Infertility - Endoscopy - Gynecology - Pregnancy and Ultrasound Information about infertility-Assisted Reproduction-Ultrasound-Gynecology-pregnancy-laparoscopy and hysteroscopy. en Copyright (C) 2013 layyous.com طرق الاخصاب الصناعي | الاخصاب المساعد | أنواع العلاج للمساعدة على الإنجاب تتكون تقنية المساعدة على الإنجاب من إجراءات تتضمن التعامل مع البويضات أو الحيوانات المنوية أو كليهما خارج جسم الإنسان. هناك العديد من أنواع علاجات العقم المتاحة https://www.layyous.com/ar/طرق-الاخصاب-الصناعي Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM أحدث التقنيات المستخدمة في حالات أطفال الانابيب استخدام البلازما لزيادة فرص النجاح بأطفال الأنابيب لطالما كانت حالات الفشل المتكرر في أطفال الانابيب تحدياً للعلم والأطباء وتقوم العديد من أكبر مراكز الأبحاث في العالم بأجراء العديد من الأبحاث لمحاولة معرفة الأسباب التي قد تودي لذلك ومن أحدث التقنيات التي توصل اليها العلم لزيادة نسبة النجاح في مثل هذه الحالات هي تقنية حقن البلازما والتي تعالج ضعف المبايض وتحسين سماكة ونوعية بطانة الرحم 1. حقن البلازما في بطانة الرحم + GSF بعض حالات فشل أطفال الانابيب يعود سببها لوجود مشكلة لبطانة الرحم سواء في سماكة او نوعية بطانة غير جيدة وفي مثل هذه الحالات يتم اجراء حقن البلازما في بطانة الرحم. هو اجراء بسيط لا يحتاج الى تخدير يتم أولا سحب عينة دم من المريضة ومن ثم معالجة هذه العينة بإجراءات معينة يتم خلالها استخلاص البلازما وفصلها عن خلايا الدم ومعالجتها بطرقة معينة حيث تساعد البلازما الغنية بالصفائح الدموية وانزيمات النمو على تجديد وتحفيز نمو خلايا بطانة الرحم وبناء بطانة رحم جيدة بالإضافة الى GSF. 2. حالات ضعف المبيض او العجز المبكر للمبايض لا يزال استخدام تقنية البلازما في هذه الحالات قيد الأبحاث ومن الجدير بالذكر ان نسب النجاح في هذه الحالات الى الان لا يتعدى 3.50%. هذا الاجراء يتم تحت التخدير في المستشفى ويتم خلاله حقن مادة البلازما المركزة داخل المبيض بعملية مشابهة لعملية سحب البويضات في محاولة لإعادة احياء انتاج البويضات في المبيضين ومن ثم الانتظار مدة 2-3 أشهر يتم خلالها إعطاء المريضة علاجات عبارة عن فيتامينات وبعد ذلك من الممكن البدء ببرنامج تنشيط للإباضة أسئله شائعه: هل يحدث حمل بعد حقن البلازما للمبيض؟ هذا ممكن, لأ البلازما تحتوي على عوامل بناء قد تحسن جودة المبيض هل عملية البلازما تزيد في مخزون البويضات؟ قد تحسن المخزون الناضب قليلا هل البلازما تنشط المبايض؟ تقوم باعادة تنشيط المبايض الخاملة كم يستمر مفعول حقن البلازما؟ قد يستمر ل مدة عام ما هي مخاطر حقن البلازما؟ تهيج و الم بسيط في مكان الحقنة متى تنزل الدورة بعد حقن البلازما؟ قد تنزل تلقائيا خلال شهرين كيف نزيد من عدد مخزون البويضات؟ لا يمكن زيادة مخزون المبيض ولكن يمكن تحسين جودة البويضات ما هي اقل نسبه لمخزون المبيض؟ اقل من 1 نانوغرام لكل مليليتر هل يمكن علاج ضعف مخزون البويضات؟ من الممكن اعطاء فيتامينات و مضادات اكسدة لتحسين جودة البويضات هل نتائج حقن البلازما دائمة؟ ليست دائمة لكنها قد تستمر لمدة طويلة هل البلازما لها فوائد؟ تحتوي على عوامل بناء و تحسن من شفاء الانسجة كم مره تحقن البلازما؟ انتي بحاجة الى جلستين الى ثلاث جلسات بينهم على الاقل 6 اسابيع هل حقن البلازما يؤلم؟ قد يسبب الم بسيط هل حقن البلازما فعال؟ قد يحسن جودة المبايض و استجابتها لتحفيز الاباضة هل يجب الصيام قبل حقن البلازما؟ ليست بحاجة للصيام ماذا تعالج حقن البلازما؟ تحسن وظائف الانسجة و تسرع عملية الشفاء من جربت بلازما الرحم؟ من الممكن حقنها في المهبل مع تحسن ملحوظ كيف يتم حقن البلازما في الرحم؟ يتم حقنها في المبيض تحت متابعة جهاز الالتراساوند كيف اعرف ان مخزون البويضات انتهى؟ بانقطاع الدورة الشهرية و ظهور اعراض سن اليأس هل فيتامين د يزيد من مخزون المبيض؟ يحسن من نسبة هرمون AMH و يقوم بحماية مخزون البويضات المتبقي من التلف ما هو سبب قلة مخزون البويضات؟ السبب الاكثر شيوعا هو التقدم بالعمر في أي سن تضعف المبايض؟ تبدا بالضعف بعد سن ال35 كم يجب أن يكون مخزون بويضات في سن 40؟ ينخفض بشكل متسارع بعد سن ال40 ما الدواء الذي يزيد من جودة البويضة؟ فيتامينات و مضادات اكسدة هل نقص فيتامين د يسبب نقص في مخزون المبيض؟ يقلل نسبة الAMH كم نسبة نجاح الحقن المجهري مع ضعف المخزون؟ 25-30 بالمائه كيف يتم تحضير البلازما؟ من خلال سحب عينة دم و وضعها في جهاز الطرد المركزي ليتم فصل البلازما عن باقي مكونات الدم هل يحدث حمل طبيعي بعد حقن البلازما؟ هذا محتمل هل يجوز حقن البلازما للحامل؟ لا ينصح بذلك هل البلازما تنشط المبايض؟ نعم تعيد تنشيط المبيض هل يمكن الشفاء من فشل المبيض المبكر؟ لا تزال تقنية الخلايا الجذعية قيد الدراسات الى يومنا هذا هل يعود مخزون المبيض؟ مخزون المبيض غير متجدد هل يمكن ان يحدث حمل في سن 46؟ هذا ممكن من خلال تقنية اطفال الانابيب ولكن بنسبة نجاح ضئيلة ما هو السن الذي تتوقف فيه المرأة عن الحمل؟ عند توقف الدورة الشهرية ما بين عمر ال45 و ال55 الى متى تبقى المرأة تنجب؟ الى حين انقطاع الدورة الشهرية هل انتظام الدورة الشهرية دليل على القدرة الإنجابية؟ هو مؤشر قوي على ان مخزون المبيض جيد كيف أعرف أن عندي ضعف في المبايض؟ اعتلالات و خربطة الدورة الشهرية هل يصير حمل مع ضعف المبايض؟ نعم ممكن من خلال تحفيز الاباضة و اعطاء فيتامينات و مضادات اكسدة الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/طرق-الاخصاب-الصناعي/استخدام-البلازما-الغنية-بالصفائح-الدموية-لزيادة-فرص-النجاح-بأطفال-الأنابيب-تحسين-بطانة-الرحم-معالجة-ضعف-المبايض-العجز-المبكر-للمبايض Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM طرق الإخصاب الصناعي أنواعها وطرق اجراءها هو تعبير يطلق على عملية نقل الحيوانات المنويه بعد تنقيتها وتركيزها في المختبر. وهذا الإجراء يجب أن يتم في وقت إباضة المرأة الذي يحدده الطبيب عن طريق جهاز الموجات فوق الصوتية المهبلي. ثم يُحقن السائل المنوي في الجهاز التناسلي للزوجة إما قي قناتي فالوب، أو في الرحم، أو داخل حويصلة البويضة، أو بإضافة الحيوانات المنويه إلى البويضة خارج الجسم، كما هو الحال في عملية طفل الانابيب. إن استعمالات التلقيح الصناعي أو الإخصاب خارج الجسم يكون للأسباب التي سنذكرها لاحقاً. ويمكن تلخيصها بما يلي :- دواعي اللجوء الى طرق الإخصاب الصناعي * مرض البطانة الرحمية الهاجرة. * عدم انتظام عملية التبويض عند المرأة ونخص بالذكر هنا مرض تكيس المبايض * وجود خلل في السائل المنوي. * وجود خلل في الزوجين يُشخّصه الطبيب المعالج. * وجود مشاكل في عنق الرحم مثل مرونة المادة المخاطية والتي تساعد على مرور الحيوان المنوي إذا كانت طبيعية كما ذكرنا سابقاً. أما إذا كانت كثيفة جداً فتمنع مرور الحيوان المنوي. وكذلك وجود الأجسام المضادة التي تتكون في عنق الرحم، كونه أكثر أعضاء الجهاز التناسلي للمرأة قابلية لتكوين الأجسام المضادة للسائل المنوي. إن وجود أي خلل في إحدى الأمور التي ذكرت سابقاً يعيق الحمل ويمكن تأكيد ذلك بفحص ما بعد الجماع الآنف الذكر، فإذا ظهرت النتيجة غير مشجعة، يلجأ الطبيب المعالج إلى طريقة الإخصاب داخل أو خارج الجسم. * العقم الذي لا يوجد له سبب واضح . * في بعض السيدات تكون قناتا فالوب مفتوحتين وسليمتين ومع ذلك لا يحصل الحمل، والقرار هنا للطبيب المعالج في معرفة الأسباب الأخرى المعيقة وعلاجها. * السيدات اللواتي تكون لديهن قناتا فالوب مغلقتين تالفتين بحيث لا تسمح للحيوانات المنوية بالوصول إلى البويضة لإخصابها. * عندما يكون عمر السيدة بين 35 إلى 40 عاماً لتمكنّها من الحصول على طفل حيث تكون فترة التجربة أمامهن قصيرة الأمد . * الرجال الذين تتولد لديهم أجسام مضادة للحيـوان المنوي Antisperm Antibodies . تحليل وتحضير السائل المنوي لإجراء عملية الإخصاب داخل أو خارج الجسم منذ انتشار اللجوء إلى طريقة اطفال الانابيب والبحوث جارية لتحضير السائل المنوي , بحيث يكون في أحسن حالاته لإجراء عملية إخصاب البويضة , ويتم ذلك باستعمال مواد خاصة لغسيل المني وتنقيته من الشوائب وإزالة الحيوانات المنويه الغير متحركة و أخرى لزيادة حركة الحيوانات المنويه بحيث تتحسن قدرة الحيوانات المنويه على التلقيح سواء كان الإخصاب داخل أو خارج الجسم , وتعتمد طريقة التحضير على الجهة التي تقوم بالتحضير ومدى دقتها في الإجراءات المخبرية , حيث أن مبدأ التحضير واحد في مختلف الطرق . وطبعاً، قبل تحضير السائل يتم تقييم مدى قدرة الحيوانات المنويه على التلقيح والتأكد من عدم وجود أي احتمال لأي من الأمراض الو راثية . إن الهدف الرئيسي للعلماء والباحثين هو التشخيص الصحيح للحالة، علاج أي خلل في إنتاج أو عمل الحيوان المنوي وتحسين قدرة الحيوانات المنويه على التلقيح ليزداد معدل الإخصاب سواء كان السائل المنوي طبيعياً أو به أي مشكلة. ملاحظة: أعزائي القراء إن الأسباب التي ذكرناها ذكرت بشكل عام وسوف نعطيكم فكرة مفصلة أكثر عند شرح كل طريقة. أنواع طرق الإخصاب الصناعي :- أنواع الاخصاب خارج الرحم التالية الذكر لا تستخدم حاليا وانما هي تقنيات قد تم استخدامها في السنوات الأولى القليلة من تطوير تقنيات الاخصاب خارج الرحم: 1- حقن الرحم وقناتي فالوب (Fallopian Tube Sperm Perfusion ) F.S.P:- وتتم هذه الطريقة بتفريغ السائل المنوي كاملاً بداخل الرحم للوصول إلى قناتي فالوب . إن الفرق بين هذه الطريقة وطريقة التلقيح الصناعي للرحم إن كمية السائل المنوي تكون أكثر هنا ( بمعدل 4 مللتر) بينما في طريقة التلقيح الصناعي للرحم يكون المعدل حوالي 0.3-0.8 مللتر أي أقل. ويعتقد البعض أن زيادة كمية السائل المنوي يجعل احتمال الحمل أكبر، إضافة إلى أن وجود الحيوانات المنويه في الأعضاء التناسلية الأنثوية كاملة أي الرحم وقناتي فالوب يزيد من احتمال الحمل. علماً بأن الدراسات اختلفت في هذا الموضوع. ويبقى القرار الأول والأخير باختيار أي من الطريقتين هو قرار الطبيب المعالج وحسب تشخيصه للحالة. والطريقة المتبعة لإجراء هذه العملية مشابهة تماماً لطريقة التلقيح الصناعي للرحم أي بإدخال أنبوب في الرحم وحقن السائل المنوي بالكمية المذكورة أعلاه للوصول إلى قناة فالوب. والحالات التي تستفيد من هذه العملية هي تقريباً نفس الحالات التي تستفيد من عملية التلقيح الصناعي للرحم ملاحظة : نود الإشارة هنا إلى أن الأسباب التي تستدعي إجراء عملية F.S.P هي نفسها تنطبق على دواعي إجراء عملية التلقيح الصناعي للرحم 2- Transvaginal Intrafallopian Insemination T.V.I.F.I:- تجرى هذه الطريقة عن طريق إدخال أنبوب Catheter من خلال عنق الرحم يصل إلى قناة فالوب ويتم حقن الحيوانات المنويه داخل الانبوب. والقصد من إجراء هذه العملية هو إيصال الحيوانات بطريقة مباشرة إلى المكان الطبيعي الذي تحصل فيه عملية الإخصاب ألا وهو قناة فالوب Fallopian Tube . 3- طريقة D.I.F.I Direct Intrafollicular Insemination :- وتتم بواسطة حقن الحيوانات المنويه داخل حويصلة البويضة وهي في المبيض بواسطة جهاز الأمواج الفوق صوتية المهبلي 4- طريقة G.I.F.T Gamete Intra-Fallopian Transefer :- وبداية محاولاتها كانت عام 1984 وتتلخص في عملية جمع البويضات بعد تحفيز المبيض كما في طريقة والتي سيتم الشرح عنها لاحقاً والسيدات المستفيدات من هذه العملية هن :- * السيدات التي تكون قناتا فالوب لديها مفتوحتين وسليمتين . * حالات مرض البطانة الرحمية الهاجرة Endometriosis شرط أن تكون قناتا فالوب سليمتين. * الرجل الذي يشكو من قلة عدد الحيوانات المنويه Oligospermia . وتتم هذه الطريقة بجمع البويضات الصالحة للإخصاب ومزجها مباشرة مع السائل المنوي المحضر لهذا الغرض، ثم يُختار العدد المناسب وينقل إلى إحدى قناتي فالوب. ما هي الخطوات المتبعة في هذه العملية؟ - تعطى السيدة العلاج الحاث للمبيضين لإنتاج أقصى عدد من البويضات ويكون نوع العلاج الحاث هو قرار الطبيب المعالج. - تسحب البويضات من المبيض وتضاف إليها الحيوانات المنويه وتحقن في داخل قناتي فالوب. - تتكون الأجنة داخل القناة ثم تتحرك هذه الأجنة ( البويضة المخصبة ) باتجاه الرحم لتلتصق بجدار الطبقة الداخلية للرحم لإتمام الحمل. تستغرق هذه العملية من بداية سحب البويضات حتى إعادتها إلى قناة فالوب مضافاً إليها الحيوانات المنويه 30-60 دقيقة. تتم هذه العملية بطرقتين:- أ- التنظير :- تجرى عملية سحب البويضات وعملية الحقن تحت التخدير العام وتتم العملية بشق جدار التجويف الباطني تحت الصرة بمقدار 1سم ثم يُدخل جهاز التنظير الذي من خلاله نستطيع سحب البويضات من المبيضين، وبعد ذلك يتم التوجه إلى قناتي فالوب حيث تثبت أنبوبة داخل القناة بمقدار 5مللم لتمرير البويضات مضافاً إليها الحيوانات المنويه. هذه الطريقة العلاجية حساسة تحتاج إلى جرّاح يتمتع بقوة تركيز عالية أثناء عملية التنظير لتحرير قناتي فالوب و لوضع الانبوب داخلها وتمرير البويضات والحيوانات المنويه. تحتاج المريضة التي أجرت التلقيح بهذه الطريقة إلى الراحة في المستشفى عدة ساعات. ب- عن طريق المهبلTansvaginal G.I.F.T :- تسحب البويضات عن طريق استعمال جهاز الأمواج، الفوق الصوتية المهبلي، وهذه الطريقة لا تحتاج إلى التخدير العام ولكن تحصل المريضة على العلاجات اللازمة للاسترخاء ومسكن للألم. يتم إعادة البويضات مضافاً إليها الحيوانات المنويه باستعمال قسطرة خاصة، حيث تمرر القسطرة عن طريق عنق الرحم إلى داخل الرحم ومن ثم إلى إحدى قنوات فالوب ثم التوجه إلى القناة الأخرى، حيث تُحقن كل قناة بعدد معين من البويضات والحيوانات المنويه. يفضل استخدام جهاز الموجات فوق الصوتية المهبلي للأسباب التالية:- - لا تحتاج المريضة للتخدير العام. - وجود التصاقات شديدة يصعب من خلالها جمع البويضات بطريقة التنظير. - بعض المريضات تحتاج إلى أكثر من محاولة لحدوث الحمل بهذه الطريقة لهذا لا يحبذ تكرار إجراء التنظير حتى لا تتكون الالتصاقات. ينصح باستعمال طريقة التنظير إذا كانت المريضة في نفس وقت سحب البويضات بحاجة إلى فحص أعضاء الحوض. نسبة نجاح هذه الطريقة هي نفس نسبة نجاح طفل الانابيب. ملاحظة :- سواء تم التلقيح بطريقة اطفال الانابيب أو GIFT التي سيتم الشرح عنها لاحقاً يمكن تجميد البويضات الإضافية التي لم يتم زرعها سواء خارج أو داخل الجسم لتستخدم في دورات قادمة إذا لم تنجح المحاولة الأولى. وقد يتصور البعض أن نسبة حدوث حمل الرحم بطريقة GIFT أو طرق أخرى هو أكثر من الطريقة الطبيعية، والحقيقة أنها قد تحدث ولكن بنفس المعدل تقريباً الذي قد تحدث به عند حدوث الحمل بطريقة طبيعية أو طريقة اطفال الانابيب أو أي طريقة أخرى، ولذا فإن المسألة لا تستوجب القلق. أعزائي القراء، قد يفضل البعض طريقة اطفال الانابيب التي سيتم الشرح عنها لاحقاً لأنها تتيح الفرصة لمراقبة الإخصاب بطريقة طبيعية ولاختيار أكثر الأجنة صحة لزرعها في الرحم. 5- طريقة Z.I.F.T. (Zygote Intrafallopian Transfer):- وهذه الطريقة مشابهة لطريقة GIFT. لكن الفرق هنا أن الجنين ينقل إلى قناة فالوب. وتتم عملية الإخصاب هنا كما في طريقة I.V.F في المختبر، ثم تراقب عملية الإخصاب والتطور لحين الوصول إلى المرحلة المطلوبة من النمو Zygote. وحينها يتم نقل الجنين إلى قناة فالوب ليكتمل النمو داخل جسم المرأة وتكمل الطبيعة عملها وذلك بحدوث عدة انقسامات في قناة فالوب خلال إكمال الأجنة طريقها إلى الرحم، وعند وصولها إلى الرحم تلتصق بجداره الداخلي، وطبعاً يفترض هنا أن تكون قناة فالوب سليمة، ونود الإشارة هنا إلى أن التجارب والبحوث التي أجريت في مجالات الإخصاب والعقم إن نسبة حدوث الحمل بطريقة GIFT عندما يشكو الرجل من مشكلة ما تكون أقل مقارنة بوجود مشاكل أخرى مثل العقم الذي ليس له أسباب واضحة، مرض بطانة الرحم Endometriosis أسباب متعلقة بعنق الرحم....الخ، كذلك إذا كان فحص السائل المنوي للرجل ليس مثالياً أي هناك خلل ما فيه يجعل معرفة إمكانية حدوث الإخصاب عن طريقة GIFT صعبة. وهذا ما دعا العلماء إلى إجراء تطوير على طريقة GIFT وهي طريقة ZIFT التي ذكرناها. 6- طريقة T.E.T (Tubal Embryo Transfer) :- وطريقة P.R.O.S.T (Pronuclear Stage Transfer) :- وهذه التسميات المختلفة تعتمد على مرحلة تطور ونمو الجنين قبل وضعه في قناة فالوب. يبدأ العلاج أثناء الدورة الشهرية حتى يتم التحكم في نضوج البويضات. تسحب البويضات من المبيض وترسل مع الحيوانات المنويه إلى المختبر وتعطى المريضة أثناء سحب البويضات مخدراً ومهدئاً. في المختبر توضع الحيوانات المنويه مع البويضات حتى يحدث الإخصاب، وتراقب البويضة أثناء ذلك. تعاد الأجنة إلى قناة فالوب بنفس طريقة G.I.F.T حيث تكمل الطبيعة عملها وذلك بحدوث عدة انقسامات في قناة فالوب خلال إكمال الأجنة طريقها إلى الرحم وعند وصولها إلى الرحم تلتصق بجداره الداخلي . ملاحظة :- نود الإشارة هنا إلى أن بعض المصطلحات العلمية التي ذكرت مثل:- (T.E.T)، (T.U.F.T)، (P.R.O.S.T)، (Z.I.F.T) تشبه بعضها. والفرق الوحيد هو في المرحلة التي تنقل فيها البويضة المخصبة إلى داخل الرحم. ففي الحالات الأربعة يبدأ تحفيز المبيض لإنتاج البويضات الصالحة الناضجة ثم إعطاء هرمون H.C.G بالوقت المناسب ثم جمع البويضات الناضجة عن طريق جهاز الالتراساوند المهبلي، وإخصاب البويضة خارجياً في المختبر. ففي طريقة Z.I.F.T & P.R.O.S.T تنقل البويضة المخصبة إلى قناة فالوب وهي في مرحلة Pronuclu ويحدث ذلك حوالي 18 ساعة بعد إضافة السائل المنوي. أما في طريقة T.E.T & T.U.F.T فيكون الوقت أطول من 18 ساعة، تبلغ حينها البويضة المخصبة مرحلة تسمى Pre-Embryo، والتي تكون منقسمة إلى خليتين أو أكثر. ويفضل أن تستعمل هذه الطرق بشكل خاص لعقم الرجل، لأن البويضة يكون لديها مجال أكثر للتعرض إلى أكبر كمية من عدد الحيوانات المنويه ويمكن مراقبة تطور البويضة المخصبة خارجياً بعكس طريقة G.I.F.T أنفة الذكر. أما الفرق بين هذه الطرق الذي ذكرناها وطريقة اطفال الانابيب فإنه يتم نقل البويضة المخصبة بمختلف مراحلها التي ذكرتُ إلى داخل قناة فالوب ليكون لديها مجال أكبر للنمو في محيطها الطبيعي. ومعدل نجاح هذه الطرق بشكل عام يتراوح ما بين 17-37% لكل دورة شهرية. 7- طريقة (Direct Intraperitoneal Insemination )D.I.P.I:- وبها يمكن حقن السائل المنوي المحضر في المختبر عن طريق المهبل إلى موقع تشريحي معين في جسم المرأة يدعيP.O.D. وتجرى هذه العملية بعد 36 ساعة من إعطاء هرمون H.C.G. وتجري هذه الطريقة إما عشوائياً أو تراقب من خلال جهاز الالتراساوند، وهي طريقة سهلة ويمكن أن تجرى في العيادة وتغادر بعدها المريضة إلى المنزل. وهي لا تختلف كثيرا عن طريقة التلقيح الصناعي للرحم آنفة الذكر رغم أن بعض البحوث أثبتت أن طريقة التلقيح الصناعي للرحم أفضل. إن طريقةD.I.P.I قد تفيد الأزواج الذين لا يوجد لديهم سبب واضح لتأخر الإنجاب، مشاكل في عنق الرحم،قلة عدد الحيوانات المنوية، إن معدل نجاح هذه الطريقة هو حوالي 10%-20%. 8- طريقة(Peritoneal Occyte & Sperm Transter) P.O.S.T:- وهي تتلخص في خمس خطوات الأربعة الأولى منها مشابهه لطريقة اطفال الانابيب أي تحفيز المبيض بالأدوية متابعة نمو البويضة، إعطاء هرمون H.C.G لإكمال نضوج البويضة، وسحب البويضة بواسطة جهاز الالتراساوند. وأما الخطوة الأخيرة فهي نقل حوالي 3-4 بويضات ناضجة مع السائل المنوي المحضَّر كما هو مطلوب في المختبر ووضعها في المنطقة التشريحية خلف المهبل التي تدعى P.O.D قريباً من قناتي فالوب، ولذا تحتاج هذه الطريقة أن تكون قناتي فالوب مفتوحتين، إن هذه الطريقة تفيد الأزواج الذين لا يوحد لديهم سبب واضح لتأخير الإنجاب، الأزواج الذين تتكون لديهم أجسام مضادة للحيوانات المنوية ومعدل نجاح هذه الطريقة حوالي 20% - 25% لكل دورة شهرية. سؤال يستحق الإجابة، في كل الطرق آنفة الذكر، ونحن نتحدث عن جمع البويضات، ما هو يا ترى عدد البويضات التي يمكن جمعها ؟ والجواب أن العدد قد يتراوح بين 1-60 بويضة، ولكنّ المعدل يتراوح بين 5-15 ونودّ أن نلفت نظرك هنا إلى أن تحفيز المبيض أكثر من مرة ( إذا دعت الضرورة إلى ذلك ) لن يُؤدي إلى أن يشيخ المبيض قبل أوانه، فهذه المسألة تحكمها طبيعة جسم المرأة والمبيض. 9- طريقة(Direct Oocyte & Sperm Transfer) D.O.S.T:- وبعد جمع البويضات توضع في محيط معين يسمى Culture Media لمدة عدة ساعات، ثم تضاف الحيوانات المنوية، وعندما يلاحظ التصاقُ الحيوان المنوي بغشاء البويضة الخارجي. تنقل حوالي ثلاث بويضات (العدد الأمثل) إلى الرحم وتستعمل في عملية النقل تقنية مشابهة إلى تقنية نقل الأجنة في عملية اطفال الانابيب التي سيتم الشرح عنها لاحقاً. 10- طريقة (Transuterine Fallopian Transfer) T.U.F.T:- في هذه الطريقة يمرر أنبوب رفيع في قناة فالوب بواسطة أنبوب آخر يمرر خلال الرحم، ثم تنقل البويضة المخصبة إلى قناة فالوب. الطرق الحديثة المستخدمة حاليا كتقنيات اخصاب خارج الرحم هي: - طريقة اطفال الانابيب - طريقة الحقن المجهري - حقن الحيوانات المنويه المختارة مورفولوجيا داخل البويضة IMSI - تشخيص الامراض الوراثية قبل الحمل - اختيار جنس المولود الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/طرق-الاخصاب-الصناعي/طرق-الإخصاب-الصناعي-انواعها-طرق-الاجراء-نسب-النجاح-المخاطر Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM أطفال الانابيب | طفل الانابيب | طريقة اجرائها | نسب النجاح   عملية اطفال الانابيب وكيف تتم ؟ هو إخصاب البويضة بالحيوان المنوي في أنبوب الاختبار بعد أخذ البويضات الناضجة من المبيض لتوضع مع الحيوانات المنويه الجيدة فقط بعد غسلها حتى يحصل الإخصاب. ثم تعاد البويضة المخصبة (الأجنة ) إلى الأم. تستغرق هذه العملية من يومين - خمسة أيام وهذه الطريقة تُعطى الخيار الأفضل لاختيار أفضل الأجنة لنقلها إلى الأم بعد إخصابها خارج الرحم. وتعطى كذلك مجالاً أكبر لاحتمال الحمل في الدورة الواحدة لأنه يمكن نقل أكثر من جنين واحد إلى داخل الرحم. ما هي دواعي اللجؤء لأطفال الانابيب? : اولا : عقم السيدات : تستعمل عملية اطفال الانابيب في حالات العقم الناتج عن مشاكل في الانابيب الرحمية مثل : انسداد قناة فالوب ,مما يؤدي الى صعوبة او انعدام التلقيح داخل الجسم .             اطفال الانابيب, فيديو عن عملية طفل الانابيب  -أين تذهب البويضة إذا لم تلقح؟ إذا لم يحدث الإخصاب، فان البويضة تضمحل, اما اذا حدث تلقيح تتحرك البويضة عبر قناة فالوب إلىالرحم، حيث اما ان تنزرع في بطانة الرحم او يحدث فشل في الانغراس و تتفكَّك، وتمرُّ من خلال الرحم مع الدورة الشهرية التالية. ثانيا : عقم الرجال:تستعمل عملية اطفال الانابيب في حالات ضعف الحيوانات المنوية لدى الرجل من حيث النوع والعدد. ثالثا : الامراض الوراثية: تستخدم اطفال الانابيب في حالات الامراض الوراثية الجينية وذلك لاستثناء الاجنة التي تحمل خلل وراثي وهذا ما يسمى بالفحص الجيني قبل الزراعة.       3D animation of how IVF works ما هي الحالات التي تستدعي استخدام تقنية اطفال الانابيب? : اولا :تستعمل عملية اطفال الانابيب في السيدات اللواتي يعانين من : 1 تقدم العمر . 2 تلف في الانابيب الرحمية لاي سبب كان من انسداد لهما او ازالة بسبب الحمل الهاجر او الالتهابات او تجمع السوائل او لغايات منع الحمل . 3 مرض البطانة الرحمية الهاجرة . ثانيا :تستعمل عملية اطفال الانابيب في عقم الرجال الناتج عن 1 قلة عدد الحيوانات 2 ضعف الحركة ونسبة تشوهات عالية. 3 الرجال الذين تتولد لديهم أجسام مضادة للحيوان المنوي ثالثا :تستعمل عملية اطفال الانابيب في الاسباب غير العروفة هي من المراة او الرجل . ما هي خطوات العلاج بطريقة اطفال الانابيب ؟: اولا : عند خضوع اي زوجين لعملية اطفال الانابيب يجب ان نجري فحوصات معينة للزوج والزوجة للتاكد من وجود اسباب تعيق الحمل ومعرفة اذا كان هناك بالامكان علاج بطرق ابسط من اطفال الانابيب وهذة الفحوصات تتضمن فحص الدم ’, فحص الرحم , وفحص الحيوانات , وقناة فالوب. ثانيا : عملية نتشيط المبايض لانتاج البويضات الصالحة للاستخدام في عملية اطفال الانابيب مما يتيح لنا فرصة جمع اكبر عدد ممكن من البويضات في الدورة الواحدة . يجب الاشارة الى ان ادوية تنشيط المبيض ليس لها علاقة بسرطان المبيض. رصد البويضات بواسطة جهاز الالتراساوند المهبلي لتحديد حجم البويضة، عدد البويضات التي تم انتاجها ليتم استخدامها في عملية اطفال الانابيب، ومنع أية مضاعفات قد تحدث وعادة تكون إذا لم تلتزم المريضة بالمتابعة المستمرة وكما يقررها الطبيب المعالج. وعند وصول البويضات للحجم المناسب يقرر الطبيب اعطاء ابره الاتفجير وعاده تكون بين اليوم 14 الى 18 من الدوره . ماذا يحدث إذا حدثت الإباضة داخل الجسم قبل أن يجمع الطبيب المعالج البويضات الناضجة؟ إما أن يؤجل العملية بأكملها إلى الدورة المقبلة، أو إذا كانت قناتا فالوب مفتوحتين فيمكن إجراء عملية التلقيح الصناعي  سيدتي، بعد إجراء العملية يمكنك العودة إلى حياتك الطبيعية مع ملاحظة عدم القيام بالأعمال المنزلية المرهقة أما السفر بالسيارة أو الطائرة فمسموح به ويفضل عادة استشارة الطبيب المعالج. هل النفسية تؤثر علي جودة البويضات؟ نعم, و لهذا ينصح بتوفير الدعم النفسي قدر الامكان للزوجة هل كثرة الغازات بعد التبويض يدل على الحمل؟ لا ثالثا : عملية سحب البويضات هي عملية جراحية صغرى حيث يتم سحب البويضات من جسم الام ليتم استخدامها في عملية اطفال الانابيب بعد اعطاء الادوية المخدرة وعادة يتم استخدام الالتراساوند للوصول الى هذة البويضات في المبيض الاول ثم الثاني حيث يتم سحب البويضات مع جميع السائل الذي بداخلها ويتم فحصها بالمختبر لاخذ البويضات الناضجة ليتم استخدامها في عملية اطفال الانابيب اذا كانت المراة لم تنتج العدد الكافي من البويضات او كانت البويضات جربيات فارغة فيتم تاجيل عملية اطفال الانابيب للدورة التالية . يجب الاشارة الى انه ليست كل الجريبات التي يتم سحبها لعملية اطفال الانابيب تحتوي على بويضات وان 70 - 80% منها فقط تحتوى على البويضات .   اطفال الانابيب هل هو مؤلم؟ عملية سحب البويضات مؤلمة و لهذا فانها تتم تحت التخدير العام او النصفي, يتم اعطاء مسكنات بعد السحب لتسكين الالم ولكن مستوى الالم يختلف من انثى الى اخرى بشكل كبير أن المريضة قد تشعر بالألم البسيط بعد الصحو وانتهاء العملية بسبب تضخم وانتفاخ المبيض وقد قد تعاني المرأة بعد سحب البويضات بشعور المغص  أسفل البطن وذلك من انقباض عضلات البطن تلقائي بعد القيام القيام بسحب البويضات بعد عملية سحب البويضات ستشعرين بالتعب لبقية اليوم بسبب التخدير وإجرءات السحب، يجب أن تبقي مرتاحةً في السرير لبقية اليوم مع استخدام مسكنات الألم ومضادات التقيؤ وتجنب تناول الطعام في الساعات الأولى   التغذية الصحية بعد عملية سحب البويضات   التركيز على أخذ السوائل بصورة عامة وخاصة الماء والشوربات الإبتعاد عن شرب السوائل التي تساعد على زيادة انتفاخ البطن وتكوّن الغازات مثل: عصير البرتقال والحليب . يُنصح بتناول الخضروات مثل  السبانخ و البروكلي و الفواكه، بالإضافة إلى الحبوب الكاملة واللحوم الخالية من الدهون والمكسرات والدهون الصحية لتحسين جودة المبايض تستغرق المبايض من 6 الى 10 أسابيع حتى تعود لوضعها الطبيعي، ممكن ممارسة التمارين الرياضية بعد 6-10 أسابيع من سحب البويضات، وإذا تم إرجاع البويضات المخصبة وحصل حمل فلا تبذلي مجهودٍ كبير حتى لا يشكل هذا خطرًا على الجنين. **. تجنبي قيادة السيارة لمدة يومان او بذل أي مجهود بدني بعد السحب كم يجب ان يكون عدد البويضات للحمل؟ كلما كان عدد البويضات المسحوبة اكبر يكون عدد الاجنة الطبيعية الناتجة اكثر و يتم ارجاع اكثر من جنين مما يزيد من فرص نجاح الحمل, العدد المثالي يتراوح ما بين 10 الى 12 بويضة رابعا : تحضير الحيوانات المنوية سواء عن طريق اعطاء العينة بالشكل الطبيعي (القذف ) او بطرق اخرى.بمعنى انه يجب توفر حيوانات منوية بجانب البويضات ليتم نجاح عملية اطفال الانابيب ,تحتاج البويضة الواحدة في عملية اطفال الانابيب من 10.000-100.000 حيوان منوي وهذا يختلف عن الحقن المجهري . خامسا :الحقن والتخصيب : يتم اخذ الحيوانات المنوية والبويضات التي تم سحبها جانب بعضهما في نفس الوعاء في اجواء تشابه الطبيعه , ومن ثم يحاول الحيوان المنوي اختراق جدار البويضة لتتم عملية الاخصاب للبويضة بعد وضعها في الحاضنة اذا كانت نسب نجاح هذه الطريقة ضعيفة بسبب او لاخر يتم اللجؤء الى عملية الحقن المجهري والذي سوف نتحدث عنه لاحقا . سادسا : في عملية اطفال الانابيب بعد تخصيب البويضة وانقسامها يتم احتضان البويضة المخصبة ليتم لها الانقسامات وتصبح جنين ,في هذة المرحلة من اطفال الانابيب اذا كان الزوجان يعانيان من امراض وراثية هناك تقنية فحص المادة الجينية للاجنة بحثا عن بعض الامراض الوراثية التي تم التعرف على مادتها الجينية وهذا يتم قبل الوصول لعملية ترجيع الاجنة في اطفال الانابيب .   أيهما أفضل التلقيح الصناعي أم أطفال الأنابيب؟ نسبة النجاح من اطفال الانابيب اعلى التلقيح الصناعي   كم من الوقت تستغرق عملية اطفال الانابيب؟ يبدأ برنامج اطفال الانابيب من اليوم الثاني للدورة حيث يتم تحفيز الاباضة, قد تستمر هذه العملية ما بين 14-21 يوم حسب عمر السيدة و مخزون المبيض اللذين يحددان الاستجابة, و من ثم بعدها يتم سحب البويضات و تلقيحها لتنتج الاجنة التي يتم ارجاعا خلل 3-5 ايام. اذا كان الزوجين خارج البلاد يفضل حضورهما ل مدة زمنية تتراوح ما بين 3-4 اسابيع لاستكمال العلاج.   كم مرة يمكن القيام بإجراء عملية أطفال الأنابيب؟ لا يوجد حد معين و علميا من الممكن اجراؤها عدة مرات   هل عملية اطفال الانابيب صعبة؟ العملية ليست صعبة ولكنها بحاجة ل متابعة دقيقة و التزام من قبل جميع الاطراف لضمان افضل النتائج   هل ممكن حصول حمل طبيعي بعد اطفال الانابيب ؟ يعتمد ذلك على اسباب العقم لدى الزوجين في بعض الحالات طبعا ممكن حصول حمل طبيعي و قد تصل الى نسبة 5 بالمائه سابعا : عملية نقل الاجنة : وهي اخر خطوة من خطوات اطفال الانابيب حيث يتم عادة في اليوم 3-5 من ايام تلقيح البويضة نقل الاجنة الى رحم الام عن طريق انبوبة مختبر رفيعة مرورا بعنق الرحم لداخل التجويف الرحمي .في عملية نقل الاجنة لداخل رحم الام , عادة يتم نقل اكثر من جنين الا اذا كان ما انتجه الزوجان هو جنين واحد فقط . لقطات فيديو لعمليات اطفال الانابيب هل يجب الصيام قبل عملية ارجاع الاجنة؟ لا ليس هناك تخدير في عمليه ارجاع الاجنة الا اذا طلبت المريضة ذلك. كم تستغرق عملية إرجاع الأجنة؟ دقائق قليله   كم عدد الاجنة التي يتم نقلها ؟ يعتمد على عمر الام, اذا كانت تحت ال35 عاما تكون نسبة حدوث حمل عالية و لهذا يتم ارجاع جنين واحد, اما اذا كان عمر الام متقدم ينصح بارجاع جنينين او ثلاثة لزيادة فرص النجاح تحتاج المرأة إلى الراحة لمدة ثلاثين دقيقة في العيادة بعد الانتهاء من عملية نقل الجنين   في أي يوم من الدورة يتم إرجاع الأجنة المجمدة؟ بين اليوم 12 الى اليوم 16 من الدورة حسب جاهزيه بطانه الرحم   هل يجب عدم الحركة بعد ترجيع الأجنة؟ وهل امارس حياتي الطبيعية بعد ترجيع الأجنة؟ هل المشي بعد الحقن المجهري مضر؟ يجب ممارسة الحركة بشكل طبيعي بعد ارجاع الاجنة ولكن دون اجهاد حيث ان الحركة لا تؤثر على وضع الاجنة بعد ارجاعها. تجنب تناول المشروبات التي تحتوي على القرفة أو الزنجبيل لأنها تسبب سيولة في الدم مما قد يؤدي لفشل الحقن المجهري. – الحرص على عدم التواجد في الأماكن الحارة كالساونا أو المطبخ. مسموح الأستحمام والصلاة وصعود السلم ويكون كل ذلك بهدوء شديد كما يمكنك اخذ علاج ادوية البرد أو الإمساك  - أعراض الحمل وأعراض الدورة واحد فلا تفرقة بينهما الإ بالاختبار هل تأتي الدورة في موعدها بعد ترجيع الاجنة؟ بعد اسبوعين من الارجاع اذا كان فحص الحمل سلبي توقف بعض الادويه و تاتي الدورة   العطس يؤثر على عملية ارجاع الاجنة؟ العطس والسعال والاستدارة إلى اليمين واليسار أثناء النوم ليس لها تأثير سلبي . ولا ضير في صعود الدرج ونزوله.   الاغتسال بعد ارجاع الاجنه أن الاغتسال عقب الحقن المجهري ليس شرطًا، لكن إذا أرادت السيدة أن تغتسل فذلك أفضل   كيف اعرف ان عملية ترجيع الاجنة فشلت؟ يوم فحص الحمل يكون سلبي   متى ادخل الحمام بعد ترجيع الأجنة؟ بالعادة يطلب منك الاستلقاء ل مدة 30 دقيقة بعد ارجاع الاجنة, و بعدها يمكنك الذهاب للحمام بشكل طبيعي. هل من الضروري نزول دم بعد ارجاع الاجنه؟ لا   هل تؤثر المداعبة بعد إرجاع الأجنة؟ بشكل عام ينصح بتجنب المداعبة بعد إرجاع الأجنة الا اذا اقتصرت على بعض الحركات البسيطة بدون الضغط على منطقة الحوض، وبدون  حركات جسدية مفاجئة فانها لن  تؤثر في فرص نجاح الحمل   الجماع واطفال الانابيب يمكنك ممارسة الجماع مع زوجك بعد 14 أيام بطريقة عادية.حيث يسمح للجماع بعد 14 ايام من عملية اطفال الانابيب  الااذا كان هناك نصيحة من طبيبك لاسباب طبية أخرى بعدم حصول جماع    كم الوزن المناسب لعملية الحقن المجهري؟ يفضل ان يكون مؤشر كتلة الجسم تحت 30 كغ لكل متر مربع   هل من الممكن ان تحمل السيدة بدون حدوث اعراض؟ الجواب هو نعم, من الممكن ان يحدث حمل بدون ان تشعر السيدة باعراض من الغثيان و الام البطن, و لا يجب الاعتماد على وجود هذه الاعراض فقط لتحديد اذا ما نجحت محاولة اطفال الانابيب ام لا, يجب ان يكون الاعتماد فقط على فحص هرمن الحمل الرقمي بالدم بعد اسبوعين من ارجاع الاجنة   كيف تعرف الزوجة بحدوث الحمل بعد الانتهاء من عملية اطفال الانابيب ؟: بعد اسبوعين من ارجاع الاجنة يجب اجراء فحص هرموني للحمل واذا كان ايجابيا بعد اسبوع اخر من الممكن رؤية الحمل بالسونار .   ماهي الاثار الجانبية التي يعاني منها الزوجان خلال عملية اطفال الانابيب؟ : ما هي مخاطر اطفال الانابيب؟   اولا : خلال عملية تنشيط المبايض ليتم استخدامها في عملية اطفال الانابيب  1 – فرط الاستجابة للمبايض : وهي عند اعطاء المنشطات للتحضير لعملية اطفال الانابيب وهو عن طريق تنشيط عمل الرابط بين الغدة النخامية وتحت المهاد مع المبيض ليكون هناك استجابة للمبيض اكثر من المتوقع وهي اقل من 10% من جميع حالات التنشيط سواء لاطفال الانابيب او لاي طريقة اخرى من طرق المساعدة على الحمل 1 % فقط من الحالات تكون بحاجة الى العناية داخل المستشفى , وتعاني المريضة من : 1 – الام حادة اسفل البطن . 2 – الرغبة في التقيؤ . 3- قلة نسبة ادرار البول . 4 – صعوبة التنفس . 5 – زيادة وزن كبيرة في ايام قليلة . 6 انحباس في السوائل داخل البطن او الرئتين . ثانيا : الاثار الجانبية خلال عملية سحب البويضات لعملية اطفال الانابيب وبعدها : 1- اثار جانبية من التخدير نفسه . 2- الام بسيطة اسفل البطن . 3- نزيف في البطن او خارجي . 4- التهابات في المنطقة او في القناة التناسلية العلوية . 5- حدوث ثقب في الامعاء او المثانة اثناء عملية السحب . نسبة حدوث هذة الاعراض تصل الى اقل من مريضة بالالف التي قد تحتاج لتدخل جراحي لحل المشكلة . ثالثا : في حال فشل عملية اطفال الانابيب يعاني الزوجان من احباط نفسي وخسارة مادية ومن الممكن ان يدخلا في حالة من الاكتئاب او الضغط النفسي . كيف تعرف الزوجة بحدوث الحمل بعد الانتهاء من عملية اطفال الانابيب ?: بعد اسبوعين من ارجاع الاجنة يجب اجراء فحص هرموني للح-مل واذا كان ايجابيا بعد اسبوع اخر من الممكن رؤية الحمل بالسونار . ما هي نسب النجاح لعملية اطفال الانابيب? : تعتبر نسب النجاح في مركزنا من اعلى نسب النجاح التي تم تحقيقها  اولا : تعتمد النسب على عدة عوامل منها : 1 عمر الزوجة 2 نوع البويضات التي يتم الحصول عليها ونوع الحيوانات المنوية وتتوزع نسب نجاح عملية اطفال الانابيب لدينا كالاتي : : عمر الأنثى    نسبة الحمل الكيميائي    نسبة الحمل الإكلينيكي 30  وأقل    76 %    71.43 % 35  وأقل    68.75 %    62.55% 35-39    50 %    35.71 % 40  وأكثر    40%    40% النسبة الكلية    60.78 %    53 % واحصائيات اخرى كانت النتائج كالتالي : كلما زادت نسبة نقل الاجنة كلما زادت فرص نجاح عملية اطفال الانابيب وبنفس الوقت تزداد نسبة الحمل باكثر من جنين ,بالتالي نسبة اجهاضات اكبر . من العوامل الاخرى التي تتحكم بنسب نجاح عملية اطفال الانابيب ايضا : 1 – تشوه الاجنة حيث ان الاجنة المشوهة عادة لا تلتصق بجدار الرحم . 2- البطانة الداخلية للرحم ومدى تهياتها لاستقبال الاجنة . انظرنسب النجاح لدينا   . ماذا يحدث إذا حدثت الإباضة داخل الجسم قبل أن يجمع الطبيب المعالج البويضات الناضجة؟ والجواب أنه إما أن يؤجل العملية بأكملها إلى الدورة المقبلة، أو إذا كانت قناتا فالوب مفتوحتين فيمكن إجراء عملية التلقيح الصناعي التي تم شرحها سابقاً. سيدتي، بعد إجراء العملية يمكنك العودة إلى حياتك الطبيعية مع ملاحظة عدم القيام بالأعمال المنزلية المرهقة أما السفر بالسيارة أو الطائرة فمسموح به ويفضل عادة استشارة الطبيب المعالج. متى يظهر كيس الحمل بعد عملية اطفال الانابيب؟ عادة بعد اسبوع من موعد فحص الحمل العلاقة الحميمة أثناء الحمل بعد اطفال الانابيب ينصح بعدم الجماع في الثلاثة أشهر الأولى من الحمل، والإقلال في الثلاثة أشهر الأخيرة .   كيف يتم حساب عمر حمل اطفال الانابيب؟ حساب عمر الحمل باطفال الانابيب يتم باضافه اسبوعين على موعد السحب .   بعض العوامل التي قد تعطي فكرة عن نسب نجاح عملية اطفال الانابيب قبل الخوض فيها ومنها : - الحويصلات الخاملة في المبيض . - تحليل السائل المنوي ونوعية الحيوانات المنوية . - نسبة هرمون ( AMH ) . - التدخين . - مساحة الجسم ونسبة الدهون للمساحة . - اجراء استئصال للانابيب الرحمية التي تعاني من التهابات وانحباس للسوائل بداخلها قبل الدخول في تجربة اطفال الانابيب يساعد برفع نسب نجاح العملية . - عدد الاجنة المنقولة في عملية اطفال الانابيب الواحدة . - بعض امراض المناعة ضد الذات قد تققل من نسب النجاح - بعض التقنيات التي ترفع من نسب نجاح عملية اطفال الانابيب - عمليات ثقب جدار الأجنة : - دعم( luteal phase) وهذا عن طريق اعطاء ادوية معينة تزيد من دعم بطانة الرحم ودعم انغراس الجنين في البطانة مثل البروجستيرون وتدعم المرحلة الجينية الاولية (بمعنى تقديم الدعم للجسم الاصفر ) . هذه بعض التقنيات التي من الممكن ان ترفع نسب نجاح اطفال الانابيب اخذيين بعين الاعتبار انه ليس من شي مضمون في علاج العقم ولكن هناك شي واحد مضمون هو حرصنا عليكم ومحافظتنا على خصوصيتكم والتزامنا السرية التامة نعتز بثقتكم دائما نمضي بلا يأس فغيوم الغد قد تبعث من بينها خيوط الامل والتفاؤل عنواننا نتمنى لكم التوفيق دائما . نصائح للزوجين لزيادة فرص حدوث الحمل اسباب فشل عملية اطفال الانابيب وطرق علاجها   هل اطفال الانابيب طبيعين؟ نعم لم تجد الدراسات اي اختلاف بين الاطفال الناتجين عن حمل طبيعي والاطفال الناتجين عن حمل الانابيب   في أي أسبوع يولد طفل الأنابيب؟ يتم متابعه الحمل و اذا كان هناك سبب طبي لتحديد موعد الولاده و طريقتها فيتم تحديد الموعد المناسب لكن اذا لم يكن هناك اي سبب فيستمر الحمل 40 أسبوع   هل هناك فرق في ذكاء اطفال الانابيب؟ لا توجد فروق في الذكاء بين أطفال الحقن المجهري وأطفال الحمل الطبيعي . - لا يوجد تأثير لكل من (عمر الأم عند الحمل- المستوي التعليمي للوالدين- المستوى الاقتصادي الاجتماعي للأسرة- وزن الطفل عند الميلاد- مدة الحمل بالطفل) على الذكاء   هل يختلف حمل طفل الانابيب عن الحمل الطبيعي؟ متابعات الحمل و فحوصات الجنين الدوريه ليس لها علاقه اذا كان الحمل طبيعي او عن طريق تنشيط مبايض   من هو افضل طبيب عقم و اطفال انابيب في الاردن؟   د.نجيب ليوس هو الافضل في هذا المجال بخبرة تتجاوز ال 45 عاما   هل يجوز تحديد نوع الجنين في اطفال الانابيب؟ نعم نستطيع دراسه الاجنة و تحديد نوع الجنين   كيف يسقط طفل الانابيب؟ عندما لا ينزرع الجنين في بطانه الرحم تتحلل خلايا الجنين ولا يحدث حمل   ما حكم اطفال الانابيب في الاسلام؟ اذا كانت الزوجه  لا تنجب بسبب مرض في المبيض أو في القنوات او مشكله في السائل المنوي للزوج عرفها الأطباء ورأى الطبيب المختص أن في الإمكان حدوث حمل عن طريق اطفال انابيب فهو مجاز – والله اعلم - ولا مانع من تكرارها عدة مرات، ولا يعد تبذيرا لانه :: 1- أن طلب الولد مشروع في الأصل مادامت الوسيلة إليه مشروعة. 2- أن ذلك يدخل ضمن التداوي المشروع وقد قال النبي صلى الله عليه وسلم: تداووا، فإن الله لم يضع داء إلا وضع له شفاء إلا داء واحدا، قالوا يا رسول الله: ما هو؟ قال: الهرم. رواه الترمذي. هل ممكن حصول حمل طبيعي بعد اطفال الانابيب  يعتمد ذلك على اسباب العقم لدى الزوجين في بعض الحالات طبعا ممكن حصول حمل طبيعي اهم اسباب عدم نجاح اطفال الانابيب؟ عمر المرأة اذا كانت فوق الاربعين خاصة ضعف المبايض مشاكل الرحم... عدم انغراس الجنين ... نمط الحياة والنظام الغذائي ... الاختلالات الكروموسومية ...   ويعرف الفشل المتكرر لعمليات اطفال الانابيب، بأنه الفشل في الحصول على الحمل بعد 3 محاولات أو عند نقل أكثر من 10 أجنة من الدرجة الأولى. اعراض الحمل بعد عملية اطفال الانابيب؟ من الشائع أن لا تظهر أي أعراض حمل على المرأة بعد نقل الجنين. وذلك لأن هناك العديد من الأعراض التي تظهر بسبب وجود هرمون الاستروجين والبروجسترون التي تأخذها المريضه اثناء برنامج أطفال الأنابيب. هناك مرضى لا يرون أي أعراض حتى بعد الانتظار أسبوعين كاملين. ما هي علامات نقص الخصوبه عند المراه ؟ هي نفسها  علامات نقص مخزون المبيض : عدم انتظام الدورة الشهريه هبات سخنة جفاف بالمهبل قلة او انعدام الرغبة الجنسيه صعوبه في الحمل من هو اول طفل انابيب؟ كان أول انتصار علمي سجله التاريخ عندما نجحت عمليّة الإخصاب خارج الجسم اي عملية اطفال الانابيب "IVF" عام 1978 م لسيدة بريطانية كانت نتيجتها ميلاد الطفلة "لويزابروان" في 28 تموز في مدينة أولدام عمليّة قيصرية؛ وكانت هذة ثمرة اول عملية اطفال انابيب ناجحة بعد قرن من الابحاث والدراساتً . وتذكروا دائماً : نحن هنا من أجلكم فلا تتردّدوا بالاستفسار عن كل ما يجول بخواطركم ومناقشة أي ملابسات تطرأ قبل أو خلال فترة المعالجة . متمنين لكم أوّلاً ولأنفسنا ثانياً سداد الخطى والنجاح . أعزائي القراء : إن العلم وتطوراته التي ليس لها حدود قد توصل إلى حل مشكلة معقدة جداً، ألا وهي، عندما تكون عدد الحيوانات المنويه عند الرجل قليلة جداً بحيث كان يُعتقد في السابق أن من المستحيل علاجها. أما اليوم فهناك طريقة بواسطتها تم التغلب بشكل كبير على هذه المشكلة المستعصية وسنذكر لكم هنا بأسلوب علمي مبسط بعض التفاصيل المهمة. تسمى هذه الطريقة الحقن المجهري فيديوالتطورات في اطفال الانابيب اطفال الانابيب, فيديو عن عملية طفل الانابيب 3D animation of how IVF works لقطات فيديو لعمليات اطفال الانابيب   الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم   https://www.layyous.com/ar/طرق-الاخصاب-الصناعي/اطفال-الانابيب-طفل-الانابيب-طريقة-اجرائها-نسب-النجاح-دكتور-نجيب-ليوس Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM حقن الحيوانات المنوية داخل السيتوبلازم. الحقن المجهري | المؤشرات والتقنيات والتطبيقات | الحقن المجهري | التلقيح المجهري   فيديو التطورات في اطفال الانابيب هو عملية ادخال الحيوان المنوي مباشرة في سايتوبلازم البويضة وهي طريقة فعالة, و يستعمل حيوان منوي واحد فقط و ليس كما يجري في عملية اطفال الانابيب التي يتم وضع عشرات الالاف من الحيوانات المنوية بجانب البويضة و تتم بهذه الطريقة حقن البويضة بعد ازالة الخلايا الملاصقة للبويضة و هذه الطريقة تعتبر المثالية و المفضلة حاليا و هذه الطريقة تعتبر تطور لانه بهذه الطريقة من الممكن حدوث التلقيح حتى مع استخدام عدد قليل جدا من الحيوانات المنوية. هذه العملية تتضمن استخدام ادوات خاصة و مجهر مقلوب حتى يتمكن فني المختبر من سحب الحيوان المنوي باستخدام ابرة خاصة بالحقن المجهري و التي يتم ادخالها بعناية خلال غشاء البويضة ثم يتم حقن الحيوان المنوي الى الجزء الداخلي من البويضة (السايتوبلازم) , ثم يحدث الاخصاب في 75-85% من البويضات التي تم حقنها بالحيوانات المنوية. دواعي اللجوء لعملية الحقن المجهري: عوامل العقم الذكريةالتي تشمل قلة عدد الحيوانات المنوية, ضعف حركة الحيوانات المنوية, سوء نوعية الحيوانات المنوية, عدم استطاعة الحيوان المنوي المرور خلال غشاء البويضة, انعدام الحيوانات المنوية بالسائل المنوي. عدم حدوث الاخصاب في محاولات اطفال الانابيب السابقة. في حال خضوع الزوج لعملية قطع القناة الدافقة وفي حال تم تجميع الحيوانات المنوية من الخصية او البربخ. اذا كان الزوج يشكومن مشاكل في الانتصاب او القذف. يتم اقتراح هذه الطريقة للازواج في في حال انتاج عدد قليل من البويضات لزيادة نسبة البويضات المخصبة بالمقارنة مع عملية اطفال الانابيب العادية. في بعض العيادات يتم اللجوء لهذه العملية فقط في حالات العقم الذكري الشديد و من الجهة الاخرى يتم اللجوء لهذه الطريقة من قبل بعض العيادات في كل الحالات. 3D animation of how IVF works             اطفال الانابيب, فيديو عن عملية طفل الانابيب طريقة عمل الحقن المجهري: يتم تحفيز مبايض الزوجة لانتاج اكبر عدد من البويضات. ثم يتم تجميع البويضات باستخدام ابرة دقيقة مقورة تحت توجيه الموجات فوق الصوتية. سحب الحيوان المنوي يتم بواسطة ابرة رفيعة يتم ادخالها بعناية خلال جدار البويضة الى داخل سايتوبلازم البويضة و من ثم يتم حقن الحيوان المنوي, بعد ذالك يتم ازالة الابرة. هذه الخطواة لا تؤكد حدوث الاخصاب و لكنها تعطي فرصة لعملية الاخصاب للبدء و لانتاج الاجنة. يتم بعد ذلك ارجاع الاجنة للرحم يومين الى ثلاث ايام بعد الاخصاب او باليوم الخامس بعد الاخصاب عند وصول الاجنة لمرحلة ال blastocyst. اجراء فحص الحمل يتم اسبوعين بعد ارجاع الاجنة. لقطات فيديو لعمليات اطفال الانابيب صور من عمليات الحقن المجهري   Presperm loading Holding the Egg Step 1 Step 2 Step 3 Step 4 Step 5 Step 6 Step 7 طرق الحصول على الحيوانات المنوية التي يتم استخدامها في الحقن المجهري: في حال وجود حيوانات منوية بالسائل المنوي , يتم انتاج عينة الحيوانات المنوية بواسطة عملية القذف الطبيعي في وعاء خاص بنفس يوم سحب البويضات. في حال عدم وجود حيوانات منوية بالسائل المنوي , يتم الحصول على الحيوانات المنوية من الزوج بواسطة:   سحب الحيوانات المنويه من البربخ والحقن المجهري للبويضة والرجل المستفيد من هذه الطريقة هو عادة الذي يشكو من إحدى المشاكل التالية:- * عدم تكون ( تخلق ) الحبل المنوي. * وجود التهابات شديدة مثل السل الذي يتركز في المنطقة التناسلية، أو الأمراض التناسلية الأخرى التي تؤدي إلى انسداد القنوات الناقلة للحيوان المنوي والتي لا يمكن معالجتها جراحياً. * إذا قُطع الحبل المنوي بطريق الخطأ مثلاً عند إجراء جراحة معينة ولم تنجح محاولات إصلاحه. وتنجز هذه الطريقة بواسطة سحب الحيوانات المنويه من بداية اتصال البربخ بالخصية، وهي المنطقة التي تكون الحيوانات المنويه قد أنتجت فيها حديثاً ولديها أكبر فعالية في الحركة والقدرة على الإخصاب وبعد ذلك يتم إجراء الحقن المجهري للبويضة كما ذكرنا سابقاً. * استخلاص الحيوانات المنويه من الخصيتين والحقن المجهري للبويضة ويتم بواسطة هذه الطرق استخلاص الحيوانات المنويه من الخصية مباشرة إما عن طريق إجراء خزعات من الخصية (TESE) أو بواسطة سحبها من الخصية بواسطة إبرة ( TESA ) ومن ثم استعمالها للحقن المجهرى للبويضة كما ذكرنا سابقاً وتستعمل في الحالات التالية:- - عدم وجود الحيوانات المنويه في البربخ . - انسداد البربخ أو عدم وجوده. - انسداد أو عدم وجود قنوات المنى . انظرنسب النجاح لدينا اسئله شائعه : مساوئ الحقن المجهري: الحمل المتعدد و الحمل خارج الرحم . الحقن المجهري تكلفته اعلى من اطفال الانابيب. الولادة المبكرة. انخفاض وزن الطفل المولود. زيادة نسب الولادة القيصرية. كم مدة امتلاء الخصيتين؟ تصل المدة الى 74 يوما هل التلقيح المجهري مؤلم؟ سحب البويضات قد يكون مؤلم و سحب الحيوانات المنوية قد يسبب الم للرجل, لكن العمليتين تتمان تحت التخدير و يتم اعطاء مسكنات عادية ما بعدها لتخفيف الالم. هل ارجاع الاجنة مؤلم؟ لا و هو لا يحتاج الى تخدير هل يجب الصيام قبل إرجاع الأجنة؟ لا, لكن يجب الصيام قبل سحب البويضات لانه يتم تحت التخدير هل ينجح الحقن المجهري مع وجود تشوهات في الحيوانات المنوية؟ يمكن اجراء الحقن المجهري حتى مع نسبة تشوهات تصل الى 100% في الحيوانات المنوية, ولكن ارتفاع نسبة التشوهات قد تقلل من فرصة نجاح الحقن المجهري. كم يوم يمتنع الرجل عن القذف قبل الحقن المجهري؟ لا يفضل ان يكون امتناع أيهما أفضل التلقيح الصناعي والحقن المجهري؟ حسب الحالة و دواعيها, ففي حالات العقم الذكوري الشديدة (نسبة تشوهات عالية في الحيوانات المنوية, ضعف الحركة للحيوانات المنوية الشديد, نقص العدد الشديد للحيوانات المنوية) فان الحقن المجهري يكون الحل الانسب, بينما في حالات الضعف البسيط في السائل المنوي قد يكون اللجوء للحقن الصناعي انسب. ا هي الممنوعات بعد الحقن المجهري؟ يجب اتباع نظام غذائي صحي متوازن و الابتعاد عن المواد السامة كالكحول و الدخان و الجرعات العالية من الكافيين. هل يجب عدم الحركة بعد ترجيع الأجنة؟ لا, تجب ممارسة الحياة بشكل طبيعي ولكن دون اجهاد. كيف انام بعد الحقن المجهري؟ يمكنك النوم باي طريقة (على الظهر او البطن) ذلك ان طريقة النوم ليس لها اي تاثير على نسب النجاح هل طلوع السلم يضر عملية الحقن المجهري؟ اذا لم تجهدي نفك فان طلوع السلم لا يضر هل المشي مفيد بعد سحب البويضات؟ اذا كان بدون اجهاد فلا ضرر من المشي هل يكون طفل الحقن المجهري طبيعي؟ نعم, يولد ملايين الاطفال من خلال الحقن المجهري و هم يتمتعون بصحة جيدة. هل الحقن المجهري يجيب توأم؟ نعم, ذلك اننا نقوم بارجاع اكثر من جنين داخل الرحم مما يزيد من فرصة الحمل بتوأم. يمكن لكل 1 من 5 حالات تلقيح جهري أن تكون حمل بتوائم هل تنجح عملية الحقن المجهري مع ضعف الحركة؟ الحقن المجهري هو افضل طريقة للتغلب على مشاكل الحركة الشديدة في الحيوانات المنوية حيث نقوم بحقن الحيوان المنوي بشكل مباشر داخل البويضة. تى يظهر كيس الحمل بتوأم بعد الحقن المجهري؟ عندما يصل عمر الحمل الى 5 اسابيع يظهر كيس الحمل متى تنزل الدورة بعد فشل الحقن المجهري؟ تنزل الدورة بعد اسبوع الى اسبوعين من فحص الحمل السلبي بعد ايقاف جميع الادوية هل يحدث حمل بشكل طبيعي بعد الحقن المجهري؟ اجراء الحقن المجهري لا يؤثر على فرص الحمل بشكل طبيعي لاحقا اذا ما كان وضع الزوجين طبيعيا. كيف احافظ على الحمل بعد الحقن المجهري؟ و ذلك من خلال اخذ العلاجات الموصوفة بانتظام و تجنب الاجهاد (الجسدي و النفسي) و اتباع نظام غذائي متوازن و صحي و ممارسة الحياة طبيعيا مع الزيارات الدوريه للطبيب هل عدم نزول دم بعد الحقن المجهري يعد فشلا؟ قد يحدث حمل بدون نزول دم, لكن في بعض الاحيان قد ينزل دم يدل على انغراس الجنين في بطانة الرحم اذا يحدث للجنين بعد فشل الحقن المجهري؟ تموت خلايا الجنين تدريجيا و يقوم الجسم بامتصاصها هل الحقن المجهري يسبب تشوهات للجنين؟ لا, و لكن الاجنة الناتجة عن الحقن المجهري عرضة اكثر لوجود عقم و مشاكل في الخصوبة. كم نسبة نجاح تحديد نوع الجنين بالحقن المجهري؟ و هل الحقن المجهري مضمون في تحديد نوع الجنين؟ اعلى نسبة و تصل الى 99 بالمائة. تى يمكن ممارسة العلاقة بعد فشل الحقن المجهري؟ باشرة هل تؤثر الحالة النفسية على الحقن المجهري؟ نعم, الدعم النفسي عامل مهم لنجاح الحقن المجهري هل الحقن المجهري يسبب زيادة الوزن؟ الادوية المستخدمة لتحفيز الاباضة قد تؤدي الى احتباس السوائل في الجسم و شعور باالانتفاخ ن افضل الحقن المجهرى او اطفال الانابيب؟ أن نسب نجاح الإخصاب حدوث الحمل من خلالالحقن المجهري أعلى من اطفال الانابيب. وخاصة فى بعض الحالات التى لا يكون فيها اطفال الانابيب هو الإختيار الأنسب للزوجين تى يسمح بالجماع بعد عملية الحقن المجهري؟ تجنب الجماع لاسبوعين بعد ارجاع الاجنة ، لأن الانقباضات التي تحدث خلال العلاقة الجنسية تقلل من نجاح الحمل، وقد تسبب الاجهاض المبكر. كم يوم يمتنع الرجل قبل الحقن المجهري؟ قبل التلقيح لا يجب على الزوج الامتناع عن القذف أو الجماع لمدة متى يتم سحب البويضات بعد الدورة؟ يتم سحب البويضات عادةً يوم 12 الى 16 من الدورة، وهي المدة التي يحدث فيها التبويض بشكل طبيعي هل يجوز التلقيح الصناعي بمنيّ غير الزوج؟ لا يجوز تلقيح المرأة بمنيّ غير زوجها، سواء رضي الزوج والزوجة بذلك أم لا هل ينجح الحقن المجهري مع وجود تشوهات؟ ممكن تنجح الاخصاب مع وجود 100% تشوهات ولكن بنسب أقل من الأحوال الطبيعية، ونسب حمل أقل كذلك ماذا يحدث للجنين إذا فشلت عملية الحقن؟ في حال عدم نجاح عملية زرع الجنين في بطانة الرحم، فإنهيتوقف عن النمو. وبمرور وقت بسيط، تموت خلايا الجنين، ويقوم الجسم بامتصاصها بهدوء ، ويحدث ذلك دون أعراض خارجية أو علامات على وفاة الجنين. هل تنجح عملية الحقن المجهري من اول مره؟ نعم، ، وتنخفض نسبة النجاح كلّما تقدّمت بالعُمُر انت و زوجك هل يمكن الحمل طبيعي بعد الحقن المجهري؟ الحقن المجهري لا يؤثر على فرص الحمل الطبيعي ما دام المرأة حدث لها تبويض و بطانة الرحم لديها سليمة و قنوات فالوب سليمة ففرص الحمل الطبيعي بعد الحقن المجهري واردة جداً. نصائح بعد ترجيع الأجنة؟ التركيز على أخذ السوائل كالماء والشوربة الغنية بالبروتيناتو . التركيز على الغذاء الصحي الغني بالبروتينات والخضراوات والفواكه والإبتعاد عن النشويات والكربوهيدرات والسكريات هل الحقن المجهري يساعد على الحمل؟ ترتفع نسبة نجاح الإخصاب في الحقن المجهري مقارنة بوسائل التلقيح الصناعي الأخرى، وتصلنسبة التخصيب في عملية الحقن المجهري 50-80% من البويضات. هل حمض الفوليك يحمي الجنين من التشوهات؟ حمض الفوليك يحمي من الإصابة بتشوهات العمود الفقري والجهاز ، ولذلك ينصح النساء الراغبات في الإنجاب باأخذه قبل الحمل بمده لا تقل عن شهر ، مع الاستمرار به حتى نهاية الشهر الثالث من الحمل هل يولد أطفال الحقن المجهري بصحة جيدة؟ نعم.وُلد ملايين الأطفال باستخدام الحقن المجهري وبعمليات أطفال الأنابيب وهم يتمتعون بصحة جيدة. لا يشكل الإجراء أي مخاطر على المدى القصير أو الطويل على صحة الطفل في معظم الاحيان . الفرق الأساسي بين أطفال الأنابيب والأطفال الطبيعيين هو الطريقة التي يتم بها الحمل كم نسبة نجاح عملية الحقن المجهري لزوجين سليمين؟ 70 بالمية هل يجوز الصلاة بعد الحقن المجهري؟ نعم كم تكلف عملية تحديد نوع الجنين في الاردن؟ سعر اطفال الانابيب يتراوح بين 2500 الى 3000 دينار اردني حسب جرعات الابر و الفحوصات المطلوبه و دراسه كل جنيني انثى او ذكر 100 دينار زياده كيف انظف رحمي بعد فشل الحقن المجهري؟ تنزل دورة بعد فشل العمليه و عاده ينظف لوحده كم نسبة نجاح الحقن المجهري مع ضعف المخزون؟ تنزل الى نصف نسبه النجاح لقريناتها ذوات المخزون الجيد هل تنجح عملية الحقن المجهري مع ضعف الحركة؟ نعم ا الدواء الذي يزيد من جودة البويضة؟ يوجد بعض الفيتامينات التي قد تساعد على تحسين الجوده هل يبان الحمل بعد اسبوع من ترجيع الاجنه؟ لا .. بعد اسبوعين من الارجاع بفحص الدم و بعد اسبوع من فحص الحمل الايجابي عالسونار حكم عمليه الحقن المجهري لإنجاب الذكور لمن عنده إناث؟ حسب كم انثى لديهم و بعد مراجعه دار الافتاء هل يمكن تحديد نوع الجنين في الحقن المجهري؟ نعم كيف أعرف عدد البويضات عندي؟ افضل طريقه هي عن طريق السونار بالاضافه لفحص AMH ا الفرق بين اطفال الانابيب و الحقن المجهري؟ في الحقن المجهري يتم حقن الحيوان المنوي بشكل مباشر داخل البويضة, بينما في اطفال الانابيب يتم جمع البويضة مع السائل المنوي في المختبر حيث يقوم الحيوان المنوي بتلقيح البويضة بنفسه. هل الحقن المجهري يساعد على الحمل؟ نعم, هي احدى التقنيات المساعدة على الحمل تى يبدأ تنشيط المبايض للحقن المجهري؟ تبدأ عملية تحفيز المبيضين فياليوم الثاني أو الثالث من الحيض ا هو السن المناسب لعملية الحقن المجهرى؟ ليس هناك سن محدد, من الممكن اجراء الحقن المجهري لسيدات يبلغن من العمر فوق ال45 عاما . هل الحقن المجهري له شروط تزيد من فرص النجاح ؟ - عمر الام تحت ال35 عاما, ذلك ان مخزون مبيضها و جودة بويضاتها تكون افضل. -أن يكون سُمك بطانة الرحم مناسبًا لزرع - تزداد فرصة نجاح عملية الحقن المجهريلدى الزوجات اللاتي سبق لهن الإنجاب، أو نجحت معهن عمليات حقن مجهي سابقة - التشخيص الصحيح ل سبب العقم - تحديد الجرعة المناسبة لتنشيط المبايض - التأكد من جودة الحيوانات المنوية - أخذ الحقنة التفجيرية في الوقت المحدد - تحديد اليوم المناسب لإرجاع الأجنة - التأكد من سمك بطانة الرحم قبل إرجاع الأجنة -الراحة بعد إجراء العملية كم الوزن المناسب لعملية الحقن المجهري؟ يفضل ان يكون معامل الوزن BMI ما بين 19-25 هل عملية الحقن المجهري صعبه؟ هل ليست عملية صعبة ولكنها عملية دقيقة تى لا ينفع الحقن المجهري؟ وجود صفر حيوانات منوية لدى الزوج و عدم القدرة على استخلاصها من الخصية او البربخ وجود انعدام في مخزون المبيض لدى الزوجة او انخفاض حاد في جودة البويضات(هذا يحدث مع العمر), طريقة عمل الحقن المجهري: يتم تحفيز مبايض الزوجة لانتاج اكبر عدد من البويضات ابتداء من ثاني او ثالث يوم دورة. ثم يتم تجميع البويضات باستخدام ابرة دقيقة مقورة تحت توجيه الموجات فوق الصوتية. سحب الحيوان المنوي يتم بواسطة ابرة رفيعة يتم ادخالها بعناية خلال جدار البويضة الى داخل سايتوبلازم البويضة و من ثم يتم حقن الحيوان المنوي, بعد ذالك يتم ازالة الابرة. هذه الخطواة لا تؤكد حدوث الاخصاب و لكنها تعطي فرصة لعملية الاخصاب للبدء و لانتاج الاجنة. يتم بعد ذلك ارجاع الاجنة للرحم يومين الى ثلاث ايام بعد الاخصاب او باليوم الخامس بعد الاخصاب عند وصول الاجنة لمرحلة ال blastocyst. اجراء فحص الحمل يتم اسبوعين بعد ارجاع الاجنة. كيف يتم أخذ عينة من الرجل للحقن المجهري؟ استخراج الحيوانات المنوية من البربخ عن طريق الجلد حيثيتم إدخال إبرة صغيرة عن طريق الجلد إلى البربخ و سحب محتوياته. إذا لم يتم العثور علي أي حيوانات منوية، يكون ا إجراء استخراج الحيوانات المنوية مجهريا من البربخ، أو استخراجها من الخصية بعد فتح الخصيه جراحيا و هذا كلع تحت التخدير العام كم ساعة تستغرق عملية الحقن المجهري؟ كل مرحلة تستغرق عدة ايام, بينما ارجاع الاجنة بحد ذاته لا يستغرق اكثر من 20 دقيقة. ا هي الاكلات الممنوعه بعد الحقن المجهري؟ بشكل عام لا يوجد نوع محدد من الأطعمة يمنع تناولها بعد الحقن المجهري وترجيع الأجنة، ولكن بالتأكيد يجب الامتناع عنالأطعمة والمشروبات الضارة، مثل الكحول، والدخان والأطعمة غير المطبوخة جيدًا، ان اتباع نظام غذائي صحي يرفع فرص نجاح الحمل بعد ترجيع الأجنة هل ينتفخ البطن بعد سحب البويضات؟ قد يحدث انتفاخ البطن بسبب: **حدوث نزيف داخلي بعد سحب البويضات **التهاب شديد في الحوض **تجمع سوائل بسبب فرط استجابة المبايض في أي يوم يتم سحب البويضات في الحقن المجهري؟ بعد 10-14 يوم من بداية الدورة الشهرية عندما تصل البويضات للحجم اللازم هل المغص بعد الحقن المجهري طبيعي؟ تحفيز الاباضة يؤدي الى انتاج هرمونات قد تسبب غازات داخل القولون, كما قد تشعر المراة بالمغص بسبب تضخم حجم المبايض الناتج عن التحفيز او بسبب تجمع السوائل الناتج عن فرط نشاط المبايض كم يوم يستمر ألم سحب البويضات؟ قد يستمر الالم و شعدور عدم الارتياح اسفل البطن ل مدة 3 ايام ولكنه يتجاوب مع المسكنات العادية هل ينصح بالجماع قبل الحقن المجهري؟ لا, الافضل الامتناع عن الجماع قبل اعطاء عينة السائل المنوي هل تنجح عملية الحقن المجهري من اول مره؟ حسب عمر الزوجة: لأعمار النساء بين 30 إلى 33 عاما تبلغ 58% لأعمار النساء بين 34 إلى 40 عاما تبلغ 38% كم تبلغ نسبة نجاح الحقن المجهري؟ ذلك يعتمد على عمر الزوجة كالتالي: عمر الأنثى نسبة الحمل الكيميائي نسبة الحمل الإكلينيكي 30 وأقل 76 % 71.43 % 35 وأقل 68.75 % 62.55% 35-39 50 % 35.71 % 40 وأكثر 40% 40% النسبة الكلية 60.78 % 53 %   كم عدد البويضات اللازم في الحقن المجهري؟ كلما كان عدد البويضات اكثر كلما كانت نسبة نجاح الحقن اعلى, يفضل ان يكون العدد ما بين 15-20 بويضة. في أي يوم يتم سحب البويضات في الحقن المجهري؟ يتم سحب البويضات عندما تصل الى حجم النضوج الذي يتراوح ما بين 18-22 ملم, بعد اعطاء ابرة النضوج ب 34-36 ساعة. ا هي التحاليل المطلوبة قبل الحقن المجهري؟ فحوصات الهرمونات للزوجة: هرمون الحليب و الغدة الدرقية تحليل السائل المنوي للزوج تقييم مخزون المبيض للزوجة : AMH,FSH,AFC ا هي مخاطر الحقن المجهري؟ اثبتت الدراسات ان الاطفال الناتجين عن الحقن المجهري هم عرضة اكثر للعقم و لمشاكل الخصوبة و كما ترتفع لديهم المشاكل الادراكية, و قد يؤدي الى متلازمة فرط نشاط المبيض OHSS لدى الام, التكلفة المرتفعة, زيادة نسبة الحمل بتوأم و زيادة نسبة الولادات القيصرية. هل الحقن المجهري يسبب متلازمة داون؟ وجدت الابحاث ان نسبة الاطفال المصابين ب متلازمة داون من خلال الحقن المجهري اكثر من الحمل الطبيعي كم المدة لاعادة عملية الحقن المجهري؟ ن الممكن اعادتها مباشرة في الشهر اللاحق , لكن بالعادة ينصح الزوجان بالراحة لمدة تتراوح ما بين شهر الى شهرين ا هي اسباب فشل عملية الحقن المجهرى؟ -وجود عيوب خلقية في الرحم و تشوهات -ضعف نمو بطانة الرحم -مشاكل في الحيوانات المنويه ا هي علامات فشل عملية الحقن المجهري؟ العلامة الموثوقة الوحيدة هي فحص الحمل السلبي هل ثلاث بويضات تكفي للحقن المجهري؟ في عملية الحقن المجهري يتم حقن الحيوان بشكل مباشر داخل البويضة, و بهذا ف ان وجود بويضة واحدة يكون كافيا للحقن كم يجب أن يكون مخزون بويضات في سن 40؟ لا توجد اجابة ل هذا السؤال, حيث ان نسبة مخزون المبيض في عمر ال40 تعتمد على التركيبة الجينية للمراة و سرعة استهلاك البويضات في مبيضها على مدار السنسن و هي تختلف من امراة لاخرى. هل نقص فيتامين د يسبب نقص في مخزون المبيض؟ نعم, و لهذا يجب تعويض النقص في مخزون فيتامين دال قبل البدء ب برنامج الحقن المجهري هل القذف في الفم يسبب أمراض؟ نعم, قد يؤدي الى تكون اجسام مضادة للحيوانات المنوية و قد يؤدي الى انتقال امراض معدية منقولة جنسيا مثل الزهري و السيلان و الهيربس و الثواليل و وفيروس نقص المناعة البشرية، وفيروس الورم الحليمي البشري. هل القذف مرتين يساعد على الحمل؟ يزيد من فرص الحمل هل تنظيف المهبل بعد العلاقة الزوجية يمنع الحمل؟ لا كيف انام مع زوجي لحدوث حمل؟ يجب ان يكون القذف داخل المهبل حول موعد الاباضة و تجنب القذف الخارجي وعدم الاغتسال مباشره بعد الجماع كيف احمل في سن الاربعين؟ لان مخزون المبيض و جودة البويضات تنحدر بصور سريعة بعد عمر الاربعين, في هذه الحالة ننصح بالاتجاه الى تقنيات المساعدة على الحمل لتسريع عملية الاخصاب و الحمل كيف تعرف المرأة ان خصوبتها عالية؟ ن خلال اجراء فحوصات الدم التي تحدد مخزون المبيض او من خلال تقييم المبيض على جهاز الالتراساوند كيف احصل على بويضات ذات جودة عالية؟ ما الدواء الذي يزيد من جودة البويضة؟ ن خلال الالتزام بنظام غذائي صحي متوازن و الالتزام بالفيتامينات و مضادات الاكسدة التي تعطى خلال تحفيز الاباضة هل ضعف مخزون المبيض يمنع الحمل الطبيعي؟ يؤخره, و كمان ان نقص مخزون المبيض مرتبط مع تقدم العمر, و مع تقدم العمر تقل جودة البويضات مما يؤخر الحمل ايضا تى تظهر التشوهات في الحمل؟ في نهاية الفصل الاول من الحمل, ما بين الاسبوع 11-14 الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/طرق-الاخصاب-الصناعي/اطفال-الانابيب-بطريقة-الحقن-المجهري-الحقن-المجهري-التلقيح-المجهري-دكتور-نجيب-ليوس Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الإجراءات المتعلقة بأطفال الأنابيب | الحفظ بالتبريد | تجميد الأجنة | متلازمة فرط تحفيز المبيض | OHSS أمور يجب معرفتها تتعلق بعملية طفل الانابيب :- 1- تجميد الأجنةCryopreservation or embryo Freezing:- في هذه الطريقة يتم تجميد الأجنة بطرق خاصة ( والأجنة الفائضة عن الحاجة بعد أن تتم اختيار الأجنة المناسبة وأدخلت رحم المرأة ) هذه الأجنة الفائضة يتم تجميدها على أمل استعمالها مستقبلاً وطبعاً يتم اختيار الأجنة الجيدة للخزن والتجميد. أما عن نسبة نجاح هذه الطريقة فتعتمد على المرحلة التي تكوّن فيها الجنين. وحتى هذه اللحظة فإن أعلى نسبة نجاح لعملية التجميد هذه حينما تكون مرحلة نمو الجنين هي مرحلة Pronuclear Stage ومرحلة Blastocyst . وعموماً فإن مرحلة Pronuclear Stage تكون نسبة النجاح التجميد فيها حوالي 80% أما نسبة نجاح الحمل للجنين المجمد، قياساً للجنين الذي أخذ مباشرة، فلا تختلف، ولا يوجد هناك زيادة في نسبة احتمال ولادة طفل مشوّه أو غير طبيعي بين الجنين المأخوذ حديثاً أو الجنين المجمّد . عملية تجميد الأجنة حفظ وتخزين عينات مجمدة في حافظات خاصة تحتوي على النتروجين السائل 2- تجميد البويضات Oocyte Cryo-preservation :- هناك عدة طرق ممكن إجراؤها سنذكر هنا بعضها:- التجميد لكل أو جزء من أنسجة المبيض. Cryopreservation Of Whole Or Fragment Of Ovarian Tissue . تجميد البويضات غير الناضجة. تجميد البويضات الناضجة . 3- تجميد الحيوانات المنويه ونسيج الخصية : ويستفيد من هذا البرنامج : 1ـ الرّجال الذين يعانون من أمراض السرطان والذين يحتاجون إلى العلاج الكيماوي أو بأشعة جاما أو كليهما . 2ـ الرّجال الذين يعانون من أمراض الخصية والمعّرضون لاستئصال الخصيتين. 3ـ الرّجال الذين تتعرّض عندهم الحيوانات المنويه للتناقص المستمر سواء في العدد أو الحركة أو كليهما . 4ـ في حالة انعدام الحيوانات المنوية في السائل المنوي حيث يتم أخذ خزعة من الخصيتين للبحث عن حيوانات منوية داخل النسيج نفسه ومن ثمّ يتم تجميد الأنسجة لاستعمالها لاحقاً في عملية الحقن المجهرى . 5ـ الرجال الذين يواجهون صعوبة بالغة في إعطاء العينة وقت الحاجة لها يوم التلقيح. ملاحظة:- أ- سؤال : ما هي احتمالات النجاح في كل هذه الطرق أنفة الذكر ؟ الجواب : لو أخذنا بعين الاعتبار أن 4 من بين كل 5 أزواج لدورة شهرية واحدة قد تفشل معهم واحدة أو أكثر من الطرق آنفة الذكر، يصبح الحديث عن احتمال عدم النجاح وارداً. لكن الحقيقة أن المجموع الكلي للحالات التي نجحت يوازي تقريباً العدد الذي يتم الحمل فيه بصورة طبيعية وأحياناً أفضل. وطبعاً يجب الأخذ بعين الاعتبار عوامل السن عند المرأة وبشكل خاص عند سن الأربعين أو عندما تكون عند الرجل أسباب صعبة العلاج جداً تتعلق بالسائل المنوي ونوعيته وكميته. ولكن الصبر والهدوء النفسي والثقة بالطبيب المعالج يقلل حتماً من احتمالات الفشل. ب- سؤال : ما هي احتمالات الحمل بأكثر من جنين واحد وهل هناك مشاكل صحية قد تطرأ أثناء هذه العلاجات المختلفة؟ الجواب : إن احتمال الحمل بأكثر من جنين واحد وارد في كل هذه الطرق. كما أن احتمال استجابة المبيض للدواء قد تختلف من سيدة لأخرى، حسب الحالة وقرار الطبيب المعالج. وحتى لو حصلت استجابة أكثر من اعتيادية للمبيض بواسطة الأدوية، فبإمكان الطبيب المعالج تشخيص الحالة فوراً ومعالجتها من غير أن تترك أي أثر جانبي سيء أو خطير. متلازمة فرط تحفيز المبيض - OHSS: يحدث هذا نتيجة تناول أدوية الخصوبة. يصبح المبيضان مؤلمين ومنتفخين، وهي مقسمة إلى أشكال خفيفة ومتوسطة وشديدة. ربع النساء اللاتي يتناولن أدوية الخصوبة يعانون من  الإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض OHSS الخفيفة. عادة ما تتحسن المريضة تلقائيا بعد أسبوع واحد، ولكنها قد تستمر لعدة أسابيع . أعراض متلازمة فرط تحفيز المبيض: - OHSSالحرجة: - متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS) الشديدة: - متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS) الخفيفة: • تضخم المبايض. • الاستسقاء المتوتر. • استسقاء الصدر. • الهيماتوكريت 55% • WBC25,000. • قلة البول. • الكرياتينين 1.6 ملجم / ديسيلتر. • الفشل الكلوي. • تخثر شديد. • متلازمة الضائقة التنفسية الحادة. • الامتلاء فوق الخصر. • ضيق في التنفس. • التبول أغمق وقليل . • ألم صدر. • انتفاخ و الم ملحوظ في البطن • تركيز الدم ..الهيماتوكريت45 • تجلط الدم. • كريات الدم البيضاء> 15,000 • الكرياتينين 1.0-1.5 ملجم/ديسيلتر. • تصفية الكرياتينين>50 مل / دقيقة. • خلل في وظائف الكبد. • الشعور بالامتلاءالبطني الانتفاخ. • غثيان. • إسهال. • زيادةوزن خفيف • المبايض يكبر حجمها (5-12 سم). • استسقاء خفيف. - متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS) المعتدلة: • زيادة الوزن المفرطة (أكثر من 2 باوند لكل يوم). • القيء. • إسهال. • بول أغمق وأقل في الكمية. • العطش الشديد. • جفاف الجلد و شعر. مضاعفات متلازمة فرط تحفيز المبيض - OHSS ·التواء المبيض. ·تمزق المبيض. ·التهاب الوريد الخثاري. ·القصور الكلوي. ·ملحوظة: تختفي الأعراض عادة خلال أسبوع إلى أسبوعين، ولكن إذا حدث الحمل، فقد يستمر لفترة أطول. بسبب هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية HCG الذي يتم إنتاجه أثناءالحمل. الفيزيولوجيا المرضية لمتلازمة فرط تحفيز المبيض: · HCGتؤدي الى تحفيز واسع النطاق للمبيض و انتاج كميات كبيرة من هرمون الاستروجين والبروجستيرون، وسيتم إطلاق السيتوكينات المحلية و عامل نمو بطانة الأوعية الدموية VEGF, تؤدي فرط نفاذية الأوعية الدموية الى خروج السوائل من داخل الأوعية الدموية إلى البطن والتجويف الجنبي ·إذا كان هناك عدد كبير جدًا من البويضات، فسيتم إطلاق VEGFبكميات كبيرةممايؤدي إلى تراكم السوائل في الحيز الثالث، على شكل استسقاء قد يؤدي إلى نقص حجم الدم وزيادة خطر الإصابة بمشاكل في الجهاز التنفسي والكلى و الجلطات الدموية. ·يمكن تجنبه باستخدام ناهض GnRHبدلاً من HCG. عوامل الخطر التي تزيد من حدوث متلازمة فرط تحفيز المبيض: ·متلازمة المبيض المتعدد التكيسات ·صغر السن ·السابق OHSS ·الحمل بأكثر من طفل واحد ·انخفاض وزن الجسم ·عدد كبير من البويضات ·ارتفاع مستوى الاستراديول قبل حقن HCG ·الصداع النصفي علاج متلازمة فرط تحفيز المبيض: علاج متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS) الخفيفة: يحتاج فقط إلى علاج محافظ مع مراقبة محيط البطن، والراحة، ومراقبةالانتفاخ الوزن في العيادة الخارجية. علاج متلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS) المعتدلة: ويتم علاجه عن طريق: ·الراحة في الفراش ·السوائل ·مراقبة الفحوصات وتعداد الدم ·المراقبة بالموجات فوق الصوتية ·مراقبة تناول السوائل وإخراجها في العيادات الخارجية (وجود تناقض يزيد عن 1 لترهو مدعاة للقلق) ·قد يكون من الضروري سحب السوائل. ·قد تكون هناك حاجة إلى المواد الأفيونية لتخفيف الألم ·ملحوظة: عادة ما يتم حل الحالة تلقائيًا وتعود إلى طبيعتها ويمكن إدارتها في العيادات الخارجية، و قد تكون هناك حاجة إلى دخول المستشفى.  درهم وقاية خير من قنطار علاج. لذلك فإن الطبيب المعالج يقوم بتحديد زيارات عدة للمريضة عند أخذ الإبر المنشطة للمبيض، وذلك للتحكم بالوضع للوصول إلى نضوجٍ للبويضات من غير حصول تنشيط للمبيض زيادة عن اللازم. دعي التعامل مع هذه الحالة لطبيبك المعالج وثقي بأنك بين أياد أمينة تحرص على صحتك وسلامتك. اسئلة شائعة عن فرط استجابة المبيض : متى تنتهي حالة فرط تحفيز المبيض؟ تدوم عاده لفتره اسبوعين بعد  ابر تفجير هل يحدث حمل مع فرط التنشيط؟ نعم فهو لا يمنع ذلك هل فرط التنشيط يؤخر الدورة الشهرية؟ عاده تاتي الدوره اذا لم يحدث حمل خلال 17 الى 21 يوم من ابر التفجير ما هي اعراض فرط التنشيط؟ اهم عرض هو انتفاخ و الآم في البطن قد يصاحبه ضيق في التنفس مع عدم القدرة على ادرار البول وزياده ملحوظة في الوزن ما هي اضرار تنشيط المبايض؟ الحمل المتعدد، تقلب المزاج، الأرق، التعب ومضاعفات الادويه من لعيان و اسهال من هم النساء اكثر عرضة لفرط الاستجابه ؟ النساء اقل من 35 عام مرضى تكيس المبايض النساء قليلات الحجم اللاتي حدث معهن من قبل فرط استجابة ما هي اعراض فرط تحفييز المبايض ؟ أعراض متلازمة OHSS خفیفة إلی معتدلة زيادة سريعة في الوزن أكثر من 3 كیلوغرام  انتفاخ البطن  آلام خفيفة إلى متوسطة في البطن  غثیان وتقیؤ  الإسهال  حساسية في المنطقة المحيطة بالمبایض أعراض متلازمة OHSS حادة زيادة سريعة في الوزن من 15 إلی 20 کیلوغرام في غضون 5 إلی 10 أیام.  زیادة حجم البطن  حتباس السوائل في البطن  ألم شدید في البطن  ألم الأوراك  غثيان وقيء شديد ومستمر  لسعال والشعور بضيق في التنفس وبألم في الصدر  زیادة ترکیز الدم  ندرة التبول  تشكل جلطات دموية في الساق  لتورم فوق الکاحل  جفاف الجلد والشعر  ماهي مضاعفات فرط تنشيط المبایض ؟:  اضطراب في املاح الجسم مثل الصوديوم والبوتاسيوم وغیرهما  مشاکل في التنفس  زياده احتمالية جلطات في الجسم تراکم السوائل في البطن وأحیانا في الصدر  الفشل الکلوي  التواء المبیض أو دورانه  تمزق کیس المبیض  الإجهاض الغير متعمّد  كيفية الوقاية من متلازمة فرط تحفیز المبیض ؟ -الالتزام بتناول الدواء بدقة وانتظام  -إجراءالسونار  بشكل متكرر عند الطبیب -القيام بتحاليل الدم حسب طلب الطبيب. واذا زادت الاعراض ممكن اللجوء الى :  التوقف المؤقت عن العلاج:.  تجنب استخدام هرمون :HCG واستخدام هرمون بديل عنه تناول بعض الأدوية الخاصة حسب تقييم الطبيبي و حالة كل مريض تجميد الأجنة لیسمح للمبيض في أخذ قسط من الراحة. ما هي فحوصات تشخیص متلازمة فرط تحفيز المبایض؟  بعد الاشتباه بمتلازمه فرط الاستجابه يقوم الطبيبي بالفحص السريري اولا ثم فحص السونار و من ثم ارسال فحوصات الدم اللازمه و ممكن طلب اشعة سينيية حسب حالة كل مريضة هل ممكن ترجيع الأجنة مع وجود فرط تنشيط؟ في حال كانت الأعراض خفيفة، يقوم بنقل الأجنّة بعد االتخصيب. أما في حال كانت أعراض المرض شديدة، فيفضّل الطبيب القيام بتجميد الأجنّة إلى حين تحسّن حالة المريضة وتحضيرها لاحقًا لترجيع الأجنّة المجمّدة متى تظهر أعراض فرط التنشيط؟ بعد  بضع أيّام من حدوث الإباضة أو القيام بعمليّة سحب البويضات.  متى تزول أعراض فرط التنشيط؟ في العادة قد تستمر لاسبوعين بعد ابر التفجير . هل يحدث حمل مع فرط التبويض؟ لا تقلّل من فرص حدوث الحمل هل فرط التنشيط يؤثر على مخزون المبيض؟ لا اذ أثبتت الدراسات الحديثة بأنّ العامل الوحيد الذي له أثر ملحوظ على مخزون المبيض عند المرأة هو العمر، بالإضافة إلى بعض العوامل الأخرى المرتبطة بنمط الحياة الغير صحي كالتدخين، أو بسبب الخضوع للعلاج الكيميائي. بعد أن تم شرح مختلف الطرق للتغلب على مشكلة العقم هناك بعض الإضافات العلمية التي قد يهمكم الإطلاع عليها بشكل مبسط. * اختيار جنس المولود بطريقة اطفال الانابيب والحقن المجهري وذلك يتم بطريقتين :- 1) الطريقة الأولى : هو عزل الحيوان المنوي الذكري عن الحيوان الأنثوي وحقن البويضة بالحيوان المنوي الحامل للجين المرغوب به ( ذكري / أنثوي ) ، بطريقة ICSI ( الحقن المجهري للبويضة ) . من الناحية العملية هذه الطريقة تسمى ( Flow cytometry cell sorting ) ، وبها يتم فصل الحيوانات المنويه الذكرية والأنثوية بالاعتماد على محتويات ( DNA ) التابعة لها والتي تختلف بحوا لي 8 و2 % للحيوانات المنوية الذكرية عن الأنثوية باستخدام الكمبيوتر ومن ثم حقن البويضة عن طريق الحقن المجهري ICSI . وقد طورت هذه الطريقة مؤخرا وتجرى حاليا بشكل محدود جدا في العالم بنسبة نجاح تصل إلى 97 % . 2) الطريقة الثانية : وهي الطريقة الأكثر انتشارا والأكثر ضمانا - إذا حصل الحمل - فنسبة نجاحها تبلغ 99 % . وهي طريقة كذلك مرتبطة بطفل الانابيب ويتم فيها دراسة نوع الأجنة قبل إرجاعها بطريقة PGD التي سيتم الشرح عنها لاحقا حيث سيتم فيها دراسة كر وموسومات الأجنة سواء كانت ( XX ) أو ( XY ) ليتم ترجيع الاجنه ذات الجنس المرغوب به فقط إلى رحم المرأة . تشخيص الأمراض الو راثية والتشوهات الخلقية مجالات تحسين وزيادة معدل الحمل المكتمل والإنجاب بطرق الإخصاب الصناعي:- أنظر نسب النجاح لدينا من الواضح من بعض الإحصائيات التي أجريت في إحدى المراكز العلمية في باريس. إن طريقة اطفال الانابيب. ومثيلاتها لحل مشاكل العقم Assisted Reproduction أصبحت منتشرة عالمياً، وهناك آلاف الاطفال في العالم ولدوا بهذه الطريقة. لكن العلماء لا يزالون يبحثون عن الطرق المثلي Optimized Technology ليتسنى لهم في المستقبل القريب إن شاء اللَّه دراسة شاملة عن إخصاب ونمو الجنين خارج جسم السيدة آملين أن يصلوا إلى نتائج بحيث تكون نسبة المواليد الأحياء بطرق الإخصاب خارج الجسم مقاربةً جداً للولادات الناتجة عن الإخصاب الذي يحدث تلقائياً بدون علاج أو تداخل طبي من أي نوع. كيف يتم تحسين معدل الحمل المكتمل والإنجاب بطرق العلاج آنفة الذكر؟ 1- تسهيل طريقة العلاج:- وذلك بتقليل تكاليف العلاج مادياً قدر المستطاع. باستطاعة الطبيب المعالج والمطلع إطلاعا واسعاً وعملياً على آخر ما توصل إليه العلم في هذا المضمار أ ن يصل في أغلب الأحيان إلى تشخيص السبب وإيجاد الحل المناسب في وقت قصير حتى لا يزيد العبء المادي والنفسي على الزوجين، كما أن تطوير صناعة الأدوية جعل احتمال فشلها في العلاج أقل. كما أن إدخال جهاز الالتراساوند المهبلي ساعد كثيراً في معرفة مدى استجابة المبيض للأدوية بقياس البويضات، كما أسلفنا، وكذلك سحبها في العيادة تحت تأثير مهدئ أو مخدر موضعي من غير الحاجة إلى دخول المستشفى وأخذ التخدير العام.  2- تحسين تقبل الرحم للأجنة المنقولة إلى داخل الرحم Uterine Receptivity:- أثبتت البحوث التي أجريت حديثاً أن هناك مواد معينة موجودة في بطانة الرحم مسئولة عن نوعية بطانة الرحم وتقبلها للحمل، ويتركز جهد العلماء في الوقت الحاضر لاكتشاف هذه المواد وكيفية عملها، وإذا نجح العلماء في المستقبل في التحكم في هذه المواد، فإنه سَيَحْدثُ إنجاز عملي رائع، لأنه باختيار الجنين المناسب للزراعة والتحكم في هذه المواد لجعل بطانة الرحم قابلة لاستقبال الأجنة تصبح نسبة نجاح طفل الانابيب عاليةً جداً. 3- التعرف أكثر على كيفية حدوث الإخصاب:- بالرغم من استعمال الميكروسكوب الالكتروني Electron Microscopy لدراسة التفاعل Interaction بين البويضة والحيوان المنوي إلا أن هناك الكثير ما زال بحاجة إلى البحث والدراسة. ويعزو بعض العلماء سبب فشل عملية الإخصاب إلى طبيعة الحيوان المنوي ويحتاج العلماء إلى تجارب عديدة للتوصل إلى اختيار الحيوان المنوي الأمثل للإخصاب وتوقع نجاح الإخصاب. 4- التقليل من نسبة فقدان الجنين والإجهاض :- إن نسبة الذين تتم معالجتهم بطريقة GIFT & اطفال الانابيب والذين يحدث لهم إجهاض تلقائي السبب معروفاً. وتتركز جهود العلماء في الوقت الحاضر لدراسة المستلزمات الايضية Metabolic Requirments للجنين عند إخصابه خارج الجسم قبل زراعته، وربما تفيد هذه الدراسات في المستقبل للتنبؤ بمدى صلاحية الجنين المختار للزراعة ليكتمل الحمل وعملية الولادة. لأن دراسة هذه التفاعلات قد تؤدي إلى تطوير البيئة Culture Media المستعملة لنمو الجنين خارج الجسم. كما أن أخذ عينه أو خزعة من الجنين لمعرفة احتمال ولادة طفل يحمل مرضاً وراثياً أو مشوهٍ أحدث تطوراً في اختيار الأجنة التي سيتم زراعتها مما سيؤدي بشكل غير مباشر إلى الإقلال من نسبة الإجهاض أو موت الجنين داخل الرحم. وربما يتم في المستقبل إدخال أشعة الليزر لأخذ العينة من الجنين مما يجعل طريقة اخذ العينة أقل ضرراً إن كل ما ذكر مازال قيد الدراسة والتطوير ولا يمكن إعطاء أرقام أكيدة للنجاح قبل استعماله بطريقة واسعة منتشرة في العالم. 5- الإقلال من نسبة الحمل بأكثر من جنين ( توأم أو أكثر ):- إن نسبة ولادة أكثر من طفل بطريقة GIFT أو اطفال الانابيب هي حوالي 20% ويركز العلماء جهودهم لتقليل هذه النسبة للإقلال من مشاكل الحمل بأكثر من طفل واحد. إن اللجوء إلى زراعة ثلاثة أجنة في طريقة اطفال الانابيب وثلاث بويضات في طريقة GIFT يقلل من هذا الاحتمال. 6- الإقلال من احتمال حدوث حمل خارج الرحم :- أن نسبة حدوث حمل في قناة فالوب أو ما هو معروف لعامة الناس ( حمل مواسير) حوالي 5-7% بطريقة GIFT & اطفال الانابيب مقارنة بالحمل العادي الذي يشكل حوالي 3% . أن وجود هذه النسبة بالحمل بطريقة اطفال الانابيب قد يُعزى إلى سبب العقم أو تأخر الحمل. ورغم ذلك فمازال العلماء يبحثون عن الأسباب العلمية، لأن السبب مازال غير واضح تماماً. وقد يتم ذلك بزيادة معلوماتهم عن الإخصاب ونمو الجنين المبكر قبل زراعته. ومن المهم جداً في الوقت الحاضر اكتشاف الحمل خارج الرحم في أسرع وقت ممكن ولذا فقد تم الاقتراح بأن على كل سيدة خُضعت لعملية اطفال الانابيب إن تُفحص بجهاز الالتراساوند في الأسبوع 4-6 بعد العلاج للتأكد من عدم حصول حمل خارج الرحم. والسيدة التي يَشُكَّ طبيبها المعالج في إمكانية حدوث حمل خارج الرحم أكثر من سواها لسبب معروف وشُخّص من قبله تحتاج إلى مراقبة ومتابعة أكثر. 7- تحسين نسبة الاطفال السليمين الأصحاء:- إن نسبة حدوث تشوهات خلقية لاطفال وُلدوا عن طريق العلاج Reproductive Technology هي حوالي 1.5% مشابهة للنسبة التي تحدث بالحمل الطبيعي الذي حصل طبيعياً والولادات الناتجة عنها، وقد لوحظ إن نسبة ولادة طفل وزنه قليل، أو الولادة المبكرة والإجهاض هي أكثر للاطفال الذين يولدون لحالات الإخصاب الصناعي. وقد يكون أحد الأسباب هو احتمالية الحمل بأكثر من جنين. مما يجعل المضاعفات آنفة الذكر أكثر احتمالاً. وإذا كان الحمل بأكثر من جنين هو أحد الأسباب، فان السيطرة على هذه العملية ستقلل بالنتيجة من المضاعفات المذكورة أعلاه. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/طرق-الاخصاب-الصناعي/الإجراءات-المتعلقة-بأطفال-الأنابيب-الحفظ-بالتبريد-تجميد-الأجنة-متلازمة-فرط-تحفيز-المبيض-ohss Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM التلقيح الصناعي | حقن الرحم | التلقيح الاصطناعي للرحم | التلقيح داخل الرحم | معدلات النجاح | المخاطر، الاستخدامات IUI   ما هو التلقيح الصناعي - حقن الرحم: التلقيح الصناعي هو عملية لعلاج العقم و يتم فيها فصل الحيوانات المنوية السريعة عن الحيوانات المنوية البطيئة او الغير متحركة عن طريق غسل الحيوانات المنوية و تركيزها و من ثم يتم ادخال هذه الحيوانات المنوية السريعة المغسولة و المركزة مباشرة الى داخل الرحم في اليوم الذي يكون فيه المبيض قد انتج بويضة واحدة او اكثر ليتم تلقيحها . و تكون النتيجة المرجوة من هذه العملية ان تسبح هذه الحيوانات المنويه الى داخل قنوات فالوب و ان تقوم بتلقيح البويضة المنتظرة لينتج حمل طبيعي.هذه العملية عادة تاخذ من 15 الى 20 دقيقة و تتم عادة في مكتب في عيادة الدكتور.   الحالات التي ينصح فيها باجراء التلقيح الصناعي - حقن الرحم :   عقم بسبب خلل في السائل المنوي عندما يظهر في نتيجة تحليل السائل المنوي عدد حيوانات منوية اقل من الطبيعي , او حركة ضعيفة للحيوانات المنوية الطبيعية , او زيادة في نسبة الاشكال غير الطبيعية للحيوانات المنوية بشرط ان يكون العدد مقبولا, ليس مثاليا لكن يكفي لاجراء العملية و تكون حركة الحيوان المنوي ايضا مقبولا و كذالك الشكل. و هنا نؤكد مرة اخرى ما المقصود بكلمة مقبول , اي ما يكفي لجعل نجاح العملية جيد و على كل حال فان صلاحية السائل المنوي لاجراء هذه العملية هو قرار الطبيب المعالج.في هذه الحالات قد يكون الحل هو في التلقيح الصناعي - حقن الرحم لان تحضير الحيوانات المنوية في هذه العملية يساعد على فصل الحيوانات المنوية السريعة ذات الاشكال الطبيعية عن الحيوانات المنوية الاخرى.   العقم الناتج عن عوامل في عنق الرحم عنق الرحم هو النهاية السفلى للرحم و عبارة عن الفتحة الموجودة بين الرحم و المهبل. خلال عملية الجماع, يدخل السائل المنوي الى المهبل و من ثم تسبح الحيوانات المنوية خلال عنق الرحم الى داخل الرحم و من ثم الى قنوات فالوب لتصل الى البويضة المنتظره . خلال فترة الاباضة يتم افراز سائل في عنق الرحم و يهيئ هذا السائل البيئة المناسبة للحيوان المنوي ليصل الى قنوات فالوب , لكن اذا كان هذا السائل لزجا جدا قد يعيق رحلة الحيوان المنوي او في الحالات التي يكون فيها تليف في عنق الرحم من عمليات سابقة او من بطانة الرحم الهاجرة فان عملية التلقيح الصناعي - حقن الرحم تتجاوز عنق الرحم عن طريق ادخال الحيوانات المنوية الى داخل الرحم مباشرة. في الحالات التي تشكو فيها الزوجة من مشاكل في الاباضة وجود تحسس من السائل المنوي في حالات نادرة قد تكون لدى بعض السيدات تحسس للبروتينات الموجودة في السائل المنوي للزوج وهذا يسبب احمرار وانتفاخ و الم في المهبل عند ملامسة المهبل للسائل المنوي ااثناء الجماع , استعمال الواقي الذكري يمنع الشعور بهذه الاعراض لكنه يمنع الحمل واذا كان التحسس شديد التلقيح الصناعي (حقن الرحم ) قد يكون فعال حيث ان العديد من بروتينات السائل المنوي يتم ازالتها قبل الحقن . العقم غير معروف السبب : التلقيح الصناعي( حقن الرحم ) يستخدم عادة كالعلاج الاول للعقم غير معروف السبب وفي بعض الاحيان قد يرافقه تنشيط للبويضات الرجال الذين يكونون اجسام مضادة لحيواناتهم المنوي في هذة الحالة لا يتمكن الحيوان المنوي من اختراق الافرازات المخاطية في عنق الرحم وبالتالي لا يتمكن من الوصول الى البويضة ولذا فان هذه الطريقة تتيح للحيوان المنوي الذكري الوصول مباشرة الى الرحم متجاوزة عنق الرحم . الحالات التي تكون فيها ضعف في عملية القذف اثناء الجماع او ضعف في الانتصاب . الحالات البسيطة من بطانة الرحم الهاجرة .   شروط نجاح التلقيح الصناعي: - وجود قناة فالوب واحدة على الأقل طبيعية  نمو البيويضات طبيعي فحص السائل المنوي يسمح للحقن الرحمي الحالات التي لايكون فيها التلقيح الصناعي - حقن الرحم فعالا: الحالات التي تكون فيها قنوات فالوب مغلقة او فيها التصاقات او تالفة . حالات فشل المبيض . حالات الضعف الشديد في السائل المنوي . حالات بطانة الرحم الهاجرة الشديدة . *يجب اجراء فحوصات اساسية للزوجة للتاكد من صلاحيتها لهذا النوع من التلقيح ويشمل ذلك التأكد من وجود الاباضة (مع التأكيد هنا انه في حال كون السيدة تشكو من مشاكل الاباضة فبالامكان معالجة ذلك من قبل الطبيب ) والتاكد من ان قناتي فالوب مفتوحتان   التحضيرات لعملية التلقيح الصناعي - حقن الرحم: 1- مراقبة الاباضة : في السابق كانت تتم مراقبة الاباضة عن طريق مراقبة درجة حرارة الجسم والتغير الذي يطرؤ على الافرازات المخاطية في المهبل او عن طريق اجراء فحص للدم او البول في اليوم 12-16 من الدورة ,أما في الوقت الحالي يتم مراقبة الأباضة عن طريق جهاز السونار الداخلي بعد ان يتم أعطاء السيدة الأدوية المنشطة للمبيض للتأكد من تكون البويضة ونضجها, ويفضل الطبيب المعالج الحصول على 1-3 بويضات ناضجة على الأقل لأعطاء هرمونHCG وتعطى هذه الأبره في الوقت الذي يحدده الطبيب وتؤخذ عينة من السائل المنوي كما سيتم الشرح لاحقا وترسل الى المختبر لتحضيرها وتستغرق عملية التحضير من 1-3 ساعات وتجرى عملية الحقن في الوقت الذي يحدده الطبيب و بشكل عام فان معدل الوقت بين اعطاء الابر واجراء الحقن حوالي 36-44ساعة بعد ابر ال HCG.   - تحضير عينة السائل المنوي : يتم اعطاء عينة السائل المنوي في البيت او في غرفة خاصة في المستشفى بواسطة العادة السرية ومن ثم يتم غسل السائل المنوي في المختبر بطريقة يتم فيها عزل الحيوانات السريعة ذات الاشكال الطبيعية من الحيوانات المنوية ذات النوعية السيئة ,ويتم ازالة الشوائب الموجودة في السائل المنوي التي قد تمنع الاخصاب وبهذة الطريقة نسبة الحمل تزيد باستخدام عينة تحوي على كمية أقل وتركيزا أعلى من الحيوانات المنوية الطبيعية وتاخذ هذة العملية حوالي 30-60 دقيقة .   كيف تتم عملية التلقيح الصناعي (حقن الرحم ): يتم اجراء عملية التلقيح الصناعي ولا يكون هناك حاجة لاعطاء ادوية او مسكنات خلال عملية الحقن . اولا تستلقي المريضة على سرير الفحص وترفع ساقيها على الركبان ويتم ادخال الملقط الى داخل المهبل (كما هو الحال في عملية مسح عنق الرحم).ثم يقوم الطبيب بادخال قسطرة مرنة ورفيعة الى داخل المهبل خلال فتحة عنق الرحم الى داخل الرحم .ويتم ادخال عينة السائل المنوي التي تم تحضيرها و التي تحوي على الحيوانات المنوية الطبيعية عن طريق حقنة خاصة يتم ربطها بالقسطرة ثم يتم دفع عينة الحيوانات المنوية في الحقنة خلال الانبوب الى داخل الرحم ثم يتم ازالة القسطرة وبعد ذلك يتم ازالة الملقط. كم مرة يتم حقن السائل المنوي : عادة يتم حقن السائل المنوي مرة خلال (دورة العلاج ),هناك دراسة اجريت على الحقن الرحمي بعد فرط تنشيط البويضات وجدت عدم اختلاف نسبة الحمل بين الحقن الرحمي على مرة واحدة او على مرتين . بعد عملية التلقيح الصناعي - حقن الرحم: عادة تأخذ هذه العملية من 15 الى 20 دقيقة من الوقت بعدها يطلب من السيدة أن تستلقي على ظهرها فترة من الوقت . ا ذا لم يتم غسل السائل المنوي قد يؤدي حقن السائل الى تقلصات رحمية تدفع السائل المنوي للخارج وتسبب الام بسبب مواد معينة تسمى البروستاجلاندينز (PROSTAGLANDINS) وهي المسؤولة عن التقلصات الرحمية التي تسبب نزول الدم خلال الدورة الشهرية . بعد العملية تستطيع السيدة أن تمارس حياتها اليومية الطبيعية وقد يترافق نزول دم خفيف لمدة يوم او يومين بعد العملية . نتائج التلقيح الصناعي (الحقن الرحمي) يجب الانتظار لمدة اسبوعين قبل عمل فحص الحمل البيتي لان فحص الحمل قبل ذلك قد يكون سلبي بطريقة خاطئة اي قد تكون النتيجة سلبية عندما تكون السيدة حامل والعكس صحيح في الحالات التي يستخدم فيها ادوية التنشيط كالHCG فان اجراء الفحص قبل الموعد قد ينتج عنه نتيجة ايجابية بطريقة خاطئة (اي ان يؤشر الى وجود حمل في الوقت الذي لايكون هناك حمل في الحقيقة بسبب هرمون ال HCG الموجود في الدم , وعادة يطلب الطبيب اجراء فحص الحمل بالدم وهو ما يكون اكثر دقة لتشخيص الحمل . اذا لم يحدث حمل ,تستطيع السيدة المحاولة بالحقن الرحمي مرة اخرى ومن الممكن تكرار المحاولة لمدة 3 -6 اشهر لزيادة فرصة الحمل. متى يمكن اعادة المحاولة يمكن بعد شهر واحد على الأقل أو أكثر ويعتمد تحديد الفترة على قرار الطبيب المعالج، ورغبة الزوجين. وقد أثبتت البحوث التي أجريت لفترة من الزمن، ومن قبل جهات عدة اختصت بهذا النوع من جمع المعلومات عن هذا النوع من العلاجات Cumulative Data أن نسبة نجاح عملية التلقيح الصناعي للرحم تتراوح بين 50-60% إذا تكرر إجراء هذه العملية لمدة أربع مرات مهما كانت المدة الزمنية بين محاولة ومحاولة، وإذا لم تنجح المرات الأربع يفضل عدم تكرارها بعد ذلك وحينها يقرر الطبيب المعالج الطريقة الأخرى المناسبة وحسب تشخيص الحالة.   نسبة نجاح التلقيح الصناعي - حقن الرحم.   بصورة عامة نسبة الحمل في التلقيح الصناعي هي 10-20% وتعتمد نسبة النجاح على عمر الزوجة وعلى حالتها الصحية كما تعتمد على كمية الحيوانات المنوية بالسائل المنوي او بصورة أدق على عدد الحيوانات المنوية المتحركة التي يتم استخدامها في الدورة الواحدة . ونسبة الحمل في دورتين متاليتين باستخدام حيوانات منوية متحركة عددها 5 مليون تكون اكثر من نسبة الحمل في دورة واحدة باستخدام حيوانات منوية متحركة عددها 10 مليون. بصورة عامة نسبة الحمل للأزواج الذين يعانون من عقم غير معروف السبب عندما يكون عمر الزوجة 35 عام بعد المحاولة لمدة سنتين مع استخدام حيوانات منوية طبيعية تكون كالتالي : · 10% فرصة الحمل بالشهر الواحد با ستخدام حبوب التنشيط والتلقيح الصناعي (حقن الرحم) لمدة 3شهور. · 15% فرصة الحمل بالشهر الواحد باستخدام ابر التنشيط والتلقيح الصناعي (حقن الرحم ) لمدة 3 اشهر نسب النجاح في مركزنا *هناك سوال يطرح نفسه . كم مرة ممكن محاولة التلقيح الصناعي - حقن الرحم قبل محاولة الحقن المجهري (اطفال الانابيب )؟ *يجب المحاولة بالحقن المجهري (اطفال الانابيب ) بعد ثلاثة محاولات فاشلة للتلقيح الصناعي (حقن الرحم ). * اذا كان عمر السيدة 40 سنة او اكثر يجب المحاولة بالحقن المجهري بوقت مبكر اكثر.. -ما اهمية التوقيت في التلقيح الصناعي - حقن الرحم. كما هو معروف فان الحيوانات المنوية تستطيع ان تعيش في الجهاز التناسلي الانثوي تكون قادرة على التلقيح لمدة 5 ايام بعد الجماع بينما البويضات تكون قابلة للتلقيح بفترة لالاتتجاوز 12-24 ساعة بعد الاباضة لذلك يجب توقيت حقن الرحم بدقة حتى تصل الحيوانات المنوية للبويضة عندما تكون قابلة للتلقيح . -مخاطر التلقيح الصناعي - حقن الرحم: نادرا ما يسبب التلقيح الصناعي التهاب في الرحم والانابيب نتيجة تلوث جرثومي ينتج اما من عينة السائل المنوي او من تلوث القسطرة المعقمة التي يتم استخدامها في حقن الرحم .التنظيف للمنطقة قبل العملية مع اتخاذ اجراءات التعقيم اللازمة تجعل حدوث هذا الالتهاب نادر جدا . اهم الأسباب  لفشل التلقيح الاصطناعي: عمر وصحة الزوجه جودة البويضات والحيوانات المنوية وضع بطانة الرحم المختبر خبرة الطاقم الطبي هل يجب الغسل بعد عملية التلقيح الاصطناعي؟ يكفي الوضوء دون الحاجه للاغتسال ماذا يحدث بعد التلقيح الصناعي؟ اذا حدث تلقيح تستمر البويضة المخصبة في التحرك في قناة فالوب، وتنمو بشكل أكبر مع انقسام الخلايا، حتى تنغرس في الرحم، وهي رحلة تستغرق عادة ما بين 5 إلى 9 أيام بعد الاخصاب ما النصائح بعد التلقيح الصناعي؟ الابتعاد عن الحمام الساخن و الساونا و عدم الاجهاد في الحركه و حمل اثقال والمحافظه على نظام غذائي متوازن هل الدورة خفيفه بعد فشل الحقن الرحمي ؟ قد تنزل  دورة خفيفة في بعض الحالات و هذا امر طبيعيً بسبب اضطراب الهرمونات، وفي معظم الحالات تكون دوره طبيعيه هل يتم التخدير في التلقيح الصناعي؟ لا ما تكلفة الحقن الرحمي ؟ يتراوح بين 150 الى 250 دينار اردني حسب اذا كان مع غربله الحيوانات المنويه او لا و حسب حاجه كل مريضه للمنشطات و الفحوصات من الذي يحدد نوع الجنين الرجل ام المراة؟ للرجال  كروموسوم X واحد وY واحد، وللمرأة اثنين من X. أن النساء يمكن أن يقمن بتكوين بويضات فقط من كروموسوم إكس. لكن يمكن للرجال صنع حيوانات منوية X أو Y  واذا اتحد X من الام و  من الاب Y فهو ذكر و حموضه المهبل تلعب دوراً في اي من الحيوانات المنويه التي تصل للتخصيب هل الحمل لا يحدث إلا في أيام التبويض؟ نعم هل كثرة الغازات بعد التبويض يدل على الحمل؟ لا ما هي علامات التبويض القوي ؟ الم في جهة واحده اسفل البطن مع افرازات شفافه تمط و ممكن وجود مشحات من الدم  ما هي اعراض عدم نجاح الابرة التفجيرية؟ لا يبين الا وقت موعد فحص الحمل أين تذهب البويضة إذا لم تلقح؟ تتحلل و يمتصها الجسم كيف اعرف ان التلقيح الصناعي نجح من اول يوم؟ لا يمكن ذلك فالطريقه الوحيده هي عن طريق فحص الحمل بعد كم يوم من الابرة التفجيرية تنزل الدورة؟ تقريبا بعد 15 الى 20 يوم هل التلقيح الصناعي مؤلم ام لا؟ لا هل بويضة واحدة تكفي لعمل التلقيح الصناعي؟ نعم هل ينفع التلقيح الصناعي داخل الرحم مع ضعف الحركة؟ نعم هل تغتسل المرأة بعد التلقيح الصناعي؟ ليس بالضروره كم يجب الاستلقاء بعد التلقيح الصناعي؟ من 10 – 30 دقيقه الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/طرق-الاخصاب-الصناعي/التلقيح-الصناعي-حقن-الرحم-التلقيح-الاصطناعي-للرحم-التلقيح-داخل-الرحم-معدلات-النجاح-المخاطر-الاستخدامات-iui Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM نسب نجاح عمليات اطفال الانابيب والتلقيح الصناعي في مركز الدكتور نجيب ليوس   انه مما يدعم نجاح الطبيب الماهر إيمانه القوي بعمله . ويؤمن د. نجيب ليوس في مركز اطفال الانابيب في الاردن بوضع خطة للعلاج تناسب الزوجين المقدمين على إجراء اطفال الانابيب حيث يصمم الدكتور برنامج معين يخص الزوجين وهذا ما يقرره هو بنفسه بعد تقييمه الدقيق لكل منهما، وبالتالي يقوم بوضع البرنامج بناء على ما تحتاجه المريضة لعدم إيمانه بالبروتوكولات الموحدة التي توضع لجميع الحالات المشمولة في برامج أطفال الأنابيب . وبناء على ذلك كان معدل العمليات التي تتمخض عن حمل واحدة من أعلى النتائج لكل حالة نقل أجنة . ومثل هذه النتائج تقلل من التكاليف المترتبة على مثل هذه العمليات كما توفر من الوقت والجهد والعناء التي تصاحب عمليات سحب البويضات.   آخر نتائج عمليات اطفال الانابيب IVF,ICSI,PESA,MESA,TESA,TESE من 1/1/2021-30/4/2021:   عمر الأنثى نسبة الحمل الكيميائي نسبة الحمل الإكلينيكي 30  وأقل 76 % 71.43 % 35  وأقل 68.75 % 62.55% 35-39 50 % 35.71 % 40  وأكثر 40% 40% النسبة الكلية 60.78 % 53 %             * كيف جنينا مثل هذه النتائج ؟ *** ان النتائج التي تتمخض عنها عمليات اطفال الانابيب في مركزنا تعد من أكثر النتائج تميزا في الشرق الأوسط وما ذلك إلا لأننا نسير بدقة مع كل حالة على حدة ونتعامل معها دون مقارنتها بغيرها من الحالات فنصمم لها ما يتماشى وحالتها الصحية واحتياجاتها الطبية . وعندما نتحدث عن الحالة فنحن هنا نشير إلى الزوج والزوجة معا وليس لطرف واحد فقط . هذا المبدأ العام في العلاج نطبقه في كل مرحلة من مراحل العلاج ابتداء بالتثقيف الصحي وانتهاء بالولادة . وعن ما يدعم نجاحنا في المركز خلال كل خطوة من هذه الخطوات يسرنا أن ندخل بشيء من التفصيل . أولا : التثقيف الصحي : - يتميز المركز بتوفر فريق طبي مؤهل للإجابة عن أي استفسار يطرأ قبل أو خلال فترة المعالجة ويؤمن بحق كل زائر بمعرفة دقائق الأمور في ما سيخوض فيه من برامج علاجية بعد التعرف على خلفية المراجعين العلمية حول هذا الموضوع لتكون هي نقطة الانطلاق في تثبيت المعلومة الصحيحة وإلغاء الخاطئ منها وبناء مجسم في مخيلتهم لكل مرحلة سيمرون بها بتفصيل علمي سلس ودقيق . وبالتالي تصبح السيدة – هي نفسها – قادرة على تقييم وضعها خلال فترة المعالجة بجميع مراحلها . هذا إضافة إلى النشرات التثقيفية التي تزخر بها المركز حول شتى المواضيع .   ثانيا : الفحص ألسريري والتشخيص :- تخضع كل حالة ( الزوج والزوجة معا ) لفحص سريري دقيق تقيم على أساسه لوضع التشخيص المناسب لكل حالة على حدة ، ويعتمد الدكتور نجيب ليوس في ذلك على أجهزة الالتراساوند ( الموجات الفوق صوتية ) أشد الاعتماد ، يدعمه في ذلك خبرته الواسعة وإيمانه العميق بأن ما تراه العين في الجسم لا يترجمه فحص مخبري أو تقرير طبي .   ثالثا : تقرير طريقة العلاج والبدء ببرنامج التحريض :- بعد الفحص ألسريري توضع خيارات العلاج أمام الزوجين وتناقش مع الدكتور نجيب ليوس والفريق الطبي لاختيار الوسيلة الأصح والأدق في العلاج . وبعد تحديد الطريقة تهيأ الحالة تماما من جميع الجوانب ، فبعض الحالات تكون بحاجة للتدخل الجراحي قبل البدء ببرنامج العلاج أيا كان . مثل حالات الالتصاقات في الرحم أو الياف الرحم والتشوهات الخلقية في الرحم والتي قد تتعارض مع نمو الجنين حين حدوث الحمل . لمثل هذه الحالات يقوم الدكتور نجيب بإجراء عملية التنظير الرحمي أو التنظير البطني حسب احتياج الحالة بمهارة عالية جدا تجعله الأكثر تفردا في هذا المجال لتجهيز جسم المريضة لما بعد الحمل . كما تجرى الفحوصات المخبرية الهرمونية منها خاصة و فحص شامل للدم ؛ لكي لا تتعارض هذه الأمور مع أية خطوة من خطوات البرنامج . وينظر كذلك إلى وزن المريضة الذي يلعب دورا مساعدا في حدوث الحمل وتنصح ببرنامج غذائي خاص كما يهيئ جسم الرجل بعد إجراء الفحص ألمخبري للسائل المنوي بإعطاء الأدوية اللازمة إذا لزم الأمر . بعد كل هذه الأمور وغيرها إذا كان القرار اطفال الانابيب نهيئ الظروف المناسبة وتخضع المريضة لإجراء طبي يمكن أن نسميه إجراء تجريبي لعملية ترجيع الاجنه ( Mock Transfer ) يحقق الدكتور نجيب فيه هدفين الأول تحديد قياسات الرحم والزاوية والأداة المناسبة للإرجاع ، والثاني تهيئة المريضة نفسيا للتجربة وكسر حاجز الخوف من المجهول لديها . بعد ذلك يشرح للحالة البرنامج الخاص بها والذي وضع بعد الفحوصات السريرية والمخبرية بدقة متناهية .   رابعا : المتابعة الدقيقة والدعم النفسي :- بعد أن تبدأ السيدة ببرنامج التحريض تدعى لزيارة المركز بين كل فترة وأخرى وهذه الفترة تتراوح من يوم الى خمسة أيام حسب تجاوب جسم المريضة وهذا ما يقرره الدكتور نجيب بفحص جهاز الالتراساوند المهبلي للمبايض وبطانة الرحم ووضع الجسم بشكله العام دون تعريض المريضة للفحوصات المخبرية التي يعتمد عليها غيره في تقييم استجابة المبايض وهو ما لا يؤمن به الدكتور نجيب لقناعته التامة بأن عين الأخصائي قادرة على رؤية ما لا يمكن أن تقرره الفحوصات المخبرية .وبذلك يجنب المريضة الكثير من الأعباء المادية والنفسية حيث أن فحص الالتراساوند بخبرة الدكتور الواسعة يعطيه تصور عن ما يمكن أن يحدث بالإضافة إلى ما حدث فعليا إلا أن الفحص ألمخبري يعطي نتيجة ما حدث دون توقع ما سيحدث من استجابة للمبايض . وفحص الالتراساوند الروتيني كذلك خلال فترة المعالجة يحمي المريضة من مشاكل الاستجابة الفوق متوقعة للمبايض وما يصاحبها من مشاكل صحية .وخلال هذه الزيارات يحاول الفريق الطبي بناء علاقة حميمة مع الزوجين لتعزيز الثقة بالله أولا ، وبالطبيب المعالج ثانيا ، وتقديم الدعم النفسي والذي يلعب دورا رئيسيا في نجاح العملية والارتقاء بالنتائج وهذا ما نلمسه فعليا خلال تجربتنا العملية والذي يدعم نجاحنا الذي نزهو به . -ان البرنامج الخاص في كل حالة والذي يقرره الدكتور نجيب يجعل لكل حالة استجابة رائعة وتهيئة مناسبة للرحم ترتقي بفرص النجاح بزيادة فرص تكون الأجنة عند زيادة عدد البويضات وزيادة فرصة انغراسها بالرحم بالتهيئة المناسبة لبطانة الرحم .   خامسا : سحب البويضات وترجيع الاجنه :- تجرى عملية سحب البويضات في مركز مجهز بأحدث الأجهزة كما تجرى عملية تلقيح البويضات على أيدي فنيين مهرة وهذه أيضا من أكثر ما يدعم نجاحنا ، تخضع المريضة من بعد عملية السحب لكورس مكثف من الأدوية المدعمة للحمل والتي تساعد على ثبات الأجنة بعد إرجاعها وتمنع التقلصات الرحمية لحين ثبوت الحمل بإذن الله وتستمر على هذه الأدوية حتى يقرر الدكتور غير ذلك . وبشكل عام فان نسبة نجاح العملية في هذه المرحلة تعتمد على عدد الأجنة المنقولة ، ونوعيتها وجهازية بطانة الرحم لاستقبال الأجنة وسهولة عملية الإرجاع وكل هذه الأمور تحت الحسبان لدى الدكتور نجيب وخصوصا عدد الأجنة المنقولة التي تتناسب طرديا مع فرص النجاح حيث لا يلتزم الدكتور بإرجاع عدد محدد من الأجنة إلى رحم السيدة ويقوم بتقييم الوضع العام للسيدة والموازنة بين فرصة النجاح المحتملة والحمل بأكثر من اثنين - آخذا بعين الاعتبار أن احتمالية الحمل بأكثر من اثنين ضئيلة جدا - وعملية التقييم هذه تتم بمشاركة الزوجين أنفسهما .   سادسا : الرعاية الصحية خلال فترة الحمل والولادة : - في حال ثبوت الحمل يجرى الفحص الدوري ألسريري والمخبري للسيدة الحامل وتقدم لها الرعاية الصحية اللازمة والتي تضمن صحة الجنين ونموه بالطريقة الصحيحة . كما يجرى فحص سلامة الجنين الدوري لتشخيص أي إعاقة في النمو أو مشكلة في تكوين الجنين منذ المراحل الأولى لتكونها وهذا بخبرة الدكتور الواسعة في مجال الالتراساوند والذي يهيئه لتشخيص معظم المشاكل التكوينية للأجنة والتشوهات المحتملة وغيرها من مشاكل الحمل والأجنة . والمحافظة التامة على صحة الأم والجنين منذ اليوم الأول للحمل وحتى الولادة سواء كانت طبيعية أو قيصرية وهذا ما يقرره الدكتور باعتبار حالة المريضة ووضعها الصحي .   نتائج عمليات حقن الرحم( I.U.I) عمر ألأنثى نسبة الحمل الإكلينيكي 35 وأقل 31.4 % يحظى التلقيح الصناعي للرحم لدى الدكتور نجيب ليوس بنفس الأهمية التي تحظى بها برامج اطفال الانابيب حيث يضع الدكتور لكل حالة خطة العلاج المناسبة ليتم بعدها تحديد الوقت المناسب للحقن , وتجهز العينة في مختبرات عالية التقنية وعلى أيدي فنيي مختبرات متمرسين , وباستخدام أحدث مواد التحضير .ولدعم النجاح ورفع فرص حدوث الحمل تجرى العملية على يومين متتاليين وتخضع الزوجة بعدها لكورس من العلاجات التي تعزز من وجود الحمل ثباته , كل هذه الأمور يساندها الدعم النفسي الذي يصاحب كل مرحلة من المراحل كان لها عظيم الأثر على النتائج النهائية لترقى إلى أحدى أفضل فرص نجاح في الشرق الأوسط . ** بقي أن نقول : أنه عندما يتوج العلم المتدفق بالخبرة الواسعة فان النتائج حتما تكون عظيمة.   الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/طرق-الاخصاب-الصناعي/نسب-نجاح-عمليات-اطفال-الانابيب-والحقن-المجهري-نتائج-عمليات-اطفال-الانابيب-نسب-نجاح-التلقيح-الصناعي Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM لقطات فيديو لعمليات اطفال الانابيب https://www.layyous.com/ar/طرق-الاخصاب-الصناعي/مقاطع-فيديو-لأطفال-الأنابيب-والحقن-المجهري-الإجراء-والعملية-المتضمنة Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM صور من عمليات اطفال الانابيب جولة في مختبر اطفال الانابيب صور بويضات وحيوانات منوية صور لبويضات ملقحة وأجنة صور عملية الحقن المجهري صور من عملية ثقب جدار الأجنة صور لأجنة في مرحلة البلاستوسست الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/طرق-الاخصاب-الصناعي/صور-أطفال-الأنابيب-والحقن-المجهري-صور-من-عمليات-اطفال-الانابيب Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM حقن الحيوانات المنويه المختارة مورفولوجيا داخل البويضة IMSI لقد قطع العلم اشواطا طويلة في تطوير ومعرفة التكوين الجيني وتقدمت الابحاث لدرجة معرفة التركيب الجيني للجنين ومن احدث الوسائل التي تم التوصل اليها في هذا الصدد هي ما يسمى ب (IMSI)وهي طريقه جديدة تعتمد على تكبير الحيوان المنوي بحوالي 6600 الى 8000 مرة كما يعني انه يتم التوصل الى تفاصيل شكل وهيكل الحيوان المنوي وبالتالي بناءا على صفات معينه اعتمادا على (Vanderzwalmen standard) يتم انتقاء الحيوان المنوي الذي سيتم حقن البويضه به والذي يتمتع بافضل الصفات وهذه الطريقه بحد ذاتها كان لها الفضل الكبير في رفع نسب الحمل في محاولات الحقن المجهري لاطفال الانابيب وكذلك نتائج هذه الاحمال وباتباع هذه الطريقه يتم انتقاء الحيوان المنوي والذي عادة ما يحمل مادة جينية افضل وكذلك مايتوكندريونات افضل وهذه ترفع من نسب نجاح التلقيح تحتاج هذه الطريقة من الوقت وحدها من 2الى2.5 ساعة من مختص اجنه ذو خبره عاليه تم اخذ عينات متعددة من الحيوانات المنويه التيتظهر انها طبيعيه تبين ان 4,7من بين 100 حيوان منوي يكون طبيعي وخاضع للصفات التي تم اختيارها وبناءا عليه فانه في حالات عقم الرجال او في حالات تشوه او ضعف الحركة للحيوانات المنويه او الفشل المتكرر غير معروف السبب عند تطبيق عملية ال (IMSI) تكون نسب النجاح افضل وقد توصلنا الى نتائج مرضيه في تطبيق ال(IMSI) حيث لوحظ Normal shape Sperm with vacuoles 1 - تطبيق عدد اقل من محاولات الحقن المجهري 2 - بعد ارجاع الاجنه تبين انه نسب انزراع الجنين والحمل نفسه في تطبيق حالات ال(IMSI) كانت اعلى 3 - نسب ارجاع الاجنه في الحالات التي كانت بحاجه الى زرع طويل في المختبر 5 ايام كانت افضل IMSI Video - Do you know what IMSI is? IMSI Video - Intracytoplasmic Morphologically Selected Sperm Injection الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/طرق-الاخصاب-الصناعي/حقن-الحيوانات-المنوية-المختارة-شكليًا-داخل-البويضة-imsi-التقنيات-الحديثة-المستخدمة-في-التلقيح-الاصطناعي-وكيف-تحسن-نتائج-الحقن-المجهري Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM غراء الأجنة | لاصق الاجنة - زيادة نجاح عمليات التلقيح الصناعي، تقنية التلقيح الاصطناعي الحديثة تعتبر تقنيات اطفال الانابيب وتوابعها من أكثر الثورات العلمية والتقنية على الصعيد الطبي والاجتماعي فائدة للبشرية حيث أنها تحاكي الغرائز الطبيعية وتركز على هدف واحد هو حصول الأبوين على مولود حي يكمل دورة الحياة الطبيعية EmbryoGlue increases take-home baby rate ومنذ أولى محاولات اطفال الانابيب الناجحة والأبحاث تجري على قدم وساق في سبيل الارتقاء بفرص النجاح وتحقيق أعلى نتائج حمل صحي يتمخض عن ولادة صحيحة . من ضمن هذه الأبحاث والتقنيات والتي أعلن عنها في عامنا الحالي(2003)صمغ الأجنة بعد بحث أجري على 141 حالة أطفال أنابيب لهذه المادة التي طالت دراستها وإجراء الأبحاث لمعرفة حقيقة فائدتها . وقد تم اختيار هذه الحالات تحت شروط واحدة ومتطابقة من حيث العمر , مستوى هرمون FSH في اليوم الثالث من الدورة , عدد الأجنة التي تم إرجاعها ,وتحت ظروف الزراعة نفسها وتم تقسيم المنضمين إلى قسمين عشوائياً في القسم الأول تم استخدام صمغ الأجنة وفي القسم الثاني بدون استخدام صمغ الأجنة و كانت النتائج مذهلة إذ ارتفعت نسبة الحمل بنسبة 21% كما ارتفعت نسبة انغراس الأجنة 34% عن النسب السابقة . وهي فروق رائعة في موضوع اطفال الانابيب . ما هو صمغ الأجنة وكيف يعمل ؟ صمغ الأجنة عبارة عن تركيب كيميائي يتكون بشكل رئيسي من مادة (Hyaluronan) وهي المادة المتواجدة في قنوات فالوب والرحم والحويصلات والتي تلعب الدور الرئيسي في تحويل بطانة الرحم إلى طبقة أكثر تغذية دموية وغددها أكثر نشاطاً وإفرازاتها أغنى لاستقبال الحمل والاستمرار في تغذيته . فهي المسئولة عن محاكاة الرحم للجنين قبل لحظة انغراسه وأثناء احتضانه . كما يحتوي التركيب على مواد غذائية أهمها الألبيومين البشري إضافة الى الماء والبايكربونات . هذه المواد الغذائية مجتمعه هي التي تساعد على تغذية الجنين منذ لحظة إرجاعه وحتى انغراسه. نلاحظ مما سبق أن تركيب صمغ الأجنة يعمل على محورين المحور الأول تهيئة الرحم لاستقبال الأجنة بنفس الطريقة التي يتم بالوضع الطبيعي والمحور الثاني تغذية الجنين المناسبة من لحظة إرجاعه وحتى التصاقه . طريقة عمل صمغ الأجنة عملية الانغراس تمر بثلاث مراحل :- مرحلة التلامس : بعد ترجيع الاجنه إلى الرحم مع استعمال لاصق الأجنة تساعد المادة العالية اللزوجة الموجودة على تسهيل امتداد المادة إلى الإفرازات الطبيعية الموجودة في داخل الرحم.تشابه مادة لاصق الأجنة مع إفرازات الرحم الطبيعية تساعد الأجنة على أيجاد الموقع في بطانة الرحم للالتصاق . مرحلة الالتصاق : ويساعد صمغ الأجنة في هذه المرحلة على التصاق الجنين بشكل أكثر ثباتاً حيث يعمل على أنزيمات متخصصة يفرزها الرحم تزيد من فرصة الالتصاق . انغراس الجنين : حيث يتم انغراس الأجنة في بطانة الرحم وتلاحم خلايا الجنين بخلايا بطانة الرحم . من كل ما سبق نجد أن صمغ الأجنة يزيد فرص الحمل بنسبة 21% عن فرص الحمل من دونه كما ويساعد على استمرارية هذا الحمل وثبوته. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/طرق-الاخصاب-الصناعي/غراء-الأجنة-لاصق-الاجنة-زيادة-نجاح-عمليات-التلقيح-الصناعي-تقنية-التلقيح-الاصطناعي-الحديثة Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM عمليات ثقب جدار الأجنة في عمليات اطفال الانابيب | التفقيس المساعد | تفقيس الأجنة بمساعدة أطفال الأنابيب عدم علوق الأجنة بعد إرجاعها هو من أكثر العوائق التي تواجهنا في برامج اطفال الانابيب . وهي ما يعانيه فئة من الأزواج الذين يتعدد تكرار المحاولات لديهم وفي كل محاولة يتم إرجاع أجنة ذات فئات ونوعيات جيدة إلا أن نتيجة الحمل تكون سالبة وذلك بسبب عدم انغراس الأجنة في بطانة الرحم لأسباب غير معروفة . لهؤلاء توصل العلم والتقنيات الحديثة إلى طريقة جديدة لزيادة فرص علوق الأجنة في بطانة الرحم هي ثقب جدار الجنين . إن لجدار البويضة في أنثى الإنسان دور حيوي وهام قد يكون مؤقتا أو دائما حيث تعمل كحاجز ميكانيكي يمنع تفكك البويضة أو الجنين بتأثير خلايا المناعة المهاجمة أو الامتصاص الفسيولوجي أو بتأثير المواد الحيوية السامة . وحديثا ألقت التقنيات الحديثة في الإخصاب خارج الجسم ضوءا ساطعا على وظائف جدار البويضة . وقد توصلت الأبحاث في بداية التسعينات إلى أن إجراء ثقب في جدار الجنين المكون بطريقة الإخصاب خارج الجسم قبل إرجاعه وهو في مراحل انقسامه الأولى قد رفع من فرص علوق الأجنة وأن احتمالية تلف هذا الجنين وفقده لخواصه إذا أجري له ثقب في جداره ضعيفة جدا . في حين أن إجراء ثقب في جدار البويضة الغير مخصبة يعرضها لفرص تلف تصل إلى 4 % ويعزى ذلك إلى أن هناك سهولة ومرونة أكثر في جدار الجنين منها من جدار البويضة غير المخصبة . وفي هذه الطريقة يتم عمل الثقب بواسطة إبرة مجهريه كما هو موضح في هذا الفيديو فيديو عمل ثقب جدار الأجنة بواسطة إبرة مجهريه كما يمكن استعمال مادة كيميائية لأداء الغرض نفسه أو جهاز الليزر . فيديو عمل ثقب جدار الأجنة بواسطة جهاز الليزر تجدر الإشارة هنا إلى أن من أهم الأسباب التي تعيق علوق الأجنة هو وجود كروموسومات غير طبيعية في الجنين نفسه . ويجب أن يضع الدكتور المعالج هذا الاحتمال بعين الاعتبار لدى الأزواج الذين يتكرر عندهم عدم علوق الجنة بشكل ملحوظ بأكثر من محاولة أطفال أنابيب وفي هذه الحالة يمكن اللجوء لسحب خلية في اليوم الثالث من حدوث الإخصاب لدراستها بنفس اللحظة التي يجرى بها الثقب لجدار البويضة وهذا ما يسمى(PGD Genetic Diagnosis Preimplantation) يدرس عن طريق هذا الفحص كروموسومات الجنين وعلى أسلس ذلك يرجع الجنين السليم فقط . . . وهذا يرفع من فرص حدوث الحمل . الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/طرق-الاخصاب-الصناعي/عمليات-ثقب-جدار-الأجنة-في-عمليات-اطفال-الانابيب-التفقيس-المساعد-تفقيس-الأجنة-بمساعدة-أطفال-الأنابيب Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM زراعة الاجنة المتطور لمرحلة بلاستوسست - افضل وقت لارجاع الاجنة- زراعة الاجنة لليوم الخامس Video Highly expanded blastocyst showing inner cell mass and thinning of the EP في عمليات اطفال الانابيب تمر البويضة الملقحة بمراحل انقسام مختلفة في المختبر لتكمل عملية الانقسام هذه داخل الرحم بعد عملية الإرجاع متمخضة في النهاية عن الحمل . في الأوضاع الاعتيادية يتم تلقيح البويضة بعد سحبه أما بطريقة اطفال الانابيب التقليدية أو بطريقة الحقن ألمجهري حيث يحقن الحيوان المنوي ICSI داخل سيتوبلازم البويضة , وتترك ليتم الانقسام , وعادة خلال الثلاث أيام الأولى من التلقيح تنقسم البويضة الملقحة إلى ( 4- 8 ) خلايا ليتم إرجاعها إلى رحم المرأة على هذا النحو وهو ما يسمى .(Embryo) وبعد ذلك لا أحد يستطيع التخمين إذا ما أكملت تلك البويضة انقسامها لتتمكن من الانغراس في بطانة الرحم أو لا. هناك ظروف خاصة تجعل من الممكن ترك البويضة الملقحة في المختبر لفترة أطول عن الثلاثة أيام يزداد معها عدد الخلايا المنقسمة وتتمحور نوعياتها بالإضافة إلى أن جدار البويضة الملقحة تقل سماكته ليكون أكثر قدرة على الانغراس , هذا هو الوضع الذي يحصل داخل رحم الزوجة إذا أكمل الجنين مراحل حياته إل أنه في هذه الحالة يكون تحت مراقبة فني المختبر ليأخذ تصورا كاملا عن قدرة الجنين على الانقسام وتصورا مبدئيا عن قدرته على الانغراس وهذا يمكن دراسته في اليوم الخامس أو السادس من يوم سحب البويضات وتلقيحها ليتم إرجاع البويضة الملقحة للرحم على شكل ما يسمى Blastocyst وهي أجنة منتقاه بفرص نجاح للانغراس أقوى وأعظم . · ما هي الظروف التي تحكم بتوقيت ترجيع الاجنه سواء في اليوم الثاني أو الثالث أو الخامس/ السادس ؟ - أي مرحلة Blastocystفي حالة فشل عملية اطفال الانابيب المتكرر للزوجين يلجأ الطبيب المعالج لترك الإرجاع لليوم الخامس الأجنة الأفضل والأقوى , وتجدر الإشارة هنا إلى أن قدرة الأجنة على الانقسام تختلف من جنين لآخر حسب نوعية الأجنة - عدد الأجنة الملقحة إذا كلما قل العدد كانت فرصة المجازفة بترك الأجنة لمرحلةBlastocyst محدودة جدا . - نوعية الأجنة بعد الدراسة الأولوية لعدد ونوع الخلايا وسرعة الانقسام في اليوم الثالث فالأجنة ذات النوعية الجيدة فقط هي التي تترك لتصل لمرحلة Blastocyst. Inner Cell Mass of Blastocyst Magnified Hatching Blastocyst Magnified Expanded Blastocyst with clear Inner Cell Mass Hatching Blastocyst Expanding Blastocyst Less magnified Expanded Blastocyst Completely Hatched Blastocyst Expanded Blastocyst with clear inner cell mass Early expanding Blastocyst Compacted to Early Blastocyst Blastocyst with very clear Inner Cell Mass Early expanding Blastocyst Blastocyst with different grading · ما هي ايجابيات ترجيع الاجنه في مرحلة Blastocyst ؟ أولا : القدرة على اختيار الأجنة الأفضل والأقوى . ثانيا : زيادة فرصة انغراس الأجنة في بطانة الرحم وحدوث الحمل . ثالثا : التقليل من فرص الحمل بأكثر من اثنين لأنه يتم إرجاع عدد محدد جدا من الأجنة الجيدة للرحم . رابعا : إمكانية دراسة الأجنة واستبعاد المشوه منها في اليوم الخامس . خامسا : فترة الانتظار لمعرفة حصول الحمل أو عدمه تكون أقل . إلا أن أي ايجابيات يقابلها سلبيات تحد الحركة وتوجهها ومن سلبيات ترجيع الاجنه في مرحلة Blastocyst هو إمكانية عدم قدرة الأجنة للوصول لتلك المرحلة من الانقسام خارج الرحم أما بسبب ضعف الجنين نفسه وعدم مقدرته الانقسام وفي معظم الأحيان هذه النوعية من الأجنة التي تفقد القدرة على الانقسام خارج الرحم لا تكون لديها القدرة على الاستمرار داخل الرحم وتشكيل الحمل أو بسبب طبيعة الوسط الذي يتم فيه حفظ الأجنة بناء على ذلك فان عملية اطفال الانابيب وما يتكبده الزوجين من متاعب قد تنتهي بدون إرجاع أجنة وهو ما قد لا يتقبله الزوجين على الإطلاق , ويبقى القرار بيد الطبيب المشرف الذي يزن الأمور ويتخذ قراره بعد استشارة مسئول المختبر والزوجين وإشراكهم في اتخاذ قراره. لقطات فيديو لعملية زراعة الأجنة لقطة فيديو لعملية زراعة الأجنة 1 لقطة فيديو لعملية زراعة الأجنة 2 Video Hatched blastocyst showing the empty zona with few blastomeres were not compacted الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/طرق-الاخصاب-الصناعي/زراعة-الاجنة-المتطور-لمرحلة-بلاستوسست-جنين-اليوم-الخامس-مرحلة-الكيسة-الأريمية-نقل-الأجنة-في-اليوم-الخامس Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM اسباب فشل عملية اطفال الانابيب أو الحقن المجهري وطرق علاجها   ما هو فشل عملية اطفال الانابيب : هو يشير الى المرضى العقيمين الذين خضعوا لعملية اطفال انابيب عديدة وانتجوا اجنة ممتازة لكن هذه الاجنة فشلت في الغرز في بطانة الرحم لأسباب غير معروفة.   المحاولات لتحسين النجاح في فشل اطفال الانابيب :   1- ارجاع اكبر عدد من الاجنة : نحن نستطيع ارجاع عدد اكبر من الاجنة في الحالات الصعبة (بعكس مراكز العقم في المملكة المتحدة واستراليا حيث ان عدد الاجنة التي يتم ارجاعها محددة بالقانون ) مع انه ارجاع عدد اكبر من الاجنة يزيد احتمالية الحمل المتعدد ولكن هذه الاحتمالية ضئيلة في الحالات الصعبة   2- تنشيط الاباضة المكثف : الجرعات العالية من الابر المنشطة تستخدم لمساعدة المرضى الذين يعانون من ضعف استجابة المبيض لتكبير عدد اكبر من البويضات للحصول على عدد اكبر من الاجنة ليتم ارجاعها .   3-صعوبة ترجيع الاجنه : لذلك نحن نقوم بعمل Mock transfer في كل مريضة بواسطة ادخال قسطرة الى الرحم لقياس طول وعمق بطانة الرحم لمعرفة اين سيتم ترجيع الاجنه .وكذلك ارجاع الاجنة باسخدام جهاز الالتراساوند.   4- تكيس المبايض: في هذه الحالات , تنشيط الاباضة يتم بحذر لانتاج عدد معتدل من البويضات فقط حتى لا تنتهي بفرط استجابة وهذه الحالة تسمى OHSS وهذه الحالة يتم تجنبها بواسطة سحب كل بويضة بحذر حتى تختفي بصورة كاملة واذا كانت خطورة فرط الاستجابة ما تزال موجودة , يتم تجميد الاجنة لارجاعها فيما بعد .   5- خلل في الكروموسومات : الدراسات اظهرت ان ظهور الخلل الكروموسومي حتى في الاجنة الجيدة ظاهريا هي 50 %   6-نقل الاجنة في حالة الكيسة الاريمية (BLASTOCYST): وهذا يعني نقل الاجنة في اليوم الخامس بدل من اليوم الثاني او الثالث من السحب ولكن العيب الرئيسي لنقل الاجنة في هذه المرحلة هو ان معدل نمو الجنين لمرحلة الكيسة الاريمية لا يزال محدود (30%) لذلك هذه الطريقة هي ليست الافضل لجميع الحالات خصوصا الذين لديهم عدد قليل من الاجنة .   7 جهاز المناعه ANA , APL , NK CELL ,ANTITHYRIOD ANTIBODIES: في بعض الحالات جهاز المناعة قد يسبب الاذى للشخص بعدة طرق وقد يودي الى عقم والى اجهاضات متكررة , ولكن النتائج غير الطبيعية في التحاليل المختصة بجهاز المناعة قد تكون موجودة ايضا في النساء الطبيعيات القادرات على الانجاب وبالرغم من عدم وجود اثبات ان العلاج المناعي سيودي حمل ناجح ولكن لازلنا نستخدمه .   8- عوامل تخثر الدم : هي العوامل التي تودي الى زيادة في تخثر الدم وبالرغم من انعدام المعلومات التي تدعم دور عوامل التخثر في فشل غرز الاجنة , لا تزال هناك انتشار في استخدام مضادات التجلط كما HEPARIN و ال ASPIRIN في السيدات اللاتي يعانين من فشل متكرر في عملية اطفال الانابيب مع نتائج مختلفة .   9-حقن الحيوانات المنويه المختارة شكليا داخل السيتوبلازم(IMSI): هذه التقنية تتم عن طريق تكبير الحيوانات المنويه بواسطة ميكروسكوب يحتوي على قوة تكبير هائلة ليتم اختيار الحيوانات المنويه الاحسن بالنسبة لنوعية المظهر ليتم حقنها داخل البويضات عن طريق تكبير الحيوانات المنويه حتى 8000مرة اكبر من حجمها الطبيعي ليتم فرز الحيوانات المنويه الغير طبيعية التي يكون شكلها الطبيعي اذا تم تكبيرها 400 مرة اكثر من حجمها الطبيعي .   10عمليات ثقب جدار الأجنةAssisted Hatching:- عدم علوق الأجنة بعد إرجاعها هو من أكثر العوائق التي تواجهنا في برامج أطفال الأنابيب . وهي ما يعانيه فئة من الأزواج الذين يتعدد تكرار المحاولات لديهم وفي كل محاولة يتم إرجاع أجنة ذات فئات ونوعيات جيدة إلا أن نتيجة الحمل تكون سالبة وذلك بسبب عدم انغراس الأجنة في بطانة الرحم لأسباب غير مخصصة سريريا . لهؤلاء توصل العلم والتقنيات الحديثة إلى طريقة جديدة لزيادة فرص علوق الأجنة في بطانة الرحم هي ثقب جدار الجنين Assisted Hatching . إن لجدار البويضة في أنثى الإنسان دور حيوي وهام قد يكون مؤقتا أو دائما حيث تعمل كحاجز ميكانيكي يمنع تفكك البويضة أو الجنين بتأثير خلايا المناعة المهاجمة أو الامتصاص الفسيولوجي أو بتأثير المواد الحيوية السامة . وحديثا ألقت التقنيات الحديثة في الإخصاب خارج الجسم ضوءا ساطعا على وظائف جدار البويضة . وقد توصلت الأبحاث في بداية التسعينات إلى أن إجراء ثقب في جدار الجنين المكون بطريقة الإخصاب خارج الجسم قبل إرجاعه وهو في مراحل انقسامه الأولى قد رفع من فرص علوق الأجنة وأن احتمالية تلف هذا الجنين وفقده لخواصه إذا أجري له ثقب في جداره ضعيفة جدا . 11-جميع مراكز اطفال الانابيب لديهم حالات عديدة نجحت لديهم عملية اطفال الانابيب بعد محاولات عديدة بالرغم من عدم تغيير نظام العلاج , لذلك في بعض الاحيان كل ما يلزم لنجاح العملية هو الحظ والصبر و المثابرة.   الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/طرق-الاخصاب-الصناعي/اسباب-فشل-عملية-اطفال-الانابيب-أطفال-الأنابيب-وفشل-الحقن-المجهري-علاج-فشل-التخصيب-في-المختبر-ما-هو-فشل-التلقيح-الصناعي Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM تشخيص الامراض الوراثية قبل الحمل | التشخيص الجيني قبل الزرع: نظرة عامة، المؤشرات والشروط، العملية | تشخيص ما قبل الزرع عن طريق خزعة الجنين من أكثر الأمور التي دفعت البشرية إلى هندسة الجينات الامراض الوراثية المتناقلة والتي يعاني منها عددا كبيرا من الأزواج مما دفع العلماء إلى تكثيف الجهود في أمر التصدي لتواقي هذه الأمراض والتشوهات الخلقية . وفي سبيل ذلك لجأ العلماء إلى : *تشخيص الامراض الوراثية عن طريق أخذ خزعة من الأجنة قبل زراعتها Embryo Biopsy For Preimplantation Diagnosis :- وذلك بأخذ خلية أو أكثر من الجنين. ويحاول العلماء قدر استطاعتهم أخذ عدد من الخلايا بحيث تؤدي الغرض المطلوب، ألا وهو، تشخيص المرض . والوقت المناسب لإجراء هذا الفحص هو بعد انقسام البويضة المخصبة عن طريق عملية اطفال الانابيب حتى تصل إلى مرحلة (8) خلايا ويكون ذلك في اليوم الثالث من التلقيح . فيقوم فني المختبر بعمل ثقب في جدار الجنين عن طريق إبرة زجاجية مجهرية دقيقة أو مادة كيميائية أو الليزر ومن ثم شفط خلية واحدة من غير أن يؤدي ذلك إلى ضرر أو أذى في الجنين، كأن يأخذوا عينة من خلايا لن تؤثر على الجنين (Nonessential Cells) في مرحلة متقدمة من نمو الجنين مثلاً : Blastocyst Stage . وبعد أخذ الخلية يمكن التشخيص بطريقتين:- لقطة فيديو أخذ خزعة من الأجنة 1- تشخيص أمراض الجينات في الأجنة قبل زراعتها:- Genetic Diagnosis Of Preimplantation Embryo ويستفاد من هذه الطريقة لتشخيص الامراض الوراثية Inherited Diseases ولقد تطورت هذه الطريقة حديثاً إلى أن توصل العلماء إلى تحليل خاص يدعى Polymerse Chain Reaction (PCR) وقد أصبح عدد الامراض الوراثية Human Genetic Diseases التي تنتقل عن طريق الجينات ويمكن تشخيصها عدد كبير جداً. Gene disorders transmittable to the offspring, which can be analysed by genetic diagnosis after oocyte and embryo biopsy. Achondroplasia Central core disease Agammaglobulinemia Gaucer’s disease Sickle-cell anemia Huntington’s disease Fanconi’s anemia Alport’s disease Spinal/bulbar muscular atrophy Tay-Sachs’ disease Alpha1- antitrypsin deficiency MELAS Long chain hydroxyacyl CoA dehydrogenase deficiency X-linked myotubular myopathy Ornithine transcarbamilase deficiency Neurofibromatosis I and II Deficiency of the mitochondrial trifunctional protein Multiple endocrine neoplasia type II Multiple epiphyseal dysplasia Osteogenesis imperfecta I and IV Myotonic dystrophy Familial adenomatous polyposis coli Becker’s muscular dystrophy Rhetinitis pigmentosa Duchenne’s muscular dystrophy Rhesus (Rh D) Haemofilia A and B Tuberous sclerosis Epidermolysis bullosa Crouzon’s syndrome Exclusion HD Di George’s syndrome FAP-Gardner Hunter’s syndrome MPS II Phenylketonuria Lesch-Nyhan’s syndrome Cistic fibrosis Marfan’s syndrome X-linked hydrocephalus Digital oro-facial-syndrome type 1 Incontinentia pigmenti Stickler’s syndrome Hyperinsulinemic hypoglycemia PHH1 Fragile X syndrome Early onset Alzheimer’s disease Wiskott-Aldrich syndrome Charcot-Marie-Tooth’s disease 1 and 2A Thalassemia قائمة ببعض الامراض الوراثية التي يمكن تشخيصها ونأمل في المستقبل أن يتمكن العلماء من تشخيص كافة الامراض الوراثية بهذه الطريقة، وهذه الطريقة تفيد الأزواج الذين يمكن أن يلدوا طفل مصاب بأحد هذه الامراض الوراثية فبدل الانتظار لحين حصول الحمل، ثم التشخيص إذا كان الجنين حاملاً لمرض وراثي عن طريق سحب عينة من السائل الأمنيوسي Amniocentesis أو أخذ عينة من الخلاصة من داخل الرحم Chorionic Villous Sampling، باستعمال هذه الطريقة تزرع بالرحم الأجنة السليمة فقط. 2- تشخيص خلل في الكروموسومات في الأجنة قبل زراعتها بطريقة صبغ الكروموسومات F.I.S.H . وبهذه الطرق يتم اختيار الأجنة السليمة الخالية من المرض لزراعتها في جسم المرأة كما في طريقة طفل الأنابيب (I.V.F) . ونود التأكيد هنا إلى أنه من الضروري عند إجراء هذه العملية مراعاة ما يلي :- - اختيار الوقت الأمثل لأخذ العينة من الجنين Biopsy . - تجنب حدوث أضرار في الجنين. وبهذه الطريقة يمكن الوصول إلى أعلى نسبة من النتائج الإيجابية في التشخيص والوصول الى حمل ناجح ومكتمل لجنين صحي. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/طرق-الاخصاب-الصناعي/تشخيص-الامراض-الوراثية-قبل-الحمل-التشخيص-الجيني-قبل-الزرع-المؤشرات-والشروط،-العملية-تشخيص-ما-قبل-الزرع-عن-طريق-خزعة-الجنين Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM أسئلة تراود أذهان المنضمين لبرامج اطفال الانابيب   مركز اطفال الانابيب في الاردن   س- كيف يمكن أن يتم الحجز للبدء بالبرنامج ؟ وهل هناك قائمة انتظار ؟ · يتم الحجز بأخذ موعد مسبق مع المركز على هاتف (5656575) +9626عمان الأردن مباشرة دون انتظار . س- ما هو الوقت المناسب للزيارة الأولى وللبدء ببرنامج المعالجة ؟ * إذا كان بالإمكان يفضل الحضور لزيارة تقييميه في أي وقت لتقييم جسم السيدة وحالة الزوج واتخاذ القرار المناسب للعملية المناسبة ووضع برنامج العلاج بالإبر المنشطة والمحرضة للمبايض والذي تستطيع السيدة البدء فيه مع الدورة الشهرية لتعود للمراجعة سادس أو سابع يوم الدورة لرصد البويضات إذا لم يكن بالإمكان الحضور لزيارة تقييميه أولى يمكن أن تكون الزيارة الأولى قبل موعد الدورة بأسبوع .كما يمكن أن تكون أول يوم الدورة.   س- هل تحتاج العملية للإقامة ببلد إجرائها ؟ ومتى يمكن للمريضة أن تغادر؟ · إذا حضرت المريضة للمركز في زيارة تقييميه وأعطيت البرنامج الخاص في توقيت إعطاء الإبر فإنها بعد هذه الزيارة الخاطفة يمكن أن تعود سادس أو سابع يوم الدورة لرصد البويضات وبعد ذلك تحتاج إلى ما يقارب ( عشرة أيام ) حتى إتمام عملية السحب والإرجاع يفضل أن تكون خلالها مقيمة في البلد للمتابعة الدقيقة . أما إذا حضرت المريضة أول يوم الدورة فان إتمام العملية كاملا يلزم فترة أقصاها عشرون يوما . تستطيع بعدها المغادرة مباشرة سفرا برا أو جوا .   س- هل تحتاج العملية للإقامة بالمستشفى ؟ وهل تتم تحت التخدير العام ؟ · بعد التنشيط بالإبر وتحريض الإباضة يتم تحديد يوم سحب البويضات بالمستشفى وهذه الخطوة تتم تحت التخدير العام ، وفي بعض الأحيان تحت التخدير الموضعي ولا تحتاج للإقامة في المستشفى بل تغادر السيدة الخاضعة للبرنامج المستشفى بعد سويعات قليلة . ومن ثم يتم تحديد يوم ترجيع الاجنه والذي يكون عادة بعد يومين أو ثلاثة من السحب وهذه الخطوة تتم دون التخدير العام ولا حتى الموضعي ، وكذلك لا تحتاج السيدة للإقامة بل تغادر بعد ساعتين تقريبا من ترجيع الاجنه .   س- هل تحتاج السيدة للراحة التامة والتزام السرير ؟ وماذا عن الجماع ؟ · لا يمنع نقل الأجنة الزوجة من قيامها بالأعمال اليومية المعتادة كما لا يتعارض مع سفرها بأي وسيلة من وسائل السفر وينصح بالامتناع عن الجماع لمدة أسبوع من يوم نقل الأجنة .   س- هل تواجد الزوج ضروري طيلة أيام البرنامج ومتابعته ؟ · تواجد الزوج ضروري فقط في يوم سحب البويضات لإعطاء العينة إلا إذا كان بحاجة لسحب العينة من الخصية أو من البربخ وفي هذه الحالة يقوم الدكتور بالتنسيق مع الزوج بتحديد يوم لإدخاله المستشفى لأخذ الخزعة أو العينة تحت التخدير العام .   س- ما هي تكلفة العملية ؟ · الحقن ألمجهري للبويضة يكلف ( 1800 ) دينارا أردنيا أي حوالي 2535 دولار وذلك يشمل حف جدار الأجنة مستثنى من ذلك الأدوية المنشطة وعلاجات بعد السحب والفحوصات المخبرية - سحب الحيوانات المنويه من الخصية إذا لزم * السحب بطريقة الإبرة ( 450 ) دينارا أي حوالي 634 دولار* السحب بطريقة أخذ خزعة من الخصية (800) دينار أي حوالي 1127 دولار. بطريقة مايكروTESE 1100 دينار أي حوالي 1550 دولار   س- ما هو العمل في حالة وجود فائض من الأجنة ؟ · يقوم الدكتور بالاتفاق مع الزوجين بتجميد هذه الأجنة لاستخدامها في محاولات لاحقة .   س- هل هناك ضمان لنجاح العملية ؟ وما هي فرص النجاح في مركزكم ؟ · لا ضمان في عمليات اطفال الانابيب ، إلا أن تكرار المحاولة يزيد فرص النجاح ، وللاضطلاع على نتائج النجاح والفشل يمكنكم العودة لموقعنا وهي من أعلى فرص النجاح بحمد الله . أنظر نسب النجاح لدينا س-هل هناك احتمالية لإيقاف البرنامج وعدم تكملته ؟ · يوجد عدة عوامل لإيقاف البرنامج أ ) عدم تجاوب المبيضين للعلاج . ب) عدم وجود العدد المتوقع من البويضات . ج ) عدم حدوث تلقيح للبويضات بعد سحبها . د ) عدم حصول الانقسام للبويضات الملقحة . ه ) الاستجابة فوق عادية للمبيضين .   س- هل من آثار جانبية للعلاجات المصاحبة للبرنامج ؟ · تنحصر الآثار الجانبية بالاستجابة فوق عادية للمبايض لذلك يجب استشارة الطبيب المعالج عند الإحساس بالأعراض التالية 1- انتفاخ البطن ، إحساس بثقل في البطن ، توتر أو تورم مع ألم خفيف في البطن . 2- إحساس بالغثيان ، تقيء أو عدم ارتياح في المعدة . وفي حالة الشعور بصعوبة في التنفس أو شكت بتجمع سوائل في البطن وأحست بتعب شديد فان ذلك يعتبر حالة طارئة تستدعي مراجعة الطبيب فورا   س- هل أخذ الأدوية المسكنة للألم أو أخذ المضادات الحيوية تؤثر على الاستجابة لبرنامج التحريض ؟ · يجب أن تخبري طبيبك بأي علاج قبل أخذه لأن بعض الأدوية تتعارض مع مفعول الإبر المنشطة . س- هل يجب الامتناع عن الجماع خلال فترة البرنامج ( برنامج التحريض ) ؟ · لا علاقة للجماع بالاستجابة أو عدمها .   س- هل يؤثر الرحم المنقلب على نجاح العملية وانغراس الأجنة ؟ · 20 % من النساء يكون الرحم لديهن منقلبا وهذه حالة عادية جدا ولا تؤثر عادة على الحمل .   س- هل للعمر تأثير على نجاح العملية ؟ · من أكثر العوامل التي تؤثر على نجاح العملية عمر المرأة حيث تقل خصوبة المرأة وتقدمها بالعمر، وبالتالي تقل فرص نجاحها بتقدمها بالعمر .   س- هل للسمنة علاقة بالنجاح والفشل ؟ وهل من الممكن أن تكون السمنة سببا في العقم ؟ · هناك كثير من السيدات البدينات خصوبتهن جيدة إلا أن من الأمور المعروفة للأطباء أن توازن هرمونات الجسم قد تتأثر بزيادة الوزن ومنها هرمونات الخصوبة . وقد تتزامن زيادة الوزن مع حالة ( تكيس المبايض ) .   س- هل هناك أمل للسيدات اللواتي تقطعهن الدورة مبكرا بالحمل ؟ وماذا يعني حدوث انقطاع الطمث قبل الوقت المعتاد ؟ · يحدث ذلك إذا انقطعت الدورة الشهرية ولم تبلغ السيدة بعد سن ( 40 ) عاما من العمر . وهناك عدة أسباب لذلك يمكن تشخيصها من قبل الطبيب المعالج . وهذه الحالة عادة تكون مصاحبة لانخفاض نسبة هرمون الأس تروجين وارتفاع هرمون FSH مع انقطاع الطمث . وعلاجها عادة صعب وطبعا فان احتمال الحمل صعب كذلك وهناك حالات عاد فيها المبيض إلى عمله الطبيعي .   س- هل يؤدي انخفاض الوزن إلى انقطاع الطمث ؟ * نعم إذا كان النقص بدرجة كبيرة جدا ، أما لسبب مرضي شديد أو الحالة النفسية المسماة ( Anorexia Nervosa) مثلا .   س- هل تؤدي التمارين الرياضية الشديدة القوة إلى انقطاع الطمث ؟ · نعم ، ويعتمد ذلك على بنية السيدة ونوع الرياضة العنيفة التي تقوم بها . * * * هذه معظم الأسئلة التي تطرح من قبل مراجعينا أما إذا طرأ أي استفسار آخر في أذهانكم فيمكنكم العودة إلى كتابنا ( الطريق الصحيح لتشخيص وعلاج العقم ) والذي يمكنكم النفوذ إليه على الموقع مجانا . ولا مانع لدينا من إجابة استفساراتكم شخصيا إذا لم يحقق الكتاب مرادكم .   س- أنا متزوجة منذ 5 أشهر و عمري 24 سنة و زوجي عمره 26 سنة و لكن للأسف أتضح أن زوجي لا يوجد لدية حيوانات منوية علي إطلاق ثم ذهبنا إلى طبيب أخر وقال نفس الكلام فماذا نفعل هل يوجد علاج لهذه الحالة ؟ · في حالة عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي انصح بعمل فحص يسمىFNA و بناءا على نتيجة هذا الفحص يمكن تحديد طرق العلاج.   س- متزوجة مند 17 عاما وضعت حملي الأول في 22 من عمري و الثاني في 26 وبعدها تعاطيت حبوب منع الحمل لمدة5 سنين بعدها حاولت الحمل دون جدوى ذهبت عند أكثر من طبيب وفي الأخير شخص مرضي انسداد قناة فالوب لم يصف لي طبيبي أي دواء فأرشدني ماذا علي أن أقوم به علما انه لا يمكنني زيارتكم لبعد المسافة والإمكانيات .و لكم مني جزيل الشكر؟ · في هذه الحالة أمامك حلان الأول هو إجراء عملية منظار بطني لمشاهدة سبب انسداد القنوات و محاولة فتحها أن أمكن قبل إجراء أي برنامج لتحريض الإباضة الحل الثاني هو المباشرة ببرنامج اطفال الانابيب و هنا لا تحتاج أن تكون القنوات مفتوحة.   س-زوجي يعاني من عدم وجود حيوانات منوية في السائل المنوي وعلمنا انه ليس يوجد وسيله للحمل إلا الحقن المجهري وأطفال الأنابيب بالفعل عملنا عملية حقن مجهري ولم تنجح مع أن الدكتور إلي عمل العملية قال إن نسبة النجاح 65% أرجو الإفادة · إن فشل المحاولة السابقة لا يعني ضرورة فشل المحاولات التالية أنصحك بإجراء عملية الحقن المجهري مرة أخرى حيث أن فرص الحمل تزداد بازدياد عدد المحاولات و يمكن إرجاع عدد أكثر من الأجنة حيث أن هذا يزيد من فرص الحمل .   س-لقد رزقنا الله بثلاث بنات حتى الآن ونرغب في أن يكون لدينا مولود ذكر الاستفسارات: ماهي أفضل الطرق التي تؤدي إلى فرصة إنجاب الذكور ونسبة نجاح هذه الطريقة بالنسبة لعملية اخذ خزعة من الأجنة هل لها ضرر عل الجنين وما هي نسبة نجاح هذه العملية وفي حالة ضرورة إجراء عملية ماهي الفترة الزمنية المطلوبة لإجراء هذه العملية حيث إننا نسكن خارج الأردن وما هي تكاليف هذه العملية · ا أفضل طريقة هي بإجراء برنامج اطفال الانابيب وفحص جنس المولود وإرجاع الأجنة الذكور فقط فهذه الطريقة مضمونة 100% من ناحية جنس الطفل وفرص نجاح الحمل تعتمد على وضع الزوجة ونشاط المبايض وهذا سيقرر بعد الفحص أما عن فترة البقاء فهي من22-25 يوما اعتبارا من قبل موعد الدورة بيومين لحين إنهاء عملية ترجيع الاجنه واخذ خزعة من الجنين قد تضعف الجنين بنسبة ضعيفة جدا ولا تسبب تشوهات للجنين وهذا الموضوع موجود بالتفصيل في الموقع .   س-هل اخذ العينة من الخصية لها تأثير على الخصية مستقبلا؟ عمل هذه الفحص لا يؤثر سلبيا على عمل الخصية أو إنتاجها لا في الوقت الحاضر ولا في المستقبل   س- رجاء إفادتي بالأغذية التي يمكن أن تزيد من هرمون البروج سترون وما هي الأدوية أيضاً التي تزيد من نسبة هذا الهرمون وتعمل علي زيادة سمك جدار الرحم لتساعد في عملية أغراس الأجنة وهل من الضروري أخذ راحة بعد عملية ترجيع الاجنه؟ لا يوجد غذاء معين في حالتك ولكن بالنسبة للعلاجات اللازمة لزيادة سمك بطانة الرحم فيوجد العديد منها على شكل تحاميل أو حبوب و لا داعي للراحة بعد ترجيع الاجنه و يمكنك ممارسة حياتك بشكل طبيعي   الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/طرق-الاخصاب-الصناعي/اجابات-اسئلة-المنضمين-لبرامج-اطفال-الانابيب Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM صور لبويضات ملقحة وأجنة | البويضات المخصبة وصور الأجنة Magnified 3 Pronuclei in abnormally fertilized Oocyte Fertilized Oocyte with clear two Pronuclei and 2nd polar body Fertilized Oocyte with abnormal wide perivitelline space بويضة مخصبة غير طبيعية Abnormal Fertilization with Multiple Pronuclei Two Gametes with clear Fertilization اجنة بخليتين جنين بخليتين مكبر اجنة بخليتين اجنة 4 خلايا جنين 4 خلايا مكبر جنين 4 خلايا جنين 4 خلايا اليوم 2 اجنة 5-4 خلايا جنين 5 خلايا جنين 7-6 خلايا جنين 8 خلايا في اليوم 3 الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/طرق-الاخصاب-الصناعي/صور-لبويضات-ملقحة-وأجنة-البويضات-المخصبة-وصور-الأجنة Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM جولة مختبر أطفال الأنابيب | إجراءات مختلفة تتم في مختبر أطفال الأنابيب تحضير أوعية الأوساط الزراعية لحفظ الأجنة البحث عن البويضات في السائل الجريبي بعد سحبه من المريضة أثناء عملية سحب البويضات تقييم ومعالجة السائل المنوي قبل الحقن حاضنات متخصصة مجهزة بغاز ثاني أكسيد الكربون لزرع الأجنة قياس وفحص نسبة غاز ثاني أكسيد الكربون داخل الحاضنة عملية تحضير الأوساط الزراعية عملية الحقن المجهري للحيوان المنوي داخل سايتوبلازم البويضة (ICSI) عملية ثقب جدار الجنين باستخدام الطريقة الميكانيكية الاستئصال الجزئي لجدار الجنين قبل سحب خلية من خلايا الجنين للتشخيص الوراثي باستخدام نظام الليزر سحب خلية من الجنين لإجراء عملية التشخيص الوراثي قبل انغراسه برحم الأم عملية تجميد الأجنة عملية التخطيط الكمي والنوعي للكروموسومات البشرية حفظ وتخزين عينات السائل المنوي المجمدة في حافظات خاصة تحتوي على النتروجين السائل عملية التشخيص الوراثي للجنين قبل انغراسه برحم الأم باستخدام المجهر الفلورسيني الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/طرق-الاخصاب-الصناعي/جولة-مختبر-أطفال-الأنابيب-إجراءات-مختلفة-تتم-في-مختبر-أطفال-الأنابيب Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM صور بويضات وحيوانات منوية مراحل تطور مختلفة الأشكال غير الطبيعية الخلايا المحيطة بالبويضة بويضة غير ناضجة في مرحلة ميتافيز 1 بويضة غير ناضجة في مرحلةG بويضة ناضجة بويضات مع جدار سميك بويضة غير طبيعية بويضة ناضجة بعد اجراء عملية الحقن المجهري مكان حقن الحيوان المنوي بعد الحقن المجهري الغاء حركة الحيوان المنوي اختيار الحيوان المنوي للحقن المجهري حيوانات منوية نشطة حيوانات منوية متحركة حيوان منوي داخل الابرة حيوان منوي داخل الابرة حيوان منوي يدخل في الابرة تعبئة الابرة تعبئة الحيوان المنوي بعد ايقاف حركته حيوانات منوية بعد معالجتهم Courtesy of Dr.Ghada Al-Hayaly and Nevin Zahdeh الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/طرق-الاخصاب-الصناعي/نضوج-البويضات-وتطويرها-البويضات-في-مراحل-مختلفة-صور-الحيوانات-المنوية Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM اختيار الحيوانات المنويه بطريقة فسيولوجية وحقنها داخل البويضة PICSI هي طريقة حديثة لزيادة نسبة النجاح في طرق الحقن المجهري . الطريقة تعتمد على اختيار الحيوان المنوي الافضل ولكن ليس اعتمادا على الطرق التقليدية كالشكل او الحركة وانما على القدرة الوظيفية للحيوان المنوي . هذه الطريقة تقيس مقدرة الحيوان المنوي على الالتصاق بمادة الهيلرنون وهو عبارة عن مادة تحيط البويضات عادة وبواسطتها يحدث التصاق بين الحيوان المنوي والبويضة لتسهيل عملية التلقيح . اختيار الحيوان المنوي الاكثر قدرة على الالتصاق يدل على انه حيوان منوي ناضج وقوي وبالتالي ينتج عنه جنين أفضل ونسبة نجاح اكبر قد تصل الى 20% . المضار من استخدام التقنية : لم تثبت الدراسات حاليا اي مضار من استخدام مثل هذه التقنية على الاجنة المتكونه . ينصح باستخدامها في الحالات التالية : 1-الفشل في حدوث تلقيح للبويضة . 2-الفشل في تكون الاجنة وحدوث الانقسامات . 3-الاجنة ذات النوعية السيئة . 4-تكرار حدوث الاجهاضات . 5-الحيوانات المنوية ذات النسبة العالية في التشوهات وضعف الحركة . 6-الحيوانات المنوية التي تم تجميدها سابقآ . 7-اذا كان عمر الزوجة <38 سنة . 8-تكرار فشل اطفال الانابيب وعدم انزراع الاجنة . لا يمكن عمل هذه التقنية في حال عدم قدرة الحيوان المنوي على الحركة وفي حال سحبه من الخصية قد لا يمكن عمل هذه التقنية إلا اذا تحرك الحيوان المنوي بعد معالجته . 3D video on PICSI - Physiological Intra Cytoplasmic Sperm Injection الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/طرق-الاخصاب-الصناعي/تحسين-طرق-اختيار-الحيوانات-المنوية-بالحقن-المجهري-الاختيار-الفسيولوجي-للحيوانات-المنوية-للحقن-المجهري-picsi Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM استخلاص الحيوانات المنويه من الخصيتين بواسطة طريقة مايكرو-TESE فقد النطاف ،هو الذي يعرف بأنه عدم وجود الحيوانات المنوية في السائل المنوي بعد تقييم السائل المنوي في فحصين على الاقل ، لوحظ في حوالي 1% من السكان ، وفي ما يصل الى 15% من الرجال الذين يعانون من العقم . فقد النطاف غير الأنسدادي ، يقيم تشخصيه في حوالي 60% من الرجال الذين يعانون من انعدام الحيوانات المنوي ،يمكن الكشف عنه سريريآ بملاحظة خصية صغيرة الحجم ، وارتفاع نسبة (FSH) هرمون وبالطبع فقد النطاف . عملية التفتيش المجهري الدقيقة تعتمد على عمل شق في كيس الخصية التي من خلالها يتم الوصول الى احد الخصيتين أو كلاهما ثم يتم الفحص تحت المجهر بعد تكبير يصل الى 20 مرة أو أكثر ، بحثآ عن المناطق التي تكون فيها الانابيب المنوية المتوسعة ، والتي فيها نسبة أكثر في تواجد الحيوانات المنوية . تتميز هذه التقنية باحتمالية أكبر لإيجاد الحيوانت المنوية ، تصل تقريبآ إلى 63% بالمقارنه مع التقنيات التقليدية التي تترواح من 20-45% ، كما انها تحتاج إلى كمية أقل من الانسجة وأقل عرضه لإصابة الاوعية الدموية كما أنها آمنة وأقل تأثير على وظيفة الخصيه مستقبلآ. هذه العملية تزيد في تواجد الحيوانات المنوية ما يقارب 300 ضعف .لتسهيل التعرف المبكر على الحيوانات المنوية في غرفة العمليات يتم إجراء فحص أولي للببحث عنها واذا لم يتم تحديدها مباشرة يتم تنفيذ فحص دقيق للغاية بما في ذلك العلاجات الانزيمية لتحسين فرصة العثور عليها على الرغم من ان هناك انماط مرضية مختلفة يمكن علاجها بهذه الطريقة الا ان التنبؤ قبل الجراحة لمن سوف تكون العملية له ناجحة مثير للجدل فمتغيرات وحجم الخصية قد تكون لها فائدة بذلك ولكنها قيد الدراسة. من المعروف ان اجراء(FSH) وفحص الخزعة لمرة واحدة قد يكون غير كافي وغالبا تكون الحاجة هناك لإجراء تقييم للخصية بصورة اكبر لعدة مرات قبل الحكم على وجود الحيوانات المنوية او عدمها والخزعات العشوائية المتعددة تعمل مخاطرخلق ندبة خصوية داخلية وخفض مستويات الاندروجين وانتاج الحيوانات المنوية في المستقبل ان نسبة نجاح هذه التقنية في ايجاد الحيوانات المنوية لمن قاموا بإجراء خزعة تقليدية سابقة مرة او مرتين يصل الى 60% كما ان نسبة نجاح هذه التقنية مرة اخرى بعد النجاح للمرة الاولى يصل الى80% ونسبة نجاح هذه التقنية بعد فشل سابق للتقنية نفسها يصل الى 10% اظهرات الدرسات الى ارتفاع معدل استرجاع الحيوانات المنوية بوضوح عند الرجال الذين يعانون من متلازمة كلاينفلتر وانواع اخرى كثير كما انه قد تبين قبل اجراء العملية يحسن من احتمالية ايجاد الحيوانات المنوية عند اجراء العملية معظم الاشخاص الذين قاموا بإجراء هذه العملية قد اندهشوا من عدم وجود ألم بصورة كبيرة بعد اجرائها وذلك لانه كيس الصفن هو واحد من اسرع مناطق شفاء الجسم كما انه اغلاق الطبقات المستخدمه بصورة جيدة فعالة واخذ الخزعات من مناطق محددة في الخصية يقلل من احتمالية حدوث الم بصورة شديدة او التهابات بعد العملية . معظم الرجال استعملوا كيس من الثلج لمدة 24 ساعة دون الحاجة لتسكين الألم في وقت لاحق . ولكنه ينصح الرجال الى تجنب ممارسة الجماع والاستمناء لمدة 10 ايام بعد الجراحة . ما هو المسح الميكروسكوبي للخصية؟ وهي عبارة عن عينة من الخصية ولكن عن طريق الميكروسكوب حيث يتم مسح الخصية مجهرياً والتفتيش الدقيق عن الحيوانات المنوية وهي طريقة أدق وأفضل من عينة الخصية العادية وفي حالة وجود حيوانات منوية يتم تجميدها واستخدامها لاحقاً في برنامج اطفال الانابيب كم تستغرق عملية فتح الخصيه؟ عاده من ساعة الى ساعتين  هل فتح الخصية يؤثر على الانتصاب؟ لا تؤثر و لن تتأثر الرغبة الجنسية ماذا بعد عملية تفتيش الخصية؟ قد يعاني المريض من ألم بسيط. ويعد كيس الصفن من الأماكن سريعة الالتئام في الجروح وقد يحتاج المريض لعمل كمادات من الثلج على مكان الجرح في أول 24 ساعة بعد العملية. وينصح المريض بتجنب المجهود الزائد أو العلاقه الجنسية (الجماع ) لمدة اسبوعين من بعد العملية متى يلتئم جرح الخصيه؟ خلال 3 - 4 أسابيع من وقت إجراء الجراحة ما هو العمر الذي يتوقف فيه نمو الخصيتين؟ يتوقف نمو الخصيتين لدى الرجال مع انتهاء مرحلة البلوغ تقريباً أي مع نهاية سن 17 في الغالب هل عملية فتح الخصية تؤثر على الانتصاب؟ لا هل جراحة الخصية تسبب العقم؟ العملية العادية لا تؤدي إلى العقم، إذا أجريت من اختصاصي متمرس، ولكنها أحد المضاعفات المحتملة للعملية ، وهي نادرة جداً هل من يملك خصية واحدة يستطيع الانجاب؟ نعم، يمكن الإنجاب بوجود خصية واحدة فقط، سواء كانت الخصية اليمنى أو الخصية اليسرى، حيث يتم إنتاج كمية من الحيوانات المنوية من خصية واحدة، لكن لا يمكن تأكيد ذلك إلا من خلال إجراء تحليل للسائل المنوي والتأكد من عدد وسلامة الحيوانات المنوية ما هي علامات ضعف الخصوبة عند الرجل؟ مشكلات في الوظائف الجنسية، مثل صعوبة القذف أو قذف كميات صغيرة من السائل المنوي، أو ضعف الرغبة الجنسية، أو صعوبة الحفاظ على الانتصاب (ضعف الانتصاب) ألم أو تورم أو وجود كتل في منطقة الخصية عدوى الجهاز التنفسي المتكررة فقدان حاسة الشم النمو غير الطبيعي للثدي (التثدي الذكري) هل الرجل العقيم يخرج منه مني؟ نعم فمعظم الرجال المصابون بالعقم لا تظهر عليهم أي أعراض أو علامات واضحة، وقد لا يتم مواجهة أي مشكلة أو صعوبة في النشاط الجنسي وعملية الانتصاب والقذف ويبدو السائل المنوي طبيعي هل يمكن ان تلقح البويضة بحيوان منوي مشوه؟ لا فهي  لا تفلح عادة في الوصول إى البويضة هل يمكن رؤية الحيوانات المنوية بالعين المجردة؟ والمني هو السائل الذي يخرج لحظة القذف. وهو خليط من السائل المنوي (البلازما) وخلايا الحيوانات المنوية. إن خلايا الحيوانات المنوية صغيرة لدرجة لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة هل يجب الصيام قبل الخزعة؟ نعم لانها تتم تحت التخدير فيجب الصيام من 8 ساعات قبل العمليه  ما سبب تورم الخصية بعد عملية سحب عينة؟ انتفاخ الخصيتين وهو عرض طبيعى مؤقت فالخصيتان حساستان ، ما يجعل التورم أمرًا متوقعًا ولكنه مؤقت بعد إجراء جراحة هل تؤثر العمليه علي الخصية؟  لاتتسبب في أي أضرار جانبية على أنسجة الخصية على المدى البعيد ما هي مخاطر الخزعة؟ خطر ضئيل يتمثل في حدوث نزيف وعدوى في مكان إدخال الإبرة. ويمكن توقع حدوث ألم خفيف بعد الخزعة بالإبرة، لكن يمكن السيطرة عليه عادة باستخدام مسكِّنات الآلام المتاحة هل من  يمكن مغادرة المستشفى بعد عملية عينة الخصية؟ نعم خلال ساعات بعد العملية هل يمكن الاستحمام بعد الخزعة؟ يمكنك الاستحمام بعد مرور 24 ساعة Microdissection Testicular Sperm Extraction (Micro-TESE) MICRO TESE الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/طرق-الاخصاب-الصناعي/الحيوانات-المنوية-من-الخصية-بالجراحة-الدقيقة-استخراج-الحيوانات-المنوية-بالجراحة-المجهرية-–-التفتيش-الميكروسكوبي-micro-tese Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM عملية أطفال الانابيب فن وليست عملية روتينية جاءت عمليات أطفال الانابيب لتزرع الامل في نفوس الأزواج الذين يعانون من العقم او التأخر في الانجاب. وتطور العلم والتكنولوجيا في هذا المجال لنتمكن من اختيار جنس المولود حسب رغبة العائلة وإمكانية فحص عدد من المتلازمات الكروموسومية و ال امراض الجينية المتوارثة. وهذا النوع من التطور أحدث نقلة نوعية لما شكله من سابقة في عالم الطب. ان أطفال الانابيب او الاخصاب الخارجي ليست معادلة رياضية ثابتة عبارة عن تنشيط مبايض وسحب بويضات وارجاع اجنة وانما هي سلسلة مترابطة من الاحداث التي ترسمها عوامل متعددة بيد طبيب ماهر. تبدأ رحلة الزوجين من اللحظة الأولى لدخولهما العيادة حيث يتم مراجعة السيرة المرضية لكليهما بتفاصيلها الدقيقة لتحديد العوامل التي من شأنها رفع نسبة النجاح. ومن ثم الفحص السريري والفحوصات المخبرية والشعاعية اللازمة. لتجمع كافة هذه التفاصيل وتتبلور من وجهة نظر الاخصائي المعالج واختيار نوع التنشيط المطلوب وتحديد الجرعة المبدئية بما يتناسب مع الحالة. وفي المتابعة المستمرة والزيارات المتتالية والتي يختلف مسارها من مريضة لأخرى يتم ضبط الجرعات حسب استجابة المبايض . فمثلا حالات تكيس المبايض الشائعة والمنتشرة في الوقت الحالي ينبغي توخي الحيطة والحذر في الجرع المعطاة لمنع حدوث فرط استجابة او ما يعرف بال OHSS والتي قد تصل في الحالات الشديدة لدخول وحدة العناية المركزة. كذلك حالات نقض مخزون المبيض Poor ovarian reserve والتي ينبغي عدم الحكم عليها كليا من فحص مخبري AMH او FSH وانما بخبرة الطبيب الاخصائي وفحص الالتراساوند الدقيق . هذه الحالات المعقدة وغيرها تحتاج تقنيات وفنيات مختلفة بإعطاء الادوية والعلاجات بما يتناسب وكل زوجين على حدى . وعندما نتحدث عن سحب البويضات فإن الموعد لن يكون محددا مسبقا وانما يتحدد بعد إعطاء الابرة المحفزة (ovulation triggering) ويكون بعدها ب 34 الى 37 ساعة حسب الحالة . ثم عملية التلقيح المجهري واحتضان الأجنة في حاضنات خاصة في المختبر لفترة تتراوح بين يومين الى 5 أيام، ولا ننسى ما تحتاجه الزراعة من ارض خصبة؛ فبطانة الرحم بحاجة لتجهيز مسبق لاستقبال الاجنة والتأكد من خصوبتها قبل الارجاع الذي يكون بالوقت والطريقة الأمثل ودون إيذاء بطانة الرحم والذي قد يؤدي الى تقليل نسبة النجاح أو فشل العملية. يطول الشرح في هذا المجال المليء بالتفاصيل. فعملية أطفال الانابيب لها ابعاد وافاق قد لا يكون للزوجين دراية بكل تفاصيلها ولكنها لا تغيب عن مخيلة الطبيب. والفكرة ومحور الحديث انها عملية حساسة ينبغي مراعاة ادق الأمور فيها حتى تكون رحلة فريدة وتجربة تكلل بالنجاح بخبرة الطبيب ومساعدة الفريق و مشيئة الله.   الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم   https://www.layyous.com/ar/طرق-الاخصاب-الصناعي/فن-الإخصاب-خارج-الجسم-زرع-الامل-في-قلوب-الأزواج-الذين-يعانون-من-العقم-عملية-أطفال-الانابيب-فن-وليست-عملية-روتينية Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM https://www.layyous.com/ar/https://www.layyous.com/ar/%D8%AF%D9%84%D9%8A%D9%84-%D8%A7%D9%84%D8%B9%D9%82%D9%85/%D9%83%D9%8A%D9%81%D9%8A%D8%A9-%D8%B2%D9%8A%D8%A7%D8%AF%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%AE%D8%B5%D9%88%D8%A8%D8%A9-%D8%B9%D9%86%D8%AF-%D8%A7%D9%84%D8%B1%D8%AC%D8%A7%D9%84-%D9%88%D8%A7%D9%84%D9%86%D8%B3%D8%A7%D8%A1-%D9%84%D9%84%D8%AD%D9%85%D9%84-%D8%A7%D9%84%D8%B7%D8%A8%D9%8A%D8%B9%D9%8A-%D9%88%D8%A3%D8%B7%D9%81%D8%A7%D9%84-%D8%A7%D9%84%D8%A3%D9%86%D8%A7%D8%A8%D9%8A%D8%A8-%D8%B2%D9%8A%D8%A7%D8%AF%D8%A9-%D9%85%D8%B9%D8%AF%D9%84%D8%A7%D8%AA-%D9%86%D8%AC%D8%A7%D8%AD-%D8%B9%D9%85%D9%84%D9%8A%D8%A7%D8%AA-%D8%A3%D8%B7%D9%81%D8%A7%D9%84-%D8%A7%D9%84%D8%A7%D9%86%D8%A7%D8%A8%D9%8A%D8%A8-%D8%B2%D9%8A%D8%A7%D8%AF%D8%A9-%D9%81%D8%B1%D8%B5-%D8%A7%D9%84%D8%AD%D9%85%D9%84-%D8%A8%D8%A3%D8%B7%D9%81%D8%A7%D9%84-%D8%A7%D9%84%D8%A7%D9%86%D8%A7%D8%A8%D9%8A%D8%A8 Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM https://www.layyous.com/ar/https://www.layyous.com/ar/الحمل/تحديد-نوع-الجنين-قبل-الحمل-اختيار-الجنس-قبل-الحمل-طرق-تحديد-جنس-الجنين-تحديد-جنس-الجنين-قبل-الحمل-كيف-تحملين-بصبي-أو-بنت-اختيار-جنس-طفلك-اختيار-جنس-المولود Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الاستراحة بالفراش بعد ارجاع الاجنة في عمليات أطفال الانابيب ضرورية ام تسبب ضرر؟؟   ارجاع الاجنة هي الخطوة الأخيرة والأكثر أهمية في دورة العلاج ببرنامج اطفال الانابيب، وتشمل الاستراتيجيات التي تعمل على تحسين نسب النجاح منها تجنب انقباض الرحم، واستخدام قسطرة ناعمة، والتخلص من مخاط عنق الرحم ووضع الجنين في منتصف التجويف لتحسين النتائج.   طالما كانت الراحة في الفراش بعد عملية الارجاع لفترة طويلة من النصائح والتعليمات المعطاة للمريضة بقصد رفع معدل الحمل. ومع ذلك، لم تظهر الدراسات أي تغيير كبير في معدل الحمل السريري. وبالمثل، لم يتم العثور على فرق في معدلات الولادة أو معدل الحمل المستمر أو معدل الإجهاض أو معدل الحمل المتعدد أو معدل زرع الاجنة في الرحم. على العكس من ذلك، أظهرت النتائج أن الحركة الفورية بعد عملية ارجاع الاجنة ليس لها تأثير سلبي على معدل نجاح أطفال الانابيب. لذلك، لا ينبغي التوصية بالراحة في الفراش.   في الواقع، أشارت الدراسات الحديثة إلى أن الراحة المطولة في الفراش قد تساهم في نتائج سلبية، حيث تبين أن الراحة في الفراش وقلة النشاط، جنبًا إلى جنب مع زيادة هرمون الاستروجين أدى إلى زيادة تكوين الجلطات الدموية ومقاومة الأنسولين.  وفي النهاية، قد تؤدي هذه الجلطات الدموية إلى اضطراب نمو الجنين وتطوره عن طريق وقف تدفق الدم إلى الرحم عندما تكون هناك حاجة ماسة إليه.   من ناحية أخرى، يزيد النشاط الخفيف من تدفق الدم ويقلل الالتهاب ويقلل من هرمونات التوتر ويعزز تدفق الدم الصحي. حيث ترتبط هذه العوامل بنمو الجنين بشكل أفضل وتحسين صحة الأم.   يجب استئناف الأنشطة العادية بعد ارجاع الاجنة بشكل عام. ومع ذلك، يجب تجنب التمارين أو الأنشطة القوية التي قد تسبب عدم الراحة (بما في ذلك رفع الأثقال وأنشطة القفز).  تجنب الجماع بعد ذلك لأن هذا قد يفسد انغراس الجنين في الرحم. وتجنب الحرارة أيضًا، مثل الحمامات الساخنة. ومع ذلك، يُسمح بالاستحمام المنتظم.    من المهم اتباع أي تعليمات يقدمها الفريق الطبي، لأنهم يعرفونك جيدًا وعلى دراية تامة برحلتك العلاجية ومراحلها ويمكنهم تقديم المشورة ذات الصلة للمواقف الخاصة بك.   الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم   https://www.layyous.com/ar/طرق-الاخصاب-الصناعي/الاستراحة-بالفراش-بعد-ارجاع-الاجنة-في-عمليات-أطفال-الانابيب-ضرورية-ام-تسبب-ضرر Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM   تقنية ميكروفلويديك لفرز الحيوانات المنوية MFSSI  أحدث التقنيات لعلاج تفتيت الحمض النووي للحيوانات المنوية Sperm DNA Fragmentation   تعد تقنيات المساعدة على الإنجاب أدوات مهمة جدًا للتعامل مع العقم. حوالي 50٪ من حالات العقم ناتجة عن العقم عند الذكور، ولهذا فإن اختيار الحيوانات المنوية مهم لاستخدامه في IVF أطفال الانابيب، الحقن المجهري  ICSI، والتلقيح داخل الرحم IUI التلقيح الاصطناعي. تعتبر الطرق المتاحة حاليًا لفرز الحيوانات المنوية باهظة الثمن وتتطلب عمل مكثف وتعتمد على فني المختبر. أما حاليا، تلعب رقائق الموائع الدقيقة دورًا مهمًا في علم الأحياء والطب، نظرًا لخصائصها ذات الحجم الميكروني وإمكانية التعامل مع العينة وتطبيق المنشطات الخارجية، مثل الموجات الصوتية، والانحراف الكيميائي، والتحول الحراري، فإنها تسمح بمعالجة العينات ذات الحجم المنخفض في غضون 10 دقائق بسرعة وبتكلفة منخفضة. يميل الرجال المصابون بالعقم إلى امتلاك نسبة أعلى من الحيوانات المنوية غير الطبيعية شكليًا ومع معدل تفتيت الحمض النووي العالي ، تم تقديم تقنية جديدة للتغلب على هذه المشكلة ، يطلق عليها اسم رقائق الفرز النهائي للحيوانات المنوية الخصبة. رقائق الفرز النهائي للحيوانات المنوية الخصبة عبارة عن رقائق تستخلص الحيوانات المنوية ذات الشكل الأفضل وجودة الحمض النووي  الاعلى ، أي انها تقوم بإزالة الحيوانات المنوية منخفضة الجودة. أدت هذه الطريقة إلى زيادة عدد الحيوانات المنوية غير المجزأة من 45٪ إلى 98٪. ** هل استخدام هذه التقنية يسبب ضرراً  للحيوانات المنوية؟ الجواب لا ، إنه آمن تمامًا. **كيف يعمل؟ 1- يقوم الشريك الذكر باعطاءعينة السائل المنوي  2- يتم إدخال العينة في جهاز الطرد المركزي لفصل خلايا الحيوانات المنوية عن السائل المنوي 3- حقن الخلايا المنوية في قناة الرقاقة 4- تسبح الحيوانات المنوية السليمة لتصل الى الطرف الآخر من القناة ويتم فصلها عن الحيوانات المنوية الميتة أو التالفة ** ما الذي يميز شريحة الفرز النهائي للحيوانات المنوية عن طرق فرز الحيوانات المنوية الأخرى (طريقة الكثافة ، طريقة السباحة)؟ الطرق الأخرى تختار الحيوانات المنوية بناءً على حركة أفضل وشكل أفضل ، بينما تختار تقنية الرقاقة أيضًا الحيوانات المنوية التي تحتوي على نسبة أقل من تفتيت الحمض النووي وأقل تعرضًا لعوامل الأكسجين الحرةالضارة والتي أثبتت الدراسات أنها تؤثر على صحة الحيوانات المنوية ومعدل نجاح الحقن المجهري.   ** هل نجاح تقنية الرقائق يعتمد على المعالجة المسبقة بالفيتامينات ومضادات الأكسدة؟ ما يميز هذه التقنية أنها لا تحتاج إلى معالجة مسبقة بالفيتامينات أو مضادات الأكسدة. ** هل يمكن استخدام تقنية الرقاقة لتقنية الحقن الصناعي (IUI)؟ نعم ، يمكن استخدامه. ** إذا كانت لدي محاولة أطفال أنابيب/حقن صناعي فاشلة سابقا ، هل يضمن استخدام الرقاقة نجاح المحاولات اللاحقه؟ هناك العديد من الأسباب لفشل اطفال الانابيب/التلقيح الصناعي ، يجب إجراء تقييم شامل وإذا وجد أن السبب يتعلق بجودة الحيوانات المنوية غير الطبيعية أو الشكل أو زيادة تفتيت الحمض النووي ، فإن تقنية الرقاقة قد تزيد من معدل النجاح. ** هل هذه التقنية مفيدة لعقم النساء المرتبط بقلة احتياطي المبيض؟ يتم استخدامه فقط للرجال ذوي جودة الحيوانات المنوية المنخفضة ، ولكن إذا كانت الشريكة تشكو أيضًا من انخفاض احتياطي المبيض ، فيمكن استخدام طريقة الرقاقة لشريكها بهدف زيادة معدل نجاح اطفال الانابيب. ** في حالة امتلاك الزوج لحيوانات منوية طبيعية ، هل يمكننا استخدام طريقة الرقاقة لزيادة نسبة النجاح في أطفال الأنابيب؟ كلما كانت جودة الجنين افضل تكون نسبة نجاح اطفال الانابيب اعلى ، تقوم طريقة الرقاقةبالتحسين من جودة الجنين وبالتالي ستحسن معدل النجاح في اطفال الانابيب حتى مع الحيوانات المنوية الطبيعية.   ** ماذا عن استخدام هذا العلاج لحالات انعدام النطاف؟ لسوء الحظ ، لن تنجح هذه الطريقة ما لم يكن هناك حيوانات منوية صحية طبيعية في العينة لأنها فقط تقوم بفرزالحيوانات المنوية السليمة عن الحيوانات المنوية غير الصحية. ** باختصار ، تُستخدم هذه الطريقة لاختيار الحيوانات المنوية السليمة من أجل تحسين جودة الجنين وزيادة معدل نجاح اطفال الانابيب/الحقن الصناعي دون إلحاق أي ضرر بالحيوانات المنوية. Fertile Plus Microfluid Sperm Sorting Chips Video التقنيات يجب أن تكون رقائق فرز الموائع الدقيقة آمنة للحيوانات المنوية بحيث لا تغير مواصفاتها ، مثل الحركة والشكل وسلامة الحمض النووي والأكروسوم. يمكن تحقيق ذلك باستخدام قنوات وحجرات ذات حجم وطول وشكل وطلاء ملائم للحيوانات المنوية. تعتمد رقائق الموائع الدقيقة لفرز الحيوانات المنوية على طرق نشطة و أخرى سلبية. يتوفر مناقشة موجزة حول الأساليب النشطة والسلبية الأكثر شيوعًا في القسم التالي.   1. الطريقة الفعالة: في هذه الطريقة ، يتم تطبيق محفزات خارجية، مثل حرارة المواد الكيميائية أو تدفق السوائل النشط ، لأداء الفرز. تسمح هذه الاستراتيجيات بفرز الحيوانات المنوية عالية الجودة والمتحركة تدريجياً. 1.1. الموجات الصوتية 1.1.1. بالاعتماد على المعاييرالتاليه: الموجات الصوتية السطحية / حجم الحيوانات المنوية / نمط الحركة: تكون عملية اختيار الحيوانات المنوية بطريقة التحكم التداخلي والدقيق في العملية. تحتاج هذه الطريقة إلى معدات إضافية. وقت العمل: 50 دقيقة. 1.1.2. بالاعتماد على المعاييرالتاليه: توزيع الموجات الصوتية / ضغط السائل / إضافة خرز البوليسترين: هذا إجراء تداخلي يستخدم في تحقيقات الاعتداءات الجنسية. يعزل أقل عدد ممكن من الحيوانات المنوية من عينات الحمض النووي للإناث. هذه الطريقة بحاجة إلى معدات إضافية. وقت العمل: 15 دقيقة. 1.2 الانجذاب الكيميائي 1.2.1. المعايير المتبعة: تركيز البروجسترون المتدرج ، سلوك الجذب الكيميائي للحيوانات المنوية: هذا اجراء غير اجتياحي. لسوء الحظ، هذه طريقة منخفضة الكفاءة. 1.2.2. و مع هذه المعايير: استخدام الأسيتيل كولين ومركز السائل الموجود في بويضات الفئران، مع سلوك الجذب الكيميائي للحيوانات المنوية: هذه بيئة سائلة ثابتة، تستخدم استراتيجية المحاكاة الحيوية وتعتمد على السلوك الانسيابي والحركي الكيميائي للحيوانات المنوية كمعايير اختيار. مثل المذكور أعلاه. لديها كفاءة منخفضة. 1.3 الانجذاب الكيميائي والانجذاب الحراري: 1.3.1. بالاعتماد على تركيز متدرج من الأسيتيل كولين، وتدرج درجة الحرارة، وسلوك الجذب الكيميائي و الحراري للحيوانات المنوية. تتميز هذه الشريحة بتصميم وتصنيع معقدين بسبب الهندسة المعقدة بنسبة عالية. التدرج الأمثل لدرجة الحرارة: 0.154 درجة مئوية / مم من 35 إلى 37 درجة مئوية.   2. الطريقة السلبية: تم تطويرها لفرز الحيوانات المنوية بجودة عالية. يعتمد على السلوك المتأصل للحيوانات المنوية وحركتها في غياب أي محفزات خارجية. 2.1. الهندسة 2.1.1. نظرا لسلوك السباحة للحيوانات المنوية و مصفوفات الأعمدة الدقيقة: هذه طريقة غير جراحية، وأقل تعقيدًا من الناحية الهيكلية، وتحاكي خصائص تصفية الجهاز التناسلي للأنثى. في هذه الطريقة ، هناك تحسن بمقدار 5 أضعاف في الشكل، وتعزز النضج النووي 3 أضعاف، وتحسن 2-4 أضعاف في سلامة الحمض النووي. القدرة الإنتاجية: 99٪. وقت العمل: 10 دقائق. 2.1.2. باستخدام تدرج سرعة القص والمظهر الهيدروديناميكي للحبس الدقيق للسوائل: يكون هذا الإجراء عمل بسيط. كفاءة الاسترجاع تزداد بنسبة 44٪. القدرة الإنتاجية: 80٪. 2.1.3. بالاعتماد على المظهر الهيدروديناميكي للسائل داخل القناة وميكانيكا تدفق السوائل و هيكل شكل الفراشة للرقاقة: تحاكي خصائص المتغير للوصلات داخل القناة التناسلية الأنثوية. إنه تصميم وتصنيع بسيط للرقاقة. العيب الوحيد لهذه الطريقة ؛ هو أن تراكم عدد كبير من الحيوانات المنوية أمام التضيق يؤدي إلى تقليل كفاءة فرز الحيوانات المنوية شديدة الحركة. في هذه الطريقة تسبح الحيوانات المنوية المتحركة عالية التقدم إلى الموقع المخصب بينما تتراكم الحيوانات المنوية البطيئة وغير المتحركة أمام التضيق. 2.2. الانسيابية 2.2.1. اعتمادا على المعايير التالية؛ السلوك الانسيابي للحيوانات المنوية ، الحظائر داخل القنوات الدقيقة: إضافة حافظة الحيوانات المنوية هي ميزة هذه الطريقة. الإنتاجية: 100٪. وقت العمل: 45 دقيقة 2.2.2. تدفق السوائل والسلوك الانسيابي للحيوانات المنوية والجاذبية: هذا إجراء آلي وفرز سريع. هذه الطريقة تقضي على استخدام أدوات إضافية ، مثل المضخة. إنه تصميم رقاقة بسيط. من عيوب هذه الطريقة أنها تفتقد بعض الحيوانات المنوية عالية الجودة المحتملة بسبب الوتيرة السريعة. وقت العمل: 80 ثانية. 2.2.3. سرعة السائل داخل القناة / تصميم قناة من نوع الناشر: تصميم رقاقة بسيط. يعتمد الأداء على معادلة الاستمرارية في ديناميكيات الموائع. عيوب هذه الطريقة: التجميع غير الدقيق للحيوانات المنوية المصنفة في المنطقة المناسبة. وقت العمل: 10 دقائق.   2.3 تدفق السائل: 2.3.1. ثلاثة تدفقات رقائقية متوازية مختلفة مع معدل تدفق متغير للسائل المنوي: قدرة الحيوانات المنوية على عبور الخطوط الانسيابية في التدفق الصفحي تحاكي البيئة اللزجة للجهاز التناسلي الأنثوي. هذا تصميم رقاقة بسيط. المأخذ الوحيد لهذه الطريقة هو أنه قد يفوت بعض الحيوانات المنوية عالية الجودة بسبب الاعتماد الزمني للهجرة في السائل الرقائقي. 2.3.2. قناة من نوع الناشر مع إنتاج ديناميكيات السوائل (تمكين المرور المتقاطع للحيوانات المنوية من خلال تبسيط التدفق الصفحي): تتميز هذه الشريحة بتصميم وتصنيع معقدين بسبب الهندسة المعقدة.   بعد اختبار طرق مختلفة في هذه التقنية، كان هناك تحسن بنسبة 44٪ في فعالية الحيوانات المنوية المفرزة دون التأثير على سلامة الحمض النووي الخاصة بها.   لحسن الحظ، تتوفر هذه التقنية الجديدة الآن في عيادتنا لمرضى الحقن المجهري لدينا.   الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/طرق-الاخصاب-الصناعي/تقنية-ميكروفلويديك-لفرز-الحيوانات-المنوية-mfssi Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM  ROSI حقن امهات الحيوانات المنوية المستديرة ROSI حقن امهات الحيوانات المنوية المستديرة هي طريقة يتم من خلالها حقن سلائف الحيوانات المنوية الناضجة التي تم الحصول عليها مباشرة في البويضات واستخدامها مكان الحيوانات المنوية الناضجة في حالات الملاذ الأخير كعلاج لعقم الرجال. عادةً ما تتم إحالة الرجال الذين يعانون من فقد النطاف إلى أخصائيي الخصوبة الذكور الذين قد يوصون بإجراءات جراحية لاستخراج الحيوانات المنوية من أجل الحصول على الحيوانات المنوية لاستخدامها في الإخصاب. لسوء الحظ، حتى مع إجراءات الاستخراج هذه، لا يمتلك العديد من الرجال حيوانات منوية ناضجة يمكن عزلها بنجاح.   يعاني واحد من كل 100 رجل سليم من فقد النطاف، وأن حوالي 70-80% منهم يعانون من فقد النطاف غير الانسدادي. Micro-TESE هو العلاج الوحيد للعثور على الحيوانات المنوية. تبلغ نسبة اكتشاف الحيوانات المنوية في الخصية حوالي 30-60٪، ولكن حوالي نصف تلك الحيوانات المنوية التي تم العثور عليها تكون غير متحركة أو بها تشوهات.   من بين الرجال الذين يعانون من فقد النطاف غير الانسدادي حيث لم يتم عزل الحيوانات المنوية الناضجة أو الحيوانات المنوية في مرحلة متأخرة من عينات الخصية، فقد تم الإبلاغ عن أن ما يقرب من 30٪ من المرضى يمتلكون حيوانات منوية مستديرة في عيناتهم الجراحية. الأساس المنطقي لـ ROSI هو أن الحيوانات المنوية المستديرة لها نفس عدد الكروموسومات ونفس محتويات الحمض النووي مثل تلك الموجودة في الحيوانات المنوية الناضجة. تحتوي الحيوانات المنوية المستديرة على مجموعة أحادية الصيغة الصبغية من الكروموسومات 23 و1N من محتوى الحمض النووي تمامًا مثل الحيوانات المنوية الناضجة. لذلك، إذا كان من الممكن حقن الحيوانات المنوية المستديرة مباشرة في البويضة بنفس تقنية الحقن المجهري، فيمكن تخصيب البويضة وولادة طفل. تم العثور على الحيوانات المنوية المستديرة في القذف أو الخصية. تعتبر تلك الموجودة في القذف عينة غير كافية لـ ROSI مقارنة بعينة الخصية بسبب الاحتمال الكبير للتغير المبرمج في الحيوانات المنوية المستديرة.   أظهرت الدراسات أن نسبة الحمل لكل زوجين كانت 13.4% ومعدل الولادة لكل زوجين 8.1%. أدى ROSI إلى حالات حمل سريري وولادات حية، ولكن معدلات النجاح أقل بكثير من تلك التي تحققت مع الحيوانات المنوية الناضجة.   يبدو أن ROSI يؤدي إلى ذرية دون أي مشاكل جسدية أو عقلية أو جينية غير عادية   كما اظهرت متابعة اطفال ROSI ان التطور المعرفي/الجسدي هو مشابه تماما للاطفال الاخرين الذين ولدو طبيعيا باستثناء تفاعل الطفل (طفل ROSI) مع الوالدين في السن ما بين 12-18 شهرا, علاوة على ذلك فان زيادة الوزن لاطفال ROSI هي نفسها للاطفال الاخرين ما عدا الذكور الذين تبين ان وزنهم يكون اقل حول عمر السنة و النصف ولكن تمكنو لاحقا من اكتساب الوزن و اللحاق باوزان اقرانهم في عمر العامين. اطفال ROSI ليسو عرضة للتشوهات او المشاكل الجينية/الكروموسومية و قد تمكنو من اعطاء نسبة لا باس بها من الرجال العقيمين الفرصة لنشر مادتهم الجينية عبر الاجيال القادمة. قام الدكتور نجيب باستخدام تقنية روزي منذ أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين (2001 و2002). تم إجراء ما مجموعه 1170 حالة في الأردن منذ عدة سنوات مضت، ولكن لم ينتج عن أي منها حمل ناجح (نتج عنها الحمل الكيميائي فقط) ولهذا السبب تم التخلي عن استخدام هذه التقنية. تمت إضافة تقنيات جديدة مؤخرًا ساهمت في تهيئة و تحضير أفضل للحيوانات المنوية المستديرة مثل التنشيط الكهربائي وبالتالي تحسين نسبة نجاح ROSI و بهذا تمت إعادة تقديم تقنية ROSI في الممارسة السريرية بفضل التقدم العلمي. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم     https://www.layyous.com/ar/طرق-الاخصاب-الصناعي/rosiحقن-امهات-الحيوانات-المنوية-المستديرة Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM حفظ البويضات بالتبريد (تجميد البويضات)   حفظ البويضات بالتبريد (التجميد) هو إجراء "لحفظ" بويضات المرأة لاستخدامها لاحقًا ، وتمكن هذه الطريقة النساء من تأجيل الأمومة إلى موعد لاحق لأسباب طبية أو اجتماعية ، وتلعب في الوقت الحاضر دورًا مهمًا في تقنية المساعدة على الإنجاب كما توفرللنساء فرصة أكبر من الاستقلالية الإنجابية ويزيد من فرصهن في الحصول على حمل صحي في وقت لاحق من الحياة. ** الحالات التي تستدعي تجميد البويضات: - للحفاظ على الخصوبة للمرضى الذين يخضعون للعلاج باستخدام مواد تعتبر سامة للمبايض (العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي) - لتجاوز العقم المرتبط بالعمر - للحفاظ على الخصوبة لأولئك المعرضين لفقدان وظيفة المبيض في وقت مبكر - للحفاظ على الخصوبة المستقبلية لأولئك الذين لم يجدوا شريكًا بعد - في المرضى الذين يعارضون تجميد الأجنة لأسباب دينية أو ثقافية. - النساء المصابات بالطفرة الجينية لسرطان الثدي ويخططن لاستئصال المبايض وقائيا - الحفاظ على الخصوبة لمرضى بطانة الرحم المهاجرةالشديدة - عندما لا يمكن الحصول على الحيوانات المنوية في يوم استرجاع (سحب) البويضات في دورات أطفال الأنابيب **كيف يتم تجميد البويضات (الخطوات)؟ - تحفيز التبويض باستخدام الحقن الهرمونية لإنتاج بويضات متعددة - عندما تنضج عدة بويضات ، يتم إعطاء حقنة لتحريض النضج النهائي - يتم سحب البويضات عن طريق المهبل او البطن تحت التخدير - يتم تجميد البويضات على الفور تحتوي البويضات على نسبة عالية من الماء ، وبالتالي يؤدي التجميد إلى تكوين بلورات ثلجية تدمر سلامة الخلية ، وبالتالي يجب تجفيف البويضة قبل التجميد ولمنع تكوين بلورات الجليد ** مخاطر الإجراء: - متلازمة فرط تنشيط المبيض - النزيف والعدوى المتعلقة بعملية استرجاع (سحب) البويضات - التواء المبيض بسبب تضخم المبايض الناتج عن التنشيط - إعطاء إحساس زائف بالأمان للمرأة لمزيد من تأخير الحمل والانجاب ** إلى متى يمكن تجميد البويضات (اقصى مده)؟ تصل إلى 10 سنوات ويمكن تمديدها في ظل ظروف معينة. ** هل يرتبط تجميد البويضات بزيادة حدوث تشوهات و مشاكل الكروموسومات؟ الاجابة هي لا, استخدام البويضات المجمده لا يزيد من نسبة المشاكل الكروموسومية عند الاجنة.   ** ما هي التدخلات التي يمكن القيام بها لتقييم جودة البويضات قبل الشروع في تجميد البويضات؟ - تصوير المغازل في البويضات الطورية 2 - قياس حجم المغزل - خزعة من الجسم القطبي (للتأكد من أن الأجنة ستكون متوازية من حيث عدد الكروموسومات)   ** ماذا يحدث عندما يحين وقت استخدام البويضات المجمده؟ يتم تذويب البويضات ويتبع ذلك الحقن المجهري   ** لماذا يتعين علينا إجراء الحقن المجهري عند استخدام البويضات المجمده؟ تجميد البويضات يجعل الطبقة الخارجيةللبويضة أكثر صلابة ويصعب على الحيوانات المنوية اختراقهالوحدها بدون مساعده ** يعتمد معدل النجاح بشكل أساسي على (احتياطي المبيض) وعمر المرأة (نجاح أعلى في عمر أقل من 38 عامًا) ، وقد أظهرت العديد من الدراسات عدم وجود فرق في معدلات الإخصاب ومعدلات الحمل السريرية بين البويضات الطازجة والمجمدة. في الختام ، لا يعد تجميد البويضات ضمانًا للحمل في المستقبل ولكنه يوفر للمرأة فرصة إنجاب أطفال بيولوجيين في وقت لاحق من الحياة ولديه القدرة على إحداث ثورة في الطريقة التي نفكر بها حول الخصوبة والإنجاب الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/طرق-الاخصاب-الصناعي/حفظ-البويضات-بالتبريد-تجميد-البويضات Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM التنشيط الكهربائي للبويضات   أصبح حقن الحيوانات المنوية داخل السيتوبلازم (ICSI) هو العلاج العلاجي الأكثر فعالية للعقم عند الذكور   ومع ذلك، لا يزال يحدث فشل كلي للتخصيب في بعض الحالات، مثل مشاكل في حركة واشكال و عدد الحيوانات المنوية ، والحيوانات المنوية غير المتحركة، وحتى في بعض الحالات غير المبررة. قد يكون فشل الإخصاب بعد الحقن المجهري ناتجًا إما عن نقص العوامل المنشطة في الحيوانات المنوية أو قد ينتج عن عدم قدرة البويضة على الاستجابة للحيوانات المنوية المحقونة. نظرًا لأنه يتم حقن الحيوانات المنوية داخل البويضة، فإن فشل الانقسام على الأرجح هو نتيجة فشل تفعيل البويضات. الحدث الرئيسي لتفعيل البويضات هو الارتفاع الزمني في تركيز Ca2+ داخل الخلايا. يؤدي التنشيط الكهربائي التنشيط الكهربائي للبويضات إلى ارتفاع سريع في نسبة الكالسيوم Ca2+ داخل البويضة، والذي ينخفض ​​تدريجيًا إلى المستوى الأصلي خلال 300 ثانية تقريبًا. وقد ثبت أن تفعيل الكهربائي للبويضات مكّن من الإخصاب الطبيعي والحمل تم الإبلاغ عن أن حوالي 70%-80% من البويضات غير المخصبة بعد الحقن المجهري استجابت للتنشيط الكهربائي. يمكن للبويضات التي تفشل في التخصيب لمدة 24 ساعة بعد الحقن المجهري أن تستأنف الإخصاب الطبيعي على ما يبدو والتطور الجنيني المبكر استجابة للتحفيز الكهربائي. علاوة على ذلك، فإن درجة تنشيط السيتوبلازم التي يحددها عدد النبضات المطبقة تؤثر على كفاءة الإخصاب والتطور الجنيني المبكر.   أدى التحفيز الكهربائي إلى تحسن ملحوظ في معدل الإخصاب بعد الحقن المجهري، في حالات فشل الإخصاب التام السابق أو الإخصاب المحدود وفي حالات قلة النطاف وفقد النطاف غير الانسدادي ما هو خلل تنشيط البويضات؟  عند الإخصاب، يتم تنشيط البويضات بواسطة الحيوانات المنوية (إطلاق الكالسيوم في أنماط محددة داخل البويضة). إن النقص في هذه العملية هو السبب وراء معظم حالات فشل الإخصاب   كيف يحدث تفعيل البويضات؟ يبدو أن تنشيط جميع البويضات يعتمد على زيادة تركيز أيونات الكالسيوم الحرة داخل البويضة. يمكن أن تحدث هذه الزيادة بطريقتين: يمكن لأيونات الكالسيوم أن تدخل البويضة من الخارج، أو يمكن إطلاق أيونات الكالسيوم من الشبكة الإندوبلازمية داخل البويضة. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم   https://www.layyous.com/ar/طرق-الاخصاب-الصناعي/التنشيط-الكهربائي-للبويضات Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM طرق لتحسين بطانة الرحم وقت ارجاع الاجنة   بطانة الرحم تعد من اهم العوامل التي تحدد نجاح عملية ارجاع الاجنة في برامج اطفال الانابيب اذ يجب ان تكون بسمك مناسب وان تمتلك انسجة غنية بالأوعية الدموية ليلتصق الجنين ويحدث الحمل. ضعف او رقة بطانة الرحم قد يؤدي الى فشل الانغراس حتى لو كانت الاجنة ذات جودة ممتازة. لذلك يجب تحضير بطانة الرحم لضمان اعلى فرص لنجاح الحمل وقد يكون ذلك من خلال ادوية او تقنيات معينة.  وفي المقال التالي سنتحدث بشكل مختصر عن التقنيات الحديثة المستخدمة لتحسين بطانة الرحم وزيادة معدلات النجاح مثل عوامل النمو والبلازما الغنية بالصفائح الدموية. ما هو تعريف عوامل النمو؟ هي بروتينات طبيعية تُحفّز الخلايا على الإصلاح والتجديد. ما دور عوامل النمو في جسم الإنسان؟ **النمو **التئام الجروح **تجديد الأنسجة   هل تؤثر اختلالات مستويات أو إشارات عوامل النمو على الخصوبة؟ نعم، لدى كل من الرجال والنساء. ما دور عوامل النمو في الخصوبة؟ ** تنظيم عمليات المبيض (نضج البويضات وبقائها) ** تنظيم عمليات الخصية (نضج الحيوانات المنوية وحركتها) ** تنظيم عمليات بطانة الرحم (تقبل الاجنة والنمو) ** يلعب دورًا مهمًا في المراحل المبكرة من نمو الجنين. هل يُحسّن إعطاء عوامل النمو وظيفة بطانة الرحم؟ نعم، إذ إن تغيّر مستويات عوامل النمو يُؤدي إلى فشل الانغراس والإجهاض المتكرر. ما هي استخدامات عوامل النمو في مجالات الخصوبة (الحقن المجهري/التلقيح الصناعي)؟ ** لدى المرضى الذين يعانون من ضعف استجابة المبيض لتعزيز نمو ونضج البويضات. ** لدى المرضى الذين يعانون من فشل انزراع الجنين المتكرر لتعزيز سماكة بطانة الرحم، واستقبالها، وزرع الأجنة. ** لدى المرضى الذين يعانون من ضعف جودة الحيوانات المنوية لتعزيز نمو الحيوانات المنوية وحركتها.   ما هو علاج البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP)؟ العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية هو عبارة عن تركيز من الصفائح الدموية المشتقة من دم المريضة نفسها باستخدام جهاز الطرد المركزي، ويُحقن في المبايض أو الرحم، ويحتوي على العديد من عوامل النمو. هل توجد عوامل نمو اصطناعية تُستخدم في علاج العقم؟ نعم، هناك العديد من المستحضرات المُنتجة صناعيا وتُظهر نتائج مُرضية. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/طرق-الاخصاب-الصناعي/طرق-لتحسين-بطانة-الرحم-وقت-ارجاع-الاجنة Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الكشف عن العامل الذكوري: كيف يؤثر التقدم في السن وعيوب الحيوانات المنوية على نجاح اطفال الانابيب تأثير عمر الرجل على جودة الحيوانات المنوية ونسب نجاح أطفال الانابيب   يركز معظم الحديث حول الخصوبة على عمر المرأة الا ان الأبحاث الحديثة تؤكد ان عمر الرجل ايضاً يلعب دورا مهما في الخصوبة ونتائج تقنيات الاخصاب المساعد مثل أطفال الانابيب. وعلى الرغم من ان الرجال قادرون على انتاج الحيوانات المنوية طوال حياتهم الا ان التقدم في العمر قدد يؤدي الى تغيرات في جودة الحيوانات المنوية ووظيفتها. أظهرت الدراسات أن عمر الأب الذي يتجاوز 40-45 عامًا يؤثر على الخصوبة ونجاح اطفال الانابيب.   كما أظهرت الدراسات أن تشوهات الحيوانات المنوية تؤثر بشكل كبير على نجاح اطفال الانابيب.     أولا: تأثير العمر على جودة الحيوانات المنوية: مع تقدم العمر تحدث عدة تغيرات بيولوجية في الجهاز التناسلي للرجل ومن أهمها: انخفاض عدد الحيوانات المنوية تشير الدراسات الى ان عدد الحيوانات المنوية قد ينخفض تدريجيا مع تقدم العمر مما يقلل فرص حدوث الاخصاب الطبيعي.   ضعف حركة الحيوانات المنوية تعد الحركة الجيدة للحيوان المنوي ضرورية للوصول الى البويضة. ومع تقدم العمر تنخفض الحركة الكلية والحركة التقدمية للحيوانات المنوية.   زيادة تكسر الحمض النووي للحيوان المنوي من اهم التغيرات المرتبطة بالعمر زيادة نسبة تكسر DNA في الحيوانات المنوية وهو ما قد يؤثر على تطور الجنين ويزيد من احتمالية الإجهاض.   زيادة الطفرات الجينية أظهرت دراسات حديثة ان الحيوانات المنوية لدى الرجال الأكبر سناً قد تحمل عدداً أكبر من الطفرات الجينية مما قد يرتبط بزيادة خطر بعض الاضطرابات الوراثية لدى الأطفال. انخفاض جودة الحيوانات المنوية مع التقدم في السن ارتفاع نسبة التشوهات الخلقية انخفاض حجم السائل المنوي أجنة رديئة الجودة انخفاض احتمالية الانغراس زيادة معدل الإجهاض ارتفاع المخاطر الجينية مثل: الطفرات، والتوحد، والتشوهات الخلقية     كيف يؤثر تشوه شكل الحيوانات المنوية على نجاح اطفال الانابيب؟ ** انخفاض معدل الإخصاب ** انخفاض جودة الأجنة ** ارتفاع معدل توقف الأجنة ** تباطؤ معدل نمو الأجنة ** انخفاض معدل الانغراس ** زيادة معدل الحمل الكيميائي الحيوي وفقدان الحمل المبكر     ثانياً: تأثير عمر الرجل على نجاح أطفال الانابيب رغم ان عمر المرأة يبقى العامل الأهم في نجاح عمليات الاخصاب المساعد الا ان عمر الرجل قد يؤثر في بعض النتائج: معدلات الاخصاب وجودة الاجنة في معظم الحالات لا يتأثر معدل الاخصاب بشكل كبير بعمر الرجل وحده خاصة عندما تكون الزوجة صغيرة في العمر. زيادة احتمالية الإجهاض ارتبط العمر المتقدم للرجل بارتفاع نسبة الإجهاض بعد الحمل ويرتبط ذلك غالبا بزيادة تكسر DNA في الحيوانات المنوية. انخفاض نسب الولادة الحية في الاعمار المتقدمة تشير بعض الدراسات الى ان نجاح عمليات أطفال الانابيب قد ينخفض عند الرجال بعد عمر 50 عاما خاصة إذا كان عمر الزوجة أيضا متقدما كما أظهرت دراسة ان نسبة النجاح قد تنخفض عندما يكون عمر الرجل فوق 51 سنة مقارنة بالرجال الأصغر سناً.   ثالثا: هل يمكن نجاوز تأثير العمر؟ لحسن الحظ يمكن لتقنيات الاخصاب المساعد الحديثة التقليل من تأثير بعض العوامل المرتبطة بعمر الرجل مثل: الحقن المجهري ICSI الذي يسمح بحقن حيوان منوي واحد داخل البويضة اختبارات تكسر DNA للحيوانات المنوية لتحسين اختيار الحيوانات المنوية السليمة تحسين نمط الحياة مثل الإقلاع عن التدخين والحفاظ على وزن صحي وتجنب التعرض للسموم استخدام مضادات الأكسدة علاج دوالي الخصية إن وجدت استخدام تقنيات متقدمة لاختيار أفضل الحيوانات المنوية المستخدمة لتلقيح البويضات في المختبرات استخراج الحيوانات المنوية من الخصية في الحالات التي يكون فيها تجزئة الحمض النووي عالية   على الرغم من ان الرجال يستطيعون الانجاب في اعمار متقدمة الا ان التقدم في العمر قد يؤدي الى انخفاض جودة الحيوانات المنوية وزيادة تكسر الحمض النووي فيها مما قد يؤثر على فرص الحمل ونسب نجاح أطفال الانابيب خاصة إذا كان عمر الزوجة أيضا متقدماً. لذلك ينصح بتقييم عامل الذكورة بدقة عند تأخر الحمل وعدم التركيز فقط على عمر المرأة. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/طرق-الاخصاب-الصناعي/الكشف-عن-العامل-الذكوري:-كيف-يؤثر-التقدم-في-السن-وعيوب-الحيوانات-المنوية-على-نجاح-اطفال-الانابيب Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الإجراءات التي يجب على المريضة اتباعها بعد عملية أطفال الانابيب   تعد عملية أطفال الانابيب من اهم التقنيات المستخدمة في علاج تأخر الحمل، وتعتمد نسبة نجاحها ليس فقط على الاجراء الطبي نفسه، بل ايضاً على التزام المريضة بالتعليمات بعد ارجاع الاجنة. وتعد الأيام التي تلي نقل الاجنة مرحلة حساسة فهي مرحلة انتظار النتيجة. الراحة النسبية ينصح بالراحة خلال اول 24 ساعة بعد ارجاع الاجنة، لكن لا يوجد دليل علمي على ضرورة البقاء في السرير لفترات طويلة. يمكن للمريضة ممارسة الأنشطة اليومية البسيطة مع تجنب الجهد الشديد.   الالتزام بالأدوية عادة ما يصف الطبيب ادوية داعمة لبطانة الرحم مثل البروجسترون ويجب الالتزام بها في الوقت والجرعة المحددين وعدم ايقافها دون استشارة الطبيب.   تجنب المجهود البدني الشديد يفضل تجنب رفع الاوزان الثقيلة او التمارين الرياضية العنيفة خلال الأيام الأولى بعد ارجاع الاجنة.   التغذية الصحية ينصح بتناول غذاء متوازن غني بالبروتينات والخضار والفواكه مع شرب كميات كافية من الماء وتقليل الكافيين.   تقليل التوتر التوتر والقلق قد يؤثران على راحة المريضة خلال هذه المرحلة لذلك ينصح بالاسترخاء وممارسة أنشطة خفيفة مثل المشي الهادئ او القراءة   اجراء فحص الحمل في الوقت المناسب يتم التأكد من نجاح العملية من خلال فحص هرمون الحمل في الدم بعد حوالي 14 يوم من ارجاع الاجنة.   أخطاء شائعة بعد عملية أطفال الانابيب: المبالغة في الراحة تعتقد بعض المريضات ان البقاء في السرير طوال الوقت يزيد فرص نجاح العملية، لكن الدراسات تشير الى ان الحركة الخفيفة لا تؤثر سلباً على انغراس الجنين.   التوقف عن الادوية عند حدوث نزف بسيط قد يحدث نزيف خفيف او افرازات بنية بعد نقل الاجنة، وهو امر قد يكون طبيعياً. الخطأ الشائع هو إيقاف الادوية دون استشارة الطبيب.   اجراء اختبار الحمل مبكرا بعض المريضات يقمن بأجراء اختبار الحمل المنزلي بعد أيام قليلة من العملية مما قد يعطي نتيجة غير دقيقة ويسبب قلق غير ضروري.   القلق الزائد ومراقبة كل عرض تحليل كل شعور بسيط مثل المغص او الانتفاخ قد يزيد التوتر. كثير من هذه الاعراض تكون ناتجة عن الادوية الهرمونية وليس بالضرورة علامة على نجاح او فشل العملية.   العودة السريعة الى مجهود بدني كبير القيام بأعمال منزلية شاقة او تمارين قوية مباشرة بعد نقل الاجنة قد يسبب انزعاجا للمريضة لذلك يفضل التدرج في النشاط البدني الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم . https://www.layyous.com/ar/طرق-الاخصاب-الصناعي/الإجراءات-التي-يجب-على-المريضة-اتباعها-بعد-عملية-أطفال-الانابيب Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM أطفال الانابيب بعد سن الأربعين: فرص النجاح والتحديات مع الزواج المتأخر   أصبح الزواج المتأخر وتأجيل الانجاب ظاهرة شائعة في السنوات الأخيرة لأسباب اجتماعيو او مهنية او شخصية. ومع تقدم عمر المرأة قد تواجه بعض الأزواج صعوبة في حدوث الحمل بشكل طبيعي مما يجعل اللجوء الى تقنيات الاخصاب المستعد مثل أطفال الانابيب خياراً مهما لتحقيق الحمل.   تأثير العمر على الخصوبة تتراجع خصوبة المرأة بشكل تدريجي مع التقدم في العمر ويصبح هذا التراجع أكثر وضوحاً بعد سن الأربعين. ويعود ذلك لعدة أسباب أهمها: انخفاض عدد البويضات في المبيض تراجع جودة البويضات مع زيادة احتمال حدوث اختلالات كروموسومية انخفاض استجابة المبيض للأدوية المنشطة كل هذه العوامل قد تقلل فرص الحمل الطبيعي وتؤثر على نسب نجاح عمليات أطفال الانابيب   أطفال الانابيب بعد سن الأربعين رغم التحديات لا يزال الحمل ممكناً بعد الأربعين باستخدام تقنيات الاخصاب المساعد. وتعتمد نسب النجاح على عدة عوامل أهمها: عمر المرأة الدقيق مخزون المبيض وعدد الجريبات جودة الحيوانات المنوية وجود امراض أخرى مثل بطانة الرحم الهاجرة او مشاكل في الرحم بشكل عام، تقل نسب نجاح أطفال الانابيب تدريجياً بعد سن الأربعين مقارنة بالأعمار الاصغرلكن العديد من الحالات ما زالت تحقق حملاً ناجحاً خاصة عند توفر مخزون مبيض جيد.   أهمية تقييم الحالة قبل العلاج قبل بدء العلاج يوصى بأجراء تقييم شامل يشمل: فحص عدد الجريبات بالموجات فوق الصوتية تقييم الرحم وبطانته تحليل السائل المنوي فحوصات مخبرية هذا التقييم يساعد الطبيب على تحديد الخطة العلاجية المناسبة وشرح فرص النجاح الواقعية للزوجين.   دور الفحوصات الجينية للأجنة: مع تقدم عمر الام تزداد احتمالية حدوث اضطرابات كروموسومية في الاجنة. لذلك قد ينصح احياناً باجراء فحص الكروموسومات للأجنة قبل نقلها الى الرحم مما يساعد على: اختيار الاجنة السليمة كروموسومياً تقليل احتمال الإجهاض زيادة فرص حدوث حمل مستمر   نصائح مهمة لزيادة فرص النجاح عدم تأخير مراجعة الطبيب عند وجود تأخر في الحمل الحفاظ على وزن صحي ونمط حياة متوازن تجنب التدخين الالتزام بتعليمات الطبيب خلال مراحل العلاج   رغم ان الخصوبة تقل مع التقدم في العمر الا ان التقدمات في تقنيات الاخصاب المساعد جعل تحقيق الحمل ممكناً لدى العديد من النساء بعد سن الأربعين. التقييم المبكر والخطة العلاجية المناسبة يلعبان دوراً اساسياً في تحسين فرص النجاح الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم . https://www.layyous.com/ar/طرق-الاخصاب-الصناعي/أطفال-الانابيب-بعد-سن-الأربعين:-فرص-النجاح-والتحديات-مع-الزواج-المتأخر Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM ماذا تتوقع المريضة من اعراض خلال برنامج أطفال الانابيب؟   برنامج أطفال الانابيب يتضمن ماحل متعددة تعتمد بشكل كبير على الادوية والابر الهرمونية لتحفيز المبايض، تجميع البويضات وأحيانا دعم الحمل المبكر. من الطبيعي ان تشعر المريضة بمجموعة من الاعراض الجسدية والنفسية خلال هذه الفترة بسبب تأثير الهرمونات على الجسم.   اعراض شائعة خلال مرحلة التحفيز بالمبايض في هذه المرحلة يتم استخدام ابر هرمونية مثل FSH وLH او Gonadotropins لتحفيز نمو البويضات: انتفاخ البطن او شعور بالامتلاء: بسبب تضخم المبايض حساسية او الم في الثديين: نتيجة لارتفاع هرمون الاستروجين تغيرات مزاجية او تقلبات عاطفية شائع بسبب التوتر والقلق انتفاخ او غازات: ممكن بسبب زيادة السوائل ومن بعض الادوية اعراض شبيعة بالأنفلونزا او الإرهاق: احياناً نتيجة التغيرات الهرمونية او الابر اليومية.   اعراض بعد سحب البويضات بعد الابرة لتحفيز الاباضة وسحب البويضات: الم خفيف او متوسط في أسفل البطن: طبيعي بسبب المنظار او تحفيز المبايض كدمات مكان الحقن خاصة إذا كان هناك ابر تحت الجلد نزيف خفيف او افرازات (طبيعي بعد سحب البويضات) ارهاق او دوار خفيف (نتيجة للتخدير او العملية نفسها)   اعراض بعد نقل الاجنة عادة بعد نقل الجنين يتم استخدام علاجات داعمة للحمل مثل البروجسترون لذلك قد تشعر المريضة: انقباضات خفيفة في البطن انتفاخ او غازات تغيرات في الثديين تغيرات مزاجية فالقلق والتوتر مرتبطان بالانتظار لفحص الحمل   مضاعفات نادرة يجب الانتباه لها متلازمة فرط تحفيز المبايض: وتشمل انتفاخ شديد بالبطن، زيادة الوزن بسرعة، ضيق تنفس، غثيان وقيء شديد. إذا ظهرت هذه الاعراض يجب التواصل مع الطبيب فوراً نزيف شديد او الم حاد بعد السحب (يحتاج الى تقييم طبي عاجل) ردود فعل تحسسية للحقن (نادرة اذ تشمل طفح جلدي او حكة شديدة)   نصائح لتخفيف الاعراض استخدام كمادات دافئة على البطن لتخفيف الانقباضات شرب الكثير من السوائل وتجنب الأطعمة المالحة لتقليل الانتفاخ الراحة عند الشعور بالإرهاق  التواصل المستمر مع الطبيب عند أي اعراض غير معتادة او شديدة. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/طرق-الاخصاب-الصناعي/ماذا-تتوقع-المريضة-من-اعراض-خلال-برنامج-أطفال-الانابيب Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM     اطفال الانابيب هو أسلوب من أساليب الإخصاب المساعد، وله استخدامات عديدة، وقد تطور عبر السنين. أثارت هذه التقنية الحديثة جدلاً واسعاً، مما أدى إلى انتشار معلومات مغلوطة كثيرة، وبالتالي تضليل الناس.   الخرافة الأولى: اطفال الانابيب يضمن الحمل - يُحسّن فرص الحمل في حالات مُحددة فقط - يعتمد النجاح على عوامل عديدة، مثل العمر ونتائج تحليل السائل المنوي - يُعد عمر المرأة العامل الأهم في نجاح اطفال الانابيب، فالنساء الأصغر سنًا أكثر عرضة للحمل عن طريق اطفال الانابيب   الخرافة الثانية: اطفال الانابيب يُؤدي دائمًا إلى حمل بتوأم أو ثلاثة توائم - يزيد من احتمالية الحمل المتعدد، لكنه لا يضمنه - يُفضل المجتمع الطبي حالات الحمل بجنين واحد لأن حالات الحمل بأكثر من جنين تنطوي على معدلات مُضاعفات أعلى   الخرافة الثالثة: اطفال الانابيب يؤدي إلى ولادة أطفال غير طبيعيين - ​​معظم أطفال الانابيب ينمون بشكل طبيعي - أطفال الانابيب يتمتعون بصحة جيدة مثل الأطفال المولودين طبيعياً - عادةً ما ترتبط التشوهات الكروموسومية بتقدم سن الأم   الخرافة الرابعة: اطفال الانابيب مخصص فقط لعقم النساء - اطفال الانابيب ضروري في العديد من حالات العقم عند الرجال - تُستخدم تقنيات عديدة، مثل حقن الحيوانات المنوية داخل البويضة، لعلاج حالات العقم الشديد عند الرجال   الخرافة الخامسة: اطفال الانابيب مخصص فقط للنساء الأكبر سناً - عادةً ما يرتبط تقدم سن الأم بمشاكل في الحمل - تحتاج العديد من الشابات إلى اطفال الانابيب لأسباب مختلفة   الخرافة السادسة: اطفال الانابيب هو الخيار العلاجي الأول دائمًا - يجب تجربة خيارات علاجية أبسط واستكشافها قبل اللجوء إلى اطفال الانابيب   الخرافة السابعة: اطفال الانابيب يسبب السرطان - أظهرت الدراسات أن التحفيز الهرموني لا يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي أو المبيض أو أي نوع آخر من السرطان.   الخرافة الثامنة: اطفال الانابيب مؤلم - يتم سحب البويضات تحت التخدير الموضعي. - قد تُسبب بعض مراحل العملية شعورًا بعدم الراحة (مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل).   الخرافة التاسعة: التوتر هو السبب الرئيسي لفشل اطفال الانابيب - العوامل البيولوجية أهم - من المهم إدارة التوتر للحفاظ على الصحة النفسية للمرأة   الخرافة العاشرة: اطفال الانابيب يؤدي دائمًا إلى مضاعفات - حالات الحمل عن طريق اطفال الانابيب مماثلة لحالات الحمل الطبيعي - هناك زيادة طفيفة في خطر الإصابة بتسمم الحمل - هناك نسبة أكبر للحمل بتوأم   إذا كنتِ تفكرين في اطفال الانابيب، فمن الأفضل الحصول على المعلومات من مصدر علمي موثوق، لأن مثل هذه الخرافات قد تؤثر على قراركِ، مما قد لا يكون في مصلحتكِ . الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/طرق-الاخصاب-الصناعي/حقائق-وخرافات-شائعة-حول-اطفال-الانابيب Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM فهم عملية نقل الأجنة في اطفال الانابيب: الأجنة الطازجة مقابل المجمدة   نقل الأجنة هو خطوة في عملية اطفال الانابيب يتم فيها وضع الأجنة المخصبة داخل الرحم. نقل الأجنة عملية دقيقة وفنية، وإذا لم تُجرَ على يد أطباء ذوي خبرة، فقد تؤدي إلى فشل عملية اطفال الانابيب. أظهرت الدراسات أن 25% من الأجنة التي تُنقل إلى الرحم تُكتشف لاحقًا في المهبل (مكان غير صحيح)، ولذلك يعتبر أطباء النساء والتوليد نقل الأجنة أهم خطوة في عملية اطفال الانابيب.   ما هي العوامل المؤثرة على انغراس الجنين؟ - التوقيت - تقبّل الرحم - جودة الجنين   نقل الأجنة الطازجة: - يتم النقل في نفس دورة سحب البويضات. - يتم النقل بعد 3-5 أيام من الإخصاب. - الميزة: لا يتطلب تجميد الأجنة أو إذابتها. - العيوب: ** يتم النقل في فترة لا تُحفز فيها هرمونات الجسم بشكل طبيعي، مما قد يؤثر على بطانة الرحم. ** ارتفاع خطر فرط تحفيز المبيض. - يُفضل نقل الأجنة الطازجة عندما تكون استجابة المبيض جيدة ولا توجد عوامل خطر لفرط تحفيز المبيض.   نقل الأجنة المجمدة: - تُحفظ الأجنة بالتجميد بعد الإخصاب، ثم تُنقل خلال دورة أخرى. - من مزايا هذه الطريقة أن الرحم يكون أكثر استعدادًا بشكل طبيعي بفضل الهرمونات الطبيعية في الدورات اللاحقة، كما يقل خطر فرط تحفيز المبيض. - من عيوبها أنها تؤدي إلى فترات علاج أطول، وقد يؤثر تجميد الأجنة وإذابتها على معدلات بقائها (نجاتها). - يُفضل استخدامها في حالات ارتفاع خطر فرط تحفيز المبيض، وعندما يكون سمك بطانة الرحم رقيقًا خلال الدورة الأولى.   هل ترتفع معدلات الحمل مع تجميد الأجنة؟ أظهرت بعض الدراسات أن نقل الأجنة المجمدة يُهيئ بيئة الرحم بشكل أقرب إلى الوضع الطبيعي من الناحية الهرمونية، لكن هذا لا ينطبق على جميع النساء، إذ أن بعضهن يحققن معدلات حمل أعلى مع نقل الأجنة الطازجة. يجب دراسة كل حالة على حدة بدقة لتحديد الخيار الأنسب لها.   يؤدي نقل الأجنة المجمدة إلى انخفاض معدل: - الولادة المبكرة - انخفاض وزن المولود لأن بيئة الرحم تكون أكثر تهيئة طبيعية   باختصار، كيف نُقرر ما إذا كان نقل الأجنة الطازجة أم المجمدة هو الأنسب؟ من خلال دراسة العوامل التالية: - عمر الأم - مخزون المبيض - سُمك بطانة الرحم وجودتها - عدد الأجنة وجودتها - خطر الإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض - تقييم الطبيب للحالة - رغبة المريضة الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/طرق-الاخصاب-الصناعي/فهم-عملية-نقل-الأجنة-في-اطفال-الانابيب:-الأجنة-الطازجة-مقابل-المجمدة Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM التعامل مع فشل اطفال الانابيب   يُعدّ اطفال الانابيب تجربةً عاطفيةً ذات تأثير نفسي واجتماعي. الإجراء نفسه معقد ويستنزف المرضى عاطفيًا وماديًا. الحمل ليس مضمونًا في اطفال الانابيب، وهذا قد يُضيف مزيدًا من الضغط على المرضى والأطباء على حدٍ سواء.   الأسباب الشائعة لفشل اطفال الانابيب: - تقدم سن الأم مما يؤدي إلى ضعف جودة البويضات - ضعف جودة الأجنة - ضعف بطانة الرحم - خلل هرموني يجب على المرضى أن يُدركوا أنه عند فشل اطفال الانابيب، لا يجب القاء اللوم على أحد.   ردود الفعل العاطفية المتوقعة لفشل اطفال الانابيب: - الحزن - الأسى - الشعور بالذنب - لوم الذات - القلق - الشعور بالعزلة من المهم عدم كبت هذه المشاعر.   استراتيجيات التأقلم: - خذ وقتك للحزن - اطلب الدعم - اعتني بنفسك جيدًا: **احصل على قسط كافٍ من النوم **تناول طعامًا صحيًا **مارس الرياضة **مارس التأمل **مارس هواياتك المفضلة **طبّق تقنيات الاسترخاء - اجلس مع طبيبك لمراجعة حالتك وفهم الأسباب المحتملة للفشل - خطط للخطوة التالية مع طبيبك   فيما يلي قائمة مرجعية يمكنك اتباعها في حالات فشل التلقيح الصناعي: الخطوة نعم لا اسمح لنفسك بالشعور بالحزن     خذ استراحة من الحديث عن الخصوبة     تحدث بصراحة مع شريك حياتك     تواصل مع الأصدقاء والعائلة الداعمين     انضم إلى مجموعة دعم الخصوبة     اطلب استشارة متخصصة     حافظ على نوم صحي     حافظ على نظام غذائي صحي     مارس الرياضة     مارس التأمل     مارس هواياتك وأنشطتك الممتعة     راجع دورة اطفال الانابيب مع طبيبك     ناقش تعديلات دورات اطفال الانابيب المستقبلية     فكّر في العلاجات التكميلية مثل الوخز بالإبر     الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم   https://www.layyous.com/ar/طرق-الاخصاب-الصناعي/التعامل-مع-فشل-اطفال-الانابيب Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM التعليمات الواجب اتباعها قبل عملية سحب البويضات   الصيام قبل العملية: الصيام قبل 6-8 ساعات من موعد العملية الهدف من الصيام هو تقليل خطر ارتجاع عصارة المعدة الذي قد يؤدي الى الاختناق   الالتزام بالأدوية: اخذ ادوية التنشيط او التثبيت كما هو موصوف اخذ ابرة النضوج النهائية (ابرة التفجير) في موعدها المحدد تماما إذا لم تؤخذ ابرة التفجير في موعدها الدقيق هذا قد يؤثر على جودة البويضات   تجنب بعض الادوية: المسكنات التي تؤثر على تميع الدم مثل البروفين المميعات مثل ابر المميع او حبوب الأسبيرين تجنب اخذ أي دواء جديد بدون الرجوع الى طبيبك   النظافة الشخصية: الاستحمام صباحا يوم العملية عدم وضع كريمات او مكياج او طلاء الاظافر ارتداء ملابس قطنية مريحة الامتناع عن الجماع: تجنب الجماع قبل 3 أيام من العملية مدة الامتناع عن الجماع لها علاقة بعينة السائل المنوي التي سيعطيها الزوج لتلقيح البويضات   الحضور مع مرافق: لان العملية تتم تحت التخدير، يجب ان يكون معك شخص لمساعدتك في العودة للمنزل ممنوع قيادة السيارة بعد العملية لمدة 24 ساعة   تفريغ المثانة: الأفضل تفريغ المثانة مباشرة قبل العملية وذلك لتجنب اصابتها ولتكون المبايض أوضح على الالتراساوند اثناء عملية السحب   الراحة النفسية: حاولي ان تكوني مسترخية احصلي على قسط كاف من الراحة   مدة عملية سحب البويضات ما بين 15-30 دقيقة. العملية هي عملية يومية، أي ان السيدة تبقى بالاستفاقة لمدة ساعتين بعد الانتهاء من سحب البويضات وذلك لتتعافى من التخدير، بعدها يمكنها العودة الى المنزل. من الشائع ان تشعر السيدة بمغصات او نخزات خفيفة في البطن بعد العملية او انتفاخ بسيط. اهم عاملين لنجاح عملية سحب البويضات هما: اخذ الابرة التفجيرية في موعدها الدقيق الصيام قبل العملية الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/طرق-الاخصاب-الصناعي/التعليمات-الواجب-اتباعها-قبل-عملية-سحب-البويضات Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM تصنيف الأجنة: ماذا تعني الدرجات؟   تصنيف الأجنة هو أسلوب يستخدمه أخصائيو الأجنة لتقييم جودة الأجنة. ويتم تصنيف الأجنة بفحصها تحت المجهر. وبتحديد درجات الأجنة، يستطيع أخصائي الأجنة تحديد الأجنة الأنسب لزيادة فرص انغراسها في الرحم ونجاح عملية اطفال الانابيب.   ١- تقييم اليوم الثالث بعد الاخصاب: - مرحلة الانقسام - يتم تقييم الأجنة في اليومين الثاني والثالث بعد الإخصاب - يقوم أخصائي الأجنة بتقييم: عدد الخلايا، وتناظرها، وتفتتها - في اليوم الثالث، يجب أن يتراوح عدد الخلايا بين ٦ و٨ خلايا - كلما كان عدد الخلايا متساوياً، كان ذلك أفضل - كلما قلّ التفتت، كان ذلك أفضل - الدرجات كالتالي: ** الدرجة أ: أجنة ممتازة بخلايا متساوية وتفتت قليل ** الدرجة ب: عدم تساوي طفيف، وتفتت طفيف. هذه الأجنة جيدة ** الدرجة ج: أجنة متوسطة الجودة مع تفتت أكثر ** الدرجة د: جودة رديئة   ٢- تقييم الأجنة في اليوم الخامس بعد الاخصاب: - مرحلة الكيسة الأريمية - نركز على تمدد الأجنة، فكلما زاد التمدد كان ذلك أفضل. - نركز على كتلة الخلايا الداخلية التي ستُكوّن الجنين، فكلما كانت الخلايا أكثر تماسكًا كان ذلك أفضل. - نركز على الخلايا التي ستُكوّن المشيمة، فكثرة الخلايا السليمة تعني نتائج أفضل.   يجب أن نُدرك أن درجة الجنين الأفضل لا يضمن النجاح. قد تؤدي الأجنة ذات الجودة المنخفضة إلى حدوث حمل.   لماذا يُفضّل الأطباء نقل الأجنة في اليوم الخامس؟ - اختيار الأجنة يكون أفضل - نسبة انغراس الأجنة عالية - نظام التصنيف أكثر دقة   هل تؤثر خبرة أخصائي الأجنة على تصنيف الأجنة؟ نعم، تصنيف الأجنة أمرٌ شخصي، وقد يُصنّف اثنان من أخصائيين الأجنة الجنين نفسه بشكل مختلف.   ما دور التصوير الزمني المتواجد في وحدات الاخصاب؟ **هي حاضنات حديثة تُتابع نمو الجنين **تُقيّم أمرين: توقيت الانقسام وأنماطه **تُساعد في اختيار الأجنة وتُقلّل من الاختلافات في تحديد درجات الجنين بين الأخصائيين. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/طرق-الاخصاب-الصناعي/تصنيف-الأجنة:-ماذا-تعني-الدرجات Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الاستعداد لدورة اطفال الانابيب   يُعدّ الاستعداد لدورة اطفال الانابيب أمرًا بالغ الأهمية، إذ ينبغي على المريضات الإلمام بما يمكن توقعه خلال هذه الدورة. في البداية، يجب على السيدات فهم أساسيات اطفال الانابيب ومراحله الرئيسية. ببساطة، يتضمن اطفال الانابيب تخصيب البويضة خارج جسم الإنسان، ثم إعادة الأجنة إلى تجويف الرحم.   المراحل الأساسية لأطفال الانابيب هي: - تحفيز المبيض - سحب البويضات - تخصيب البويضات - نقل الأجنة - اختبار الحمل   الخطوة الأولى: استشارة طبيب متخصص في اطفال الانابيب: - يجب أن يكون طبيبًا متخصصًا في الخصوبة - يجب أن تتم الاستشارة من قبل كلا الزوجين   الخطوة الثانية: إجراء فحوصات الدم: - تعداد الدم الكامل لعلاج فقر الدم الذي قد يقلل من نسبة نجاح اطفال الانابيب - مستوى السكر في الدم، حيث يرتبط داء السكري بفشل الحمل، والتشوهات الخلقية، والإجهاض المتكرر - فحوصات وظائف الغدة الدرقية: ** يعتمد الجنين على هرمونات الغدة الدرقية للأم خلال الأسابيع الـ 12 الأولى من الحمل ** يرتبط خلل وظائف الغدة الدرقية بفشل الحمل والإجهاض المتكرر - مستوى البرولاكتين (هرمون الحليب): قد تؤثر المستويات المرتفعة منه على جودة البويضات والإخصاب اللاحق - فحص نقص الفيتامينات: يُحسّن تناول مكملات الفيتامينات الخصوبة وجودة البويضات والحيوانات المنوية - تُجرى فحوصات دم أخرى بناءً على كل حالة على حدة، والتاريخ الطبي السابق للمريضة، أو الأعراض، مثل: فحص قابلية التخثر، وفحص وظائف الكبد، وفحص وظائف الكلى، إلخ. - فحص الفيروسات (التهاب الكبد الوبائي، وفيروس نقص المناعة البشرية، والزهري)   الخطوة الثالثة: فحص حوض الأم بالموجات فوق الصوتية: - فحص الرحم بحثًا عن أي تشوهات محتملة قد تتطلب تدخلًا جراحيًا (مثل الالتصاقات أو الحاجز الرحمي). - فحص حجم المبيض وعدد الجريبات الظاهرة (تقدير حجم المبيض وبناء عليه المخزون والجرعة اللازمة من أدوية تحفيز التبويض).   الخطوة الرابعة: فحص عنق الرحم بالمنظار المهبلي للتحقق من وجود أي مشاكل، وأخذ مسحة عنق الرحم.   الخطوة الخامسة: أخذ التاريخ الطبي والجراحي الكامل للمريضة، والسيطرة على أي أمراض مزمنة.   الخطوة السادسة: التعرف على الأدوية المستخدمة في اطفال الانابيب: - هرمون LH - هرمون FSH - البروجسترون - الآثار الجانبية المحتملة     الخطوة السابعة: تعديل نمط الحياة: - الإقلاع عن التدخين - الحد من تناول الكحول - الحفاظ على مؤشر كتلة الجسم ضمن المعدل الطبيعي - تناول طعام صحي - تناول المكملات الغذائية   الخطوة الثامنة: الاستعداد النفسي: - وضع توقعات واقعية - الانضمام إلى مجموعات الدعم - التواصل مع شريك الحياة - التواصل مع أحد أفراد العائلة أو صديق موثوق   الخطوة التاسعة: الاستعداد المالي: - فهم تكاليف الإجراءات والأدوية المختلفة - التحقق من إمكانية تغطية التأمين لبعض مراحل العلاج - تخصيص ميزانية للتكاليف الإضافية غير المتوقعة   الخطوة العاشرة: التخطيط اللوجستي: - الحصول على إجازة من العمل لحضور المواعيد - التخطيط للمواصلات والإقامة في حال القدوم من بلد آخر   تذكري أن كل دورة من دورات اطفال الانابيب هي خطوة نحو تحقيق هدفك. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/طرق-الاخصاب-الصناعي/الاستعداد-لدورة-اطفال-الانابيب Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM أساسيات جودة البويضات: ما يجب أن تعرفه كل امرأة   جودة البويضة تعني مدى صحة البويضة وسلامتها الجينية.   البويضة عالية الجودة: تحتوي على العدد الصحيح من الكروموسومات لديها احتمالية عالية للتخصيب قادرة على الانقسام وتكوين جنين سليم   تُعتبر البويضة رديئة الجودة إذا: لم تُخصب توقف نموها في مرحلة مبكرة أدت إلى الإجهاض أدت إلى حالات وراثية/كروموسومية   تُعدّ جودة البويضات مهمة لأنها تلعب دورًا محوريًا في: ** نجاح الإخصاب ** نمو الجنين ** ارتفاع معدل انغراس البويضة المخصبة ** نتائج حمل صحية   ما هو العامل الأهم الذي يؤثر على جودة البويضات؟ العمر، فمع التقدم في العمر، تزداد نسبة البويضات التي تعاني من مشاكل كروموسومية.   هل يوجد فحص لجودة البويضات؟ للأسف، لا. لا يوجد فحص مباشر لجودة البويضات قبل محاولة إخصابها، ولكن يمكن تقييم الجودة بشكل غير مباشر من خلال: - نمو الجنين - الفحص الجيني/الكروموسومي للأجنة - نتائج الخصوبة السابقة أو نتائج محاولات اطفال الانابيب السابقة   تشمل علامات ضعف جودة البويضات ما يلي: - فشل متكرر في اطفال الانابيب - إجهاض متكرر - ضعف نمو الأجنة في المختبر - تقدم سن الأم   هل من طريقة لتحسين جودة البويضات؟ بعض العادات تُساعد في دعم صحة البويضات، لكنها لا تضمن جودتها العالية: - اتباع نظام غذائي صحي - الحفاظ على وزن صحي - الحصول على قسط كافٍ من النوم - تقليل التوتر - الإقلاع عن التدخين - تجنب الكحول - تناول مكملات غذائية مثل حمض الفوليك وفيتامين د   ماذا تفعلين إذا انخفضت جودة البويضات بشكل ملحوظ؟ يُمكن النظر في التبرع بالبويضات في بعض الدول، ولكنه غير قانوني في العديد من الدول، وتعتبره بعض المجتمعات غير أخلاقي. كما أن بعض الأديان تحظره. يجب احترام الدين والتقاليد دائمًا. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/طرق-الاخصاب-الصناعي/أساسيات-جودة-البويضات:-ما-يجب-أن-تعرفه-كل-امرأة Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM أخطاء شائعة قد تقلل فرص الحمل بعد الحقن المجهري - أطفال الانابيب   يعد الحقن المجهري من أكثر تقنيات علاج العقم تطوراً، الا ان نجاحه لا يعتمد فقط على جودة الاجنة او مهارة الطبيب، بل يتأثر ايضاً بسلوكيات وعادات يومية قد تقوم بها المريضة دون إدراك أثرها. فيما يلي أبرز الأخطاء التي قد تضعف فرص انغراس الاجنة واستمرار الحمل: 1.    عدم الالتزام بالأدوية والهرمونات تعتبر ادوية مثل البروجسترون أساسية لدعم بطانة الرحم. الخطأ: نسيان الجرعات او عدم الالتزام بالمواعيد التأثير: ضعف تهيئة بطانة الرحم وبالتالي فشل الانغراس 2.    الاجهاد النفسي والتوتر التوتر المزمن يؤدي الى اضطراب في الهرمونات مثل الكورتيزول. الخطأ: القلق الزائد، التفكير المستمر بنتيجة العملية. التأثير: قد يؤثر سلباً على انغراس الجنين عبر آليات هرمونية ومناعية. 3.    الحركة الزائدة او الراحة التامة (الطرفين خطأ) الخطأ: نشاط بدني عنيف او التزام الفراش بشكل كامل التأثير: الحركة العنيفة قد تسبب تقلصات رحمية، بينما قلة الحركة قد تؤثر على الدورة الدموية. الأفضل: نشاط خفيف ومتوازن. 4.    التدخين (حتى السلبي) الخطأ: التدخين او التعرض لدخان الاخرين. التأثير: يقلل تدفق الدم للرحم ويؤثر على جودة الاجنة. 5.    تناول الكافيين بكميات كبيرة الخطأ: شرب أكثر من 2-3 اكواب قهوة يوميا. التأثير: قد يقلل فرص الانغراس ويزيد خطر الإجهاض المبكر. 6.    الجماع بعد الترجيع الخطأ: ممارسة الجماع دون استشارة الطبيب التأثير: قد يحفز تقلصات رحمية في وقت حساس 7.    التغذية غير المتوازنة الخطأ: الاكثار من السكريات والوجبات السريعة، نقص البروتين والفيتامينات. التأثير: ضعف جودة بطانة الرحم والبيئة الهرمونية. الأفضل: نظام غني بالبروتين، الحديد واوميغا 3. 8.    قلة النوم الخطأ: النوم اقل من 7 ساعات يوميا. التأثير: اضطراب هرموني يؤثر على تثبيت الحمل. 9.    استخدام ادوية بدون استشارة الخطأ: اخذ مسكنات او اعشاب دون الرجوع للطبيب. التأثير: بعض الادوية قد تؤثر على انغراس الجنين. 10.    تجاهل الاعراض المهمة الخطأ: اهمال الاعراض مثل نزيف، الم شديد، انتفاخ مبالغ فيه. التأثير: قد يؤدي لتأخر اكتشاف مضاعفات مثل فرط تنشيط المبايض. 11.    السمنة او النحافة الشديدة الخطأ: عدم ضبط الوزن قبل وبعد العملية. 12.    التسرع في عمل اختبار الحمل الخطأ: اجراء الفحص مبكر جداً التأثير: توتر نفسي بسبب نتائج غير دقيقة نجاح الحقن المجهري لا يعتمد فقط على الاجراء الطبي، بل على نمط حياة متكامل. تجنب الأخطاء البسيطة قد يحدث فرقاً كبيراً في فرص الحمل.   الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم   https://www.layyous.com/ar/طرق-الاخصاب-الصناعي/أخطاء-شائعة-قد-تقلل-فرص-الحمل-بعد-الحقن-المجهري-أطفال-الانابيب Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM دور وحدات الاخصاب الحديثة في تحسين نتائج أطفال الانابيب   شهدت تقنيات أطفال الانابيب تطورا كبيرا خلال السنوات الأخيرة وأصبحت وحدات الاخصاب الحديثة تلعب دورا مهما في زيادة نسب النجاح. كلما كانت وحدة الاخصاب مجهزة بتقنيات متطورة وكادر طبي خبير زادت فرص الحصول على اجنة سليمة وحدوث حمل ناجح. ما المقصود بوحدات الاخصاب الحديثة؟ هي مختبرات متخصصة يتم فيها سحب البويضات وتخصيبها بالحيوانات المنوية ومتابعة نمو الاجنة قبل ارجاعها للرحم. تتميز الوحدات الحديثة بوجود أجهزة حديثة دقيقة وأنظمة مراقبة متطورة لتوفير البيئة المثالية للأجنة. امثلة على التقنيات الحديثة المستخدمة في وحدات الاخصاب: -    الحاضنات الذكية للأجنة والتي تشابه بيئة الرحم -    تقنية الحقن المجهري -    الفحص الجيني الكروموسومي للأجنة -    تجميد الاجنة والبويضات ما هو دور بيئة المختبر في نجاح أطفال الانابيب؟ -    أنظمة تنقية الهواء -    التحكم بدرجات الحرارة والرطوبة -    أجهزة دقيقة لمراقبة جودة ونمو الاجنة -    تقليل الاهتزازات والتلوث داخل المختبر الاجنة حساسة جدا لاي تغيرات بسيطة في بيئة المختبر. هل تكفي التكنولوجيا وحدها؟ بالطبع لا، نجاح أطفال الانابيب يعتمد على عدة عوامل أخرى مثل: -    عمر الزوجة -    جودة البويضات -    جودة الحيوانات المنوية -    سبب تأخر الحمل -    خبرة الطبيب والفريق الطبي -    نمط الحياة -    تغذية المرأة تقييم جاهزية وحدات الاخصاب يتم من خلال فريق متكامل وجهات رقابية متخصصة مثل: -    وزارة الصحة -    أطباء الاخصاب والعقم -    اخصائيو الاجنة -    فريق مكافحة العدوى -    الشركات المختصة بمعايرة وصيانة الأجهزة الطبية -    هيئات الاعتماد الدولية ما هي النقاط الأساسية التي يتم تقييمها لتحديد جاهزية وحدة الاخصاب؟ -    كفاءة الفريق الطبي ومؤهلاته -    جودة المختبر والأجهزة -    نسب نجاح العمليات -    أنظمة حفظ الاجنة والبويضات -    دقة إجراءات السلامة والتعقيم -    توثيق العينات ومنع الأخطاء الطبية يحرص دكتور نجيب على العمل في وحدات اخصاب مجهزة بتقنيات حديثة ذات كادر ومعايير جودة عالية وبأفضل البروتوكولات واعلى نسب نجاح على مستوى الشرق الأوسط. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/طرق-الاخصاب-الصناعي/دور-وحدات-الاخصاب-الحديثة-في-تحسين-نتائج-أطفال-الانابيب Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM تطورات في تقنيات تحضير الحيوانات المنوية للتلقيح داخل الرحم (الحقن الصناعي)   يُعدّ التلقيح داخل الرحم من أكثر علاجات الخصوبة شيوعًا. يتميز التلقيح داخل الرحم بالمزايا التالية: - أقل توغلاً - ميسور التكلفة - سهل يُسهم تحضير الحيوانات المنوية بشكل صحيح في زيادة نسبة النجاح. تهدف تقنيات تحضير الحيوانات المنوية الحديثة إلى تحقيق ما يلي: - اختيار الحيوانات المنوية الأكثر صحة - اختيار الحيوانات المنوية الأكثر حركة - تقليل تلف الحيوانات المنوية - تحسين فرص الإخصاب - تقليل الإجهاد التأكسدي - زيادة معدلات الحمل ما هي الطرق التقليدية لتحضير الحيوانات المنوية؟ - غسل الحيوانات المنوية - تقنيات الفصل بالطفو - الطرد المركزي بتدرج الكثافة ما أهمية معالجة السائل المنوي الخام قبل العملية؟ - إزالة الشوائب، والحيوانات المنوية الميتة، وخلايا الدم البيضاء، والبكتيريا - تركيز الحيوانات المنوية المتحركة - تقليل البروستاجلاندينات التي تسبب تقلصات الرحم - تحسين حركة الحيوانات المنوية - تحسين وظيفة الحيوانات المنوية - اختيار الحيوانات المنوية ذات سلامة الحمض النووي الأفضل أحدث التطورات في تحضير الحيوانات المنوية: 1- اختيار الحيوانات المنوية بتقنية الموائع الدقيقة 2- فرز الخلايا المنشطة مغناطيسيًا 4-    الذكاء الاصطناعي والتحليل الآلي للحيوانات المنوية اختيار الحيوانات المنوية بتقنية الموائع الدقيقة: - محاكاة البيئة الطبيعية للجهاز التناسلي الأنثوي - حركة الحيوانات المنوية عالية الدقة عبر قنوات مجهرية - لا حاجة للطرد المركزي - المزايا: ** تقليل تفتت الحمض النووي ** انخفاض الإجهاد التأكسدي ** تحسين حركة الحيوانات المنوية وشكلها ** اختيار أكثر طبيعية للحيوانات المنوية - هذه الطريقة تقلل من التلف الميكانيكي للحيوانات المنوية الفرز الخلوي المنشط مغناطيسيًا: - يستخدم جزيئات مغناطيسية لإزالة الحيوانات المنوية التالفة. - يساعد على زيادة نسبة الحيوانات المنوية السليمة في العينة. - يحسن سلامة الحمض النووي وجودة الأجنة. الذكاء الاصطناعي والتحليل الآلي للحيوانات المنوية: - برنامج متطور يُقيّم حركة الحيوانات المنوية وشكلها. - يُساعد على اختيار الحيوانات المنوية بشكل أسرع وتقليل التباين في نتائج المختبر. تُحسّن هذه التطورات الجديدة نتائج التلقيح داخل الرحم، وتُحسّن النتائج الإنجابية بشكل عام. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/طرق-الاخصاب-الصناعي/تطورات-في-تقنيات-تحضير-الحيوانات-المنوية-للتلقيح-داخل-الرحم-الحقن-الصناعي Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM دور نمط الحياة و مضادات الأكسدة في تحسين جودة البويضات قبل الحقن المجهري   تُعد جودة البويضات من أهم العوامل التي تؤثر على نجاح عمليات أطفال الأنابيب والحقن المجهري، إذ لا يعتمد النجاح فقط على عدد البويضات، بل على كفاءتها الجينية وقدرتها على التخصيب والانقسام وتكوين جنين سليم. ورغم أن عمر المرأة يبقى العامل الأهم في جودة البويضات، إلا أن نمط الحياة الصحي والتغذية وبعض مضادات الأكسدة قد تساعد في دعم وظيفة المبيض وتقليل الإجهاد التأكسدي الذي يؤثر سلباً على البويضات. أولاً: ما المقصود بجودة البويضات؟ جودة البويضة تعني: سلامة المادة الوراثية داخل البويضة قدرة البويضة على الإخصاب قدرتها على تكوين جنين طبيعي تقليل احتمالية توقف الأجنة أو الإجهاض المبكر ومع التقدم بالعمر أو وجود عوامل مؤثرة مثل التدخين والسمنة والتوتر وقلة النوم، تزداد نسبة الإجهاد التأكسدي داخل المبيض، مما قد يؤثر على جودة البويضات. ثانياً: متى يجب البدء بتحسين نمط الحياة قبل الحقن المجهري؟ يفضل البدء قبل: ٣ أشهر على الأقل من سحب البويضات وذلك لأن دورة تطور البويضة داخل المبيض تستغرق حوالي ٩٠ يوماً، وبالتالي فإن التغييرات الصحية تحتاج وقتاً لتنعكس على جودة البويضات. ثالثاً: أهم العوامل الحياتية (Lifestyle) لتحسين جودة البويضات 1- النوم الجيد النوم من أكثر الأمور التي يتم إهمالها رغم أهميته الكبيرة في توازن الهرمونات. يفضل: النوم ٧–٩ ساعات يومياً النوم الليلي المنتظم تقليل السهر والإجهاد قلة النوم قد تؤثر على: هرمون الميلاتونين التوازن الهرموني جودة الإباضة 2- التغذية الصحية النظام الغذائي الغني بمضادات الأكسدة قد يساعد في حماية البويضات من الضرر التأكسدي. يفضل الإكثار من: الخضار الورقية الفواكه الملونة المكسرات البروتين الصحي الأسماك الغنية بالأوميغا 3 الحبوب الكاملة ويفضل التقليل من: السكريات العالية الأطعمة المصنعة الدهون المتحولة الوجبات السريعة 3- الحفاظ على وزن صحي زيادة الوزن أو النحافة الشديدة قد تؤثر على: الإباضة استجابة المبيض للمنشطات جودة البويضات حتى خسارة ٥–١٠٪ من الوزن لدى بعض النساء قد تحسن الاستجابة للعلاج. 4- ممارسة الرياضة باعتدال الرياضة المعتدلة تساعد على: تحسين الدورة الدموية تقليل الالتهاب تحسين حساسية الإنسولين تقليل التوتر المفضل: المشي السباحة اليوغا تمارين خفيفة منتظمة ويفضل تجنب: التمارين العنيفة جداً الإجهاد الرياضي الزائد 5- التخفيف من التوتر النفسي التوتر المزمن قد يؤثر على: الهرمونات النوم الالتهاب داخل الجسم قد يفيد: التأمل تمارين التنفس اليوغا الدعم النفسي تقليل الضغط اليومي 6- التوقف عن التدخين والكحول التدخين من أكثر العوامل التي تؤذي جودة البويضات، إذ يزيد: الإجهاد التأكسدي تلف المادة الوراثية ضعف مخزون المبيض كما أن النيكوتين وبعض السموم قد تؤدي إلى تسارع شيخوخة المبيض. رابعاً: مضادات الأكسدة (Antioxidants) ودورها في تحسين جودة البويضات الإجهاد التأكسدي قد يسبب ضرراً للخلايا والبويضات، وهنا يأتي دور مضادات الأكسدة في تقليل هذا الضرر. أشهر مضادات الأكسدة المستخدمة قبل الحقن المجهري 1- Coenzyme Q10 (CoQ10) من أكثر المكملات شيوعاً لدعم جودة البويضات. قد يساعد على: دعم الطاقة داخل البويضة تحسين وظيفة الميتوكوندريا تقليل الإجهاد التأكسدي يستخدم كثيراً خصوصاً: بعد عمر ٣٥ سنة عند ضعف جودة الأجنة انخفاض مخزون المبيض 2- Melatonin هرمون مرتبط بالنوم وله تأثير مضاد للأكسدة. قد يساعد على: تقليل الضرر التأكسدي داخل الجريبات دعم جودة البويضات تحسين النوم 3- Omega-3 يساعد في: تقليل الالتهاب دعم التوازن الهرموني تحسين صحة الخلايا 4- Vitamin D نقص فيتامين D شائع عند النساء، وقد يرتبط بضعف الخصوبة عند بعض الحالات. 5- Myo-Inositol مفيد خاصة لدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض PCOS. قد يساعد على: تحسين حساسية الإنسولين تنظيم الإباضة تحسين جودة البويضات 6- مضادات أكسدة أخرى قد تُستخدم في بعض الحالات مثل: Vitamin C Vitamin E Selenium Zinc NAC لكن استخدامها يختلف حسب الحالة وتقييم الطبيب. خامساً: هل المكملات وحدها تكفي؟ لا. حتى أفضل المكملات لا تستطيع تعويض: التدخين قلة النوم السمنة التوتر المزمن التغذية السيئة النتائج الأفضل غالباً تأتي من: تعديل نمط الحياة التغذية الصحية النوم الجيد استخدام المكملات المناسبة عند الحاجة سادساً: نقاط مهمة قبل استخدام أي مكمل بعض المكملات قد: تتداخل مع أدوية الخصوبة لا تناسب جميع الحالات تحتاج جرعات محددة لذلك يفضل دائماً: استشارة طبيب الخصوبة عدم تناول جرعات عشوائية تقييم الفيتامينات والنواقص أولاً الخلاصة تحسين جودة البويضات قبل الحقن المجهري يعتمد على مزيج من: نمط حياة صحي نوم جيد غذاء متوازن تقليل التوتر التوقف عن التدخين استخدام بعض مضادات الأكسدة المناسبة ورغم أنه لا توجد طريقة سحرية تضمن نجاح العلاج، إلا أن تهيئة الجسم قبل سحب البويضات قد تساعد في تحسين البيئة التي تنمو فيها البويضات وزيادة فرص الحصول على أجنة ذات جودة أفضل. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/طرق-الاخصاب-الصناعي/دور-نمط-الحياة-و-مضادات-الأكسدة-في-تحسين-جودة-البويضات-قبل-الحقن-المجهري Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM   أخطاء قد تؤثر على احتمالية نجاح الحقن المجهري او أطفال الانابيب   وهل يمكن أن ينجح الحمل من أول محاولة؟ و ما  المطلوب منكِ لزيادة فرص النجاح بعد ارجاع الاجنه ؟ تُعتبر عمليات الحقن المجهري وأطفال الأنابيب من أهم التقنيات الحديثة لعلاج تأخر الحمل والعقم، وقد ساهم التطور الكبير في طب الإخصاب برفع نسب النجاح بشكل ملحوظ خلال السنوات الأخيرة. ورغم أهمية جودة الأجنة وخطة العلاج، تبقى المرحلة الأكثر حساسية هي الفترة التي تلي ترجيع الأجنة، حيث يبدأ الجنين بمحاولة الانغراس داخل بطانة الرحم. خلال هذه الأيام، قد تؤثر بعض السلوكيات الخاطئة أو إهمال التعليمات الطبية على فرص ثبات الحمل ونجاح العملية. كما أن السؤال الأكثر شيوعاً بين الأزواج هو: هل يمكن أن يحدث الحمل من أول محاولة حقن مجهري او أطفال الانابيب؟ الإجابة العلمية: نعم، وبنسب جيدة لدى العديد من الحالات، خاصة عند توفر العوامل المناسبة للنجاح. أولاً: أخطاء شائعة قد تقلل فرص نجاح الحقن المجهري او أطفال الانابيب 1. عدم الالتزام بأدوية التثبيت والعلاج الموصوف تُعد أدوية التثبيت، وخاصة هرمون البروجسترون، من أهم عناصر دعم بطانة الرحم بعد ترجيع الأجنة.نسيان الجرعات، أو تغيير توقيتها دون استشارة الطبيب، قد يؤثر سلباً على استقرار بطانة الرحم وفرص انغراس الجنين. النصيحة الطبية: الالتزام الكامل بمواعيد الأدوية استخدام منبه أو جدول يومي للتذكير عدم إيقاف أي دواء دون الرجوع للطبيب 2. التوتر النفسي والضغط العصبي الشديد الحالة النفسية تؤثر بشكل غير مباشر على الجسم والهرمونات والدورة الدموية.القلق المستمر والخوف المفرط قد يرفع مستويات هرمونات التوتر مثل الكورتيزول والأدرينالين، مما قد يؤثر على تدفق الدم إلى الرحم. النصيحة الطبية: الابتعاد عن التفكير المفرط ومراقبة الأعراض. ممارسة الاسترخاء والتنفس العميق. النوم الكافي والدعم النفسي الإيجابي 3. الراحة المفرطة أو النوم المستمر في السرير تعتقد بعض السيدات أن الراحة التامة تزيد فرص ثبات الحمل، لكن الدراسات الحديثة لا تدعم ذلك.قلة الحركة لفترات طويلة قد تؤدي إلى ضعف الدورة الدموية وزيادة خطر الجلطات والانتفاخات. المطلوب: حركة خفيفة وطبيعية داخل المنزل المشي الهادئ يومياً تجنب المجهود العنيف فقط 4. المجهود البدني العنيف وحمل الأوزان الأعمال المنزلية المجهدة أو رفع الأشياء الثقيلة قد تسبب ضغطاً زائداً على عضلات الحوض والبطن. يُفضل تجنب: حمل الأوزان الثقيلة تنظيف المنزل بشكل مرهق صعود الدرج بشكل متكرر وسريع التمارين الرياضية العنيفة 5. العلاقة الزوجية بعد ترجيع الأجنة في معظم الحالات، يُنصح بالامتناع عن الجماع خلال الفترة الأولى بعد الترجيع وحتى ظهور نتيجة الحمل، وذلك لتجنب التقلصات الرحمية والانزعاج الموضعي. مدة الامتناع تختلف حسب كل حالة، لذلك يجب الالتزام بتعليمات الطبيب المعالج. 6. التعرض لدرجات حرارة مرتفعة ارتفاع حرارة الجسم بشكل كبير قد لا يكون مناسباً خلال الأيام الأولى بعد الترجيع. لذلك يُنصح بـ: تجنب الساونا والجاكوزي عدم الاستحمام بماء شديد السخونة الحفاظ على حرارة معتدلة للجسم 7. التغذية غير الصحية وقلة شرب الماء النظام الغذائي يؤثر على راحة الجهاز الهضمي والدورة الدموية والطاقة العامة للجسم. الإمساك الشديد والحزق المتكرر قد يسببان ضغطاً غير مرغوب على منطقة الحوض. يُنصح بـ: شرب 2–3 لتر ماء يومياً تناول الخضار والفواكه والألياف التقليل من الوجبات السريعة والدهون الثقيلة الحصول على بروتين وغذاء متوازن 8. التدخين والكحول والمنبهات الزائدة التدخين من أكثر العوامل التي تؤثر سلباً على جودة البويضات وبطانة الرحم وتروية الأجنة. كما أن الإفراط بالكافيين والمشروبات المنبهة غير مفضل خلال هذه المرحلة. التوصية: التوقف الكامل عن التدخين تقليل الكافيين تجنب أي مواد قد تؤثر على الدورة الدموية أو الهرمونات ثانياً: هل يمكن نجاح الحقن المجهري او أطفال الانابيب من أول محاولة؟ نعم، يمكن أن يحدث الحمل من أول محاولة وبنسب ممتازة في كثير من الحالات. لكن نسب النجاح تختلف حسب عدة عوامل طبية مهمة: العوامل الأساسية التي تحدد نسبة نجاح الحقن المجهري 1. عمر الزوجة يُعتبر العمر من أهم عوامل النجاح، لأن جودة البويضات تقل تدريجياً مع التقدم بالعمر. قبل عمر 35 سنة: تكون فرص النجاح أعلى بين 35–40 سنة: تقل النسب تدريجياً بعد 40 سنة: قد تنخفض الجودة لكن الحمل ما يزال ممكناً 2. جودة الأجنة كلما كانت الأجنة ذات انقسامات ممتازة وجودة عالية، زادت احتمالية الانغراس واستمرار الحمل. وتُعتبر أجنة اليوم الخامس (Blastocyst) غالباً أعلى فرصة للنجاح مقارنة بأجنة اليوم الثالث. 3. جاهزية بطانة الرحم بطانة الرحم الصحية عنصر أساسي لاستقبال الجنين. يفضل أن تكون: بسماكة مناسبة غالباً بين 8–12 مم ذات تروية جيدة خالية من الالتصاقات أو اللحميات أو التشوهات 4. سبب تأخر الحمل تعتمد فرص النجاح أيضاً على السبب الأساسي للعقم، مثل: ضعف الحيوانات المنوية انسداد الأنابيب تكيس المبايض بطانة الرحم الهاجرة المشاكل المناعية أو الوراثية بعض الحالات تحتاج بروتوكولات علاجية خاصة أو أكثر من محاولة للوصول للحمل. متى يتم إجراء تحليل الحمل بعد الحقن المجهري؟ عادة يتم إجراء تحليل الحمل الرقمي (Beta hCG) بعد حوالي 10–14 يوماً من ترجيع الأجنة، حسب عمر الجنين يوم الترجيع وتعليمات الطبيب. إجراء التحليل مبكراً قد يعطي نتائج غير دقيقة ويسبب توتراً غير ضروري. هل فشل أول محاولة يعني ضعف فرص الحمل مستقبلاً؟ بالتأكيد لا.عدم حدوث الحمل من أول محاولة لا يعني فشل العلاج أو انتهاء الفرصة. بل على العكس، تمنح المحاولة الأولى معلومات مهمة للطبيب حول: استجابة المبيض للأدوية جودة البويضات والأجنة طبيعة بطانة الرحم أفضل بروتوكول علاجي للحالة وكثير من حالات الحمل الناجحة تحدث في المحاولة الثانية أو الثالثة. نصائح ذهبية لزيادة فرص نجاح الحقن المجهري ✔ الالتزام الكامل بالخطة العلاجية✔ التغذية الصحية وشرب الماء بكميات كافية✔ النوم والراحة النفسية✔ تجنب التدخين والتوتر✔ الحركة الخفيفة دون إجهاد✔ المتابعة المستمرة مع الطبيب المعالج✔ التوكل على الله والتحلي بالصبر والأمل رحلة الحقن المجهري قد تكون مليئة بالمشاعر والقلق، لكنها أيضاً رحلة أمل كبيرة.الالتزام بالتعليمات الطبية، والعناية بالجسم والنفسية، واختيار المتابعة الصحيحة، كلها عوامل تساعد على منح الجنين أفضل فرصة للانغراس والحمل بإذن الله. في عيادة الدكتور نجيب ليوس نرافقكم خطوة بخطوة بأحدث بروتوكولات علاج العقم وتقنيات الإخصاب المساعد، لنمنحكم أفضل فرصة لتحقيق حلم الأمومة والأبوة. للتواصل والاستفسار: 📞 +96265656575   الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/طرق-الاخصاب-الصناعي/أخطاء-قد-تؤثر-على-احتمالية-نجاح-الحقن-المجهري-او-أطفال-الانابيب Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الحقن المجهري بمساعدة الموجات الكهرضغطية Piezo-ICSI: تقنية متقدمة لرفع كفاءة الإخصاب وتقليل فقد البويضات *أولاً: تعريف التقنية وآلية عملها*   تقنية Piezo-ICSI هي أسلوب متقدم من الحقن المجهري للحيوان المنوي داخل السيتوبلازم، طُوّرت في اليابان لمعالجة البويضات ذات الأغشية الهشة. تعتمد التقنية على محرك كهرضغطي من نوع PMM4G يحوّل الطاقة الكهربائية إلى نبضات ميكانيكية دقيقة ذات تردد عالٍ. تدفع هذه النبضات ماصة مجهرية ذات طرف مسطح بقطر خارجي 6 ميكرومتر لاختراق المنطقة الشفافة والغشاء الخلوي للبويضة دون إحداث تشوه يُذكر. *الفرق الجوهري مقارنة بالحقن المجهري التقليدي:*   1. *آلية كسر الغشاء الخلوي*: في الحقن التقليدي يُضطر أخصائي الأجنة إلى سحب جزء من سيتوبلازم البويضة داخل الماصة لإحداث تمزق ميكانيكي في الغشاء. أما في Piezo-ICSI فيتم كسر الغشاء عبر نبضة كهرضغطية موضعية دون سحب سيتوبلازم.   2. *نوع الماصة*: الحقن التقليدي يستخدم إبرة حادة مشحوذة تعمل بآلية القطع واللف، في حين تعتمد Piezo-ICSI على ماصة مسطحة الطرف تعمل بآلية "الحفر الاهتزازي".   3. *التشوه الميكانيكي*: تتسبب إبرة الحقن التقليدي بتشوه كبير للبويضة وإزاحة المغزل الانقسامي، بينما تحدث Piezo-ICSI تشوهاً ضئيلاً مع الحفاظ على ثبات البويضة. *ثانياً: النتائج السريرية المستخلصة من  الدراسات*   شملت الدراسات 69 مريضة خضعت للحقن المجهري، و947 بويضة ناضجة، و137 سيدة في تصميم "البويضات الشقيقة". *1. معدلات الإخصاب وسلامة البويضات* **المعيار المقاس**    **الحقن المجهري التقليدي**    **Piezo-ICSI**    **الدلالة الإحصائية** معدل الإخصاب ثنائي النوى 2PN    65.8% ± 2.3% و 70.1%    80.5% ± 2.4% و 75.4%    P < 0.0001 و P = 0.008 نسبة تلف البويضات وتحللها    8.6% ± 1.2% و 6.4%    4.4% ± 1.3% و 0.0%    P = 0.019 و P = 0.0446 نسبة الإخصاب غير الطبيعي 1PN + 3PN    7.4% ± 1.1%    2.9% ± 1.1%    P = 0.003 نسبة بقاء البويضة بعد الحقن    94.3%    95.2%    غير دالة إحصائياً *2. تطور الأجنة وجودتها* **المجموعة المدروسة**    **معدل تكوين الأجنة البلاستوسية يوم 5-6**    **نسبة الأجنة عالية الجودة Grade A+B**    **متوسط الأجنة الصالحة للنقل/التجميد** جميع الفئات العمرية    54.9% مقابل 50.2%    33.3% مقابل 27.5%، P = 0.019    3.8 ± 0.2 مقابل 3.1 ± 0.2، P = 0.038 السيدات فوق 35 سنة    52.4% مقابل 39.6%، P = 0.016    تحسن معنوي ملحوظ    زيادة بمعدل جنين صالح واحد للدورة السيدات 35 سنة فما دون    58.3% مقابل 61.7%    لا يوجد فرق معنوي    لا يوجد فرق معنوي *3. معدلات الحمل والولادة*   - لم تظهر الدراسات فرقاً معنوياً في معدل الحمل السريري بالنقلة الطازجة: 57.1% لـ Piezo-ICSI مقابل 60.0% للحقن التقليدي، ويرجع ذلك إلى صغر حجم العينة وقلة القوة الإحصائية.   - ترتبط جودة الجنين البلاستوسي ارتباطاً مباشراً بمعدل الانغراس: الأجنة من الدرجة الممتازة 77%، والمتوسطة 44%، والضعيفة 20%.   - الفائدة السريرية الأساسية لـ Piezo-ICSI تكمن في زيادة عدد الأجنة عالية الجودة المتاحة للتجميد، مما يرفع معدل الحمل التراكمي عبر عدة نقلات. *ثالثاً: الفئات المرضية الأكثر استفادة*   استناداً إلى تحليل المجموعات الفرعية في الدراسات الثلاث:   1. *السيدات بعمر 35 سنة فما فوق*: سُجل أكبر تحسن في معدل الإخصاب والدلالة الإحصائية P = 0.008، وفي تطور الأجنة البلاستوسية P = 0.016. وفي الفئة العمرية ≥38 سنة انخفضت نسبة تلف البويضات إلى 0.0% مقابل 6.4% في الحقن التقليدي.   2. *حالات ضعف الاستجابة المبيضية*: المرضى الذين سجلوا معدل إخصاب أقل من 50% أو معدل استفادة أجنة أقل من 20% في دورات سابقة بالحقن التقليدي.   3. *حالات قلة عدد البويضات*: عند استرجاع ست بويضات ناضجة أو أقل، فإن خفض نسبة التلف من 12.1% إلى 6.3% يحدث فرقاً حاسماً في النتيجة النهائية.   4. *حالات فشل الإخصاب المتكرر*: البويضات الهشة التي لم تستجب لآلية القطع بالإبرة الحادة تستجيب بفاعلية أكبر لآلية الحفر الاهتزازي. أما لدى السيدات بعمر 35 سنة فما دون، فلم تُسجل فروق ذات دلالة إحصائية بين التقنيتين، نظراً لمتانة البويضات وقدرتها على تحمل إجراءات الحقن التقليدي. *رابعاً: التفسير البيولوجي لانخفاض نسبة تلف البويضات*   1. *الاستغناء عن سحب السيتوبلازم*: عملية السحب في الحقن التقليدي تؤدي إلى إزاحة المغزل الانقسامي وتعريض الهيكل الخلوي الداخلي للإجهاد. تتجنب Piezo-ICSI هذه الخطوة عبر كسر الغشاء بالنبضة الاهتزازية.   2. *الحد من التشوه الميكانيكي*: آلية القطع واللف بالإبرة الحادة تشوه الغشاء وتزيد نفاذية الكالسيوم، بينما آلية الحفر الاهتزازي تخترق الغشاء مع إبقاء البويضة في حالتها الكروية.   3. *تصغير مساحة التمزق*: الطرف المسطح يحدث ثقباً أدق وأكثر انتظاماً من التمزق العشوائي الناتج عن الإبرة الحادة، مما يقلل الضرر التركيبي للغشاء. *خامساً: الاعتبارات التقنية والقيود الحالية*   1. *التجهيزات*: تتطلب التقنية جهاز Piezo PMM4G وماصات فائقة الرقة من نوع PINU06-20FT، وتدريباً متخصصاً للكادر المخبري.   2. *معدل الولادة لكل نقلة*: لم يثبت وجود فرق معنوي حتى الآن في الدراسات العشوائية، وتبقى الفائدة الأساسية في زيادة مخزون الأجنة المجمدة.   3. *البيانات طويلة الأمد*: ما زالت الدراسات تجمع بيانات عن معدل الحمل التراكمي عبر عدة دورات علاجية.   4. *التوفر*: لم تعتمد التقنية بعد في جميع مراكز أطفال الأنابيب، وتُقدم حالياً عبر برامج وصول خاصة في بعض الدول. *سادساً: الخلاصة*   تُعد Piezo-ICSI تقنية حقن مجهري أقل توغلاً من الناحية الميكانيكية. أثبتت الدراسات تفوقها في رفع معدل الإخصاب وتقليل تلف البويضات وزيادة عدد الأجنة عالية الجودة. تبرز فائدتها السريرية بوضوح لدى السيدات فوق 35 سنة، وحالات ضعف الاستجابة، وقلة عدد البويضات. في المقابل، تتقارب نتائجها مع الحقن التقليدي لدى السيدات الأصغر سناً ذوات البويضات السليمة والوفيرة. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم   https://www.layyous.com/ar/طرق-الاخصاب-الصناعي/الحقن-المجهري-بمساعدة-الموجات-الكهرضغطية-piezo-icsi:-تقنية-متقدمة-لرفع-كفاءة-الإخصاب-وتقليل-فقد-البويضات Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM دليل العقم | عدم القدرة على الإنجاب | دليلكم للإنجاب | امور تتعلق بالعقم تعريف العقم : هو عدم القدرة على الحمل بالرغم من ممارسة الجماع بشكل منتظم ودون اتباع وسيلة لمنع الحمل . - كل سيدة قادرة على الانجاب تمر بفترة خصوبة قبل وبعد الاباضة بايام قليلة وتكون باقي الايام خلال هذا الشهر غير قادرة على الحمل. انواع العقم : - عقم اولي : هو عدم القدرة على الحمل بالرغم من حدوث الجماع بشكل منتظم ودون استخدام مانع للحمل لمدة سنة كاملة . - عقم ثانوي : عدم القدرة على الحمل بالرغم من حدوث الجماع بشكل منتظم ودون استخدام وسيلة لمنع الحمل لمدة 6 شهور على الاقل وبالرغم من حدوث الحمل مسبقا . -لذلك على السيدة مراجعه طيبب النسائية الخاص بها في حال عدم حدوث حمل لمدة سنة او ستة شهور (في حال حصول حمل مسبق ). - اما بالنسبة للسيدة التي يتجاوز عمرها 35 سنة فعليها زيارة طبيبها بعد 6 شهور من المحاولة لحدوث الحمل ,حتى يتم معالجة اي مشكلة تعاني منها في اسرع وقت ممكن. - اذا تزوجت السيدة بزوج اخر وواجهت صعوبة في حدوث الحمل فانها تعاني من عقم اولي حتى لو كانت قد انجبت من زوجها الاول , لان مصطلح العقم يطلق على الزوجيين وليس على احدهما . - عند 85% من الازواج يحدث الحمل طبيعيا خلال سنة من الزواج . 20 % يحدث الحمل خلال شهر . 70% يحدث الحمل خلال ستة شهور . 85% يحدث الحمل خلال سنة . 90% يحدث الحمل خلال 18 شهرا . 90 % يحدث الحمل خلال سنتين .. -كلما زاد عمر السيدة قلت فرصتها بالحمل , فالسيدات اللواتي عمرهن 35 سنة يحدث الحمل خلال 3 سنوات من المحاولة عند 94% منهن فقط . - تاثير عمر الرجل على العقم غير معروف . -العقم قد يكون نتيجة لمشكلة عند الرجل في 25 % من الحالات , ولمشكلة لدى المراة في 50% من الحالات (25 %بسبب مشاكل في الاباضة ,25% بسبب مشاكل في قناتي فالوب او الرحم ) وفي 20% من الحالات لا يوجد سبب واضح للعقم حيث يكون فحص كل من الزوج والزوجة سليم 100% https://www.layyous.com/ar/دليل-العقم Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM https://www.layyous.com/ar/https://www.layyous.com/ar/دليل-العقم Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الإخصاب وإمكانيات الخصوبة | القدرة على الانجاب | كيفية زيادة الخصوبة تعريف الاخصاب هو اتحاد الحيوان المنوي مع البويضة الأنثوية. في كل شهر مع كل دورة شهرية هناك عدد من البويضات تكون جاهزة للنضوج ،وهي على الأكثر واحدة ثم تتحرر بعد نضجها وتكون مستعدة للإخصاب. وتنضج هذه البويضة في كيس مملوء بسائل في المبيض يدعى الحويصلة . وفي منتصف الدورة الشهرية يحدث التبويض حيث ينفجر الكيس وتتحرر البويضة. ثم يتم استقطاب هذه البويضة في الجزء الأول من قناة الرحم ( قناة فالوب ) المسماة (Fimbria) وتتحرك بمسارها داخل قناة الرحم. فيديو وصول الحيوان المنوي الى نواة البويضة فيديو وصول الحيوان المنوي الى البويضة وتبقى هذه البويضة صالحة للإخصاب لمدة 12-24 ساعة فقط، فإذا حدث ودخل الحيوان المنوي قناة عنق الرحم ثم تجويف الرحم في قناة فالوب في وقت الخصوبة الذي أشرنا إليه سابقاً وهو منتصف الدورة الشهرية، وعند التقاء الحيوان المنوي بالبويضة يفرز الحيوان المنوي أنزيما معيناً يحطم القشرة الخارجية للبويضة لكي يتمكن من الاندماج في نواة البويضة وفي لحظة الالتحام هذه يتكون غطاء للبويضة المخصبة لا يَسمح بمرور حيوانات منوية أخرى. تسمى البويضة المخصبة ثم تبدأ بالانقسام وتستمر في مرورها في قناة فالوب لحين وصولها للرحم ويستغرق ذلك حوالي 7 أيام وتبقى البويضة المخصبة في جوف الرحم حوالي يومين قبل أن تلتصق في بطانة الرحم وتنمو وتسمى العملية هذه Implantation . فيديو الاندماج في نواة البويضة الالتحام تكوين البويضة المخصبة فيديو الاخصاب وانغراس الجنين العوامل المؤثرة على الاخصاب :- 1- العمر :- يؤثر هذا على الرجل والمرأة معاً. وهذا يفسر سبب تكرار الإسقاط مثلاً مع تقدم عمر السيدة. كما أنّ اختلال عمل الهرمونات وظهور بعض المتغيرات في الرحم مثل الأورام الليفية الحميدة يزداد مع تقدم العمر وبشكل عام تنخفض الخصوبة بشكل واضح لدى السيدة بعد سن 38 إن تأثير العمر يكون عادة أقل مع الرجل. 2- عدد مرات الجماع:- الزوجان اللذان تحصل بينهما عملية جماع 3 مرات في الأسبوع لديهما إمكانية حدوث الحمل بمعدل 3 أضعاف أولئك الذين يحصل بينهم جماع مرة واحدة في الأسبوع. 3- البيئة والعادات اليومية:- مع تطور الحياة وجدت بعض المؤثرات مثل المصانع التي يلوث غبارها الجو، التدخين، الإفراط الشديد في التمارين الرياضية الذي يؤثر على إفراز الهرمونات (Gonadotropins FSH&LH) للجنسين كل ذلك ثبت أنّ له تأثيراً على الاخصاب. - كيف نحدد الزوجين القادرين على الانجاب ، ألقليلي الخصوبة ، أو غير القادرين على الانجاب ؟ شكل عام فإِن أَيُّ زوجين عمر هما في متوسط العشرينات ويمارسان الحياة الجنسية بشكل طبيعي لديهما فرصة 1/4 للحمل في الشهر وكذلك بمعدّل 9 من كل 10 أزواج سيتمكنان من الحمل خلال سنة. ويبقى العشر القليل غير القادر على الانجاب. أ- يجب الأخذ بعين الاعتبار أنه كلما كان عمر المتزوجين، وخصوصاً الزوجة، أكبر يجب الإسراع بإجراء الفحوصات اللازمة وخصوصاً إذا كانت هناك ظواهر مرضية تستدعي ذلك، مثل عدم انتظام الدورة أو ظهور الشعر في المناطق غير الطبيعية عند المرأة، تداخلات جراحية في منطقة أحشاء الحوض ربما أدت إلى التصاقات، مشكلة واضحة عند الرجل مثل الخصية الهاجرة وغير ذلك. ب- تبدأ التحاليل عادة أولاً بتحليل السائل المنوي للرجل وقد يحتاج ذلك إلى تكراره أكثر من مرة، فحص ما بعد الجماع ، التأكد من حصول عملية الإباضة. وهذه لها طرق متعددة يحددها الطبيب المعالج. أشعة الرحم الملونة . وإذا لم يحدد السبب من هذه التحاليل الأولية يلجأ الطبيب المعالج إلى وسائل أكثر تعقيداً وفعاليةً مثل عملية التنظير والتي تعتبر تشخيصية وعلاجية في آن واحد أغلب الأحيان. ج- يجب التأكيد على الزوج والزوجة بالحضور دوماً معاً وباستمرار العلاج عند طبيب أخصائي واحد، لأن قلق بعض الأزواج قد يدفعهم إلى رؤية أكثر من طبيب في فترات قصيرةٍ، وهذا يعرقل العلاج ولا يجدي إطلاقا. 4- وأخيراً وليس آخراً ، فيجب على الرجل والمرأة تقبل الأمر الواقع، أي بمعنى آخر أنّ كثيراً من الرجال يحسون بالحرج النفسي والاجتماعي عندما يطلب منهم فحص السائل المنوي متصورين بأن ذلك يقلل من رجولتهم، وكذلك السيدات لأنهن يتصورن أن هذا يقلل من أنوثتهن. إن الوعي الصحي والثقافي يجب أن يتوفر لكي يتاح للطبيب المعالج إجراء الفحوصات اللازمة وإعطاء العلاج الصحيح للوصول إلى أفضل النتائج. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/دليل-العقم/الإخصاب-وإمكانيات-الخصوبة-القدرة-على-الانجاب-كيفيه-زيادة-الخصوبة Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM اسباب العقم عند المرأة | أسباب العقم عند النساء | العامل الأنثوي في العقم تعريف العقم : هو استمرار الحياة الزوجية لمدة سنة على الاقل دون حصول الحمل، ويعتبر العقم من المشاكل الواسعة الانتشار في العالم وهي حقيقةً تُواجه الزوجين حيث تكون الاسباب اما من احد الزوجين او كلاهما. اسباب العقم عند المراة : قبل البد في سرد الاسباب والدخول في تفاصيلها نود الاشارة بان التجارب اثبتت انه كلما زاد عمر المراة كلما قلت نسبة حدوث الحمل. 1- اسباب مهبلية :- انسداد المهبل يمنع ادخال العضو الذكري بالمهبل كما في حالات عدم فض عشاء البكارة، اذا كان غشاء البكارة سميك جدا وكذلك في حالات ضيق المهبل الشديد.- التهابات موجعة في جدار المهبل تمنع حدوث الجماع . -2اسباب تتعلق بعنق الرحم : ا-استئصال شكل مخروطي من الرحم او علاج عنق الرحم بالليزر او بالكي الشديد والزائد عن اللازم. ان قلة المخاط في عنق الرحم يعيق مرور الحيوان المنوي، وقد تكون المادة المخاطية في بعض الاحيان كثيفة الى الدرجة التي تمنع مرور الحيوان المنوي. ب - وجود اجسام مضادة تعمل على قتل الحيوانات المنويه، حيث ان عنق الرحم اكثر الاجزاء التناسلية قدرة على انتاج الاجسام المضادة. ج - في حالات انسداد عنق الرحم ( حالات قليلة جدا ) 3-اسباب تتعلق بالرحم:- ا- التشوهات الخلقية: وهي مختلفة، اغلبها يسبب الاجهاض وبعضها يؤثر على القدرة على الانجاب، وبعضها يمكن اصلاحه جراحيا مثل وجود حاجز في تجويف الرحم ، ويمكن معالجته بازالة هذا الحاجز بواسطة جهاز تنظير الرحم . وعندما يكون الرحم ذا قرنين يمكن ان يحتاج الى عملية جراحية لاصلاحه، وهنالك ايضا الرحم ذو القرن الاضافي وتتعرض السيدة التي رحمها من هذا النوع احيانا على احتمال حدوث الحمل خارج الرحم اي في القرن الاضافي اما الرحم على شكل -T- فيمكن ان يؤدي الى تاخر الانجاب او الاسقاط (الاجهاض). وبشكل عام فان هذه التشوهات الخلقية تكون مصحوبة عادة بتشوه باحدى قناتي فالوب او كِلْتَيهما. ب- التصاقات داخل الرحم :- تتكون فيها التصاقات داخل الرحم اما بعد تكرار عملية تنظيفات او التهاب شديد في الرحم او جرح ناتج عن استئصال ورم ليفي سابق، وتشكو بعض النساء في هذه الحالة من ان الدورة الشهرية قليلة ويظهر هذا بوضوح عند اجراء صورة ملونة للرحم، وتحتاج هذه الالتصاقات لازالتها الى جهاز تنظير الرحم وقد يضطر الطبيب لاعادة العملية اكثر من مرة واعطاء بعض الادوية مثل Steroids مع هرمون الاستروجين لمدة 3 اسابيع بعد العملية لكي لا تعود الالتصاقات الى حالتها السابقة، وعلى كلٍ فان تكملة العلاج بعد ازالة الالتصاقات يرجع اولا واخيرا للطبيب المعالج. ج- الياف الرحم :- وهو ورم في عضلة الرحم قد يسبب نتوءً في فجوة الرحم حسب موقعه، وهو عادةً لا يسبب العقم الا اذا اثر بشكل كبير على تجويف الرحم، او اذا كانت هناك اورام ليفية كثيرة، واذا لم يوجد هناك سبب اخر للعقم، ففي هذه الحالة ينصح باجراء عملية جراحية لازالة تلك الاورام ومحاولة اصلاح شكل الرحم. وهناك طرق متعددة لعلاجها، منها بواسطة جهاز تنظيم الرحم ، او اجراء عملية فتح بطن واستئصالها، ويتوخى الطبيب المعالج الحذر عادة في هذه الحالات لكي لا تحدث الالتصاقات بعد العملية. د- تيبس الرحم Fibrosis:- الذي يحدث بعد اصابة السيدة بمرض التهابات بطانة الرحم، وتشخيص الحالة يتم عن طريق تصوير الرحم الملون  ً، وقد يفيد جهاز تنظير الرحم في علاج هذه الحالة. ه-وجود زوائد لحمية في بطانة الرحم :- ووجودها قد يشابه وجود لولب في الرحم والذي يعيق الرحم، واستئصالها سهل. ويُمكن تشخيصها عن طريق اشعة الرحم الملونة او جهاز تنظير الرحم . و- تضخيم الرحم الكُلي Adenomyosis:- وهي حالة يتضخم فيها الرحم وتشكو السيدة من الم في الدورة الشهرية، وقد تشخص الحالة عن طريق اشعة الرحم الملونة والعلاج في هذه الحالة صعب وقد تفيد بعض العلاجات الهرمونية مثل (GN RH) Analogues ودواء يدعى Danazol. ونكررها هنا ان ذكر العلاجات هذه للاطلاع العام، ولكن القرار دائما يكون للطبيب المعالج. 4-اسباب تتعلق بقناتا فالوب:- ا- الالتهابات المزمنة: حيث تسبب احتقان القناتين واذا بلغ المقطع العرضي للاحتقان اكثر من 3 سم فانه يُغلق القناة ويمنع مرور البويضة، كذلك تسبب الالتهابات المزمنة الالتصاقات، حيث تؤثر على حركة القناتين وتبطؤها وهذا يعمل على عدم وصول البويضة في الوقت المناسب لعملية الاخصاب، وقد تؤثر الالتصاقات على عمل المبيضين خصوصا اذا كانت الالتصاقات شديدة. انّ هذه الالتهابات قد تسبب انسدادا في قناة فالوب او حدوث التصاقات مما يؤدي الى اضطراب في التقاط البويضة من قبل قناة فالوب او في حركة البويضة المخصبة داخل انبوب الرحم. ان التهابات منطقة الحوض المزمنة قد يكون سببه جرثومة مثل Streptococcus & E.coli او بعض الامراض التناسلية التي تنتقل عن طريق الجماع مثل مرض السيلان وجرثومة الكلاميديا او عن مرض السل . ويجب الملاحظة انّ مرض التهابات منطقة الحوض المزمنة قد يؤثر على المبيض ويؤدي الى الارتباك في وظيفته، وخصوصا عندما يسبب التصاقات وتكون التصاقات شديدة واذا ادت الالتهابات المزمنة الى تلف في قناة فالوب فالمعالجة تكون جراحية عادة وتعتمد على درجة التلف ومنطقة التلف. ب-تلف نهاية القناتين ( الاهداب ): وهذا يُسبب فشلها من جلب البويضة الى داخل القناة ويمكن ان يكون هذا ناتجا عن التهابات او عن مرض البطانة الرحمية . ج- الالتصاقات نتيجة العمل الجراحي لاحدى القناتين:- - نتيجة الحمل خارج الرحم : - نتيجة جراحة لاعضاء الحوض المجاورة او نتيجة التهابات في الاعضاء المجاورة مثل التهاب الزائدة الدودية. د- قصر القناتين : اقل من 4سم . ه-اورام تصيب قناتا فالوب او المبيض وتؤثر على عمل قناتا فالوب. -5خلل في وظيفة المبيض :- ا-نتيجة مرض تكيس المبايض. وقبل الحديث عن هذا المرض واعراضه وطريقة المعالجة نود الاشارة الى ان هناك فرقا بين وجود حويصلات مائية بعدد اكثر من الطبيعي والتي قد تكتشف صدفة عند الفحص بجهاز الالتراساوند عن طريق المهبل وبين مرض تكيس المبايض الذي يكون مصاحبا احيانا ببعض الاعراض عدا اضطراب عملية التبويض والدورة الشهرية وتاخر الحمل، ان سيدة واحدة من كل 5 سيدات كمعدل، يمكن ان يكون لديها ما يدعى تكيس المبايض. ويكون عدد الحويصلات في كلا المبيضين اكثر من العدد الطبيعي. ويتم تشخيصها من قبل الطبيب المعالج وفي هذه الحالة تكون خصوبة السيدة طبيعية على الاغلب وليست لديها ايُّ مشاكل . ولكن عندما يصاحب وجود هذه الحويصلات عارض مرضي او اكثر يسمى المرض تكيس المبايض . ولان عمل المبيض الاساسي كما اسلفنا سابقا هو افراز الهرمونات ونضج البويضة وتحريرها ، نلاحظ هنا في هذا المرض ان قسما من البويضات يكون فعالا وبعضها الاخر غير فعال. ان سبب هذا المرض مازال غير معروفا تماما، وقد يكون لعامل الوراثة اثرٌ فيه، ويمكن ان يحدث.......لقرائة المزيد عن تكيس المبايض اضغط الرابط ملاحظة : ان وجود الاكياس الصغيرة في المبيض لا يحتاج عادة الى علاج لانها تختفي ويظهر غيرها تلقائيا، ولكن عندما يصل قطر الكيس مثلا الى 50 ملم قد يحتاج الى تدخل جراحي. ملاحظة : سؤال قد يطرح نفسه عن امكانية اجراء عملية اطفال الانابيب والتي سيتم الشرح عنها لاحقا للسيدة المصابة بتكيس المبايض . وفي الغالب لا تحتاج هذه السيدة الى هذا النوع من العلاج لانه باختصار شديد خصص للسيدات اللاتي يعانين من انسداد قناتي فالوب او الرجال الذين يعانون من مشاكل في فحص الحيوان المنوي. وهذا لا يعني انه لا يجوز اجراء عملية الاخصاب خارج الرحم للمصابات بهذا المرض والقرار يعود للطبيب المعالج. اما السيدات اللاتي يشكون من اسقاط متكرر سببه تكيس المبايض فكما ذكرنا سلفا بان ارتفاع نسبة هرمون LH يعزي كسبب للاسقاط، ولذا يفضل الطبيب المعالج في هذه الحالة اعطاء الادوية التي تخفض مستوى LH ثم يستمر العلاج باعطاء الابر الهرمونية. وكذلك اثبتت بعض البحوث انّ عمل الثقوب في المبيض عن طريق المنظار والذي اشرنا اليها سابقا على خفض نسبة LH وبذلك يقلل من امكانية تكرر الاجهاض. ب- فشل المبيض في عمله الطبيعي للاسباب التالية:- 1- فشل المبيض ا- خلل خلقي :- 1- خلل في الجينات والكر وموسومات :- - في حالات عدم تكون المبيضين . - في حالات تسارع فقد البويضات لاسباب وراثية. - في حالات حدوث انتهاء عمل المبيض المبكر نتيجة خلل وراثي . - خلل في الكر وموسومات مثال 47XXX . 2- خلل خلقي في الانزيمات :- 17a- Hydroxylase Deficiency - Galactosemia ب- التعرض لمؤثرات معينة:- - التعرض للاشعاع بكميات كبيرة. - التعرض لمواد كيماوية مثال التي تستعمل في علاج السرطانات . - فيروسات مثل النكاف . - التدخين بكميات كبيرة. ج- اسباب تتعلق بجهاز المناعة . وجود مضادات للمبيض . د- انعدام او خلل في مستقبلات هرمونات F.S.H, L.H في المبيض . هـ- اسباب غير معروفة . و- اسئتصال المبيض جراحيا لسبب او لاخر 2- فشل فسيولوجي لعمل المبيض:- مثال : نقص في افراز الجسم الاصفر لهرمون البروجسترون : . - عدم انفجار الحويصلة المحتوية على البويضة ؟؟؟ ج - خلل في عمل الغدة النخامية ويمكن تقسيمه الى :- 1- اضطراب ثانوي في افراز هرمون LH & FSH . وذلك بسبب :- - ارتفاع نسبة هرمون الحليب في الجسم وقد يكون السبب هنا غير معروف او في حالة اصابة الخلايا المنتجة لهرمون الحليب بالاورام او نتيجة بعض الادوية او نقص افراز الغدة الدرقية، ان افراز كمية كبيرة من هرمون الحليب يسبب اعاقة عمل هرمونات الانوثة الاخرى اللازمة لتكوين الحويصلات كما ذكرنا سابقا. عندما يرتفع هذا الهرمون لاسباب غير معروفة، كما ذكرنا، يتم اكتشاف هذا الارتفاع في نسبة هرمون الحليب اما عن طريق فحص نسبة الهرمون في الدم او فحص الثدي حيث يفرز الثدي في بعض الحالات الحليب في غير اوقات الرضاعة. - وجود ورم فوق الغدة النخامية حميد او خبيث . - وجود ورم في الغدة النخامية. - اصابة في الغدة النخامية نتيجة حادث مثل حادث السيارة . تعرض الغدة النخامية الى اشعاع بكمية كبيرة لسبب او لاخر . - اسباب غير معروفة . 2- نقص في افراز هرمون LH & FSH Gonadotrophin Deficiency بسبب :- - ورم في الغدة النخامية . - وجود مرض ما ادى الى تلف الغدة النخامية . - استئصال الغدة النخامية . د- خلل في عمل غدة الهيبوثالاموس ان اضطراب عمل غدة الهيبوثالاموس يعتبر من اكثر الاسباب شيوعا والتي تسبب عدم انتظام الاباضة . - اسباب الخلل في الغدة : - فقدان الوزن بسرعة شديدة وبكمية كبيرة او العكس اي زيادة في الوزن بسرعة شديدة وبكمية كبيرة . - اجراء التمارين الرياضية بشكل مرهق جدا ومبالغ فيه . - الشد العصبي والنفسي الشديد . - التعرض الى كمية كبيرة من الاشعاع لسبب او لاخر . - اخذ بعض الادوية التي قد تسبب تلفا في خلايا الغدة . - وجود ورم في الغدة . - اسباب غير معروفة للخلل . هـ- اسباب ناتجة عن امراض الغدد الاخرى . 1 - زيادة افراز الهرمون الذكري من الغدد الكظرية الغدة الدرقية التي تفرز هرموني T3 & T4 . ان زيادة افرازها نتيجة الاصابة بامراضٍ مختلفة تعمل على اعاقة افراز الهرمون الانثوي اللازم لتكوين الحويصلات وقلة افرازها يزيد في افراز هرمون الحليب. 3 - الخلل في افراز غدة البنكرياس (داء السكري) قد يسبب تاخير حصول الحمل احيانا. -6 مرض يصيب السيدات يدعى داء البطانة الرحمية الهاجرة وهو عبارة عن ظهور انسجة بطانة الرحم في مناطق خارج تجويف البطن مثل المبيض الامعاء ...الخ. ولاعطائِك سيدتي فكرة بسيطة عن هذا المرض، فان اسبابه غير معروفةً تماما، وتاثيره على الحمل يكون غالبا عندما يكون المرض متزامنا مع اكياس المبيض التي يوجد بداخلها دم قديم متخثر ، او عندما يسبب المرض التصاقات. .لقرائة المزيد عن داء البطانة الرحمية الهاجرة اضغط الرابط - اما التشخيص فيكون عادة بواسطة عملية التنظير واذا وجدت الالتصاقات اثناء عملية التنظير فيمكن ازالتها والعلاج ايضا يكون بواسطة المنظار او عن طريق فتح البطن حيث يتم كيّ بطانة الرحم الموجودة في المناطق غير الطبيعية وتوسيع فتحة قناة فالوب، وكذلك معالجة مشاكل قناة فالوب سواء باستئصال الجزء المغلق فيه واعادة ربط جزئيه المفتوحين ، وكذلك ازالة الالتصاقات ونتائج هذه العمليات في حالة توسيع قناة فالوب تعطي نجاحا بمعدل 35% وفي حالة اصلاح انسداد منطقة اتصال قناة فالوب بالرحم حوالي 55-60% وفي حالة اسئتصال الجزء المسدود من وسط انبوب الرحم واعادة ايصال جزئي القناة المفتوحتين تعطي نتائج بمعدل 80% . وعندما لا يكون هناك التصاقات او مشاكل اخرى يجرى توسيع منطقة اتصال قناة فالوب بالرحم عن طريق تمرير انبوب خاص من عنق الرحم عبر تجويف الرحم، ثم الى الفتحة الموصلة بين الرحم وقناة فالوب لفتحها، اما عندما يكون هناك كيس دم متجمع على المبيض مثلا يجب تفريغ هذه الكيس جراحيا، ولكن قبل ذلك يُفضل بعض الاطباء اعطاء دواء خاص يساعد على تقليص حجم الكيس والتجمع الدموي داخله، وبعدها يزال الكيس والكبسولة المحيطة به. وغالبا ما تحتاج حالات مرض البطانة الرحمية الى علاج طبي وجراحي، مثلا لانه ثبت ان هناك كثير من الحالات بمجرد ايقاف الدواء قد تعود الحالة الى سابق عهدها ونتائج كل هذه الحالات عادة جيدة جدا اذا كان التشخيص صحيحا والعلاج فوريا حسب احتياج الحالة وقرار الطبيب المعالج. ملاحظة :- نود ان نذكر هنا ان الالتهابات المزمنة في منطقة الحوض عندما تؤدي الى التصاقات يكون علاجها مشابها لعلاج حالات مرض البطانة الرحمية اي ازالة الالتصاقات واصلاح اي خلل في قناة فالوب حسب نوع الخلل ومحله. 7-اسباب مجهولة :- وهو مرور عامين من الزواج القائم على علاقة زوجية منتظمة دون حدوث حمل او دون وجود اسباب عضوية او اسباب معروفة لعدم حدوث الحمل وهناك بعض الدراسات التي وضعت بعض الاحتمالات والتفسيرات نذكر بعضا منها وكما يلي :- - وجود كمية معينة من الدهون تدعى في الحيوان المنوي . - وجود كريات دموية بيضاء في عنق الرحم . - ا سباب نفسية :- هناك من يقول ان التعب والاجهاد في العمل وتقلب حالات الطقس من العوامل التي تؤدي الى نقص في انتاج الحيوانات المنويه عند الرجل. ولكن مع ذلك فان الادلة ليست قوية على تاثر العوامل العاطفية والذهنية على انتاج الحيوانات المنويه. ولكن كلَّ رجل يدرك تماما ان قدرته الجنسية تتحكم فيها العوامل والاسباب العاطفية، وقد ينجح العلاج النفسي في علاج حالات القذف السريع وحالات انعدام القذف عند الرجل وحالات عدم الانتصاب، وقد اوضح العلماء انّ خير من يساعد الزوج في علاج مثل هذه الحالات هي زوجته. اما العوامل النفسية التي تؤثر على المراة فقد تكون عوامل تؤدي الى فشل الاتصال الجنسي او الى عدم المقدرة على انتاج البويضة، وفي مجتمعنا الشرقي هناك مفهوم شائع وسط الناس مفاده ان الفتاة عندما تنحدر من اسرة محافظة جدا وتكون تربيتها الاولى قائمة على الكبت الجنسي فانها بعد الزواج ستجد صعوبة في ممارسة الاتصال الجنسي الصحيح مع زوجها. ومع تقدم الطب النفسي اصبح التعامل مع مثل هذه الحالات سهلا نسبيا. وهناك بعض الافتراضات التي تفسر تاخر حدوث الحمل بسبب القلق والتوتر والذين قد يحدثان تغييرا في بعض الافرازات الداخلية كقلة الافراز في عنق الرحم. وقد يؤدي التوتر الى تقلص عضلات الجسم كعضلات جدار قناة فالوب فتصاب بانقباض تشنجي يسد فتحتها، وقد تتقلص عضلات المهبل بحيث تجعل عملية الجماع مؤلمة وغير مستحبة وكذلك نذكر تاثير التوتر على الهيبوثالاموس وبالتالي على المبيض، ولذا ننصح كل زوجين ياملان في انجاب طفل ان يبتعدا عن التوتر ويتجنبا القلق ويثقا بالطبيب المعالج وعلى الله سبحانه. - عوامل وراثية متعلقة بالجينات . - وجود عوامل مناعة في بطانة الرحم . - نقص الفيتامينات وخزين الحديد. ونود الاشارة الى ان هذه الاسباب نادرة الحدوث وغير مالوفة، ويبذل الباحثون قصارى جهدهم لمعرفة الاسباب وعلاجها . الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/دليل-العقم/اسباب-العقم-عند-المرأة-أسباب-العقم-عند-النساء-العامل-الأنثوي-في-العقم Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM أسباب العقم عند الرجال | عوامل وأسباب عقم الذكور 1-اسباب تتعلق بالغدد التي تتحكم في انتاج الخصيتين:- - تاخر مرحلة نضوج الطفل الى رجل. - نقص انتاج هرمون L.H & F.S.H للاسباب التالية:- - سبب خلقي مثال kallmann's Syndrome الذي يكون مصاحبا لاضطراب في حاسة الشم - اسباب اخرى تسبب تلف احد من الغدتين النخامية والهايبوثلاموس او كلتاهما: -كالتعرض لاصابة شديدة -التعرض الى اشعاع -الاصابة بورم -اجراء جراحي في الغدتين -اخذ ادوية تؤثر عليها. - ارتفاع نسبة هرمون الحليب في جسم الرجل وقد يكون السبب في ذلك اصابة الغدة النخامية بورم او تاثر الغدة النخامية بدواء معين. - اصابة بالغدد الصماء غير واضحة الاعراض. انّ قياس نسبة هرمونات Prolactin, LH, FSH, Testosterone يساعد على تشخيص سبب العقم عند الرجل. وكمثال على ذلك -عندما تكون نسبة هرمون الذكورة منخفضة ويرتفع هرمون FSH & LH يدل على عجز الخصية الاولى ويكون غالبا مصاحبا لانعدام وجود الحيوانات المنويه في السائل المنوي او قلة انتاج الحيوانات المنويه. -اما عندما تكون نسبة هرمون الذكورة انف الذكر طبيعيا ونسبة مستقبلات هرمون LH منخفضة يؤدي بطريقة غير مباشرة الى عدم فعالية هرمون الذكورة في جسم الرجل. -اما عندما تكون نسبة انتاج هرمون الذكورة و FSH, LH كلها منخفضة فقد تكون هذه الحالة مصاحبة لانخفاض هرمونات اخرى في جسم الرجل مثل الهرمونات التي تفرز من الغدة النخامية Growth Hormone, TSH, Corticotropin. ويترك تشخيص السبب للطبيب المعالج. -اما عندما تكون نسبة هرمون الذكورة وهرمون FSH, LH طبيعية فيمكن ان هذا الرجل يعاني من القذف العكسي الذي سنشرح عنه لاحقا، -او انسداد في القنوات القاذفة، -او خلل في الخلايا التي تنتج الحيوانات المنويه وينعكس تاثير الخلل في هذه الهرمونات بشكل عام على انتاج الحيوانات المنويه. 2-اسباب تتعلق بالخصيتين Testicular Disorders - اسباب مجهولة. - اسباب خلقية - خلل في الجينات او الكروموسومات مثل Syndrome Klinefelter's ويكون خلل الكر وموسومات هنا كالاتي 47XXY . - عدم نزول الخصيتين الى كيس الصفن الى الخصيتين الهاجرتين مما قد يسبب تلف الخصيتين - عدم وجود الخصيتين خلقيا. - دوالي الخصية وتشخص هذه عادة بالفحص السريري وبجهاز الموجات الفوق صوتية ونلاحظ في هذه الحالة وجود اوردة متضخمة حول البربخ، والاصابة بالدوالي قد تقلل من انتاج الحيوانات المنويه او تؤثر على نوعيتها، وتاثير دوالي الخصية مازال موضع اختلاف بين الباحثين والاطباء حول مدى اهميتها. - اصابة الخصيتين بالتهاب شديد مما يؤدي الى تلف الخصيتين نتيجة:- - اصابة قوية - التهاب شديد - اصابة الخصيتين باورام - التعرض لمواد كيميائية او فيزيائية. - بعض العقاقير مثال : Cyclosporine, Allopurinol, Colchicine, Sulfasalazine, Spironolactone ، المخدرات كالماريجوانا والكحول خصوصا اذا اسُتعملت بكميات كبيرة فانها تبطئ انتاج الحيوانات المنويه، وتؤثر عليها. - بعض المواد الكيماوية المستعملة في المصانع مثل Nematocid DBCP الرصاص، الزئبق تؤثر على انتاج الحيوانات المنويه وتضعفها. - العلاجات الكيميائية للسرطانات . كل ما ذكر يؤثر على انتاج الحيوانات المنويه ويؤدي الى توقف انتاجها او التقليل منه. - التدخين : هناك بعض البحوث التي توحي بان التدخين يؤثر على انتاج الحيوانات المنويه، حركتهم وشكلهم، بعض الباحثين وجدوا علاقة بين دوالي الخصية والتدخين، بحيث ان المدخنين المصابين بدوالي الخصية يكون نسبة انتاجهم للحيوانات المنوية اقل بخمس مرات مقارنة بغير المدخنين. - الحرارة تلعب دورا هاما ولذا فان ارتداء الملابس الداخلية الضيقة والتعرض لحرارة قوية لفترة طويلة يؤدي الى نقص عدد الحيوانات المنويه. - بعض المهن التي تستدعي جلوس الرجل لفترة طويلة يؤثر في بعض الاحيان على عدد الحيوانات المنوية حيث يكون العدد اقل ممن لا يمارسون اعمالا تستدعي فترة جلوس طويلة. - اصابة الرجل بمرض عضوي مزمن يؤثر على انتاج الحيوانات المنويه مثل مرض مزمن في الكلى او في الكبد. - اسباب تتعلق بجهاز المناعة اي تكون اجسام مضادة داخل جسم الرجل تعمل على قتل الحيوانات المنويه. 3-خلل في البربخ، الحبل المنوي، الحويصلات المنوية او البروستات - اسباب خلقية :- عدم تخلق القنوات المنوية الناقلة او تشوه في تكوين البربخ او عدم تخلق الحويصلات المنوية . - انسداد خلقي في القنوات المنوية . - انسداد خلقي مصاحب لتوسع بالقصبات الهوائية بالرئتين. - التهابات شديدة :- تؤدي الى تثخن وانسداد في البربخ . التهابات بالحويصلات المنوية. التهابات بالبروستاتا . الجراثيم التي قد تصيب الجهاز التناسلي متنوعة ومنها العنقوديات، السل، السيلان، التراخوما، اللاهوائيات، الكلاميديا. - قطع الحبل المنوي كما في عملية لمنع الحمل من ناحية الرجل. 4-خلل في الجماع - عدم حصول الجماع في الاوقات المناسبة للحمل. - عدم حصول الانتصاب نتيجة اسباب عدة منها نفسية، اسباب تتعلق بالجهاز العصبي او خلل في الاوعية الدموية او بسبب تعاطي ادوية معينة. - استعمال مراهم في عملية الجماع تقتل الحيوانات المنويه. - وجود فتحة خروج السائل المنوي / البول في غير مكانها الطبيعي. - تشوه خلقي في شكل القضيب. - القذف العكسي :- في هذه الحالة يتدفق المنى الى المثانة عند القذف بدل من خروجه ويحدث ذلك عندما يكون هنالك خلل في عنق المثانة للاسباب التالية:- ا- اسباب خلقية :- - ضيق في قناة البول . - ضيق في الصمام الخارجي نتيجة زيادة شد العضلات. - خطا خلقي في الصمام الداخلي . - ضيق في عنق المثانة . ب- اسباب مكتسبة :- نتيجة اصابة الاعصاب. - اصابة النخاع الشوكي . - كسر الحوض . - جراحة الحوض. - داء السكري . - نتيجة اصابة :- جراحة البروستاتا . - جراحة عنق المثانة . - توسيع قناة البول . - استعمال بعض العقاقير . ج- غير معروف السبب. 5- وجود خلل ما في السائل المنوي لاسباب عدة نذكر منها:- - وجود خلل في قدرة الحيوانات المنويه على التلقيح : - Immotile Cilia Syndrome . - Necrospermia . - Periaxonemal Abnormalities . - لزوجة السائل المنوي الزائدة عن الطبيعي. - وجود الحيوانات المنويه لفترة طويلة في بلازما السائل المنوي. - عوامل مثبطة للحيوانات المنوية في السائل المنوي نذكر منها. - نقص انزيم معين يلعب دورا مهما في حركة الخلايا Protein - Carboxyl Methylase PCM . - تقيحات بالسائل المنوي . - نقص الزنك في البلازما . - نقص المادة اللازمة لحركة الحيوانات المنويه او نقص استعمال الحيوانات المنويه لها. Adenosine Triphosphate A.T.P . - تشوه غشاء الحيوانات المنويه. - اضطراب في استعمال الكالسيوم Ca2+. - نقص في المواد الموجودة في السائل المنوي اللازمة لحركة الحيوانات المنويه مثل البايكربونات وغيرها او وجود نسبة غير طبيعية من هذه المواد مثل البروستاجلاندين. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/دليل-العقم/أسباب-العقم-عند-الرجال-عوامل-وأسباب-عقم-الذكور Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM تشخيص عقم المرأة | تشخيص العقم عند النساء | تشخيص الخصوبة عند النساء   الإجراءات التشخيصية لعقم المراة الالتراساوند والصور الملونة للرحم والتنظير البطني والتنظير الرحمي   الإجراءات للمرأة :- 1- الفحص الهرموني:- أهمية الفحص الهرموني   - يتم فحص هرمونات F.S.H, L.H, Testosterone Prolactin أو غيرها إذا دعت الحاجة كما ذكر سابقاً وحسب ما تستدعيه الحالة. - يتم فحص هرمون Progesterone لمعرفة حصول التبويض وكذلك لتقييم الجسم الأصفر بالمبيض بعد حصول التبويض. 2- مسحة من جدار المهبل:- في الماضي كان يتم أخذ مسحة من المهبل لأخذ فكرة عن عمل المبيض ولكن هذه الأيام استعاض عن هذا التحليل بالفحوصات الأخرى الحالية المتطورة. 3- فحص متغيرات عنق الرحم:- ولمعرفة مدى أهمية هذا الفحص نود الإشارة هنا إلى التغييرات الفسيولوجية الطبيعية التي تحدث لدى كل سيدة مع كل دورة شهرية. أن المادة المخاطية التي تفرز من عنق الرحم بواسطة الغدد الموجودة هناك تعمل كحاجز يمنع مرور البكتيريا للدخول إلى الرحم. ومكونات هذه الإفرازات المخاطية في الجزء الأول من الدورة الشهرية هي قليلة الكمية وكثيفة وقبل الإباضة بحوا لي خمسة أيام يتحول السائل من كثيف إلى مائي وتصبح كميته أكبر لتسمح بمرور الحيوان المنوي عند الجماع، فإذا حصل أي تغير فيما تم شرحه سابقاً، مثلاً: إذا كان الإفراز المخاطي قبل التبويض كثيفاً و قليلاً فانه قد يعيق أو يمنع مرور الحيوان المنوي مما يؤثر على عملية الإخصاب. وتخضع نوعية وكمية الإفرازات المخاطية إلى تأثير الهرمونات أثناء الدورة الشهرية. وقبل التبويض مباشرة يصبح الإفراز المخاطي مائياً جداً، ولديه قابلية مطاطية ويشبه بياض البيض النيئ، وبعد عملية الإباضة يتوقف إفراز المادة المخاطية لمدة 24 ساعة، ثم يصبح كثيفاً مرة ثانية ولونه أبيض مائلاً إلى الاصفرار في النصف الثاني من الدورة الشهرية. 4- التحاليل المخبرية الميكروبيولوجية وفحوصات الدم:- مثال:- فحص وظائف الكبد أو وجود التهاب الكبد. - نسبة السكر في الدم. - فحص البول . - فحوصات أخرى لوجود جراثيم معدية. 5- جهاز الأمواج فوق الصوتية:- وهو جهاز يستعمل لتصوير الأعضاء الداخلية للجسم مثل الرحم، المبيض، الخصيتين، البروستاتا، الكبد، الكليتين، المرارة ..... الخ . وفكرة الجهاز تشبه التصوير الإشعاعي ولكن الفائدة هنا أن هذا الجهاز لا يؤذي أنسجة الجسم ويمكن استعماله للمرأة والرجل كما ذكر. ولمساعدة التشخيص في أسباب العقم عند المراة وللمساعدة في اختيار العلاج هناك نوعان من الأجهزة تستعمل:- أ- جهاز الفحص عن طريق البطن:- ويتم التصوير هنا بواسطة ذراع الجهاز التي توضع على مواضع مختلفة من البطن وحسب احتياج الفحص، وهنا يتم التركيز على الرحم والمبيضين. ب- جهاز الفحص عن طريق المهبل:- وهنا تكون صورة الرحم والمبيضين أوضح كثيراً من جهاز البطن، ولهذا تكون القياسات أفضل بهذه الطريقة. وبهذه الطريقة أيضاً يمكن قياس حجم البويضات عند تحفيز التبويض عن طريق الأدوية وكذلك تشخيص مرض PCOS. ويتم كذلك تشخيص التبويض أن حصل عن طريق هذا الجهاز. أن أعضاء الحوض بشكل عام، وبطانة الرحم، واحتمال وجود تضخم في بطانة الرحم، أو عضلات الرحم أو وجود أورام ليفية حميدة يمكن تشخيصها بسهولةٍ أكثر عن هذا الطريق، وقد يتساءل البعض كم مرةً يجب إجراء الفحص عن طريق جهاز الألتراساو ند لمعرفة الإباضة؟ والجواب أنه عادةً يتم إجراء فحص أولي في ثاني أو ثالث يوم الدورة الشهرية لمعاينة الرحم، المبيض، وتشخيص مرض PCO، ويكون الفحص الثاني في يوم (13) من يوم الدورة لمعرفة حجم البويضة ومدى فاعلية عمل المبيضين ( سواء كان ذلك خلال دورة طبيعية أو بعد أخذ أدوية منشطة ومحفزة لعمل المبيض). وعادة إذا لم تكن السيدة تأخذ أي منشط فمعدل حجم البويضة 12-14 ملم وتنمو البويضة بمعدل 1-2 ملم في اليوم الواحد. وإذا حصلت الإباضة فهناك علامات معينة يلاحظها الطبيب المعالج على الجهاز. ونود الإشارة هنا إلى أن حجم البويضة الناضجة الصالحة للإخصاب يعتمد على نوع العلاج المستخدم لتنشيط المبيض. وبالرغم من أنه في العادة تكون البويضة الناضجة صالحة للإخصاب، إلا أنه يحدث في بعض الأحيان أن تكون البويضة ناضجةً ونضوجها واضح على الجهاز، ولكنها غير صالحة للإخصاب. البويضات، داخل المبيض بواسطة جهاز الالتراساوند المهبلي   ولهذا قد يحتاج الطبيب المعالج إلى إجراء مجموعة من المشاهدات والمتابعات عن طريق الأمواج فوق الصوتية، ففي بعض الأحيان يتوقف نمو البويضة عند حجم معين وأحياناً تنمو. ولكن لا تحدث إباضة. ولهذا يلجأ الطبيب المعالج إلى إعطاء هرمون HCG لتحفيز الإباضة، وأحياناً يستمر نمو البويضة إلى حجم كيسي مائي في المبيض. وان حدث هذا فهو عادة غير خطر ويختفي غالباً بدون حاجة إلى علاج ويسمى LUF. وقد يستفاد من هذا الجهاز أحيانا لمعرفة ما إذا كان المبيض صغيراً وغير نامٍ رغم أن السيدة ناضجة وقد يكون الرحم كذلك أصغر من المتوقع لسيدة ناضجة وكذلك يمكن رؤية بطانة الرحم ومدى نموها ونضوجها مقارنة بمراحل الدورة الشهرية المختلفة، وقد يكون هناك فشل في عمل المبيض وهو ما يسمى عجز المبيض المبكر، ويمكن التأكد من ذلك بقياس هرمونات معينة يقررها الطبيب المعالج، وكذلك يمكن عن طريق هذا الجهاز تشخيص مرض المبايض متعددة الاكياس وهي حالة تشبه تكيس المبايض، ولكن عدد البويضات التي ترى في جهاز الأمواج الفوق صوتية يكون أقل وحجمها أكبر، ويلاحظ عادة في بداية سن نضوج الفتاة، أما في المراة الناضجة فيلاحظ في السيدات اللاتي بدأن عملية الشفاء من حالة Hypogonadotrophic Hypogonadism . وكذلك في السيدات اللاتي كن مصابات بحالة فقدان الشهية المرضي. في مرحلة الشفاء من المرض. ملاحظة:- نود أن نلخص هنا بعض استعمالات وفوائد جهاز الأمواج الفوق الصوتية:- أ- تشخيص وجود أي ورم أو ليف في المبيض أو الرحم، أو أي خلل في ملحقات الحوض الأخرى التشريحية. ب- الحمل والجنين:- - تشخيص الحمل مبكر جداً. - تشخيص التشوهات الخلقية للجنين. - تشخيص وجود أكثر من جنين واحد ( اثنين أو أكثر) . - وضع الجنين داخل الرحم ( رأسي - مستعرض - مقعدي). - وضع المشيمة ومكانها. - معرفة جنس الجنين. - تشخيص الحمل خارج الرحم. - عمر وحجم ووزن الجنين وكمية السائل الامينيوسي. * جهاز Colour Doppler Ultrasound:- وهذا الجهاز حديث ولازالت البحوث العلمية جارية لتقييم مدى الاستفادة منه في مشكلة تأخر الإنجاب وهو يقوم بقياس مسار الدم بين المبيضين والرحم وإذا كانت هناك أي مشكلة في هذا المسار تظهر بواسطة هذا الجهاز. جهاز Doppler يظهر سريان الدم في الأوعية الدموية بصورة جيدة   وهناك سؤال قد يطرح نفسه. هل يؤثر جهاز الالتراساوند على البويضة ويؤذيها؟ الجواب أنه لم يثبت وجود أي ضرر. 6- أشعة الرحم الملونة :- وهذه الطريقة تعتمد على إدخال مادة ملونة من خلال أنبوب يدخل في عنق الرحم يدفع من خلاله المادة الملونة، وتؤخذ عدة صور شعاعيه مع مراقبة مباشرة لمرور السائل الملون على الشاشة ، وإذا كان هناك انسداد في قناة فالوب مثلاً فلن تتمكن المادة الملونة من المرور.     إجراء صورة ملونة للرحم ونود أن نلفت النظر إلى أن كمية الأشعة المستعملة ومدتها لا تسبب أي ضرر على الإطلاق. ولا تحس السيدة عادة بعد إجراء هذا الفحص بأي أعراض مزعجة سوى بعض المضايقة أسفل البطن، ولا يستغرق ذلك سوى عدة دقائق. ولا تحتاج هذه العملية إلى دخول مستشفى إطلاقا. إنّ المعلومات التي يمكن الاستفادة منها بواسطة هذا الفحص إضافة إلى معرفة حالة قناتا فالوب ( وجود انسداد كامل أو جزئي أو التصاقات) يمكن تلخيصها بما يلي:- - تشخيص أورام في تجويف الرحم مثال: وجود ليف، زوائد لحمية. - تشخيص انسداد مع توسع قنوات فالوب. - تشخيص التشوهات الخلقية في الرحم. - تشخيص التصاقات داخل الرحم.                                                                                                أشعة الرحم الملونة تظهر الرحم وقناتي فالوب مفتوحتين.                                                                                                                                                                أشعة الرحم الملونة تظهر انسداد قناتي فالوب مع تضخمهما.         7- تصوير الرحم وكشف قنوات فالوب بواسطة جهاز الموجات فوق صوتية Hysterosalpingo Contrast Sonography :- لقد تم تطوير هذا الفحص بعد أن تبين أن بعض أنسجة الجسم مثل قناتي فالوب لا يمكن رؤيتهما بوضوح بواسطة جهاز الالتراساوند خصوصاً فيما يتعلق بكونهما مفتوحتين، أو وجود انسداد أو التصاقات داخل الانبوب. ورغم وجود فحص أشعة الرحم الملونة الذي أشرنا إليه سابقا، إلا أن هذا النوع من التحليل يتميز بما يلي:- * استعمال جهاز الالتراساوند بشكل واسع في الطب الحديث، وحيث أن هذا النوع من الفحص يعتبر مكملاً لفحص جهاز الالتراساوند العادي، كما سنتطرق إليه في الشرح لاحقاً، مما يجعل استعماله بشكل موسع كذلك. * عدم احتياج المريضة للتعرض للأشعة العادية كما في صورة الأشعة الملونة للرحم. * عدم الحاجة إلى استعمال المواد التي يدخل الأيودين في تكوينهما والتي قد تسبب الحساسية أحياناً. * لا تتعرض المريضة للألم مقارنة بالتقنيات الأخرى في التشخيص. * عدم الاحتياج إلى التخدير العام. * يمكن أجراؤه في العيادة دون الحاجة إلى دخول المستشفى. * يعطى نتائج سريعةً وأكيدةً. * يعطى معلومات مفصلةً على شكل ووظيفة العضو التي سيتم فحصه وأي شيء غير طبيعي مثل التشوهات الخلقية، وكمثال على ذلك تصوير بطانة الرحم وإمكانية التفريق بين وجود ليف في عضلات الرحم عن زائدة لحمية في بطانة الرحم. وكذلك فحص كون أنبوب الرحم مفتوحاً أ - يمكن استخدام جهاز الالتراساوند عن طريق البطن أو عن طريق المهبل ويفضل المهبلي عادة. - بعد أن تتم عملية تنظيف منطقة العجان والمهبل يطلب من المريضة وهي مستلقية على ظهرها أن تثني ركبتيها وتفتحهما قليلاً. - يمسك عنق الرحم بواسطة ملقط خاص، ثم يدخل أنبوب خاص خلال عنق الرحم، وقد يحتاج عنق الرحم إلى توسيع بسيط إذا كان إدخال الانبوب صعباً، ويتم حقن المادة الملونة الخاصة التي تسمى Echovist -200 من خلال هذا الانبوب الخاص. ولا تستغرق هذه العملية أكثر من 10-15 دقيقة، ولا تحتاج كما ذكرنا إلى تخدير عام أو موضعي، ويتم نفخ البالون الموجود في بداية الانبوب لكي يثبت الانبوب في الرحم. وبعد التأكد من ثبات الانبوب داخل الرحم يدخل جهاز الالتراساوند المهبلي The Probe في أعلى المهبل. - يتم تحضير المادة التي ستحقن داخل الانبوب لكي تصل من خلاله إلى تجويف الرحم وقناتي فالوب، ويتم متابعة مرور المادة الملونة على شاشة جهاز الالتراساوند وفي حالة وجود انسداد في إحدى قناتي فالوب أو كلْتَيهما فقد تحس المريضة بعدم ارتياح أو ألم بسيط ولهذا يطلب من المريضة أن تخبر الطبيب عن ذلك حالاً إذا أحست به. - يحتاج الطبيب المعالج إلى حوالي 2-3 مللتر للتصوير داخل الرحم واكتشاف أي أمر غير طبيعي مثل حاجز، ليف حميد وغير ذلك. - لكي تصور قناتي فالوب يتم إضافة مادة بمعدل 1-2 مللتر إلى المادة الملونة ليصبح الحجم الكلي للسائل 30 مللتر. ويمكن للطبيب مشاهدة قناتي فالوب من بدايتهما إلى نهايتهما واكتشاف أي خلل أو خطأ. - بعد الانتهاء من الفحص يتم إفراغ البالون في الانبوب قبل إخراج أل Probe لجهاز الالتراساوند المهبلي، ليتيح للطبيب ملاحظة أي شيء كان وجود البالون المنفوخ يعيق رؤيته. - قد تشعر المريضة بألم بسيط أسفل البطن يشبه ألم الدورة الشهرية يستمر حوالي ساعة بعد الفحص ويمكن السيطرة عليه بسهولة بإعطاء بعد مهدئات الألم.   الأدوات المستعملة كيفية إجراء العملية إن هذه الطريقة تتميز بما يلي:- * السرعة . * بسهولة إجراء العملية التشخيصية . * عدم وجود أعراض جانبية تذكر. * تكون المريضة مرتاحة أثناء جراحة العملية. الحالات الغير طبيعية التي يمكن ملاحظتها في الرحم في هذه العملية هي كالآتي:- - انعكاسات معينة في بطانة الرحم Reflection Zone تشاهد على الأغلب عند وجود عملية قيصرية سابقة. - تشخيص التصاقات بطانة الرحم كما في حالة التي شرحنا عنها سابقاً. - وجود زوائد لحمية. - وجود الياف الرحم . - تشوهات الرحم الخلقية مثل الرحم المقوس، رحم ذو قرنين، رحم مزدوج. - انسداد قناتي فالوب:- إذا كان الانسداد من الجهتين وفي بداية اتصال قناة فالوب بالرحم، ينتفخ الرحم بالمادة الملونة ويمكن ملاحظة ذلك عبر شاشة جهاز الالتراساوند وقد تحس المريضة ببعض الألم. أما إذا كان الانسداد من جهة واحدة فلا ينتفخ الرحم ويمكن ملاحظة الانبوب المسدود ومكان الانسداد. وقد تؤدي الالتصاقات أو وجود ورم إلى بعض الوقت للصبغة الملونة لتجاوز الالتصاقات أو الورم، وقد تعطي في بعض الأحيان تشخيصاً خاطئاً ولكن الطبيب الخبير في ذلك يمكنه ملاحظة ذلك بسهولة وتشخيصه بطريقة صحيحة. 8- تنظير البطن 9- تنظير الرحم 10- تنظير قناة فالوب:- وهذه تجرى إما خلال إجراء عملية تنظير البطن أو عن طريق عنق الرحم مع أو بدون إجراء تنظير للرحم وهي لا تزال تحت التقييم للاستفادة منها. 11- فحص ما بعد الجماع:- الوقت المناسب لأخذ العينة هي فترة محددة وهي فترة التبويض حيث أن عنق الرحم في هذه الفترة يفرز مادة شفافة، غزيرة، مرنة، ذات كثافة قليلة تسهل مرور الحيوانات المنويه إلى الجهاز التناسلي العلوي لإتمام عملية التلقيح.   تؤخذ العينة بعد 6-10 ساعات بعد الجماع وتفحص تحت المجهر لتقدير قوة الحيوانات المنويه ومدى مرونة المخاط في عنق الرحم. مخاط عنق الرحم يفرز بواسطة خلايا تتواجد فيه تسمى الخلايا المنتجة للمخاط، وعندما تقترب موعد الإباضة ويكون إفراز المبيض للاستروجين في قمته، ترتفع كمية المخاط المحتوي على الماء. تشكل نسبة الماء في فترة الإباضة الموجودة في المخاط 98% حيث تزيد مرونته وتقل لزوجته، بالإضافة لذلك فمخاط عنق الرحم يحتوي على مواد في مرحلة اقتراب التبويض وهذه المادة سبب وجودها زيادة مستوى الأملاح والماء المتفاعل مع البروتين المتواجد في مخاط الرحم، وهذا دليل غير مباشر على زيادة نسبة الاستروجين. ازدياد المرونة، ووجود المواد، ونقص في اللزوجة كل هذا يُحسن من بقاء الحيوانات المنويه في فترة الإباضة حية في عنق الرحم لمدة 24-48 ساعة. أما بعد الإباضة فإن مستوى البروجسترون يرتفع حيث تفقد إفرازات عنق الرحم مرونتها مما يقلل من حياة الحيوانات المنويه في عنق الرحم. إذا استطعنا رؤية 15-20 من الحيوانات المنويه فإن النتيجة تكون جيدة، وإذا كانت عدد الحيوانات المنويه أقل من خمسة فإن الإخصاب يكون ضعيفاً. فحص ما بعد الجماع يعطي نتائج دقيقةً وواضحةً، هذا بالإضافة إلى أن فحص السائل المنوي يساعد الطبيب في تكوين صورة واضحة دقيقة تساعده في اختيار طريقة العلاج المناسب. كما لوحظ أن كمية المخاط الموجود في عنق الرحم في المراة يُعِّوضُ النقصَ في السائل المنوي، وكذلك يمكن أن يكون السائل المنوي جيداً ولكن نتيجة فحص ما بعد الجماع سيئةً نتيجةَ وجود التهابات أو أجسام مضادة في مخاط عنق الرحم. أحياناً بالرغم من أن فحص ما بعد الجماع يعطي نتيجة جيدة فإن الفحص لا يعني حدوث الحمل.ومع التطورات الحديثة قل الاعتماد على هذا الفحص.   فحص ما بعد الجماع في الوقت المناسب حيث أن مرونة المخاط داخل عنق الرحم مناسب والحيوانات المنويه حية نشيطة يلجأ الطبيب للفحص لتحديد ما يلي:- 1- فحص مرونة المادة المخاطية حيث أن الحيوانات المنويه السليمة لا تستطيع أن تمر إذا كانت كثافتها عالية. 2- الأجسام المضادة: عنق الرحم أكثر أجزأ الجهاز التناسلي في إفرازه للأجسام المضادة لدى المراة يتبعه الطبقة الداخلية للرحم، قناة فالوب، قناة البيض، وسائل جرين، تتكون المناعة موضعيا. مثلاً وجود الحيوانات المنويه داخل المهبل تسبب تكون أجسام مضادة في عنق الرحم بالإضافة إلى أجسام مضادة في الدورة الدموية. إن عنق الرحم مغطى بخلايا البلازما وكذلك يحتوي المخاط على البروتين الذي يدخل في تركيب الأجسام المضادة. وتكون بروتين أجسام المناعة تختلف كميته حسب أوقات الدورة الشهرية حيث يقل باقتراب الاباضة وتكون نسبة إفرازه أقل في الغشاء الداخلي للرحم. أجسام مضادة على رأس وذيل ووسط الحيوان المنوي تأثر مخاط عنق الرحم خلال الدورة الطمثية 3- تحديد وصول الحيوانات المنويه أو عدمه لعنق الرحم. 4- وجود التهابات رحمية ومهبلية، تواجد الفطريات والميكروبات في المهبل. 12- خزعة من بطانة الرحم: وتتلخص هذه الطريقة في إجراء عملية توسيع عنق الرحم وكحت الرحم لأخذ عينة من بطانة الرحم في اليوم (21-23) من الدورة الشهرية، أي عملية كحت الرحم أو التنظيفات، وتتركز فكرتها في أنه في اليوم (21-23) من الدورة الشهرية إذا كانت الاباضة قد حصلت فإن نسبة البروجسترون في الدم سيكون بمستوى يعطي نتيجة معينة عند إرسال خزعة بطانة الرحم إلى الفحص النسيجي. أما إذا لم تحدث الإباضة فإن نسبة هرمون البروجسترون تكون منخفضة، مما يعطي نتيجة مختلفة عند الفحص النسيجي لبطانة الرحم. وبالرغم من أن بعض القطاعات الطبية لازالت تلجأ إلى هذه الطريقة كوسيلة من وسائل لمعرفة وجود الإباضة ومدى خصوبة الدورة الشهرية للسيدة، إلا أنه مع التطور العلمي والتقني الحديث خصوصاً بوجود جهاز الالتراساوند المهبلي الذي شرحنا عنه سابقاً، والذي يعطي فكرة موسعة ليس فقط عن الإباضة وإنما عن أعضاء الحوض بشكل عام وبطانة الرحم بشكل خاص. أصبح هذا النوع من التحليل ليس مهماً تماماً كالسابق عندما كان اللجوء إليه يعتبر من أولى الخطوات التي يلجأ إليها الطبيب المعالج في التشخيص في حالات العقم وتأخر الإنجاب. صورة بواسطة جهاز الالتراساوند المهبلي تبين بطانة الرحم في المرحلة الأولى للدورة الشهرية 13- قياس حرارة الجسم :- وتتلخص هذه الطريقة بأخذ الحرارة يومياً عند الاستيقاظ من النوم من أول يوم من الدورة الشهرية، وتسجيل درجة الحرارة يومياً على ورقة الخاصة حتى موعد الدورة الشهرية الثانية. فإذا كانت الدورة الشهرية التي تم قياس درجة حرارة الجسم خلالها مخصبة أي حدثت الإباضة، ستلاحظ المراة ارتفاعاً في درجة الحرارة في النصف الثاني من الدورة الشهرية بمعدل 5ر - 5ر1 درجة مئوية. ويُعزى هذا الارتفاع إلى ارتفاع نسبة هرمون البروجسترون في الجسم. وتبقى درجة الحرارة مرتفعة قليلاً إلى أول يوم من الدورة الشهرية الثانية أو اليوم السابق له لتنخفض من جديد. أما في حالة حدوث الحمل تبقى درجة الحرارة مرتفعة. أما إذا كانت الدورة الشهرية غير مخصبة أي لم تحدث الإباضة فتبقى درجة الحرارة كما هي طول فترة الدورة الشهرية، أي لا يحدث الارتفاع البسيط الذي ذكرناه. والحقيقة أن هذه الطريقة غير دقيقة لعدة أسباب، منها: أن القراءة قد تكون خاطئة، أي لم تحسن السيدة قراءة درجة الحرارة بشكل صحيح، وقد تكون مصابة بحمى لسبب أو لآخر مما يعطي صورة خاطئة، وأحياناً لا يكون الارتفاع بالشكل المثالي الذي شرحناه، أي ترتفع وتنخفض بشكل عشوائي وفي بعض الأحيان يكون هناك عدم انتظام في إفراز الهرمونات من قبل المبيض ومع هذا تحدث الإباضة. وفي هذه الحالة لا يكون الارتفاع في درجة الحرارة كما هو متوقع بشكل مثالي في اليوم 12-14 من الدورة الشهرية، وأحياناً يكون جسم بعض السيدات غير حساس، أو بمعنى آخر لا تظهر استجابة في ارتفاع درجة الحرارة، مع أن هرمون البروجسترون الذي ذكرنا أنه يسبب الارتفاع يفرز بشكل صحيح. وفي هذه الحالة لا يُلاحظ ارتفاع في درجة الحرارة. ولكل الأسباب التي ذكرت أعلاه، وكذلك للتطور العلمي والتقني الذي أشرنا إليه أصبح اللجوء إلى هذه الطريقة قليل.، 14- فحوصات جهاز المناعة - مضادات الحيوانات المنويه سواء عن طريق فحص الدم أو مخاط عنق الرحم. - مضادات المبيض في حالات عجز المبيض المبكر. - مضادات أخرى مثل Antiphospholipid Antibody التي تلعب دور في عدم استمرار الحمل عند ترجيع الاجنه إلى الرحم. 15- فحوصات للجينات أو الكر موسومات:- مثال: - عجز المبيض المبكر - حالات انقطاع الطمث الأولى. - حالات الإجهاض المتكرر 16- فحوصات نفسية:- لأثرها التي ذكر بالسابق الضغط النفسي والعقم .     الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/دليل-العقم/تشخيص-عقم-المرأة-تشخيص-العقم-عند-النساء-تشخيص-الخصوبة-عند-النساء Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM تشخيص العقم عند الرجال | تشخيص العقم عند الذكور تشخيص عقم الرجل والفحوصات لعقم الرجل أ- التاريخ المرضي:- الاستفسار عن التاريخ المرضي من كل من الزوج والزوجة على حده ثم كلا الزوجين، ضروري لبداية العلاج الصحيح من قبل الطبيب المعالج يتم سؤال الزوج والزوجة عن أي مرض سابق كداء السكري، حمى شديدة، دواء معين أخذ لفترة طويلة، الدغام أو مرض النكاف، أي مرض تناسلي سابق، أي تداخل جراحي سابق وخصوصاً منطقة الحوض للمرأة والمنطقة البولية التناسلية للرجل، فترة تأخر الإنجاب، هل هناك حمل سابق لم يكتمل؟ حمل من زواج سابق، عدد مرات الجماع، متى كان سن البلوغ Puberty؟ هل هناك تعرض سابق للإشعاع أو مواد كيماوية أو حرارية وغيرها؟ بالإضافة إلى استفسارات كثيرة تساعد في تشخيص سبب العقم عند الرجل أو المرأة. ب- الفحص ألسريري: ويتم فحص الجسم بشكل عام أولاً ( الرأس، العنق، الصدر، البطن، الأطراف العليا والسفلي) والتركيز على المنطقة التناسلية للذكر والأنثى. ج- الإجراءات التشخيصية والفحوصات: آ- الإجراءات للرجل: 1- فحص السائل المنوي: ونؤكد هنا مرة أخرى أن فحصاً واحداً إذا كان غير جيد لا يكفي، فغالباً ما يحتاج الطبيب المعالج إلى إعادة الفحص مرتين أو ثلاثة، لأن النتائج تتغير بتغير الظروف الصحية للرجل، مثلاً، وغير ذلك من المؤثرات. فحص السائل المنوي يجب إتباع التعليمات التالية للحصول على عينة السائل المنوي:- أ- الامتناع عن الجماع لمدة لا تقل عن ثلاثة أيام ولا تزيد عن خمسة أيام. ب- عدم أخذ حمام ( دوش ) ساخن يوم إعطاء العينة. ج- عدم فتح عبوة العينة إلا مباشرة قبل الاستعمال. د- التأكد من نظافة اليدين بغسلها جيداً بالصابون ثم بالماء. هـ- التأكد من نظافة المنطقة التناسلية بأكملها وذلك بغسلها جيداً بالصابون ثم بالماء لعدة مرات. و- وضع العينة في العبوة المخصصة لها ويراعى المحافظة عليها مغلقة جيداً وعدم فقدان أي كمية من العينة. ز- يراعى عند إحضار العينة إلى المختبر، أن لا تتجاوز الفترة من إعطاء العينة وإحضارها مدة ساعة، ويجب الأخذ بعين الاعتبار المحافظة على دفء العينة ( أي تكون حرارتها 37م°) وذلك بوضعها إلى منطقة ملاصقة للجسم أو في راحة اليد. 2- تقييم قدرة الحيوانات المنويه على الإخصاب:- فحص السائل المنوي لا يقيم قدرة الحيوانات المنوية على الإخصاب ولذلك طورت فحوصات عدة لتقييم هذه القدرة ومنها:- أ- فحص قدرة الحيوانات المنويه على الانتقال داخل جسم الأنثى:- - فحص ما بعد الجماع:- الذي سيذكر لاحقاً. - فحص قدرة الحيوانات المنويه على اختراق مخاط عنق الرحم. - فحص قدرة الحيوانات المنويه على الحركة في مرحلة من الزمن داخل محيط معين. ب- Acrosome Reaction :- بواسطة صبغ الحيوانات المنويه يتم معرفة وجود Acrosome وقدرته. ج- Hyposmotic Swelling Test:- وفيها يتم معرفة نسبة الحيوانات المنويه اللتي تكون فيها غشاء الخلية سليم وقدرته كذلك. د- تقييم قدرة الحيوانات المنويه على اختراق البويضة:- - Hamster Ovum Penetration Test. - Hemizona Assay. - In- Vitro Fertilization of Human Oocyte. 3- فحوصات جهاز المناعة:- يتم فحص وجود أجسام مضادة للحيوانات المنوية Antisperm Antibodiesمن خلال فحص الدم، بلازما السائل المنوي أو الحيوانات المنويه نفسها. 4- فحوصات ميكروبيولوجية:- تجرى حين وجود التهاب بالجهاز التناسلي أو عند وجود ارتفاع في كريات الدم البيضاء في السائل المنوي. 5- فحوصات هرمونية:- وذلك بفحص مستوى هرمونات Prolactin , F.S.H, L.H, Testosterone بالدم أو غيرها من الهرمونات إذا استدعت الحالة كما ذكرنا سابقاً. 6- فحوصات الجهاز التناسلي:- * أخذ خزعة من الخصية:- ويلجأ إليه عادة في حالات عدم وجود حيوانات المنوية في السائل المنوي لمعرفة إذا كانت الخصيتان قادرتين على إنتاج الحيوانات المنوية أم ولا. وبناء على النتيجة تُقرّرَ طريقة العلاج. فإذا كان هناك إنتاج للحيوانات المنوية، وفي حالة انسداد في القنوات المنقولة يتم اللجوء إلى الجراحة، أو يمكن كذلك اللجوء إلى طريقة سحب الحيوانات المنويه من الخصية وعمل الحقن ألمجهري. طرق PESA & TESE والتي سيتم الشرح عنها لاحقاً. أخذ خزعة من الخصية * Vasography وذلك في حالة اشتباه وجود انسداد في الحبل المنوي. * فحوصات لتشخيص وجود دوالي الخصية. - فحص الخصية بواسطة جهاز الموجات الفوق الصوتية. - Doppler Blood Flow Analysis. - Thermography. 7- فحوصات لحالات الخلل في الجماع أو القذف:- مثال : - فحص البول بعد القذف لتحديد وجود القذف الرجعي . - القاذف المنوي الكهربائي. 8- فحوصات للجينات أو الكروموسومات:- مثال : - عند الاشتباه بوجود Klinefelter’s Syndrome. - عند الاشتباه بوجود مرض Cystic Fibrosis. إن ذكر كل هذه التحاليل لا يعني بالضرورة أن الطبيب المعالج سوف يطلبها كلها وإنما يعتمد على احتياج تلك الحالة. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/دليل-العقم/تشخيص-العقم-عند-الرجال-تشخيص-العقم-عند-الذكور Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM علاج العقم | علاج العقم عند النساء | علاج العقم عند الرجال بعد أن يتم تشخيص الحالة ومعرفة السبب سواء كان من الرجل أو المرأة أو كلاهما يتم معالجة الحالة حسب التشخيص علاج عقم المرأة أ-العلاج الطبي لعقم المرأة ويعتمد على التشخيص، فقد يحتاج البعض إلى علاج هرموني، وقد يحتاج البعض الآخر إلى علاجات أخرى كحالات مرض البطانة الرحمية والأغلبية تحتاج إلى العلاج الهرموني. ويتم ذلك بإعطاء أنواع مختلفة من الهرمونات لتحفيز البويضات على النمو والنضج لتصبح صالحة للإخصاب ويتم ذلك بواسطة إعطاء حبوب أو حقن أو كليهما حسب الحالة مثل F.S.H, Tamoxifen,Clomiphene CitrateGnRH Analogues / Antagonist , H.M.G وبواسطة هذا العلاج يتم كذلك التحكم في وقت الإباضة لتكون إمكانية الإخصاب في الوقت المناسب أكبر. ويمكن تلخيص هذه الطريقة بإعطاء الدواء بكمية وفترة يقررها الطبيب المعالج، ثم تتم المتابعة بطرق مختلفة منها فحص حجم البويضة بجهاز الأمواج فوق الصوتية أو قياس الهرمونات أو كلاهما. وفي الوقت الذي يصبح فيه عدد البويضات وحجمها مناسباً يعطي الطبيب هرمون (H C G) عن طريق حقنة تساعد على إنزال البويضة/ البويضات لتخصب بالحيوان المنوي. وتحدّد مواعيد الجماع. ويجب التأكيد هنا العلاج لا يسبب احتمال أكبر للتشوهات الخلقية أو الإجهاض المتكرر كما يفهمها أو يتصورها بعض الناس، ولكن يكون احتمال الحمل بأكثر من جنين واحد وارداً. والسيدات اللاتي يحتجن أكثر من غيرهن إلى عملية تحفيز الإباضة هن:- - السيدات التي لديهن اضطراب هرموني -. - السيدات المصابات بخلل في المبيض يدعى تكيس المبايض من حيث كيفية التشخيص وطرق العلاج الذي يُعتبر العلاج الهرموني واحداً منها. ب- العلاج الجراحي لعقم المرأة كما في حالة وجود انسداد في قناتي فالوب لأي سبب من الأسباب آنفة الذكر، فتعالج إما بمحاولة إصلاح هذا الخلل، إن أمكن، أو بواسطة طرق الإخصاب الصناعي كما سيتم شرحها لاحقاً. كذلك في حالات مرض البطانة الرحمية الهاجرة يكون العلاج بالجراحة أو الدواء أو كليهما . وكذلك قد نحتاج للعلاج الجراحي في حالة تشخيص وجود ألياف تعيق الحمل. إذاً كانت هناك التصاقات يتم تحريرها بواسطة عملية تدعى Salpingolysis Or Adhesiolysis ، ويمكن أجراؤها عن طريق منظار البطن. إذا كان هناك جزء مسدود يُزال جراحياً. ويتم تقريب الجهتين المفتوحتين وخياطتهما. وإذا كانت نهاية الانبوب مسدودة ينتفخ الانبوب وتسمي الحالة Hydrosalpinx وعملية إصلاحها تسمى Salpingostomy. وإذا كان الانسداد في منطقة اتصال قناة فالوب بالرحم وامتد الانسداد إلى داخل الرحم، يقطع الانبوب، وتجري خياطته جراحياً في منطقة أخرى قريبة مفتوحة من الرحم وتسمى العملية Tubal Reimplantation. وكذلك يمكن فتح الانسداد في قناة فالوب باستعمال قسطرة خاصة تمرر عن طريق عنق الرحم عبر الرحم للوصول على قناة فالوب وفتحها Transcervical Selective Salpingography وتعتبر طريقة تشخيصية وعلاجية في آن واحد لعلاج الانسداد في بداية قناة فالوب : A Diagnositc & Theraputic Approach To Cases Of Proximal Tubal Injection Failure . تستعمل هذه الطريقة لتشخيص وعلاج حالات معينة يكون فيها انسداد في بداية قناة فالوب Proximal Tubal Pathology. وهذه الطريقة تتم بواسطة أنبوب مطاطي بداخله سلك توجيه يساعد في إدخال الانبوب إلى الرحم عن طريق عنق الرحم ثم يتم سحب السلك ويعمل الطبيب المعالج على إدخال الانبوب المطاطي خلال فتحة قناة فالوب عند اتصالها بالرحم، ثم يتم إدخال أنبوب قسطرة، وعند وصوله إلى منطقة الانسداد يتم تحريك أنبوب القسطرة لتجاوز الانسداد، ثم تُدفع المادة الملونة للتأكد من أن الانسداد قد تم فتحه. ونتائج هذه العملية جيدة عادة وتُغني المريضة عن عملية فتح البطن لإصلاح الانسداد، كما أن أعراضها الجانبية تكاد لا تذكر. ولا تستغرق العملية فترة طويلة ومعدل نجاحها حوالي 75.3%. - يلجأ للجراحة كذلك في حالة وجود ألياف رحمية يعتقد إنها السبب الوحيد الممكن للعقم عن طريق فتح البطن أو المنظار. - في حالات وجود حاجز في داخل الرحم ، التصاقات داخل الرحم، ألياف داخل الرحم يلجأ لإزالتها بواسطة منظار الرحم. - في حالات تكيس المبيض يلجأ إلى عمل ثقوب في المبيض بواسطة المنظار . - إن نجاح أيا من هذه العمليات سابقة الذكر يعتمد على التشخيص الصحيح والجراحة الناجحة بيد ماهرة. ج- أما الأسباب الأخرى مثل وجود مناعة في جسم المرأة للحيوان المنوي ، ازدياد كثافة السائل المخاطي في عنق الرحم وغيرها من الأسباب ، والتي تشكل نسبة اقل من الأسباب الرئيسية التي ذكرت فتتم المعالجة حسب السبب. د- التلقيح الصناعي للرحم والتي سيأتي ذكرها لاحقاً علاج عقم الرجل العلاج يتم بمحاولة معرفة السبب وعلاجه ويتلخص بما يلي: 1- إرشادات معينة لزيادة الحيوانات المنويه كماً ونوعاً أ- تغيير العادات المتبعة في أسلوب الحياة . - الابتعاد عن التدخين . - الابتعاد عن شرب الكحول بكميات كبيرة . - الابتعاد عن مصادر الحرارة العالية . - عدم لبس الملابس الداخلية الضيقة . ب. تغيير البيئة : - عدم التعرض للمواد الكيمائية مثال عمال بعض المصانع. - التوقف عن الأدوية التي تؤثر على الحيوانات المنويه . 2- علاجات لتحفيز إنتاج الحيوانات المنوية وتحسين عملها : أ- العلاج الطبي لعقم الرجل: * العلاج الهرموني يتم استعمال أنواع مختلفة لمحاولة زيادة كمية الحيوانات المنويه مثال ، Tamoxifene, Androgens, Clomiphene Bromocriptine, GnRH, Gonadotrophins ومدى نجاح هذه العقاقير محدود جداً باستثناء GnRH, Gonadotrophins في حالات Hypogonadotrophic Hypogonadism فإنها تعطي نتائج جيدة وكذلك في بعض الحالات الأخرى . علاج Tamoxifene يمكن أن ينفع في بعض الحالات. * العلاجات الأخرى : - الزنك ، Phosphodiesterose Inhibitors, Kallikren مثال Pentoxifylline يستعمل لمحاولة زيادة حركة الحيوانات المنويه والاستجابة للعلاج محدودة وتختلف من رجل لآخر . - المضادات الحيوية في حالات التهابات الجهاز التناسلي المزمنة. - العلاجات الأخرى مثل الفيتامينات لم تظهر أي نتائج مشجعة. ب – العلاج الجراحي لعقم الرجل: إجراء علمية لإصلاح دوالي الخصية ؛ إن وجود دوالي الخصية بحد ذاته ليس سبباً يستدعي التداخل الجراحي لان هنالك رجال كثيرون ذو خصوبة عالية مصابين بدوالي الخصية ومدى نجاح عملية دوالي الخصية في تحسين عدد ونوعية الحيوانات المنويه لا زال قيد البحث وهناك دراسات عدة أجريت وبعضها لم يستخلص أي نتائج إيجابي من إجراء العملية والبعض الآخر اظهر نتائج مشجعة . 3- إصلاح طرق وصول الحيوانات المنويه إلى البويضة : - إعادة توصيل الحبل المنوي Vasovasostomy كلما كان التشخيص وإجراء التداخل الجراحي مبكراً كلما كانت النتائج أفضل لأنه مع مرور الوقت وعدم إصلاح الانسداد تتكون أجسام مضادة للحيوانات المنوية وتؤثر عليها . - إصلاح انسداد البربخ Vasoepididymostomy سواء كان الانسداد خلقي أو ناتج عن التهاب . - استعمال حويصلة صناعية وذلك لتجميع السائل المنوي في بعض الحالات مثل انعدام وجود الحبل المنوي . - سحب الحيوانات المنويه من البربخ أو من الخصية وإجراء عملية الحقن المجهري للبويضة كما سنشرح لاحقاً . 4- علاج عدم الانتصاب عندما يكون السبب في العقم : أ- العلاج الطبي لعدم الانتصاب: - حقن القضيب بمواد معينة مثال البروستاجلاندين . - علاجات لتخفيض مستوى هرمون البرولاكتين عندما تكون هذه الحالة هي السبب في مشاكل الانتصاب . - Androgens في حالات نقص هرمون Testosterone . - علاج الأمراض الطبية التي تسبب ضعف الانتصاب مثال السكري، أمراض الغدة الدرقية ، الصرع . ب- العلاج الجراحي لعدم الانتصاب: * أجراء جراحة لشرايين القضيب لزيادة كمية الدم المتدفق للقضيب في حالة وجود خلل في الشرايين كما يحدث عند مرضى السكري أو المدخنين . * استعمال أجهزة لتحقيق الانتصاب : مثال – الأجهزة الشفاطة . - وضع قضيب بلاستيكي داخل القضيب . - القاذف المنوي الكهربائي وذلك بإثارة الأعصاب المسئولة عن القذف بذبذبات كهر بائية موضعية وعند الحصول على السائل المنوي يستخدم في عمليات الإخصاب الصناعي سواء بالتلقيح الصناعي أو عملية طفل الانبوب أو الحقن المجهري للبويضة . ج- العلاج النفسي : عندما يكون أحد أسباب ضعف الانتصاب . 5- علاج حالات مشاكل القذف : أ- حالات القذف المبكر . ب- حالات عدم القذف تعالج حسب سببها وكذلك بالقاذف الكهربائي. ج- حالات القذف العكسي تعالج كذلك حسب سببها ويمكن : - استعمال أدوية Alpha-Sympathomimetic Agents لمحاولة تعديل عملية القذف . - استعمال الحيوانات المنويه الموجودة في البول لإجراء الحقن الصناعي بعد تحضيرها بالمختبر . - القاذف المنوي الكهربائي . - إجراء جراحة لإصلاح الخلل في الصمام لمنع القذف العكسي. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/دليل-العقم/علاج-العقم-علاج-العقم-عند-النساء-علاج-العقم-عند-الرجال Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM نصائح للزوجين لزيادة فرص حدوث الحمل زيادة فرص نجاح عملية اطفال الانابيب   * هناك تأثيرات بيئية وعادات يومية تؤثر على قدرة الزوجين على الإنجاب ومع تطور الحياة وجدت بعض المؤثرات مثل المصانع التي يلوث غبارها الجو ، التدخين ، الإفراط الشديد في التمارين الرياضية ( الذي يؤثر على إفراز الهرمونات للجنسين ) كل ذلك اثبت أن له تأثير على الإخصاب وحدوث الحمل ، ولذلك سندرج لكم هذه النصائح التي تساعدكم في حدوث الحمل ولها أهمية بنفس أهمية العلاج وفي بعض الأحيان أكثر : -   نصائح للرجل لزيادة فرص حدوث الحمل 1- حرارة الخصيتين يجب ان تكون درجتين مئويتين أقل من حرارة الجسم العادية لان التعرض للحرارة يؤثر سلبيا على إنتاج الحيوانات المنويه فلذلك يجب التفرقة بين الحرارة الموجهة للخصية وحرارة الجو حيث أن حرارة الجو لا تؤثر . ولذلك ننصحك بتعريض الخصيتين للماء البارد مرتين إلى ثلاثة مرات يوميا ولمدة دقيقتين من كل مرة في وقت الاسترخاء أو قبل النوم وذلك بالجلوس بالماء البارد أو ضع كيس يحتوي على ماء بارد على الخصيتين وكذلك ننصحك بالابتعاد عن تعريض جسمك كليا وبشكل عام لمصادر الحرارة العالية كأخذ حمام ساخن وتعريض الخصيتين بشكل خاص كالجلوس في ماء ساخن مثلا كما يجب الاعتناء بنوعية الملابس الداخلية التي ترتديها فيجب أن تكون من المادة القطنية وليست من النايلون أو الصوف ، كما يجب أن تكون فضفاضة وليست ضيقة لأنها تضغط على الخصية فتؤثر على إنتاج الحيوانات المنويه. 2- اذا كنت من الذين يدخنون بكثرة ويتناولون المشروبات الكحولية بكميات كبيرة فإننا ننصحك بالابتعاد عنها أو التخفيف منها بقدر المستطاع لأن ذلك يؤثر سلبيا على الخصيتين وبطريقة مباشرة يؤثر على إنتاج الحيوانات والتسبب في قلة حركة الحيوانات المنويه . وكما يؤثر بطريقة غير مباشرة ( من خلال تأثيره على هرمونات الذكورة ) على قدرة الرجل الجنسية وبالتالي يؤدي إلى العجز الجنسي كما انها تقلل من نسبة البويضات التي تم تلقيحها. 3- ان الامتناع عن القذف لأيام طويلة يؤدي إلى زيادة عدد الحيوانات المنويه القديمة أو بتعبير أدق (الأكبر سنا ) وعلى الرغم من ان تحليل السائل المنوي قد يشير إلى ارتفاع في عدد الحيوانات المنويه إلا أن نوعيتها تكون سيئة وغير قادرة على التلقيح لذلك ننصح بحصول الجماع كل ثلاثة أيام حتى يتسنى للحيوانات المنوية تتجدد. 4- عند الإصابة بمرض حتى وان كان بسيطا مثل التهاب اللوزتين فان وجود الالتهابات في الجسم يخفف من عدد الحيوانات المنويه علما بان الحيوانات المنويه تحتاج إلى 70-74 يوم لإنتاجها . فإصابة الجسم بالالتهابات يؤثر على عدد وقدرة الحيوانات المنوية على التلقيح لذلك فمن الخطأ الحكم على نتيجة تحليل واحد لذلك يجب إعادة التحليل لمدة أشهر لتشخيص الخطأ أن وجد ومعالجته من قبل الطبيب الاختصاصي. 5- أما في حالة الإصابة المباشرة بالالتهابات التناسلية فقد تؤثر بطريقة غير مباشرة على كمية الحيوانات المنويه بالسائل المنوي مثال على ذلك :- التهاب البربخ أو القناة الناقلة للحيوان المنوي، يؤدي إلى انغلاقها تماما وكذلك يؤثر التهاب الخصيتين على إنتاج الحيوانات المنويه ويقلل من عددها . فلذلك من الضروري جدا عمل التحاليل اللازمة ومراجعة الطبيب الأخصائي لعلاج الحالة حتى لو كانت الأعراض بسيطة وغير مهمة بالنسبة للرجل نفسه ولكنه قد يؤدي الى مخاطر كثيرة على المدى البعيد. 6- هنالك بعض الأدوية التي تؤثر على إنتاج الحيوانات المنويه وتقلل من إنتاجها وحركتها ولذلك إذا كنت تأخذ أي دواء لأي مرض أنت مصاب به مثل ارتفاع ضغط الدم فالرجاء أخذ رأي الطبيب المعالج لمعرفة إذا كان الدواء يؤثر أم لا وإذا كان هناك داع لتغيير الدواء. 7- الابتعاد عن الاستنشاق المواد الكيماوية كعمال المصانع مثلا. 8- العلاج الكيماوي أو بالإشعاع يؤثر كذلك , استشير الطبيب إذا كان تحت العلاج لاتخاذ الإجراءات المناسبة. 9- بعض الرجال يستعمل الأعشاب كعلاج له حتى يزيد من إنتاج الحيوانات المنويه فإننا ننصح كل من يستعمل هذه الأعشاب بضرورة ابلاغ الطبيب عن نوعية الأعشاب التي يستعملها حتى لا يتعارض مع مفعول العلاج الموصوف من قبل الطبيب الأخصائي.   نصائح للمرأة لزيادة فرص حدوث الحمل 1- تنظيم الدورة من شانها رفع نسب نجاح العملية. 2- على المرأة التي تعاني من السمنة الزائدة أن تخفف من وزنها وذلك بإتباع حمية خاصة لإنقاص الوزن وكذلك عمل التمارين الرياضية التي تساعد على تنشيط الدورة الدموية وبذلك يزيد من نسبة حدوث الحمل. 3- ان انخفاض الوزن بدرجة كبيرة جدا إما لسبب مرض شديد آو سبب حالة نفسية تؤدي إلى انقطاع الدورة ومن ثم الى عدم حدوث الحمل فلذلك يجب عليك زيادة وزنك الى الحد الطبيعي وليس لدرجة السمنة. 4- ان التدخين يؤثر على قدرة البويضات على الإخصاب وخاصة في النساء فوق سن 35 سنة فلذلك ننصح جميع النساء فوق سن 35 سنة بالتوقف عن التدخين . وبالنسبة للنساء تحت سن 35 التخفيف منه على الأقل وذلك لزيادة فرص الحمل. 5- على جميع النساء اللواتي سيجرين عمليات الإخصاب داخل أو خارج الجسم ، التلقيح الصناعي أ و اطفال الانابيب التوقف عن التدخين عند البدء في البرنامج . 6- إذا كنت تتعاطين علاجات لأمراض أخرى مثل الروماتيزم أو أوجاع الظهر أو غيرها أن تخبري الطبيب بذلك لأن بعض الأدوية تؤثر بطريقة مباشرة وتمنع حصول الإباضة وبعضها يؤثر بطريقة غير مباشرة على الهرمونات بالجسم وتسبب كذلك عدم حدوث الحمل . استشيري الطبيب وهو سيخبرك إذا كان هنالك داعي لتغيير الدواء أو طريقة أخذه. 7- الإسراف في تعاطي الكحول أو الإسراف في شرب القهوة يقلل من نسبة حدوث الحمل ولذلك يجب عليك التقليل من تناولها وعدم استهلاك أكثر من ثلاث فناجين قهوة صغار فياليوم. 8- ان نظافة المنطقة التناسلية للمرأة مهم جدا لأن وجود روائح أو وجود التهابات في هذه المنطقة يجعل زوجك ينفر منك فلذلك يجب عليك الاهتمام بها قدر المستطاع ، في حالة تعرضك لآي من أعراض الالتهابات يجب مراجعة الطبيب الأخصائي لإعطائك العلاج المناسب لذلك   نصائح للزوجين لزيادة فرص حدوث الحمل: 1- تغير اسلوب الحياه من شانه ان يرفع نسب النجاح وكذلك يزيد من نسبة الحيوانات المنوية السليمة ونوعية البويضات. 2- التغذية الجيدة للرجل والمرأة من شائها انتاج حيوانات منوية ذات قدرة اعلى على التلقيح وبويضات ناضجة. 3- عدم التعرض للمواد الكيماوية والاشعاعات من شانها تحسين النتائج والعمل على حماية الجلد من التعرض للمواد الكيماوية السامة أو استنشاق الأبخرة والغازات النفاثة وذلك يشمل المبيدات الحشرية والأصباغ والمحاليل العضوية المختلفة والامتناع عن استخدام العطور ذات الرائحة القوية. 4- دراسة اوروبية اوضحت ان الاكثار من تناول القهوة من قبل الرجل والمراة من شانه تقليل نسب النجاح. 5- تناول 8 اكواب من المياه يوميا من شانه ان يرفع نسب النجاح. 6- فيتامين E.C يزيد من نسبة السوائل المحيطة بالبويضة وبالتالي يزيد من نسب الحصول على بويضات ناضجة وسليمة. 7- الزنك ضروري لانتاج الهرمونات الذكرية والأنثوية اللازمة لا نجاح التجربة. 8- المغنيسيوم وفيتامين A ضروريين لإنتاج البويضات وتلقيح البويضات. 9- الحديد و (coenzyme) يزيد من قدرة بطانة الرحم على استقبال الاجنة. 10- فيتامين E .C يساعد على عودة جسم السيدة الى وضعها الطبيعي بعد سحب البويضات مما يجعل جسم السيدة مستعد لاستقبال الاجنة. 11- الصحة النفسية والعقلية من شأنها رفع نسب النجاح وتحسين نوعية الاباضة والحيوانات المنويه .والنظرة المتفائلة من شانها ايضا رفع نسب النجاح .     الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/دليل-العقم/كيفية-زيادة-الخصوبة-عند-الرجال-والنساء-للحمل-الطبيعي-وأطفال-الأنابيب-زيادة-معدلات-نجاح-عمليات-أطفال-الانابيب-زيادة-فرص-الحمل-بأطفال-الانابيب Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM - التدخين والعقم - التدخين والخصوبة - الإقلاع عن التدخين يزيد من خصوبتك - التدخين وأثره على خصوبة الزوجين والحمل وفرص النجاح في اطفال الانابيب يتزايد التدخين عالميًا، وقد أثبتت الدراسات تأثيره الكبير على الخصوبة لدى الرجال والنساء على حد سواء. وعندما نتحدث عن آثار التدخين، فإننا نشير أيضًا إلى التدخين الإلكتروني والشيشة والماريجوانا. أولاً، سنتحدث عن آثار التدخين على خصوبة المرأة: ** يؤثر التدخين بشكل كبير على عدد وجودة البويضات. ** يزيد التدخين من تجزئة الحمض النووي ويقلل من معدلات الإخصاب. ** يقلل التدخين من جودة الأجنة ويؤدي إلى حالات إجهاض متكررة. ** يضر التدخين ببطانة الرحم ويضعف انغراس الجنين. ** يؤدي التدخين إلى انقطاع الطمث المبكر. النساء المدخنات اللواتي يبدأن التدخين في سن مبكرة (قبل سن 18 عامًا) أكثر عرضة لانقطاع الطمث بثلاث مرات قبل بلوغهن سن الأربعين. ** يتداخل النيكوتين والمواد الكيميائية الأخرى مع إنتاج هرمون الأستروجين، مما يؤدي إلى عدم انتظام الدورة الشهرية. وقد أثبتت العديد من الأبحاث أن المواد السامة في السجائر، مثل النيكوتين أو الأناباسين، تؤثر على تخليق الأستروجين أو إنتاجه أو فعاليته. ** يؤدي التدخين إلى مضاعفات الحمل، مثل الولادة المبكرة وأمراض المشيمة. ** يؤثر التدخين على وظيفة قناتي فالوب من خلال التأثير على حركة الأهداب في بطانتها، مما يقلل من قدرتها على نقل البويضة، مما يؤدي إلى زيادة معدلات الحمل خارج الرحم. ** تجدر الإشارة أيضًا إلى وجود علاقة قوية بين التدخين وخطر الإصابة بمرض التهاب الحوض، بنسبة تزيد عن 70% مقارنةً بغير المدخنين. ** قد تؤثر المواد السامة في السجائر على الحيوانات المنوية بسبب إفرازات المهبل وعنق الرحم. أظهرت الدراسات أن المدخنات يستغرقن ضعف الوقت اللازم للحمل مقارنةً بغير المدخنات. كيف يؤثر تدخين النساء على علاجات الخصوبة وأطفال الأنابيب؟ ** يقلل من عدد البويضات المسترجعة ويزيد من التشوهات الكروموسومية فيها. ** جودة الأجنة سيئة. ** يقلل من معدلات الانغراس. معدلات نجاح أطفال الأنابيب لدى المدخنات أقل (على الأقل بمقدار النصف) مقارنةً بغير المدخنات. يؤدي التدخين بجميع مكوناته السامة إلى ارتفاع مستوى هرمون FSH، مما قد يؤدي إلى فشل أطفال الأنابيب أو زيادة خطر الفشل. وفقاً لدراسة أجراها الدكتور جوناثان نيلي على الفئران، وجد أن المواد السامة في السجائر، وخاصةً الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات، يمكن أن تقتل البويضة في المراحل المبكرة من انقسامها. ونظرًا لتشابه مراحل نضج البويضات لدى البشر، فإن ذلك دليل مباشر على تأثير التدخين على أنسجة المبيض. حتى الأجنة الإناث للأمهات المدخنات يولدن باحتياطي مبيض أقل، ويكونن أكثر عرضة لانقطاع الطمث المبكر وفشل المبيض المبكر. بالإضافة إلى ذلك، للتدخين آثار جانبية على الأجنة، منها: 1. انخفاض الوزن عند الولادة 2. صغر حجم الجنين بالنسبة لعمر الحمل 3. ولادة جنين ميت 4. الوفاة المفاجئة للمواليد الجدد 5. زيادة حالات مشاكل الجهاز التنفسي آثار التدخين على خصوبة الرجال: ** زيادة تجزئة الحمض النووي، مما يقلل من قدرة الحيوانات المنوية على تخصيب البويضة. ** ضعف جودة الحيوانات المنوية. ** ضعف حركة الحيوانات المنوية وسرعتها. ** زيادة عدد الحيوانات المنوية ذات التشوهات الخلقية، وتزداد تشوهات الحيوانات المنوية بشكل ملحوظ، وخاصة رأس الحيوان المنوي. ** انخفاض عدد الحيوانات المنوية (التركيز). يعاني المدخنون من انخفاض عدد الحيوانات المنوية بنسبة 13-17% على الأقل. وقد وُجد أنه إذا كان عدد الحيوانات المنوية أكثر من 80 مليونًا، فإن احتمالية إنجاب جنين يعاني من مشكلة طبية تقل بنسبة 1% مقارنة بنسبة 6% إذا كان عدد الحيوانات المنوية أقل من 80 مليونًا. كما أن نسبة حالات الإجهاض مع انخفاض عدد الحيوانات المنوية هي 12% مقارنة بنسبة 6% مع ارتفاع عدد الحيوانات المنوية. ** يزداد عدد خلايا الدم البيضاء والحمراء لدى المدخنين، مما يُظهر صورةً مشابهةً لالتهابات الأعضاء التناسلية. ويلعب هذا دورًا رئيسيًا في حركة الأنابيب المنوية ونقلها. ** يُدمر التدخين الأوعية الدموية، مما يؤثر على تدفق الدم إلى القضيب، مما يؤدي إلى ضعف الانتصاب وضعف الأداء الجنسي. ** يُعيق التدخين إنتاج هرمون التستوستيرون، ويخفض مستوياته بشكل رئيسي، مما يُقلل الرغبة الجنسية ويؤثر على عملية تكوين الحيوانات المنوية. ** تحدث بعض العيوب الخلقية عند حدوث الإخصاب بحيوانات منوية تالفة. يؤدي التدخين لدى الرجال إلى تكوين أجنة سيئة الجودة، مما يُؤدي إلى نتائج حمل أسوأ وحالات إجهاض متكررة. كيف يؤثر تدخين الرجال على نجاح علاج التلقيح الاصطناعي؟ يُلاحظ أن نجاح التلقيح الاصطناعي يكون أقل بكثير عندما يكون الشريك الذكر مدخنًا. هل يؤثر التدخين السلبي على الخصوبة؟ نعم، يؤثر على كل من الرجال والنساء. كم من الوقت يستغرق تحسن خصوبة المرأة بعد الإقلاع عن التدخين؟ ** وظيفة المبايض تستغرق 3 أشهر. ** توازن الهرمونات يستغرق 3 أشهر. ** نتائج حمل أفضل بعد 12 شهرًا. كم من الوقت يستغرق تحسن خصوبة الرجل بعد الإقلاع عن التدخين؟ ** عدد الحيوانات المنوية يستغرق 3 أشهر (لأن دورة إنتاج الحيوانات المنوية هي 72 يومًا). ** حركة الحيوانات المنوية تستغرق 2-3 أشهر. ** التأثيرات الهرمونية تستغرق 2-3 أشهر. ** تلف الحمض النووي يستغرق 3-6 أشهر. أظهرت الدراسات أن هناك بعض الفيتامينات التي تساعد على تحسين الخصوبة بشكل أسرع بعد الإقلاع عن التدخين: - فيتامين ج - فيتامين هـ - أوميغا 3 - فيتامين أ هل هناك أي طرق طبيعية تساعد على تسريع تعافي الجسم من التدخين؟ نعم، - ترطيب جيد - تمارين رياضية - نظام غذائي غني بمضادات الأكسدة مثل: الفواكه والخضراوات والمكسرات والخضراوات الورقية لذا، إذا كنت مدخنًا، فتوقف عن التدخين من فضلك! إن لم يكن ذلك لمصلحتك، فافعله من أجل الأجيال القادمة. ومن المهم جدًا أن تقوم المؤسسات الطبية، وخاصة مراكز علاج العقم، بحملات جادة لمساعدة الناس على الإقلاع عن التدخين. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/دليل-العقم/التدخين-والعقم-التدخين-والخصوبة-الإقلاع-عن-التدخين-يزيد-من-خصوبتك Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM دوالي الخصية و تأثيرها على العقم و علاجها دوالي الخصية عبارة عن توسع في الاوردة المحيطة بالحبل المنوي الناقل للحيوانات المنوية داخل كيس الصفن . تصيب دوالي الخصية حوالي 15-20% من الرجال بشكل عام و معظمهم لا يعاني من عقم او تغيير في معايير السائل المنوي. و كذلك فهي تصيب 20-40% من الرجال الذين يشكون من تأخر الحمل. أعراض دوالي الخصية ألم في الخصية ويزداد بنهاية اليوم ويقل عند الاستلقاء على الظهر. الشعور بعدم ارتياح تورم الخصية يظهر اختلاف في حجم الخصيتين. مسببات دوالي الخصية و علاقتها بالخصوبة و القدرة على الانجاب دوالي الخصية هي عبارة عن تمدد الأوردة التي تنقل الدم من الخصيتين الى القلب . بسبب خلل في الصمامات الوريدية ، وفي الغالب تكون الخصية اليسرى هي المصابة. و ان تجمع الدم في هذه الاوعيه المنتفخة يزيد من حرارة الخصيتين مما قد يؤثر على تكوين الحيوانات المنوية و نوعيتها، كما يودي الى تلف في المادة الوراثية في نواة الحيوان المنوي . في حالات نادرة جدا يكون السبب وجود ورم في الغدة الفوق كلوية, يحدث عادة في الرجال الكبار في السن. ولكن تم اثبات وجود هذة المشكلة في كلا الرجال اللذين يشكون من العقم وكذلك الرجال اللذين لديهم اطفال , لذلك من الصعب الربط بين دوالي الخصيتين وبين تاخر الحمل . أظهرت دراسات جديدة أن إصلاح دوالي الخصية قد يحسّن من تحليل السائل المنوي (العدد و الحركة) ، و مع ذلك فان دراسات قليلة أظهرت أن هنالك تحسنا فعليا في نسبة الحمل. عادةً ما يتم ملاحظة التحسن في تحليل السائل المنوي خلال أول ثلاثة الى ستة أشهر من العملية. يستند قرار التدخل الجراحي لاصلاح دوالي الخصية على معايير محددة ، حيث يجب على الطبيب أن يضمن ما يلي قبل العملية 1- الألم وعدم الراحة أو 2- عدم الانجاب لفترة أكثر من سنتين مع كل ما يلي أن تكون جميع فحوصات الزوجة طبيعية تحليل السائل المنوي غير الطبيعي أن تكون الدوالي محسوسة عن طريق الفحص السريري أو 3 – الشباب في سن المراهقة ممن يعانون من صغر في حجم الخصية و مشكلة في تكوينها. يتم تشخيص دوالي الخصية عن طريق الفحص السريري من قبل أخصائي في طب النسائية التوليد، وخبير في العقم عند الذكور أو طبيب مسالك بولية. ان تشخيص دوالي الخصية عن طريق فحص الصفن بالسونار فقط لا يعد سببا لاجراء عملية جراحية. يستخدم السونار (الموجات فوق الصوتية ) لفحص الصفن يكون لاستبعاد الأسباب التي قد تؤدي الى تكون دوالي الخصية وغيرها من أسباب الألم وعدم الراحة. الجدير بالذكر أن العادات اليومية مثل التدخين يجعل المرضى أكثر عرضة للتأثر من دوالي الخصية . درجات دوالي الخصية الدرجة الأولى لا يستطيع المريض ان يكتشفها بنفسه و انما عن طريق الفحص السريري عن طريق في وضع الوقوف ومع الشد للاسفل يؤدي الضغط على الاوعية الدموية و بروز الدوالي. الدرجة اﻟﺜﺎﻧية يكشف عن طريق اﻟﻔﺤﺺ اﻟﺴﺮﻳري .و يسمى "كيس الديدان" الدرجة الثالثة ممكن ان يتم ملاحظته بالنظر و دون فحص. علاج دوالي الخصية أنواع الجراحة المستخدمة في علاج دوالي الخصية الجراحة المفتوحة : تجرى عادة تحت تخدير عام او موضعي , وهي حالة يومية لاتحتاج المبيت في المستشفى . الجراحة الدقيقة : باستخدام الميكروسكوب . الجراحة بالمنظار : وهذة تحتاج الى التخدير العام. اغلاق الاوردة عن طريق احداث خثرة في الدم مضاعفات العملية التهابات جرح العملية. نزف و تجمع دموي. تجمع السوائل في كيس الصفن. ضمور الخصية. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/دليل-العقم/الدوالي-عند-الرجال-والخصوبة-دوالي-الخصيتين Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM العلاجات والمكملات الطبيعية لعلاج العقم, الأطعمة التي تحسن الخصوبة   من الأسئلة الشائعة التي تواجهنا بشكل كبير في العيادة هي متعلقة بالأطعمة التي تحسن الخصوبة. عدد غير محدود من شركات الادوية ينفقون الملايين لمحاولة انتاج الدواء المثالي وعيادات العقم يبذلون جهدهم للمحاولة بعلاج الازواج اللذين يعانون من العقم بواسطة هرمونات مصنعة وادوية اثبتت الابحاث ان الخصوبة تعتمد على اسلوب الحياة والعوامل الغذائية كذلك العادات والتعرض للسموم وفي حالات كثيرة عمل تغيرات بسيطة ممكن ان يحل مشاكل كالعقم كيف تحسن الأطعمة الخصوبة؟ ** تدعم الهرمونات **تحسن جودة البويضات والحيوانات المنوية **تقلل الاجهاد التأكسدي بالجسم ما هي الأطعمة التي تحسن الخصوبة عند النساء؟ الخضراوات الورقية الافوكادو التوت الأحمر: اوراق التوت الاحمر يساعد في طرق متعددة، يبني البطانة فيزيد فرص غرز البويضة المخصبة ويرخي الرحم ويهدي التقلصات المكسرات البيض الأسماك ما هي الأطعمة التي تحسن الخصوبة عند الرجال؟ المأكولات البحرية الطماطم الثوم والبصل الجوز العسل الفواكه الحمضية الخضراوات الورقية هل هناك نصائح حياتية عامة لدعم الخصوبة؟ **شرب 2 الى 3 ليتر من الماء يوميا **تقليل الاكل الجاهز والمشروبات الغازية **تقليل النشويات والحلويات **تجنب الدهون المتحولة **الحفاظ على وزن طبيعي **ممارسة الرياضة باعتدال **تجنب الدخان والكحول والمخدرات مثال على وجبة فطور تعزز الخصوبة عند الزوجين: بيضتان مسلوقتان شرائح افوكادو خبز اسمر كوب عصير برتقال طبيعي شوفان بالحليب مع ملعقة عسل لبن زبادي مثال على وجبة غداء تعزز الخصوبة عند الزوجين: دجاج مشوي/سمك سلمون مشوي/تونة/لحم بقري خالي من الدهون بطاطا حلوة/معكرونة من القمح الكامل بروكلي مطهو على البخار/شريحة توست اسمر شوربة خضار/خضار مطهوة مثال على وجبة عشاء تعزز الخصوبة عند الزوجين: سلطة تونة/دجاج شوربة عدس وشريحة توست اسمر سلطة افوكادو بيضة مسلوقة وبرتقالة هل هناك فوائد لعرق السوس؟ لديه تأثير كهرمون الاستروجين ويساعد على تنظيم الدورة الشهرية. يدعم المناعة ويجهز الجسم للحمل. ملاحظة: عرق السوس قد يزيد من ضغط الدم ويخفض البوتاسيوم لذلك يمنع اخذه من قبل مرضى الضغط والكلى والقلب او في حال التعرض لجلطة   ما هو دور المكملات الغذائية الكاملة في تعزيز الخصوبة؟ كالكورولا،سبورولينا والاعشاب البحرية وهي طبيعية ومصادر حيوية تزيد من الخصوبة. ماذا عن اوميجا 3؟ السلمون، سمك الهلبون , ثعبان البحر ,وبصورة عامة الاسماك بالإضافة الى المكسرات والبذور تعتبر مصدر رئيسي للزيوت المهمة التي تدعم الخصوبة . Shilagit : وهي مادة من الهند موجودة في المناطق الصخرية في الهملايا وهي مادة معروفة في الهند كأقوى الوصفات وهي مفيدة في حالات الرجال والنساء اللذين يحاولون الحمل. ما هو مزيج الخصوبة؟ انه يحتوي على (chaste berry)وهو (عشب يعتقد بانه يحسن من الاباضة وينظم الهرمونات )وعلى arginine (وهو حامض اميني يحسن من تروية الاعضاء التناسلية ), الشاي الاخضر وبعض الفيتامينات والمعادن . يجب التأكد مع طبيبك لان بعض هذه الاعشاب خصوصا ال chaste berry يمنع اخذها خلال الحمل والرضاعة . الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/دليل-العقم/.-الأطعمة-التي-تحسن-الخصوبة-العلاجات-والمكملات-الطبيعية-لعلاج-العقم Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM التصاقات الحوض | التصاقات الحوض والعقم | العقم والالتصاقات في الحوض   الالتصاقات عبارة عن انسجة متليفة وندوب تنمو في تجويف الحوض بين الرحم والمبيض والانابيب والامعاء والمثانة.. كم يمكن تواجدها داخل تجويف الرحم وداخل الانابيب.. تؤدي هده الالتصاقات الى انسداد الانبوب وقد يؤثر على وظيفته هذه الالتصاقات تؤدي الى مشاكل عديدة اهمها العقم وتأخر الحمل حيث تشكل ما نسبته من 15-20% من حالات العقم بشكل عام.   انواع الالتصاقات: 1. التصاقات غشائية: رقيقة جدا ويمكن ازالتها بسهولة. 2. التصاقات سميكة: يكون داخلها اوعية دموية في معظم الاحيان.. تحتاج الى كوي لإزالتها. 3. التصاقات وترية: تتميز بتكون خيوط بين اعضاء الجسم. 4. التصاقات مسطحة: تتكون عندما تلتصق الاعضاء مع بعضها.   العوامل الاساسية التي تسبب الالتصاقات: 1. التهابات الحوض. 2. العمليات الجراحية. 3. البطانة الرحمية الهاجرة. في 15%من الحالات لا يوجد اعراض لهده المشكلة. 1. التهابات الحوض: يتكون الاتهاب نتيجة عدوى بكتيرية تنتقل اما عن طريق المهبل وعنق الرحم او من التهاب الاعضاء المجاورة مثل الزائدة الدودية. الكلاميديا هي المسؤولة عن 50% من الحالات. حيث يؤدي الاتهاب الى انسداد الانبوب واختلال في الطبقة المخاطية واحيانا يؤدي الى تجمع سوائل (استسقاء )داخل الانبوب. 2-العمليات الجراحية: تتكون الالتصاقات بنسبة تتراوح ما بين 55-100% بعد اي عملية فتح بطن اي عملية جراحية داخل الحوض ممكن ان تسبب الالتصاقات اهمها الحمل خارج الرحم, العمليات الجراحية لقنوات فالوب, أكياس المبيض, الألياف الرحمية الزائدة الدودية, عمليات الامعاء.   العوامل التي تزيد من فرص تكون الالتصاقات: 1. التهابات داخل الحوض. 2. نقص تروية الانسجة خلال العملية الجراحية. 3. الاساليب الجراحية المستخدمة.. مسك الأنسجة و كيها. 4. جفاف الانسجة اثناء العمليات الجراحية. 5. وجود جسم غريب مثل الخيوط الجراحية, بودرة من القفازات الجراحية, تجمع دموي داخل تجويف البطن. 6. ازالة الالتصاقات السابقة قد تؤدي الى تكون التصاقات جديدة. مع تطور اساليب العمليات الجراحية والتوجه نحو استخدام المنظار الجراحي بدل من فتح البطن التقليدي ادى دلك الى تقليل نسبة حدوث الالتصاقات. كما ان استخدام الاساليب الجراحية الدقيقة والتعامل مع الانسجة بدقه وبلطف والتقليل من استخدام الكوي والسيطرة على اي نزيف يؤدي الى تقليل حدوث الالتصاقات. 3-البطانة الرحمية الهاجرة: هي حالة يتواجد فيها خلايا من بطانة الرحم خارج تجويف الرحم على الانابيب او المبيض او الغشاء البريتوني في الحوض. تؤدي هده البطانة الى حدوث التصاقات بنسب متفاوتة من حالة لأخرى.   كيف تؤثر الالتصاقات على حدوث الحمل: قناة فالوب عبارة عن انبوب عضلي وظيفته التقاط البويضة حال نزولها من المبيض ونقلها لتلتقي بالحيوان المنوي ليحدث الاخصاب. وجود الالتصاقات يعيق حركة الانبوب مما يمنعه من اداء وظيفته. بالاضافة الى ان الاتهابات تؤثر على الغشاء المخاطي داخل الانابيب وتضعف حركة الاهداب وفي احيان كثيرة يؤدي دلك الى انسداد الانبوب.   تشخيص الالتصاقات: افضل طريقة لتشخيص وجود الالتصاقات هي المنظار البطني والرحمي. حيث يمكن ازالة الالتصاقات بنفس العملية كما ان وجود انسداد في الانبوب يمكن تشخيصه عن طريق صورة ملونة بالصبغة للرحم والانابيب.   علاج الالتصاقات: قديما, علاج الالتصاقات الوحيد هو ازالتها عن طريق عملية جراحية وترميم قنوات فالوب وغالبا ما تكون بالمنظار لكن مع التطور الهائل في تقنيات اطفال الانابيب لم تعد عملية ازالة الالتصاقات الحل الوحيد لعلاج العقم. نسب حدوث الحمل بعد عملية ازالة الالتصاقات تتراوح بين 25-75% (المعدل 37%). وهي تعادل نسب الحمل عن طريق اجراء اطفال الانابيب والحقن المجهري (30-55%). في دراسة خاصة استمرت سنتين اجريتها على مجموعة من المرضى تبين ان نسب حدوث الحمل بعد عملية ازالة الالتصاقات بالمنظار كانت: 65% للالتصاقات البسيطة. 35% للالتصاقات المتوسطة. 22%للالتصاقات الشديدة. كما ان نسب حدوث الحمل بعد دورة واحدة من الحقن المجهري كانت 65.2% للأعمار اقل من 35 سنة و 50.2% لكافة الاعمار. ولكن اذا تم اخد المعدل التراكمي لنسب الحمل بعد ست دورات من الحقن المجهري تبين وجود افضلية للحقن المجهري على العملية الجراحية يجب اخد التالي بعين الاعتبار قبل الاختيار بين الحقن المجهري او العملية الجراحية لإزالة الالتصاقات: 1. عمر المريضة. 2. عمليات جراحية سابقة لترميم القنوات. 3. درجة تلف الغشاء المخاطي للانبوب. 4. شدة الالتصاقات من حيث الكمية والنوعية. 5. وجود اسباب اخرى لتاخير الحمل. 6. خبرة ومهارة الجراح. 7. نسب نجاح اطفال الانابيب. 8. المقدرة المالية. 9. رغبة الزوجين. في حالات وجود استسقاء في الانابيب يفضل اجراء عملية استئصال للأنبوب قبل لبدء ببرنامج الحقن المجهري لرفع نسبة حدوث الحمل.   طرق التقليل من حدوث الالتصاقات: 1.تثبيط التخثر وتعزيز انحلال الفيبرين. 2.تقليل الاستجابة الالتهابية. 3.استخدام الحواجز المانعة لتكون الالتصاقات.   المواد المستخدمة للتقليل من الالتصاقات: 1. مواد تزيد من انحلال الفيبرين مثل ستربتوكينيز 2. مواد تمنع التخثر مثل الهيبارين 3. مواد تخفف من الالتهاب مثل الكورتيزون ومضادات الهستامين 4. المضادات الحيوية 5. الحواجز الميكانيكية لفصل الاسطح مثل: 1. دكستران والسيليكون ومحاليل سائلة. 2. استخدام انسجة من الاعضاء الداخلية. 3. استخدام حواجز خارجية المنشاء.   اهمية التقنية الجراحية الجيدة للتقليل من حدوث الالتصاقات: استخدام المنظار يقلل من الالتصاقات. التعامل مع الانسجة بلطف. التقليل من كي الانسجة وسحقها. التقليل من تخثر الدم داخل تجويف البطن. حيث ان الاثار السيئة للأسلوب الجراحي السيء لا يمكن تفاديه باستخدام الحواجز. أسئلة شائعه: كيف أعرف من وجود التصاقات في الحوض؟ تشخيص التصاقات الحوض يكون من خلال المنظار البطني هل يمكن حدوث حمل مع وجود التصاقات في الحوض؟ نعم كيف اعرف ان فيني التصاقات؟ تشخيص التصاقات الحوض يكون من خلال المنظار البطني ما هي الاعشاب التي تعالج التصاقات الرحم؟ لا توجد اعشاب لعلاج التصاقات الحوض ما هي اضرار الالتصاقات بعد الولادة القيصرية؟ حصول الام مزمنة بالبطن حصول انسداد بالامعاء حصول عقم ثانوي هل تظهر الالتصاقات في السونار المهبلي؟ هذا وارد اذا كان الشخص متمرسا ذو خبرة في الالتراساوند ما هي الاعراض عند حدوث التصاقات في الرحم؟ حصول الام مزمنة بالبطن حصول انسداد بالامعاء حصول عقم ثانوي كيف اتخلص من التصاقات البطن؟ من خلال عملية فك الالتصاقات من خلال المنظار البطني كم تستغرق عملية الالتصاقات؟ تستغرق ما بين ساعة الى 3 ساعات حسب شدة الالتصاقات كم مرة تحمل اللي تولد قيصري؟ لايمكن تحديد عدد مرات الحمل المسموحة, لكن في كل عملية تزيد نسبة الالتصاقات و تزيد صعوبة العملية هل الالتصاقات تسبب امساك؟ نعم هل الولادة القيصرية الثانية اصعب من الاولى؟ قد تكون كذلك اذا تكونت التصاقات شديدة بعد العملية الاولى هل اشعة الصبغة تعالج التصاقات الرحم؟ اذا كانت الالتصاقات مؤدية لتسكير قنوات فالوب فان ضخ الصبغة قد يؤدي الى فتحها و يكون علاجيا هل التصاق المبايض يمنع الحمل؟ نعم قد تسبب العقم ما هو علاج التصاقات الانابيب؟ فك الالتصاقات عن طريق المنظار البطني كم نسبة نجاح عملية المنظار؟ من 20 الى 60 بالمائه هل المنظار يعالج الالتصاقات؟ نعم, من خلال المنظار الجراحي 0.5 الى 1 سم هل يتم خياطة جميع طبقات البطن بعد الولادة القيصرية؟ نعم وصولا الى الجلد هل من الممكن ان اولد طبيعي بعد عمليتين قيصري؟ نعم ولكن تكون نسبة حدوث انفجار الرحم اثناء الولادة كبيرة متى تختفي آثار العملية القيصرية؟ خلال اسبوعين الى 3 اشهر هل تستطيع المرأة الانحناء بعد العملية القيصرية؟ الانحناء يجب ان يكون من عند الركب و ليس من عند البطن أيهما اخطر الولادة الطبيعية أم القيصرية؟ لكل منهما فوائد و مخاطر للام و الجنين متى حملتي بعد القيصرية الثانية؟ يجب ان تمر على الاقل فترة 12 شهر بين الولادة و الحمل الذي يليه هل تقذف المرأة بعد استئصال الرحم؟ نعم, استئصال الرحم لا يؤثر على الوظيفة الجنسية هل أشعة الصبغة على الرحم مؤلمة؟ تسبب مغصات اسفل البطن هل يمكن ان يحدث حمل بعد الاشعة بالصبغة؟ تزيد نسبة الحمل التلقائي بنسبة 3 بالمائة متى يتخلص الجسم من صبغة الأشعة على الرحم؟ 48-72 ساعة هل التصاقات الرحم تمنع نزول الدورة؟ تكون كمية دم الدورة قليلة جدا هل الالتصاقات لها علاج؟ الحل يكون بالتفكيك جراحيا هل الالتصاقات تسبب حمل خارج الرحم؟ نعم قد تؤدي الى ذلك هل عمليه المنظار مؤلمة؟ نعم ولكن يتم التخلص من الالم بالمسكنات البسيطة أين تذهب البويضة في حالة انسداد قناة فالوب؟ تضمحل تدريجيا في البطن هل الالتصاقات مؤلمه؟ قد تسبب الام مزمنة في البطن هل عملية المنظار تحتاج خياطه؟ نعم تتم اخاطة جروح العملية (مكان ادخال المنظار البطني) هل عملية المنظار تحتاج تخدير كامل؟ نعم متى يلتئم الجرح بعد عملية المنظار؟ يحتاج الى 2-12 اسبوع كيف اعرف اني اعاني من التصاقات الرحم؟ اجهاضات متكررة صعوبة في الحمل كمية دم الدورة قليلة جدا التشخيص من خلال المنظار الرحمي من حملت وهي عندها التصاقات؟ العديد من النساء هل التصاقات داخل الرحم تمنع الحمل؟ نعم ما سبب الالتصاقات بعد العملية القيصرية؟ بسبب تكون انسجة ندبية ترجع الى طبيعة جسم المراة و قابليتها   الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/دليل-العقم/التصاقات-الحوض-التصاقات-الحوض-والعقم-العقم-والالتصاقات-في-الحوض-التصاقات-الحوض-التصاقات-الحوض-والعقم-العقم-والالتصاقات-في-الحوض Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الضغط النفسي والعقم | كيف يؤثر الضغط النفسي على الخصوبة   العقم مشكله يعاني منها الكثير من الازواج في ايامنا هذه ويعرف كالاتي : - عدم حدوث حمل بالرغم من حدوث جماع طبيعي منتظم بين الزوجين لمدة سنه او اكثر.- هناك نوعان من العقم :1- عضوي: اذا كان هناك سبب واضح للعقم 2- وظيفي : اذا لم يوجد سبب للعقم - الضغط النفسي يلعب دور رئيسي في العقم من خلال التغيرات الجسديه والنفسيه التي يسببها في الجسم مما يؤدي الى حلقه مفرغه - تعريف الضغط النفسي : اي حدث يشعر الشخص بانه يهدده او يشكل خطورة عليه الضغط النفسي يؤثر على الدماغ وبالتالي يؤثر على الهرمونات التي تفرزها الغدة النخاميه والمبايض وبالتالي يؤثر على حدوث الاباضة وتاخر نضوج الجريبات في المبيض - الضغط النفسي يؤدي الى القلق والحرمان من النوم وبالتالي يؤثر على افراز بعض الهرمونات المرتبطه بالانجاب - الضغط النفسي يؤدي الى ارتفاع هرمون الحليب ( البرولاكتين) او هرمون الكورتيزول مما يؤثر على هرمون الاباضه (LH) الذي يتحكم بالاباضه - الهرمونات التي يتم افرازها استجابه للضغط النفسي تؤثر على هرمونات الغده النخاميه (هرمون الحليب ,وهرمون الاباضه) وهرمون الكوريتزول والميلاتونين الافيونات التي يفرزها الجسم . - كما انه تم اثبات ان النواقل العصبية والخلايا في الهايبوثالاماس يتحكمان بعمليه الانجاب والاستجابه للضغط النفسي - كما انه استجابةً للضغط النفسي يتم افراز مواد عصبيه تعمل على تشنج قناة فالوب والرحم مما يعيق انغراز الجنين في الرحم . الضغط النفسي يؤثر على الجهاز المناعي في الجسم وبالتالي فانه يؤثر على عملية انغراز الجنين في الرحم , حيث ان زيادة نشاط الخلايا اللمفاويه (T) في الدم تقلل من فرص حدوث الحمل في اطفال الانابيب الازواج الذين يعانون من العقم يكونون عرضه اكثر للقلق واللاكتئاب- القلق نوعان 1- الاول: هو استجابه مفرطه للضغوطات النفسيه 2- الثاني: القلق الناتج عن سبب معين بالاخص العمليات التي يتم اجرائها والادوية التي يتم تناولها خلال فترة علاج العقم - السيدات اللواتي يعانين من عقم وظيفي يكن اكثر عرضه لنوبات غضب , قلق اما اللواتي يعانين من عقم عضوي فهن اكثر عرضة للاكتئاب - السيدات اللواتي يعانين من العقم يعانين من ضغط نفسي شديد شبيه بالضغط النفسي الذي يعانين منه السيدات اللواتي يعانين من السرطان او الايدز او مرض بالقلب- الازواج الذين يعانون من عقم يحتاجون الى التعامل مع ضغوطات نفسيه كثيره لها علاقه ببرنامج اطفال الانابيب 1- صعوبة الانجاب 2- اخذ ابر تنشيط المبايض وسحب عينات دم بشكل دوري 3- احتمالية فشل برنامج طفل الانابيب 4- انتظار نتائج الحمل بعد انتهاء البرنامج 5- الضغط المادي - عوامل الضغط النفسي التي تقلل فرصة حدوث الحمل ببرنامج اطفال الانابيب 1- التاريخ المرضي للاحمال السابقة 2- القلق وتقلب المزاج 3- العمل بوظيفة بدوام كامل   - العوامل التي ثؤثر في نتائج اطفال الانابيب : 1- عمر المريضه 2- سبب العقم (عقم الذكر, عقم الانثى, عقم وظيفي , عقم من الزوجين) 3- مدة العقم 4- استجابة المبايض للمنشطات 5- البرنامج المتبع لتنشيط المبايض وعدد البويضات التي تم سحبها وعدد الاجنه التي تم ارجاعها 6- قدرة الشخص على التعامل مع الضغط النفسي تعتمد على تجارب الشخص السابقه ووضعه الاجتماعي الحالي 7- السيدات اللواتي يعملن بدوام كامل عرضه اكثر لفشل اطفال الانابيب في اول خمس محاولات وذلك لانهن يعانين من صعوبات في اخذ مغادرة من العمل , التكلفه المادية , الخوف من معرفة زملائها في العمل بوضعها الصحي, والاثار الجانبيه للادويه التي تحتاجها السيدة لتنشيط المبايض 8-السيدات اللواتي انجبن من قبل يمتلكن فرصه اكبر للنجاح بالحمل 9- اذا كانت السيدة تعاني من شخصيه عدائية فهي معرضة لفشل اطفال الانابيب 10- السيدات اللواتي يعانين من القلق عرضة لفشل اطفال الانابيب اكثر من غيرهن هذا يلاحظ في المحاولات الاولى اما بعد ذلك لانهن يصبحن يتعاملن مع قلقهن بوسائل دفاع مثل الانكار والقمع مما يؤدي الى نتيجة ايجابيه بالعلاج - الجهاز التناسلي للسيدات يحتوي على مستقبلات الكا يتكولامين والذي ترتفع نسبته بالدم عند الشعور بالضغط النفسي وبالتالي يؤثر على حركة الجاميتات في قنوات فالوب , كما يغير ضخ الدم للرحم - القلق وارتفاع هرمون الكورتيزول بالدم قبل سحب البويضات في برنامج اطفال الانابيب يقلل من فرص الحمل كما يحدث اذا كانت السيدة تعاني من الاكتئاب - علاج القلق المزمن اهم من علاج القلق الناجم عن العلاجات التي تؤخذ من اجل تحفيز الاباضه والحمل - الضغط النفسي يؤثر على نوعية الحيوانات المنويه وحركتها حيث انه يؤدي الى فقدان محتوى السائل على الجلوتاثيون والسلفهايدرل او من خلال تثبيط تحويل الاندروستنديون الى تستوستيرون في خلايا لايدج وفي المقابل يزيد هرمون الكورتيزول   - اسباب معالجة الضغط النفسي قبل البدء بعلاج العقم 1- العقم يسبب زيادة الضغط النفسي لدى الزوجين 2- علاجات وادوية العقم يزيدان الضغط النفسي لدى الزوجين 3- الضغط النفسي قد يكون سبب اولي او ثانوي للعقم   - الاهداف التي يجب تحقيقها للزوجين العقيمين: 1- التقليل من الشعور بالوحدة وانه لايوجد من يساعدهم والمحاوله على التاقلم مع الوضع الصحي 2- تغيير السلوك الجنسي للازواج 3- التغلب على الجهل بامور العقم 4- تحسين التواصل بين الازواج   - الوسائل المتبعة لتخفيف الضغط النفسي : 1- ممارسه الرياضة بانتظام لتفريغ الضغط اليومي 2- تجنب تناول الكافيين والمنبهات 3- ممارسة اليوغا والخضوع للمساج 5-العلاج النفسي أسئلة شائعه: هل ضغط نفسي يسبب العقم؟ الضغط النفسي الشديد و التوتر الشديد يؤديان الى انخفاض الخصوبة عند المراة و الرجل هل الحالة النفسية للرجل يؤثر على حدوث الحمل؟ نعم, التوتر الشديد يؤثر سلبا على تحليل السائل المنوي هل العلاج النفسي يمنع الحمل؟ بعض انواع العلاج النفسي قد تؤثر سلبا على الرغبة الجنسية و البعض الاخر قد يؤدي الى ارتفاع هرمون الحليب مما يؤثر سلبا على الخصوبة هل الخوف يسبب العقم للنساء؟ اذا كان رعبا شديدا (ك حالات الحروب و الكوارث الطبيعية) قد يؤثر على الهرمونات المفرزة من الغدة النخامية و بالتالي يؤثر سلبا على الخصوبة متى يجب القلق من تاخر الحمل؟ اذا كان الجماع يتم بصور منتظمة لمدة 12 شهر و لم يحدث حمل هل الحزن يؤثر على التبويض؟ قد يؤثر على الهرمونات المفرزة من الغدة النخامية و المسؤولة عن تنظيم وظيفة المبايض مما يؤدي الى حدوث خربطة في الدورة الشهرية هل التفكير يؤثر على حدوث الحمل؟ لا يوجد دليل علمي على ذلك هل حبوب النفسية تضعف الشهوة عند النساء؟ نعم هل الحالة النفسية تؤثر على الرحم؟ لا يوجد دليل علمي على ذلك هل الخضة تقطع الخلف للبنات؟ هذه خرافة و ليس لها اساس علمي لماذا التفكير في الحمل يؤخره؟ قد يؤدي التفكير الزائد الى خربطة هرمونات الغدة النخامية المسؤولة عن تنظيم وظيفة المبيض ما سبب تاخر الحمل رغم عدم وجود مشاكل؟ هذا يسمى عقم غير معروف الاسباب و هو يمثل 50 بالمائة من حالات العقم ما سبب عدم حدوث حمل رغم سلامة الزوجين؟ هذا يسمى عقم غير معروف الاسباب و هو يمثل 50 بالمائة من حالات العقم هل الضغط النفسي يؤثر على الدورة الشهرية؟ قد يؤدي التفكير الزائد الى خربطة هرمونات الغدة النخامية المسؤولة عن تنظيم وظيفة المبيض و يؤدي الى خربطة الدورة الشهرية هل قلة النوم تؤثر على الانجاب؟ قلة النوم تؤثر على نوعية السائل المنوي و قد تؤدي الى خربطة الدورة الشهرية هل القلق يؤثر على جودة البويضات؟ لا يؤثر على جودة البويضة ولكنه قد يؤدي الى خربطة الاباضة هل الزعل والعياط يؤثر على الجنين؟ الضغط النفسي الشديد قد يؤدي الى ولادة مبكرة هل الضغط النفسي يؤثر على الهرمونات؟ نعم يؤثر على الهرمونات المفرزة من الغدة النخامية ما هي الهرمونات التي تؤثر على الحالة النفسية؟ سيروتونين دوبامين ابينيفرين نورايبينيفرين ميلاتونين ماذا تفعل الدوره في النفسيه؟ متلازمة ما قبل الدورة الشهرية قد تشمل: الاكتئاب القلق صعوبة التركيز الارق سرعة البكاء التململ العاطفي هل الخوف يؤثر على الانجاب؟ الخوف الشديد و المزمن قد يقلل الخصوبة هل الوسواس القهري يسبب العقم؟ لا يسبب عقم بشكل مباشر ولكنه قد يؤثر على الهرمونات المفرزة من الغدة النخامية مما يقلل الخصوبة هل عدم انتظام الدورة الشهرية يسبب تأخر الحمل؟ نعم لان هذا دليل على عدم انتظام الاباضة هل المجهود يؤثر على حدوث الحمل؟ لا كيف أحسن من نفسيتي؟ اخذ قسط كافي من النوم يوميا تناول غذاء صحي متوازن ممارسة الرياضة ممارسة العلاقة الجنسية بشكل منتظم مع شريك حياتك ممارسة العمل التطوعي الخيري هل السهر في الليل يسبب العقم؟ قد يضعف الجسم و يؤثر على انتاج الحيوانات المنوية ما هي اضرار السهر للنساء؟ يزيد من نسبة الاصابة بالسكري و الضغط و السمنة هل الاكتئاب يقلل الشهوة؟ نعم ما هو الهرمون الذي يسبب القلق؟ الكورتيزول هل الدوره تسبب ضيقه وبكاء؟ نعم هل العلاج النفسي يمنع الحمل؟ قد يؤثر على الرغبة الجنسية و بذلك يؤخر الحمل ماذا تفعل الدوره في النفسيه؟ الاكتئاب القلق صعوبة التركيز الارق سرعة البكاء التململ العاطفي متى ينتهي اكتئاب الدورة الشهرية؟ خلال يومين الى ثلاثة ايام من بدء الدورة الشهرية الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/دليل-العقم/الضغط-النفسي-والعقم-كيف-يؤثر-الضغط-النفسي-على-الخصوبة Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM أعراض متلازمة تكيس المبايض أسبابها، تشخيصها وعلاجها - متلازمة تكيس المبايض متلازمة المبيض والأيض متعددة الغدد الصماء   هو مرض يصيب المبايض حيث يحدث فيه اضطراب لعملية الإباضة الطبيعية بسبب خلل هرموني في الجسم وهو يكون أحيانا متلازما مع عدة أعراض تظهر معا على المريضة وحينها يسمى بمتلازمة تكيس المبايض مثل اضطرابات الدورة الشهرية وازدياد وزن الجسم وظهور الشعر الخشن في مناطق مختلفة من جسم المرأة، وأحيانا لا يكون للمرض أي أعراض ويمكن اكتشاف وجوده مصادفة أثناء الفحص الروتيني للمريضة. مدى انتشار تكيس المبايض ونسبة ظهوره: - من الأمراض النسائية الشائعة جدا وتتفاوت نسبة الإصابة به من بلد إلى آخر والمعدل العام لنسبة الإصابة يتراوح من 5-10% وهناك تزايد لهذه النسبة بدون معرفة الأسباب.  أسباب ظهور تكيس المبايض: - الأسباب الحقيقية لظهور المرض غير معروفة ويعتقد أن هناك طبيعة وراثية للمرض ويعتقد بان جينه من النوع السائد ويتصاحب ظهوره عند النساء مع الصلع الرجالي الطبع عند النساء والموروثة الجينية للمرض غير مكتشفة لحد الآن، وأكثر الأعمار إصابة بهذا المرض هو في سن المراهقة حيث تحدث زيادة سريعة للوزن في هذا العمر وكذلك تحدث تغيرات هرمونية سريعة أيضا. بعض الدراسات تبين أن فعالية مستقبلات هرمون الأنسولين لها علاقة بالموضوع كما أن بعض الأدوية مثل علاج الصرع تؤدي إلى ظهور هذه الأعراض لدى مستخدميها.  أعراض تكيس المبايض: - سبق وذكرنا أن أعراض المرض متفاوتة جدا ويمكن أن يتم اكتشاف المرض بالصدفة أثناء الفحص الدوري للمريضة ويتم تشخيصه بالاعتماد على صورة المبيض بالالتراساوند وهي وجود 10-12 بويضة بحجم 8-10 ملم منتشرة في محيط المبيض. أما الأعراض الباقية فهي: - اضطراب في الدورة الشهرية وهذا الاضطراب يأتي على شكل انقطاع أو تباعد في الدورة والانقطاع قد يكون أولي أو ثانوي معتمدا على درجة الإصابة بالمرض ضعف واضطراب في عملية التبويض وهذا يؤدي إلى تأخر الحمل وحالات عقم أولية أو ثانوية. 3- زيادة في الوزن حيث يكون معدل وزن المريضة BMI>30KG وعادة تكون الزيادة في الوزن متمركزة في الجذع والأطراف وهذا يحدث بسبب اضطراب في مستوى الدهنيات في الجسم و منها مادة Leptin. 4- ظهور شعر خشن في مناطق مختلفة من جسم المرأة و منها الذقن و منطقة الشارب و كذلك أسفل البطن و الصدر و هذا يحدث نتيجة اضطراب في الهرمون الذكري. 5- زيادة نسبة الإصابة بحب الشباب وتصبح البشرة دهنية. 6-  الإسقاط المتكرر بسبب ارتفاع هرمون LH في الجسم. 7- قد يصاحب تكيس المبايض ارتفاع في ضغط الدم وكذلك مرض السكري. 8- يمكن ان تولد أيضا الاكتئاب او مشاكل نفسية.   أسباب ظهور هذه الأعراض: - ليس واضحا تماما التغيرات الهرمونية التي تحدث في تكيس المبايض و لكن أهمها هي ارتفاع مستوى هرمون الأنسولين في أكثر من 50% من الحالات, و هذا الهرمون يفرز من غدة البنكرياس و وظيفته الأساسية هي التصاقه بغشاء الخلية و من ثم يحمل جزئيات الكلوكوز و يمررها من الدم إلى داخل الخلايا التي تقوم باستخدامها لإنتاج الطاقة و القيام بالعمليات الايضية. أما في تكيس المبايض فهذه الجزيئات غير قادرة على القيام بهذا العمل رغم التصاقها الطبيعي بجدار الخلية مما يعطي هذا الوضع إيعازا لغدة البنكرياس بالاستمرار بفرز الهرمون لتعويض نقص الفعالية و بالتالي ارتفاع مستوى الهرمون. و ينعكس هذا التأثير على المبايض و يمكن تلخيصها في نقطتين أساسيتين:- 1- اضطراب في استجابة المبايض للإشارات الهرمونية الصادرة من الدماغ و المسئولة عن تكون البويضات مما يؤدي إلى توقف نمو البويضات مبكرا و بقاؤها في المبايض على شكل أكياس صغيرة متجاورة. 2- ازدياد إفراز الهرمون الذكري من المبايض و كذلك زيادة تحسس خلايا الجسم لهذا الهرمون.  تشخيص تكيس المبايض: - تشخيص المرض ليس بالأمر الصعب في الوقت الحالي و يعتمد على ثلاثة عوامل :- أولا :- الفحص السر يري للمريضة و مشاهدة الأعراض المذكورة سابقا. ثانيا :-بعض الفحوصات المخبرية مثل :- 1-ارتفاع هرمون LH 2- ارتفاع في مستوى هرمون الأنسولين رغم أن مستوى السكري في الدم طبيعي و هنا يرجع إلى عدم فعالية مستقبلات الهرمون مما يترتب عليه زيادة في إفرازه. 3- ارتفاع مستوى الهرمون الذكري Testosterone. 4- ارتفاع مستوى هرمون الحليب. 5- ارتفاع هرمون الاسترادايول و الاسترون. 6- انخفاض مستوى مستقبلات الهرمونات الجنسية. 7- و أحيانا يكون المرض مصاحبا لاضطرابات في هرمونات الغدة الدرقية و هرمون الحليب. ثالثا:- الطريقة الأمثل لتشخيص الحالة هي بإجراء فحص الألتراساوند البطني أو المهبل  ويفضل الفحص المهبلي لدقته حين تصل دقة التشخيص فيه إلى 100% بينما تكون هناك احتمالات الخطأ في الفحص البطني بنسبة 30% و المنظر المعروف لتكيس المبايض هو ظهور أكياس صغيرة يتراوح عددها من 10-12 أو أكثر بقياس 8-10 ملم منتشرة على شكل حلقة مثل حبات اللؤلؤ (string of pearls) و كذلك يحدث تضخم في حجم المبيض حيث يزداد حجمه مرة و نصف إلى ثلاث مرات عن الحجم الطبيعي كما يلاحظ زيادة تركيز نسيج المبيض في الوسط. علاج تكيس المبايض: - ينصب علاج مرض تكيس المبايض على الأعراض المصاحبة له حيث لا يوجد علاج شافي من هذا المرض. أولا :- اضطرابات الدورة الشهرية :يمكن معالجة هذا الأمر باستخدام حبوب منع الحمل أو حبوب البروجيسترون بانتظام مع استخدام حبوب Metformine بعيار يتناسب مع وزن المصابة و الاستمرار في أخذها لحين انتظام هرمونات الجسم. ثانيا :- ظهور الشعر الخشن :و هذا يتم بأخذ حبوب مضادة للهرمون الذكري و لكن هذه العلاجات تتطلب فترة من 6-8 شهور لحين حدوث متغيرات في خشونة الشعر و لهذا ينصح باستخدام الطرق الأخرى لإزالته لحين بدء عمل هذه العلاجات مثل الكي بالليزر و استخدام مزيلات الشعر المختلفة. ثالثا:- زيادة الوزن: هناك رابط قوي جدا بين زيادة الوزن و المرض و كلا الأمرين يؤديان إلى بعضهما إذ أن زيادة الوزن ممكن أن تترافق مع اضطراب في الهرمونات و هذه بدورها تؤدي إلى حالة التكيس و العكس صحيح إذ يمكن أن تكون الاضطرابات الهرمونية هي السبب في ازدياد الوزن و ينصح جدا باستخدام البرامج الغذائية و إجراء التمارين الرياضية لتخفيف الوزن لكي يتوازن هذا الاضطراب الهرموني.  من محاسن تقليل الوزن: انخفاض مقاومة الانسولين انخفاض خطر الإصابة بأمراض قلبية انخفاض خطر الإصابة بسرطان الرحم دورة شهرية أكثر انتظام زيادة فرص الحمل انخفاض حب الشباب ونمو الشعر الزائد تحسن المزاج.   رابعا:- العقم ويقسم علاج العقم إلى نوعين 1- العلاج الدوائي 2- العلاج الجراحي 1- العلاج الدوائي لتكيس المبايض:- هنا تقسم العلاجات الدوائية أيضا إلى قسمين:- النوع الأول هو حبوب أل Metformin التي تساعد على انتظام هرمونات الجسم و تقلل من شدة المرض و تزيد من استجابة المبايض للعلاجات المنشطة و يجب الاستمرار على هذه العلاجات لمدة تتراوح بين 3-12 شهرا و هذه الفترة تعتمد على مستوى هرمون الأنسولين في هذه الحالة و كذلك يساعد هذا العلاج على عدم حدوث استجابة مفرطة عند استخدام ابر أو حبوب تنشيط المبايض وأيضا ينصح باستخدام هذه الحبوب خلال فترة الأشهر الأولى من الحمل لتقليل نسبة الإسقاط في هذه الفترة. أما العلاج الثاني فهو إعطاء المريضة هرمونات تحريض الإباضة أما على شكل حبوب Clomid أو ابر الهرمونات FSH,LH مع المراقبة الدقيقة للمبايض وتحديد أيام الإباضة وعند حدوث الإباضة تكون نسبة حدوث الحمل حوالي 40%.   العلاج الجراحي لتكيس المبايض: - الطريقة القديمة للتداخل الجراحي للمبيض هي باستئصال جراحي لجزء من المبايض وهذه تحتاج إلى فتح بطن المريضة مما قد ينتج عنه التصاقات والتي تؤدي بدورها إلى العقم ولم يعد لهذه العملية أي استخدام في الوقت الراهن. أما العمليات الحديثة فهي بإجراء تثقيب للمبايض عن طريق المنظار ألبطني ونسبة نجاحها تصل من 50-70% إذا تم عملها بدقة على يد أخصائي مقتدر.   المضاعفات بعيدة الأمد لتكيس المبايض: - مرض السكري. 2- سرطان الرحم. 3- ارتفاع ضغط الدم. 4- بعض أمراض القلب والشرايين. 5- اضطراب الشحوم والدهون في الجسم وإفراطها.   ما الذي يمكن فعله لتقليل المخاطر على الصحة على المدى الطويل؟ اتباع نمط حياة صحي (نظام صحي متوازن وممارسة الرياضة بانتظام وتقليل الوزن اجراء فحوصات طبية بانتظام لتفادي خطر الإصابة بالسكري وارتفاع ضغط الدم مثلا وزيادة سماكه بطانة الرحم الثورة الجديدة في عالم صحة المرأة 2026-May ​وداعاً PCOS.. PMOS مرحباً   ​بعد أكثر من 90 عاماً، أجمع العلم أخيراً على أن مسمى "متلازمة تكيس المبايض" كان مضللاً. ففي مايو 2026، وبقرار من 56 منظمة طبية دولية ونشر في دورية The Lancetالطبية، تغير الاسم رسمياً إلى: Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome (PMOS) أي: متلازمة المبيض والأيض متعددة الغدد الصماء. ​لماذا هذا التغيير الآن؟ لأن التركيز القديم على "الأكياس" كان خاطئاً؛ فما يظهر بالسونار ليس أكياساً حقيقية بل "بصيلات" متوقفة عن النمو. والأهم من ذلك، أن PMOS ليس مجرد مرض يصيب المبيض، بل هو اضطراب "جهازي" شامل يؤثر على الاباضه و الجهاز التناسلي ،الإنسولين، عمليات الايض، الجلد، وحتى الصحة النفسية. ​الأبعاد الأربعة لمتلازمة PMOS: ما الذي تشعر به المريضة؟ يجب تقييم الحالة من أربعة زوايا متكاملة: ​البُعد التناسلي: خلل في نضج البويضات يؤدي لتأخر الحمل واضطراب الدورة. ​البُعد الأيضي (الاستقلابي): 70% من المريضات لديهن "مقاومة إنسولين"، مما يرفع خطر السكري 4 أضعاف. ​البُعد الصماوي: ارتفاع الهرمونات الذكرية (الأندروجين) الذي يسبب الشعرانية وحب الشباب. ​البُعد النفسي: إدراكنا العميق بأن PMOS يرفع نسب القلق والاكتئاب يتطلب منا رعاية تتسم بالتعاطف والاحتواء. ​كيف نشخص PMOS ؟ ​التشخيص الحديث لا يحتاج لوجود كل الأعراض، بل نعتمد "معايير دقيقة" تشمل: ​اضطراب الدورة: (أقل من 8 دورات في السنة). ​علامات فرط الأندروجين: مثل حب الشباب الكيسي المقاوم أو نمو الشعر غير المرغوب به. ​المظهر الصدوي (السونار): باستخدام أحدث التقنيات لرصد البصيلات الجريبية (12-25 بصيلة) بدقة متناهية. ​خارطة الطريق للعلاج: مقاربة فردية مبنية على الهدف ​نحن نؤمن بأن كل مريضة حالة فريدة، لذا نصمم خطة العلاج بناءً على أهدافكِ الصحية وعمركِ: ​تعديل نمط الحياة (حجر الزاوية): نبدأ معكِ ببرنامج مخصص لنمط الحياة؛ حيث أثبت العلم أن فقدان 5-10% فقط من الوزن يعيد التبويض لدى 80% من المريضات، وهو تأثير أقوى من أي دواء في تحسين حساسية الإنسولين. ​تنظيم الدورة وحماية بطانة الرحم: نستخدم موانع الحمل المركبة أو البروجستيرون الدوري لضمان تنظيم البطانة ومنع حدوث فرط تنسج مستقبلي. ​تحفيز الإباضة لمن ترغب في الحمل: نعتمد عقارات تحريض اباضه بجرعات مدروسة بما يناسب كل حاله. ​علاج مقاومة الإنسولين: نستخدم بروتوكول Metformin (1500-2000 مغ يومياً) لتحسين الحرق، تقليل مخاطر السكري، وتقليل نسب الإجهاض المبكر. ​حلول الجمال والبشرة: نتعامل مع الشعرانية وحب الشباب عبر أدوية مضادة للأندروجين تعمل على حجب المستقبلات ومنحكِ البشرة التي تستحقينها. ​رؤيتنا حماية مستقبلكِ الصحي ​تغيير الاسم إلى PMOS يؤكد صحة البروتوكول المتبع لدينا منذ القِدم اذ نركز على "المتابعة طويلة الأمد". نحن نلتزم معكِ ببروتوكول متابعة يشمل: ​فحص تحمل الغلوكوز والدهون بشكل دوري لحماية القلب وتنظيم عمليات الايض. ​تقييم سلامة بطانة الرحم بالسونار إذا انقطع الطمث لأكثر من 3 أشهر. ​تقديم الدعم النفسي المتواصل، لأننا نؤمن أن التوازن النفسي هو مفتاح التوازن الهرموني. PMOS ليس مجرد اسم جديد، بل هو وعد منا بتقديم رعاية طبية أكثر عمقاً وشمولية. نحن هنا لنحول هذا التحدي الهرموني إلى رحلة نجاح واستعادة للثقة.   الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/دليل-العقم/أعراض-متلازمة-تكيس-المبايض-أسبابها،-تشخيصها-وعلاجها-متلازمة-تكيس-المبايض Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM أسئلة وأجوبة تتعلق بمرض تكيس المبايض   تكيس المبيض هو عبارة عن عدة أعراض متلازمة معا إلى جانب وجود خلل هرموني في الجسم ولذلك هو ليس بمرض واحد ولكن مجموعة أعراض متلازمة معا ولكن لتبسيط التسمية سنشير هنا له بمرض تكيس المبايض. س- ما مدى انتشار هذا المرض ؟ الجواب : هناك حوالي من 5 – 10 % من النساء مصابات بهذا المرض وهو سبب رئيسي لعدم حدوث الحمل . س- ما أهم أعراض هذا المرض ؟ الجواب : بعض من الأعراض التالية قد تحدث :- ·انقطاع الدورة الشهرية أو نزول متباعد للدورة الشهرية . · اضطراب في التبويض . · ارتفاع نسبة الهرمون الذكري في الدم مما يؤدي إلى ظهور الشعر في الذقن وعلى البطن والفخذين بصورة كثيفة . · عدم القدرة على الإنجاب وذلك نتيجة لعدم حدوث التبويض . · ظهور أكياس صغيرة داخل المبيض وكبر حجم المبيض , وذلك يلاحظ من خلال فحص الالتراساوند المهبلي . · زيادة الوزن · عدم فعالية مستقبلات هرمون الأنسولين ويترتب على ذلك زيادة إفراز هرمون الأنسولين في الجسم رغم أن مستوى السكر في الدم في المعدل الطبيعي . · اضطراب في مستوى الدهنيات في الجسم . ·ارتفاع في ضغط الدم . ·في بعض الحالات يحدث مناطق في الصلع في الرأس . ·ظهور حب الشباب وتصبح البشرة ذهنية . س- ما هي المسببات ؟   الجواب : السبب الرئيسي غير معروف , هناك دراسات تؤكد أن هناك سبب وراثي له , حيث وجد أن أكثر من أنثى في العائلة واحدة تكون لديها هذه الأعراض .   ودراسات أيضا بينت أن فعالية مستقبلات هرمون الأنسولين في الجسم لها علاقة في الموضوع , كما أن بعض الأدوية مثل تلك التي تستعمل لعلاج الصرع ممكن أن تؤدي إلى ظهور هذه الأعراض في الإناث اللواتي يستخدمنهن . س- هل هناك علاج جذري له ؟ الجواب : لا , لم يتوصل العلم لعلاج جذري ولكن معالجة الأعراض كلّ على حده يقلل من ظهور هذه الأعراض . س- هل هناك فحص مخبري محدد لتشخيصه ؟ الجواب : كما قلت سابقا بأنه ليس هناك سبب معين لحدوث الأعراض وبالتالي ليس هناك فحص محدد لتشخيصه . س- كيف اذا يتم التشخيص ؟ الجواب : يعتمد تشخيص أل PCO على الفحص الإكلينيكي للمريضة وكذلك إجراء فحص الالتراساوند المهبلي للمبايض إلى جانب بعض الفحوصات المخبرية في الدم , ومع وجود الأعراض التي سبق ذكرها يتم تشخيص ال PCO . س- كيف يتم التشخيص بطريقة الالتراساوند ؟ الجواب : يتم إجراء الالتراساوند المهبلي , ويظهر المبيض على شكل ( حلقة مثل حبات اللؤلؤ ) (String Of Pearl ) ونعني هنا بحبات اللؤلؤ هو الأكياس الصغيرة في المبيض حيث عادة ما يوجد ما بين 8 – 10 أكياس وحجمها أقل من 10 ملم في كل مبيض , كما أن يكون هناك تضخم في حجم المبيض حيث يزداد حجمه بين مرة ونصف الى 3 مرات حجم المبيض الطبيعي , كما يلاحظ زيادة تركيز نسيج المبيض في وسط المبيض من حول الأكياس الصغيرة . س- ما هي الفحوصات التي يجب متابعتها باستمرار ؟ الجواب : هناك عدة فحوصات يجب متابعتها حتى لو لم يكن هناك رغبة في الإنجاب ومنها مستوى السكر في الدم , مستوى هرمون الأنسولين في الدم , مستوى الدهنيات , ويتم الفحص مرة واحدة كل عام , كذلك نسبة هرمون الغدة الدرقية . س- هل كل السيدات اللواتي يعانين من تكيس في المبايض يعانين من تأخر في الإنجاب ؟ الجواب : إذا كانت درجة تكيس المبايض أدت إلى عدم حدوث الإباضة فبالتالي سيكون هناك تأثير على القدرة على الإنجاب , ولكن في بعض الحالات يكون هناك علامات على وجود تكيس في المبايض ولكن دون تأخر في الإنجاب . س- هل ممكن وجود دورة منتظمة بدون إباضة ؟ الجواب : نعم , ولكن حدوث الإباضة يعتمد على الفترة ما بين الدورتين المتتاليتين . س- هل ممكن الاعتماد على درجة حرارة الجسم لعلامة حدوث الإباضة في وجود تكيس في المبايض ؟ الجواب : هذا يعتمد على درجة تكيس المبيض . س- هل استعمال الكلوميد مفيد في حالات تكيس المبيض ؟ الجواب : نعم , يمكن استعمال الكلوميد في هذه الحالات ولكن حوالي 40 % منهم يحدث لديهن الحمل إذا حدثت الإباضة ويستعمل لمدة 3 – 4 دورات شهرية متتالية . س- هل يؤثر تكيس المبايض على نوعية البويضات ؟ الجواب : نعم , فان تكيس المبايض يؤثر على نوعية البويضات , أما بسبب ارتفاع نسبة هرمون الأنسولين في الدم أو بسبب تأخر الإباضة . س- ما فائدة علاج الكورتيزون إضافة إلى علاجات محدثات الإباضة ؟ الجواب : إن الكورتيزون يساعد في تخفيض مستوى الهرمونات الذكرية التي تكون عامية في هذه الحالات وهذا يساعد في أحداث الإباضة ولكن استعماله يجب أن يكون بحذر وباستشارة الطبيب المعالج , حيث أن له تأثير على هرمون الأنسولين في الدم . س- هل هناك أهمية لاستعمال البروجسترون ( المثبت ) في حالات تكيس المبايض ؟ الجواب : عادة الحالات التي تعاني من تكيس المبايض يكون مستوى هرمون البروجسترون منخفض ولذلك من المستحب إعطاء البروجسترون إلى حبوب أو تحاميل مهبلية لدعم بطانة الرحم . س- هل يمكن استعمال أدوية مرض السكري مع أدوية تنشيط المبيض ؟ الجواب : نعم , يمكن ذلك وقد أصبحت هذه الطريقة شائعة بين الأطباء , وفي بعض الحالات يمكن استعمال أدوية مرض السكري 3 – 16 شهر قبل استعمال منشطات المبايض , تعتمد طول الفترة على مستوى هرمون الأنسولين في الدم في هذه الحالات . س- هل وجود تكيس المبايض يزيد من فرص حدوث التنشيط الفوق متوقع للمبايض ؟ الجواب : نعم , وذلك لوجود بويضات صغيرة متعددة في هذه الحالات ولذلك فان الهدف هو تنشيط نضوج بويضات معينة دون أن يحدث للبويضات الصغيرة وعلميا وجدان استعمال دواء مرض السكري ( Metformin ) يقلل من حدوث الاستجابة الزائدة . س- هل يجب تناول علاج أسبرين الأطفال خلال العلاج لحدوث الحمل في هذه الحالات ؟ الجواب : في الحقيقة هذا القرار يترك للطبيب المعالج حسب حالة المريضة وهناك دراسات أجريت وتبين أن فرصة إتمام الحمل دون مضاعفات تزيد عند استعمال أسبرين الأطفال . س- هل هناك علاقة بين تكيس المبايض ومرض البطانة الرحمية الهاجرة ؟ الجواب : في الحقيقة الجواب غير معروف وان وجد المرضين معا فهناك احتمال وجود أسباب وراثية يكون لها علاقة في الموضوع . س- ما هو العلاج الجراحي لتكيس المبايض أو ما يعرف بثقب المبيض أو استئصال جزء من المبيض ؟ الجواب : بالنسبة لاستئصال جزء من المبيض فهي طريقة جراحية قديمة ولا تستعمل إلا أن تحتاج لإجراء فتح بطن مما يؤدي إلى مضاعفات كالالتصاقات والتي تؤدي بدورها إلى العقم . أما الطريقة الأخرى وهي الأكثر شيوعا الآن وهي إجراء عملية تثقيب للمبيض عن منظار البطن ونسبة نجاح العملية تصل إلى 50 % - 70 % ولكن في بعض الحالات تصل نسبة النجاح إلى أقل من 25 % يختلف من طبيب لآخر حسب طريقة علاجه . س- ما هو ارتفاع هرمون الحليب في الدم وكيف يتم علاجه ؟ الجواب : ارتفاع مستوى هرمون الحليب في الدم يكون موجود في معظم هذه الحالات وهذا الارتفاع ممكن أن يؤدي إلى إفراز الحليب من الثدي , أو يؤدي يؤدي فقط إلى اضطراب الدورة الشهرية وفي حالات نادرة يكون بسبب وجود ورم في الغدة النخامية وهذا يستدعى لإجراء فحص رنين مغناطيسي للدماغ , وهذه ممكن استئصاله جراحيا وهذا علاج دوائي لحالات ارتفاع هرمون الحليب في الدم وهو مفيد جدا. س- هل نسبة الاجهاضات تزيد في حالات تكيس المبايض ؟ الجواب : لوحظ أن هناك تزايد في نسبة الاجهاضات في حالات تكيس المبايض تصل الى 45 % ولكن السبب غير معروف ويقال أن ذلك بسبب ارتفاع LH في هذه الحالات . وهناك بعض الدراسات تفيد أن ارتفاع مستوى هرمون الأنسولين يؤثر على انغراس الأجنة وأيضا على مرحلة تطور الجنين . س- هل علاج أل Metformin يقلل من فرص حدوث الإجهاض ؟ الجواب : نعم , يجب استعمال Metformin خلال الشهور الأولى من الحمل خاصة في حالات الإجهاض المتكرر . س- هل حالات تكيس المبايض لديهم قابلية لحدوث مرض سكري الحمل ؟ الجواب : نعم ، هناك فرصة حدوث مرض سكري الحمل في هذه الحالات . س- هل هناك فرصة للشفاء تماما من تكيس المبايض بمجرد حدوث الحمل ؟ الجواب : لا , لن يكون هناك شفاء تام من تكيس المبايض في حالة حدوث الحمل , ولكن في بعض الحالات يحدث تغيرات في جسم المريضة خلال الحمل مما يؤدي إلى انتظام الدورة بعد انتهاء الحمل . س- ما هي الأدوية المستعملة في علاج أعراض تكيس المبيض ؟ الجواب : حبوب منع الحمل من الأدوية المستعملة لعلاج هذه الحالات حيث أنها تنظم نزول الدورة الشهرية , وكذلك الأدوية المضادة للهرمونات الذكرية . وكذلك أدوية كعلاج البشرة وحب الشباب والشعر الكثيف . س- ما هي الطرق المستعملة لإنزال الدورة الشهرية ؟ الجواب : ممكن استعمال حبوب منع الحمل ومن النساء ممن يرفض هذه الأدوية وفي هذه الحالة يمكن استعمال حبوب البروجسترون مثل Provera. هل تكيس المبايض يؤدي إلى العقم؟ حسب درجة التكيس حيث  هناك أنواع معينة من تكيسات المبايض قد يصاحبها نقص في الخصوبة. من اي عمر يبدأ تكيس المبايض؟ قد تبدأ الاعراض  من عمر الثانية عشر عاما، وممكن ان تستمر حتى سن الأربعين أو حتى انقطاع الطمث. هل تكيس المبايض يزيد حجم البطن؟ نعم، تترسب الدهون بشكل كبير في منطقة البطن لمرضى تكيس المبايض   هل تكيس المبايض يسبب البرود الجنسي؟ اثبتت الدراسات ان النساء الااتي لديهن تكيس مبتيض لديهن مستوى اعلى من الرغبه الجنسية مقارنة بقريناتها . كم من الوقت يحتاج علاج تكيس المبايض؟ تتحسن الاعراض من بعد 3 اشهر الى سنة تقريبا من بدء العلاج هل الزعل يؤثر على تكيس المبايض؟ القلق قد يؤدي الى تفاقم الاختلالات الهرمونية مما قد يؤثر على اعراض تكيس المبايض ما هي العلامات التي تدل على تحسن درجة  تكيس المبايض؟ انتظام موعد الدورة الشهرية استعادة الوزن المثالي. الحمل و استجابة الجسم لادويه تنشيط المبايض استقرار الحالة النفسية وزوال الأرق. ما هي الأطعمة الممنوعة لمرضى تكيس المبايض؟ – الوجبات السريعه والمشروبات السكرية، الأطعمة المقلية.، الكربوهيدرات  مثل الخبز الأبيض والمعكرونة والمعجنات، الحلويات  (مثل الكعك والحلوى والزبادي المحلى والآيس كريم ). هل تكيس المبايض يغير شكل الجسم؟ اغلبية النساء  تكون زياده الوزن لديهن في منطقه البطن و الارداف كم تتاخر الدورة في حالة تكيس المبايض؟ تتراوح من 35 يوم الى 4 اشهر و احيانا اكثر كيف يتم فحص تكيس المبايض للعزباء؟ بعد اخذ السيره ال\اتية و تقييم المريضه عالسونار البطني هل شرب الماء يزيل التكيسات؟ لا هل المشي يساعد على التخلص من التكيسات؟ يساعد في انقاص الوزن مما يخفف اعراض التكيس هل يمكن ان تكون الدورة منتظمة مع تكيس المبايض؟ نعم اذا كان التكيس درجة خفيفه و المرأه لا تعاني من زيادة وزن ما هو الفرق بين كيس على المبيض وتكيس المبايض؟ كيس المبيض هو كيس على المبيض ، اما التكيس فهو حويصلات موجودة داخل المبيض هل تكيس المبايض يجعل اختبار الحمل إيجابي؟ لا هل القهوة تزيد من تكيس المبايض؟ لا هل القرفه تساعد على علاج تكيس المبايض؟ لا توجد دراسات عليها هل شرب الحليب يؤثر على تكيس المبايض؟ لا يوجد دراسات عليها   الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/دليل-العقم/أسئلة-شائعة-عن-مرضى-متلازمة-تكيس-المبايض-إجابات-على-الأسئلة-المتداولة-حول-متلازمة-تكيس-المبايض Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM أسئلة متكررة حول العقم | إجابات على أسئلة حول العقم وعلاجه | اسئلة تتعلق بالخصوبة تستحق الإجابة   1- سؤال : هل الحرارة تؤثر على خصوبة الرجل كاستعمال الماء الحار جداً أثناء الاستحمام مثلاً؟ الجواب: إن الحرارة تؤثر وتؤدي إلى هبوط في إنتاج الحيوانات المنويه والابتعاد عن مصدر الحرارة لأشهر يعيد قدرة الرجل على إنتاج الحيوانات المنويه إلى سابق عهدها علماً أنه يحتاج إلى ثلاثة أشهر على الأقل للبعد عن مصدر الحرارة ليعود الحيوان المنوي جيداً كماً ونوعاً، وبشكل عام فإن درجة حرارة الخصية يجب أن تكون 1-2 درجة مئوية اقل من حرارة الجسم الاعتيادية. ويجب التفرقة هنا بين الحرارة الموجهة مباشرة إلى الخصية أو حرارة الجو حيث أنها لا تؤثر. 2- سؤال : هل يؤثر ارتداء الملابس الضيقة على الخصوبة؟ الجواب: كلا، إلا إذا كانت تلك الملابس من الضيق بحيث ترتفع درجة حرارة الخصية ولذا يفضل ارتداء الملابس الفضفاضة قدر المستطاع. 3- سؤال: هل يؤثر الاستمناء على الإخصاب ؟ الجواب: كلا، إلا إذا حصل في وقت خصوبة الزوجة وكان من المفروض إجراء الجماع الطبيعي وكان الزوج أصلاً يشكو من قلة في عدد الحيوانات المنويه أو نوعها. 4- سؤال: هل تؤثر إصابة الرجل بالأمراض التناسلية على الإخصاب؟ الجواب: قد تؤثر بطريقة غير مباشرة إذا رأى مثلاً إلى التهاب البربخ أو القناة الناقلة للحيوان المنوي لأن ذلك سيؤدي إلى انغلاقها وبشكل عام فإن هذه الأمراض يفترض أنها لا تؤثر على الخصوبة إلا إذا وصل المرض إلى الخصية. 5-سؤال: هل أن استعمال الكريمات أو الأدوية المطرية أثناء عملية الجماع تؤثر على الخصوبة؟ الجواب: إن أغلب هذه المواد لها مفعول غير مستحب على الحيوان المنوي. ولا يفضل استعمالها إلا عند الضرورة القصوى. 6- سؤال: كم مرة يجب أن يكون الجماع؟ الجواب: عندما يكون الغرض الإنجاب فيفضل أن يجري بين يوم وآخر لأن الحيوان المنوي يبقى حياً لمدة 38 ساعة داخل جسد المرأة ويجب أن تخصب البويضة خلال 48-72 ساعة. 7- سؤال: هل إن استعمال بعض الأدوية يؤثر على الإخصاب؟ الجواب: إن هناك قسماً من المواد سواء الموجودة في الدواء أو في الطبيعة قد تؤثر على الحيوان المنوي وتسمى عادة المواد السمية الضارة للحيوان المنوي Gonadotoxins مثل الكحول أو الماريوانا أو التدخين. 8- سؤال : قد يتساءل معظم الرجال الذين يشكون من تأخر الإنجاب عن اختلاف نتائج فخص السائل المنوي من مختبر إلى آخر ومن وقت إلى آخر؟ الجواب: إن نوعية السائل المنوي يمكن أن تختلف من يوم لآخر، ومن أسبوع لآخر أو من شهر لشهر، كذلك قد تختلف بعض التقنيات المستخدمة من مختبر لآخر في الفحص ولكن كلّ هذا لا يعني أن يكون التغيير إلى الدرجة التي يتحول فيها تحليل السائل المنوي الذي به مشاكل كثيرة يكتشفها الطبيب المعالج مرة واحدة إلى طبيعي 100%. والأفضل أن تجري ثلاثة تحاليل على الأقل بنفس الطريقة التي جمع بها السائل المنوي كل مرة. فإذا وُجد نفس الخلل في هذه الإعدادات الثلاث للتحليل فمعنى ذلك أنه صحيح. 9- سؤال : هل هناك مشكلة عند الإحساس ببعض الحرقة أثناء التبول بعد عملية القذف؟ الجواب: لا، والسبب هو الاحتكاك الذي حصل في قناة التبول Urethra ( التي تبطن القضيب) أثناء عملية الجماع أو الاستمناء وعندما يحتك البول بهذه القناة يسبب الحرقة. 10- سؤال : قد يتساءل الرجل لماذا أشاهد تكتلات Clumps في السائل المنوي عند عملية القذف؟ الجواب: إن السائل المنوي هو عبارة عن مواد تأتي من الخصية، البروستاتا والحويصلة المنوية وعند القذف يكون السائل المنوي كالجلي الذي سرعان ما يصبح سائلاً خلال 5-30 دقيقة وخلال عملية تحوله إلى سائل قد يظهر تكتل Lumpy وهذا شيء طبيعي وغير مرضيّ. 11- سؤال: قد يتساءل الزوجان عن الوضع الذي يجب اتخاذه أثناء عملية الجماع، وهل لذلك تأثير على الحمل؟ الجواب: لا يوجد وضع معين يزيد من نسبة حدوث الحمل ما دام السائل المنوي، ينسكب في المهبل ومن الملاحظ أن بعض السائل المنوي ينسكب خارج المهبل طبيعياً بعد عملية الجماع. وهذا بالضرورة لا يؤثر على القدرة على الحمل. ولكن من المفضل عدم الذهاب كثيراً إلى الحمام للتبول بعد عملية الجماع. ويفضل أن تفرغ المرأة المثانة وتتبول قبل الجماع أما الإحساس بالحاجة إلى التبول بعد عملية الجماع سببه الاحتكاك الذي يحصل في فتحة التبول عند المرأة Urethra. 12- سؤال: لماذا يجب أن يكون هناك عدد كبير من الحيوانات المنويه التي تُقذف أثناء عملية الجماع ما دامت واحدة فقط هي التي ستخصب البويضة؟ الجواب: لأن أكثر هذه الحيوانات المنويه ستموت في الطريق وكمية كبيرة تسكب خارج المهبل ويبقى قسم في عنق الرحم ويبقى حوالي 1/1000 يدخل ويخترق عنق الرحم ويموت قسم داخل الرحم ويبقى حوالي 200 فقط تصل إلى البويضة. ومع أن كمية منها تخترق القشرة الخارجية للبويضة لكن واحداً فقط يخصب البويضة. 13- سؤال : كم يعيش الحيوان المنوي داخل جسم المرأة ؟ الجواب: الإجابة الأكيدة هنا صعبة. حيث تعيش الحيوانات المنويه حوالي 2-4 ساعات في المهبل، مع أنه وجدت حيةً أحياناً بعد حوالي 16 ساعة من الجماع. وبمجرد دخول الحيوانات المنويه إلى عنق الرحم، الرحم، أو انابيب الرحم يصبح وقت بقائها على قيد الحياة غير ثابت. والمعدل 3-4 أيام، مع أنه سجلت حالات نادرة بقي فيها الحيوان المنوي على قيد الحياة حوالي 7 أيام. 14- سؤال: ما عدد الحيوانات المنوية التي نحتاجها أثناء القذف ليحدث الحمل؟ الجواب: لا أحد يعرف بالضبط، لكن يجب الأخذ بعين الاعتبار أنه كلما قلَ عدد الحيوانات المنويه عن العدد الطبيعي وكان هناك خلل في الحركة أو هناك خلل في شكل الحيوان المنوي قل احتمال الحمل. 15- سؤال: كيف تلتصق البويضة المخصبة ببطانة الرحم؟ الجواب: يحدث ذلك باختراق البويضة المخصبة التي تكون قد وصلت في مرحلة نموها حينها إلى مرحلة Blastocyst بطانة الرحم وتدعى العملية Implantation وتحدث بعد حوالي 7 أيام من الإخصاب. 16- سؤال: هل يمكن أن تحمل المرأة في أي وقت من أوقات الدورة الشهرية؟ الجواب: كلا، لأن الحمل يجب أن يكون قريباً من وقت الإباضة الذي هو عادة منتصف الدورة الشهرية. وبما أن الاباضة تحدث أحياناً في أوقات مختلفة وليست بالضرورة منتصف الدورة فقط يحدث الحمل أحياناً في أوقات غير منتصف الدورة الشهرية. 17- سؤال: ما هي الأيام الأكثر خصوبة في الدورة الشهرية؟ الجواب: في الدورة الشهرية المنتظمة (28 يوم) تكون الأيام 12-13-14-15-16 هي الأكثر خصوبة هذا إذا أخذنا بعين الاعتبار أن الحيوان المنوي يستمر في قدرته على الإخصاب لمدة 48 ساعة بعد القذف والبويضة تبقى قابليتها على الإخصاب لمدة 25-48 ساعة بعد الاباضة وفي بعض الحالات قد تحدث الاباضة من يوم 9- يوم 15. 18- سؤال: هل بالإمكان تحديد جنس المولود بطريقة الجماع العادي؟ الجواب: بما أن الحيوان المنوي يحتوى على كروموسوم الذكورة والأنوثة كما أسلفنا سابقاً X + Y، فإن إنجاب المرأة للمولود الذكر أو الأنثى متوقف على أي من الكروموسومين الموجودين عند الرجل، وبما أن لكل من هذين الكروموسومين صفات معينةً، كما هو معروف علمياً، حيث أن الكروموسوم الذكري Y أكثر قوة وأسرع حركة من الحيوان المنوي الذي يحمل الكروموسوم الأنثوي X، لكنها أقصر عمراً من الكروموسوم الأنثوي الذي يتصف ببطء الحركة، ولكنه يعيش أياماً أطول من الحيوانات المنويه التي تمثل الكروموسوم المذكر. ومن هذا نستنتج أن فترة الجماع قد تساعد على اختيار جنس المولود، فإذا تم الجماع خلال 3-5 أيام قبل نزول البويضة الأنثوية الذي يكون عادة في اليوم 13-14 من الدورة الشهرية كما ذكرنا فإن الجنين يكون أنثى على الأغلب، أما إذا جُعل الجماع في يوم نزول البويضة الأنثوية أي اليوم الرابع عشر والخامس عشر فإن المولود على الأغلب يكون ذكراً. 19- سؤال: هل الوصول إلى النشوة أثناء الجماع ضروري لحدوث الحمل؟ الجواب: كلا، لأن الخصوبة لا علاقة لها بالاستمتاع بعملية الجماع. 20- سؤال: هل من الضرورة أن يحدث الحمل إذا حدث الجماع في الوقت المناسب؟ الجواب: كلا، لأن احتمال حدوث الحمل لزوجين سليمين لدورة شهرية هو 15-20%. 21- سؤال: هل أنّ الاهتمام بنظافة الأعضاء التناسلية الذكرية والأنثوية مهم؟ الجواب: نعم، فمن الناحية النفسية قد يحدث اشمئزاز ونفور بين الزوج وزوجته إذا لم تُراع هذه الناحية، مما يؤثر على العلاقة الزوجية والجماع، فيجب على الزوج أن يغسل أعضاءه التناسلية ويجب أن تعمل الزوجة كذلك للأسباب التالية:- أ- إن فتحة البول والفتحة التناسلية متقاربتان، المهبل يفرز الإفرازات المهبلية، وفتحة البول يمر من خلالها البول فإذا تجمعت قطرات من البول ولم يتم تنظيفها قد يؤدي إلى حدوث الالتهابات. ب- أعضاء المرأة التناسلية الخارجية تفرز العرق بكثرة. ج- يفرز المهبل عادة مادة مخاطية، فإذا ازدادت كميتها ولم يُتّخذ اللازم أي الحفاظ على النظافة قد تؤدي إلى حدوث التهابات جلدية. 22- سؤال: ما هي المتغيرات التي تحدث في جسم المرأة عند حدوث الحمل؟ الجواب: كثيرة، عضوية، جسدية ونفسية لتحضير السيدة للحمل والإنجاب. وهذه المتغيرات هي مؤقتة تختفي تدريجياً بعد الولادة مثل كبر حجم الصدر، بروز حلمة الصدر، زيادة السوائل داخل الجسم بمعدل 40%، زيادة عمل القلب وتسارع في نبضات القلب، بعض التغيرات في لون بشرة الوجه والبطن، زيادة في الوزن خصوصاً في النصف الثاني من الحمل وغيرها. 23- سؤال: كم من الوقت تحتاج المرأة للحمل في الحالات العادية؟ الجواب: كمعدل لسيدة عمرها 25 سنة وتمارس الجماع بصورة منتظمة، هناك احتمال 20 –25% لحدوث الحمل كل شهر، أي أن معظم الأزواج في هذه الحالة يحصل لديهم حمل خلال السنة الأولى من الزواج. 24- سؤال: هل هناك اختلاف في العمر بين السيدة والرجل في إمكانية حصول الحمل؟ الجواب: نعم فأجمالا أن السيدة التي عمرها 35سنة فما فوق يقلَُ احتمالُ الحمل لديها ويكثر احتمال الإجهاض، حتى إن حصل الحمل مع احتمال حصول تشوهات خلقية في الجنين أكثر. أما الرجل فأجمالا تقل خصوبته بعد سن 60 سنة. 25- سؤال: هل يؤثر الرحم المنقلب Retroverted Uterusعلى الحمل ويؤدي إلى العقم؟ الجواب: إن 80% من السيدات يكون الرحم إلى الأمام Anteverted و 20% الباقية Retroverted رحم مقلوب. وهذه حالة عادية جداً ولا يؤثر عادة على الحمل أو تأخره إلا إذا كان الرحم ليس لديه القدرة على الحركة بسبب وجود التصاقات أو حالة داء البطانة الرحمية Endometriosis . ونحب هنا الإفاضة في الحديث بعض الشيء عن موضوع الرحم المنقلب، حيث أنّ الفكرة السائدة أنه إذا تم إخبار السيدة بأن رحمها مائل إلى الخلف تحزن وتقلق كثيراً وتبدأ مخيلتها في تضخيم وتعظيم المسألة وكأنها مأساة. علماً بأنه ليس بالأمر الهام أو الخطير. ونود أن نسلط الضوء على الموضوع بشكل علمي. فيجب أن تفهم السيدة أن الرحم بوضعه العادي Anteverted يتجه بعنقه إلى الأسفل والوراء وقاعدته إلى الأمام وللأعلى. وقد يتغير وضعه مع امتلاء المثانة أو المستقيم، ويبقى غالباً في زاوية قائمة مع المهبل. أما في حالة كون الرحم مائلاً إلى الخلف يتجه عنق الرحم إلى الأعلى والأمام، أما قاعدته فتتجه إلى الخلف والأسفل باتجاه المستقيم أن معظم أسباب كون الرحم مائلاً إلى الخلف Retroverted هي خلقية والبعض الآخر يكون بسبب تكرار الحمل والولادة خصوصاً إذا كانت ولادةً عسرة وأخذت وقتاً طويلاً مما يؤدي إلى ضعف الأنسجة الرابطة بالرحم التي تبقيه في وضعه الطبيعي. ومن هنا نجيب بشكل غير مباشر على سؤال يطرأ على ذهن الكثيرات اللاتي يقلن أن الرحم لديهن كان طبيعياً في السابق ولم يسبق لهن رغم أنهن قمن بفحص نسائي لسبب أو لآخر أن أخبرن بأن رحمهّن منقلب إلى الخلف. وسواء كان الرحم المنقلب خلقياً أو نتيجة لضعف وارتخاء الأنسجة الرابطة بالرحم التي تبقيه في وضعه الطبيعي، فما دام لا يحدث أي مشكلة فلا داعي للتدخل الطبي وإجراء إصلاح من أي نوع إطلاقا. أما إذا كان الرحم منقلباً إلى الخلف نتيجة التصاقات فهذا يؤدي إلى الإجهاض أحياناً أو تأخر الحمل ويكون إصلاح الخلل الأساسي ( التصاقات ) هو الحل الأمثل، ويتم ذلك بواسطة الجراحة كما أوضحنا سابقاً. 26- سؤال: هل تؤدي السمنة إلى العقم؟ الجواب: عموماً هناك كثير من السيدات البدينات خصوبتهن جيدة وقدرتهن على الحمل جيدة كذلك . ولكن السيدة البدينة عندما تشكو من مشكلة تأخر الحمل ننصحها عادة بتخفيف الوزن لأن من الأمور المعروفة للأطباء أن توازن هرمونات الجسم تتأثر بزيادة الوزن ومنها هرمونات الخصوبة آنفة الذكر. وقد تتزامن زيادة الوزن مع حالة P.C.O وفي هذه الحالة أيضاً تكون زيادة الوزن عاملاً إضافيا لجعل الحمل أكثر صعوبة إضافية إلى المرض نفسه، كما أن من المعروف أن مرض PCOS يمكن أن يصيب السيدة البدينة أكثر، وهناك بعض السيدات لا تظهر عليهن أعراض المرض إلا بعد زيادة الوزن. 27- سؤال: هل صحيح أن أخذ أقراص منع الحمل يؤخر الحمل عندما تتوقف السيدة عن استعمالها؟ الجواب: قد تحتاج السيدة إلى فترة أطول لحدوث الحمل عندما ت توقفها عن أخذ هذه الحبوب قد يؤخر الحمل لنفس السبب الذي أحدث الخلل في إفراز الهرمونات في جسمها، وليس حبوب منع الحمل ذاتها. أما عن الادعاء بأن الدورة الشهرية قد تنقطع نهائياً بعد استعمال حبوب منع الحمل لمدة طويلة، ثم التوقف عن استعمالها، فالحقيقة أن هناك أسباباً أخرى يجب تشخيصها وليس لحبوب منع الحمل أي علاقة بانقطاع الدورة سوى الصدفة. ويجب أن نلفت النظر هنا إلى أن أخذ حبوب منع الحمل يساعد حوالي 50% في تحسين حالات التهابات الحوض المزمنة والتي هي من أسباب تأخر الحمل. أي أن حبوب منع الحمل في هذه الحالة تساعد بطريقة غير مباشرة على تحسين القدرة على الحمل. 28- سؤال: هل أن استعمال اللولب كمانع للحمل يعيق الحمل المقبل؟ الجواب: إذا أدى استعمال اللولب إلى التهابات في منطقة الحوض فقد يؤثر قليلاً خصوصاً إذا أدت هذه الالتهابات إلى حدوث التصاقات في قناة فالوب، عدا ذلك فليس له تأثير مباشر. 29- سؤال: هل كل دورة شهرية مخصبة؟ الجواب: كلا، ففي بداية مرحلة النضوج Menarch تكون معظم الدورات غير منتظمة وغير مخصبة ( لا توجد إباضة)، وكذلك قبيل انقطاع الطمث Premenopause ، وقد يحدث أثناء عمر الخصوبة عند المرأة أن تكون هناك بعض الدورات غير المخصبة وهذا طبيعي، ولكن أحياناً قد يكون السبب عضوياً كخلل في غدة الدماغ Hypothalamus، الغدة النخامية Pitutary ، المبيض، الغدة فوق الكظرية والغدة الدرقية. وكيفية التعامل مع هذه الحالات هي من اختصاص الطبيب المعالج وحده. 30- سؤال: هل أن عدم وجود دورة معناه عدم الإباضة ؟ الجواب: نعم، إن انقطاع الطمث لستة شهور فما فوق يسمى علمياً Amenorrhea وفي هذه الحالة لا تتوقع حدوث إباضة. 31- سؤال: هل أن الدورة غير المنتظمة تعني عدم الإباضة؟ الجواب: في هذه الحالة إما أن لا تكون هناك إباضة أو أن الإباضة تحدث أقل من حالات الدورة المنتظمة. فمثلاً عندما تحدث الدورة الشهرية لسيدة كل ستة أسابيع – كل ستة أشهر تسمى هذه الحالة Oligomenorrhea وفي هذه الحالة تكون إمكانية الحمل أقل. 32- سؤال: هل أن عدم وجود دورة على الإطلاق يعني أنه مازال هناك احتمال للحمل (وتقصد بعدم وجود دورة أن المرأة بلغت السن الذي يفترض به حدوث الدورة ولم تحدث)؟ الجواب: أنه من الممكن معالجة الحالة وحدوث الحمل ولكن هذا طبعاً يعتمد على سبب عدم الدورة، إن عدم وجود دورة والمسماة علمياً Primary Amenorrhea بعكس ما كان يعتقد في السابق، فإن أغلب هذه الحالات تكون إمكانية الحمل جيدة وأعلى بكثير مما متوقع إذا أخذت السيدة العلاج المناسب، أما السيدة التي كانت لديها دورة شهرية سواء منتظمة أو غير منتظمة وانقطعت فجأة لمدة سنة أو أكثر فتدعى الحالة Secondary Amenorrhea . وهذه أيضا أسبابها يشخصها الطبيب المعالج ويمكن معالجتها. 33- سؤال: ماذا يعني حدوث انقطاع الطمث قبل الوقت المعتاد Premature Menopause Or Premature Ovarian Failure ؟ الجواب: يحدث ذلك إذا انقطعت الدورة الشهرية ولم تبلغ السيدة بعد 40 سنة من العمر. وهناك عدة أسباب لذلك يمكن تشخيصها من قبل الطبيب المعالج. وهذه الحالة عادة تكون مصاحبة لانخفاض نسبة هرمون الاستروجين وارتفاع هرمون FSH مع انقطاع الطمث. وعلاجها عادة صعب لأنه على الأغلب باستثناء الأسباب الواضحة مثل الأمراض الخلقية مثل Turner Syndrome يكون معرفة السبب صعباً والعلاج صعباً، وطبعاً فإن احتمال الحمل في هذه الحالة صعب جداً وهناك حالات عاد فيها المبيض إلى عمله الطبيعي. 34- سؤال: هل يؤدي انخفاض الوزن إلى انقطاع الطمث؟ الجواب: نعم إذا النقص بدرجة كبيرة جداً إما لسبب مرضي شديد أو الحالة النفسية المسماة Anorexia Nervosa مثلاً. 35- سؤال: هل تؤدي التمارين الرياضية الشديدة القوة إلى انقطاع الطمث؟ الجواب: نعم بشرط أن تكون قد تجاوزت الحد المعقول المسموح به للسيدة، ويعتمد ذلك طبعاً على بُنية السيدة ونوع الرياضة العنيفة التي تقوم بها. 36- سؤال: هل يمكن اعتبار مرض P.C.O وراثياً؟ الجواب: هناك بعض العلماء يعتقدون ذلك، حيث أثبتت بعض الدراسات أنّ الوالدة مثلاً إذا كانت مصابة بهذا المرض فمن الممكن أن تكون ابنتها أو أختها مثلاً مصابة بنفس المرض. ولكن هذا ليس بالضرورة دائماً هو السبب. والسبب الحقيقي ما زال قيد البحث وما تزال بعض النظريات تدرس لإيضاح الأسباب بشكل أفضل. 37- سؤال: هل إذا احتجت إلى علاج وحدث الحمل فهل يعني ذلك أنني سأحتاج كل مرة إلى علاج؟ الجواب: كلا، فقد يحدث الحمل بعد ذلك طبيعياً بدون الحاجة إلى علاج. وفي بعض الأحيان قد ينجح العلاج ويحدث الحمل مرة واحدة، ولا يحدث بعد ذلك. فالفكرة إذن أن الأمر يعتمد على سبب تأخر الحمل والتشخيص الصحيح والعلاج الصحيح. 38- سؤال: لقد ذكرنا لك سابقاً سيدتي نبذة مختصرة عن مرض البطانة الرحمية Endometriosis وقد تتساءلين لماذا يسبب تأخر الحمل والعقم؟ الجواب: يحدث هذا في حالات المرض الشديدة حيث أن المرض يمكن تقسيمه إلى بسيط، وسط، شديد وفي الحالات الشديدة يؤدي إلى الالتصاقات في قناة فالوب، المبيض، الرحم، الأمعاء … الخ، حسب المنطقة الموجود فيها. وقد تكون الالتصاقات من الشدة بحيث يتغير موضع المبيض أو قناة فالوب أو الرحم التشريحي أو تلتصق كلها مع بعض، وهذا يؤدي إلى إعاقة مرور البويضة من المبيض إلى قناة فالوب. 39- سؤال: هل يحدث الحمل إذا كان للسيدة أنبوب قناة فالوب واحدة؟ الجواب : نعم، يحدث. 40- سؤال: هل هناك مجال لإعادة فتح الانابيب بعد أن تكون قد أجريت عملية ربط انابيب الرحم؟ الجواب: نعم ولكن يعتمد ذلك على نوع الطريقة التي أجري بها الربط أو إغلاق الانابيب. فإذا كان عن طريق الحرق Electrodiathermy وكان الأذى شديداً يكون من الصعب إعادة فتحها واحتمال النجاح ضعيفاً جداً، أما إذا كان عن طريق وضع كلبس CLIP أو حلقة RING أو قص فالعملية تكون أسهل ولكن احتمال حدوث حمل خارج الرحم في هذه الحالات أكثر. 41- سؤال: هل أن مظهر الرجولة الكاملة يعني أن تحليل السائل المنوي جيد والعكس صحيح؟ الجواب: كلا، فقد تكون مظاهر الرجولة الخارجية وحتى الأعضاء التناسلية الظاهرة جيدة ولكن التحليل به خطأ ما والعكس صحيح 42- سؤال: عندما تولد الأنثى كم يوجد لديها من البويضات؟ الجواب: عند الولادة يحتوي كلا المبيضين على حوالي 2 مليون بويضة، وتبقى البويضات في حالة سبات لحين سن البلوغ وتتلاشى أغلبها ( تضمر ) (Atresia) ولهذا يتناقص العدد إلى 400.000 عند البلوغ وعملية الاضمحلال أو التلاشي هذه تستمر طوال عمر السيدة حتى أثناء فترات الحمل وأثناء كل دورة شهرية تبدأ حوالي (20) بويضة بالنمو ولكن واحدة فقط تصل مرحلة النضوج والباقي يتلاشى. إن هناك عوامل تؤثر على معدل اضمحلال البويضات طوال عمر السيدة، بعضها وراثي بفعل الجينات وبعضها بسبب عوامل بيئية معينة مثل التعرض للإشعاع، بعض الأدوية، والتدخين، ولهذا يختلف عمر سن اليأس أي توقف الحيض والبويضات من سيدة إلى أخرى. تبلغ السيدة سن اليأس حين تضمحل جميع البويضات. 43- سؤال: ما هي الحويصلة ( الجراب ) Follicle ؟؟ الجواب: هي عبارة عن كيس مملوء بسائل ويحتوي على البويضة. 44- سؤال: كيف تتحرر البويضة؟؟ الجواب: عندما يرتفع هرمون LH في جسم المرأة يفرز من الغدة النخامية في الدماغ ويؤدي هذا الارتفاع إلى حدوث ما يشبه الثقب في غشاء الحويصلة وتخرج البويضة لتلتقط من قبل طرف قناة فالوب والذي سبق وأشرنا إليه. 45- سؤال: ما هو شكل الحيوان المنوي؟ الجواب: يتكون من الرأس (Head) الذي يحتوي على الجينات أي عوامل الوراثة وجزء وسطي يسمى الرقبة (Neck) التي تعطي الطاقة اللازمة للحيوان المنوي للحركة والذيل (Tail) والذي يساعد على دفع الحيوان المنوي داخل القناة التناسلية الأنثوية. ونود الإشارة هنا إلى أن الرجل يبدأ بإنتاج الحيوانات المنويه عند البلوغ فقط بخلاف المرأة التي تولد ومبيضها يحتوي على البويضات كما أسلفنا سابقاً. 46- سؤال: كم يستغرق إنتاج الحيوان المنوي؟ الجواب: يستغرق حوالي 60 يوم للإنتاج وحوالي 10-14 يوم للمرور خلال القنوات التناسلية الذكرية (Epididymis Vas Deference) . 47- سؤال: ما هي كمية السائل المنوي أثناء عملية القذف Ejaculation ؟ الجواب: يتراوح بين 1-6 ملم. وعند القذف يكون السائل المنوي لزجاً لكن سرعان ما يتحول إلى سائل في القناة الأنثوية التناسلية ( المهبل) ويستغرق ذلك حوالي 20-30 دقيقة. ويستغرق اختراق الحيوان المنوي للمادة المخاطية في عنق الرحم حوالي دقيقتين. 48- سؤال: ما هي كمية الحيوانات المنوية التي تتحرر أثناء عملية الجماع؟ الجواب: حوالي 100-300 مليون. إن تحرر هذا العدد الهائل من الحيوانات المنويه رغم أن واحداً فقط هو الذي يُخصب البويضة سببه أن أكثر هذه الحيوانات تموت أثناء طريقها في القناة التناسلية الأنثوية. عدا ذلك فإن أغلب السائل المنوي ينسكب خارج المهبل، وحوالي 1000 حيوان منوي فقط يصل البويضة لإخصابها، وقد تتمكن بعض هذه الحيوانات المنويه من اختراق الغشاء الخارجي للبويضة ولكن الذي يخصب البويضة هو حيوان منوي واحد فقط. 49- سؤال: كم يعيش الحيوان المنوي داخل الأعضاء التناسلية للمرأة؟ الجواب: رغم أن الجواب الأكيد صعب، ولكن يمكن ملاحظة الحيوانات المنوية في المهبل حوالي 16ساعة بعد الجماع وبمجرد أن يخترق الحيوان المنوي عنق الرحم، الرحم وأنبوب الرحم يبقى حوالي 3-4 أيام. 50- سؤال: هل أن الإمتناع عن الجنس يُحسِّن عدد الحيوانات المنويه؟ الجواب: في حالة الإمتناع عن القذف فإن الحيوانات المنويه لن تعيش إلى الأبد. وتفقد مع مرور الزمن قدرتها على الإخصاب ثم تضمحل. كذلك فإن بقاء عددٍ كبيرٍ من الحيوانات المنويه في حالة الإمتناع عن القذف يؤدي إلى زيادة عدد الحيوانات المنويه القديمة، أي بتعبيرٍ أدق الأكبر سناً، وفي هذه الحالة بالرغم من أن التحليل للسائل المنوي قد يشير إلى ارتفاع في عدد الحيوانات المنويه إلا أن نوعيتها تكون سيئة ولهذه الأسباب فإن الإمتناع عن الجماع لا يُحسِّن بالتالي القدرة على الخصوبة. 51- سؤال: هل يؤثر المرض على عدد الحيوانات المنويه؟ الجواب: إن أيمرض مهماً كان بسيطاً، حتى وإن كان التهاب اللوزتين مثلاً قد يخفف عدد الحيوانات المنويه، ولأن الحيوانات المنويه تحتاج كما أسلفنا إلى حوالي 7-74 يوماً لإنتاجها فإن أي مرض يؤثر على عملية الإنتاج، ومن ذلك نستنتج أنه من الخطأ الحكم على تحليل واحد فقط للسائل المنوي، ويجب إعادة التحليل عدة مرات خلال أشهر للتأكد من صحة التحليل وتشخيص الخطأ إن وُجد ومعالجته. 52- سؤال: هل يؤثر التدخين وتناول الكحول على خصوبة الرجل؟ الجواب: إن التدخين يؤدي إلى قلة عدد الحيوانات المنويه وتقليل الحركة، أما بالنسبة لتناول الكحول فإن الإفراط في تناوله يؤدي إلى نقص إنتاج الحيوانات المنويه، ويؤثر بطريقة غير مباشرة من خلال تأثيره على هرمونات الذكورة على قدرة الرجل الجنسية، بحيث يؤدي إلى تقليل هذه القدرة وبالتالي إلى العجز الجنسي. 53- سؤال: هل من الممكن نزول الدورة الشهرية إذا لم يحدث التبويض ؟ الجواب: نزول الدورة الشهرية عبارة عن انسلاخ لبطانة الرحم تحت تأثير هرموني الاستروجين والبروجسترون في الدم وهذه الهرمونات يمكن أن تفرز من المبيض حتى في عدم وجود بويضات ناضجة . 54- سؤال: ما هو سبب حدوث الحمل الكيميائي ؟ الجواب: وجد علميا أن العديد من الاجهاضات المبكرة يكون سببها تشوهات وراثية ( جينية وكروموسومية ) وهذه تؤدي إلى حدوث الحمل الكيميائي وكذلك وجود مشاكل في انغراس الأجنة في بطانة الرحم يؤدي إلى حدوث حمل كيميائي . 55- سؤال: ما هو سبب الإحساس بالغثيان والانتفاخ وزيادة الوزن والتقلصات في البطن وكذلك احتقان في الثديين مع أن موعد فحص الحمل لم يحن بعد ، هل من الممكن أن تكون هذه أعراض لحدوث الحمل ؟ الجواب: أعتقد أن هذه الأعراض هي من تأثير هرمونات الإبر المنشطة وندر أن تحدث هذه الأعراض قبل غياب موعد الدورة الشهرية . 56- سؤال: هل من الضروري تجنب التمارين الرياضية بعد حدوث الإباضة ؟ الجواب: تجنبي التمارين الرياضية العنيفة التي تؤدي إلى بذل مجهود وبالتالي زيادة في الدورة الدموية والشعور بالحرارة كذلك من المستحب تجنب الحمامات أو الدوشات الساخنة حتى لا ترتفع درجة حرارة الجسم . 57- سؤال: ما هي الفترة التي يمكن خلالها استعمال الكلوميد ثم الانتقال بعدها إلى استعمال المنشطات ( الإبر الهرمونية ومن ثم إجراء حقن اصطناعي ) ؟ الجواب: في معظم الحالات فان الحمل يحدث خلال 4- 5 دورات شهرية وإذا لم يحدث الحمل فيجب الانتقال إلى طريقة أخرى . 58- سؤال: بعد كم محاولة حقن اصطناعي غير ناجحة يمكن الانتقال إلى إجراء اطفال الانابيب ؟ إذا تم إجراء حقن اصطناعي بعد تناول ابر هرمونات منشطة 3 مرات ولم تنجح بعدها يجب الانتقال الى اطفال الانابيب . 59- سؤال: ما هي فرص حدوث سرطان المبيض بعد تناول الإبر الهرمونية المنشطة ؟ الجواب: لم يثبت علميا من خلال الأبحاث والدراسات أن هناك أي علاقة بين ابر الهرمونات المنشطة وحدوث سرطان المبيض . 60- سؤال: إلى متى تبقى البويضة صالحة للتلقيح ؟ وكم تستغرق فترة انغراس البويضة الملقحة ؟ الجواب: البويضة تبقى صالحة تقريبا ما بين 24 – 48 ساعة بعد حدوث الإباضة وكلما زاد عمر المريضة كلما قلت هذه الفترة . كما أن التلقيح يحدث خلال 24 ساعة بعد الإباضة . أما انغراس البويضة الملقحة فيحدث 6 أيام بعد الإباضة . 61- سؤال: هل طول الفترة بين الدورة الشهرية والأخرى يؤثر على الإنجاب ؟ الجواب: طالما أن الدورة الشهرية منتظمة فذلك يعني حدوث الإباضة وبعض السيدات تكون الفترة الزمنية الفاصلة بين الدورتين حوالي 40 يوما وهذا شيء طبيعي إلا أنه يقلل من عدد الأيام المخصبة لدى السيدة . 62- سؤال: هل يؤثر اختلاف فصيلة الدم لدى الزوجين على الإنجاب ؟ الجواب: لا علاقة لفصيلة الدم بالعقم . الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/دليل-العقم/أسئلة-متكررة-حول-العقم-إجابات-على-أسئلة-حول-العقم-وعلاجه-اسئلة-تتعلق-بالخصوبة-تستحق-الإجابة Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM التطورات الحالية والمستقبلية في علاج الخصوبة   تشهد رعاية الخصوبة حاليًا واحدة من أكثر الفترات تحولاً وتطورا في تاريخها. تُحسّن هذه التطورات معدلات النجاح وتجعل العلاج أكثر تخصيصًا حسب كل حالة. ما أهمية هذه التطورات الجديدة؟ - جعل العلاج أقل تدخلاً - جعل العلاج متاحًا يستكشف هذا المقال أحدث التطورات الهامة التي تعيد تشكيل مستقبل علاج الخصوبة.   من أبرز التطورات في الأبحاث الحالية والمستقبلية: 1- الحصول على بويضات من مبيض المرأة وتجميدها للاستخدام المستقبلي. 2- أخذ جزء من المبيض يحتوي على بويضات غير ناضجة وتجميده، ليتم إنضاجها في المختبر عند الحاجة. 3- استخدام أساليب جديدة لتجميد البويضات تُحسّن من معدل بقائها بعد إذابتها، مثل التزجيج فائق السرعة وبروتوكولات التجميد بمساعدة الذكاء الاصطناعي. يمكن أن تساعد عمليات التجميد هذه النساء المعرضات لخطر فقدان الخصوبة نتيجة التعرض للإشعاع (أثناء العلاج الإشعاعي) أو العلاج الكيميائي. 3- تحسين أوساط الزراعة المستخدمة في نمو الأجنة في مختبر أطفال الأنابيب للوصول إلى مرحلة الكيسة الأريمية (خمسة أيام بعد الإخصاب) حيث يتم اختيار أفضل الأجنة ونقل جنين أو اثنين إلى الرحم وبالتالي زيادة فرص الحمل ومعدلات النجاح دون الحاجة إلى نقل العديد من الأجنة مع مخاطر الحمل المتعدد. 4- لقد مكن التقدم في تكنولوجيا الكمبيوتر من اختيار أفضل الحيوانات المنوية لإجراء حقن الحيوانات المنوية داخل السيتوبلازم بطريقة حيث يقوم الكمبيوتر باختيار أفضل الحيوانات المنوية للاستخدام متجنباً عامل الخطأ البشري وبالتالي تحسين معدلات النجاح. ٥- استخدام الذكاء الاصطناعي في علاجات الخصوبة: ** تُستخدم العديد من نماذج الذكاء الاصطناعي للتشخيص والعلاج. ** تُستخدم بعض النماذج للتنبؤ بالأجنة ذات أعلى احتمالية للزرع. ** توجد نماذج للتنبؤ بنجاح الولادات الحية. ** تُستخدم بعض النماذج كأدوات للكشف عن تجزئة الحمض النووي للحيوانات المنوية. ** مراقبة الأجنة بتقنية التصوير الفاصل الزمني (التصوير المستمر) مع الذكاء الاصطناعي لتصنيف الأجنة.   ٦- استخدام الخلايا الجذعية لدعم المبيض: استخدام الخلايا الجذعية متعددة القدرات لدعم المبيض، مما يساعد على نضج البويضات خارج المبيض، مما يؤدي إلى جرعات هرمونية أقل بكثير وفترات تحفيز أقصر.   استخدام الخلايا الجذعية لتجديد المبايض لمساعدة النساء اللواتي يعانين من ضعف المبايض.   استخدام الخلايا الجذعية لتجديد بطانة الرحم لمساعدة النساء اللواتي يعانين من بطانة رقيقة. لا تزال أبحاث الخلايا الجذعية محصورةً في المختبرات، لكنها واعدةٌ للغاية، إذ يُمكن أخذها من الأولاد قبل بلوغهم، ثم تجميدها لإعادة زرعها (يمكن استخدامها للأولاد الذين سيخضعون للعلاج الكيميائي). كما أنها ستكون مفيدةً للرجال المصابين بالعقم، من خلال تحفيز الخلايا الجذعية لإنتاج الحيوانات المنوية.   ٧- تحليل تقبّل الرحم (ERA): استخدام فحوصات متقدمة لتحديد أفضل يوم تكون فيه بطانة الرحم في أعلى درجات تقبّلها للأجنة.   ٨- العلاجات القائمة على الميكروبيوم: فحص ميكروبيوم المهبل والرحم لضمان وجود بيئة مناسبة لزرع الجنين.   9- إنتاج الجاميتات في المختبر (IVG): استخدام الخلايا غير الجاميتية (مثل الخلايا من الجلد) لإنتاج البويضات أو الحيوانات المنوية مما يساعد الرجال والنساء الذين يعانون من العقم الشديد مثل فشل المبيض المبكر وانعدام الحيوانات المنوية.   ١٠- استخدام تقسيم الخلايا بدلاً من الحيوانات المنوية: لا تزال هذه الطريقة قيد البحث. الفكرة هي أن الخلايا البشرية تحتوي على ٤٦ كروموسومًا، منها اثنان من الكروموسومات الجنسية. لدى النساء كروموسومان XX، ولدى الرجال كروموسومات XY. عندما تتحد بويضة المرأة (التي تحتوي على ٢٢ كروموسوم +X) مع الحيوان المنوي للرجل الذي يحتوي إما على ٢٢ +X أو ٢٢ +Y، يحدث الإخصاب، لذا من الممكن استخدام أي خلية من جسم الرجل، مثل خلايا الدم، وتقسيمها في المختبر، واستخدام كل نصف (الذي يحتوي على نصف عدد الكروموسومات) لحقنه داخل سيتوبلازم البويضة باستخدام طريقة حقن الحيوانات المنوية داخل السيتوبلازم، مما يحل مشكلة العقم لدى الرجال الذين لا توجد حيوانات منوية في سائلهم المنوي أو خصيتيهم.   11- استخدام تقنيات تصحيح التشوهات الجينية (تعديل الجينات) في الأجنة قبل نقلها إلى تجويف الرحم.   ١٢- الأرحام الاصطناعية (التكوين الخارجي): تُطوّر بيئات خارجية تُحاكي بيئة الرحم، مما يُساعد على نمو الجنين خارج الرحم حتى اكتمال نموه. وتُستخدم حاضنات بلاستيكية خاصة لتوفير بيئة مناسبة لنمو الجنين وتطوره حتى بلوغه، حيث يأخذ الجنين ما يحتاجه من غذاء وأكسجين، وينمو نموًا كاملًا في الرحم الاصطناعي. وقد يكون هذا مفيدًا للأجنة المولودة قبل أوانها، أو للنساء اللواتي يُشكّل الحمل لديهن خطرًا على حياتهن، أو اللواتي يعانين من غياب الرحم خلقيًا، أو من لديهن تشوهات رحمية.   ١٣- تخلق الأجنة داخل الرحم لا تزال هذه الطريقة قيد البحث، حيث تُوضع الجاميتات (البويضات والحيوانات المنوية) في وعاء خاص مصنوع من مادة قابلة للذوبان، ثم تُنقل إلى داخل الرحم لتذوب المادة خلال أسبوع واحد، ليُطلق الجنين داخل الرحم في الوقت الذي يحتاجه طبيعيًا. تكمن الصعوبة في إيجاد المادة المناسبة لهذا الغرض دون أن يرفضها الرحم.   ١٤- الإجراءات بمساعدة الروبوتات: استخدام الروبوتات لإجراء بعض العمليات الجراحية.   لبعض التقنيات بُعدٌ قانوني وأخلاقي، ولذلك قد لا تكون بعضها مقبولة في بعض الدول، لكن هذا لا ينفي فائدتها في حالاتٍ عديدة.   الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/دليل-العقم/التطوّرات-الحالية-والمستقبلية-في-تشخيص-وعلاج-العقم Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM أسئلة عامة تستحق الاجابة في موضوع الاخصاب والعقم   س: أنا متزوج ولم يرزقني الله سبحانه وتعالى بطفل وذلك نتيجة عدم وجود حيوانات منوية في الخصية بتاتا وذلك لارتفاعهم في منطقة البطن وقد أجريت عمليه لإنزالهم في سنه 1995 مجرد عمليه تجميل كما قال لي الدكتور وقد عملت عمليه حقن مجهري ( أخذ خزعة من الخصية) في سنه 26/4/1997 ولم تنجح حيث كانت طليقتي هي الأخرى كانت تعانى من تكيس في المبايض والله سبحانه وتعالى العالم بخلقه. علما يا دكتور أنا الآن متزوج من أمراه أخرى منذ سنه وستة شهور وهى كانت بكر أيضا إلا إنها تعانى من ارتفاع في هرمون الحليب وهى تأخذ دواء Dostinex 0,5 mg.علما بأنني قد أرسلت إلى الدكتور الذي أجرى لي عمليه الحقن المجهري للاستشارة في طلب العلاج مع زوجتي إلا انه قد رد بأن إلى الآن لم يتوصلوا إلى اي وسيله في مثل حالتي فها أنا متوكل على الله العلى القدير فأرجو منك الرد يا دكتور وأنا في الانتظار ولكم منى جزيل الشكر. ج : أخذ خزعة من الخصية هي ليست عملية الحقن ألمجهري أرجو أن تدخل على موقعي صفحة اطفال الانابيب للحصول على معلومات دقيقة . م تقصده هو عدم وجود حيوانات منوية داخل الخصيتين وهذه الحالات ما زالت الأبحاث جارية لوجود الحل . 30% من الحالات تبدأ الخصية بإنتاج الحيوانات المنوية بعد إعطائهم ابر هرمونات يومية وأخرى كل ثلاثة أيام لمدة 6-8 شهور على الأقل ثم يتم إعادة الخزعة من الخصيتين وان وجدت يتم تجميدها واستعمالها في عملية الحقن المهجري للبويضات . أما الأبحاث العلمية الحديثة فقد توصلت إلى تلقيح البويضة بأي خلية بشرية من الرجل بدلاً من الحيوان المنوي وهو ما يسمى بHaplodization وقد تم تجربة هذه الأبحاث على الحيوانات ونتائج الحمل الآن في صدر الدراسة لمعرفة تأثير هذا النوع من الأبحاث وإذا كانت المواليد طبيعية أم لا .   س: أريد أن أسالك حول عملية التطهير عند الذكر، إذا لم يطهر الذكر، ما تأثير ذلك؟؟ وهل هناك تأثير سلبي؟؟ وهل يؤثر هذا على العلاقة الجنسية بين الرجل والمرأة أو على قدرة الرجل في العلاقة؟؟؟ وهل يؤثر في الإنجاب؟؟ الرجاء منك الإجابة على هذا الموضوع في أسرع وقت ممكن لأنه يهمني كثيرا...وشكرا لتعاونك معي.. ج : عدم إجراء الطهور للرجل تؤثر عند الرجال الذين يفتقرون لعادات النظافة الشخصية السليمة والتي تؤدي إلى تجمع إفراز ابيض يسمى (Smegma) تحت الجلدة التي يتم استئصالها في عملية الطهور مما يهيئ وسط مناسب وجيد لتجمعات البكتيريا والفطريات والتي تسبب الالتهاب مع إمكانية انتقاله للزوجة . أما إذا كان الرجل يتمتع بعادات النظافة الشخصية الجيدة فلا ضرر عليه .كما أن ذلك يؤثر على الحياة الجنسية ولا على مسألة الإنجاب.   س: هل كثرة تعاطي الكلوميد والإبر المنشطة تكون سرطان في المبيض لأنني أتعاطاها من السنة الماضية وحتى الآن ولكن ليست متواصلة وشهر سبتمبر تكون لي كيس ماء من هذه الإبر وأوقفت العلاج وذهب بعد فترة لوحده.