Livraison instrumentale (vide et pince)

Livraison instrumentale (vide et pince)

Les pinces et le vide sont considérés comme des outils importants en obstétrique, ils sont utilisés comme outils d'assistance lors de la naissance naturelle (dans la deuxième étape de la naissance) pour accélérer le processus de naissance en raison de la présence d'indications maternelles / fœtales.

Quelles sont les indications d'utilisation de la pince / du vide pendant l'accouchement naturel?

** Raisons liées à la santé de la mère:

- insuffisance cardiaque (stade III ou IV)

- La fatigue de la mère et l'incapacité à pousser pendant une période plus longue pendant l'accouchement

- La mère a des problèmes neurologiques / musculaires qui réduisent sa capacité à pousser

- Certaines maladies qui nécessitent d'éviter une pression interne élevée dans le corps, telles que les maladies cardiaques et les maladies cérébrovasculaires

- Deuxième étape prolongée du travail

** Raisons liées à la santé du fœtus:

- Pulse fœtal faible pendant la naissance naturelle et la nécessité d'accélérer la naissance pour expulser le fœtus le plus rapidement possible (détresse fœtale)

- Échantillonnage du sang du cuir chevelu fœtal révélant que le pH du sang fœtal est inférieur à 7,2

- Méconium épais

L'analgésie péridurale augmente-t-elle le taux de livraison instrumentale?

Oui

Comment les naissances sur la pince / vide sont-elles classées?

La classification est basée sur le niveau de la tête fœtale (station) dans le canal de naissance:

- Le milieu du canal de naissance

- À la partie inférieure du canal de naissance

- À la sortie du canal de naissance

Combien de temps dure généralement la deuxième étape du travail?

Pour les femmes qui ont déjà accouché (multipara): une heure en l'absence d'analgésie péridurale et deux heures en présence d'analgésie péridurale.

Pour les primiparas: 2 heures s'il n'y a pas d'analgésie péridurale et 3 heures s'il y a une analgésie péridurale

Quelles sont les conditions préalables à la livraison de forêt / la livraison sous vide?

- Dilatation cervicale complète

- membranes rompues

- Le niveau de la tête du fœtus doit être au moins sur les épines ischioques (station zéro).

- La position de la tête du fœtus doit être connue

- L'examen pelvien de la mère montre que le canal de naissance est large et adéquat

- Le consentement de la mère à la procédure

- Il doit y avoir une anesthésie / analgésie locale suffisante

- La vessie de la mère doit être complètement vide

- Technique aseptique

- Le médecin doit avoir une expérience suffisante pour utiliser la pince / l'aspirateur

- Il devrait y avoir une salle d'opération à proximité au cas où la livraison avec pince / vide échoue et qu'il est nécessaire d'effectuer une césarienne d'urgence.

- Il ne devrait pas y avoir de gonflement sévère dans le cuir chevelu du fœtus (caput) ou le chevauchement sévère des os de son crâne

Quels sont les dommages de la pince par rapport à l'aspiration?

Les pinces provoquent plus de larmes et de blessures (traumatisme maternel) dans le canal de naissance de la mère que le vide

Quels sont les inconvénients du vide par rapport aux pinces?

Le vide entraîne un traumatisme fœtal

L'épisiotomie est-elle toujours nécessaire dans la livraison instrumentale?

Ceci est basé sur l'évaluation individualisée du médecin, mais des études ont montré que la coupe d'une épisiotomie lors de l'utilisation de la pince / du vide réduit la déchirure de l'anus (blessure obstétricale anale de sphincter)

Les antibiotiques devraient-ils être donnés lors de l'utilisation de la pince / du vide pendant l'accouchement?

Une seule dose d'amoxicilline est donnée par voie intraveineuse

Quel est l'aspect le plus important des soins post-partum après avoir utilisé la pince / le vide?

- Évaluation du besoin d'anticoagulation du patient

- Assurez-vous que la vessie n'est pas blessée et que la patiente vide complètement sa vessie et sans aucune difficulté.

- Fournir des soins psychologiques pour la femme, car l'utilisation de la pince / du vide pendant la naissance naturelle peut affecter négativement sa psychologie et la faire peur de l'accouchement naturel. Une explication détaillée doit également être fournie aux deux conjoints après la naissance de ce qui s'est passé et pourquoi nous devions utiliser un accouchement instrumental.

Dr Najeeb Layyous F.R.C.O.G

Obstétricien consultant, gynécologue et spécialiste de l'infertilité