الحيوانات المنوية من الخصية بالجراحة الدقيقة | استخراج الحيوانات المنوية بالجراحة المجهرية – التفتيش الميكروسكوبي عن الحيوانات المنوية (Micro-TESE) | استخراج الحيوانات المنوية من الخصية

استخلاص الحيوانات المنويه من الخصيتين بواسطة طريقة مايكرو-TESE

فقد النطاف ،هو الذي يعرف بأنه عدم وجود الحيوانات المنوية في السائل المنوي بعد تقييم السائل المنوي

في فحصين على الاقل ، لوحظ في حوالي 1% من السكان ، وفي ما يصل الى 15% من الرجال الذين يعانون من العقم . فقد النطاف غير الأنسدادي ، يقيم تشخصيه في حوالي 60% من الرجال الذين يعانون من انعدام الحيوانات المنوي ،يمكن الكشف عنه سريريآ بملاحظة خصية صغيرة الحجم ، وارتفاع نسبة (FSH) هرمون وبالطبع فقد النطاف .

عملية التفتيش المجهري الدقيقة تعتمد على عمل شق في كيس الخصية التي من خلالها يتم الوصول الى احد الخصيتين أو كلاهما ثم يتم الفحص تحت المجهر بعد تكبير يصل الى 20 مرة أو أكثر ، بحثآ عن المناطق التي تكون فيها الانابيب المنوية المتوسعة ، والتي فيها نسبة أكثر في تواجد الحيوانات المنوية . تتميز هذه التقنية باحتمالية أكبر لإيجاد الحيوانت المنوية ، تصل تقريبآ إلى 63% بالمقارنه مع التقنيات التقليدية التي تترواح من 20-45% ، كما انها تحتاج إلى كمية أقل من الانسجة وأقل عرضه لإصابة الاوعية الدموية كما أنها آمنة وأقل تأثير على وظيفة الخصيه مستقبلآ. هذه العملية تزيد في تواجد الحيوانات المنوية ما يقارب 300 ضعف .لتسهيل التعرف المبكر على الحيوانات المنوية في غرفة العمليات يتم إجراء فحص أولي للببحث عنها واذا لم يتم تحديدها مباشرة يتم تنفيذ فحص دقيق للغاية بما في ذلك العلاجات الانزيمية لتحسين فرصة العثور عليها على الرغم من ان هناك انماط مرضية مختلفة يمكن علاجها بهذه الطريقة الا ان التنبؤ قبل الجراحة لمن سوف تكون العملية له ناجحة مثير للجدل فمتغيرات وحجم الخصية قد تكون لها فائدة بذلك ولكنها قيد الدراسة. من المعروف ان اجراء(FSH) وفحص الخزعة لمرة واحدة قد يكون غير كافي وغالبا تكون الحاجة هناك لإجراء تقييم للخصية بصورة اكبر لعدة مرات قبل الحكم على وجود الحيوانات المنوية او عدمها والخزعات العشوائية المتعددة تعمل مخاطرخلق ندبة خصوية داخلية وخفض مستويات الاندروجين وانتاج الحيوانات المنوية في المستقبل ان نسبة نجاح هذه التقنية في ايجاد الحيوانات المنوية لمن قاموا بإجراء خزعة تقليدية سابقة مرة او مرتين يصل الى 60% كما ان نسبة نجاح هذه التقنية مرة اخرى بعد النجاح للمرة الاولى يصل الى80% ونسبة نجاح هذه التقنية بعد فشل سابق للتقنية نفسها يصل الى 10% اظهرات الدرسات الى ارتفاع معدل استرجاع الحيوانات المنوية بوضوح عند الرجال الذين يعانون من متلازمة كلاينفلتر وانواع اخرى كثير كما انه قد تبين قبل اجراء العملية يحسن من احتمالية ايجاد الحيوانات المنوية

عند اجراء العملية معظم الاشخاص الذين قاموا بإجراء هذه العملية قد اندهشوا من عدم وجود ألم بصورة كبيرة بعد اجرائها وذلك لانه كيس الصفن هو واحد من اسرع مناطق شفاء الجسم كما انه اغلاق الطبقات المستخدمه بصورة جيدة فعالة واخذ الخزعات من مناطق محددة في الخصية يقلل من احتمالية حدوث الم بصورة شديدة او التهابات بعد العملية . معظم الرجال استعملوا كيس من الثلج لمدة 24 ساعة دون الحاجة لتسكين الألم في وقت لاحق . ولكنه ينصح الرجال الى تجنب ممارسة الجماع والاستمناء لمدة 10 ايام بعد الجراحة .