إن جميع تحاليل الهرمونات لي سليمة ج :الكلوميد لا يسبب سرطان . يجب التأكد من أن هرمون الحليب طبيعي . كذلك التأكد من سلامة قناتي فالوب عن طريق التنظير حيث أن الصورة الملونة ليست دقيقة وإذا كانت النتائج كلها سليمة يمكن إعطاء برنامج مكثف لتحريض الإباضة . س: أبنتي وهى صغيرة كانت تعانى من كبر في حجم الجهاز التناسلي الخارجي وكانت تعانى أيضا من خشونة في الصوت وظهور الشعر في أماكن غير مرغوب فيها وذهبت بها إلى كثير من الأطباء وقرروا جميعا أنها تعانى من اضطراب هرموني فهي تعانى من نقص شديد جدا في إفراز الكورتيزون وكتب لها الطبيب المعالج على كورتيزون بديل ( cortisyl tablets25mg) و بدأت تأخذ هذا الدواء بمعدل قرصين في اليوم الواحد مساءا وصباحا و ذالك في سن 11 سنة وبعدها بسنة خفض لها الطبيب الجرعة إلى قرص واحد صباحا وقرص أخر مساء من دواء جديد وهو (hostacortin 5mg)وجاءت لها الدورة الشهرية في سن14 ولكنها غير منتظمة بالمرة وتأتى لها كثيرا جدا بمعدل 3 مرات في الشهر بمدة تتراوح بين 4 إلى 7 أيام ولكن بكميات بسيطة وعندما ذهبت بها إلى الطبيب قال أن هذا بسبب الكورتيزون وأنا لا أستطيع أن أجعلها تتوقف عن أخذ الدواء لأن لديها نقص في إفراز هذه المادة فما الحل أما بالنسبة لكبر حجم العضو التناسلي لديها فعندما ذهبت لإجراء عملية التجميل لها قال لي الطبيب أن العضو التناسلي سيكبر مرة أخرى إذا استمرت في أخذ الكورتيزون وذاك لأن النسبة التي تأخذها هي نسبة تقريبية بالرغم أنها بناء على تحاليل وذالك لأن احتياج الجسم من الكورتيزون يختلف من يوم لأخر فما الحل هل أجعلها تتوقف عن أخذ الكورتيزون وما هي الآثار الجانبية الناتجة عن عدم أخذ الكورتيزون؟ ج: قرأت رسالتك ومن الواضح أن ابنتك تعاني من خلل وراثي في الغدة فوق الكلوية . وعلاجها أن تأخذ الكورتيزون باستمرار وبالنسبة للدورة فيمكن تنظيمها بأدوية يوصفها لك طبيب نسائية وليس لها أي مضار في المستقبل . وأود أن أنصحك أنه إذا حدث وان حملت مرة أخرى وكان الجنين أنثى فيجب أن تأخذي كورتيزون طيلة فترة الحمل حتى لا تكرر الحالة لديكم .   س:أنا امرأة متزوجة منذ سنة تقريبا عمري 19 سنة و لم يحدث حمل حتى الآن ولقد أجريت أنا وزوجي جميع الفحوصات وكل شيء سليم الحمد لله ودورتي منتظمة ولقد أخذت حبوب الكلوميد منذ شهرين مع ابر التفجير وبلا فائدة سؤالي هو هل يمكنك إفادتي كيف الحل أو هل هناك حل آخر وكيف يتم التعشيش في الرحم بعد كل يوم من التبويض وما هي الأعراض الناتجة عنه وما مدة بقاء البويضة التي يمكنها الإخصاب في الرحم وهل الجماع كل يومي يؤثر على إنتاج الحيوانات المنويه ،،الرجاء الإفادة والإجابة في أسرع وقت ممكن وشكرا جزيل الشكر ج : مراقبة التبويض وتحديد وقت الجماع مهم جداً لرفع نسبة نجاح حدوث الحمل . ولا يوجد أعراض للتعشيش ولكن هناك أعراض للتبييض مثل آلام خفيفة تشبه الآم الدورة الشهرية , ارتفاع طفيف لدرجة حرارة الجسم وكذلك نزول إفرازات شفافة من المهبل . الجماع اليومي مطلوب أيام التبويض فقط   س:أنا الآن سيده حامل و آخر دوره لي 23-6-2003 وقد أجهضت من قبل مرتين وهذه المرتين لم أكمل فيهم الشهر الثاني والآن و الحمد لله ذهبت وأجريت سونار ورأيت الطفل بأحسن حال وما شاء الله بحركة سريعة ونبض القلب سليم طبيعي والمشيمة طبيعية وعنق الرحم طبيعي والحمد لله كل شيء طبيعي لكن أخاف أن أجهض فهل هذه المخاوف بمكانها أو إني اطمئن أرجو منكم التكرم برد علي ضروري وأريد أن اعرف أنا بأي شهر وشكرا جزيلا ج :أنت الآن في الشهر الرابع من الحمل أي تخطيت مرحلة الخطر ولكن من الأفضل المتابعة باستمرار مع طبيبك وأخذ العلاجات اللازمة حيث أن لكل فترة من الحمل أسباب مختلفة تؤدي إلى حدوث الإجهاض . ويمكنك معرفة التفاصيل عند دخولك على موقعي صفحة الإجهاض المتكرر.   س: أني أعاني من هذه المشكلة منذ فترة طويلة وهي انقطاع الدورة الشهرية عني بالأشهر مع العلم بأنني لست متزوجة أجريت تحليلاً وأشعه على الرحم والمبايض فكان كل شي طبيعي والحمد لله الهرمونات أيضا سليمة فلا اعرف ما السبب في انقطاع الدورة الشهرية عني وهل يسبب لي ذلك مشاكل في المستقبل أم لا؟وهل للحالة النفسية دور في هذه المشكلة؟ ومع العلم بأنني أعاني من نزول مادة بيضاء شفافة لزجة من الجهاز التناسلي ولا اعرف م السبب في ذلك وأخيرا أتمنى منكم أن تستطيعون مساعدتي في هذه المشكلة بأسرع وقت ممكن ولكم جزيل الشكر والامتنان ج :انقطاع الدورة الشهرية له عدة أسباب أما نتيجة خلل هرموني , أو تكيس في المبايض أو عجز مبكر في المبيض, للحالة النفسية دور في هذه المشكلة ويجب أن يتم فحصك بدقة لمعرفة السبب .فكل حالة تكون مصاحب لها أعراض أخرى غير انقطاع الدورة الشهرية مثلاً كظهور شعر زائد على الجسم وزيادة في الوزن كما في حالات تكيس المبايض .أو الشعور بالأرق والإجهاد والهبات الساخنة كما في العجز المبكر للمبايض . حالتك تحتاج لفحص دقيق ومتابعة .   س: هل هناك بديل عن حبوب منع الحمل وغيرها من الوسائل المعروفة؟ وهل العملية التي تجرى للرجل ما تسمى بالعامية) القطع والتي تجعله ل يستطيع الإنجاب هل لها تأثير على قدرته الجنسية؟ وهل يستطيع أن يعود الى ما كان عليه قبل العملية إذا أراد؟؟ وهل هي عملية جراحيه لمنع وصول الحيوانات المنويه إلى مبيض المرأة؟ ج :البديل وسائل عدة ومنها اللولب وهو عدة أنواع ويمكنك معرفة التفاصيل من موقعي على الانترنت . أما عملية الرجل فهي عملية جراحية يتم قطع حبل المني بحيث يكون السائل المنوي لا يحتوي على حيوانات منوية وهي دائمة وليس لها أي تأثير على القدرة الجنسية .وسائل منع الحمل عديدة والوسيلة المناسبة تقرر من قبل الطبيب المعالج وذلك حسب وضع المريضة الصحي وأكثرها انتشاراً اللولب وهناك عدة أنواع من اللولب ولكل منها درجة فعالية .أما بالنسبة للرجل فيتم إجراء عملية جراحية بالفتح حيث يتم قطع حبل المني الذي يوصل الحيوانات المنويه إلى الخصيتين وبالتالي يصبح السائل المنوي خال من الحيوانات المنويه وهي تؤدي إلى عقم دائم ولا يمكن إرجاعه إلا بعملية جراحية وهي ليست ناجحة دائما وللعلم فان هذه العملية ليس لها تأثير على القدرة الجنسية.   س: ابلغ من العمر 35 سنه وغير متزوجة ازن 77كغم، أعاني من اضطراب الدورة الشهرية ،أجريت فحص على الرحم والمبايض من خلال جهاز الألتراساوند فكانت النتيجة وجود تكيسات صغيرة في بطانة الرحم وأكدت الدكتورة عدم خطورتها ،وأجريت فحص على نسبة هرمون البروج سترون والحليب فكانت نسبة هرمون الحليب طبيعية في حين نسبة هرمون البروج سترون كانت 0.80ووصف لي دواء اسمه primolut.n لمدة 21 يوم بمعدل حبتين في اليوم أرجو إفادتي بحالتي حيث إنني خائفة كثيرا مع الشكر والتقدير ج :اضطراب الدورة الشهرية ناتج عن تكيس في المبايض وليس تكيس في بطانة الرحم . وغالبا ما يكون مصاحب لأعراض أخرى كظهور شعر زائد وفي هذه الحالة ننصح بأخذ دواء Diane 35 من خامس يوم الدورة الشهرية ويكرر شهريا وكذلك دواء Metforal 850 بمعدل مرتين يوميا ولكن هذا بعد استشارة الطبيب المعالج . بالنسبة لهرمون البروج سترون فالنسبة تكون لها علاقة في الفترة التي أجري فيها الفحص وفي أي يوم من الدورة الشهرية.   س: أود معرفة تكاليف عملية الحقن المجهري ونسبة نجاحها للمرة الأولى ج : تكاليف عملية الحقن المهجري هو 1600 دينار أردني وذلك يشمل حف جدار الأجنة . مضافاً إلى ذلك تكلفة ابر الهرمونات المنشطة للمبايض والعلاجات اللازمة وهي تختلف من سيده إلى أخرى وذلك حسب عمر الزوجة وحالتها الصحية نسبة النجاح تعتمد أيضا على عمر الزوجة وحالتها الصحية .   س: أنا سيده أبلغ 23عاما وقد تزوجت وحملت بعد زواجي بثلاثة أشهر والاستفسار هو أنني لاقيت صعوبة كبيرة بعد زواجي في إتمام عملية الاتصال الجنسي بيني وبين زوجي إذ أني كنت خائفة جدا ولا أستطيع أن أفتح رجلي بسهولة علما بأن زوجي كان متفهما لحالتي إلى شهرين وفي الشهر الثالث حملت، وقد أصبت بنزيف ومنعت من ممارسة الجنس طوال فترة حملي وأنا الآن في الأسبوع الأول من الشهر السابع وأخشى الولادة كثيرا وأنا منذ 24 أعاني من سيلان اللعاب ويستمر معي لمدة ساعتين ولا علاج له من بداية حملي وأنا أعاني منه فهل من علاج وما هي الأسباب ج :بالنسبة لزيادة إفراز اللعاب يمكنك تناول دواء Primperan بمعدل حبه 3 مرات يومياً يمكنك القراءة عن الولادة في كتابي على موقعي في الانترنت .   س:أنا عملت حقن مجهري ولكن فشلت ولا يوجد عندي موانع حمل وكل مشكلتي هو وجود رحمين وقد قيل لي انه لا يسبب تأخير حمل فما سبب تأخير الحمل وفشل الحقن مع العلم انه حدث لي حمل مرتين وحدث موت للجنين في المرتين ولا نعلم السبب ج :يجب أن يتم إجراء عملية فك الحاجز بين الرحمين عن طريق المنظار الرحمي .   س:أنا رجل في سن الأربعين وزوجتي 37 سنة وعندنا 3 بنات عمرهم 6/7/10 سنوات ونأمل في أن يكون لدينا ذكر علما بأننا موجودين بالإمارات العربية المتحدة وقد قمنا بعمل التحاليل اللازمة للاطمئنان على حالتنا الصحية بغرض الإنجاب وكانت جميع التحاليل جيده جداً نرجو التفضل بتوضيح النقاط التالية : إمكانية القيام بهذه العملية عندكم وأفضل الطرق المقترحة ,الفترة التي يجب قضائها بالأردن وإمكانية تقليلها على قدر الإمكان وإذا كان ممكن القيام ببعض التجهيزات بدبي , التكاليف المطلوبة ,نسبة النجاح المتوقعة ونشكركم على حسن تعاونكم ج :العملية متوفرة لدين, أفضل طريقة هي اختيار جنس المولود بطريقة اطفال الانابيب وفصل الأجنة , فترة وجودكم بالأردن هي مدة 17 يوم من تاريخ بدء الدورة يمكن اختصارها إذا قمت بفحص الزوجة قبل وضع البرنامج لمدة 10 أيام, لا يمكن التجهيز في دبي قبل ذلك لأنني أقوم بوضع البرنامج حسب حالة الزوجين وكل حالة تختلف عن الأخرى, التكاليف الكاملة في حدود 2400-2900 دينار أردني, نسبة مولود ذكر 99% و نسبة حدوث حمل حسب حالة الزوجة ومدى استجابتها0   س:كان عندي قبل سنة هرمون الحليب عالي عالجوني وانخفض والحمد لله هل ممكن أن يرتفع مرة أخرى فعندما سالت الدكتورة عن فحوصات هذا الهرمون قالت أن السونار أدق وانه طالما هناك تبييض فلا يوجد مشاكل في هرمون الحليب ولكن عندي البويضة لا تنزل حتى مع إبرة التفجير إذا كانت واحدة ولكن عندما تخرج أكثر من بويضة فان بعض البويضات تنزل والأخرى لا فما السبب ج :عدم نزول البويضة في بعض الحالات يكون نتيجة سمك في جدار البويضة . المشكلة بسيطة وبحاجه لاختيار المنشط المناسب والمراقبة الدقيقة لنضوج البويضات وثم عدد ابر التفجير .   س:لو سمحت يا دكتور إعطائنا المعلومات التالية:تلفون عيادتك ؟ اسم المستشفى الذي تتعامل معه ؟إذا أردنا القيام بعمليه الإخصاب عندك يا دكتور نريد إرسال برنامج التحضير للعملية للإطلاع عليه , إرسال تكاليف العملية مع لاصق الأجنة تقديريا (للزوج والزوجة) وإذا أردت البقاء في المستشفي بعد ترجيع الأجنة (التكاليف الكاملة ) ج :تلفون المركز 5656575 عدة مستشفيات ,ليس هناك برنامج مطبوع أطبقه على كل المرضى فكل حاله تحتاج لبرنامجها الخاص وهذا حسب الحالة الطبية وعمر الزوجة ولا أستطيع أن أقرره ألا بعد فحص الزوجة .تكاليف العملية هي 1800 دينار أردني وذلك يشمل حف جدار الأجنة ,استخراج الحيوانات المنوية من الخصية 800 دينار أردني بالإضافة إلى تكلفة ابر الهرمونات والعلاجات اللازمة لتحريض الإباضة وهذا يعتمد على عمر الزوجة وحالتها الصحية يمكنك البقاء في المستشفى ليله واحده والتكلفة حسب الدرجة وليس هناك دواعي طبية للإقامة في المستشفى .   س:اخذ الإبر الكلوميد من شهر 3 وحتى الآن وحدث حمل مرة واحدة قبل 2 شهر وتم الإجهاض والآن رجعت اخذ نفس العلاج مع العلم أنني لم ارتاح من العلاج سوى شهر أغسطس فقط فهل يجب أن اخذ راحة شهر ديسمبر أم الأفضل أن استمر في العلاج ج :هذا يقرره الطبيب المعالج حسب استجابتك للمنشطات .   س:ابلغ من العمر 25 عام متزوجة منذ 6 أشهر وسبق لي الحمل الشهر الماضي وأجهض حملي لأسباب غير معلومة حيث لم يفيدني طبيبي بالسبب حيث استمر حملي 4اسابيع أنا الآن حامل في الأسبوع الرابع ووصف لي الطبيب مثبت سؤالي هو هل مثبتات الحمل تبقي جنين به أي عيوب بالرحم ؟حيث أن من المحتمل أن يكون فشل حملي السابق بسبب خلل بالكروموسومات وبالتالي فمن حكمة الله أن الرحم رفض ذلك الحمل لاحتمالات تشوه الجنين فهل المثبت يبقي على الجنين حتى لو كان به عيب ؟ ج :هذا ليس صحيحاً فإذا كان الإجهاض سيحدث بسبب رفض ذلك الحمل لاحتمالات تشوه الجنين فهذا المثبت لا يبقي على الجنين.   g>س:أنا متزوج منذ 13 سنة ولم أرزق بأطفال أود معرفة كيفية إجراء عملية أطفال الأنابيب والمدة الزمنية الكافية لها ج :تفاصيل عملية اطفال الانابيب موجودة في الموقع بالنسبة لمدة البقاء أنصح بالحضور أسبوع قبل موعد الدورة الشهرية و أسبوعين تقريبا من بداية الدورة أي تقريبا 3 أسابيع -24 يوم.   س: أنا متزوج منذ أربع سنين حملت زوجتي ولله الحمد وكان الحمل شاقاً وأنتهي بالولادة المبكرة أستمر الطلق معها 24 ساعة ثم توفي الجنين وكان ذكرا وكان ذلك في دخولها على الشهر السادس وبعد التحاليل اثبت التحليل وجود فيروس التوكسو بلازما داء المقوقسان أو داء القطط ولكن بنسبة ضعيفة تدل على وجود مناعة كما اخبرنا الدكتور وفعلا بفضل الله حملت زوجتي بعدها مرتين لكن الحمل كان ببنتين أنثى وأنا أتمنى أن يرزقني الله بمولود ذكر ج : لإنجاب مولود ذكر بإذن الله تستطيع أن تدخل على موقعي في الانترنت على ( اختيار جنس المولود ) فهناك شرح مفصل . يجب أن تخضع الزوجة لبرنامج تحريض الإباضة إعطاؤها منشطات ومراقبة البويضات وتحديد موعد التبويض ومن ثم توقيت الجماع حيث أن لوقت الجماع دور مهم جدا في تحديد جنس المولود , ولذلك يستحب أن يكون هذا البرنامج تحت مراقبتنا لذلك ننصحها بأن تأتي في أول يوم الدورة الشهرية بعد أن تكون اتبعت النظام الغذائي لمدة شهر ونصف أو شهرين بالنسبة لما حدث في ذلك الحمل التي فقدتم فيه الجنين فالتوكسو بلازما ليست السبب وان شاء الله لن يتكرر هذا مرة أخرى . س: هل من الممكن أن نستعيض بحقن فيريحون عن حقن جونال ؟ ج :نحيطكم علما بأن الجو نال أف هي نفسها ابر بيوري جون حيث أن كلاهما يحتوي على هرمون FSH نفسه , ولكن هناك اختلاف في العيار حيث أن إبرتين جونال F تعادل 3 ابر بيوري جون عيار 50 أو إبرة ونصف عيار 100 , وبذلك يمكنكم حساب الجرعة حسب الجدول المعطى للمريضة .   س: سمعنا كثيراً عن سقوط الرحم والذي يعود السبب فيه إلى حدوث ضعف في الأربطة المحيطة بالرحم إما نتيجة الحمل المتكرر أو بسبب الالتهابات ، ولكن سؤالي هو ما هي أعراض سقوط الرحم أو دلالاته؟؟ ثانياً : ما هي الأسباب التي تؤدي إلى حدوث الآلام شديدة في أسفل البطن ، حيث أن هذه الآلام مستمرة من قبل حدوث الحمل الأول وبعد الولادة والى هذا الوقت حيث أن عمر طفلتي الآن هو سنه وخمس شهور ، لقد قمت بعمل فحوص وكانت نتيجة هو وجود طفيليات ، و تعالجت منها ولكن الآلام مازالت تعود . ج : من أسباب سقوط الرحم هو وجود ضعف خلقي في أربطة الرحم مع وجود ولادات متكررة . ومن أعراضها آلام في أسفل الظهر وعدم التحكم في البول مع صعوبة في الإخراج , وذلك يعتمد على درجة سقوط الرحم أو المثانة البولية أو المستقيم . أما أسباب آلام أسفل البطن فهي عديدة وأهمها التهابات في الحوض أو في المثانة البولية وفي بعض الحالات يكون عرض البطانة الرحمية الهاجرة هو المسئول عن هذه الآلام ولذلك يستدعى مراجعة الطبيب , وإجراء الفحوصات اللازمة وخاصة فحص الألتراساوند المهبلي .   س:أنا سيدة متزوجة من ست سنوات، بعد مرور سنة ونصف على زواجي عملت عملية بفتح البطن لاستخراج أكياس مبيضيه بسبب كبرها والنتائج أظهرت أنها أندوميتريوسس وبعد عام مع العلاج أجريت عملية منظار لفتح الأنابيب التي أظهرت النتائج أنها مغلقة وتمت العملية بنجاح بعد عدة محاولات بحقن السائل المنوي وبدون نجاح تم عمل فحوصات أخرى تبين أن الأنابيب أغلقت مجدداً عملت بعدها ثلاث عمليات طفل أنبوب ولم تنجح رغم أن البويضات كانت ممتازة والحيوانات المنويه كذلك وقد أجريت العمليات الثلاث خلال سنة ونصف السنة هل هناك حل بفتح الأنابيب، وإن لم يكن فما هي الفترة الزمنية التي علي قضائها في الأردن لعملية طفل أنبوب، وإن كان هناك دكتور يشرف علي في بلدي فأي يوم علي أن أحضر للأردن، وبعد العملية متى أستطيع المغادرة وكم تبلغ تكلفتها وهل بهذه الفترة سأكون بالمستشفى أم في الفندق هل هذا المرض لا ينفع معه عمليات اطفال الانابيب أم أن هناك أمل مع العلم أني من مواليد 1968 ج : أعتقد أن نتيجة العملية السابقة ووجود مرض الأندوميتريوسيس تشير على أن هناك التصاقات في الحوض , ونجاح عملية فك الالتصاقات الشديدة بطريقة منظار البطن في حالات مرض البطانة الرحمية الهاجرة نتائجها غير مشجعة , وننصحك بإجراء عملية أطفال أنابيب اختصارا للوقت والتكاليف . ووجود هذا المرض لا يتعارض مع إجرائها , وحضورك للأردن سيكون في الدورة الشهرية التي تسبق الدورة التي ستجرى فيها أطفال أنابيب , وذلك لإجراء فحص كامل لك وإعطاؤك البرنامج ومن ثم تحضري ثانية في سادس يوم الدورة الشهرية . وتمكثين في الأردن لمدة أسبوعين من هذا الموعد ودخولك للمستشفى سيكون لمدة ساعات فقط في يوم سحب البويضات . وتكلفة العملية تبلغ 800 دينار أردني في حالة اطفال الانابيب التقليدية و900 دينار أردني في حالة الحقن المجهري , هذا بالإضافة إلى ثمن الإبر والتي تبلغ حوالي 400- 450 دينار أردني . س:أتمنى أن أجد الحل لمشكلتي الكبيرة حيث أنها مؤثرة علي نفسيا بشكل لا تتصور .أنا سيده متزوجة وعمري 35 وعمر زوجي أيضا 35 ولم يحدث لي الحمل لحد الآن المشكلة تكمن عند زوجي حيث اجري التحاليل والفحوصات المتطلبة لذلك وكانت النتائج كالتالي:- Semen analysis : Volume : 1.0 / CC Viscosity : Viscid Liquification Time : 30 min Colour : Greyish White Reaction : Alkaline TOTAL SPERM COUNT : - MILLIONS / CC أي انه لا توجد حيوانات منوية وأما التحليل الثاني للسائل المنوي وجد حيوان منوي واحد نشط واثنان لا بكمية 2.5 مم . أما التحليل المأخوذ عن طريق الإبرة من الخصية نتائجه كالتالي : DESCRIPTION : Fine needle aspiration was attempted from both testes . The smears from the right testis show scanty cellularity and show afew Sertoli cells . The smears from the left testis show rare Sertoli cells and mesothelial cells . DIANOSIS : Bilateral testes : Consistent with atrophy . No sperms is seen . السؤال : هل حالة زوجي تعني انه من المستحيل الإنجاب ؟ وهل يوجد حل للإنجاب عن طريق طفل الأنبوب أو التلقيح المجهرى ؟ وما العلاج أو الحل؟ ج :بالنسبة لوضع زوجك فهو بحاجة لإعادة إجراء فحص للخصية, حيث أن فحصه للسائل المنوي يشير بوجود حيوانات منوية في بعض الأحيان وهذا يعني أن هناك أجزاء في الخصية تنتج حيوانات منوية ولم يتم أخذ عينة منها . ونحن بطريقتنا نأخذ عشرة خزعات بالإبرة, بحيث يتم مسح شامل لكل أجزاء الخصية , وبناء على النتيجة يكون الحل . وحديثا تجرى أبحاث متعددة للحالات التي لا يكون هناك حيوانات منوية في الخصية حيث يتم إعطائهم ابر وعلاجات مستمرة لمدة 6 أشهر ثم يعاد فحص الخصية .   س:أنا متزوج منذ 13 سنة ولم أرزق بأطفال أود معرفة كيفية إجراء عملية أطفال الأنابيب والمدة الزمنية الكافية لها لأنني ذهبت إلي الأردن في السابق وأجريتها ولم تنجح أرجو منكم المساعدة ج :تفاصيل عملية اطفال الانابيب موجودة في الموقع بالنسبة لمدة البقاء أنصح بالحضور أسبوع قبل موعد الدورة الشهرية و أسبوعين تقريبا من بداية الدورة أي تقريبا 3 أسابيع -24 يوم.   س: أنا متزوج منذ عام وبعد الزواج أحسست ببعض الألأم في الخصية وذهبت للدكتور وبعد الفحص السريري تبين أن لدي دوالي في الجهة اليسرى ولكنها دوالي بسيطة جداً وقال الدكتور ما تحتاج عملية بسبب صغرها وبعد ذلك قمت بعمل تحليل للسائل المنوي ولكن كانت النتيجة ( غياب الحيوانات المنويه في السائل ) وعدت التحليل أكثر من خمس مرات وكانت النتيجة كما هي ( غياب الحيوانات ) وذهبت للطبيب وقال تحتاج أخذ عينة من الخصية لقد قمت بعمل بعض تحاليل الهرمونات وكان هرمون الحليب مرتفع بعض الشيء وأعطاني الدكتور البرود يل مما ساعد في نزوله وكذلك كان هرمون إلfsh =14.7 عزيزي ارجوا الإجابة عن حالتي وكم هي تكلفة العلاج لديكم ج : ننصحكم بإجراء عملية سحب خزعة من الخصيتين وتجرى هنا في الأردن , بحيث تأخذ عشرة عينات بالإبرة من الخصيتين ويتم إجراء مسح شامل لأجزاء الخصية لمعرفة وجود حيوانات منوية أم لا . وبناء على النتيجة يكون العلاج , وتبلغ تكلفة سحب العينة حوالي 60 دينار أردني .   س: إذا كانت الحامل تتعاطى علاج لنقص إفراز هرمون الغدة الدرقية فهل لهذا العلاج أي أثر سلبي على الجنين علم بان مستوى الهرمون مع العلاج طبيعي وفي متوسط الرائج طيلة فترة الحمل الماضية أي تقريبا سبعة أشهر .وهل يسبب الحمل آلاما في الأرجل في الشهور الأخيرة ج : إن علاج نقص هرمون الغدة الدرقية ليس له تأثير سلبي على الجنين بشرط أن يكون هناك مراقبة وموازنة يبين نسبة هرمون الغدة الدرقية مع جرعة الدواء . أما بالنسبة لآلام الأرجل في الشهور الأخيرة فالكثير من السيدات الحوامل يعانون من هذه الآلام , وخاصة في الشهور الأخيرة , وذلك بسبب ضغط الرحم على الأوعية الدموية والأعصاب في منطقة الحوض , وهذه الآلام مباشرة بعد الولادة .   س: قرأت عن موضوع الالتهابات المهبلية أدركت أنى أعانى منها لأنني أعانى من إفرازات كثيرة ذو لون أخضر أو أصفر وذو رائحة كريهة وحقيقة لا اعلم ما إذا كنت أعانى من بكتيريا أو الترايكوموناس أو جسم غريب أو تقرح في الأنسجة وخاصة أنى قد قمت بعمل تحليل لسرعة الترسيب ووجدتها عالية جدا وقمت بعلاجها بمضاد حيوي Cliasil ولكن دون جدوى من وحقيقة أنا محرجة جدا من الكشف الطبي فهل يمكنك إفادتي عن العلاج أو حتى طريقة الكشف الطبي لمثل هذه الحالات ج : بداية أنصحك بإجراء فحص للبول و للبراز في المختبر, وبعد ذلك يتم فحصك عند طبيب نسائية , حيث يتم الفحص خارجي لملاحظة نوعية الإفرازات وهل ما إذا كان هناك تهيج في المنطقة التناسلية من الخارج أم لا . وكذلك يمكن أخذ عينة من الإفرازات ويتم زراعتها في المختبر لمعرفة نوعية الميكروب ونوعية المضاد الحيوي الذي يناسبه   س: أنا سيدة ابلغ من العمر 32 عاما, متزوجة منذ عامين, وكنت قد أصبت بمرض سرطان الدم منذ خمس سنوات وأجريت عملية نقل نخاع العظم ,وكان المتبرع شقيقتي الصغرى.وأنا الآن بصحة جيدة والحمد الله. لكن المشكلة هي نتيجة لأخذي العلاج الكيماوي قبل عملية نقل النخاع اثر هذا على المبايض حيث أصبح هناك ضعف حاد بالمبيض وزادت هرمونات ها. وراجعت أكثر من طبيب وأعطاني أدوية مثل (trisequens) ولكن دون فائدة حيث الدورة الشهرية منقطعة عندي منذ ذلك الوقت ولا تأتي إلا عند استخدامي لهذه الأدوية.سؤالي هو هل هناك علاج فعال لمثل حالتي يمكنني من الإنجاب . وهل عملية الزراعة أو اطفال الانابيب تفيد في حالتي.أرجو من حضرتكم أن تفيدوني لان هذه المشكلة تجعلني أعاني في حياتي الزوجية. ج : أرجو منك إجراء فحص هرموني LH , FSH في الدم في اليوم الثالث من الدورة الشهرية , وبناء عليه أستطيع أن أقرر ما إذا كان هناك أمل في العلاج أم لا , وإذا كان مستوى الهرمون ليس مرتفعا يمكنك أخذ ابر هرمونات منشطة للمبايض وإجراء عملية أطفال أنابيب .   س: تناولت زوجتي الكلوميد ولم يحصل الحمل خلال الشهر الأول وفي الشهر الثاني كنت حريصاً على أن يتم الجماع في وقت التبويض راجياً من الله وحده أن يمن علي بولد ذكر وفي اليوم السابع عشر لأن دورتي زوجتي 34 يوم نزل منها إفرازات ثخينة ووقع الجماع يوم الأربعاء الساعة 12 مساء وبعدها يوم السبت الساعة العاشرة صباحاً نزل منها إفرازات شفافة لا لون لها وكذلك أحست بألم في جنبها الأيسر وحدث جماع في الساعة 12 ونصف مساءً وبعد ها حدث الحمل ما رأيك هل وفقنا في الوقت لعل الله ييسر لن الحمل بمولود ذكر أرجو أن تتكرم بإفادتي عن هذا السؤال . ج : لكي أكون دقيق في إجابتي من المفضل أن يكون قد تم تحديد موعد الإباضة بالضبط , وغير ذلك لا نستطيع التخمين حسب وصفك , ممكن أن يكون قد تم ذلك وان شاء الله يكون ذلك .   س: كم يعيش الحيوان المنوي داخل الأعضاء التناسلية للمرأة؟ ج : رغم أن الجواب الأكيد صعب، ولكن يمكن ملاحظة الحيوانات المنويه في المهبل حوالي 16 ساعة بعد الجماع و بمجرد دخول الحيوانات المنويه إلى عنق الرحم، الرحم، أو أنابيب الرحم يصبح وقت بقائها على قيد الحياة غير ثابت. والمعدل 3-4 أيام، مع أنه سجلت حالات نادرة بقي فيها الحيوان المنوي على قيد الحياة حوالي 7 أيام. أن الحيوان المنوي يستمر في قدرته على الإخصاب لمدة 48 ساعة بعد القذف والبويضة تبقى قابليتها على الإخصاب لمدة 25-48 ساعة بعد الإباضة   س:أنا متزوج من حوالي سنه وأربعه شهور عمرى24 وزوجتي 23 سنه وحتى الآن لم يحدث إنجاب وهذه أراده الله عملنا بعض الأشعة لزوجتي وكانت النتيجة وجود أكياس مائية كيس حجمه 4.5*3.5 ووجود أكياس دموية بحجم 7.4*4.5 ووجود البطانة الهاجرة وقال لنا الطبيب إن هذا يحتاج إلى تدخل جراحي وليس منظار والأمل ضعيف هل يوجد حل آخر مع العلم ارجوا إفادتي في أسرع وقت أن أمكن لان حاله زوجتي النفسية تدهورت ج :في حالات البطانة الرحمية الهاجرة نقوم بإعطاء ابر شهريه Decapeptyl 3.75 أما قبل أو بعد إجراء عملية تنظير بطني لاستئصال أكياس الدم وفك الالتصاقات وثم تعطى فرصة للحمل بطريقة طبيعية بعد إعطاء منشطات للمبايض وتحديد أوقات الجماع وان لم يحدث الحمل بعد عدة محاولات نتجه لإجراء عملية اطفال الانابيب.   س: أنا لدي عدة استفسارات أنا سيدة متزوجة منذ 1996 و حتى الآن لم يحدث الحمل(7,5سنة) في بداية 4 سنوات من الزواج لم أتعالج لأني كنت أدرس خارج الدولة بعيدا عن الزوج و بعد الانتهاء من الدراسة بدأت بالعلاج علما بأن دورتي لم تكن منتظمة قبل الزواج و كنت أتعالج من زيادة نمو شعر الوجه بحبوب ديان ولكنني بعد الزواج و بدء العلاج في عام 2000م تبينت الفحوصات بأن الأنابيب سليمة و مفتوحة وأنني أعاني من ارتفاع في هرمون الحليب و تكيس شديد في المبايض و على إثرها أخذت الإبر المنشطة علما بأن تحاليل زوجي جيدة و خلال العلاج تعرضت إلى تنشيط زائد للمبايض و تجمع السوائل فيها وتابعت العلاج لمدة 3 سنوات إلى عام 2003 ولكن لفترات متقطعة و في هذه الفترة كنت أخذ حبوب الميت فورمين ولكن دون حدوث حمل و في نهاية عام 2003م عملت عملية المنظار لكي التنكيسات و الحمد لله نجحت العلمية و بعدها أي الآن أخذت الإبر المنشطة للمبايض و من ثم التلقيح الصناعي و زوجي هو ابن عمتي و هو يعاني من حصى الكلية و عمل تفتيت للحصوات مرات عديدة حيث أن جميع إخوانه و أخواته يعانون من نفس المشكلة و لكن جميع فحوصاته التناسلية سليمة وعمره 38 سنة و عمري أنا 28 سنة وأسئلتي هي : 1- ما هي طرق العلاج المتبقية إذا لم يحدث الحمل هل أتابع بالتلقيح الصناعي أم أعمل عملية جفت أم اطفال الانابيب 2- كيف تشعر المرأة بأنها حامل قبل أن تجري فحص البول 3- أثناء منتصف الدورة هل يخرج إفراز أبيض دون رائحة 4-هل الآلام التي تأتي بعد عملية التبويض عادية ( قبل أن تأتي الدورة الشهرية) ج :1-أنصحك بالاستمرار في تناول دواء Metformin 850mg بمعدل 3 مرات يوميا بعد الأكل ويجب أن تأخذي ابر هرمونات نقيه لتنشيط نضوج البويضات ومن ثم إما إعادة التلقيح الصناعي أو الاتجاه مباشرة إلى اطفال الانابيب حيث أن فرصة النجاح أعلى بكثير 2- أعراض الحمل تبدأ بعد غياب الدورة وفحص الحمل الايجابي وليس من الضروري أن تشعري بأعراض الحمل. 3- عادة ما تزيد إفرازات المهبل في منتصف الدورة الشهرية أي فترة التبويض وعادة ما يصاحبها الآم في البطن تشبه الآم الدورة الشهرية.   س: ما الأكلات التي تساعد وتقوي وتكثر الحيوانات المنويه ج : إن الغذاء الصحي المتوازن هو مفيد بصفة عامة , ولكن أنصحك بتناول بذرة الخبيرة وذلك على النحو التالي : تنقع 2/1 أوقية بذرة الخبيزة في لتر واحد من الماء لمدة ساعتين ويغلى على النار لمدة ساعة , ثم يصفى ويترك ليبرد ثم تناول هذه الكمية يوميا لمدة 3 أشهر, ثم أجري فحص للسائل المنوي .   س: أنا شاب في السادسة والثلاثين من العمر متزوج من حوالي أربعة عشر سنه ولم تحصل حالة حمل إلى يومنا هذا0 حالتي هي كالاتي0 من حوالي أربعة عشر سنة راجعت دكتور أخصائي غدد صماء لبروز شديد في الثديين وبعد الفحوصات والأشعة المقطعية للرأس تبين أن هناك غدة صغيره في الرأس وبعد المعالجة والتحاليل تم بحمد الله شفائي من هذه الغده0 لكنها لم تذهب بسلام بل تركت بعض الشيء0مثل خمول الخصية من فرز الحيوانات المنويه عملت فحوصات كثيرة للحيوانات المنوية ولكن دون جدوى كلها سلبيه0في أخر عملية عملتها كانت للخصية اخذوا عينه من الخصية وطلعت سلبيه0لا حيوانات منوية 0 أنا ولله الحمد أعيش مع زوجتي حياة سعيدة ولا يوجد أي عوائق بالنسبة للجماع0اجريت بعض الفحوصات إلى زوجتي والحمد لله انه تتمتع بصحة جيدة0افيدوني بما يجب أن افعله هل أنسى موضوع ألخلفه كما نصحني أكثر الأطباء بان اذهب إلى بيتي وأنسى موضوع الخلفة0 ج : أود أن ترسل لي نتيجة الخزعة التي أخذت من الخصيتين , وبناء مع ذلك يكون الرد , وعموما هناك أبحاث تجرى حاليا ويتوقع أن يتم تطبيقها قريبا وهي للحالات التي يكون هناك انعدام للحيوانات المنوية وأطوارها في داخل الخصية , فالرجاء أن تبقى على اتصال.     الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/دليل-العقم/اسئلة-من-القراء-يشرحون-حالاتهم-في-موضوع-الاخصاب-والعقم-واجوبتها Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM عوامل غريبة يمكن أن تؤثر على خصوبتك | عوامل غريبة يمكن أن تسبب العقم   إن قرار إنجاب طفل جديد للعائلة عادة ما يكون اتخذ من جميع النواحي العاطفية والجسدية والمادية لذلك تلاحظ أن الأم تصغي دائما لتعليمات الطبيب من وقت حصول الحمل لغاية الولادة من تعليمات غذائية وصحية وممارسات في العادات والحياة اليومية. إلا ان بعض العوامل التي من الممكن أن يكون لها تأثير على الخصوبة ولاتكون في الحسابات.. وفيما يلي خمسة عوامل الغريبة التي يمكن أن تؤثر على القدرة على الحصول على الحوامل:.   1-إستخدام الهواتف الذكية والأجهزة اللوحية في الليل الكثير منا في الآونة الأخيرة اصبحت لديه عادة سيئة وهي تقليب صفحات التلفون الذكي والإنترنت في وقت متأخرفي الليل قبل النوم على سرير النوم ومثل هذه العادة تعيق خلودك الى النوم كما أن الضوء المنبعث من هذه الأجهزة له تأثير على الخصوبة. هناك دراسة نُشرت في مجلة الخصوبة والعقم تشير الى أن التعرض الزائد للضوء الصناعي في الليل يسبب خلل في انتاج الهرمون المسؤولة عن تنظيم النوم - هرمون النوم- الميلاتونين والذي يفرز أيضا من الجهاز التناسلي ويعمل على حماية البويضات من الجذورالحرة والتي تؤثر سلبا على نوعية البويضات وبالتالي تقلل من فرص الإنجاب بالتالي .. ميلاتونين أقل يساوي فرص عقم أعلى .   2- سوء صحة الفم غريبا كما قد يبدو، سوء صحة الفم والصحة يمكن أن يؤدي أيضا إلى انخفاض الخصوبة! أستاذ الاسترالي في الاجتماع السنوي للجمعية الأوروبية للتناسل البشري وعلم الأجنة، أعلن في ستوكهولم أن تأثير أمراض اللثة على الخصوبة يمكن أن يكون سيئا مثال السمنة. الفم هو أرض خصبة للعديد من البكتيريا. باستعمال الخيط العادي والتنظيف يساعد على التخلص من الترسبات التي يمكن أن تتحول إلى التكلس وتؤثرعلى صحة الفم. الجير والبلاك يسبب التهاب اللثة التي يمكن أن تؤثر على الأنسجة حتى والعظام وبالتالي تقويض الحصانة عن طريق التسبب في انتقال عوامل الالتهابات إلى مجرى الدم. هذا ممكن ان يسبب الأمراض المزمنة مثل السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية، والعقم.   3-استخدام بعض مواد التجميل إن معظم مواد التجميل التي تحتوي على التركيبات الكيميائيه المعقده مثل القثالات(phthalates) والتي تؤثر على الغده الصماء وانتاج الهرمونات وجد أن لديها تأثير مباشر على خصوبة الذكور. .كما أنها تقلل من نسب الحمل لدى السيدات أثبتت ذلك من خلال دراسة نشرتها مجلة الخصوبه الاوروبية وعلم الأجنة أن إرتفاع تركيز هذه المواد في الجسم تؤدي ايضا الى تكرار فشل محاولات اطفال الانابيب (وعادة ما نجد هذه المواد في الشامبوهات ,طلاء الاظافر,مثبتات الشعر) بالتالي التعرض لها بشكل يومي يؤدي الى تقليل الخصوبة.   4-التغذية في الطفولة لم يخطر يوما في بالنا أن التغذية في سنوات العمر الأولى تؤثر على خصوبة الأزواج . أجريت دراسة في 2010 وجد أن الازواج الذين ولدو لعائلات فقيره ومواسم حصاد ضعيفة وفترات المجاعات وجد أن لديهم خصوبة أقل من هؤلاء الذين تلقو تغذية جيده خلال الفترات الأولى من حياتهم. كما اثبتت الدراسة أن الغذاء الذي تتلقاه الام قبيل الحمل والولادة يؤثر على تطور الجهاز التناسلي لدى الاطفال .   5- استخدام الزيوت والمزلقات التي يتم الحصول عليها من الصيدليات والتي ثبت أن فيها مواد تؤثر على الحيوانات المنوية وبالتالي تقتل هذه الحيوانات وتقلل الخصوبة بشكل مباشر. لذلك من الأفضل اللجوء الى المزلقات الطبيعية مثل زيت الخردل التي تحافظ على حياة الحيوانات المنوية. هذه العوامل التي تكون غائبة عن الحسبان من الممكن أن تلعب دورا في حصوبتك لذلك حاولي أن تجعلي من زيارتة طبيبك قبل الحمل وخلال التخطيط له من العوامل المهمه كذلك الانتباه لبعض التفاصيل وذلك لتخفيض من المخاطر المحتمله التي تنشأ خلال الحمل لذلك حاولي دائما اللجوء للخيارات الصحية لتحسين خصوبتك فضلا عن ضمان الحمل السليم 6-نوعية الطعام والحمل هناك الكثير من الاطعمة التي يمكن ان يكون لها تأثير واسع على معدل الخصوبة كما ان لديها تأثير على صحة الجنين ولذلك يعد اتباع نظام غذائي صحي من افضل التغييرات التي يمكنك اجرائها لتحسين صحتك وزيادة فرص الحمل . وقد تم ابتكار نظام غذائي يفيد خصوبة الرجال والنساء ويتكون من العتاصر الغذائية الضرورية لتوازن النشاط الهرموني وصحة البويضات والحيوانات المنوية ويتضمن هذا النظام تناول الكثير من الفاكهة والخضروات وذلك لاحتوائها على مضادات الاكسدة والالبان الكاملة الدسم وبعض انواع الاسماك مثل السلمون لاحتوائه على الاوميغا ٣ ، وايضا الحبوب الكاملة الطبيعية والاطعمة الغنية بالالياف. كما يفضل تجنب بعض انواع الاطعمة التي من الممكن ان تضعف من الخصوبة مثل المشروبات الغازية وذلك لاحتوائها على نسبة عالية من السكر والكافيين التي تضر عملية انتاج البويضات والحيوانات المنوية وايضا الدهون الغير مشبعة الموجودة في الاطعمة المقلية ، واللحوم المصنعة والمنتجات الحيوانية النيئة. 7-سهر الرجال والعقم نعم يؤثر سلبا على جودة الحيوانات المنوية حيث اثبتت الدراسات ان السهر بعد الساعة العاشرة والنصف ليلا يؤثر على جودة وصحة الحيوانات المنوية . وفسر الباحثون ذلك من خلال : ١. السهر يؤدي الى زيادة عمل الجهاز المناعي مما يؤدي الى محاربته الحيوانات المنوية ٢. سهر الزوج يؤدي الى انخفاض فرص الجماع بين الزوجين ٣. ان السهر يؤدي الى زيادة التوتر .. مما يؤثر سلبا على الصحة الجنسية 8-العمر والانجاب التقدم في العمر يقلل من فرص المرأة في الانجاب بسبب قلة عدد البويضات وكفاءتها مع تقدم العمر وذلك بسبب خلل في نوعية الحمض النووي والكروموسومات الخاصة بالبويضات فتصبح اكثر عرضة لمشاكل العقم خصوصا بعد سن ال ٤٠ عاما كما ان حملها في سن متأخرة يعرضها للاجهاض المتكرر وسكري الحمل . وتختلف القدرة الانجابية لدى المرأة عن الرجل حيث يمكن ان تبقى الى سن متأخرة عكس المرأة .. ومع تقدم عمر الرجل يتناقص عدد وجودة الحيوانات المنوية وذلك بسبب اصابة خلايا الحيوانات المنوية بتشوهات كما ان صحة الرجل قد تتعرض لحالات طبية تؤثر على قدرته الانجابية خاصة بعد سن ال ٥٥ عاما   الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/دليل-العقم/عوامل-غريبة-يمكن-أن-تؤثر-على-خصوبتك-عوامل-غريبة-يمكن-أن-تسبب-العقم Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM تأثير ساعات النوم على خصوبة الرجل. عدد الحيوانات المنوية، الحركة، واشكال الحيوانات المنوية   النوم هو حالة طبيعية من الراحة للعقل والجسم وهو ضروري للصحة النفسية والجسدية فالنوم السليم والكافي هو عنصر أساسي من عناصر الحياة الصحية   عوامل متعددة تتداخل مع مدة النوم المناسبة لكل شخص وتختلف حسب العمر تعتبر مده 7-8 ساعات في الليلة الواحدة فتره كافية لمعظم البالغين   في البلدان المتقدمة اضطرابات النوم وعدم النوم لساعات كافية أصبحت ظاهره شائعة على نحو متزايد وهذا مهم ليس فقط لأسباب اجتماعية ولكن أيضا للاضطرابات الصحية الأخرى المتعلقة بالإنسان مثل امراض القلب وإمكانية ضعف وظائف الإنجاب للذكور   وقد أظهرت الدراسات أن عدم أخذ قسط كاف من النوم قد يتداخل مع وظيفة المناعة عن طريق زيادة مستوى الاجسام المضادة في الجسم   وقد تم دراسة العلاقة بين مدة النوم وانخفاض جودة الحيوانات المنوية على نطاق واسع   وقد أظهرت العديد من الدراسات أن الرجال الذين ينامون لساعات قليله كان عدد الحيوانات المنوية أقل ونسبة الحيوانات المنوية غير الطبيعية اعلى   أجريت مقارنة بين مجموعة مختارة من الذكور التي تم اختيارهم وفقا لمعايير مدروسة لدراسة تأثير مدة النوم ووقت النوم على عدد الحيوانات المنوية ونوعيتها. حيث تم تحديد مدة نوم كافيه ومنتظمة ووقت نوم مثالي لمدة ستة أشهر قبل البدء بالدراسة مع استبعاد أي اضطرابات نفسية أو جسدية، وأظهرت الدراسات ان عدد الحيوانات المنوية وجودتها كانت أقل بشكل ملحوظ في الأشخاص الدين لا ينامون بشكل كاف بالإضافة للأشخاص الدين ينامون لساعات طويله (أي أكثر من 9 ساعات للشخص البالغ)   العلاقة بين الحيوانات المنوية والنوم في وقت متأخر لا زالت علاقة مثيرة للجدل، ومعظم الدراسات تشير إلى تأثير وقت النوم على نوعية وعمق النوم نفسه والتي من شأنها أن تؤثر في نهاية المطاف على النوم في الليالي اللاحقة اشارت دراسات نشرت في المجلة الأمريكية الى ان الرجال الدين يستيقظون عده مرات اثناء الليل يعانون من نقص في عدد الحيوانات المنوية بنسبه 25% مقارنه بأولئك الدين ينامون بشكل متواصل حتى ان حجم الخصيتين لديهم كان أصغر كما اشارت الدراسات الى ان نسبه الأجسام المضادة للحيوانات المنوية في الجسم أعلى بكثير في أولئك الدين ينامون لفترات قصيره بالمقارنة مع الآخرين وقد وجد أيضا أن مدة وجودة النوم لهما تأثير على إنتاج الهرمونات الجنسية وافراز هرمون التستوستيرون ليلا   في الختام، ينبغي اضافه اضطرابات النوم إلى انماط الحياة المتعلقة بتحليل السائل المنوي غير الطبيعي بالإضافة إلى غيرها من العوامل المعروفة مثل التدخين والسموم البيئية وزيادة الوزن     الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/دليل-العقم/تأثير-ساعات-النوم-على-خصوبة-الرجل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM قصور الغدد النخامية والتناسلية عند الذكور   قصور الغدد التناسلية هي حالة لا تنتج فيها الخصيتين الذكور سوى هرمونات جنسية ضئيلة أو بدونها. قصور الغدد التناسلية يرجع إلى وجود مشكلة في الغدة النخامية أو تحت المهاد. وينجم عن نقص الهرمونات التي تحفز الخصيتين عادة. وتشمل هذه الهرمونات هرمون يطلق الجونادوتروبين (GnRH)، الهرمون المنبه للجريب (FSH)والهرمون اللوتيني (LH). أسباب قصور الغدد النخامية والتناسلية لدى الذكور   متلازمة كالمان : التطور غير الطبيعي للوطين - منطقة الدماغ التي تتحكم في إفراز هرمونات الغدة النخامية - يمكن أن يسبب قصور الغدد التناسلية. ويرتبط هذا الشذوذ أيضًا بتطور ضعيف في القدرة على الشم وعمى الألوان الأحمر والأخضر . اضطرابات الغدة النخامية : اي خلل في الغدة النخامية قد يؤثر على إفراز الهرمونات من الغدة النخامية إلى الخصيتين، مما يؤثر على إنتاج هرمون التستوستيرون الطبيعي. وجود ورم الغدة النخامية أو أورام المخ الموجودة بالقرب من الغدة النخامية قد يسبب نقص في افراز هرمون التستوستيرون. أيضا، فإن علاج ورم في المخ، مثل الجراحة أو العلاج الإشعاعي، قد يضعف وظيفة الغدة النخامية ويسبب قصور الغدد التناسلية   الالتهابات: بعض الأمراض الالتهابية، مثل الساركويد، كثرة المنسجات والسل، تنطوي على ما تحت المهاد والغدة النخامية ويمكن أن تؤثر على إنتاج التستوستيرون، مما يسبب قصور الغدد التناسلية   فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز :يمكن أن يسبب مستويات منخفضة من هرمون التستوستيرون من خلال التأثير على ما تحت المهاد والغدة النخامية والخصيتين .   الأدوية :يمكن أن يؤثر استخدام بعض الأدوية، مثل الأفيونية على، إنتاج التستوستيرون .   بدانة. قد تكون مرتبطة زيادة الوزن بشكل كبير في قصور الغدد التناسلية   الشيخوخة الطبيعية. الرجال كبار السن عموما لديهم مستويات أقل من هرمون التستوستيرون من الرجال الأصغر سنا. مع تقدم الرجال في السن، هناك انخفاض في إنتاج هرمون التستوستيرون .   المرض المتزامن : يمكن إيقاف الجهاز التناسلي بسبب الإجهاد البدني للمرض أو الجراحة، بالإضافة إلى الضغط العاطفي. هذا هو نتيجة لتقلص الإشارات من منطقة ما تحت المهاد ويحل عادة مع العلاج الناجح للحالة الكامنة .   في الذكور البالغين، يغير قصور الغدد التناسلية الخصائص الفيزيائية الذكورية ويضعف وظيفة الإنجاب الطبيعية. قد تشمل العلامات والأعراض :   ضعف الانتصاب العقم انخفاض في نمو شعر الجسم انخفاض في كتلة العضلات تكبير الثدي (التثدي ( فقدان كتلة العظام (هشاشة العظام ( قصور الغدد التناسلية يمكن أن يسبب تغيرات عقلية وعاطفية. مع انخفاض هرمون التستوستيرون، قد يعاني بعض الرجال من أعراض مشابهة لأعراض انقطاع الطمث لدى النساء. قد تشمل هذه :   إعياء انخفاض الدافع الجنسي صعوبة في التركيز الهبات الساخنة   العلاجات يستخدم العلاج التستوستيرون للذكور لتحسين تطور الأعضاء التناسلية، وتحسين الوظيفة الجنسية هذا العلاج لا يعيد الخصوبة كما هو مطلوب لتكوين الحيوانات المنوية إذا كانت الخصوبة مرغوبة، فإن علاج GnRHالنابض أو العلاج بموجهة الغدد التناسلية هو ضروري . ينطوي علاج الغدد التناسلية على استخدام الجونادوتروبين FSH. HCG يحفز خلايا Leydingلإنتاج هرمون تستوستيرون. مع زيادة مستويات هرمون التستوستيرون، يحدث تحسين النشاط الجنسي، والرغبة الجنسية والرفاه العام. يؤدي FSH للحث على تكوين الحيوانات المنوية من خلال العمل على خلايا سيرتولي. يؤدي اعطاء FSH للحفاظ على إنتاج أعداد كبيرة من الحيوانات المنوية ذات نوعية جيدة. عادةً ما يكون علاج الغدد التناسلية في الرجال الكبار قادرًا على توليد عدد كافٍ من الحيوانات المنوية حتى تحدث الخصوبة فرط برولاكتين الدم، وحل ناهضات الدوبامين لتحسين إفراز GnRH. وينتيجته تثبيط إفراز البرولاكتين . فيما يصل إلى 10-20 ٪ من الحالات، يمكن للمرضى أن يكونوا خصوبة ويستمروا بانتاج هرمونات بصورة كافية.     الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/دليل-العقم/قصور-الغدد-النخامية-والتناسلية-عند-الذكور Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الاسباب الوراثية في عقم الرجال   هل العقم وراثي أم هناك أسباب أخرى؟   يُعرف العقم بأنه عدم القدرة على إنجاب أطفال بعد مرور سنة كاملة من العلاقة الزوجية، دون استخدام وسائل حماية، ومن الممكن أن يكون للعقم أسباباً وراثية، وتتواجد الأسباب الوراثية للعقم في الرجال بصورة أكبر من النساء، ولكن من الممكن أن يكون هناك أسباب أخرى للعقم غير العوامل الوراثية، وفي كثير من الحالات قد يكون تشخيص العقم غير مبرراً   أهم أسباب العقم عند الرجال: -1 حدوث انسداد للأوعية الناقلة للحيوانات المنوية ، أو إصابات الخصية ودوالي الخصية. -2 مشاكل في عملية الإنتصاب و إنزال المني. -3 تشوهات الحيونات المنوية ، والمشكلات الوراثية. -4 المشكلات الهرمونية ، والعيوب الوراثية. اسباب متلازمة كلاينفيلتر عانى نسبة كبيرة من العائلات من بعض الأمراض الوراثية واهمها مشكلة العقم الوراثية الناتجة عن خلل في الكروموسومات التي تحمل الصفات الوراثية للشخص. وأكثر الأمراض شيوعاً مرض يدعى "متلازمة كلاينفلتر" نتيجة إنجاب في سن متأخرة حيث تكون قد ضعفت قدرات الأم والأب على تكوين أمشاج طبيعية بسبب تأثرها بالسن والبيئة والأمراض المختلفة التي أصيبوا بها على مرّ الزمن. في غالب الحالات المصابين بمتلازمة كلاينفلتر عندهم القدرة على الإنجاب ولكن بنسب قليلة. في متلازمة كلاينفيلتر يحدث خلل جيني معين عند الرجال , حيث من المفترض ان يكون للرجل كرموسوم Xوكرموسوم Y, ولكن في هذه المتلازمة , يكون للرجل 2 من كروموسوم Xوكرموسوم Y واحد , وتتعدد انواع هذه الزيادة في كرموسوم X , حيث من الممكن ان يكون الرجل لديه كرموسوم اضافي في جميع خلايا جسده , او في بعضها فقط , كما من الممكن ان يكون هذا الكروموسوم الزائد مجرد صدفة لا توجد الا في الخلايا التناسلية للرجل فقط , ويعتبر ولادة الطفل الذكر في سن كبيرة , هي اكثر الاسباب شيوعا لا يكون مصابا بمتلازمة كلايلفيلتر . وتؤدي الاصابة بهذه المتلازمة الى ان الخصيتين تتطوران بشكل غير طبيعي، مما يؤدي الى انخفاض مستوى هرمون التستوستيرون عند الرجل، وانخفاض عدد الحيوانات المنوية، مما يؤدي الى حدوث العقم . أعراض متلازمة كلاينفيلتر من الممكن ان تظهر اعراض هذه المتلازمة على الذكور منذ الصغر، او تتأخر الاعراض لعند البلوغ، وقد لا يعلم البعض ان لديهم هذه الحالة من الاساس، ومن اعراض هذه المتلازمة في الذكور حديثي الولادة، عدم سقوط الخصيتين في كيس الصفن، او البطء في تعلم الجلوس والزحف والكلام او ان يكون الطفل هادئا أكثر من اللازم، ولكن ليس بالضروري ان تكون هذه الاعراض علامة للإصابة بالمتلازمة.     الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/دليل-العقم/الاسباب-الوراثية-في-عقم-الرجال Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM https://www.layyous.com/ar/https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/اكياس-المبيض-التعريف،-أنواعها،-علاماتها-وأعراضها-أسباب-اكياس-المبيض-ومضاعفاتها-والتشخيص-والوقاية-وخيارات-العلاج Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM https://www.layyous.com/ar/https://www.layyous.com/ar/الحمل/تحديد-نوع-الجنين-قبل-الحمل-اختيار-الجنس-قبل-الحمل-طرق-تحديد-جنس-الجنين-تحديد-جنس-الجنين-قبل-الحمل-كيف-تحملين-بصبي-أو-بنت-اختيار-جنس-طفلك-اختيار-جنس-المولود Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM فقر الدم وعلاقته بالخصوبة   الغذاء الصحي يزود الجسم بالفيتامينات والمعادن الضرورية لأجهزة الجسم ومنها الجهاز التناسلي، ونقص في اي منها سواء عند الزوج او الزوجة يؤدي الى تأخر الحمل. تم ربط نقص الحديد بالعقم والإجهاض وانخفاض الوزن عند الولادة والولادة المبكرة. حتى لو كنت تعانين من نقص الحديد وتمكنتي من الحمل، فإن نقص توصيل الأكسجين يؤثر على نمو الطفل، ويمنع نمو المشيمة السليم، ويزيد من معدلات الإجهاض والولادة المبكرة من أسباب نقص الحديد: سوء التغذية ملاريا امراض الدم امراض الجهاز المناعي أعراض فقر الدم: تعب وإرهاق عام تسارع في نبضات القلب دوخة برودة الأطراف وشحوب الجلد   فقر الدم وعلاقته بالحمل فقر الدم يؤدي الى تأخر الحمل خاصة إذا كان سببه نقص الحديد كيف ذلك؟ حيث اذا قل الحديد الذي يلعب دور في تكوين الهيموجلوبين سيقل عدد كريات الدم الحمراء مما يؤدي الى نقص كمية الاوكسجين الواصل الى اعضاء الجسم كالمبايض ( لأن الجسم يعطي اولوية لتوزيع الاوكسجين للأعضاء الحيوية كالدماغ والقلب ) وهذا يؤدي الى ضعف الاباضة اي  فشل في انتاج بويضات وبالتالي عدم حدوث حمل. كما ان الحديد واحد من أهم المعادن الضرورية لتكوين الحيوانات المنوية. حديد الهيم هو شكل الحديد الذي يسهل امتصاصه، ويوجد عادة في مصادر حيوانية.  يصعب امتصاص الحديد غير الهيم، ويأتي من مصادر نباتية.  على الرغم من أن حديد الهيم أكثر قابلية للامتصاص، تظهر الأبحاث حتى الآن فائدة أكبر للحديد غير الهيم عندما يتعلق الأمر بتحسين الإباضة لضمان امتصاص أكبر قدر ممكن من الحديد (سواء كان الهيم أو غير الهيم)، من المهم إقران الحديد بالعناصر الغذائية التي تعزز امتصاصه . على سبيل المثال، فيتامين ج ، ب 12 ، وحمض الفوليك. النساء اللواتي يتناولن مكملات الحديد بانتظام يقللن من خطر الإصابة بالعقم بنسبة 40٪. علاوة على ذلك، فإن النساء اللواتي يتناولن أكثر من 41 ملغ من الحديد يوميًا يقللن من خطر الإصابة بالعقم بنسبة 62٪ يتراوح معدل مخزون الحديد الفيرتين بين  20-200 نانوجرام لكل مل تجنبي فقر الدم من خلال الحفاظ على نظام غذائي صحي كتناول الخضراوات والدجاج الغني بالحديد والليمون والطماطم لاحتوائها على فيتامين سي الذي يساعد على امتصاص الحديد، وتقليل القهوة والشاي   فصيلة الدم وتأثيرها على خصوبة النساء هناك أربعة أنواع رئيسية من الدم: , A , B , AB. يحدد التركيب الجيني والبروتينات الموجودة على سطح خلايا الدم الحمراء نوع دمك ما هي فصيله الدم ذو الخصوبة الاقل؟ أثبتت الدراسات أن النساء اللاتي فصيلة الدم لديهم O  في خطر أكبر لاستنفاذ البويضات الصحية اسرع من غيرهن لذا يجدن صعوبة في الحمل. لماذا؟ لأن نوعية البويضات و عددها عند النساء ذوات زمرة الدم O أقل – حسب الدراسات – عن النساء صاحبات فصائل الدم الأخرى (خاصة فصيلة الدم A ) حيث ان هرمون التخصيب FSH  ( محفز الاباضة ) أعلى لديهن من قريناتهن مما يدل على اضمحلال احتياطي المبيض . الاستجابة المناعية: يعتقد بعض المتخصصين في الخصوبة أن النوع O لديه رد فعل مناعي غير متوازن يمكن أن يؤثر على الزرع، خاصة في عمليات أطفال الأنابيب. يمكن أن يؤدي هذا إلى ضعف نتائج التلقيح الاصطناعي لدى النساء ذوات فصيلة الدم O. رصيد المرأة من البويضات هو رصيد الخصوبة لها.  و فصيلة الدم O  يشير الى انخفاض رصيدها مقارنة بالفصائل الاخرى , هذا يؤدي الى تغيير في تفكير النساء متى يبدأن بتأسيس عائلة بالاستناد الى فصيلة الدم . بغض النظر عن فصيلة دمك، فإن اتباع نظام غذائي صحي ونمط حياة أمر بالغ الأهمية للخصوبة والحمل. قد لا نتمكن أبدًا من التحكم في كل عامل محتمل متعلق بخصوبتنا. ومع ذلك، يمكننا أن نتحمل مسؤولية الأطعمة التي نأكلها وكيف نعيش، وهذا يمكن أن يحدث فرقًا   الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/دليل-العقم/فقر-الدم-وعلاقته-بالخصوبة-فصيلة-الدم-وتأثيرها-على-خصوبة-النساء Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM فشل المبيض المبكر ما المقصود ب فشل المبيض المبكر؟ هو اضمحلال و فقدان مخزون المبيض قبل عمر ال40 عاما   ما هي اسباب فشل المبيض المبكر؟   ** عوامل جينية وراثية تؤدي الى تسارع في استهلاك مخزون المبيض مما يؤدي الى انتهائه قبل العمر المتوقع ** اعتلالات كروموسومية مثل متلازمة تيرنر ** اجراءات جراحية (استئصال جزء من المبيض او استئصال المبيض كاملا) ** العلاجات الكيماوية او الشعاعية ** التدخين ما هي المضاعفات التي تنتج عن فشل المبيض المبكر؟ فقدان هرمون الانوثة المفرز من المبيض و يترتب عليه: ** انعدام الرغبة الجنسية **جفاف المهبل **سلس بولي **التهابات نسائية متكررة **الهبات السخنة **هشاشة العظام **ارتفاع دهنيات الدم **زيادة نسبة امراض الاوعية الدموية في القلب   هل يمكن تجنب فشل المبيض المبكر؟ هذا يعتمد على السبب: ** اذا كان بسبب عوامل وراثية/كروموسومية ف لا يمكن تجنبه. **اما اذا كان بسبب الاجراءات الجراحية ف من الممكن المحاولة قدر الامكان اثناء اجراء جراحات على المبيض ان نحافظ على اكبر قدر ممكن من قشرته **في حالات العلاج الكيماوي/الشعاعي من الممكن ان نقوم بتجميد جزء من قشرة المبيض و اعادة زراعتها بعد انتهاء فترة العلاج, و قد نلجأ ل تجميد البويضات للحفاظ على القدرة الانجابية. ** ايقاف الدخان و الارجيلة.   كيف يتم علاج الفشل المبكر للمبيض؟ هذا يعتمد على السبب و الرغبة الانجابية للسيدة و الاعراض التي تشتكي منها: ** علاج الاستبدال الهرموني (حبوب هرمونية تحتوي على هرمون الانوثة) لتجنب المضاعفات الناتجة عن نقص هذا الهرمون ** تجميد البويضات/قشرة المبيض في حالات معينة للحفاظ على القدرة الانجابية ** قد يلجأ البعض في بعض الدول الى التبرع بالبويضات لغايات الانجاب **بلازما المبيض ولكن نتائجها غير مضمونة و لا تتجاوز ال1 بالمائة **تقنية الخلايا الجذعية التي لا زالت تحت الدراسة و لم تثبت فاعليتها في البشر الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/دليل-العقم/فشل-المبيض-المبكر Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM كيفية الحمل بتوأم من الاسئلة الشائعة و التي تتكرر باستمرار هي عن كيفية الحمل ب توأم و في هذا المقال سنناقش هذا الموضوع قليلا. يجدر بنا الاشارة اولا ان الحمل ب توأم لا يكون سهلا و انه يحتاج مراقبة حثيثة اكثر اثناء الحمل لما يصاحبه من صعوبات. ما المقصود بالحمل بتوأم؟ هو وجود اكثر من جنين داخل الرحم اثناء الحمل هل هناك عامل وراثي للحمل بتوأم؟ نعم, حيث ان بعض العائلات تتميز بحدوث اباضة متعددة اثناء الدورة الشهرية (اي نزول اكثر من بويضة واحدة في الدورة الشهري) مما ينجم عنه الحمل باكثر من جنين واحد ما هي المضاعفات المحتملة للحمل بتوأم؟ ** الولادة المبكرة **الحاجة الى الولادة القيصرية **نسبة التشوهات تكون اعلى في احمال التوائم **سكري الحمل **ارتفاع الضغط بسبب الحمل و تسمم الحمل **حدوث نزيف ما بعد الولادة **فقر الدم اثناء الحمل هل هناك طرق طبية للحمل بتوأم؟ نعم, باستخدام تقنيات المساعدة على الحمل التي تتضمن استخدام ابر/حبوب تنشيط المبايض هل يمكن الحمل بتوأم عن طريق الحقن الصناعي (الغربلة)؟ نعم حيث يتم استخدام ادوية تنشيط المبايض مما يؤدي لخروج اكثر من بويضة من المبيض , ولكن الحمل بتوأم لا يكون مضمونا هل يمكن الحمل بتوأم عن طريق الحقن المجهري (اطفال الانابيب)؟ نعم حيث يتم ارجاع اكثر من جنين داخل الرحم مما يزيد من نسبة الحمل بتوأم ولكنه لا يضمنها هل هناك طريقة مضمونة 100% للحمل بتوأم؟ لا, لكن استخدام ادوية تنشيط المبايض تزيد من نسبة الحمل بتوأم ما هي ادوية تنشيط المبايض؟ **حبوب تعمل على مستوى مستقبلات الهرمونات مثل الكلوميد و ليتروزول **ابر هرمونية تحتوي على هرمونات الغدة النخامية LH/FSH   الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/دليل-العقم/كيفية-الحمل-بتوأم Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM مخزون المبيض مخزون المبيض هو عدد البويضات الموجودة في المبيض و التي تعكس القدرة الانجابية للسيدة. هل مخزون المبيض متجدد؟ لا, تولد الانثى بعدد معين من البويضات و عند وصولها سن البلوغ (الحيض) يتم استهلاك عدد من هذه البويضات كل شهر الى ان ينتهي المخزون تماما حول عمر ال50 لتدخل السيدة سن الياس و تفقد القدرة الانجابية تماما هل هناك طريقة لزيادة مخزون المبيض؟ لا, لا يوجد اي علاج طبي لزيادة عدد البويضات بالمبيض هل تختلف سرعة اضمحلال مخزون المبيض من سيدة الى اخرى؟ نعم, و لهذا فان الوصول ل سن الياس يختلف بين السيدات ما هي العوامل التي تتحكم ب سرعة اضمحلال مخزون المبيض؟ ** عوامل وراثية **التدخين ** اجراء عمليات جراحية على المبيض مما يقلل مخزون المبيض **بعض العلاجات مثل العلاج الشعاعي/الكيماوي ل مرضى السرطان **بعض الاعتلالات الكروموسومية مثل متلازمة تيرنر هل تفيد الفيتامينات في زيادة مخزون المبيض؟ لا, ولكنها تحسن جودة البويضات الموجودة هل يمكن استخدام تقنية الخلايا الجذعية لزيادة مخزون المبيض؟ لا زالت تحت الدراسة و لم يتم تطبيقها بشكل رسمي على البشر ما هي الفحوصات التي يتم اجراؤها لتقييم مخزون المبيض؟ ** فحص مخزون المبيض بالدم AMH ** تقييم عدد البويضات الظاهرة على السونار ** تقييم حجم المبيض على السونار ** فحص هرمون FSH ثاني او ثالث يوم من الدورة هل يمكن استخدام حبوب منع الحمل للحفاظ على مخزون المبيض و تقليل سرعة اضمحلاله؟ لا, على الرغم من ان حبوب منع الحمل تمنع الاباضة الا انها لا تحافظ على مخزون المبيض ثابتا حيث ان هناك عدد معين من البويضات يتم فقدانه كل شهر من المبيض سواء حدثت اباضة ام لم تحدث ما هو الحل للسيدة التي ترغب بالانجاب و فقدت مخزون المبيض مبكرا؟ التبرع بالبويضات, ولكن هذا ممنوع في كثير من الدول لاسباب دينية او قانونية ما هي تبعات فقدان مخزون المبيض للسيدة؟ فقدان هرمون الانوثة (الاستروجين) مما يؤدي الى اعراض سن الياس, بالاضافة لفقدان القدرة الانجابية   الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/دليل-العقم/مخزون-المبيض Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM تأثير العقم على العلاقة بين الزوجين   يؤثر العقم بشكل ملحوظ على العلاقة بين الزوجين ويكون حجم التأثير مرتبط بشخصياتهم وطريقة تعاملهم مع الضغوط ومدى ترابطهم نفسيا واجتماعيا.   ما هي الاثار النفسية للعقم على الزوجين؟ الاكتئاب الشعور بالوحدة الشعور بالذنب خاصة إذا كان أحد الزوجين هو السبب في العقم الإحباط القلق المستمر والخوف من انتهاء العلاقة البرود الجنسي وفقدان العفوية   هل يؤدي العقم الى تدمير العلاقة الزوجية؟ ليس بالضرورة، فقد يقرب الزوجين أكثر من بعضهما إذا نظر الزوجان الى المشكلة على انها تجربة مشتركة تعزز الترابط بينهما.   ما هي النصائح التي يمكن تقديمها للزوجين الذين يعانيان من العقم لتقوية العلاقة بينهما ومنع تدهورها؟ الحديث بشكل مستمر بين الزوجين الاستعانة بمستشار نفسي مثل اخصائي العلاقات الزوجية يجب ان يتجنب الزوجان اللوم تشجيعهما على الاهتمام بالعلاقة العاطفية بينهما والعلاقة الجنسية تشجيعهما على المرونة في التفكير والانفتاح على الخيارات المتعددة لتكوين اسرة   ما هو دور الاسرة المحيطة في تخفيف الاثار النفسية للعقم على الزوجين؟ يجب على افراد اسرتي الزوجين عدم توجيه أصابع الاتهام لاي منهما ومحاولة تقديم الدعم النفسي للمساعدة على الحفاظ على علاقتهما   هل هناك جماعات مخصصة لدعم الأزواج الذين يعانون من العقم؟ نعم، هناك جماعات تقدم الدعم حيث تتألف هذه الجماعات من ازواج اخرين يعانون من نفس المشكلة لمشاركة تجاربهم بوجود استشاري نفسي اجتماعي متخصص.   هل يؤثر الضغط النفسي على الخصوبة؟ الضغط النفسي المستمر يؤدي الى ارتفاع هرمون الكورتيزول ويؤثر سلبا على القدرة الجنسية والخصوبة لكلا الزوجين وقد يكون سببا في الاجهاضات والولادة المبكرة في حال حدوث الحمل، فلهذا ننصح الزوجين بالبحث عن طرق لتقليل مستويات الضغط النفسي لما لها من اثار سلبية على الخصوبة وذلك لمنع جعل الوضع اسوا مما هو عليه الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم . https://www.layyous.com/ar/دليل-العقم/تأثير-العقم-على-العلاقة-بين-الزوجين Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM https://www.layyous.com/ar/https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/العلاج-بالتصليب-لأكياس-بطانة-الرحم-الهاجرة-في-المبيض Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM تأثير السمنة على الخصوبة ما تعريف السمنة؟ هي ان يكون معامل الوزن أكثر من 30 حسب منظمة الصحة العالمية   من المعروف ان السمنة تزداد عالميا وذلك بسبب تغير طبيعة الاكل وقلة النشاط البدني عند معظم الأشخاص وبهذا فان السمنة تؤثر سلبا على الخصوبة عند النساء والرجال.   كيف تؤثر السمنة على الخصوبة عند السيدات؟ ** زيادة نسبة الدهون في الجسم تؤدي الى رفع مستوى هرمون الاستروجين مما يؤدي الى اختلال في تركيز الهرمونات. ** زيادة مقاومة الانسولين مما يؤثر سلبا على وظيفة المبايض. ** تؤثر على تركيز الهرمونات المفرزة من الغدة النخامية. ** تؤثر على جودة ونضوج البويضة. ** حدوث خربطة في الاباضة. ** اعتلال مستقبلات بطانة الرحم مما يؤثر على انزراع الاجنة. ** زيادة نسبة الاجهاضات.   كيف تؤثر السمنة على الخصوبة عند الرجال؟ ** تقلل مستوى هرمون الذكورة التستوستيرون. ** تؤثر على عملية انتاج الحيوانات المنوية مما يقلل عددها ويؤثر سلبا على حركتها ونسبة الاشكال الطبيعية. ** زيادة عوامل التأكسد الضارة في الجسم مما يزيد من تكسر المادة الوراثية في الحيوانات المنوية. ** مشاكل الانتصاب وانعدام الرغبة الجنسية.   ما هو معامل الوزن المثالي للخصوبة؟ 18.5 الى 24   ما هي النصائح التي تساعد على تقليل الوزن؟ ** غذاء صحي متوازن ** التركيز على الخضار والفواكه ** تقليل استهلاك الاكل الجاهز والدهون والسكريات ** الحصول على عدد ساعات نوم كافية ** لعب الرياضة ** استخدام مساعد السكري في حالات مقاومة الانسولين الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/دليل-العقم/تأثير-السمنة-على-الخصوبة Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM https://www.layyous.com/ar/https://www.layyous.com/ar/%D8%A7%D9%84%D8%A7%D9%85%D8%B1%D8%A7%D8%B6-%D8%A7%D9%84%D9%86%D8%B3%D8%A7%D8%A6%D9%8A%D8%A9/%D8%A5%D9%86%D8%AC%D8%A7%D8%A8-%D8%A7%D9%84%D8%A8%D9%86%D8%A7%D8%AA:-%D8%AD%D9%8A%D9%86-%D8%AA%D8%AA%D9%81%D9%88%D9%82-%D8%A7%D9%84%D8%A7%D9%86%D8%AB%D9%89-%D9%81%D9%8A-%D9%85%D9%8A%D8%B2%D8%A7%D9%86-%D8%A7%D9%84%D8%B9%D8%B7%D8%A7%D8%A1 Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM تأخر الحمل غير المفسر (التحدي السريري في طب الانجاب)   يعرف تأخر الحمل بأنه عدم حدوث حمل بعد 12 شهر من الجماع المنتظم دون استخدام موانع حمل، او بعد 6 أشهر لدى النساء فوق سن 35 عاماً. وعلى الرغم من التقدم الكبير في وسائل التشخيص، تبقى نسبة تقارب 10-20 % من الحالات تصنف تحت مسمى تأخر الحمل غير المفسر unexplained infertility، حيث يكون نتائج الفحوصات الروتينية طبيعية لدى الزوجين.   يمثل هذا التشخيص تحدياً سريرياً ونفسياً، نظراً لغياب سبب واضح يمكن توجيه العلاج نحوه. التقييم التشخيصي: يشخص تأخر الحمل غير المفسر بعد استكمال الفحوصات الأساسية والتي تشمل: - تقييم الاباضة عن طريق متابعة الجريبات بالسونار. تحليل السائل المنوي وفق معايير World Health Organization. تقيين سلامة قناتي فالوب. تقييم تجويف الرحم بالسونار او المنظار الرحمي عند الحاجة. عند سلامة هذه العناصر، يعتمد التشخيص كتشخيص استبعادي .   الآليات المرضية المحتملة: رغم غياب خلل واضح، تشير الدراسات الى عدة آليات دقيقة قد تفسر الحالة، منها : اضطرابات خفية في جودة البويضات. خلل وظيفي دقيق في الحيوانات المنوية DNA fragmentation ). اضطرابات في التفاعل بين البويضة والحيوان المنوي. خلل في الانغراس. اختلالات مناعية دقيقة.   تظهر بعض الأبحاث الحديثة المنشورة في دوريات أن نسبة من هذه الحالات قد تعاد تصنيفها لاحقاً مع تطور تقنيات الفحص الجيني والوظيفي.   الخطة العلاجية: يعتمد التدبير على عمر المرأة ومدة تأخر الحمل:- التوقع و المراقبة (expectant management ). مناسبة للنساء دون 35 سنة مع مده قصيرة من التأخر. تحريض الاباضة مع التلقيح داخل الرحم IUI. يعد الخيار الأول في معظم الحالات خصوصا خلال 3-6 دورات علاجية. التلقيح المجهري ICSI يوصى به في الحالات عند فشل ال IUI ، و عمر الزوجة المتقدم أي فوق 38 عام ، و مدة تأخر في الحمل اكثر من 3 سنوات .   تظهر البيانات ان معدلات الحمل في هذه الفئة غالباً ما تكون جيدة عند اللجوء الى الحقن المجهري مما يرجح وجود خلل وظيفي بسيط يتم تجاوزه مخبرياً.   الجوانب النفسية: تشير الدراسات الى ان النساء المصابات بتأخر الحمل غير المفسر يعانين مستويات قلق اعلى مقارنة بمن لديهن سبب عضوي واضح نظراً لغياب تفسير مباشر. لذلك يعد الدعم النفسي جزءاً مهماً من الخطة العلاجية. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/دليل-العقم/تأخر-الحمل-غير-المفسر-التحدي-السريري-في-طب-الانجاب Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM تتبع فترة الخصوبة   يساعد تتبع فترة الخصوبة على تحديد أيام الدورة الشهرية التي يكون فيها الحمل أكثر احتمالاً.   ما هي فترة الخصوبة؟ خمسة أيام قبل الإباضة ويوم الإباضة نفسه.   يمكن للحيوانات المنوية أن تعيش داخل الجهاز التناسلي الأنثوي لمدة تصل إلى 5 أيام، بينما تبقى البويضة حية لمدة تصل إلى 48 ساعة بعد الإباضة. لذلك، فإن فترة الخصوبة هي 6 أيام.   متى تحدث الإباضة؟ قبل موعد الدورة الشهرية المتوقع بـ 14 يومًا. في دورة شهرية مدتها 28 يومًا، تحدث الإباضة في اليوم 14. في دورة شهرية مدتها 30 يومًا، تحدث الإباضة في اليوم 16. في دورة شهرية مدتها 26 يومًا، تحدث الإباضة في اليوم 12.   طرق تحديد فترة الخصوبة: 1- طريقة التقويم: - يجب تتبع الدورة الشهرية لمدة 3 أشهر. - تقدير وقت الإباضة بناءً على متوسط ​​طول الدورة. - لا يمكن استخدام هذه الطريقة في حالات عدم انتظام الدورة الشهرية (يجب أن تكون الدورة منتظمة لمدة 3 أشهر على الأقل).   ٢- درجة حرارة الجسم الأساسية: - ترتفع درجة الحرارة قليلاً في يوم الإباضة (حتى ٠.٥ درجة مئوية). - تُقاس درجة الحرارة يوميًا قبل النهوض من السرير. - يكشف هذا الاختبار عن الإباضة بعد حدوثها، وليس قبلها.   ٣- مخاط عنق الرحم: - يكون مخاط عنق الرحم شفافًا ولزجًا ومطاطيًا وقت الإباضة لتسهيل حركة الحيوانات المنوية.   ٤- أجهزة التنبؤ بالإباضة: - الكشف عن ارتفاع هرمون LH في البول - إذا كانت النتيجة إيجابية، فمن المرجح أن تحدث الإباضة خلال ٣٦ ساعة - تُستخدم لتحديد وقت الجماع   ٥- تطبيقات تعتمد على الذكاء الاصطناعي   ٦- متابعة بالموجات فوق الصوتية من قِبل طبيب/ة نسائية بدءًا من اليوم التاسع من الدورة الشهرية وكل بضعة أيام   العوامل المؤثرة على الإباضة: - متلازمة تكيس المبايض - أمراض الغدة الدرقية - التوتر - فقدان/زيادة الوزن بشكل ملحوظ - الرضاعة الطبيعية - فترة ما قبل انقطاع الطمث هذه العوامل تقلل من فرص الحمل بشكل عام   نسبة الحمل باستخدام تتبع فترة الخصوبة: - تعتمد على التوقيت والعمر والصحة العامة للخصوبة لكلا الزوجين - النساء أقل من 35 عامًا: 25% لكل دورة - النساء بين 35 و37 عامًا: 20% لكل دورة - النساء بين 38 و40 عامًا: 10% لكل دورة - النساء فوق 40 عامًا: أقل من 5%   معدلات الحمل التراكمية: - 70% خلال 6 أشهر - 85% خلال 12 شهرًا - 90% خلال 24 شهرًا هذه النسب خاصة بالأزواج الشباب الأصحاء الذين لا يعانون من مشاكل في الخصوبة الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم . https://www.layyous.com/ar/دليل-العقم/تتبع-فترة-الخصوبة Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM أشياء نفعلها يوميا قد تؤخر الحمل دون ان ندرك   تعد الخصوبة عملية معقدة تتأثر بعوامل هرمونية بيئية وسلوكية. وبينما يركز الكثيرون على الامراض او الأسباب الطبية الواضحة، هناك ممارسات يومية شائعة قد تؤثر سلباً على فرص الحمل دون إدراك ذلك. ومن هذه العادات: الافراط في تناول الكافيين: تناول كميات عالية من الكافيين (أكثر من 300 ملغم يوميا) قد يرتبط بانخفاض معدلات الخصوبة وتأخر الحمل. اذ يعتقد ان الكافيين يؤثر على تدفق الدم الى الرحم وعلى توازن الهرمونات.   التدخين (حتى السلبي) التدخين يؤثر بشكل مباشر على جودة البويضات ويسرع من استهلاك مخزون المبيض. كما يزيد من خطر الإجهاض والحمل خارج الرحم.   قلة النوم او اضطرابه النوم غير المنتظم يؤثر على افراز الهرمونات مثل الميلاتونين وهرمونات الاباضة. النساء اللواتي يعانين من اضطرابات النوم قد يواجهن خللاً في الدورة الشهرية.   الوزن غير المتوازن سواء النحافة الشديدة او السمنة قد تؤدي الى اضطرابات في الاباضة. الدهون الزائدة تؤثر على هرمون الاستروجين بينما النقص الشديد قد يوقف الاباضة.   التمارين الرياضة المفرطة رغم ان الرياضة مفيدة الا ان التمارين الشديدة والمفرطة قد تؤدي الى تثبيط الاباضة، خاصة عند النساء ذوات الوزن المنخفض.   التعرض للمواد الكيميائية اليومية مثل المبيدات الحشرية ومستحضرات التجميل المحتوية على مواد هرمونية. هذه المواد قد تعمل كمعطلات للغدد الصماء وتؤثر على الخصوبة.   التوتر المزمن الضغط النفسي قد تؤثر على محور الغدد تحت المهاد- النخامية- المبيض، مما يؤدي الى اضطراب الاباضة او تأخرها.   النظام الغذائي غير الصحي الوجبات السريعة، الدهون المتحولة، وقلة الفيتامينات مثل حمض الفوليك والحديد وفيتامين دال. كلها عوامل مرتبطة بانخفاض الخصوبة.   الافراط في استخدام الغسولات المهبلية الاستخدام المتكرر قد يغير البيئة الطبيعية للمهبل ويؤثر على حركة الحيوانات المنوية مما قد يقلل فرص التخصيب.    الجلوس الطويل وقلة الحركة نمط الحياة الخامل قد يؤثر على الدورة الدموية والتوازن الهرموني. كما يرتبط بزيادة الوزن ومقاومة الانسولين.   استخدام بعض الادوية دون انتباه مثل مضادات الالتهاب بكثرة، بعض مضادات الاكتئاب او ادوية هرمونية. اذ قد تؤثر على الاباضة او بطانة الرحم.   العديد من العادات اليومية البسيطة قد يكون لها تأثير تراكمي على الخصوبة. التوعية بهذه العوامل وتعديل نمط الحياة قد يحسن فرص الحمل بشكل ملحوظ دون الحاجة لتدخلات طبية معقدة الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم . https://www.layyous.com/ar/دليل-العقم/أشياء-نفعلها-يوميا-قد-تؤخر-الحمل-دون-ان-ندرك Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الحفاظ على الخصوبة لدى مرضى السرطان   يمكن أن تؤثر علاجات السرطان، كالعلاج الكيميائي والإشعاعي والجراحي، على الخصوبة لدى الرجال والنساء. ينبغي تقديم المشورة لجميع مرضى السرطان بشأن الحفاظ على الخصوبة قبل بدء أي علاج، لضمان قدرتهم على الإنجاب في المستقبل. تعتمد آثار السرطان على الخصوبة على ما يلي: - نوع السرطان - عمر المريض - نوع علاج السرطان - جرعة العلاج - مدة العلاج - موقع السرطان ١- تشمل وسائل الحفاظ على الخصوبة لدى النساء ما يلي: - تجميد البويضات - تجميد الأجنة - تجميد أنسجة المبيض - تثبيط المبيض ** تجميد البويضات: - الطريقة الأكثر شيوعًا - يتم تحفيز المبيضين بالهرمونات، ثم تُجمع البويضات وتُجمد لاستخدامها لاحقًا - تُستخدم للنساء المتزوجات وغير المتزوجات - من عيوبها أن العلاج الهرموني قد لا يكون مناسبًا لبعض أنواع السرطان، وأن تحفيز المبيضين يستغرق وقتًا، مما قد يؤخر بدء علاج السرطان. ** تجميد الأجنة: - نسبة نجاح أعلى - يُستخدم للنساء المتزوجات ** تجميد أنسجة المبيض: - يتم استئصال قشرة المبيض جراحيًا، وتجميدها، ثم إعادة زرعها بعد الانتهاء من علاج السرطان - لا يتطلب تحفيزًا هرمونيًا، وهو ما قد يكون مفيدًا في بعض أنواع السرطان ** تثبيط المبيض: - قد يساعد تثبيط المبيض في حماية وظيفته أثناء العلاج الكيميائي - يقلل من تلف المبيض - لا يضمن الحفاظ على الخصوبة - يجب استخدامه مع طرق أخرى أكثر موثوقية ٢- الحفاظ على الخصوبة عند الرجال: - تجميد الحيوانات المنوية - تجميد أنسجة الخصية ** تجميد الحيوانات المنوية: - يتطلب البلوغ (إنتاج الحيوانات المنوية) - إجراء غير جراحي - نسبة نجاح عالية ** تجميد أنسجة الخصية: - يُستخدم للأولاد قبل سن البلوغ - لا يزال قيد التجربة - إجراء جراحي ويتطلب تخديرًا موضعيًا أو عامًا ينبغي إحالة جميع مرضى السرطان من جميع الفئات العمرية إلى أخصائي الخصوبة قبل بدء العلاج لتحسين فرص الإنجاب مستقبلًا. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/دليل-العقم/الحفاظ-على-الخصوبة-لدى-مرضى-السرطان Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM أمراض المناعة الذاتية والعقم   تحدث أمراض المناعة الذاتية عندما يهاجم جهاز المناعة في الجسم أنسجته السليمة عن طريق الخطأ. قد يؤثر ذلك على الخصوبة لدى كل من الرجال والنساء. كيف تؤثر أمراض المناعة الذاتية على الخصوبة؟ - في الحمل الطبيعي، يجب على الجسم تقبّل الجنين ودعم نموه. - في أمراض المناعة الذاتية، قد تتداخل الاستجابة المناعية غير الطبيعية مع الإباضة، وانغراس البويضة المخصبة، ونمو الجنين، أو استمرار الحمل. قد تؤدي بعض أمراض المناعة الذاتية إلى: - التأثير على وظيفة المبيض - التأثير على جودة البويضات - زيادة الالتهاب في الأعضاء التناسلية - إعاقة انغراس الجنين - زيادة خطر الإجهاض المتكرر - التأثير على التوازن الهرموني - التأثير على الدورة الشهرية اضطرابات المناعة الذاتية للغدة الدرقية: - التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو وداء غريفز الحمى الذئابية: تؤثر على الخصوبة من خلال: - الالتهاب - الأدوية - مضاعفات الحمل متلازمة الأجسام المضادة للفوسفوليبيد: تؤدي إلى: - الإجهاض المتكرر - فشل انغراس البويضة المخصبة - اضطرابات تخثر الدم التهاب المفاصل الروماتيزم: - التهاب مزمن - بعض الأدوية الضارة البطانة الرحمية الهاجرة: - له مكون مناعي ذاتي - يؤدي إلى التهاب مزمن يؤثر على الخصوبة تحديات اطفال الانابيب المرتبطة بأمراض المناعة الذاتية: - مشاكل انغراس البويضة بسبب الالتهاب متى يُشتبه في أن أمراض المناعة الذاتية سبب لمضاعفات الحمل/العقم: - الإجهاض المتكرر - العقم غير المبرر - الأعراض الجهازية المصاحبة تشمل تقييمات أمراض المناعة الذاتية ما يلي: - اختبارات وظائف الغدة الدرقية - فحص الأجسام المضادة للمناعة الذاتية - اختبارات الهرمونات - فحوصات الموجات فوق الصوتية - فحص قابلية التخثر الأدوية التي تُعطى عند الاشتباه في أن أمراض المناعة الذاتية هي سبب العقم: أدوية مُعدِّلة للمناعة مثل: - بريدنيزولون - مكملات البروجسترون - الفيتامينات ومضادات الأكسدة - محلول دهني - أسبيرين وابر المميع تستطيع العديد من المريضات المصابات بأمراض المناعة الذاتية الحمل والولادة بأطفال أصحاء مع الرعاية الطبية المناسبة. ينبغي أن تكون الرعاية شاملة عدة تخصصات. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم   https://www.layyous.com/ar/دليل-العقم/أمراض-المناعة-الذاتية-والعقم Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM دليل الحمل   تعريف الحمل هو اخصاب وتطور واحد او اكثر من الاجنة في الفترة التي تمتد من التلقيح حتى الولادة . بعد ان يتم تلقيح البويضة بالحيوان المنوي ويتم الغرزفي بطانة الرحم ومن ثم يتكون الخلاصة والجنين ويمتد الحمل الطبيعي 38-42 اسبوع وتبدا هذة الفترة من اول يوم من اخر دورة شهرية وتقسم فترة الحمل الى 3 مراحل وكل مرحلة تستمر فترة ثلاثة شهور     المرحلة الاولى من الحمل : وهذة المرحلة تحمل النسبة الاكبر للاجهاضات الموت الطبيعي للجنين. المرحلة الثانية من الحمل : في هذة المرحلة يمكن مراقبة تطور الجنين ونموه. المرحلة الثالثة من الحمل : وهي المرحلة التي يكون فيها الجنين قادر على مراصلة الحياة مع مساعدة او من غير مساعدة طبيبة خارج الرحم . فيديو تكوين الجنين اعراض الحمل تاخر الدروة الشهرية :     وهي الموشر الاول لوجود الحمل بالرغم من ان بعض النساء ينزفن في البداية ولكن النزيف يكون عادة اخف في الكمية ويستغرق وقت اقل من النزيف في الدورة الشهرية . نزول الدم وقت غرز الجنين : قد يكون واحد من الاعراض المبكرة للحمل , الجنين عادة ينغرز في بطانة الرحم 6-12 يوم بعد التلقيح وقد يودي الى نزول دم ومغص . تضخم الثدي والم في الثدي : فيديو تكوين الخلاصة قد يبدأ تضخم الثدي مبكرا في الحمل وعادة يبدا من اسبوع الى اسبوعين بعد الاخصاب ويكون سببه هو ان الغدد في الثدي تبدا بالاستعداد لعملية الرضاعة الطبيعية .والاوردة الجلدية في الثدي يبدأ بالظهور والجلد حول الحلمة يبدا بالاسوداد. الاستفراغ واللعيان : وهي من الاعراض الشائعة في الحمل وعادة تظهر من اسبوعين الى ثماني اسابيع بعد الاخصاب وقد تحدث في اي وقت خلال النهار او الليل واسبابها هي التغيرات الهرمونية .     الخمول والتعب : من الاعراض الشائعة وقد تبدا في اول اسبوع بعد الاخصاب بسبب التغيرات الهرمونية . الام في الظهر : قد تحدث في اول الحمل وقد يستمر خلال فترة الحمل . الصداع : من الاعراض الشائعة ويحدث مبكرا في الحمل بسبب تغير الهرمونات . فيديو مراحل تكوين الجنين التبول المتكرر : يحدث عادة بين 6-8 اسابيع بعد الاخصاب وقد تحدث افرازات مهبلية بيضاء من المهبل .   الاعراض في الجزء الثاني من الحمل : - زيادة حجم الرحم مع سهولة الاحساس به . - الجلد قد يكون اغمق . - البعض قد يشعرون بتوهج او تورد . -حركة الجنين يتم الشعور بها لدى اغلب النساء في الاسبوع ال22 من الحمل . - زيادة الشهية . - الحلمات في الثدي تصبح اكبر واغمق . - كلا الاستفراغ واللعيان يختفيان وتشعر الحامل بالتحسن .     فيديو مراحل تكوين الجنين 2 الاعراض في الجزء الثالث من الحمل : - البعض قد يعانون من افرازات من الحلمة . - الام في اسفل الظهر . -تقلصات في الرحم او ما يعرف( بآلام الولادة الكاذبة ) وقد تصبح اشد. - التشققات قد تبدا بالظهور في البطن و الثدي والافخاد . - راس الجنين ينزل الى اسفل الحوض في بداية الشهر التاسع وهذا بسبب شعور المراة الحامل بالراحة حيث يخفف الضغط عن اعلى البطن والرئتين .   زيادة الوزن في الحمل : -الزيادة الطبيعية في الحمل هي ما بين 25-35 باوند والمراة الحامل تحتاج الى زيادة بنسبة 300 سعرة حرارية في اليوم . - في اول ثلاث شهور من الحمل المراة الحامل تزيد من 3-5 باوندات . - بعد الثلاث شهور الاولى من الحمل تزيد المراة من 1-2 باوند في الاسبوع حتى ولادة الجنين . -معدل وزن الجنين وقت الولادة هو 7.5 باوند (3.4) كغم ووزن الخلاصة والسائل حول الجنين هو 3.5 باوند والوزن الباقي اللذي تكسبه المراة خلال الحمل سببه تجمع السوائل في الجسم زيادة مخزون الدهون .. الاعراض الاخرى في الحمل التي قد تكون مزعجة وعادة تختفي بعد الحمل :     فيديو مراحل تكوين الجنين 3 - الامساك . - البواسير . - زيادة حساسية اللثة . -جفاف في العين . - انتفاخ في المفاصل . - الدوالي .   الكلف في الحمل: هي مناطق في الجلد لونها بني باهت في الخدود والانف والجبين وعادة تختفي بعد الحمل وفي بعض الاحيان قد تبقى ولا تختفي .. بعض الاعراض التي قد تكون خطيرة في الحمل : 1 – الام في البطن . 2 –نزول سائل من المهبل ( انفجار السائل امينوزي ). 3 – انعدام حركة الجنين لمدة 24 ساعة . 4 – صداع مستمر .   الدورة الدموية للجنين 5 – استفراغ مستمر . 6 – غباش في النظر في الثلاث شهور الاخيرة . 7 – انتفاخ فجائي في اليدين او الوجه او جفاف العين خلال الاشهر الثلاث الاخيرة من الحمل https://www.layyous.com/ar/الحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM https://www.layyous.com/ar/https://www.layyous.com/ar/%D8%A7%D9%84%D8%AD%D9%85%D9%84 Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الحمل شهر بشهر - كيفية تطور طفلك داخلك اثناء اشهر الحمل   الحمل في الشهر الاول (الاسبوع 1-4 من الحمل) 1يحدث الإخصاب والإباضة بعد 14 يوم تقريبا من اليوم الأول لآخر فترة حيض . 2بعد 10 أيام، تغرز البويضة المخصبة في جدار الرحم وتبدأ دورة الدم في المشيمة الرحمية . 3في الأسبوع الثالث، يبدأ أنبوب النخاع ألشوكي وأنبوب القلب ودماغ بدائي والعيون والكلية بالتشكل . 4بعد حوالي شهر من الإخصاب، يصل طول البويضة إلى حوالي 5 ملم . 5يمكن أن تشعر الأم الحساسة ببعض الأعراض ( أعراض مشابهة لنزلة البرد العادية ) في موعد الحيض التالي، ويجب الحرص على عدم تناول الدواء في هذه الفترة . 6- بطنك يكون بنفس حجمه مقارنة بما قبل الحمل، ولكن يمكن أن تشعري بإحتقان بالثدي، و ارهاق، وكثرة بالتبول، ولكن هذه الأعراض ستختفي مع مرور الوقت. الحمل في الشهر الثاني (الاسبوع 5-8 من الحمل) 1يمكن رؤية الذراعين والرجلين والوجه بوضوح، كافة الأجهزة الرئيسية موجودة . 2يبدأ الدماغ بالنمو السريع، ليصل حجمه إلى نصف حجم الجسم . 3مع نهاية الأسبوع الثامن من الحمل، يصل حجم الجنين إلى 2 3 سم ويزن حوالي 4 غ . 4يبدأ غثيان الصباح . 5يصبح الثديين لينين وثابتين، أما الحلمة والهالة المحيطة به فيصبح لونها أدكن . 6لا تزال إمكانية إسقاط الجنين عالية بما أن المشيمة لم تتطور تماما بعد . 7أحذري تناول الدواء، من دون استشارة طبيبك الحمل في الشهر الثالث (الاسبوع 9-13 من الحمل) 1تكون قاعدة الأظافر قد تشكلّت، ويصبح الرأس أصغر نسبيا من المرحلة السابقة . 2يمكن معرفة أعضاء التناسل . 3يصبح حجم الجنين لغاية 10سم ويزن 30 غرام تقريبا . 4قد تعاني الأم من كثرة التبول، ويصبح الإخراج أكثف . 5تشعر الأم ببعض الثقل ألبطني والضغط على الكاحلين،وتصبح أكثر عرضة للإصابة بالإمساك والإسهال . الحمل في الشهر الرابع (الاسبوع 14-17 من الحمل) 1تتطور المشيمة تماما، ويعوم الجنين بنشاط في السائل الأمنيوسي الموجود في الكيس الأمنيوسي . ويكون طول الجنين حوالي 18 سم ويزن حوالي 120 غرام . 2تطور الأعضاء يكون تقريبا مكتمل . 3تتطور فروة الشعر . 4غثيان الصباح يصبح أقل، لذلك تلاحظين زيادة بالشهية . 5جوف الرحم منتفخ، ويمكنك الشعور بألم متقطع في الظهر . 6تناولي أطعمة غنية بالبروتين وكمية كافية من الأطعمة التي تحتوي على الحديد، زيدي استهلاك السعرات الحرارية بحدود 10 % . 7- يمكنك الإحساس بحركاته الأولى في هذا الوقت. 8- عليك البدء بإرتداء ملابس خاصة بالحمل في هذه الفترة. الحمل في الشهر الخامس (الاسبوع 18-21 من الحمل) 1يحرك الجنين ذراعيه ورجليه بنشاط، يمكن سماع نبضات قلبه عن طريق استخدام السماعة، طول الجنين حوالي 25 سم ووزنه حوالي 300 غرام . 2ينمو الشعر على كل جسمه ( الزغب ) . 3يبدأ الأيض الجنيني ( تجدد الخلايا ) ، يمكن فحص الجنين من خلال أخذ عينة من السائل الأمنيوسي . 4يزداد وزن الأم بسرعة بشكل إجمالي . يرتفع الرحم ( رأس الرحم ) ليصل إلى مستوى السرة . 5تشعر الأم بحركات الطفل . 6يجب على الأم أن تزيد من تناول الحديد سواء بالأكل أو التزود به لتجنب الانيميا ( يصف الطبيب الفيتامينات والحديد لمرحلة ما قبل الولادة ) . الحمل في الشهر السادس (الاسبوع 22-26 من الحمل) 1طول الطفل حوالي 30 سم، ويزن 700 غرام . وتظهر الحواجب و الرموش . 2يتحرك الطفل بشكل أكثر نشاط ويغير وضعيته باستمرار ويكون جسمه مغطى بطبقة خفيفة من الزغب. 3تكون إفرازات عنق الرحم ( مادة ملساء مبيضة تشبه الجبنة ) . 4يحدث تورّم وانتفاخ في الكاحلين والرجلين عند الأم بسهولة، وعليها أن ترفع رجليها باستمرار للتقليل من الاستسقاء . 5زيادة تناول 10 % إضافة من السعرات الحرارية والتقليل من الملح . الحمل في الشهر السابع (الاسبوع 27-30 من الحمل) 1الطول حوالي 37 سم والوزن حوالي 1000 غرام . 2الجلد متغصن وشفاف ووردي . 3يبدأ الدماغ بالتحكم بوظيفة الأعضاء . 4الرئتين لا زالتا غير متطورتين، لذا فان قابلية الحياة في هذه الفترة حوالي 67 % . 5 يزداد استمرار البول عند الأم . يمكن ظهور البواسير وعروق الدوالي . 6زيدي من تناول الحليب البارد والخضروات لتحفيز الحركة التقلصية للأمعاء ( حركة الأمعاء ) . 7إذا كان الوزن المكتسب أكثر من 500 غم في الأسبوع، استشيري الطبيب حالا . الحمل في الشهر الثامن (الاسبوع 31-35 من الحمل) 1الطول حوالي 40 سم والوزن حوالي 1800 غم . 2أدمة الجلد تبدأ بالتطور وتختفي التجاعيد . 3جهاز السمع متطور بشكل شبه تام ويستجيب الطفل للأصوات . 4تصبح وظيفة الجهاز العضليالعصبي أكثر نشاطا . 5قابلية الحياة في هذا الوقت حوالي 67 % . 6 تعانين من الضغط على البطن والصدر والمؤخرة . 7يصبح جوف الرحم أعلى . 8التقلصات المتقطعة تأتي وتذهب، تحتاج الأم أخذ قسطا كافيا من الراحة لتقليل الثقل على القلب . 9- يأخذ رأسه وضعية الولادة الطبيعية (الرأس الى الأسفل). 10- تصبح حركات طفلك أكثر قوة، ويمكن ملاحظتها عند مراقبة بطنك. الحمل في الشهر التاسع (الاسبوع 36-40 من الحمل) 1طول الطفل حوالي 50 سم ووزنه حوالي 300، 3غرام . 2تتطور وظيفة الرئتين تماما، الأطراف كاملة ومستديرة أكثر . الشعر رقيق وصوفي بطول 2 3سم . 3تكوين الجنين مكتمل . 4مع نهاية الأسبوع الـ 40 ، تظهر حركة الطفل أقل من الفترة السابقة . 5تبدأ تقلصات قوية وغير منتظمة . 6يكون جوف الرحم أعلى مستوى له، تشعر الأم بالضغط على معدتها وقصر في التنفس . 7كوني جاهزة للولادة في أي وقت . 8الوزن الإجمالي المكتسب بحدود 10 كغم . 9- معظم الزغب الذي يغطي جسمه يبدأ بالإختفاء. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/الحمل-شهر-بشهر Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM نصائح للحامل خلال فترة الحمل من الضروري أن تتفهم الحامل أن عدد الساعات المثالية لراحتها 8 ساعات من النوم المتواصل ، ولا تنسى أن النوم والاسترخاء والراحة في فترة الظهيرة هي في نفس أهمية النوم في الليل . على كل حامل أن تتجنب القرفصة ، والضغط على البطن لأنه يؤدي إلى أوجاع بالبطن والظهر . تجنب الأوضاع الغير صحيحة للوقوف أو الجلوس وعدم رفع الأشياء الثقيلة ، وعلى الحامل أن تتعلم رفع الأشياء عن الأرض وهي مقرفصة بحيث تلاصق مقعدتها كعبيها .       يختلف الوقت الذي تحتاج فيه الأم إلى ملابس جديدة للمظهر الجديد خلال فترة الحمل من حالة إلى أخرى ،فالأم التي سبق لها الولادة تميل إلى أن يكون محيط جسمها أكبر من حديثة الحمل . ففي حوالي الشهر الخامس يبدأ بطنها السفلي بالتضخم بشكل ملحوظ ، لذا تصبح ملابسها المعتادة غير ملائمة بعد ذلك . أول ما يجب تذكره عند اختيارك ملابس الحمل الملائمة هو أنها يجب أن تكون سهلة التنظيف ومريحة عند ارتدائها . راعي بأن جسمك سوف يزداد حجما مع مرور الوقت . الشيء المهم الثاني هو أن الملابس يجب أن تبدو لطيفة . إن الوزن الذي تكسبينه خلال فترة الحمل هو غالبا بين 10 كغم ( 22 باوند ) إلى 20 كغم ( 44 باوند) ويصبح الجزء الأعلى من الجسم أكبر بحوالي 10 سم من المعتاد . وبحلول الشهر الأخير من الحمل يصبح محيط بطنك حوالي 1 متر . يجب أن تكون فتحات الأكمام واسعة لكي تستطيعي مد ذراعيك بسهولة وأن لا تشعري بالشد فيهما . ويجب أن يكون قماش الملابس ممتص للرطوبة بشكل جيد ويسرب الهواء بسهولة ، مثال على ذلك القطن ، بما أن الأم تعرق كثيرا . ويمكن في بعض الأحيان اختيار الملابس المحاكة أو البوليستر كمادة للملابس كونها تغطي بطنك الضخم بفعالية وراحة ، على أي حال فان ملابسك الداخلية يجب أن تكون من القطن . يجب أن تكون الأحذية ذات كعب منخفض وغير زلقة ، وينصح بارتداء زوج من أحذية الجلد الناعم ، إن الأحذية ذات الكعب العالي يمكن أن تخلق ألم في الجزء الأسفل من الظهر وتشنج في الرجلين . وفي هذا الصدد ، فان ارتداء الأحذية ذات الكعب العالي غير آمن كونك لن تستطيعي رؤية أين تقفين بسبب بطنك المتضخم ، لذا ربما تدوسين شيئا مختف تحت ظلك . الرياضه اثناء الحمل : مارسي رياضة المشي ولا مانع من القيام بواجباتك المنزلية العادية مع تجنب رفع أو دفع الأشياء الثقيلة ، أو ممارسة التمرينات العنيفة يمكن تعلم ممارسة التمرينات المناسبة قبل وبعد الولادة . الملابس الملائمة للحوامل: ويمكنك ممارسة تمرينات خاصة أثناء حملك ( انظري نهاية الكتاب ) .   الغذاء خلال فترةالحمل-تغذية الحامل: لن تحتاجي سيدتي أن تحصلي على كمية إضافية من الغذاء من أجل الطفل ولكن ننصحك بالحصول على وجبات متوازنة . أي أن تحتوي كل وجبة منها على جميع العناصر الغذائية الضرورية وتجنبي الأغذية الدسمة والمحمرة والتوابل أو البهارات الحراقة وقللي من الشاي والكاكاو والقهوة . واحصلي على كمية مناسبة من الحليب ومشتقاته : البيض- الجبنة - اللحم - الطيور - الأسماك - والخضراوات - وخاصة الورقية منها والفواكه الطازجة إذا كان وزنك أكثر من الطبيعي قللي من الأرز والبطاطس والحلوى . ننصحك بالحصول على 6 وجبات خفيفة أفضل من الحصول على 3 وجبات . سكر الحمل الجماع اثناء الحمل : إلا إذا كان لديك تاريخاً من حالات الإجهاض، أي ولادة طفل غير مكتمل، أو لديك حاليا مثل هذه الأعراض، فلا داعي لتجنب النشاطات الجنسية خلال فترة الحمل . على أي حال ، في الشهر الأخير - أربعة أسابيع قبل الولادة - لا ننصح بالقيام بأي نشاط جنسي كونه يضاعف من الانقباضات الرحمية وتمزق الغشاء الأمينوسي ( ماء الرأس ) وأمراض المهبل والنزيف المهبلي . خلال الأشهر الأخيرة ، من الممكن بأن يكون لهزة الجماع أثرا في ضغط الرحم ، وبذا تزيد ضربات القلب عند الطفل . اهتمي دائما بمحاولة الأوضاع التي لا تضغط على بطنك ولا تؤثر على الجنين .   العناية بالجلد خلال فترة الحمل: ربما تلاحظين بعض التغيرات الجلدية خلال فترة الحمل ، مثلا : الصد وع ( البطانة الفضية ) فوق بطنك وثدييك وفخذيك واليتيك ، والكلف الحديث ( الصبغ السافع ) على وجهك بكثافة . ربما تصبح بشرة الوجه داكنة على الأنف وفوق الحواجب ، ومع أن هذه الأعراض تسمى ( قناع الحمل ) ، إلا أنه يمكن تجنبها بفعالية أو تقليلها . فان الغذاء الذي يحتوي على البروتين العالي والفيتامينات العالية ( خاصة فيتامين ب2 وفيتامين ج ) يمكن أن يساعد على تقليل البقع البنية كالبازيلا ، الخضراوات ، المحار ، الفاصوليا الطازجة ، القواقع ( بلح البحر ) ، التفاح ، البرتقال ، الليمون وهكذا . إن الانتفاخ الشديد على الوجه سوف يترك أثرا من التجاعيد لاحقا . حاولي أن تعملي مساجا لوجهك بكمية بسيطة من كريم مرطب لمدة خمس دقائق في اليوم ، وسوف يمنع ذلك زيادة الجفاف ويقلل من خشونة البشرة . إن الوقت ليس ملائما لتغيير صنف مواد التجميل لأن بشرتك في فترة الحمل تكون حساسة جدا ، ضعي أحمر الشفاه ذات ألوان زاهية وكذلك الميك أب ، ويوصي أطباء التوليد بعمل مساج لبطنك بزيت الزيتون وتغيير ملابسك الداخلية باستمرار بعد الشهر الخامس من الحمل .   العناية بالثدي خلال فترة الحمل: استعملي حمالات ذات رفع جيد على ألا تكون ضيقة ونظفي الحلمتين بالماء الدافئ ودلكيهما بزيت الزيتون كل يوم ابتداء من الشهر الخامس للحمل وتجنبي الصابون والكريم ويمكن استعمال زبدة الكاكاو أو كريم لانولين (Lanoline) للتدليك إذا كانت الحلمة غائرة . يمكن العمل على إبرازها باستعمال شفاطة اللبن قبل التنظيف والتدليك قبل موعد الولادة بستة أسابيع يضاف إلى العناية السابقة تمرين لفتح القنوات اللبنية ، اضغطي على المسافة الداكنة المحيطة بالحلمة بإصبعي السبابة والإبهام لإخراج قطرة من أللباء وذلك للوقاية من احتقان الثدي وحمى الحليب التي تحدث بعد الولادة . العناية باللثة والأسنان خلال فترة الحمل: نظفي أسنانك بالفرشاة ومعجون الأسنان أو السواك بعد كل وجبة أو في الصباح وقبل النوم على الأقل .استشيري طبيب الأسنان إذا كانت لديك أي شكوى . تغيرات ومضاعفات تحدث مع الحمل :   التغيرات في الصدر عند الحوامل: يتغير الصدر بشكل واضح خلال الحمل، فيصبح الثديين ثابتين وطريين في الفترة المبكرة من الحمل ثم تختفي الطراوة حينما يكبر الثديين ويصبحان أكثر ليونة، وتصبح الهالة المحيطة ذات صبغة داكنة، وتصبح غدد الهالة ناتئة بحيث تجعل الحلمة منتصبة، وحينما تتطور غدد قنوات الثدي، تبدأ مادة صفراوية غنية تسمى الكولسترم ( حليب اللبا ) بالظهور مع الحلمتين عندما تعملين مساجا لصدرك . بعد أربعة شهور تحتاجين لاختيار صدرية أكبر حجما لدعم الصدر المتضخم . التطهير المستمر والمساج لحلمتيك يمنع تشققها ويجعلها أصلب .   آلام الظهرعند الحوامل : حينما يتقدم الحمل، وبسبب البطن المتضخم، فإن الضغط على عظام الظهر يزداد ويصبح انحناء عظام الظهر أكبر، فتميل العظام إلى الانحناء للخلف لموازنة البطن المتخم، وبالتالي فإن كافة النساء الحوامل تقريبا يختبرن بعض درجات ألم الظهر في الفترة المتقدمة من الحمل، لكنه يصبح أخف حينما تتمدد الأم، إذا كان ألم الظهر سيئا ولا يمكن ضبطه بالتمدد والاسترخاء، فربما يدل على وجود بعض الضغط على عصب العضلات أو دسك في العمود الفقري، ومن الضروري استشارة الطبيب .   الإمساك عند الحوامل: خلال الحمل، يتكرر الحث على حركة الأمعاء غير المنتظمة أو الإمساك بسبب لين أوتار العضلات والمفاصل ونشاط الأمعاء لكنه يسبب كذلك بعض المشاكل مثل : التمزق الشرجي وسقوط المستقيم وبواسير شديدة . للمحافظة على حركة الأمعاء الجيدة ، عليك زيادة تناول السوائل والفواكه والخضار الطازجة التي تحتوي على الكثير من الألياف .   الدبابيس والإبر ( الخدران ) في الأيدي والأقدام خلال الحمل: يمكن حدوث بعض درجات التشنج ( الإحساس بالخدران ، التنميل ) عند النساء الحوامل . والأسباب غير واضحة بعد ، لكن يعتقد أن لها صلة بالانحناء الكبير للعمود الفقري ( ليس فقط بأسفل الظهر ولكن في العنق والصدر ) وللتغيرات الهرمونية خلال الحمل . لهذه الأسباب فان أعصاب الذراع ربما تنسحب بسبب ابتعاد مفاصل الأكتاف الشديد ، مما ينتج عنه التشنج وضعف في الذراعين . في معظم الحالات ، فان هذه المشاكل تختفي بعد الولادة . أما إذا بقيت هذه الأعراض بعد الولادة ، عليك استشارة طبيب جراحة العظام كي يجد سبب المشكلة .   الغثيان خلال الحمل: المسبب الحقيقي للغثيان يبقى غير معروف ، إلا أنه من المحتمل أن يكون نتيجة لارتفاع نسبة هرمونات الحمل وخاصة هرمون ( البروجسترون ) أما العلاج يكون بتجنب التي يصعب هضمها وخاصة في الصباح ، مثال على ذلك : المقالي أو أية أطعمة أو عوامل أخرى تشعر المرأة أنها تساعد على الغثيان والتقيؤ . بالإمكان تخفيف حدة الغثيان والتقيؤ بعدم مغادرة السرير مباشرة بعد الاستيقاظ والبدء بتناول كميات قليلة ومتعددة من الغذاء . ويمكن استعمال العقاقير للنساء اللواتي يعانين من شدة الغثيان والتقيؤ ، والجدير بالذكر أن هذه الأعراض تتلاشى حدتها عادة بعد الأسبوع العاشر من الحمل . وتختفي كليا في الأسبوع الرابع عشر . فيديو الولادة القيصرية | فيديو الولادة الطبيعية   ظاهرة النفق الرسغي خلال الحمل : هو تعرض المعصم للألم والوخزات كوخز الإبر تمتد من المعصم باتجاه اليد، يوجد هذا النفق أمام الرسغ حيث تمر فيه العديد من الأعضاء والأربطة المتجهة إلى الكف وأصابع اليدين . فعندما تتعرض اليد وأصابعها للانتفاخ النفق هذا إلى الانتفاخ أيضا كون النفق محاصرا بالعظم من جهة وبأربطة ليفية من جهة أخرى ، تتعرض الأعصاب المارة للضغط في حالة حدوث أورام مما يسبب تهيجا في العصب المتوسط والذي يشق هذا النفق باتجاه اليد محدثا شعورا بالنمنمة بالأصابع . وتبلغ هذه الظاهرة ذروتها عند الاستيقاظ من النوم وقبل تحريك الرسغ وتزول تلقائيا بعد الولادة . إن القيام بتحريك اليد يجعل المفاصل أكثر ليونة ، العلاج يكون كذلك باستعمال المسكنات الخفيفة إذا لزم الأمر وفي بعض الأحيان اللجوء إلى بعض الأقراص المدرة للبول لتخفيف الانتفاخ في اليدين ، وبالتالي تخفيف حدة الضغط على العصب مما يؤدي إلى تخفيف الآلام المصاحبة لذلك . وفي بعض الأحيان تكون هذه الظاهرة ناتجة عن نقص فيتامين ( ب ) والعلاج يكون بتعاطي الأقراص التي تحتوي على هذا الفيتامين .   آلام المفاصل أثناء الحمل : تحدث خلال الحمل تغيرات فسيولوجية في جسم المرأة ينتج عنها ارتخاء وليونة في الغضاريف، بالإضافة إلى زيادة نسبة السائل الموجود في المفاصل، وهذه التغيرات بالإضافة إلى الارتخاء الذي يحصل في الأوتار التي تحيط بالمفاصل وتماسك العظام مع بعضها ينتج عنها زيادة في الحركة في هذه المفاصل مما يتسبب في أوجاع بالمفاصل وكلما زاد الارتخاء تزداد الآلام المفصلية . كذلك كلما زادت فترة الحمل كلما زاد وزن الرحم تقوم الحامل بالتعويض عن ذلك بطريقة لا إرادية بزيادة انحناء الظهر ، هذا بالإضافة إلى الارتخاء في مفاصل الحوض مما يسبب إجهاد زائد على العضلات والأوتار مما يسبب أوجاعا بالظهر . أضف إلى ذلك كله أنه خلال الحمل يحتاج الجنين إلى حوالي 28 غراما من الكالسيوم لتكوين العظام 25 غراما منها في الثلث الأخير من الحمل ، فإذا كان هناك نقص خلال الحمل في مستوى الكالسيوم وبالغذاء و خاصة إذا كان هناك أصلا نقص في مستوى الكالسيوم بالجسم ، كما يحصل عند المرأة التي ترضع مدة طويلة من غير التعويض عن نقص الكالسيوم بالغذاء المناسب يؤدي إلى حصول ليونة بالعظام مما يؤدي إلى أوجاع بالمفاصل والعظام .   الحرقة خلال الحمل : تصيب الحرقة نصف إلى ثلثي النساء الحوامل والاعتقاد الطبي السائد أنها تحصل نتيجة رجوع عصارة المعدة إلى المريء خلال الحمل وهذا يحدث نتيجة ارتخاء السفنكتر الذي يعمل كصمام بين المعدة والمريء خلال الحمل مع ازدياد الضغط داخل البطن نتيجة وجود الحمل . وفي عدد من الحالات يكون نتيجة حصول فتق في الفتحة التي يمر فيها المريء من خلال الحجاب الحاجز ومعظم هذه الحالات يزول تلقائيا بعد الولادة . العلاج للحرقة يكون بتجنب الأوضاع التي تسبب هذه الحالة كالانحناء والقرفصة كما ينصح برفع المستوى العلوي للجسم عن السفلي عند النوم وذلك بوضع مخدات تحت الرأس والكتفين . ويجب على الحامل أن تتجنب تناول وجبات كبيرة وان تكون الوجبات صغيرة وعلى دفعات، مع تجنب الوجبات الحارة . كما يمكن استعمال الأدوية التي تحتوي على مواد قاعدية للتخفيف من تأثير الحامض على عصارة المعدة . فقر الدم في الحمل: يتم تشخيص الأنيميا خلال فترة الحمل عندما يهبط مستوى هيموجلوبين الدم عند الأم أقل من 10 ملغم ، ويلاحظ ذلك عند 15 % من النساء الحوامل ، بينما يتقدم الحمل ، يميل مستوى هيموجلوبين الدم وعدد كريات الدم الحمراء إلى الانخفاض، وذلك لأن كمية الحديد المأخوذة غير كافية لتغطية المصروف منها بما أن استهلاك الحديد يتزايد بسبب المعدل النشط من الأيض ( تجدد الخلايا ) عند الأم والطفل . والحالات المعروفة من الأنيميا هي الأنيميا التي تستحث النزيف الشديد والعدوى ، وأنيميا تضخم الكريات الحمراء ، والأنيميا المؤذية ، أنيميا بول الدم ، أما الأكثر شيوعا منها هي أنيميا نقص الحديد . والأنيميا تؤثر على النمو والتطور للجنين ويسبب مضاعفات متعددة خلال الولادة . لهذه الأسباب ، من الضروري متابعة مستوى الهيموجلوبين وعدد كريات الدم الحمراء في الدم خلال الثلث الأول من الحمل لتزويد الأم بكميات اضافية من الحديد أو الاهتمام بنقل الدم في الحالات الشديدة . الاجهاض( الاسقاط التلقائي ) : الإجهاض يعني انتهاء الحمل قبل 20 أسبوع من فترة الحمل ( قبل أن يتطور الجنين لمرحلة القابلية للحياة ) ، أو عندما يكون وزنه أقل من 500غرام . ويحدث لحوالي 10 % الى 15 % من النساء الحوامل، وسببه عيب خلقي في البويضة أو الحيوان المنوي، لذا فإن الجنين لا يتلاءم مع الحياة، بعض الأمراض عند الأم مثل : مرض نقص الكوبالت ( السلّ الدرني ) ، اختلال في الغدد الصماء ( مرض البول السكري ) ، القصور الوظيفي لعنق الرحم ( عجز عنق الرحم ) ، الضغوط النفسية والفسيولوجية يمكن كذلك أن تسبب الإجهاض . عندما تفقد الأم اطفالا أكثر من 3 مرات متتالية، تسمى هذه الظاهرة الإجهاض المألوف . ا ن إمكانية إجهاض المرأة التي سبق لها الإجهاض حوالي 20 % إلى 30 % ، ويعتقد أن السبب بالنسبة للمرأة التي تفقد الاطفال بشكل مألوف، فترتفع النسبة من 30 إلى 50 % ، ويعتقد ان السبب يعود إلى عيب تشريحي أو عضوي عند الأم . نسبة 70 % من إجمالي الاجهاضات تحدث في فترة الثلث الأول وخصوصا في الشهر الثالث . تتزايد مخاطر الإجهاض المألوف عندما يكبر البطن، لذا ينصح بالتحويط ( وهو إجراء جراحي لمنع الإجهاض ) خلال الأسابيع من 14 - 16 ( 4 أشهر ) .   استمرار البول خلال فترة الحمل: من الطبيعي أن يزيد استمرار التبول بسبب التغيرات الفسيولوجية في الثلث الأول من الحمل . وفي الحقيقة، فإنه واحد من العلامات المفترضة للحمل لأن الرحم المتضخم يضغط على المثانة، هذا العارض سيستمر لمدة 4 أشهر ثم يختفي عندما يدخل الرحم إلى التجويف الصفاقي ( البطني ) ، ثم يظهر ثانية في الشهر الأخير عندما يضغط رأس الطفل المنخفض على المثانة . ما يزداد فقط هو كمية البول وليس الألم . لذا إذا كنت تشعرين بالألم عند التبول، عليك استشارة الطبيب حيث يمكن أن يمثل ذلك التهاب في الجهاز البولي.   الإفرازات المهبلية الكثيفة خلال فترة الحمل: في الحالات الطبيعية، يمكن أن تتزايد الإفرازات المهبلية خلال الحمل بسبب الإفرازات اللزجة من جدار عنق الرحم الداخلي . لكن في بعض الحالات، تزداد الإفرازات لأسباب مرضية، والسبب الأكثر شيوعا هو التهاب بكتيريا الكانديدا والتريكوموناس . يحدث التهاب التريكوموناس عند حوالي 20 الى 30 % من النساء الحوامل، وتنتج إفرازا كثيفا مصفرا عكرا ذو رائحة، ويمكن وصف تحميلة ميترونيدازول للمهبل لعلاج هذه الحالة، ويمكن كذلك ملاحظة مرضا فطريا عند حوالي 20 % من النساء الحوامل بسبب إفرازا أبيض كالجبن . إذا كانت الأعراض معتدلة، لا يستلزم أي علاج، ولكن عندما تسوء فإن زهرة العشبة المرة ( الجنطيانية ) أو ميكوستاتين يمكن أن تساعد في هذه الحالة . وسوف تختفي الأعراض تلقائيا بعد الوضع .   النزيف المهبلي خلال الحمل: 1 ) النزيف المهبلي في النصف الأول من الحمل : إذا رأيت علامة للنزيف، يجب أن تستشيري الطبيب حالا . هناك عدة احتمالات لأسباب النزيف، فيمكن أن تكون لها صلة بالالتهاب الشديد لجرح في جدار عنق الرحم، أو ربما تصبحين حامل وأنت تضعين لولبا في الرحم. إذا كانت كمية النزيف بسيطة، تستطيعين أخذ وقت كاف للاستراحة في السرير وامتنعي عن النشاط الجنسي لمدة أسبوعين على الأقل حتى يتوقف النزيف . أما إذا كان النزيف شديدا وأصبح لديك فقرا في الدم، فمن الضروري الحث على الإجهاض . بالإضافة إلى ذلك، ربما يكون السبب هو أحد الحالات المرضية التي يمكن أن تكون الحمل الخارجي ( بالمواسير ) أو الحمل العنقودي . في حالة الإجهاض التلقائي، سوف تشاهدين علامات النزيف متبوعة بتقلصات ولادة معتدلة منتظمة في أسفل البطن، هذه الحالة يمكن أن يكون سببها الحمل الخارجي أو الورم ألمبيضي. إذا استمر ألم الولادة أكثر من 6 ساعات، أو فتح عنق الرحم أو تمزق الغشاء الامينوسي فلا يمكن حفظ الحمل . 2)النزيف المهبلي في النصف المتأخر من الحمل : النزيف في النصف المتأخر من الحمل يمكن أن يكون له صلة بالتسلّخ الشديد في الجدار المهبلي، أو القرحة المتعددة في المعى، أو بعض الخلايا السرطانية، بعض الأسباب الشائعة في هذه الفترة هي المشيمة غير المتماسكة، أو الانقطاع المفاجئ للمشيمة، أو تهتك الرحم ­ في هذه الحالات فإن حالة الأم تكون خطيرة، ويجب الإسراع في التدخل المباشر، وإلا يمكن أن تكون قاتلة للأم وللطفل أيضا . في الحالات الطبيعية، يمكن أن تشاهدي إفرازا باللون البني الوردي من المهبل ويسمى العلامة الدموية وتبين هذه العلامة أن الولادة سوف تبدأ في أي لحظة . ماذا عن الحصبة الألمانية ؟ : إنه ليس مرضاً خطيراً في حالة عدم وجود حمل، ولكن لو كانت المرأة حاملا عندما أصيبت بالمرض، فإن مخاطر الإعاقة الخلقية تكون عالية ( 50 % من الحالات عندما تكون مصابة في الشهر الأول من الحمل، 25 % في الشهر الثاني من الحمل، و 15 % في الشهر الثالث من الحمل ) . الإعاقات المحتملة يمكن أن تكون إظلام عدسة العين، الغلوكوما ( المائية الزرقاء في العين ) ، اضطرابات في الرؤية واضطرابات سمعية، ومتاعب في النمو المتطور، الأمر المهم هنا هو تشخيص المرض وعيادة الطبيب لمناقشة الحفاظ على الحمل . مرض البول السكري خلال فترة الحمل: حسب تقرير عام 1977 ، يقال إن حوالي 5 % من الأمريكيين مصابون بالسكري، ويميل المرض إلى التزايد بسرعة كبيرة . فإذا أصبحت امرأة مصابة بالسكري حاملا، فهناك مخاطر للتشنج العضلي، والتهابات، والمتاعب خلال الولادة مثل: الإجهاض لجنين ميت أو النزيف قبل الولادة بسبب زيادة نمو الطفل المعتاد . فيما يخص التأثيرات على الجنين، هناك مخاطرة عالية لموت الطفل حديث الولادة، والإصابة بالأمراض بسهولة والإعاقة الخلقية . وفي هذه الحالة فإن التشخيص الصحيح والعلاج المناسب أساسيان لمنع المتاعب المحتملة، ويجب متابعة العناية بالأم قبل الولادة .   المناعة والتطعيم خلال فترة الحمل : تعتمد على أي نوع من المطاعيم أو المناعة التي حصلت عليها الأم أم لا . مثلا : يمكن إعطاء الأم مطعوم الدفتيريا والتيتانوس ( الكزاز ) إذا لم تكن قد أخذت المطعوم في المدة الـ 10 سنوات الأخيرة . بينما مطعوم شلل الاطفال لا يعطى إلا إذا كان منتشرا حديثا في المنطقة . ويجب الامتناع عن مطعومي النكاف او الحصبة الألمانية خلال أشهر الحمل، بينما يجب أن يعطى مطعوم التيفوئيد إذا كان عليها السفر حول منطقة ينتشر بها وباء الحمى الصفراء، فيجب أن تعطى المطعوم قبل ان تغادر لان الإصابة بالمرض اخطر عليها من احتمالية المضاعفات القاتلة من اخذ المطعوم. لا ينصح بمطعوم الكوليرا لأي امرأة حامل إلا إذا سافرت لمنطقة انتشر بها المرض حديثا، أو أنها ستتصل بشخص لديه عدوى كوليرا نشطة . يمكن إعطاء مطعوم داء الكلب حسب البروتوكول المعمول به . أما مطعوم التهاب الكبد الوبائي فيعطى للمرأة الحامل قبل السفر إلى منطقة فيها مخاطر التلوث بفيروس التهاب الكبد، أو بعد الاتصال بشخص أصيب بعدوى التهاب الكبد الوبائي .   الولادة المبكرة : الولادة المبكرة : هي عندما يولد الطفل بعد 20 أسبوع ولكن قبل 36 أسبوع من الحمل، أو عندما يزن الطفل أقل من 2500 غرام عند الولادة . غالبا يزن الطفل حوالي 300 غم في الأسبوع العشرين من الحمل، و 700 غم في 24 أسبوع ، 1000 غم في 28 أسبوع، و 1700 غم في 31 أسبوع، و 2500 غم في 35 أسبوع، وحوالي 3200 غم في 40 أسبوع من الحمل . العوامل المساهمة في الولادة المبكرة هي : التمزق المبكر في الغشاء ( كيس ماء ) ،عنق الرحم غير المناسب، كمية ضخمة من السائل الأمينوسي، انفصال المشيمة (الانفصال المبكر عن الموقع الطبيعي للمشيمة ( التهاب رئوي عند الأم التهاب الكلى عند الأم، لأن الاعتلال عند الاطفال غير الناضجين أعلى من الاطفال الطبيعيين، يمكن وضعهم في الحاضنة الصناعية وتحت إشراف خاص لفترة .   تحركات الجنين : خلال الأسابيع من 20 ­ 22 من الحمل، يمكن أن تشعري بأول حركة لطفلك، وتدعى الرفة . في البداية يمكن الشعور بها كتموجات وفقاعات، أو ربما تكون نشطة منذ البداية، بعض الأمهات لا يشعرن بالحركة حتى الشهر السادس من الحمل، لكن معظم الأمهات يقلن أنها حول الأسبوع الخامس من الحمل، يمكن الالتباس بينهما وبين حركة الأمعاء أو العضلات أو الأعضاء ذات الحركة المتقطعة الأخرى . ويمكن أن تكون حركة الجنين هي مؤشر على تقدير حالات الأم والطفل الصحية، خاصة في حالة التشنج العضلي . حركة الجنين النشطة تدل على صحة الطفل .ولكن حتى الطفل صحيح الجسم لا يتحرك بنشاط طوال اليوم . تستطيعين حثه على الحركة وذلك بالتربيت أو فرك البطن بخفة . إذا لم تكن هناك أي حركة، يمكن أن يكون حملا كاذبا أو H-mole أو حالة من موت الجنين . خاصة عندما تتوقف حركة الطفل المعتاد عن الحركة بنشاط لفترة طويلة من الزمن . فإن ذلك يدل بقوة على موت الجنين . في حالة الحمل الذي فيه خطر، فإن الطفل لا يتحرك بنشاط، ولكن نبضات قلبه يمكن ان تقاس من خلال آلة تخديرية وتدعى ( علامة التنبه بالحركة ) ويمكن أن تشمل قلة الحركة تهديد بموت الجنين . لذا يجب منح رعاية صحية فورية للأم .   ما هي الأدوية التي يمكن أن تؤثر على الجنين : يمكن أن تخترق الأدوية المشيمة إلى الجنين . لهذا السبب، عندما يتم وصف دواء جديد لإمرأة وإذا وُجد أي احتمال على أنها حامل، يجب معرفة فيما إذا كانت حاملا قبل تناول الدواء أم لا . بموجب القانون، فإن كل دواء يجب اختياره والمصادقة عليه من قبل إدارة الأغذية والأدوية، وأن يرفق بداخله ورقة مطبوعة تصف المكونات والأعراض الجانبية، حيث أن كل دواء يحمل تأثيرات معاكسة بينما يرفع الأعراض ويحسن حالة المريض . إن تناول أي دواء غير مناسب وبدون استشارة الطبيب يمكن أن يسبب مضاعفات أو إعاقات خلقية للطفل إذا تناولته إمرأة حامل .   أصناف الأدوية لحماية الحمل : 1) العلاجات التي تشكل مخاطرة أكيدة على الطفل : المواد الكحولية، المضادات الحيوية ( كلورامفينيكول، كلوروكوين، اريثرومايسين، نيتروفورانتوين، نوفوبيوسين، كوينين، ستربتومايسين، السلفا، تتراسايكلين ) ، الأدوية المضادة للسرطان، تستوستيرون، أدوية ضد الغدة الدرقية، بترين، كادميوم، الرصاص، الزئبق، موانع الحمل، النيكوتين، وارفاين . 2) أدوية ذات مخاطر قاتلة جسمية : غازات النيتروجين للتخدير، خافضات الجلوكوز في الدم، ( كلوروبروباميد، تولبيوتاميد ) ، المهدئات، علاجات ضد التشنج، ريسيرباين، فيتامين أ . 3) أدوية ذات مخاطر قاتلة محتملة : كافايين، مهدئات ( فاليوم INAH ( ، انسولين، ليبريوم، ميكلايزين، ميبروباميت .     الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/نصائح-للحامل-خلال-فترة-الحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM حرقة المعدة خلال الحمل   ما هي حرقة المعدة: هو الإحساس بالألم والاحتراق في المريء، تحت عظام الصدر مباشرة، وفي معظم الوقت فإنها تكون مصاحبة لوجود إرتداد لحموضة المعدة الى المريء، يبدأ الألم في منطقة الصدر، وقد يمتد الى الرقبة، الحلق والفك. اعتمادا على الخبرة الطبية، فإن حرقة المعدة هي أحد أعراض الإرتداد المعدي المريئي، وإذا لم تعالج بالشكل الصحيح قد تؤدي الى أمراض خطيرة مثل: السرطان، بالإضافة الى ذلك قد تؤدي لحدوث تقرحات في المريء نتيجة لارتداد المادة الحمضية. تشير الإحصائيات أن ما يقارب 80% من الشعب الأمريكي يعاني من تكرار حدوث الإرتداد الحمضي حتى بعد عدة مرات من العلاج والإجراءات الطبية.   أعراض حرقة المعدة خلال الحمل: 1- شعور بالإحتراق أسفل المريء. 2- الشعور بالضغط في منطقة الصدر. 3- التجشؤ. 4- الشعور بطعم حامض في الفم. 5- السعال المزمن. 6- احتقان في الحلق.   الوقاية والعلاج من حرقة المعدة: 1- تغيير أو التحكم في نمط الحياة. 2- الطعام والشراب.   تغييرا لنمط الحياة للمساعدة على تخفيف الشعور بالحرقة: 1- تجنب ارتداء الملابس الضيقة و الحزام الضيق. 2- تجنب نمط الحياة المتوتر (التوتر النفسي). 3- تخفيف القليل من الوزن. 4- مضغ العلكة يؤدي الى زيادة افراز اللعاب الذي يعادل الحموضة. 5- شرب كمية كافية من السوائل بعد التمرين. 6- حاول أن تراقب وتكتشف الأنشطة التي تزيد من الشعور بالحرقة، وحاول تجنبها. 7- يجب الإنتظار على الأقل من 2-3 ساعات بعد الوجبة قبل الذهاب للنوم. 8- تجنب إجراء التمرين بعد الوجبة مباشرة، والإنتظار على الأقل ساعتين بعد الوجبة قبل البدء بالتمارين الرياضية. 9- تجنب التدخين لأنه يؤدي الى إرتخاء معصرة المريء، ويزيد من احتمالية الإرتداد. 10- حاول رفع الرأس، ووضع مخدة تحت الرأس عند النوم. 11- الإنحناء أو الثني عند الركبة، وليس الخصر.   تغيير الوجبات للمساعدة على تخفيف الحرقة أثناء الحمل: 1- الحد من تناول الطعام الحمضي مثل: الجريب فروت،البرتقال، البندورة، الخل. 2- الحد أو الإيقاف من تناول الفلفل و الطعام الحار أو الإكثار من البهارات في الطعام. 3- تجنب الطعام الذي يحتوي على نسبة عالية من الدهون. 4- الإرتداد قد يقل مع تقليل تناول الشكولاته، النعنع، الحمضيات، البندورة، الفلفل، الخل، الخردل، الكحول، الكافيين، الشراب الذي يحتوي على كربونات. 5- تقليل حجم الوجبة وكميتها. 6- الأكل ببطء. 7- تجنب الوجبات الخفيفة وقت النوم. 8- الشاي بالبابونج قد يمنع حدوث حرقة. 9- الشاي بالنعناع قد يمنع حدوث الحرقة، ولكنه في نفس الوقت يسبب إرتخاء المريء وبالتالي يزيد من الإرتداد. 10- صودا الخبز والماء قد يساعد، ولكن يجب استعماله بحكمة وحذر، ويخلط في نصف كوب من الماء، ولكن يجب تجنبه اثناء الحمل. 11- الزنجبيل قد يساعدك. 12- تناول الكرفس ينصح به أثناء الحمل. 13- اللوز النيء جيد جدا للحرقة. 14- تناول الأناناس. 15- يعد تناول اللبن جيد أثناء الحمل. 16- الحليب يستطيع معادلة الحموضة بشكل مؤقت، لذلك فهو ليس من الأغذية الرائعة للتخفيف من الحرقة، لأن تأثيره مؤقت. الإستنتاج: كل الأغذية والأشربة السابقة الذكر قد تفيد البعض، ولكن قد لا يستفيد منها البعض الآخر، لذا فالأفضل هو محاولة معرفة ما يزيد ويثير الحموضة وتجنب تناوله.     الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/حرقة-المعدة-خلال-الحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM اختيار الجنس قبل الحمل - طرق تحديد جنس الجنين - تحديد جنس الجنين قبل الحمل - كيف تحملين بصبي أو بنت - اختيار جنس طفلك - اختيار جنس المولود - تحديد نوع الجنين قبل الحمل   عبر العصور ظل أمر جنس المولود المنتظر هو شغل الوالدين الشاغل لاعتبارات خاصة بعضها تحكمها ا لطبيعة والفطرة البشرية والاعتقادات المتوارثة المرتكزة على الاحتياجات الإنسانية وبعضها تحكمه الاحتياجات الطبية التي تفرضها كثير من الأمراض المرتبطة بالجين الذكري على حدة أو ألجين الأنثوي . فكان أمر عزل الأجنة الذكور عن الإناث حاجة ملحة على الصعيد الطبي للحد من ولادة أطفال مرضى ومشوهين الأمر الذي تكاثفت له جهود علماء الأجنة لاختيار جنس المولود . فمنذ الثمانينات والأبحاث جارية في موضوع اختيار جنس المولود والقاعدة العلمية الرئيسية المتعارف عليها بأن تحديد جنس المولود يحدد بنوع الكروموسوم الذي يحمله الحيوان المنوي إما أنثويا ( X -chromosome ) أو ذكريا ( Y- chromosome ) في حين أن بويضة الأنثى لا تحمل إلا ( X-chromosome ) أي الكروموسوم الأنثوي . فإذا كان الالتقاء بين حيوان منوي يحمل الكروموسوم الأنثوي مع البويضة ( X-X ) كان نتيجة التلقيح أنثى ، وإذا كان الالتقاء بين حيوان منوي يحمل الكروموسوم الذكري ( X-Y ) .مع البويضة كان الناتج ذكرا هذه القاعدة كانت المحور الذي تدور حوله جميع هذه الأبحاث . على هذه القاعدة أيضا اعتمد الإغريق والفراعنة دون علم لهم بالأساس العلمي ، فمن تاريخ الشعوب نجد أن الإغريق سعوا لتحديد جنس المولود اعتمادا على قناعتهم بأن الأجنة الذكور مختزنة بالجهة اليمنى للرجل ، في حين تحتل الأجنة الإناث الجهة اليسرى ، وبناء على هذا الاعتقاد السائد كان الرجل الإغريقي يربط على خصيته اليسرى لمنع تكون الإناث خلال الجماع . أما الرجل الهندي فقد كان يحكم قبضته على الخصية اليسرى أثناء الجماع لنفس السبب ، في حين استأصل الفرنسي الخصية اليسرى لمنع تكون الإناث على وجه الإطلاق . من ناحية أخرى واعتمادا على اعتقادات شعبية متوارثة كذلك اعتقد الشعب التايوني بأن زواج الرجل البدين من السيدة النحيفة لإنجاب الإناث والعكس صحيح . كما افترضوا أن أكل المتبلات واللحوم والأسماك المملحة والحامضة وخصيتي الحيوان يساعد على إنجاب الذكور . الشعوب المختلفة الأخرى اعتقدت أن الجماع في الأيام الزوجية ينتج ذكورا والجماع في الأيام الفردية ينتج إناثا . وكثيرة هي المحاولات التي سعى لها العرق البشري من أجل تحديد جنس المولود اعتمدت كلها على افتراضات النجاح أو الفشل , حتى تدخل العلم وأصبح لاختيار جنس المولود وسائل مختلفة تتفاوت في درجات تعقيدها وفرص نجاحها . بدأت بفرضيات تناقلت مع الأجيال ووجدت لها مدخلا علميا لتنتهي بوسائل معقدة يديرها علماء الأجنة في مختبرات معقدة التجهيز فما هي وسائل اختيار جنس المولود ؟   تحديد نوع الجنين قبل الحمل بواسطة الغذاء أثبتت الأبحاث (( Rajan S. Joshi بأن تغذية المرأة كان لها تأثير في عملية اختيار جنس المولود . وذلك بتأثيره على المستقبلات التي ترتبط بها الحيوانات المنوية في جدار البويضة , والتي عن طريقها تخترق الجدار ويحدث التلقيح . إن للتوازن الأيوني للصوديوم والبوتاسيوم مقابل الكالسيوم , والمغنيسيوم تأثير حيوي على هذه المستقبلات مما يؤدي إلى حدوث تغييرات على مركبات الجدار والذي بدوره يؤثر على انجذاب الحيوانات المنويه الذكرية أو الأنثوية . عن تأثير هذه الأيونات بصورة مبسطة فان زيادة نسبة الصوديوم والبوتاسيوم في الغذاء وانخفاض نسبة الكالسيوم والمغنيسيوم يحدث تغييرات على جدار البويضة لجذب الحيوان المنوي الذكري ( Y-sperm) واستبعاد الحيوان المنوي الأنثوي (X-sperm) وبالتالي نتيجة التلقيح تكون ذكرا . والعكس صحيح فان زيادة نسبة الكالسيوم والمغنيسيوم في الدم وانخفاض الصوديوم والبوتاسيوم يجذب الحيوان المنوي الحامل للكروموسوم الأنثوي (X-sperm ) ويستبعد الحيوان المنوي الحامل للكروموسوم الذكري (Y-sperm) وبالتالي تكون نتيجة التلقيح والحمل أنثى . ولإتباع هذه الطريقة فعلى السيدة إتباع حمية غذائية لمدة زمنية لا تقل عن الشهرين تدعم بها المخزون الغذائي الذي يشجع الجنس المرغوب به ونرفق جدولا غذائيا يوضح المصادر الغذائية للكالسيوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم والصوديوم. إذا كنت ترغبين تحديد نوع الجنين قبل الحمل بإنجاب ذكر إذا كنت ترغبين تحديد نوع الجنين قبل الحمل بإنجاب أنثى الصوديوم البوتاسيوم المغنيسيوم الكالسيوم ملح الطعام . خبز النخالة رقائق الذرة . مثل ( الكورن فليكس( الفواكه الطازجة وأهمها الموز , والمشمش , والجريب فروت , البطيخ ، النكتارين , عصير البرتقال والاجاص والكرز الفواكه المجففة . الخضراوات الطازجة مثل الفاصوليا الخضراء , القرنبيط ( الزهرة ) , الذرة , البازيلاء , البطاطا , البطاطا الحلوة , البندورة سواء عصير أو ثمار أو معجون . الدجاج بدون الجلد وخاصة الصدر ، الديك الرومي . الحبوب المجففة . البقول وخاصة العدس والفاصوليا البيضاء المجففة السكر والجلي والبشار مارجرين الزبدة النباتية المربى الأرز الخبز الأبيض اللحوم والأسماك خبز النخالة ورقائق النخالة . اللوز , الكازو , الفول السوداني , وزبدة الفول السوداني بدون ملح حبوب الصويا , البطاطا بكميات قليلة الحليب ومشتقاته الحليب ومشتقاته ( الزبادي ) اللبنة الجبنة بأنواعها . الخبز المصنوع من القمح الأبيض بدون ملح وخميرة الحبوب مثل اللوز البندق , عباد الشمس , السمسم. سمك السلمون والسردين والمحار. الخضراوات وخاصة الورقية منها الخس , والجرجير , والبقدونس , الكزبرة الخضراء , الملوخية , البامية , الجزر , الثوم. الحمص - الطحينية . الزبدة بدون ملح القهوة الامتناع عن الخبز الأسمر ويسمح ببيضتين في الأسبوع كل أنواع الفاكهة ما عدا الموز والبرتقال والكرز والمشمش والخوخ البندورة المطبوخة العسل القهوة كميات محدودة من اللحوم والأسماك بمقدار 125 غم / يوميا الامتناع عن المقالي والبشار والشوكولاتة والحلويات والسبانخ   توقيت الجماع لتحديد جنس المولود. (Sex Timing) . وتعتمد هذه الطريقة لتحديد نوع الجنين قبل الحمل على الخصائص الفيزيائية للحيوانات المنوية التي تختلف فيها الحيوانات المنوية الذكرية عن الأنثوية، بحيث وجدت الأبحاث أن الحيوان المنوي الذكري خفيف الوزن , سريع الحركة ولكنه يعيش فترة قصيرة من الزمن , في حين أن الحيوان المنوي الأنثوي ثقيل الوزن بطيء الحركة ويعيش لفترة زمنية أطول . وبناء على ذلك فانه يمكن بتحديد موعد الاباضة لدى السيدة التدخل نسبيا بتهيئة التوقيت المناسب للجماع لتكون النتيجة الجنس المرغوب به . فمثلا اذا حدث الجماع مباشرة بعد حدوث الاباضة فان الكفة ترجح للذكورة والعكس صحيح . تجدر الإشارة بأن هذه الطريقة لوحدها لا تزهو بفرص نجاح عالية ولكن اذا كانت مرتبطة بالحمية الغذائية المناسبة فانها تحسن فعاليتها جدا ، ويجب كذلك حساب موعد الإباضة بدقة لأنه يختلف من امرأة لأخرى وفي نفس المرأة من شهر لآخر.   الوسط ألحامضي والقاعدي لتحديد جنس المولود. وهذه أمور غدت حديث المجتمع العام إذ أصبح من المتعارف عليه أن الوسط ألحامضي هو أكثر ملائمة للحيوان المنوي الأنثوي والوسط القاعدي يناسب الحيوان المنوي الذكري , واعتقد الناس بأن أنواع الغذاء تلعب دورا بتحديد جنس المولود وذلك بنتائج عمليات الأيض للأغذية المختلفة والتي تعطى أوساطا حمضية أو قاعدية وهذا الأسلوب لم يحقق نتائج مشجعة على عكس الحمية الغذائية التي تغير من مدى استقبالية البويضة للحيوان الذكري أو الأنثوي والمذكورة سابقا , كما ساد الاعتقاد بأن عمل دش مهبلي حامضي أو قاعدي يمكن أن يغير من الوسط وهذه الطريقة غيرت فرص النجاح إلى ما يقارب 5 % وهي نسبة لا يمكن تجاهلها , الا أنه يجب التنويه بأن هذه المحاليل المستخدمة يجب أن تكون محضرة بدقة ويمكن الحصول عليها من الصيدليات المختلفة لا أن تحضر منزليا كدش بيكربونات الصوديوم المتعارف عليها والتي قد تلعب دورا سلبيا حتى على خصوبة المرأة والقدرة على الإنجاب . * كيف يمكن إتباع طريقة الحمية الغذائية وتوقيت الجماع تحت الإشراف الطبي بالاستعانة بالدش المهبلي لاختيار جنس المولود؟ لاتباع هذه الطريقة فان على السيدة إتباع الحمية الغذائية لدورتين شهريتين متتاليتين تسبق الدورة الشهرية التي سيتم تطبيق البرنامج خلالها ، وقبل الابتداء بالبرنامج الغذائي فان الفحوصات التالية ضرورية :- 1) مستوى الصوديوم بالدم ، ومستوى البوتاسيوم للراغبين بإنجاب الذكور . 2) مستوى الكالسيوم بالدم ومستوى المغنيسيوم للراغبين بإنجاب الإناث. وعلى السيدة الاستمرار بهذه الحمية الغذائية لحين حصول الحمل . وخلال الدورة الشهرية التي سيتم بها تطبيق المحاولة ترصد الإباضة لدى السيدة ويحدد لها وقت الجماع المناسب للجنس المرغوب به فعلى سبيل المثال وبناء على ما ذكر سابقا إذا كان الزوجان يرغبا بإنجاب أنثى يحدد وقت الجماع ب 24 ساعة قبل الإباضة أما إذا كانت الرغبة ولد فيحدد الجماع ليكون بعد الإباضة مباشرة وهذا تفسره الخصائص الفيزيائية للحيوانات المنوية التي تم الشرح عنها سابقا... ويمكن الاستعانة بالدش المهبلي ألحامضي في حالة الرغبة بإنجاب بنت أو القاعدي للمساعدة على إنجاب الذكر شريطة أن يكون المحلول مجهز بطريقة طبية . وذلك بعمل الدش قبل الجماع بنصف ساعة .   غربلة الحيوانات المنويه وفصلها وعمل التلقيح الصناعي( IUI ) لاختيار جنس المولود:-   وتتم هذه الطريقة بعد تجهيز جسم المرأة بإعطاء الأدوية المنشطة للمبايض لزيادة عدد البويضات وبالتالي رفع فرصة الحمل وتحريض الإباضة والقيام بحقن الرحم بالحيوانات المنويه الحاملة للجنس المرغوب به بعد فصلها بالمختبر بطريقة الغربلة باستخدام أدوات خاصة , إلا أن هذه الطريقة لا تقوم بعمل فصل تام وناجح 100 % أي أن احتمالية تواجد الحيوانات المنوية للجنس الغير مرغوب به واردة . وبالتالي فان نسبة النجاح تكون محدودة , وقد كانت هذه الطريقة هي الأكثر انتشارا في العالم الا أن نتائجها لم تكن مرضية . . ولدعم فرص النجاح بهذه الطريقة يجب الأخذ بعين الاعتبار الحمية الغذائية والتوقيت الزمني بالاعتماد على موعد الاباضة لدى السيدة لإجراء الحقن في الوقت المناسب , وهذه الخطوات مجتمعة استطاعت أن ترفع فرص نجاح الغربلة والحقن الى 80 % . وهناك طرق عديدة لفصل الحيوانات المنويه بهذه الطريقة , فمنها ما يعتمد على الغربلة ومنها ما يعتمد على الطرد المركزي ومنها ما يعتمد على اختلاف الشحنات الكهربائية إلا أن هذه الوسائل جميعها لم تحقق نتائج مرضية . الأمر الذي دفع العلماء للبحث عن طرق أكثر دقة وأكثر نجاحا وفعالية . العقم | امراض النساء | اطفال الانابيب | نصائح للزوجين لزيادة فرص حدوث الحمل   ( Flow Cytometry / Sperm Separation ) لاختيار جنس المولود بعد إخفاق طرق عزل الحيوانات المنويه سابقة الذكر بتحقيق النتائج المرضية لاختيار جنس المولود. انكب العلماء على البحث عن وسيلة تكون أكثر دقة و نتائج نجاحها عالية فلجأ العلماء إلى طريقة فصل الحيوانات المنويه بالاعتماد على محتويات المادة الوراثية (DNA) وتسمى هذه الطرقة (Flow Cytometry / Sperm Separation ) وترتكز طريقة الفصل هذه على أن الحيوان المنوي الحامل للكروموسوم الأنثوي يحتوي على المادة الوراثية DNA بما يقارب 2,8 % أكثر من الحيوان المنوي الحامل للكروموسوم الذكري . وبناء عليه فان هذا الاختلاف يمكن قياسه وبالتالي فصل الحيوانات المنويه الذكرية عن الأنثوية بأدوات معقدة ودقيقة تسمى (Flow Cytometer Instrument ) وهي أداة تستخدم لدراسة وحساب الخصائص الكيميائية والوظيفية للخلية . ولفحص دقة ونقاوة الفصل هذه يمكن دراسة الناتج بطريقة FISH وفيها يتم صبغ الكروموسومات لجزء من العينة التي تم فصلها ليعطى كروموسوم الحيوان المنوي الذكري اللون الأخضر وكروموسوم الحيوان المنوي الأنثوي اللون ( الزهري / الأحمر ) ومن ثم تدرس هذه العينة تحت الميكروسكوب لدراسة دقة الفصل ونقاوته . تجدر الاشارة الى أن السائل المنوي بالحالة الطبيعية يحتوي بصورة تقريبية على 50 % حيوانات منوية أنثوية و50 % حيوانات منوية ذكرية باستثناء بعض الحالات الشاذة . طريقة الفصل هذه استطاعت أن تجهز عينة غنية بالحيوانات المنويه الذكرية بنسبة 73 % وعينة غنية بحيوانات منوية أنثوية بنسبة 88 % أستنتجت هذه النتائج عن طريق تحليل DNA بطريقة FISH سابقة الذكر . بعد ذلك يتم استخدام العينة المجهزة أما للحقن الاصطناعي IUI أو لاطفال الانابيب التقليدية C-IVF أو للحقن المجهري (ICSI) . بنسب نجاح تصل الى 90 % اذا حصل الحمل . إلا أن هذه الطريقة ما زالت حكرا على مراكز محدودة جدا في العالم فهي حديثة التطور بعد أن أجريت لها تجارب عديدة على الحيوانات أصبحت الآن تحت التنفيذ ولكن بشكل محدود جدا .   اختيار جنس المولود باستعمال طريقة فصل الأجنة (PGD) هذه الطريقة هي أكثر الطرق ضماناً للنجاح حالياً حيث أن نسبة نجاح الحمل بالجنين المراد تحديده تصل من 99-100% وقبل التطرق لتفاصيل هذه العملية يتم مناقشة الموضوع مع الزوجين ودراسة بعض النقاط المهمة ومنها:- 1) عمر الزوجة . 2) عدد الأطفال في العائلة وجنسهم . 3) الوضع الصحي للزوجة وإمكانية تكرار الحمل وطريقة الولادة . 4) نسبة تقبل حصول حمل بجنين غير مطلوب كون هذه الطريقة محصورة تقريباً من الخطأ فإن هذا يجنب المريضة الحمل الإضافي والتكاليف واختصار الوقت والجهد للعائلة ككل وتتم هذه الطريقة بعدة مراحل . 1) المرحلة الأولى : برنامج تحريض الإباضة عن طريق إبر هرمونات تعطى للزوجة من بداية الدورة . ويتم خلال البرنامج مراقبة البويضات باستمرار لغاية وصولها الحجم المطلوب للسحب. 2) المرحلة الثانية : سحب البويضات من الجسم عن طريق إبرة مهبلية خاصة تحت التخدير العام ويتم بنفس اليوم تلقيح البويضة مجهرياً . وهنا يتساءل بعض المرضى عن إمكانية فصل الحيوانات المنويه بطريقة الغربلة قبل إجراء عملية التلقيح ألمجهري لزيادة عدد الأجنة للجنس المطلوب ووجدت الدراسات عدم جدوى هذه الطريقة وعدم وجود فرق في نسب التلقيح النهائية. 3) المرحلة الثالثة : وضع الأجنة في حاضنات خاصة وتركها لمدة 3 أيام لحين وصول كل جنين إلى مرحلة 6-8 خلايا ويتم حينها ثقب جدار الجنين وسحب خلية واحدة من غير أي يؤدي ذلك إلى ضرر أو أذى في الجنين وتدرس الخلية بطريقة صبغ الكروموسومات (FISH) لتحديد الجنين وكذلك ثمن دراسة بعض الفحوصات الكروموسومية . العناية بالمنطقة التناسلية الانثوية | العلاجات والمكملات الطبيعية لعلاج العقم | العلاقة الجنسية بين الزوجين اثناء الحمل   4) المرحلة الرابعة : ترجيع الاجنه من الجنس المطلوب بعد تحديد جنس المولود ولا يتم إرجاع إلا الأجنة المرغوب في جنسها والأجنة السليمة ونود أن نذكر هنا أن هناك حالات لا يكون هناك أجنة سليمة أو من الجنس المطلوب ولا يتم الإرجاع في هذه الحالة ويلغى البرنامج . المرحلة الأخيرة : هي أخذ برنامج مثبتات للحمل والانتظار لمدة أسبوعين لمعرفة حدوث الحمل . ما يميز هذه الطريقة عن غيرها من طرق تحديد جنس المولود أنها أكثر ضماناً وتصل نسبة نجاحها تقريباً إلى 99% كما أنها لا تشكل خطراً على الأجنة حيث ان الخلية المفحوصة تؤخذ من جنين مازال في طور الانقسام مما لا يؤدي إلى حدوث أي تشوهات أو تأثيرات جانبية على المولود لاحقاً ولكن تقلل نسبة حدوث الحمل بدرجة بسيطة جداً عن الطرق الأخرى لاطفال الانابيب العادية التي لا يصاحبها اختيار لجنس المولود . وأصبحت هذه الطريقة شائعة جداً في هذه الأيام . لقطة فيديو أخذ خزعة من الأجنة هذه هي الطرق العلمية المطبقة حاليا . بعد أن اندثرت الكثير من الطرق الفرضية المحدودة النجاح كالبرنامج الصيني ، وهو عبارة عن جدول يعتمد على عمر المرأة والشهر الذي يتم به التلقيح بشكل رئيسي ، وقد انتشر انتشارا واسعا في أوساط العامة الا أنه لم يحقق النجاح المطلوب.   البرنامج الصيني لتحديد جنس المولود كان البرنامج الصيني من أولى المحاولات الساعية للتدخل في جنس المولود , حيث قدمه الصينيون قبل ما يتجاوز 700 عام . عندما عكف علماء الفلك القدامى لديهم لإيجاد علاقات فلكية خاصة بين عمر الجنين وعمر الأم وربطها بعوامل خمس هي الماء , الأرض , الخشب , النار والمعدن . وينطلق مبدأ عمله بتحويل عمر المرأة إلى شكله الخاص على الجدول الصيني والذي يحول جدول العمر إلى الخمس عوامل سابقة الذكر وبذلك يمثل عمر الأم عامل معين كما يمثل عمر جنينها عامل آخر وبعد ذلك نبدأ بالبحث عن العلاقة , وكل عامل من هذه العوامل تمثل أما( Yin )أي بنت أو ( Yang )أي ولد . وهي طريقة معقدة. مما سبق نجد أنها عبارة عن فرضيات فلكية وضعها علماء الصينيين , أي لا يمكن التعويل عليها أو الركون إليها لأنها لا ترتكز على أساس علمي يعتمد عليه , إلا أن تجربة هذه الطريقة رفعت نسبة الحصول عل جنين ذكر   مثلا الى60 % وهي في الوضع الطبيعي 51 % أي هناك 9 % تجعل الطبيب المعالج يقف مليا عندها ويفكر قليلا قبل أن يقرر إهمالها وخاصة في أمر كاختيار جنس المولود , وفيما يلي نرفق نموذج لهذا البرنامج . Age Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec 18 G B G B B B B B B B B B 19 B G B G G B B B B B G G 20 G B G B B B B B B G B B 21 B G G G G G G G G G G G 22 G B B G B G G B G G G G 23 B B G B B G B G B B B G 24 B G B B G B B G G G G B 25 G B B G G B G B B B B B 26 B G B G B G B G G G G G 27 G B G B G G B B B B G B 28 B G B G G G B B B B G G 29 G B G G B B B B B G G G 30 B G G G G G G G G G B B 31 B G B G G G G G G G G B 32 B G G G G G G G G G G B 33 G B G B G G G B G G G G 34 B G B G G G G G G G B B 35 B B G B G G G B G G G B 36 G B B G B G G G B B B B 37 B G B B G B G B G B G B 38 G B G B B G B G B G B G 39 B G B B B G G B G B G B 40 G B G B G B B G B G B G 41 B G B G B G B B G B G B 42 G B G B G B G B B G B G 43 B G B G B G B G B B B B 44 B B G B B B G B G B G G 45 G B B G G G B G B G B B Across- month when the child was conceived On a vertical- age of mother when she will give birth to the child عرضي : الشهر الذي حدث فيه الإخصاب طولي : عمر السيدة عند ولادة الطفل طريقة صينية أخرى للتنبؤ بجنس المولود باستعمال جدول حسابي ونستعرض الآن جدولا يوضح نسب النجاح التي حققتها الطرق السابقة في تحديد جنس المولود مع الأخذ بعين الاعتبار بأنه لو تركت الأمور بالشكل الطبيعي تكون النسبة 51 % ذكورا و 49 % اناثا النسبة المئوية للذكور الطريقة المتبعة 70 % الغذاء + توقيت الجماع + الدش المهبلي القاعدي 80 % الحقن الاصطناعي بفصل الحيوانات المنويه + الغذاء الخاص+ البرنامج الصيني 51 % النسبة الطبيعية دون إتباع أي طريقة لاختيار جنس المولود 56 % الدش المهبلي القاعدي . 55 % الغذاء القاعدي لتغيير وسط المهبل 60 % البرنامج الصيني 55 % غربلة الحيوانات المنوية والتلقيح الصناعي دون اتباع النظام الغذائي وتوقيت الحقنErricson method (X Y sperm separation) . 99 % فصل الأجنة   بقي السؤال الذي يطرح نفسه دائما ، هل تترك قضية اختيار جنس المولود دون قيود ؟ ان المنظمات العالمية في الدول التي تجرى بها هذه العمليات علىنطاق واسع تقيدها بشروط عدة أهمها ارتباط جنس المولود بمرض وراثي أو تشوه خلقي يتناقل مع الأجيال . أما اذا تركت هذه العملية دون قيود فان ذلك سيؤثر على التوازن البشري وخصوصا في الدول التي للجنس الذكري بها قدسية عالية . . لذلك كان لا بد للقائمين على هذه الخطوات دراسة كل حالة طبيا واجتماعيا قبل البدء ببرنامج اختيارجنس المولود . وقد تخطر على بال الكثير بعض الأسئلة مثل :- س : هل عملية اختيار جنس المولود بأي طريقة من الطرق السابقة تؤثر على صحة الجنين ؟ ج : لا س : هل لها علاقة برفع احتمالية الاجهاضات أو التشوهات الخلقية ؟ ج : لا س : هل هناك ضمان لتحديد جنس المولود؟ ج : لا يمكن تقديم ضمان بهذا الصدد الا ما هو مبين لفرص نجاح كل طريقة على حده س : ما مدى السرية في الاجراءات ؟ ج : هو ضمان نمنحه لمرضانا 100 % . . . السرية التامة س : متى يمكن معرفة جنس الجنين ؟ ج : ممكن فحص الأم الحامل على الأسبوع ( الثاني عشر- الثالث عشر ) بجهاز الألتراساوند المهبلي رباعي الأبعاد . كم تكلف عملية تحديد نوع الجنين؟ حسب الطريقة المختارة, في حالة الحقن الصناعي قد تصل التكلفة الى 500 دينار اردني, بينما في اطفال الانابيب قد تصل التكلفة كاملة الى 4000 دينار اردني هل يستطيع الزوجان تحديد نوع الجنين؟ نعم. من الممكن هذا عن طريق الغسول المهبلي القاعدي و تحديد نوع الغذاء, او عن طريق الحقن الصناعي, او عن طريق الحقن المجهري (اطفال الانابيب) هل اذا تم النشوة يكون الحمل بولد؟ ليس بالضرورة, حدوث النشوة لا يعني حتمية الحمل ب ولد كيف يمكن انجاب مولود ذكر؟ اما عن طريق: ** غسول مهبلي قاعدي مع نظام غذائي معين **الغربلة (الحقن الصناعي) **اطفال الانابيب (الحقن المجهري) ما هي الايام التي يحصل فيها الحمل بولد؟ لا يوجد ايام معينة من الشهر للحمل بولد ما الذي يجعل المهبل قلوي؟ الغسول المهبلي القاعدي, و بعض الاطهمة مثل الافوكادو و البقوليات و المكسرات هل من الممكن ان يتغير نوع الجنين بالدعاء؟ لا يغير الدعاء من نوع الجنين كيف أعرف أن جسمي قلوي أو حمضي؟ و ذلك من خلال قياس نسبة ثاني اكسيد الكربون و البيكربونات في الدم ما هي المشروبات التي تجعل الجسم قلوي؟ زيت الزيتون و الليمون متى تظهر البنت في السونار؟ في بداية الشهر الرابع هل ممكن ان يخطئ السونار في البنت؟ هذا يعتمد على خبرة الفاحص في أي جهة تكون حركة الجنين الذكر؟ لا توجد جهة محددة و لا يمكن تحديد الجنس من اتجاه الحركة هل ماء المرأة حمضي ام قلوي؟ حمضي. ماء الرجل قاعدي هل القهوة من القلويات؟ القهوة ترفع نسبة الحموضة في الجسم أيهما أفضل الدم القلوي أم الحمضي؟ يجب ان يكون الدم معتدلا بين الاثنين هل شرب الماء بكثرة يجعل الجسم قلوي؟ نعم متى اشرب الشراب القلوي؟ في منتصف الدورة (وقت الاباضة) و لمدة 4 ايام الخل هل هو قلوي ام حمضي؟ حمضي هل الولد يبان في السونار بسرعة؟ يظهر في بداية الشهر الرابع هل البنت تغلق رجليها في السونار؟ قد تغلق قدميها اثناء فحص السونار ما الفرق بين الولد والبنت في السونار؟ الاعضاء التناسلية هل يخطئ السونار بجنس الولد؟ نعم هذا وارد, حسب خبرة الفاحص هل يخطئ السونار في البنت في الشهر الثالث؟ هذا وارد, لهذا يجب الانتظار حتى بداية الشهر الرابع على الاقل ما هو رمز الجنين الذكر؟ ♂  هل المبيض الأيسر ذكوري؟ لا, لان تحديد جنس الجنين لا يكون من البويضة بل من الحيوان المنوي ما المقصود بماء المرأة؟ السائل المفرز من الغدد المهبلية للانثى عند شعورها بالنشوة كيف يتم تحليل حموضة المهبل؟ من خلال شرائح فحص حموضة المهبل البيض هل هو قلوي ام حمضي؟ قلوي متوسط هل النسكافيه قلوي ام حمضي؟ حمضي قليلا هل العنب قلوي ام حمضي؟ عالي الحموضة التمر هل هو قلوي؟ قلوي جدا هل زيت الطعام قلوي ام حمضي؟ قلوي هل شرب بيكربونات الصوديوم يجعل الجسم قلوي؟ يزيد من قلوية الجسم ما هو طعم القلوي؟ مثل طعم الصابون ما اضرار الماء القلوي؟ يقلل حمضة المعدة ف يزيد من نسبة اصابتها بالبكتيريا هل القرفة قلوية؟ نعم قلوية ما الذي يجعل المهبل قلوي؟ غسول مهبلي قاعدي هل يوجد ادويه الحمل بولد؟ لا توجد ادوية لهذا الغرض هل يوجد غسول للحمل بولد؟ غسول بيكربونات الصوديوم هل الماء حمضي أم قلوي؟ يميل الى القاعدي هل صحيح ان الولد يتكون قبل البنت؟ لا يوجد اساس علمي لذلك متى تظهر الأعضاء التناسلية عند الجنين؟ تظهر على السونار في بداية الشهر الرابع ما نوع الجنين اذا كان قافل رجله؟ اذا كان قافل رجله لا يمكن معرفة نوعه ما هي علامات الحمل بولد في الشهر الثالث؟ علامات الحمل بشكل عام متشابهة ل كلا الجنسين من المسؤول عن إنجاب الولد أو البنت؟ الحيوانات المنوية المنجة من الزوج كيف أعرف عدد البويضات عندي؟ يتم تقييم مخزون المبيض من خلال: **شكل المبيض و عدد البويضات الظاهرة على جهاز السونار **FSH **AMH ما هو طعم عسل المرأة؟ سائل قذف المراة حلو قليلا هل مني الرجل مفيد لوجه المرأة؟ لا يوجد دليل علمي على ذلك كل ما انام مع زوجي يجيني التهاب؟ هذا يدل على وجود عدوى منقولة جنسيا هل حموضة المهبل تؤثر على نوع الجنين؟ كلما زادت الحموضة زادت نسبة الحمل ببنت هل البطاطس من الاطعمه القلويه ام لا؟ نعم قلوية هل الموز يجعل الجسم قلوي؟ الموز من الاطعمة المعادلة قلويا كيف اعرف اني حامل يا بنات؟ قد تشعرين باعراض مثل الاعياء و الارهاق العام و غثيان, الام بسيطة اسفل البطن و تاخر الدورة الشهرية, تاكيد الحمل يكون فقط من خلال فحص الحمل الرقمي بالدم كيف اعرف اني حامل في ولد عن طريق البول؟ لا يمكن معرفة نوع الجنين من شكل و لون البول كم مرة يجب عمل سونار؟ 7-11 مرة اثناء الحمل هل يمكن معرفة عمر الجنين بالسونار؟ نعم ما بين الاسبوع السابع للاسبوع الحادي عشر من خلال قياس طول الجنين كم مرة تبيض المراة في الشهر؟ تحدث الاباضة مرة واحدة في الشهر كم بويضة تنتج المرأة شهريا؟ تفقد المراة ما يقارب ال1000 بويضة غير ناضجة شهريا و تنتج بويضة واحدة ناضجة ما هي المدة التي تعيشها البويضة؟ 24-48 ساعة ما هي أضرار القذف في الفم؟ قد تنتقل بعض الامراض المنقولة جنسيا من خلال الجنس الفموي هل القذف كل يوم مضر؟ القذف المتكرر ليس له اضرار هل يجب الامتناع عن العلاقة الحميمة أثناء الحمل؟ في حالات معينة قد نضطر الى منع العلاقة الجنسية اثناء الحمل, مثل اعراض الولادة المبكرة او نزول ماء الراس المبكر او قصر عنق الرحم او النزيف المهبلي و انفصال المشيمه هل المرأة هي من تحدد نوع الجنين؟ لا, البويضة دائما انثوية هل نوع الأكل له علاقة بنوع الجنين؟ نعم بنسبة بسيطة هل اذا نزل ماء المراة قبل الرجل تحمل بولد؟ ليس بالضرورة هل ظهور حبوب في الوجه من علامات الحمل بولد؟ لا يوجد دليل علمي على ذلك هل كثرة النوم من علامات الحمل بتوأم؟ ليس بالضرورة هل ظهور خط خفيف يعني حمل ببنت؟ ليس هناك دليل علمي على ذلك كم يعيش مني الرجل في رحم المرأة؟ معظم الحيوانات المنوية تموت خلال 48-72 ساعة و قد تصل المدة الى 5 ايام هل النفور من الزوج من علامات الحمل بولد؟ لا يوجد اساس علمي ل هذا إختيار جنس المولود الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/تحديد-نوع-الجنين-قبل-الحمل-اختيار-الجنس-قبل-الحمل-طرق-تحديد-جنس-الجنين-تحديد-جنس-الجنين-قبل-الحمل-كيف-تحملين-بصبي-أو-بنت-اختيار-جنس-طفلك-اختيار-جنس-المولود Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM سكر الحمل - سكري الحمل • سكري الحمل: التعريف: سكري الحمل هو نوع من انواع السكري الذي يحدث خلال فترة الحمل , يحدث سكري الحمل بسبب عدم قدرة جسمك على انتاج كمية كافية من الانسولين و هو الهرمون المسؤول عن التحكم بمستوى سكر الدم. -اذا كانت السيدة الحامل تعاني من سكري الحمل فان جسمها غير قادر على حرق السكريات في الدم كما يجب , وبالتالي فان مستوى السكر في الدم يرتفع . -سكري الحمل يصيب 4 % من السيدات الحوامل ,وعادة يتم تشخيصه في الشهر الخامس او السادس من الحمل (مابين الاسبوع 24 الى الاسبوع 28 من الحمل ) .وفي معظم الاحيان يعود مستوى السكر في الدم الى قيمته الطبيعية بعد ولادة الجنين .   اسباب سكري الحمل: -معظم السيدات الحوامل يعانين من ضعف تحمل الغلوكوز بسبب التغيرات الهرمونية التي تحدث خلال فترة الحمل وهذا يعني ان مستوى السكر في الدم لديهم يكون اعلى من الحد الطبيعي ولكن ليس بشكل يسبب السكري , وفي اخر ثلاثة شهور من الحمل, تعرض هذه التغيرات الهرمونية السيدات الحوامل لخطر الاصابة بسكري الحمل . - خلال فترة الحمل تقوم المشيمة بإفراز هرمونات تساعد الام على ابقاء مستوى السكر بالدم طبيعي وتحميها من هبوط السكر حيث تعمل هذة الهرمونات على ايقاف عمل هرمون الانسولين . - ومع تقدم الحمل تُضعف هذه الهرمونات قدرة الحامل على تحمل الغلوكوز مما يودي الى ارتفاع السكر بالدم ويحاول الجسم افراز هرمون الانسولين بكمية اكثر حتى تستطيع خلايا الجسم استهلاك السكر بالدم . - عادة يقوم بنكرياس (السيدة الحامل) بإفراز الانسولين بكميات كبيرة تصل الى ثلاثة اضعاف كمية الانسان الطبيعي ليتغلب على تاثير هرمونات الحمل على نسبة السكر .واذا لم يستطع البنكرياس ان يتغلب على هذا التاثير الهرموني فان نسبة السكر بالدم ترتفع وينتج عن هذا سكري الحمل  -العوامل التي تساعد على الاصابة بسكري الحمل: 1- زيادة الوزن قبل الحمل. 2- وجود سكر بالبول 3- ضعف تحمل الغلوكوز 4- تاريخ عائلي لمرض السكري (في الاب –الام –الاخوة) 5- اذا سبق للسيدة انجاب طفل وزنه اكثر من 4.5 كيلو غرام 6- اذا سبق للسيدة انجاب طفل ميت. 7- اذا سبق للسيدة ان عانت من سكري الحمل في احمال سابقة 8- اذا كانت السيدة تعاني من زيادة سوائل الجنين. 9-أصل العائلة صيني او جنوب اسيا او افريقي كاريبي او شرق اوسطي. وكثير من السيدات اللواتي يعانين من سكري الحمل لا يعانين من اي سبب من الاسباب المذكورة اعلاه  اعراض سكري الحمل: -عادة لا تعاني السيدة من اي اعراض ,لكن قد تعاني من الاعراض الاتية: 1- العطش . 2- زيادة بالتبول . 3-فقدان الوزن بالرغم من زيادة الشهية . 4- الارهاق . 5-الغثيان والاستفراغ المتكرر . 6- التهابات متكررة بالبول والمهبل والجلد . 7- غباش في الرؤية . بالرغم من بعض هذة الاعراض قد تحدث بشكل طبيعي في الاشهر الاخيرة من الحمل .   تشخيص سكري الحمل: -النساء اللواتي عرضة للإصابة بسكري الحمل عليهن ان يخضعن لفحص السكري في أقرب وقت ممكن وإذا كانت النتيجة سليمة فعليها اعادة الفحص مرة أخرى بين 24-28 اسبوع. اما باقي السيدات فعليهن اجراء الفحص ما بين 24-28 اسبوع. - على جميع السيدات الحوامل الخضوع لفحص السكري وذلك عن طريق شراب يحتوي على 50 غم من السكر، حيث يقوم الجسم بامتصاص السكر خلال 30 الى 60 دقيقة ومن ثم يتم اخذ عينة دم لفحص السكر اذا كانت القراءة اكثر من 140 مغم /ديسيلتر فانه على السيدة اجراء فحص تشخيصي اكثر دقة (يتم إجراؤه بعد صيام 8 ساعات على الاقل) . -إذا كان هناك تاريخ مرضي سابق بإصابة السيدة بسكري الحمل في حمل سابق يتم اعطاؤها حقيبة تحتوي على أدوات مراقبة السكر في الدم في بداية الحمل وإذا كانت القراءات طبيعية يتم اجراء فحص سكري الحمل بين الأسبوعين 24 الى 28 من الحمل   علاج سكري الحمل: الهدف من العلاج هو ابقاء سكري الدم ضمن الحد الطبيعي طوال فترة الحمل لضمان سلامة الجنين، و تكون المراقبة عن طريق فريق يتكون من اخصائي النسائية و التوليد و طبيب غدد صماء و اخصائي العناية بالمواليد الجدد المراقبة الحثيثة للام والجنين طوال فترة الحمل وذلك عن طريق:   1–فحص الجنين: وذلك باستخدام جهاز التصوير التلفزيون للاطمئنان على صحة الجنين ووزنه والسوائل حوله، ثم اجراء تخطيط لنبضات الجنين حيث ان نبض الجنين يزيد من 15-20 نبضة فوق النبض الطبيعي للجنين مع حركته   2- مراقبة مستوى السكر في الدم: و ذلك عن طريق قياس مستوى السكر بالدم اربع مرات يوميا (قبل الافطار وبعد كل وجبة بساعتين) أو قبل كل وجبة وبعد كل وجبة بساعتين (قد نضطر لهذه الطريقة اذا كان هناك صعوبة في التحكم بمستوى السكر بالدم. -الحد الطبيعي للسكر بالدم اذا كانت السيدة صائمة اقل من 105 مغم /ديسيلتر، وبعد ساعتين من تناول الطعام اقل من 130ملغم /ديسيلتر.   اتباع نظام غذائي متزن: - و ذلك عن طريق تناول ثلاث وجبات رئيسية ,ووجبتين الى ثلاث وجبات خفيفة يوميا دون اهمال اي وجبة رئيسية او خفيفة ويجب ان تشكل الكربوهيدرات ما نسبته من 40-45% من مجموع السعرات الحرارية يوميا بحيث ان تحتوي وجبة الافطار الاساسية والوجبة الخفيفة ما قبل النوم على 15-30 غم من الكربوهيدرات . - اذا كانت السيدة تعاني من غثيان الصباح فعليها تناول قطعة الى قطعتين من البسكويت الخفيف ,الحبوب ,كعك مملح جاف قبل النهوض من السرير .ان تأكل وجبات متقاربة وكميات قليلة في كل وجبة وتجنب الدهون والمقالي , خاصة اذا كانت السيدة تأخذ علاج الانسولين وتعاني من غثيان في المعدة فعليها ان تتجنب هبوط السكر . - اختيار الغذاء الغني بالألياف مثل الخبز المصنوع من القمح الكامل والمعكرونة والارز والفاكهة والخضار فعلى السيدة الحامل تناول 20-35 غم من الالياف يوميا . -الدهون يجب ان تكون اقل من 40% من السعرات الحرارية اليومية وبالأخص الدهون المشبعة اقل من 10%. - الحرص على احتواء الغذاء على الفيتامينات والمعادن الكاملة . -تناول 8 كؤوس من الماء يوميا .   ممارسة التمارين الرياضية بشكل منتظم ثلاث مرات اسبوعيا على الاقل: حيث انها تحسن من الام الظهر والارهاق وعلى السيدة استشارة طبيبها قبل البدء بممارسة التمارين الرياضية , حيث ان الانسولين والتمارين يقللان من مستوى السكر بالدم و يعرضان السيدة لحالة هبوط السكر بالدم -على السيدة الحامل ان تحمل اي حلوى معها حتى تتناولها اذا شعرت بأعراض نقص السكر . -على السيدة الحامل تناول حبة فاكهة او ما يعادلها من 15 غم من الكربوهيدرات اذا قامت بأداء التمارين لمدة 30دقيقة , اما اذا كانت الحامل تقوم بأداء التمارين بعد ساعتين او اكثر من تناول الوجبة فعليها تناول وجبة خفيفة قبل التمارين .   مراقبة زيادة الوزن: -تعتمد زيادة الوزن في الحمل على الوزن ما قبل الحمل , عدد الاجنة داخل الرحم , اي ثلث من الحمل . -عادة زيادة الوزن تكون بشكل ملحوظ خلال الثلثين الاخيرين من الحمل وعليه تنصح السيدة بزيادة كمية السعرات الحرارية بهذه الفترة . -زيادة الوزن بشكل طبيعي اثناء الحمل عن طريق تناول طعام صحى متوازن علامة جيدة على صحة الجنين وانه يأخذ احتياجاته من الغذاء وينمو بشكل سليم . -ليس من الضروري تناول طعام عن شخصين خلال فترة الحمل وعلى السيدة الحامل استهلاك 200-300 كالوري زيادة على ما كانت تتناوله قبل الحمل حتى تستطيع توفير احتياجات الجنين . -اذا كان وزن السيدة الحامل متوسط فعليها ان تزيد من 11-16 كغم اثناء فترة حملها بالشكل التالي : 11كغم اول ثلاثة شهور ثم نصف كغم لكل اسبوع بعد ذلك. -توزيع الوزن يتم كما يلي : للجنين 3.6 كغم. المشيمة 1-1.3 كغم سوائل الجنين 1-1.3 كغم الثدي 1-1.3 كغم الدم 1.8 كغم تخزين الدهون من اجل الولادة والرضاعة 2.3-4.1 كغم الرحم 1-2.2 كغم   العلاج بالأدوية: - تبعا لمستوى السكر في الدم قد تحتاج السيدة الحامل لاخذ علاج الانسولين (وهو هرمون ينظم نسبة السكر في الدم ) وكلما تقدم الحمل اكثر قد تحتاج السيدة الى اخذ جرعات اكثر من الانسولين . - عند استخدام الانسولين في علاج سكري الحمل فان السيدة قد تعاني من نقص في مستوى السكر في الدم وهذا يحدث اذا لم تتناول السيدة وجباتها بالشكل المنتظم او مارست الرياضة لمدة اطول من المعتاد .   اعراض نقص السكر • دوخة • رجفة في اليدين • صداع • جوع شديد فجائي • تعرق شديد • ارهاق شديد • تشوش ذهني - نقص السكر بالدم شي خطير جدا ويجب معالجته في الحال، اذا شعرت السيدة بأعراض نقص السكر فعليها ان تفحص مستوى السكر بالدم اذا كانت قيمته اقل من 60مغم /ديسيلتر فعليها ان تتناول غذاء يحتوي على السكر مثل : ½ كوب من عصير البرتقال او التفاح , كوب من الحليب خال الدسم , 4-6 قطع من الحلوى , ملعقة صغيرة من العسل , السكر البني . شراب الذرة. ومن ثم تفحص مستوى السكر بالدم بعد 15 دقيقة من تناول اي من هذه الاطعمة إذا ما زال مستوى السكر اقل من 60ملغ /ديسيلتر فعليها ان تتناول قطعة اخرى اما اذا كانت السيدة الحامل تحتاج اكثر من 45 دقيقة لتناول الوجبة التالية فعليها ان تتناول قطعة من الخبز او البروتين حتى تمنع هبوط السكر كما ان عليها تدوين قراءات هبوط السكر واوقاتها وتاريخها وكيفية علاجها بالتفصيل و مراجعة طبيبها لتعديل جرعات العلاج.   مشاكل السكري: يوثر السكري على الجنين طوال فترة الحمل: -اول ثلاثة شهور: 1- تشوهات خلقية في القلب والدماغ 2- زيادة نسبة الاجهاضات ب- الجزء الثاني او الثالث من الحمل : 1- زيادة وزن الجنين 2- تعسر الولادة 3- زيادة نسبة حدوث عمليات قيصرية ج- بعد الولادة: 1-قد يعاني الجنين من نقص السكر بالدم بعد الولادة وذلك لان بنكرياس الجنين يصنع المزيد من الانسولين استجابة لزيادة السكر بالدم لدى الام. لذلك يجب فحص سكر الدم للجنين بشكل منتظم وقد يحتاج الى اخذ محلول سكري عن طريق الوريد 2-يرقان الطفل : يختفي بعد اسابيع قليلة ولا يحتاج الى علاج و لكن يجب متابعته 3-الاطفال عرضة للإصابة بالسكري النوع الثاني وعرضة ان يعانون من زيادة الوزن المفرطة في مرحلة الشباب 4-ولادة اطفال يعانون من تشوهات خلقية في القلب . 5-قد يعاني الطفل من متلازمة الضائقة التنفسية لان رئتيه غير مكتملتا النمو وهذا يتحسن مع مرور الايام و هذا يزيد نسبة الدخول الى الخداج 6- قد يعاني الجنين او الطفل من الموت الفجائي ولكن اذا تم تشخيص المرض مبكرا وعلاجه بالشكل اللازم تقل فرصة حدوث هذه المشكلة . د- تأثير السكري على الام الحامل : معظم السيدات اللواتي يحافظن على انتظام سكر الدم لديهن لا يعانون من اي مشاكل .لكن هناك بعض السيدات يعانين من ارتفاع ضغط الدم -كما ان السيدة معرضة للإصابة بسكري حمل في الاحمال القادمة او الاصابة بالنوع الثاني من السكري في 60% من النساء ولكن اذا حافظت السيدة على غذاء متزن والتمارين الرياضية فان فرصة الاصابة بالسكري تقل . - في معظم الحالات يختفي سكري الحمل بعد الولادة ويعود مستوى السكر بالدم الى نسبته الطبيعية بعد 6 اسابيع من الولادة وبعض الاطباء ينصح بفحص تحمل السكر بعد 6-8 اسابيع من الولادة .   متى وكيف تكون ولادة السيدة المصابة بسكري الحمل؟ ** تكون الولادة قبل الأسبوع 41 من الحمل إذا كانت قراءات سكر الدم منتظمة **قد نضطر الى توليد المريضة بين الأسبوعين 37-39 إذا لم تكن قراءات السكر منتظمة **الولادة قد تكون طبيعية او قيصرية حسب متطلبات الحالة **يجب مراقبة قراءات السكر اثناء الولادة لمنع حدوث هبوط حاد في سكر الدم عند الجنين بعد الولادة   كيف تكون رعاية الطفل بعد الولادة؟ ** مراقبة قراءات السكر بانتظام للمولود ** الرضاعة الطبيعية امنة، ويجب ان تكون كل 2-3 ساعات لمنع حدوث هبوط في سكر الدم عند المولود   أسئلة شائعة: متى نسبة السكر خطر على الحامل؟ إذا كانت نسبة السكر على الريق عند الاستيقاظ صباحا أكثر من 95 إذا كانت نسبة السكر في الدم بعد ساعة من الوجبة أكثر من 140 ما الذي يسبب سكر الحمل؟ الهرمونات المقاومة للإنسولين المفرزة من المشيمة كيف اعرف ان معي سكر الحمل؟ من خلال عمل فحص سكري الحمل (فحص تحمل السكر بالدم) بين الاسبوعين 24- 28 ما هي المأكولات التي تخفض السكر عند الحامل؟ الاطعمة قليلة الكربوهيدرات وقليلة الجلوكوز إذا كان السكر الحمل مرتفع كيف انزله؟ من خلال الالتزام بنظام غذائي قليل الكربوهيدرات وممارسة الرياضة اليومية على الاقل لمدة نصف ساعة وعن طريق اخذ حبوب وابر انسولين خافضة للسكر هل الزعل يؤثر على سكر الحمل؟ يؤدي الى ارتفاع الكورتيزون والادرينالين الدم ويؤدي الى ارتفاع السكر في الدم هل يحدث تشوهات في الجنين بسبب مرض السكري؟ نعم في مرض السكري المزمن (سكري ما قبل الحمل المستمر اثناء الحمل)، أكثر التشوهات شيوعا هي تشوهات القلب والجهاز العصبي هل سكر الحمل يؤدي الى ولادة مبكرة؟ نعم قد يؤدي الى ذلك سواء ل دواعي طبيه او تلقائيا هل سكر الحمل له علاج؟ نعم: نظام غذائي ممارسة الرياضة حبوب خافضة للسكر وابر انسولين ما هو الاكل الممنوع لسكر الحمل؟ الأطعمة الغنية بالجلوكوز والكربوهيدرات هل يجوز شرب الماء قبل فحص سكر الحمل؟ لا، يجب الصيام بشكل تام متى يعتبر السكر مرتفع عند الحامل بعد الاكل؟ إذا كانت القراءة أكثر من 140 بعد ساعة من الاكل او أكثر من 115 بعد ساعتين من الاكل هل اكل السكر يؤثر على الجنين؟ الافراط بتناول السكر يؤثر على الجنين (زيادة النمو بشكل سريع، زيادة السوائل، ولادة مبكرة) هل الخيار مفيد لسكر الحمل؟ نعم مفيد كيف أعرف أنى عندي سكر بدون تحليل؟ قد يعطي علامات: كثرة الشرب والتبول زيادة متسارعة في حجم الجنين، زيادة السوائل حول الجنين التهابات فطرية متكررة خدر في اليدين والقدمين التهابات بولية متكررة ما هو لون البول عند مرضى السكر؟ لون اصفر طبيعي متى يزول خطر تشوه الجنين؟ بعد مرور اول 8 اسابيع من الحمل كيف احمي جنيني من السكر؟ من خلال الحرص على تنظيم السكر بالدم بتناول اطعمة صحية وممارسة الرياضة واخذ علاجات سكر الحمل والالتزام بها متى يكون مريض السكري في خطر؟ إذا كانت قراءة السكر في الدم اعلى من 250 ماذا نأكل عند ارتفاع السكر؟ اطعمة منخفضة السكر والكربوهيدرات ما هي الفاكهة التي لا تحتوي على السكر؟ افوكادو، جوافة وتوت العليق وغيرها ما هو المشروب الذي يخفض السكر في الدم؟ عصير الرمان ما هو فطور مرضى السكري؟ خضار وفواكه واطعمه منخفضة الجلوكوز هل شرب الماء على الريق يخفض السكر؟ شرب الماء بكميات كبيرة يساعد على تنظيم السكر هل تحليل سكر الحمل يسبب دوخه؟ نعم قد يسبب غثيان ودوخة كم عدد ساعات الصيام لتحليل السكر؟ 8 ساعات صيام هل نسبة السكر 150 طبيعي بعد الاكل؟ لا، هذه نسبة مرتفعة هل المكسرات تزيد نسبة السكر في الدم؟ نعم تزيد نسبة السكر هل النوم يساعد في خفض السكر؟ نعم كيف افحص السكر بالمنزل؟ من خلال جهاز فحص السكر بالدم ماذا يعني بداية السكر؟ ارتفاع مستوى السكر في الدم ما قبل مستويات تشخيص مرض السكري متى تظهر أعراض السكر عند النساء؟ في بداية الشهر السادس من الحمل ما هي اعراض السكر المؤقت؟ مشابهة لأعراض السكر الدائم كيف تكون رائحة البول السكري؟ مشابهة لرائحة السكر او الفاكهة هل يظهر تشوه الجنين في السونار العادي؟ نعم في الايدي الخبيرة ما هي اعراض ارتفاع السكر المفاجئ؟ شعور بالتعب والارهاق والام شديدة في البطن مع اضطراب مستوى الوعي ماذا يشعر مريض السكر بعد الاكل؟ اعراض ارتفاع السكر شعور بالتعب والارهاق، عدم وضوح الرؤية والتبول المتكرر كيف احافظ على نفسي من سكر الحمل؟ **تنظيم الوزن قبل الحمل وتجنب السمنة المفرطة والوزن الزائد **ممارسة نظام حياتي صحي من ممارسة الرياضة والامتناع عن التدخين **الابتعاد عن تناول الاغذية الغنية بالكربوهيدرات والجلوكوز هل الشيبس يرفع سكر الحمل؟ نعم ويجب الابتعاد عنه متى يجب ان تلد مريضة السكر؟ حسب نوع السكر الذي تعاني منه ودرجة التحكم بالسكر، قد تكون الولادة على ال 37 اسبوع في حالات السكر من النوع الاول والسكر غير منتظم القراءات وقد تكون الولادة على ال 40 اسبوع في حالة سكر الحمل منتظم القراءات هل الشعور بالجوع يؤثر على الجنين؟ يؤثر في المراحل المتقدمة من الحمل   الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/سكر-الحمل-سكري-الحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الشلل الدماغي   ما هو الشلل الدماغي : هو عبارة عن مجموعة من الاختلالات والاعراض غير الطبيعية في الحركة , الوقفة او التنسيق المترابط في الحركات وقد يكون مصحوبا بانخفاض في معدل الذكاء او التطور العصبي للدماغ . هذه الاعراض ناتجة عن اصابة وتدمير لأنسجة الدماغ وهو لايزال في مرحلة التطور والتكوين وبشكل اساسي قشرة الدماغ المسؤولة عن المراكز الحركية في الدماغ مما ينتج عنه مشكلة في الاشارات العصبية بين الدماغ والعضلات . واعتمادا على درجة او مستوى الضرر الذي حصل في الدماغ وبالاعتماد على أي منطقة من الدماغ قد تعرضت للضرر فان بعض الاشخاص قد يعانون من تأثير واعراض شديدة والبعض قد لا يكون لديه سوى اعراض طفيفة . تسجل سنويا ما يقارب 2000 حالة من الاطفال المصابين بالشلل الدماغي من مختلف المستويات الاجتماعية , ومن مختلف الاعراق . وفي بعض الحالات فان الاطفال الذين يعانون من شلل دماغي يعانون من اعراض اخرى لها علاقة باضطرابات تطور ونمو الدماغ مثل مشاكل في النظر او السمع او شحنات دماغية زائدة .   اسباب حدوث الشلل الدماغي : في عام 1860 م اكتشف الجراح الانجليزي (وليام ليتل ) ما يسمى بالشل الدماغي وفي وقتها وضع احتمالية حصول اختناق اثناء الولادة كسبب رئيسي لحدوثه . ولكن في عام 1897 اثبت اخصائي الاعصاب سيجموند فرويد , ما يثبت عكس ذلك وهو ان الصعوبات والمشاكل التي تحدث اثناء الولادة هي مجرد عرض ناتج عن وجود خلل في تطور ونمو الجنين اثناء الحمل . يعتقد معظم الناس اعتقادا خاطئا ان الشلل الدماغي ناتج عن مشاكل تحدث فقط اثناء الولادة .ولكن في الواقع مشاكل الولادة لا تسبب سوى اقل من 10% من جميع حالات الشلل الدماغي . وكما تم ذكره سابقا فان الشلل الدماغي ناتج عن اصابة الدماغ بضرر اثناء تطوره ونوه وذلك يشمل طيلة فترة الحمل , الولادة وحتى يصل عمر الطفل الى ثلاث سنوات , وفعليا فان العوامل المسببة للشلل الدماغي والتي تحدث خلال فترة الحمل وما قبل الولادة تشكل 80% من حالات الشلل الدماغي وذلك يشمل المشاكل الجينية , التشوهات الخلقية او الالتهابات التي تصيب الام الحامل مثل الحصبة الالمانية . -الولادة المبكرة تعتبر ايضا من الاسباب المهمة لحصول الشلل الدماغي فان 40-50% من الاطفال الذين يعانون من الشلل الدماغي قد ولدوا ولادة مبكرة , اذ يعتبر الاطفال المولودين ولادة مبكرة عرضة اكثر من غيرهم للإصابة بالشلل الدماغي وذلك لان اعضاء الجنين لم تكتمل وظيفيا مما يجعلها اقل قدرة على تحمل أي نقص في مستوى الاكسجين ويعرض الدماغ لضرر اكبر , بالإضافة الى ان المولودين مبكرا يعانون عادة من وزن قليل عند الولادة (اقل من 2 كغ ) وهو من العوامل التي تعرض الجنين لخطر اكبر للإصابة بالشلل الدماغي .ولنفس هذا السبب فان التوأم معرضين اكثر من غيرهم .   -الامراض والالتهابات التي تصيب الام الحامل : فهي تزيد من خطر عرضة الجنين للإصابة بالشلل الدماغي , وذلك بسبب افراز مواد كيماوية معينة تسمى سايتوكاين (cytokines) كجزء من رد فعل الجسم للالتهاب ولكن هذه المواد تعتبر سامة لأنسجة الدماغ .   ويمكن تلخيص الاسباب المؤدية للشلل كالتالي :   • العوامل التي تحصل قبل الولادة ( اثناء الحمل): 1- الطفرات العشوائية التي تحدث في الجينات المسؤولة عن تطور الدماغ . 2- التهابات الام الحامل مثل ( الحصبة الالمانية ,الجدري .....). 3- الالتهابات التي تصيب الجنين داخل الرحم. 4- التعرض للإشعاعات. 5- التوائم. 6- وضعية الجنين المقعدي.   العوامل اثناء الولادة : 1- الولادة المبكرة. 2-الاختناق اثناء الولادة .   العوامل ما بعد الولادة : 1-ارتفاع نسبة الصفار (اليرقان ). 2- التهاب السحايا . 3-التسم بالرصاص . 4-الاختناق بأجسام غريبة مثل الالعاب , الغرق ,الطعام . لسوء الحظ , في معظم الحالات لا يستطيع الطبيب اعطاء الاهل سبب واضح للإصابة التي حدثت لأنسجة الدماغ وقد يكون هناك اسباب متعددة   الاعراض : تختلف الاعراض كثيرا فقد تكون واضحة مباشرة بعد الولادة او قد تحتاج لأشهر عديدة حتى بعد الولادة لتصبح واضحة وقد تكون مقتصرة للجزء الايمن او الايسر وقد تشمل الاعراض جميع اجزاء الجسم . ولكن بغض النظر عن ذلك فان جميع انواع الشلل الدماغي تتسم بوجود ضعف في قوة العضلة او ردود افعالها او مشاكل في التنسيق ما بين العضلات : 1- اختلافات في قوة العضلة اما ان تكون مشدودة جدا او متشنجة او ضعيفة لدرجة الارتخاء 2- عضلات متشنجة وزيادة في رد فعل العضلة (الشلل التشنجي ) 3- عضلات متشنجة مع ردود فعل طبيعية للعضلة (الصلابة) 4- ضعف في التنسيق بين العضلات او القيام بحركات تتطلب الدقة 5- حركات لا ارداية في العضلات او رعشة بسيطة 6- تفضيل استخدام جهة واحدة من الجسم مثل اللعب باستخدام يد واحدة او سحب القدم خلال الزحف او المشي. 7- التأخر في تطور المهارات العضلية لدى الطفل بالنسبة الى عمره مثل التأخر في الجلوس بدون مساعدة او الزحف . 8- صعوبة في المشي , المشي على رؤوس الاصابع ,مشية المقص 9- صعوبة في المص او الرضاعة , سيلان اللعاب بشكل زائد 10- تأخر في تطور مهارات الكلام والتحدث   انواع الشلل الدماغي:   1- الشلل التشنجي وهو من اكثر انواع الشلل الدماغي ويشكل نسبة 80%من الحالات ويمتاز بوجود عضلات مشدودة ومتشنجة . وهو من اسهل الانواع التي يستطيع المريض التحكم بها والتعامل معها. تشنج العضلات المستمر يؤدي الى شعور مستمر بالألم والذي قد يؤدي مع مرور الوقت الى التهاب في المفاصل و الاربطة .   2- الشلل المترنح: ويسمى هذا النوع بالمترنح لوجود ارتخاء في العضلات ورعشة لا ارادية وفي هذا النوع يكون الضرر الذي حدث لأنسجة الدماغ قد حصل في منطقة المخيخ وهو يشكل اقل من 10% من جميع حالات الشلل الدماغي ومن اهم النشاطات التي تتأثر بهذا النوع هي الكتابة , الطباعة , استعمال المقص واهم الوظائف المتأثرة هي التوازن .   3- الشلل الحركي: وهو نوع مختلط ما بين النوعين السابقين , لذا نجد فيه تشنج وارتخاء في العضلات مع وجود حركات لا ارداية في العضلات . المصابون بهذا النوع من الشلل يجدون صعوبة في تثبيت انفسهم في وضعية الجلوس او المشي ويتطلب الكثير من الجهد والتركيز لاستعمال اليد بحركة معينة مثل حك الانف , الامساك بالقلم .ارتفاع نسبة اليرقان (الصفار) في المولودين حديثا يعتبر سبب مهم لهذا النوع .   • العلاج للأسف لا يوجد علاج للشلل الدماغي , او طرق معينة للوقاية منه ولكن هناك العديد من العلاجات التي تهدف للتقليل من الاعراض والاثار المترتبة على الإصابة بالشلل الدماغي . وافضل النتائج تتم اذا بدأ العلاج في سن مبكرة فالدماغ حتى سن 8 سنوات لديه القدرة على التغير في تطوره واعادة ترتيب وارسال الاشارات العصبية للتعويض عن المنطقة المتأثرة . وبناء على هذه التغيرات في انسجة الدماغ معظم الخبراء يوصون بأن يتم تقييم وضع الطفل ما بين 9-12 شهر من عمر الطفل .   1- الادوية تهدف بشكل اساسي لتقليل درجة تشنج العضلات او علاج الالم واختيار الادوية يعتمد على طبيعة المشكلة .   ا- التشنج الموضعي : حقن موضعي بمادة (البوتكس)Botox للعضلة المتشنجة , العصب او كلاهما .   ب- التشنج العام : يتم فيه اعطاء ادوية عن طريق الفم مثلا (DIAZEPAM, BACLOFEN) او قد يتم وضع مضخة في عملية جراحية تحت الجلد في منطقة البطن والتي تقوم بضخ مادة (BACLOFEN)التي تعتبر مادة تساعد على ارتخاء العضلات .   2- العلاج الطبيعي : القيام بتمارين وتدريبات تساعد على تقوية العضلات وزيادة مرونتها, تعليم الطفل التوازن, كل هذا يساعد على تحسين حركة العضلات.   3- العلاج الوظيفي : يشجع هذا النوع من العلاج الطفل على الاعتماد على نفسه في القيام بالوظائف الروتينية اليومية والانشطة في المدرسة او المنزل .   4- علاج النطق: يساعد على تحسين قدرة الطفل على الكلام بوضوح او تسهيل عملية التواصل مع الناس باستخدام وسائل اخرى في حال عدم القدرة على الكلام .   5- العلاج الجراحي: > ويتضمن واحد او اكثر من الاجراءات التالية :  ارخاء العضلات المشدودة او المفصل الثابت من التشنج وذلك عن طريق قطع الاوتار او الاعصاب المغذية للعضلة .  زرع مضخة لدواء يساعد على ارتخاء العضلات ويتم زرع هذه المضخة تحت الجلد في منطقة البطن .  استقامة الانحناءات والالتواءات غير الطبيعية في العظام الطويلة ويتم في هذه العملية كسر العظام وتقييمها بالوضع الصحيح لها.  قطع الاعصاب المغذية للأطرافالمتأثرة بشدة بالتشنج والتي قد تعيق حركة الطفل.     الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/الشلل-الدماغي Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM دم الحبل السري   في سبعينيات القرن الحالي تم اكتشاف ان الدم المتواجد في الحبل السري للطفل يحتوي على الخلايا الجذعية الاساسية التي تكون خلايا الدم بانواعها وهي مشابهة تمام لخلايا نخاع العظم ومنذ ذلك الوقت بدا حفظ وتخزين خلايا الحبل السري لغايات العلاج والدراسة . ما أهمية وكيفية الاستفادة من خلايا الحبل السري ؟ هو الدم الموجود داخل الوريد الدموي السري والمشيمة بعد الولادة مباشرة والذي يحتوي على خلايا أم من الممكن أن تفيد في علاج الأطفال اليافعين .   اهمية الخلايا الجذعية في الحبل السري : هي الخلايا الجذعية التي لديها القدرة على التطور الى انواع خلايا الدم الثلاث الناضجة (البيضاء والحمراء والصفائح الدموية ) كما ان لديه القدرة على التطور الى نوع آخر من الخلايا في الجسم لذلك هناك امكانية استخدامها في علاج الامراض الناتجة عن امراض الدم والمناعة وعمليات الايض .   لماذا خلايا الحبل السري مفيدة   وذلك لأن هذه الخلايا مفيدة في علاج بعض أمراض الدم ومنها اللوكيميا و فقر الدم وبعض الأمراض المتعلقة بنفص المناعة وبعض أمراض الأيض مثل (Hurler syndrome). كما أن هناك بعض الأحيان تفيد بأن من الإمكان الاستفادة من هذه الخلايا لعلاج الزهايمر و أمراض الرعاش وبعض الأمراض التي لها تأثير على خلايا الدماغ والقلب والنخاع الشوكي . لقد تم إجراء أكثر من 6000 عملية زرع لخلايا الحبل السري مابين الاقارب وغير الاقارب,خلايا الحبل السري من الممكن ان تستخدم كبديل للعلاج عن طريق زراعة نخاغ العظم . *من احد اهم العوائق التي واجهناها في الخلايا الجذعية من الحبل السري هو ان كميتها قليلة لذلك فهي تفيد في علاج الاطفال واليافعين اكثر من كبار السن وذلك لقلة كميتها . من افضل محاسنها هو انها خلايا ساذجة بمعنى ان قدرتها على التحول الى نوع اخر من الخلايا ضئيل وتميزها من قبل خلايا المناعة في الجسم اقل من غيرها من انواع الخلايا الاخرى لذلك رفضها في اي جسم اقل نسبة من غيرها . بعض البحوث افادت بان استخدام الخلايا الجذعية من الحبل السري لنفس المريض يكون لديها القدرة على التحول فيما بعد .   حسنات استخدام خلايا الحبل السري : 1 – وجود نسبة اقل من المشاكل التي تصاحب زراعة خلاي الحبل السري من المشاكل التي قد تواجهها في زراعة نخاع العظم . 2 – من السهل حصول التوافق مع الخلايا الاصلية للجسم مقارنة لخلايا نخاع العظم . 3 – امكانية حفظ وتخزين الخلايا لسنوات متعدده دون تلف .   سيئات هذة التقنية : 1 – قلة عددها وبالتالي عدم كفايتها للزراعة . 2 – من الممكن تكرار المرض نفسه اذا تمت الزراعة لنفس المريض .   طرق جمع خلايا الحبل السري بعد الولادة وبعد ان يتم ربط الحبل السري من الجهتين وقطعه يتم بدا جمع الدم قبل ولادة المشيمة ,انبوبة رفيعة يتم ادخالها في الوريد السري ويتم جمع الدم ومن ثم تصفية الخلايا منه وتخزينها عن طريق التجميد .   بنوك حفظ الدم البنوك العامة :والمتبرع هنا يكون متبرع بالمجان حيث لا يدفع اي اجور على التخزين او الحفظ او الجمع ولكن بامكان اي شخص يحتاج للخلايا استخدامها .البنوك الخاصة : والتي تحفظ الدم مقابل اجور معينة ويكون للشخص نفسه او العائلة نفسها ويدفع سنويا مبلغ للحفاظ على العينة واستخدام هذة الخلايا يقتصر على المريض نفسه او احد افراد عائلته , فرص استخدامها لنفس المريض قليلة جدا جدا .متصفح لا يدعم جافا سكريبت! .الرجاء تفعيل جافا سكريبت في     الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/دم-الحبل-السري Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الحمل خارج الرحم هو عبارة عن انغراس البيضة الملقحة في أنسجة خارج الرحم مثل قناة فالوب و هي أكثر الأماكن شيوعا لحدوث الحمل الهاجر حيث تمثل 95% من حالات الحمل خارج الرحم. و يمكن أن يحدث في أماكن أخرى مثل المبيض و التجويف ألبطني و الجزء الأسفل من الرحم و هي حالات نادرة جدا و يحدث الحمل الهاجر لدى واحدة من كل 50-100 امرأة حامل. ** أعراض الحمل خارج الرحم :- غالبا ما تكون أعراض الحمل الهاجر مشابهة للأعراض التي تحدث في بداية أي حمل طبيعي مثل الإحساس بالصداع والغثيان إضافة إلى التقيؤ والإحساس بآلام في الثدي؛ لكن توجد أعراض مهمة جدا تحدث في أكثر الحالات و هي :- 1- الم في أسفل البطن و غالبا يكون متمركزا في إحدى الجانبين الأيمن أو الأيسر و يحدث في 95% من الحالات. 2- انقطاع الدورة الشهرية و يحدث في 75% من الحالات. 3- حدوث نزيف مهبلي و غالبا يكون بكميات قليلة. ** أسباب حدوث الحمل خارج الرحم :- 1- وجد أن 50% من حالات الحمل الهاجر يكون نتيجة الإصابة بالتهابات في الحوض و التي تسمى (PID) و غالبا ما تكون ناتجة عن الإصابة بجراثيم تسمى (Gonorrhea) و (Chlamydia) حيث تسبب هذه الالتهابات تحطم في الوظيفة الأهداب المبطنة لقنوات فالوب و التي تؤدي دورا مهما في دفع البويضة المخصبة من داخل الأنبوب إلى الرحم. 2- انسداد أو تضيق في قناة فالوب نتيجة إجراء عمليات جراحية مثل عملية التعقيم (Tubal ligation) حيث تصل نسبة الحمل الهاجر في هذه الحالات إلى 60%. 3- الوسائل المستخدمة لمنع الحمل مثل الحبوب التي تحتوي على هرمون البروجسترون و اللولب الرحمي و خاصة النوع الذي يفرز هرمون البروجسترون على الرغم من ان هذه الوسائل تمنع الحمل داخل الرحم بفعالية تصل تقريبا إلى 99% لكن عند حدوث الحمل في هذه الحالات غالبا ما يكون حمل خارج الرحم , حيث يعمل هرمون البروجيسترون على حدوث ارتخاء في العضلات الموجودة في قنوات فالوب مما يقلل من الحركات الدودية للأنبوب (Peristalsis movment) و الذي بدوره يؤدي إلى بطئ في مرور البويضة المخصبة داخل قناة فالوب قبل وصولها إلى الرحم وبالتالي بقاءها وانغراسها في القناة. ** عوامل تزيد نسبة الإصابة بالحمل الهاجر:- 1- النساء بين عمر 35-40 سنة أكثر عرضة للإصابة بالحمل الهاجر. 2- حدوث حمل خارج الرحم سابقا يزيد احتمالية حدوثه مرة أخرى بنسبة تصل إلى 10-15%. 3- بعض الدراسات وجدت أن نسبة الحمل الهاجر يكون أكثر عند النساء المدخنات. ** المضاعفات الناتجة عن الحمل خارج الرحم :- 1- انفجار الحمل الهاجر و الذي ينتج عن حدوث نزيف داخلي و هبوط حاد في الدورة الدموية و هو من أكثر المشاكل الناتجة عن الحمل الهاجر. 2- حدوث العقم ؛ وجد أن حوالي 10-15% من النساء اللواتي حدث عندهن حمل خارج الرحم لديهن صعوبة في حدوث حمل مرة أخرى. ** طرق الوقاية من الحمل خارج الرحم :- لا توجد طريقة معروفة إلى الآن لمنع حدوث حمل خارج الرحم لكن توجد عدة نقاط يجب مراعاتها للتقليل من الإصابة بالتهابات الحوض 1- الابتعاد عن العلاقات الجنسية الغير شرعية. 2- استعمال الواقي الذكري في حالة إصابة إحدى الزوجين بالأمراض المعدية الجنسية (STD) . 3- العلاج المناسب و التشخيص المبكر للأمراض المعدية جنسيا. ** تشخيص الحمل خارج الرحم:- من أهم الوسائل المستخدمة حاليا لتشخيص الحمل الهاجر هو إجراء فحص للدم لمعرفة مستوى هرمون الحمل في الدم. إجراء فحص بواسطة السونار المهبلي حيث يمكن أن يكشف عن وجود الحمل الهاجر وعدم وجود حمل داخل الرحم خاصة بوجود ارتفاع في مستوى هرمون الحمل في الدم فوق 1000 I.Uفذلك يزيد من احتمالية وجود حمل خارج الرحم. *علاج الحمل خارج الرحم:- توجد عدة طرق لعلاج الحمل الهاجر و تعتمد طرق العلاج على حجم الحمل و موقعه و الطرق هي: 1- علاج تحفظي. 2- علاج دوائي. 3- علاج جراحي. أولا:- العلاج التحفظي للحمل خارج الرحم- و هو مراقبة للحمل الهاجر في مراحله الأولى عندما يكون حجمه صغيرا بحيث لا يرى و نسبة هرمون الحمل منخفضة جدا أو في انخفاض حيث يمكن أن ينتهي هذا الحمل تلقائيا ( إجهاض تلقائي عبر قناة فالوب دون الحاجة إلى تدخل طبي أو جراحي). ثانيا :-العلاج الدوائي للحمل خارج الرحم(Methotrexate) حتى فترة متقدمة من الزمن كانت جراحة فتح البطن هي الحل الوحيد لعلاج الحمل خارج الرحم , وذلك باستئصال الحمل مع أو بدون قناة فالوب حسب مدى تضرر القناة وتلفها من هذا الحمل وما يتبع ذلك من إقامة في المستشفى وطول فترة النقاهة بعد العملية. أما الآن ومنذ حوالي 7-8 سنوات ، فهناك حل آخر وهو العلاج الدوائي إلا أن هنالك حيثيات لاختيار هذا العلاج وأهمها : 1-أن تكون مدة الحمل قصيرة . 2-أن تكون نسبة هرمون الحمل في الدم ليست عالية جدا . وتتراوح نسبة النجاح في القضاء على خلايا هذا الحمل ما بين 90- 95 % وكما أنه ليس هناك أي داعي لإدخال المريضة للمستشفى ولا لإجراء أي نوع من الجراحة . أما بالنسبة للأحمال التي تلي هذا الحمل فليس هناك أي مضار أو مضاعفات بل على العكس تماما ربما تكون هذه الطريقة أكثر أمانا وسلامة من العلاج بالجراحة . كيف يتم إعطاء العلاج الدوائي للحمل الهاجر؟ يعطى هذا الدواء عن طريق حقنة واحدة بالعضل مع متابعة نسبة هرمون الحمل والفحص الإكلينيكي لمراقبة حجم هذا الحمل . وبعض الحالات تستدعي إعطاء جرعة ثانية . ما مدى نجاح هذا العلاج ؟ كما ذكر سابقا فان نسبة النجاح تكون بمعدل سيدة إلى 15 سيدة هي التي تحتاج إلى تدخل جراحي بعد استعمال العلاج الدوائي . هل هناك أي أعراض جانبية لهذا الدواء ؟ بعض الحالات تعاني من آلام خفيفة في البطن ، وحوالي 15 % من المريضات يشعرن بالغثيان ، الاستفراغ ، سوء الهضم والإحساس بالتعب . وفي بعض الحالات النادرة يكون له تأثير على الكبد وعلى مكونات الدم وحتى لو حدثت فإنها تكون مؤقتة لفترة قصيرة من الزمن وبمتابعة فحوصات الدم يتم التأكد من انتهاء تأثير الدواء . الوقت الذي يحتاجه اختفاء خلايا الحمل خارج الرحم ؟ نسبة هرمون الحمل في الدم ترتفع تدريجيا في الأسبوع الأول من الحمل ويحتاج لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع حتى يعود إلى المعدل الطبيعي . إليك بعض النقاط الهامة : - تجنبي تناول المشروبات الروحية ، والفيتامينات التي تحتوي على حامض الفوليك حتى تعود نسبة هرمون الحمل الى الصفر . - تجنبي تناول الأسبرين والبروفين لمدة أسبوع بعد العلاج . بإمكانك تناول الباراسيتامول ( البانادول ) كمسكن للألم وهو آمن . - في حالات حدوث نزيف من المهبل أو آلام شديدة في البطن فالرجاء مراجعة الطبيب على الفور . - يفضل تناول حبوب منع الحمل لمدة ثلاثة أشهر بعد استعمال جرعة واحدة من العلاج الدوائي أو ستة أشهر بعد استعمال أكثر من جرعة . ثالثا :- العلاج الجراحي للحمل خارج الرحم- و يشمل منظار البطن و هو حاليا من أكثر الطرق المتبعة جراحيا لعلاج الحمل خارج الرحم أو عملية فتح البطن جراحيا Laparotomy و يفضل العلاج الجراحي عندما يكون حجم الحمل كبيرا أو عند حدوث نزيف داخلي شديد من جراء انفجار في الحمل الهاجر حيث يتم إزالة الحمل الموجود خارج الرحم مع أو بدون قناة فالوب حسب درجة تضرر القناة و تلفها من هذا الحمل فان كانت نسبة تضرر القناة قليلة فيمكن استئصال الحمل وإصلاح القناة لتستعيد وضعها ووظيفتها أما إذا كانت نسبة تضرر القناة كثيرة فتستأصل القناة اسئلة شائعه: كيف تعرف اذا كان الحمل خارج الرحم؟ كيف اعرف ان الحمل خارج الرحم؟ من خلال اجتماع الاعراض التالية: غياب الدورة الشهرية, فحص حمل ايجابي, الام اسفل البطن, نزيف مهبلي (قطرات او حاد), رؤية الحمل خارج الرحم على جهاز الالتراساوند, غياب الحمل داخل الرحم كم اسبوع يستمر الحمل خارج الرحم؟ في أي أسبوع يستطيع الجنين العيش خارج الرحم؟ حسب الموقع, بالعادة تظهر الاعراض في عمر ال6 اسابيع من الحمل و لا يستمر اكثر من 16 اسبوعا و ذلك لعدم وجود تروية دموية كافية اذا كان الحمل خارج الرحم هل يظهر في التحليل المنزلي؟ نعم, حتى لو كان الحمل خارج الرحم فان نتيجة فحص الحمل المنزلي تكون ايجابية هل من الممكن ان يستمر الحمل خارج الرحم؟ في أي أسبوع يستطيع الجنين العيش خارج الرحم؟ في حالة واحدة فقط, اذا كان خارج الرحم و داخل البطن و كانت مشيمته متصلة بعضو يؤمن التروية الدموية اللازمة متى يظهر الحمل خارج الرحم في تحليل الدم؟ اذا كان الارتفاع ب نسبة هرمون الحمل الرقمي بالدم اقل من 63 بالمائة خلال فترة 48 ساعة بين القرائتين كم يجب ان تكون نسبة هرمون الحمل حتى يظهر كيس الحمل؟ على السونار البطني: على الاقل 6500 على السونار المهبلي: 1000 على الاقل هل يمكن ان يكون الحمل كاذب؟ نعم, و هو ما يعرف بالحمل البيوكيميائي, اي انه يظهر فقط في تحليل الدم و لا يظهر على السونار هل ارتفاع هرمون الحمل يدل على سلامة الحمل؟ ان ارتفاع هرمون الحمل بصورة طبيعية قد يدل على صحة الحمل ولكن لا يجوز الاعتماد على ارتفاع نسبة هرمون الحمل فقط ل تقييم الحمل ما لون افرازات الحمل خارج الرحم؟ افرازات الحمل: شفاف, ابيض او اصفر, مع عدم وجود حكة في حالة الحمل خارج الرحم قد يكون هناك افرازات بلون بني كيف نعرف ان الحمل سليم؟ من خلال تضاعف نسبة هرمون الحمل بشكل طبيعي و من خلال ظهور الحمل على جهاز السونار و نموه بشكل طبيعي ما هو الوقت الذي تظهر فيه اعراض الحمل؟ عندما يظهر هرمون الحمل في الدم, اي بعد 10 ايام من انزراع الجنين في بطانة الرحم الم الجوانب هل هو من أعراض الحمل قبل الدورة؟ قد يكون من اعراض الحمل ما الفرق بين غازات الحمل وغازات الدورة؟ لا يوجد فرق, كلاهما بسبب نفس الاساس الفسيولوجي هل الم في اسفل البطن من علامات الحمل؟ قد يكون احد علامات الحمل ما هو اخطر شهر في الحمل؟ اول 8 اسابيع (شهرين) لانها مرحلة تكون الاعضاء هل الوحم يدل على ان الحمل سليم؟ الوحم موجود في الحمل السليم و الغير سليم في أي شهر يكون الحمل ثابت؟ عند انتهاء اول 3 اشهر من الحمل (الفصل الاول من الحمل) كيف يكون ألم الكتف في الحمل خارج الرحم؟ بالعادة يكون الم حاد في طرف الكتف الايمن هل يساعد حمض الفوليك على ارتفاع هرمون الحمل؟ لا كم نسبة الحمل الطبيعي في التحليل الرقمي؟ يجب ان يكون اكثر من 25 هل يرتفع هرمون الحمل اذا كان الجنين ميت؟ لا, يبدا بالهبوط هل يعني عدم الوحم يدل على ضعف الحمل؟ لا ما هي مخاطر الحمل خارج الرحم؟ حدوث نزيف حاد داخل البطن المؤدي للوفاة متى يظهر الحمل بعد تأخر الدورة بكم يوم؟ الاسبوع التالي لتاخر الدورة متى يظهر الحمل في السونار على البطن؟ الاسبوع 5-6 ما سبب عدم ظهور الحمل في السونار؟ اما ان يكون حمل خارج الرحم او حمل غير معروف الموقع او بسبب فشل الحمل و عد نموه كيف يمكن تجنب الحمل خارج الرحم؟ من خلال علاج الالتصاقات ان وجدت , تجنب حدوث التهابات حادة في الحوض و قنوات فالوب, تقليل استخدام وسائل منع الحمل التي تحتوي على هرمون البروجيستيرون, استخدام تقنية اطفال الانابيب و ارجاع الاجنة داخل الرحم بالنظر الى جهاز الالتراساوند هل وجود كيس الحمل في الرحم دليل على حمل؟ نعم هل من الممكن ان يرتفع كيس الحمل؟ هو لا يتغير موقعه, ولكن مع تقدم الحمل و نمو الجنين يتمدد الرحم و يتكون الجزء الاسفل من الرحم ف يظهر وكان الحمل قد ارتفع للاعلى ما هي ادق علامات الحمل؟ غياب الدورة الشهرية احساس غثيان (خاصة صباحا) احساس عام بالارهاق الم اسفل البطن و الظهر احيانا حدوث صداع غازات في البطن كبر حجم الثدي و وجود الم فيه متى يتم التاكد من ان كيس الحمل فارغ؟ عندما يحدث فشل في تكون الجنين داخل الكيس مع المتابعات, بالعادة بين الاسبوعين 7-9 هل يعني عدم الوحم يدل على ضعف الحمل؟ ليس بالضرورة ما هي مخاطر الحمل خارج الرحم؟ انفجار قناة فالوب و حدوث نزيف حاد قد يؤدي للوفاة ما هي المدة التي يجوز فيها الاجهاض؟ الاجهاض لا يجوز شرعا و قانونا هل يحدث انتفاخ في البطن في الاسبوع الاول من الحمل؟ قد يحدث بسبب احتباس السوائل و حدوث الامساك هل يؤثر الضرب على بطن الحامل في الشهر الاول؟ اذا كان ضرب مبرح قد يؤدي الى حدوث اجهاض في أي شهر يبدأ الوحم؟ الشهر الاول من الحمل هل من الطبيعي ان لا تشعر الحامل بالغثيان؟ نعم هل عدم كثرة التبول من علامات الحمل السليم؟ نعم هل يكبر البطن اذا كان كيس الحمل فارغ؟ لا يكبر لان الجنين لا يكبر في كم اسبوع يظهر كيس الحمل؟ السونار البطني: 5-6 اسابيع السونار الداخلي: 5 اسابيع ما هي الافرازات المهبليه التي تدل على الحمل؟ افرازات بيضاء او صفراء سميكة او افرازات لون بني او زهري فاتح ما هي علامات الحمل على الوجه؟ حدوث تصبغات في الوجه cholasma ما الفرق بين غازات الحمل وغازات الدورة؟ لا يوجد فرق بينهما الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/الحمل-خارج-الرحم-العلاج-الدوائي-للحمل-الهاجر Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM طرق منع الحمل - موانع الحمل التنامي السريع للدول و ازدياد الوعي و الثقافة العامة للعوائل و الرغبة في تنظيم الأسر بطريقة تتناسب مع دخل الفرد و توفير تعليم و خدمات متقدمة لأفراد الأسرة جعل الحاجة إلى اللجوء لتنظيم الأسرة و تحديد النسل حاجة ملحة و ضرورية و هذا التنظيم يحتاج إلى وعي كامل بكل الطرق الحديثة المتوفرة لتحديد الحمل و الإنجاب و هنا سنحاول التطرق إلى هذه الطرق بصورة مختصرة و بما لا يعرض السيدة للوقوع في أي خطا من شانه أن يعيق التباعد بين فترات الحمل لو رغبت هي و زوجها بذلك. تقسم طرق منع الحمل إلى ثلاث طرق رئيسية:- 1- الطرق الميكانيكية. 2- العلاج الهرموني. 3- الطرق الجراحية. أولا:- الطرق الميكانيكية لمنع الحمل:- 1- اللولب الرحمي- طريقة شائعة جدا و فعالة و يتم خلالها زرع اللولب و هو عبارة عن اله بسيطة مصنوعة من البلاستيك و قطع نحاسية صغيرة داخل الرحم لمنع انغراز الأجنة و كذلك يقوم بتفاعلات داخل الرحم تقلل من نشاط الحيوان المنوي و وصوله إلى قناة فالوب و هناك أيضا اللولب الهرموني الذي يحتوي على هرمون البروجيسترون الذي يساعد في علاج الدورة المصحوبة بآلام شديدة ويقلل كمية الدم النازف أثناء الدورة الشهرية. 2- طريقة العد أو الحساب- هنا يتم الاعتماد على تحديد موعد الإباضة و بمنع الجماع خلال هذه الأيام يمكن منع الحمل و يمكن تطبيق هذه الطريقة مع النساء اللواتي تكون الدورة لديهن منتظمة كل 28-30 يوم و يتم تحديد موعد الإباضة بعدة طرق:- -ارتفاع درجة حرارة الجسم بيوم الإباضة نصف درجة عن درجة الحرارة المعتادة. -تغيرات في لون و سماكة إفرازات عنق الرحم. -استخدام بعض طرق الفحص (Kits) بأخذ عينة من البول و فحص نسبة هرمون (LH) الذي يكون مرتفعا في يوم الإباضة. و يتم الامتناع عن الجماع ثلاثة أيام قبل و ثلاثة أيام بعد الإباضة و هذه الطريقة لا تنطبق على السيدات المرضعات أو اللواتي دورتهن غير منتظمة. 3- الواقي الذكري و الأنثوي- من الطرق المتوفرة جدا و الرخيصة نسبيا لمنع الحمل, و هو أيضا يقلل من انتقال بعض الأمراض الجنسية و كذلك يتوفر الواقي الأنثوي الذي يكون محتويا على حلقة مطاطية من إحدى جهاته توضع داخل المهبل قبل الجماع. 4- الحلقة البلاستيكية- و هذه أيضا تقوم بمنع وصول الحيوانات المنويه خلال عنق الرحم و يتم تركيبها و تحديد قياسها من قبل الطبيب المختص, و يفضل استخدام بعض المستحضرات التي تقتل الحيوانات المنويه معها لزيادة فعاليتها. 5- مستحضرات قتل الحيوانات المنويه توجد بعدة أشكال منها الكريمات و الجل و البخاخ و كذلك التحاميل المهبلية لكن لا ينصح باستخدامها بمفردها و يفضل استخدامها مع الطرق الأخرى لمنع الحمل لزيادة الفعالية. ثانيا:- العلاج الهرموني لمنع الحمل:- 1) حبوب منع الحمل- و تعمل هذه الحبوب على إيقاف عملية الإباضة عن طريق إعطاء هرمونات الاستروجين و البروجيسترون بكميات و جرع بسيطة تساعد على تثبيط هرمونات الغدة النخامية و بذلك يتم إيقاف عملية نمو البويضات و يتوفر العديد من أنواع حبوب منع الحمل يختلف فيها تركيز هرموني الاستروجين و البروجيسترون و تقسم إلى نوعين:-- الحبوب المختلطة و تحتوي على الاستروجين (اثينيل استرايدول) و هرمون البروجيسترون بتفاوت جرعة الاستروجين بين 20-50 مايكرو غرام حيث تعتبر الحبوب التي تحتوي على تراكيز قليلة من هذا الهرمون أكثر أمانا حيث أن أكثر الأعراض الجانبية التي تؤثر على الشرايين و القلب تكون مرتبطة بهذا الهرمون و هناك تحضيرات مختلفة لهذه الأنواع منها اللونين و الثلاثة ألوان و منها ذا ت اللون الواحد و هذا يعني أن جرعة هذه الهرمونات تتغير خلال الشهر الواحد لتكون مشابهة إلى حد كبير لتراكيز الجسم بالصورة الطبيعية و بهذا ينظم الدورة الشهرية بصورة أفضل. كيف تعمل الحبوب المختلطة؟؟ يعمل هرمون الاستروجين الموجود في حبوب المانع على رفع مستوى الاستروجين في الدم و بالتالي تثبيط إفراز هرمون FSH في الغدة النخامية و هو المسئول عن نمو البويضات بينما يقوم هرمون البروجيسترون بمنع إفراز هرمون LH الذي يكون مسئولا عن عملية الإباضة. فوائد حبوب منع الحمل المختلطة:- 1- تنظيم الدورة الشهرية. 2- تقليل الآلام المصاحبة للدورة 3- تقليل كمية الدم و فترة الدورة 4- التقليل من احتمالات الإصابة ببعض أورام الثدي الحميدة و كذلك أكياس المبايض و ظهور مرض البطانة الرحمية الهاجرة و حب الشباب و أحيانا بعض التهابات الحوض. و هناك بعض الدراسات التي تشير إلى أن هذه الحبوب تقلل نسبة الإصابة بالأورام السرطانية لعنق الرحم و الرحم. المضار الجانبية:- 1- زيادة الوزن. 2- اضطراب الجهاز الهضمي مثل التقيؤ. 3- تغييرات في الحالة النفسية. 4- ازدياد حجم الثدي و احتقانه و كذلك الآلام الثدي. 5- ازدياد قابلية الدم للتخثر مثل تخثر الأوردة العميقة DVT . 6- الجلطة القلبية خاصة إذا تصاحب استخدام حبوب منع الحمل مع التدخين. موانع استعمال هذه الحبوب:- أولا:- موانع إجبارية 1- أمراض القلب و الشرايين. 2- أمراض صمامات القلب. 3- التشوهات الوريدية و الشريانية و الولادية. 4- ارتفاع ضغط الرئتين. 5- ارتفاع الشحوم في الدم. 6- الشقيقة أو الصداع النصفي. 7- أمراض و أورام الكبد. 8- الحمل العنقودي. 9- الأورام التي تتأثر بهرمون الاستروجين. 10- الالتهابات الحوضية الغير مشخصة. ثانيا:- موانع اختيارية 1- تاريخ عائلي باحتمالات الاصابة بأحد أمراض الشرايين و الأوردة. 2- التدخين, كبر السن, السمنة المفرطة. 3- السكري. 4- ارتفاع مستوى هرمون الحليب. الحبوب المفردة:- و هذه الحبوب تحتوي على هرمون البروجيسترون فقط و لذلك تستعمل لتجنب الأضرار الجانبية للحبوب المختلطة, و تعمل هذه الحبوب على منع الحمل و ذلك بمنع عملية التبويض و كذلك تغيير إفرازات عنق الرحم و كذلك تؤثر على بطانة الرحم و بالتالي تؤثر على دخول الحيوانات المنويه إلى رحم المرأة و على انغراز الأجنة. الأعراض الجانبية:- 1- عدم انتظام الدورة الشهرية. 2- آلام الرأس. 3- اضطرابات معوية و انتفاخ. 4- تأثيرات نفسية و مزاجية. 5- آلام الثدي. استعمالاتها:- في جميع الحالات التي يعتبر فيها هرمون الاستروجين محظورا سواء كان اختياريا أم إجباريا. موانع الاستخدام:- ولا: موانع إجبارية 1- اشتباه آو تأكيد وجود حمل (لأنها قد تسبب زيادة في بعض الصفات الذكرية عند الجنين الأنثى) 2- النزف الرحمي غير المشخص. 3- بعض أمراض الجهاز الشرياني و القلب المشخصة حديثا. ثانيا:- موانع اختيارية 1- السمنة المفرطة. 2- سرطان الثدي. 3- الحمل العنقودي. 4- ارتفاع ضغط الدم. 5- تاريخ تكرار حدوث أكياس على المبايض. 6- أمراض الكبد المزمنة. 2) حقن البروجسترون لمنع الحمل:- تحتوي هذه الحقن على هرمون البروجيسترون طويل المفعول و هو مدرو كسي بروجيستون استيت و مادة نوراثيستيرون انانثيت و تعطى هذه الحقن بالعضل و بجرعة 150 ملغم كل 12 أسبوع و تقوم هذه الحبوب بمنع عملية الاباضة. الأعراض الجانبية: 1- قد تعمل هذه الإبر على تثبيط عملية الاباضة لمدة سنة واحدة بعد استخدامها و لهذا لا ينصح باستخدامها لمنع الحمل لفترات قصيرة ا ذا كانت السيدة ترغب بالحمل بعد مدة ليست بطويلة. 2- ازدياد الوزن و كذلك ازدياد نسبة هشاشة العظام. 3- انقطاع الدورة لفترات طويلة و أحيانا ضعف الدورة الشهرية و عدم انتظامها. 3) مستحضرات البروجيسترون تحت الجلد كبسولات خاصة تحتوي على عبوات خاصة تفرز هرمون البروجيسترون بصورة بطيئة و لفترة محدودة تتكون من 6 كبسولات تحتوي على هرمون Levenorgestril يفرز بجرعة 30-35 مايكرو غرام خلال 24 ساعة و لمدة 18 شهر أي سنة و نصف. يتم زرع هذه الكبسولات تحت التخدير الموضعي في منطقة الساعد و يتم إزالتها أيضا تحت التخدير الموضعي و لا تتطلب تداخل جراحي كبير. تظل هذه الكبسولات تعمل لمدة 5 سنوات و تعود الخصوبة الطبيعية كسابق وضعها بإزالتها مباشرة و هي طريقة أمنة و بنسب فشل ضعيفة جدا. و من الطرق الحديثة لمنع الحمل هي استخدام كبسولات أو أشرطة خاصة تزرع تحت الجلد عند الرجل تحت التخدير الموضعي في أعلى اليد تقوم بإفراز نوعين من الهرمونات هما هرمون التيستوستيرون و البروجيستين أي هرمون ذكري و أنثوي يعمل الهرمون الأول على تثبيط أنتاج الحيوانات المنويه وذلك بتأثيره على الغدة النخامية أما الهرمون الثاني فهو يعمل على الخصية مباشرة لتقليل الإنتاج و يستعيد الجسم قابليته على الإنتاج بعد إزالتها بحوالي 12 أسبوع. ثالثا:- الطرق الجراحية لمنع الحمل:- أولا: تعقيم المرأة تعتمد هذه العملية على قطع الطريق الموصل بين الحيوان المنوي والبويضة مع الاحتفاظ بالدورة الشهرية و انتظامها إذ أن البويضة التي يكون حجمها بحجم نقطة القلم لا زالت تنزل من المبايض في موعدها المحدد كل شهر لذلك لن تحس المرأة أي تغيير. تتم هذه العملية بثلاث طرق:- 1-عملية فتح بطن مصغرة عن طريق فتحة صغيرة في البطن تحت التخدير العام و يتم إغلاق قناتي فالوب بعدة وسائل منها -الخياطة -القطع باستئصال قطعة صغيرة من الانبوب و ربط الطرفين. -الكي و إغلاق الأنبوب. -استعمال الحلقات البلاستيكية أو الكلابسات. 2- التنظير البطني و هذه الطريقة اقل ايذاءا للمريضة و تغلق الأنابيب بنفس الطريقة السابقة. 3- في حالات قليلة تعمل هذه العمليات عن طريق المهبل إما بالمستشفى أو بعض العيادات المختصة. ثانيا:- تعقيم الرجل تتم هذه العملية بقطع القناة الناقلة و بذلك يقطع الطريق الذي يؤدي إلى خروج الحيوانات المنوية من الخصيتين إلى السائل المنوي و يمكن إجراء ذلك تحت التخدير الموضعي أو العام و من الممكن الوصول إلى القناة الناقلة بسهولة حيث تقع تحت الجلد مباشرة و يتم استئصال قطعة من الأنبوب و لا تستغرق هذه العملية سوى 15 دقيقة. و يمكن التأكد من نتائج العملية بأجراء فحصين للسائل المنوي بينهما 4 أسابيع و نتيجة الفحصين خلوهما من الحيوانات المنويه و هذا عادة يستغرق حوالي 16-18 أسبوع. لحظة من فضلك بعض النقاط المهمة التي يجب مراعاتها قبل استخدام أي طريقة لمنع الحمل. 1- وجود أي أعراض مصاحبة للدورة الشهرية و علاجها بنفس وقت استخدام الموانع. 2- الحياة الجنسية للزوجين. 3- حجم العائلة و احتمالات معاودة الحمل. 4- إصابة المرأة بأي أمراض تهدد حياتها. 5- الثقافة العامة لدى الزوجين. 6- إمكانية إرجاع الخصوبة بعد استخدام أي طريقة. 7- أي الزوجين يمكن تعقيمه. اسئلة شائعه: ما هي افضل الوسائل لمنع الحمل؟ الاكثر فاعلية هي الغرزة و اللولب الرحمي كيف يتم منع الحمل طبيعيا؟ من خلال استخدام طريقة العد (حساب ايام الاباضة) و القذف الخارجي للسائل المنوي كيف يتم منع الحمل بعد العلاقة؟ باستخدام وسائل منع الحمل الطارئة ( مثل حبوب ليفونورجيستريل و اللولب النحاسي و غيرها) ما هي الأيام المناسبة للجماع حتى لا يحصل الحمل؟ الابتعاد عن ايام الاباضة المحتملة و التي تكون عادة في منتصف الدورة كيف امنع الحمل بدون وسيله؟ كيف امنع الحمل بدون مانع؟ حساب ايام الاباضه و القذف الخارجي هل تنظيف المهبل بعد العلاقة الزوجية يمنع الحمل؟ لا, قد يحدث حمل حتى بعد تنظيف المهبل أيهما أفضل لمنع الحمل بدون أضرار؟ الواقي الذكري و الانثوي هل يجب النهوض مباشرة بعد العلاقة الزوجية يمنع الحمل؟ لا يمنع الحمل هل يمكن الحمل من المداعبة؟ الحمل بدون ايلاج قليل جدا لكنه وارد بعد كم يوم من انتهاء الدوره يمكن ان يحدث حمل؟ في منتصف الدورة الشهريه (ايام التبويض) هل يحدث حمل بالجماع مرة واحدة في الشهر؟ نعم هذا وارد اذا كان في ايام الاباضه هل من الممكن حدوث حمل اذا تم القذف خارج المهبل؟ نعم, لان سائل ما قبل القذف قد يحتوي على حيوانات منوية هل القذف عدة مرات في المؤخرة يسبب الحمل للعذراء؟ في حالة واحده فقط تسجلت اذا كان هناك وصلة بين الشرج و المهبل هل يمكن ان يحدث حمل دون ادخال؟ نعم, بسبب احتواء السائل ما قبل القذف على الحيوانات المنوية في بعض الاحيان اللولب هل هو امن؟ امن و فعال بنسبة 99 بالمائه ما هي عيوب شريحة منع الحمل؟ تحتاج الى طبيب لتركيبها, قد تترك كدمة و الم لعده ايام في مكان تركيبها, لا تمنع انتقال الامراض المنقولة جنسيا, الم في البطن و الثدي, خربطة الدورة الشهرية هل يمنع الحمل Durex play؟ هذا مزلق و هو لا يمنع الحمل, و المزلقات لا تمنع الحمل ولكن بعذها قد يكون ساما للحيوانات المنوية هل يمكن حدوث حمل للعذراء بالاحتكاك؟ وارد ولكنه قليل جدا جامعني زوجي في اليوم الخامس من الدورة هل يحدث حمل؟ نسبة قليلة جدا متى لا يحدث الحمل قبل الدورة الشهرية؟ اذا كان الجماع ابعد ما يمكن عن وقت التبويض هل يحدث الحمل في اي وقت؟ في وقت نزول البويضة كيف امنع الحمل بعد تمزق الواقي؟ باستخدام وسائل منع الحمل الطارئة هل يحدث حمل عن طريق ملامسة اليد للفرج؟ اذا كانت اليد مغطاه بسائل منوي حديث العهد هل يجوز تبول الرجل في رحم زوجته؟ لا و هذا ضار جدا لها هل المداعبة تؤثر علي اللولب؟ لا تؤثر هل اللولب يناسب جميع النساء؟ لا, البعض لا يناسبها متى لا يمكن وضع اللولب؟ السيدات المصابات بعدوى منقولة جنسيا, النزيف الرحمي غير معروف الاسباب, الحوامل, اللاتي لم يناسبهن الللولب سابقا, السيدات المصابات بسرطان الرحم و سرطان عنق الرحم هل تأتي الدورة مع شريحة منع الحمل؟ هذا ممكن, و من الممكن ان تنقطع ما هي وسائل منع الحمل عند الرجل؟ الواقي الذكري و قطع القناة الدافقة ما هو افضل مزلق طبيعي؟ زيت فيتامين ه هل استخدام زيت للجماع يمنع الحمل؟ قد يؤدي الى تلف الواقي الذكري, و قد يكون ساما للحيوانات المنوية هل الجل اثناء العلاقه يمنع الحمل؟ لا هل هناك ضرر من بلع المزلق؟ ليس هناك ضرر ما هو الوقت المناسب للجماع دون حدوث حمل؟ الايام البعيدة عن وقت الاباضة لماذا لا يجوز ممارسة العلاقة الزوجية اثناء الدورة الشهرية؟ يزيد من فرصة انتقال الامراض المنقولة جنسيا التبويض بعد كم يوم من الدورة؟ منتصف الدورة (تقريبا يوم 13-14) هل يحدث حمل عن طريق الاحتكاك بالملابس؟ لا هل دخول الاصبع يسبب حمل؟ اذا كان الاصبع مغطى بالسائل المنوي نعم هل يحدث حمل من مجامعة واحدة؟ هذا ممكن اذا التقى الحيوان المنوي بالبويضة هل يمكن ان يحدث حمل دون ادخال؟ اذا حدث قذف على باب المهبل هذا وارد ماذا يحدث عندما يبول الرجل في رحم المرأة؟ حدوث التهابات شديدة عند المراه هل التبول داخل المهبل يمنع الحمل؟ نعم لانه يقتل الحيوانات المنوية هل اللولب يشك الرجل اثناء العلاقه؟ قد يكون الخيط محسوسا و مزعجا للرجل كيف اعرف ان زوجتي مركبة لولب؟ قد تشهر بالمادة البلاستيك او خيط اللولب هل المداعبة تؤثر علي اللولب؟ لا تؤثر من الافضل حبوب منع الحمل او اللولب؟ اللولب اكثر فاعلية ما هي المشاكل التي يسببها اللولب؟ الام في البطن, عدم انتظام الدورة, غزارة الدورة الشهرية, ثقب الرحم, حمل خارج الرحم كم مده اللولب العادي؟ حسب النوع من 3-10 سنوات تركيب اللولب هل هو مؤلم؟ هذا ممكن ما هو افضل مزلق طبيعي؟ زيت جوز الهند هل الفازلين يمنع حدوث الحمل؟ الفازليت ضار للحيوانات المنوية هل دهن المهبل بزيت الزيتون مضر؟ يقلل من فاعلية الواقي الذكري و قد يؤدي لحدوث حساسية في جدران المهبل كيف تعرف انك في فترة التبويض؟ قد تنزل قطرات من الدم و يحدث تغير في افرازات المهبل كيف بدي اعرف ان البويضة تلقحت من أول يوم؟ لا يمكن معرفة ذلك الا بعد اجراء فحص الحمل هل التقبيل والحضن يسبب الحمل؟هل يحدث حمل من الحضن؟ لا هل القذف على البطن يسبب الحمل للعذراء؟ لا هل الوقوف مباشرة بعد العلاقة الزوجية يمنع الحمل؟ لا يمنع الحمل ما الفرق بين دم الحيض ودم اللولب؟ دم اللولب عادة لا يكون منتظما و بدون مغص هل يوجد لولب للرجال؟ لا هل تركيب اللولب مؤلم أثناء الدورة؟ هذا ممكن هل اللولب يسبب رائحة كريهة؟ اذا حدث التهاب اثناء وجوده لماذا يرفض الجسم اللولب؟ بسبب اختلاف طبيعة الاجسام هل اللولب يسبب زيادة في الوزن؟ لا, حتى لو كان هرمونيا كم يوم راحة بعد تركيب اللولب؟ يوم واحد اذا شعرتي بالالم متى تأتي الدورة بعد تركيب اللولب؟ قد تاتي في موعدها و قد تتخربط هل يمكن ان يدخل اللولب داخل البطن؟ اذا ثقب الرحم نعم ما هو افضل وقت لتركيب اللولب؟ من الممكن تركيبه في اي وقت اذا كنتي متاكده انكي لستي حاملا أيهما أفضل اللولب الهرموني أم العادي؟ حسب الحالة, قد يكون اللولب الهرموني مناسبا اكثر للمرضى الذين يعانون من غزارة الدورة الشهرية من حملت على اللولب؟ بنسبة 1 بالمائه انا عروس كيف امنع الحمل؟ الامتناع عن الجماع وقت الاباضة (اذا كانت الدورة منتظمه) القذف الخارجي استخدام وسائل منع الحمل هل تظهر نتيجة الحمل بعد اسبوع من العلاقة؟ بعد 10-14 يوم بعد كم يوم من تركيب اللولب يسمح بالجماع؟ مباشرة ماذا يحدث بعد تركيب اللولب مباشرة؟ الام اسفل البطن و نزول بعض قطرات الدم هل يوجد الم عند ازالة اللولب؟ بالعادة لا هل اللولب يسبب بروز بالبطن؟ لا هل يمكن ان يدخل اللولب داخل الرحم؟ من الممكن ان يغرز في جدار الرحم هل يسبب اللولب النحاسي زيادة في الوزن؟ لا هل غزارة الدورة تحرك اللولب؟ نعم ما اسم اللولب العادي؟ النحاسي او البلاتيني ما هي سلبيات اللولب الهرموني؟ عدم انتظام الدورة الشهرية, نزول دم بين الدورات, احتباس سوائل في الجسم, ظهور حبوب على الوجه, زيادة بسيطة في الوزن, تكون الاكياس الوظيفية كم مدة الحيض مع اللولب النحاسي؟ قد تتغير او تبقى كما هي حبوب منع الحمل ما بعد الممارسة؟ يجب ان تؤخذ خلال 72 ساعة من اعلاقة كيف اخذ حبوب منع الحمل لاول مرة؟ حبة واحدة يوميا ابتداء من ثاني يوم دورة, او في اي وقت مع استخدام وسيلة منع حمل اضافية لمده 7 ايام هل من الممكن أن تحمل المرأة من أول علاقة؟ نعم هذا ممكن هل اللولب يسبب التصاقات بالرحم؟ اذا حدث فوقه التهابات شديدة هل اللولب يخسر الوزن؟ لا ما هو بديل اللولب؟ وسائل منع الحمل الاخرى مثل حبوب منع الحمل و الواقيات الذكرية و الانثوية كل كم يتغير اللولب؟ حسب النوع كل 3-10 سنوات هل اللولب النحاسي يسبب العصبية؟ لا الى متى يستمر الالم بعد تركيب اللولب؟ يوم واحد او اقل متى يجامعني زوجي بعد الحبوب؟ مباشرة اذا تم اخذ الحبوب بالشكل الصحيح كيف أعرف أن زوجتي تأخذ حبوب منع الحمل؟ لا يمكنك المعرفة الا اذا اخبرتك هي ما هو افضل نوع حبوب منع الحمل؟ التي تحتوي على اقل نسبة فعالة من الاستروجين كم نسبة الحمل مع اللولب؟ اقل من واحد بالمائه هل اللولب يتعب الجسم؟ في بعض الاحيان هل يصدأ اللولب؟ لا كيف أعرف أن اللولب في مكانه الصحيح؟ من خلال تحسس المراة لخيط اللولب يدويا او من خلال الفحص على جهاز السونار هل المشي بعد تركيب اللولب؟ يمكن ممارسة الحياة بشكل طبيعي هل يحدث حمل مع اول حبه من حبوب منع الحمل؟ تحتاج حبوب منع الحمل لمدة 7 ايام ليبدا مفعولها و يكون مفعولها مباشرا اذا بدا استخدامها من اليوم 2-5 من الدورة هل ثلاث حبات من حبوب منع الحمل تنزل الدورة؟ تؤدي الى حدوث خربطة في الدورة الشهرية ما هي الاشياء التي تبطل مفعول حبوب منع الحمل؟ عدم الالتزام بالحبوب في موعدها, التقيوء و الاسهال لمدة تزيد عن 48 ساعة, استخدام بعض انواع المضادات الحيوية ماذا يحدث اذا تركت حبوب منع الحمل قبل انتهاء الشريط؟ تنزل الدورة الشهرية بعد عدة ايام متى يكون اللولب غير مناسب؟ اذا سبب غزارة او اعتلالات في الدورة الشهرية او الام شديدة في البطن او تحرك من مكانه او ارتفاع درجة الحرارة هل القفز يؤثر على اللولب؟ لا هل تحرك اللولب خطير؟ ليس خطير ولكن اذا تحرك تجب ازالته او استبداله هل ممكن ان يحدث حمل اثناء تناول حبوب منع الدورة؟ هذا ممكن ولكنها نسبه قليلة جدا هل من الممكن حدوث حمل مع نزول الدورة الشهرية؟ في هذه الحالة لا تكون دورة شهرية, بل دم انزراع الجنين متى تؤخذ حبوب منع الدورة الشهرية؟ قبل موعد الدورة ب 5-7 ايام تركت حبوب منع الحمل ونزل دم هل اصلي؟ لا لان هذا دم دورة هل ادوية منع الحمل خطيرة؟ اذا لم تكن المريضة تعاني من مشاكل تتعارض مع حبوب منع الحمل فلن تشكل خطر على حياتها هل نسيان حبة واحدة من حبوب منع الحمل تنزل الدورة؟ لا, نسيان حبتين فاكثر يسبب ذلك هل حبتين من حبوب منع الحمل تمنع نزول الدورة؟ نعم ما هي الالام التي يسببها اللولب؟ مغص اسفل البطن كم من الوقت يبقى مفعول حبوب منع الحمل؟ قد يمتد الى 72 ساعة متى يجامعني زوجي بعد الحبوب؟ مباشرة اذا تم اخذها وفق التعليمات هل حبوب منع الحمل تزيد من حجم الثدي؟ نعم تؤدي الى احتقان في الثدي هل حبوب منع الحمل تصفي البشرة؟ تساعد في تقليل البثور (حب الشباب) اذا كان سببه اعتلال الهرمونات هل اللولب يؤلم اثناء العلاقه؟ لا هل حبوب منع الحمل تسبب ضعف المبايض؟ لا هل حبوب منع الحمل تغير شكل الجسم؟ قد تؤدي لاحتباس سوائل و حدوث تغيير في توزيع الدهون هل حبوب منع الحمل تزيد من حجم المؤخرة؟ لا بعد كم يوم من تركيب اللولب يسمح بالجماع؟ مباشرة افضل حبوب منع الحمل ما تسبب عصبيه؟ التي تحتوي على اقل نسبة فعالة من الاستروجين هل مانع الحمل يسبب سمنة؟ هل حبوب منع الحمل تسبب الكرش؟ لا ولكنه قد يسبب احتباس في السوائل و فتح الشهية هل تناول حبوب منع الحمل لفتره طويلة يسبب العقم؟ لا هل حبوب منع الحمل تسبب الحزن؟ كيف تؤثر حبوب منع الحمل على النفسية؟ قد تسبب حدوث قلق و اكتئاب و عصبية مفرطة هل حبوب منع الحمل تؤدي الى البرود الجنسي؟ نعم ماذا يحدث عند عدم الانتظام في حبوب منع الحمل؟ نزول الدورة الشهرية و حدوث حمل غير مرغوب هل حبوب منع الحمل تسمن الأرداف؟ لا هل حبوب منع الحمل تسبب تعب في الجسم؟ من الاثار الجانبية حدوث غثيان و صداع و ارهاق  هي الآثار الجانبية لحبوب منع الحمل؟ صداع, غثيان, احتباس سوائل, عصبية, نزول متقطع للدم, الم الثدي  ما هي الآثار الجانبية لحبوب منع الحمل؟ لا تضرها و في حالات الاعتلالات الهرمونية تقوم بتنظيمها هل تؤثر حبوب منع الحمل على البنت؟ تنظيم الحيض و تنظيم الاعتلالات الهرمونية الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/وسائل-منع-الحمل-موانع-الحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM البواسير - البواسير في الحمل ماهي البواسير : في الاوضاع الطبيعية للانسان يوجد اوعية دموية (شرايين واوردة ) توصل الدم الى منطقة الشرج والمستقيم (المنطقة السفلى من الامعاء) ولها دور مهم في تنظيم حركة الامعاء .والتحكم الارداي بالاخراج وذلك عن طريق تخفيف كمية الضغط المباشر على فتحة الشرج . بعض هذة الاوعية الدموية لايحتوي على عضلات في انسجة جدارها ولذلك تعتبر اوعية دموية ضعيفة نوعا ما لا تتحمل تزايد الضغط في تلك المنطقة وهذه الجيوب او الاوعية تسمى البواسير . تحت الظروف الطبيعية لا يستطيع الانسان ان يشعر بهذه الاوعية الدموية ولكن عند حدوث زيادة في كمية الضغط على هذه المنطقة تبدا هذه الاوعية بالتوسع والتمدد وقد تصبح متعرجة وفي هذه الحالة يستطيع الانسان ان يشعر بها او يلمسها ويلاحظ وجودها . وتعتبر البواسير مشكلة شائعة جدا ويقدر بان 50% من الناس يعانون من احد اعراض البواسير قبل بلوغ سن 50 سنة . العوامل التي تزيد فرصة الاصابة بالبواسير : 1 - الحمل :نمو الرحم خلال الحمل يزيد الضغط على هذه الاوعية الدموية . 2 - الاجهاد الناتج عن الامساك المتزامن والضغط الناتج عن محاولة الاخراج . 3 - الجلوس فترات طويلة في الحمام . 4 - السمنة 5 - تشمع الكبد , التهاب الكبد المزمن . 6 - تقدم العمر (بسبب ضعف الانسجة مع تقدم العمر ). 7 - قلة التمارين 8 - عوامل لها علاقة بنوعية الاغذية (نقص الالياف ). 9 - زيادة الضغط داخل البطن . 10 -عوامل جينية . 11 - عوامل نادرة لها علاقة بعدم وجود صمامات في هذة الاوردة . 12 - تضخم البروستات . 13 - الجماع عن طريق الشرج . انواع البواسير : هناك نوعان من البواسير وذلك بالاعتماد على موقعهم التشريحي : 1 - البواسير الداخلية : توجد في المستقيم ولا توجد بها مستقبلات حسية للالم . 2- البواسير الخارجية : موجود تحت الجلد المحيط بفتحه الشرج وهي حساسة للالم والحرارة . وتقسم البواسير الداخلية الى اربع درجات وذلك بالاعتماد على درجة تدليها من فتحة الشرج . - الدرجة الاولى لايوجد تدلي بها ولكن مجرد توسع في الاوعية . - الدرجة الثانية : تتدلي هذه الاوعية فقط عند الاجهاد او الضغط اثناء الخروج ولكنها تعود لوضعها الطبيعي تلقائيا . - الدرجة الثالثة : تتدلى عند الاخراج ولكنها تحتاج الى ارجاع يدوي حتى تعود الى وضعها الطبيعي . - الدرجة الرابعة : تتدلى البواسير ولا نستطيع ارجاعها للداخل وهي تحتاج لتدخل جراحي . اعراض البواسير : تعتمد الاعراض عادة على موقع البواسير : 1 - نزيف شرجي بدون الم وعادة يكون دم احمر يتبع الخروج . 2 - الم في الشرج البواسير الداخلية لاتحتوي على مستقبلات الالم ولكن عندما تتدلى عن طريق فتحة الشرج قد تنتفخ بطريقة تمنع وصول الدم اليها وهو ما يسبب الالم . اما البواسير الخارجية فتسبب الالم فقط عند حدوث تخثر في الدم في هذه الاوعية . 3- الشعور بوجود كتلة محيطة بفتحة الشرج . 4 - حكة شرجية 5 -افرازات مخاطية من فتحة الشرج . 6- سلس في البراز ( كميات قليلة ) كيف يتم تشخيص البواسير : تشخيص البواسير يتم عادة عن طريق اخذ تاريخ مرضي منفصل واجراء فحص سريري بسيط عن طريق فحص منطقة الشرج وقد يلاحظ الطبيب وجود البواسير المتدلية او البواسير الخارجية . قد يضطر الطبيب لاجراء فحص شرجي باستخدام الاصبع بعد ارتداء قفاز جراحي واستخدام ملين الجل لمحاولة فحص امكانية وجود كتل او لحميات داخل الشرج . وقد يتم استخدام المنظار الشرجي لمشاهدة المنطقة داخل الشرج وهو اجراء بسيط يتم في العيادة ولا يحتاج الى تخدير . - بالاعتماد على التاريخ الطبي للمريض والادوية التي ياخذها المريض واستقرارية وضعه يتم تحديد الحاجة الى اي اجراءات اخرى غير ذلك . هناك امور يجب التنبه الى وجودها لدى المريض المصاب بالبواسير 1 - اذا كان النزيف الشرجي مرافقا لتغيرات شديدة في الامعاء . 2 - اذا كان هناك خروج اسود مثل القطران . 3 - اذا كان هناك الم في البطن فالبواسير لا تسبب الم في البطن . 4 - اذا كان هناك تاريخ مرضي للعائلة بوجود سرطان القولون او المستقيم . 5 - اذا كان عمر المريض اكثر من 50 عام . 6 - اذا كان هناك نزيف شديد نتج عنه فقر دم . 7 - اذا كان المريض ياخذ مميعات للدم . التشخيص التفريقي للبواسير: 1 - لحمية في الشرج او المستقيم . 2 - شق شرجي . 3 - ناسور . 4 - دوالي في المستقيم 5 - سرطان القولون 6 - داء الامعاء الالتهابي 7 - الرتج المرضي (وجود جيوب في جدران الامعاء قد تلتهب وتسبب النزيف والالم . 8 - تشوهات الاوعية الدموية (خلل النسيج الوعائي ). 9 - التاليل الشرجية . 10 - هبوط في انسجة الشرج . علاج البواسير : اهم طريقة في التعامل مع البواسير هي في منع او الوقاية من حصولها والعلاج التحفظي في معظم الوقت. ولا يتم اللجوء الى الحل الجراحي الا عند فشل العلاج التحفظي . العلاج التحفظي للبواسير: 1 - زيادة كمية الالياف في الغذاء اليومي ة والاغذية المحتوية على الالياف بكثرة مثل الخس و خبز القمح و الخضار والفواكه هذه الاغذية تساهم في التقليل من حصول الامساك وبالتالي تخيف الضغط على الاوعية . 2 - زيادة كمية السوائل يجب شرب على الاقل 8 اكواب من المياه يوميا . 3 - استخدام ملينات للبراز . النقاط الثلاث السابقة تساهم في تقليل الضغط على البواسير وتقلل فرصة حدوث نزيف من البواسير وتقلل ايضا من فرصة حدوث التهاب في الانسجة المحيطة بها 4 - التمارين التي قد تساعد في تحسين حركة الامعاء وتقلل من حدوث الامساك حتى المشي الخفيف لمدة 20 دقيقة يوميا قد يحسن من ذلك . 5 - يجب الذهاب الى الحمام فور حصول الشعور بذلك فهذا يساعد على تفرغة الامعاء بشكل افضل فتاخير ذلك يزيد من صلابة البراز وحدوث الامساك . 6 - مغاطس الماء الدافي تخفف من الحكة الششرجية وتشنج معصرة فتحة الشرج لمدة 15-20 دقيقة بعد كل عملية خروج بالاضافة لمرتين يوميا . 7 - تجنب الجلوس لفترات طويلة لمن لا يستيعطون ذلك هناك مخدات مجهزة للجلوس عليها دون زيادة الضغط عليها وتكون هذة المخدات مصمة على شكل حلقة . الادوية لعلاج البواسير: تتضمن الادوية الكريمات الموضعية المحتوية على مسكن الم موضعي للتخيفي من الالم او الكريمات التي تحتوي على الكورتيزون ولكن لا يفضل استخدامها لمدة اكثر من اسبوع لانها قد تودي الى جفاف الجلد وضمور الجلد المحيط بها . العلاج الجراحي للبواسير: 1 - تجلط الدم الموجود داخل هذه الاوعية عن طريق الاشعة تحت الحمراء او الليزر وهذه التقنية تعتمد على استخدام الحرارة . للتسبب بنزيف خفيف وتدريجي ثم تصلب هذه الاوعية وتذبل تدريجيا الاثار الجانبية لهذه الطريقة قليلة ولكن تكرار حدثها عالي بعد استخدام هذه الطريقة عالية . 2 - تصليب الشرايين : عن طريق حقن مواد كيمائية لانسجة البواسير لتقليص حجمها ,هذه الطريقة لا تسبب الالم ولكنها ليست فعالة جدا كباقي الطرق . 3 - ربط الشريط المطاطي : من اكثر الطرق المستخدمة شيوعا في الولايات المتحدة الامريكية وفي هذه الطريقة يتم استخدام شريط مطاطي لربط قاعدة الاوعية الدموية لتقليص حجمها وتدريجيا تلتئم المنطقة التي تحيط بالبواسير ,يتطلب هذا الاجراء تكراره من 2-4 اسابيع ليتم ازالة البواسير بشكل كامل ,المضاعفات لهذا الاجراء قليلة وتتضمن حدوث الم قليل او ضيق او شد في المنطقة حدوث نزيف او التهاب. 4 - استئصال البواسير جراحيا : اجراء جراحي يتم اجراءه تحت التخدير الموضعي او التخدير الكامل ويتم فيه استئصالها بشكل كامل . 5 - اجراء جراحي جديد يتم فيه استئصال الانسجة المرخية المحيطة بالبواسير التى ادى ضغطها الى تدلي البواسير وذلك باستخدام مايعرف بالستيلز هذه الطريقة تسبب الم عادة اقل من الاستئصال الجراحي العادي ويستطيع المريض العودة للعمل بشكل اسرع . بغض النظر عن الطرق الجراحية فان المغاطس بالماء الدافي وتعديل كمية الالياف في الغذاء من الاشياء المهمة لتجنب تكرار حدوث البواسير .   الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/البواسير-البواسير-في-الحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الاجهاض المتكرر - الاسقاط المتكرر   الإجهاض يعني خسارة الجنين المتوقف عن النمو الكامل، وهو مازال بداخل رحم الأم. يعرف الإسقاط (الاجهاض) المتكرر بحدوث الإسقاط قبل الأسبوع (20) من الحمل ثلاث مرات متتالية أو أكثر وهي مشكلة تعاني منها ما نسبته 3 % من السيدات، وتزداد مع زيادة العمر فوق (35) عاما، وتتلخص أسباب الإسقاط المتكرر وطرق علاجها بما يلي :- أسباب وراثية للإسقاط (الاجهاض) المتكرر: - وتشكل 3 – 5 % من أسباب الإسقاط المتكرر، وهي عبارة عن خلل في الكروموسومات لدى أحد الزوجين أو كليهما وتتسبب في 70 % من إسقاطات الثلث الأول و30 % من إسقاطات الثلث الثاني من الحمل و3 % من وفيات الأجنة داخل الرحم، في هذه الحالة تجرى تحاليل للزوجين وللجنين المجهض في محاولة لإيجاد الخلل الكروموسومي إلا أن التحاليل التي تجرى في المختبرات العامة لا تحدد جميع أنواع التشوهات بالكروموسومات. خلل تشريحي في الرحم يسبب الاسقاط (الاجهاض) المتكرر: - وتشكل 10 – 15 % من أسباب الإسقاط (الاجهاض) المتكرر ومن أسباب هذا الخلل التشريحي: - * خلل خلقي كالحاجز الرحمي ويشكل 70 % من أسباب الخلل التشريحي ويتم تشخيصه عن طريق جهاز الموجات فوق الصوتية المهبلي، وتكمن مشكلة الحاجز الرحمي بأنه يغير من الشكل التشريحي للرحم إضافة إلى احتوائه على شعيرات دموية أقل لا تكون كافية لتغذية الحمل ويتم العلاج غالبا بالتدخل الجراحي بواسطة المنظار الرحمي * التصاقات داخل الرحم وقد تنتج عن التهابات رحمية شديدة , أو بعد عمليات التنظيفات أو بعد العمليات الجراحية الرحمية بشكل عام كعملية استئصال الياف الرحم * الألياف الرحمية وتعتمد في تأثيرها على موقعها من الرحم وتتداخل مع انغراس الجنين في بطانة الرحم فوق الليف ويكون الحل بالتدخل الجراحي بواسطة المنظار الرحمي * ارتخاء عنق الرحم ويتسبب في إسقاطات الجزء الثاني من الحمل وليس الأول ويمكن أن يفيد ربط عنق الرحم (Macdonald suture بحالات قليلة أسباب هرمونية للإسقاط (الاجهاض) المتكرر: - وتشكل 10 – 15 % من أسباب الإسقاط المتكرر وتتمثل في: - * نقص في إفراز هرمون البروجسترون (Luteal phase insufficiency) وفي هذه الحالات فقط يمكن اللجوء لعلاجات التثبيت المتعارف عليها كالحبوب والتحاميل وابر Progesterone أو ابر HCG * الحالات المصابة بمرض السكري والخارجة عن السيطرة وغير المسيطر عليها عن طريق الدواء سواء العلاج الدوائي عن طريق الفم أو ابر الأنسولين، فعدم السيطرة على مرض السكري يرفع من احتماليات الإجهاض والتشوهات الخلقية للأجنة فعلى الطبيب المعالج إجراء الفحوصات الدورية منذ بداية الحمل للسيطرة على هذا الاضطراب * مرض تكيس المبايض والذي يصاحبه ارتفاع في هرمون LH والذي أثبتت الدراسات دوره في مشاكل العقم والإسقاطات المتكررة، وفي هذه الحالات ينصح بإعطاء علاج Metformin قبل حدوث الحمل وخلال الثلاثة أشهر الأولى من الحمل * اضطرابات التبويض والتي ينتج عنها بويضات مشوهة أو غير ناضجة أو نضوجها لا يتماشى مع بطانة الرحم، وهذه الحالات تشخص بمراقبة التبويض وتعالج بعلاج الخلل المسبب * أما عن اضطرابات الغدة الدرقية فقد كان الاعتقاد السائد تأثير اضطراباتها على الإسقاطات إلا أن ذلك لم يثبت علميا غير أن اضطرابات الغدد الأخرى تؤثر. إصابات جرثومية أو فيروسية تسبب الاسقاط (الاجهاض) المتكرر: - * أي إصابة شديدة جرثومية كانت أو فيروسية يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض، أما عن الإصابة بداء القطط Toxoplasmosis أو الحصبة الألمانية Rubellaأو Listeriosis أوHerpesفجميعها لم يثبت دورها في الإسقاطات المتكررة والحالات التي تنتج عنها قليلة جدا جدا لدرجة أصبح معها فحص TORCH ذو منفعة محدودة جدا * إصابة المهبل البكتيرية تسبب الإسقاط في الجزء الثاني من الحمل كما قد تسبب الولادة المبكرة والعلاج في هذه الحالة يتم بالمضادات الحيوية * بعض حالات Endometritis تسبب الإسقاط (الاجهاض) المتكرر وإعطاء علاج Doxycycline يعالج هذه الحالات. أسباب بيئية تسبب الاسقاط (الاجهاض) المتكرر ومنها:- - التعرض للإشعاع بكميات كبيرة - العلاج الكيماوي للسرطان - التدخين لدى الرجل والمرأة معا - تناول الكحول بكميات كبيرة - التعرض لمواد كيماوية مثال على ذلك غاز التخدير، الفورمالين , البنزين , الرصاص , الزرنيخ - التعرض للصدمات الفيزيائية القوية جدا أما الصدمات الخفيفة فهي فعليا لا تؤثر وان كانت محط اتهام معظم السيدات. أسباب تتعلق بجهاز المناعة تسبب الاسقاط (الاجهاض) المتكرر: - وهي تشكل 3 – 40 % من الحالات، وحيث أن الجنين نصفه يأتي من الرجل فعلى جسم الأم أن يتفاعل بطريقة لتقبل ذلك الجزء الغريب من غير أن تهاجم الجنين أو ترفضه وهذا دور جهاز المناعة في جسم المرأة الذي يوقف هذا التفاعل بما يسمى Blocking Antibodies ووجود خلل في هذا النظام يؤدي الى اعتبار الجنين جسما غريبا يجب مهاجمته ومحاربته لتكون النتيجة الاجهاض المتكرر , ومن الاضطرابات التي تصيب جهاز المناعة وتؤدي الى خلل في مسار عمله :- * أمراض جهاز المناعة مثال Systemic Lupus Erythematosus وفي هذه الحالة يكون جسم السيدة أجسام مضادة ضد نفسه وضد الخلاصة , الأمر الذي يعيق الخلاصة عن آداء وظائفها وانسلاخها مما يؤدي إلى الإجهاض * Antiphospholipid syndrome ويشكل 15 % من أمراض جهاز المناعة ويصاحبه ارتفاع في :- Antiphospholipid antibodies -Anticardiolipin antibodies -Lupus Anticoagulant وكذلك خلل في تجلط الدم وأحيانا أخرى نقص في الصفائح الدموية Thrombocytopenia كل هذه الأمور تؤدي إلى حدوث جلطات في الخلاصة مما يسبب الإجهاض كما أن تلك الحالة تتعارض مع وظيفة الخلاصة بإحداث اضطرابات أخرى غير التجلط تؤدي إلى الإجهاض المتكرر إلى جانب خلل في نمو الجنين Intrauterine growth Retardation أو الولادة المبكرة Preterm Labor وارتفاع ضغط الدم في أحيان أخرى, وتشخيص هذه الحالة يتم بعمل فحص Antiphospholipid antibodies وإعادته بعد (6) أسابيع من الفحص الأول, ويتم علاج مثل هذه الحالات أما بالأسبرين لوحده بفرص نجاح 40 % أو بمصاحبة ابر Heparin بفرصة نجاح70 % حتى بداية الشهر التاسع . وقد اختلفت الدراسات على فعالية Prednisolone في هذه الحالات لترجح بعض الدراسات فائدته حتى نهاية الشهر الثالث. و هنالك طرق أخرى للعلاج حيث يتم في بعض الأحيان إعطاء جرعات للأم من كريات الدم البيضاء للأب (كمطعوم) لتجهيز جهاز المناعة ومنع الأم من التفاعل , أو إعطاء جرعات عالية من IgG في محاولة لتخفيف تفاعل المرأة , وهذه الوسائل أعطت نفس النتائج التي تحققها ابر Heparin و الأسبرين . خلل في جهاز التجلط يسبب الاسقاط (الاجهاض) المتكرر Thrombophilia defect وهذه الحالة يصاحبها زيادة في محبطات التجلط الطبيعية (Natural inhibitors of Coagulation) -Anti thrombin m -Protein C -Protein S وكذلك حالات Hyperhomocystinaemia , بالإضافة إلى ذلك وجد أن هناك حالات تصاحب الإسقاط ( الاجهاض ) المتكرر هي Activated ProteinC resistance وتكون نتيجة أسباب خلقية يصاحبها خلل في جين ((Leiden)5Factor) أما عن وجود أسباب مكتسبة فهي نادرة. حالات الاسقاط (الاجهاض) غير معروف السبب تشكل 40 % من حالات الإسقاط (الاجهاض) المتكرر قسم منها يكون خلل في الكروموسومات غير مشخص وقسم خلل في جهاز المناعة غير مشخص وفي هذه الحالة قد ينفع Heparin وAspirin وأعظم علاج لحالات الإسقاط غير معروف السبب الدعم النفسي بدون إعطاء علاج دوائي وقد نجح ما يقارب 75 % من الحالات. وبشكل عام فإننا نقدم النصائح التالية للذين يعانون من الإسقاط (الاجهاض) المتكرر:- - إيقاف التدخين للزوجين - مراعاة توفير حياة صحية عامة بغذاء صحي متكامل - عدم تناول المشروبات الروحية بكميات كبيرة والتحديد منها - أخذ أقراص حامض الفوليك Folic Acid من قبل الزوجة - ممارسة الرياضة اليومية (وليست العنيفة) بانتظام - المحافظة على الوزن المثالي للسيدات - المحافظة على روح معنوية عالية وتقديم الدعم النفسي المستمر للزوجة وينصح بإجراء الفحوصات التالية في حالات الإسقاط (الاجهاض) المتكرر: - - فحص كروموسومات للزوجين - فحص كروموسومات الأجنة بعد الإسقاط (الاجهاض) - فحص الرحم بجهاز الموجات الفوق صوتية (المهبلي) - فحص المبايض بنفس الجهاز سابق الذكر - إجراء فحص للرحم عن طريق التنظير الرحمي - فحص للدم Antiphospholipid Antibodies - Anticardiolipin antibodies -Lupus Anticoagulant ويجب اعادة الفحص بعد ستة أسابيع - وفي بعض الحالات يلزم فحص Fluorecent Antinuclear antibodies ANA تجدر الإشارة هنا إلى دراسة حديثة حول: Nonsteroidal anti-inflammatory drugs مثل Indometrocin و Aspirin بأنها تزيد من احتماليات الإجهاض في الحمل الطبيعي. كما أن دراسة حول Antioxidants مثل (vit-E 1000 mg) تساعد في تثبيت الحمل وخاصة في حالات السكري، إلا أنها حتى الآن لم تثبت منفعتها في حالات الإجهاض المتكرر لأسباب غير معروفة. بقي القول بأن دراسة الحالة من جميع الجهات هي دور الأخصائي وهو الوحيد القادر على توجيه الزوجين للاتجاه السليم، دون تدخل تخبطات وخزعبلات العامة وهو أمر ليس بالسهولة التي يظنها البعض مع أمنياتنا لجميع الأمهات بحمل صحي وولادة يسرة. أسئلة شائعة: لماذا يحدث الإجهاض المبكر؟ في معظم الحالات لا يمكن إعطاء سبب معين لكن يعتقد ان السبب الأكثر شيوعة هو خلل في كروموسومات الجنين  هل الاجهاض مرتين يعتبر اجهاض متكرر؟ لا على ماذا يدل الاجهاض المتكرر؟ على وجود مشكله في الام سواء كانت تخثرات في الدم او مشكله في الرحم او ان هناك مشكله وراثيه تعمل خلل في كروموسومات الجنين كيف احافظ على الحمل بعد الاجهاض المتكرر؟ المتابعة المستمرة عند الطبيب من قبل الحمل لمعرفه السبب وتفاديه هل الاجهاض المتكرر يؤثر على الرحم؟ نعم خاصه إذا كان متبوع بعملية تنظيفات ما خطر الإجهاض المتكرر على الأم؟ ضعف وتلف الرحم مما قد يؤخر الحمل التهابات الجهاز التناسلي والتهابات الحوض مشاكل نفسية قد تستمر ل 6 أشهر كالقلق والاكتئاب بأي شهر يقل نسبه الاجهاض؟ بحلول الأسبوع الـ 12 من الحمل تنخفض مخاطر الإجهاض لتصل لـ 5% هل يمكن أن يساعد التلقيح الاصطناعي في علاج مشكلة الإجهاض؟ نعم اذا كان هناك مشكله وراثية اذ ممكن التنسيق مع مختبر اجنة لتفادي اي مشاكل كروموسوميه هل الزوج ممكن ان يكون السبب في الإجهاض المتكرر؟ نعم إذا كان هناك خلل كروموسومي هل هو مرض وراثي؟ لا ما العوامل التي تزيد فرص الإصابة بإجهاض؟ العمر إذا كان فوق 30 عام امراض صحية غير مسيطر عليها كالسكري زيادة وزن الام متى يتم اللجوء الى عملية تنظيفات؟ نزيف شديد مستمر كان هنالك علامات التهاب إذا لم تنجح الادوية هل الجماع عادي اثناء الحمل؟ يفضل تجنبه في اول 3 أشهر خاصة بحالات الاجهاض المتكرر الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/الاجهاض-المتكرر-علاج-الاسقاط-المتكرر Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الامساك في الحمل ماهوالامساك : هو عدم القدرة على المحافظة على حركة امعاء منتظم ,بحيث يحدث تغوط بشكل منتظم ومن المممكن الوصول الى مرحلة عدم القدرة على التفريغ الكامل للامعاء .وانتاج مادة صلبة جدا بكميات صغيرة او قليلة جدا وهي تختلف من شخص لاخر او من عائلة لاخرى . ويمكن تعريفه على انه : 1 – عدم انتظام وتكرار في الخروج . 2 – صعوبة في الخروج . 3 – احساس في عدم تفريغ للامعاء بشكل كامل. اسباب الامساك في الحمل: عادة يعود الى عامليين اساسين وهما : 1 – اعاقة مرور البراز بسبب ضيق القناة . 2 – نقص الماء في البراز مما يودي الى صلابة البراز وصعوبة حركة الامعاء . 40% من الحوامل يعانين من امساك الحمل : 1 – عادة ما تكون ناتجة عن زيادة هرمون البروجسترون الذي يودي الى ارتخاء العضلات الملساء في جدار الامعاء . 2 – زيادة حجم البطن الذي يودي الى الضغط على الامعاء وبالتالي يودي الى حدوث الامساك . الخطوات التي يجب اتباعها للتخفيف من الامساك – الاكثار من الاطعمة التي تحتوي على الياف كاملة (خضروات كاملة ) -الخضروات والفواكه الطازجة . - الحبوب الكاملة . - الاكثار من العصائر الطبيعية . -العودة الى التمارين العضلية خلال الحمل . احيانا يتم الجوء الى المسهلات التي تساعد في التخفيف من الامساك . كيفية تجنب الاصابة بالامساك : 1 – تغير اسلوب الحياة . 2- المحافظة على تمارين الحمل التي من شانها تخيف الامساك . 3 –لا تحاولي ابدا ان تتجاهلي الشعور بانك بحاجة الى التغوط . اهم اسباب الامساك الاخرى خارج الحمل : 1 –غير معروفة السبب. 2 – ظروف اجتماعية مثل : - عدم تناول كميات من الخضار والفواكه . - اسلوب الحياه . -السمنة المفرطة او النحافة الشديدة . - عدم الحصول على المكان المناسب لتلبية الحاجات الخاصة . 3 – بعض الادوية مثل : 1 –مضادات الاكتئاب . 2 – ادوية العلاجات النفسية والصرع . 3 –مدرات البول . مسبباب اخرى مثل : 1 –سرطان القولون . 2 – السكري. 3 – ارتفاع نسبة الكالسيوم في الجسم لاي سبب كان سواء مشاكل في الكلى اوغيرها . 4 – ضمور في العضلات . 5 – التصلب اللويحي . 6 – الشقوق الشرجية والبواسير. 7 – التهابات في لامعاء مع القولون العصبي . الاثار الناتجة عن الامساك : اولا :البواسير : والتي تسبب 1 -حكة في منطقة الشرج . 2 – انتفاخ والم في المنطقة . 3 – احيانا نزف دموي من المنطقة . ثانيا :تجمع البراز في االمستقيم مما يودي الى كتلة كبيرة من البراز في المستقيم وهذة الكتلة عادة ما تكون شديدة الصلابة ,ومن الممكن ان يسبب : 1 انتفاخ في المستقيم . 2 –فقدان الاحساس بالمنطقة . 3 –نزف دموي من المنطقة . 4 –عدم القدرة على التحكم بالبراز . 5 –تهبيطة في منطقة المستقيم . أسئلة شائعه: انا حامل وعندي امساك شديد ماذا افعل؟ الاكثار من شرب السوائل تناول غذاء غني بالاليف مثل الخضار و الفواكة و خبز النخالة و الخبز الاسمر, و الابتعاد عن الخبز الابيض و البطاطا و غيرها من الاطعمه التي تسبب الامساك المشي يوميا لنصف ساعة استخدام تحاميل الجليسرين الملينة استخدام الادوية الملينة الامنة في الحمل استخدام الحقنة الشرجية في بعض الحالات من اي شهر يبدا الامساك عند الحامل؟ منذ بداية الحمل, لكنه يكون اكثر سوءا عند الاقتراب من نهاية الحمل متى يكون الامساك خطر على الحامل؟ اذا كان لسبب جراحي (مثل وجود انسداد بالامعاء) كيف اتخلص من الامساك في ثلاث دقائق؟ باستخدام الملينات او الحقن الشرجية كيف يمكن التخلص من الامساك بسرعة؟ الاكثار من شرب السوائل تناول غذاء غني بالاليف مثل الخضار و الفواكة و خبز النخالة و الخبز الاسمر, و الابتعاد عن الخبز الابيض و البطاطا و غيرها من الاطعمه التي تسبب الامساك المشي يوميا لنصف ساعة استخدام تحاميل الجليسرين الملينة استخدام الادوية الملينة الامنة في الحمل استخدام الحقنة الشرجية في بعض الحالات ما هو الملين الطبيعي للامساك؟ الاكثار من شرب السوائل مثل الماء تناول غذاء غني بالاليف مثل الخضار و الفواكة و خبز النخالة و الخبز الاسمر, و الابتعاد عن الخبز الابيض و البطاطا و غيرها من الاطعمه التي تسبب الامساك هل الإمساك يؤثر على عنق الرحم؟ لا هل الإمساك يسبب ألم في الظهر للحامل؟ نعم ممكن هل من الطبيعي عدم التبرز لمدة أسبوع؟ لا, حركة الامعاء الطبيعية تتراوح ما بين 3 مرات باليوم الى 3 مرات بالاسبوع هل الضغط أثناء التبرز يضر الجنين؟ لا يضره هل يساعد الموز على الامساك؟ الموز يقلل من الامساك هل شرب زيت الزيتون يؤثر على الحامل؟ هو مفيد جدا للحامل بسبب احتوائه على الاوميجا ما سبب تحجر البراز وصعوبة خروجه؟ نقص السوائل (الجفاف) و نقص الالياف و حدوث الامساك ل مدة زمنية طويلة ما هي المشروبات الملينة للامساك؟ عصير التفاح عصير الليمون الدافيء الماء ما هي الاكلات التي تلين البراز؟ الفواكة و الخضار بشكل عام كيف اعرف ان البراز متراكم؟ الم في البطن انتفاخ البطن غثيان و من الممكن حدوث تقيؤ هل اللبن يساعد على الامساك؟ نعم بسبب احتواءه على البروبيوتيك probiotics هل اليانسون يساعد في علاج الامساك؟ نعم هل اللبن الرائب يعالج الإمساك؟ نعم هل الخيار يساعد على الامساك؟ نعم كيف اسهل خروج الفضلات؟ الاكثار من شرب السوائل و الاغذية الغنية بالالياف انا حامل وعندي إمساك ماذا أفعل عالم حواء؟ الاكثار من شرب السوائل تناول غذاء غني بالاليف مثل الخضار و الفواكة و خبز النخالة و الخبز الاسمر, و الابتعاد عن الخبز الابيض و البطاطا و غيرها من الاطعمه التي تسبب الامساك المشي يوميا لنصف ساعة استخدام تحاميل الجليسرين الملينة استخدام الادوية الملينة الامنة في الحمل استخدام الحقنة الشرجية في بعض الحالات ما هي الملينات للحامل؟ استخدام تحاميل الجليسرين الملينة استخدام الادوية الملينة الامنة في الحمل استخدام الحقنة الشرجية في بعض الحالات هل الامساك يسبب مغص شديد؟ هذا ممكن هل الامساك يسبب مغص اسفل البطن للحامل؟ نعم هل التمر يؤدي الى الامساك؟ على العكس تماما, يقلل من الامساك هل اكل البيض المسلوق يسبب الامساك؟ نعم هل اكل الارز يسبب الامساك؟ نعم ماذا يحدث اذا لم يخرج البراز؟ يؤدي الى حدوث الام و مغصات شديدة في البطن,انتفاخ في البطن, اعياء و تقيؤ, حدوث تمزقات في فتحة الشرج بسبب قساوة و جفاف البراز ما الاكل الممنوع للامساك؟ البيض الارز البطاطا الخبز الابيض المعكرونة الاطعمة المقلية و السريعة كيف اخلي بطني يمشي؟ الاكثار من شرب السوائل تناول غذاء غني بالاليف مثل الخضار و الفواكة و خبز النخالة و الخبز الاسمر, و الابتعاد عن الخبز الابيض و البطاطا و غيرها من الاطعمه التي تسبب الامساك المشي يوميا لنصف ساعة استخدام تحاميل الجليسرين الملينة استخدام الادوية الملينة الامنة في الحمل استخدام الحقنة الشرجية في بعض الحالات هل الامساك يسبب كتل في البطن؟ نعم, بسبب تحشر البراز داخل الامعاء ما سبب نغزات عند فتحة البراز للحامل؟ بسبب الضغط على الفتحة عندما يكون البراز قاسيا هل الجبن يسبب الإمساك؟ لا اذا تم اكله بصورة معتدلة هل الكمون يساعد على التخلص من الامساك؟ نعم هل الزبادي يسبب إمساك للحامل؟ على العكس تماما يقلل من الامساك هل قلة الاكل تؤدي الى الامساك؟ نعم الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/الامساك-الامساك-في-الحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM العلاقة الجنسية بين الزوجين اثناء الحمل - الرغبة الجنسية في الحمل - افضل الوضعيات اثناء الجماع 1 - هل ممارسة العلاقة الجنسية اثناء الحمل امن . 2-هل يختلف الشعور بالعلاقة الجنسية اثناء الحمل . 3-ماهي الاوضاع الاكثر راحة اثناء العلاقة . 4-ماهي الاعرض التي تتطلب مراجعة الطبيب . 5- ماهي الحالات التي يتوجب فيها الامتناع عن ممارسة العلاقة الجنسية اثناء الحمل . 6-هل ممارسة العلاقة الجنسية اثناء الحمل تؤدي الى الاجهاض . 7- كيف يمكن الوقاية من الامراض المنقولة جنسيا اثناء الحمل . هل ممارسة العلاقة الجنسية اثناء الحمل امن : - العلاقة الجنسية بين الزوجين هي جزء مهم في حياه اي زوجين سواء قبل الحمل ام بعده وبشكل عام يمكن القول ان هذة العلاقة امنه للحامل وكذلك للجنين , حيث يكون الجنين محمي بالسوائل والرحم و الاغشية وجدار البطن ,ويكون بعيد عن المهبل حيث يحدث جماع . هل يختلف الشعور بالعلاقة الجنسية اثناء الحمل : - يتفاوت الشعور بالعلاقة الجنسية اثناء الحمل بين امرأة واخرى , البعض يجده ممتع اكثر والبعض لا يجده كذلك . وكذلك الرغبة في ممارسة العلاقة الجنسية من امرأة لاخرى ومن شهر لاخر اثناء الحمل . هنا الاختلاف في الشعور يسببه تغيرات الهرمونات في الحمل ,بالاضافة الى التغيير في الشكل الخارجي للجسم ,في الاشهر الثلاث الاولى من الحمل تشكو معظم السيدات من التعب العام والارهاق والغثيان , مع الام في الثدي وكثرة الذهاب الى الحمام مما يوثر سلبا على الرغبة في ممارسة العلاقة الجنسية ,بينما يجد البعض زيادة في المتعة اثناء الحمل بسبب زيادة في الافرازات المهبلية المرطبة , واحتقان في منطقة المهبل بسبب زيادة الدورة الدموية مما يساعد على الاستمتاع اثناء العلاقة الجنسية , مع تقدم الحمل وازدياد حجم البطن تبدا مشكلة الصعوبة في اختيار الوضعية المناسبة والمريحة لكلا الطرفين . ما هي الاوضاع الاكثر راحة العلاقة الجنسية : طالما ان الحامل تشعر بالراحة , فمعظم الاوضاع مناسبة لذلك يمكن للحامل اختيار الذي يناسبها عن طريق التجربة . بعض الاقتراحات : 1 - وضعية الزوج في الاسفل على ظهره هذة الوضعية تمنع وجود ضغط على بطن الحامل. 2 - الوضعية الجانبية . ما هي الاعراض التي تتطلب مراجعه الطبيب: من الطبيعي الشعور ببعض التقلصات اثناء وبعد العلاقة الجنسية , ولكن اذا استمرت لاكثر من عدة دقائق يجب مراجعه الطبيب . - حدوث نزيف اثناء الجماع . ما هي الحالات التي يتوجب فيها الامتناع عن ممارسة العلاقة الجنسية اثناء الحمل : 1- وجود خلاصة (مشيمة ) متقدمة . 2 - الام ولادة مبكرة . 3- وجود نزيف مهبلي . 4- الام في البطن . 5- ارتخاء عنق الرحم . 6- توسع عنق الرحم . 7 - نزول السائل الامينوسي . 8 - وجود امراض معدية جنسيا مثل (الهربس ). 9- في حال قرر الطبيب ذلك .   هل ممارسة العلاقة الجنسية اثناء الحمل تؤدي الى اجهاض او ايذاء الجنين : - ان معظم حالات الاجهاض في الاشهر الاولى سببها مشكلة كروموسومات ولا علاقة لها بالجماع اثناء الحمل , كما ان الجنين محمي وبعيد عن المهبل ولا يمكن ايذائه . كيف يمكن الوقاية من الامراض المنقولة جنسيا اثناء الحمل : في حالة وجود شريك له علاقات متعددة يفضل الامتناع عن الجماع اثناء الحمل او على الاقل استخدام الواقي الذكري . فؤائد العلاقة الزوجيه في الحمل لعلاقة الحميمة فوائد نفسية للمرأة فهى تشعرها باستمرار رغبة زوجها لها حتى أثناء زيادة وزنها أو كونها ليست جميلة كما فى السابق ، كما أن للعلاقة الحميمة فائدة نفسية على الزوجة لأن السعادة التى تثيرها النشوة تسكن الآلام وتفرغ التوتر وتؤثر بالإيجاب على الجنين ، و لا يتحمل الزوج تسعة أشهر حمل كاملة ممتنع عن ممارسة العلاقة الحميمة ، و الحمل ليس حالة مرضية بل أنه حالة فسيولوجية طبيعية تقرب الزوجين وليس مصدر تباعد أوقلق وهلع هل يجوز القذف أثناء الحمل في الشهر الأول؟ الجنين يكون محاطا بأغشية واقية وأغشية للسائل الأمينوسي فى الطبقات الداخلية والخارجية وتعتبر ثلاث طبقات، وعنق الرحم يكون مغلق بسدادة من الإفرازات اللزجة التى تمنع أى شئ من أن يدخل داخل الرحم حتى السائل المنوى.. فاذا كان طبيبك لم يمنعك من الجماع فلا يوجد مانع من القذف هل يشعر الجنين بالعلاقة الزوجية وتؤثر عليه؟ الجنين يكون محاطا بالسائل الأمينوسي الذي يعمل كعازل من أى تأثير خارجى فل ايشعر الجنين بما يحدث أثناء العلاقة الحميمة الا عند وصول المرأه للنشوة واهتزاز الجسم مع الرعشة فمن الممكن أن يشعر الجنين بهذه الهزة بشكل خفيف لأن الرحم فى هذا الوقت ينقبض انقباضة خفيفة. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/الجماع-اثناء-الحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM فقر الدم في الحمل كيف يحدث فقر الدم بالحمل: ان الزيادة في نسبة البلازما بالدم الذي يحدث في الحمل يؤدي الى تخيف تركيز الدم عند الحوامل وهذا تغيير فيزيولوجي طبيعي في الحمل . بالرغم من ان كتلة كريات الدم الحمراء تزداد بالحمل ,فان كمية البلازما بالدم تزداد بكمية اكبر وهذا يؤدي الى نزول نسبة خضاب الدم الى 11.5 غم /دل تقريبا . تعريف فقر الدم بالحمل : الانيميا في الحمل تشخص عندما تكون نسبة خضاب الدم اقل من 11 غم /دل في اول زيارة , ان تخفيف تركيز الدم في الحمل سيؤدي الى نزول اضافي في نسبة خضاب الدم فيكون تشخيص الانيميا في الجزء الثاني او الثالث من الحمل هو عندما تكون نسبة خضاب الدم اقل من 10.5 غم /دل وبعد الولادة تكون نسبة االتشخيص هي 10 غم /دل . اسباب فقر الدم في الحمل : 85%من الانيميا في الحمل تكون بسبب قلة الحديد ويكون سببه عادة نقص في التغذية او نقص مخزون الحديد الذي ينتج من الاحمال السابقة او من النزيف الحاد اثناء الحيض في السابق. الاسباب الاقل انتشارا : - نقص في حاض الفوليك . - مرض الانيميا المنجلية . -مرض التلاسيميا . -نقص في فيتامين ب12. -تكسر الدم المزمن . -اللوكيميا . -نزيف في الجهاز الهضمي . اعراض فقر الدم في الحمل: فقر الدم عادة لا يترافق مع اعراض لكن في بعض الاحيان قد تكون مصاحبة للاعراض التالية : • الارهاق • ضيق في التنفس • الشحوب -الفحوصات اللازمة لتشخيص فقر الدم في الحمل: نسبة خضاب الدم (Hb) * مخزون الحديد اذا كان 10-50 مغم /لتر يحتاج للمراقبة واذا كان اقل من 10مغم /لتر يحتاج الى علاج . * حجم الخلايا الحمراء (MCV)واذا كان اقل من 86 سيكون السبب الرئيسي هو نقص الحديد , اذا كان من 78-96 مع نقص في خضاب الدم فسيكون طبيعي بالحمل . علاج فقر الدم في الحمل: 1 يجب عمل فحص لمخزون الحديد عند السيدات اللواتي يعانون من امراض الدم ويجب ان يتم اعطائهم حبوب حديد اذا كان مخزون الحديد قليل . 2 اذا وجد ضعف في قوة الدم عند السيدات اللواتي لا يعانون من امراض في الدم فيجب اعطاءهم حديد ويجب عمل فحوصات شاملة لامراض الدم . 3 يجب عمل فحص لمخزون الحديد مبكرا في الحمل عند النساء اللواتي لديهن قابلية اكبر على حدوث ضعف في الدم ويجب اعطاءهم حديد بالفم اذا كان مخزون الحديد قليل . 4 النساء اللواتي يعانون من ضعف الحديد وضعف قوة الدم يجب اعطاءهم من 100-200 ملغم من الحديد يوميا ويجب الاستمرار باخذ الحديد . الثلاسيميا : -هو مرض دم وراثي ينتج عن ضعف او انعدام انتاج سلسلة الفا وبيتا في خضاب الدم . - النساء الواتي يحملن هذا المرض وليسو مصابين به قد لا تكون لديهم اعراض قبل الحمل ولكن يكون لديهم ضعف في الدم خلال الحمل في هذه الحالات يجب اجراء فحص للاب ويجب نصحهم باستشارة جينية وقد يتم اخذ خزعة من المشيمة في الربع الاول من الحمل وعينات من دم الحبل السري للجنين بواسطة السونار في الربع الثاني من الحمل لتشخيص مرض الثلاسيميا العظمى . فقر الدم المنجلي : هو عبارة عن خلل جيني يودي الى انتاج غير طبيعي لخضاب الدم يؤدي ان تكون فترة بقاء كريات الدم الحمراء لا تتجاوز 15 يوم مما يودي الى تكسر في كريات الدم الحمراء ويسبب الانيميا و الام في العظام ويجب على هؤلاء النساء ان ياخذو حامض الفوليك 15 ملغم باليوم مع متابعة قوة الدم . - في حال نزول قوة الدم الى 6 يجب اجراء نقل للدم . - يجب اعطاء مضاد حيوي وقائي في فترة الحمل وبعد الحمل . - في حالات الازمات التي تحدث بالانيميا المنجلية يجب اعطاء الهيبارين ويجب تخذ عينة لقوة الدم كل ساعتين واذا كان هناك في قوة الدم_< 2غم يجب ان يتم اعطاء دم . مخاطر فقر الدم المنجلي في الحمل : 1 –الاجهاض التلقائي قد يحدث بنسبة 25% عند السيدات المصابات بالانيميا المنجلية وقد يتوفى الجنين في بطن الام بنسبة 15 % وايضا قد يؤدي الى الولادة المبكرة . 2- ثلث الحوامل المصابات بالانيميا المنجلية يعانون من ضغط مصاحب للحمل . 3 – التهابات متكررة بالبول . *يجب اعطاء حامض الفوليك بجرعة 1 ملغم باليوم على الاقل من اول يوم يتم تشخيص الحمل فيه , ولا داعي لاعطاء الحديد الا اذا كان مخزون الحديد قليل لانه اذا تم اعطاوه بكثرة قد يؤدي الى تسمم بالحديد . مخاطر فقر الدم في الحمل : نسبة الوفيات في الحمل عند اللذين يعانون من فقر الدم 3-5 مرات اكثر من السيدات اللواتي لا يعانين من فقر بالدم كما ان نسبة وفاة الجنين تكون اكثر 6 مرات .   الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/فقر-الدم-في-الحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM تمارين فترة الحمل - الرياضه اثناء الحمل - تمارين رياضية للحوامل خلال فترة الحمل­ تحديدا في الأسابيع الأخيرة من الحمل بعض النساء يشعرن بدوخة عند الاستلقاء على الظهر . وذلك لأن الرحم بثقله يضغط على الوعاء الدموي الرئيسي ( الذي ينقل الدم من الأطراف السفلى والأعضاء الداخلية في التجويف الباطني إلى القلب )، مما يسبب هبوط الضغط . وإذا كنت من هذه الفئة فلا تستلقي على الظهر . وإنما على الجانب، وقومي بالتمارين الرياضية الموضحة أعلاه . ­ ستشعرين بعد إجراء التمارين بالمرونة من الركبة وحتى الحوض . وإذا كنت تعاني من تشنج عضلي فستشعرين بالألم في البداية ومع الوقت ستلين هذه العضلات . فائدة تمارين فترة الحمل : مفيدة كثيرا للدورة الدموية وتساعد على الحماية والتخفيف من الدوالي . ­ هذه التمارين تساعد خلال فترة الولادة . ­ هذه التمارين تخفف من ألم الولادة، بالإضافة إلى أنها تجعل الرحم يعمل بشكل أفضل . ­ تساعد هذه التمارين أثناء عملية الولادة إلى زيادة التقلصات الرحمية مما يساعد على دفع رأس الجنين إلى أسفل وتقلص الرحم في آن واحد . ­ القرفصة مع فتح الحوض تساعد المرأة على التخلص من الإمساك وتحسين وضع الجنين داخل الرحم وتساعد في تسهيل عملية الولادة . ­ إذا لم تستطيعي ممارستها في أثناء الولادة فيستحسن عملها أثناء الحمل . ­ هذه التمارين تساعدك في التخلص أو الوقاية من أوجاع الظهر وتقوى عضلات ظهرك . ­ هذه التمارين هي تحضير جيد للولادة وتساعد على فتح الحوض لمساعدة الطفل في المرور من خلال الحوض . فيديو الولادة القيصرية | فيديو الولادة الطبيعية ب­ الأوضاع المناسبة وتمارين ما قبل الولادة - تمارين فترة الحمل - : 1 ­ حفظ القوام المناسب في مرحلة الحمل : حفظ القوام المناسب في فترة الحمل يمكن أن يساعد بأن تشعري بالراحة ليس فقط في مرحلة ما قبل الولادة ولكن حتى بعد الولادة . فهي تمنع أوجاع الظهر وتبقى أصابعك مستقيمة وذلك بإرخاء العضلات والمفاصل والأطراف . 1) وضع الوقوف : 1­ أرفعي رأسك وامسكي به كأن أحد يسحبه للأعلى . 2­ أبقي عظام الظهر مستقيمة . فالأكتاف المتهدلة هي من أحد أسوأ المظاهر . 3­ ثبتي بطنك من الأسفل بينما تحاولين سحب بطنك للأعلى للداخل وارفعي عظام الحوض للأعلى . 4­ أثني ركبتيك قليلا . مارسي هذه الأوضاع أمام مرآة كبيرة كي تستطيعين رؤية نفسك . فالأوضاع السيئة يمكن أن تضعف عضلات البطن وتزيد من شد ظهرك، وبالتالي مناوبة تركيز الجاذبية من قدم لأخرى أو من أصابع القدم للكاحل بقدر ما تستطيعين من التتابع . هذه المناورة يمكن أن تقلل تعب ظهرك . يمكن أن يزيد الكعب العالي للأحذية من سوء آلام الظهر، لذلك اختاري الأحذية الواطئة خلال فترة الحمل . 2) وضع الجلوس : بينما أنت مستيقظة، سواء تعملين أو باقية في المنزل، فإنك تقضين عددا من الساعات على الكرسي أو على الأرض . فإذا كنت تجلسين على كرسي، إرفعي رجليك قدر ما تستطيعين وباستمرار مدي ظهرك وأكتافك . 1­ عندما تجلسين على الكرسي، اسحبي ردفيك قليلا للأمام وأسندي ظهرك على ظهر الكرسي . 2­ في حالة العمل أمام المكتب اسحبي ردفيك للخلف حتى ظهر الكرسي، أبقي ظهرك مستقيما وللأمام قليلا 3­ إذا كنت تجلسين على