ما هو المسح الميكروسكوبي للخصية؟

وهي عبارة عن عينة من الخصية ولكن عن طريق الميكروسكوب حيث يتم مسح الخصية مجهرياً والتفتيش الدقيق عن الحيوانات المنوية وهي طريقة أدق وأفضل من عينة الخصية العادية وفي حالة وجود حيوانات منوية يتم تجميدها واستخدامها لاحقاً في برنامج اطفال الانابيب

كم تستغرق عملية فتح الخصيه؟

عاده من ساعة الى ساعتين

 هل فتح الخصية يؤثر على الانتصاب؟

لا تؤثر و لن تتأثر الرغبة الجنسية

ماذا بعد عملية تفتيش الخصية؟

قد يعاني المريض من ألم بسيط. ويعد كيس الصفن من الأماكن سريعة الالتئام في الجروح وقد يحتاج المريض لعمل كمادات من الثلج على مكان الجرح في أول 24 ساعة بعد العملية. وينصح المريض بتجنب المجهود الزائد أو العلاقه الجنسية (الجماع ) لمدة اسبوعين من بعد العملية

متى يلتئم جرح الخصيه؟

خلال 3 - 4 أسابيع من وقت إجراء الجراحة

ما هو العمر الذي يتوقف فيه نمو الخصيتين؟

يتوقف نمو الخصيتين لدى الرجال مع انتهاء مرحلة البلوغ تقريباً أي مع نهاية سن 17 في الغالب

هل عملية فتح الخصية تؤثر على الانتصاب؟

لا

هل جراحة الخصية تسبب العقم؟

العملية العادية لا تؤدي إلى العقم، إذا أجريت من اختصاصي متمرس، ولكنها أحد المضاعفات المحتملة للعملية ، وهي نادرة جداً

هل من يملك خصية واحدة يستطيع الانجاب؟

نعم، يمكن الإنجاب بوجود خصية واحدة فقط، سواء كانت الخصية اليمنى أو الخصية اليسرى، حيث يتم إنتاج كمية من الحيوانات المنوية من خصية واحدة، لكن لا يمكن تأكيد ذلك إلا من خلال إجراء تحليل للسائل المنوي والتأكد من عدد وسلامة الحيوانات المنوية

ما هي علامات ضعف الخصوبة عند الرجل؟

• مشكلات في الوظائف الجنسية، مثل صعوبة القذف أو قذف كميات صغيرة من السائل المنوي، أو ضعف الرغبة الجنسية، أو صعوبة الحفاظ على الانتصاب (ضعف الانتصاب)
• ألم أو تورم أو وجود كتل في منطقة الخصية
• عدوى الجهاز التنفسي المتكررة
• فقدان حاسة الشم
• النمو غير الطبيعي للثدي (التثدي الذكري)

هل الرجل العقيم يخرج منه مني؟

نعم فمعظم الرجال المصابون بالعقم لا تظهر عليهم أي أعراض أو علامات واضحة، وقد لا يتم مواجهة أي مشكلة أو صعوبة في النشاط الجنسي وعملية الانتصاب والقذف ويبدو السائل المنوي طبيعي

هل يمكن ان تلقح البويضة بحيوان منوي مشوه؟

لا فهي  لا تفلح عادة في الوصول إى البويضة

هل يمكن رؤية الحيوانات المنوية بالعين المجردة؟

والمني هو السائل الذي يخرج لحظة القذف. وهو خليط من السائل المنوي (البلازما) وخلايا الحيوانات المنوية. إن خلايا الحيوانات المنوية صغيرة لدرجة لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة

هل يجب الصيام قبل الخزعة؟

نعم لانها تتم تحت التخدير فيجب الصيام من 8 ساعات قبل العمليه

 ما سبب تورم الخصية بعد عملية سحب عينة؟

انتفاخ الخصيتين وهو عرض طبيعى مؤقت فالخصيتان حساستان ، ما يجعل التورم أمرًا متوقعًا ولكنه مؤقت بعد إجراء جراحة

هل تؤثر العمليه علي الخصية؟

 لاتتسبب في أي أضرار جانبية على أنسجة الخصية على المدى البعيد

ما هي مخاطر الخزعة؟

خطر ضئيل يتمثل في حدوث نزيف وعدوى في مكان إدخال الإبرة. ويمكن توقع حدوث ألم خفيف بعد الخزعة بالإبرة، لكن يمكن السيطرة عليه عادة باستخدام مسكِّنات الآلام المتاحة

هل من  يمكن مغادرة المستشفى بعد عملية عينة الخصية؟

نعم خلال ساعات بعد العملية

هل يمكن الاستحمام بعد الخزعة؟

يمكنك الاستحمام بعد مرور 24 ساعة

Microdissection Testicular Sperm Extraction (Micro-TESE)

MICRO TESE

الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G

مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم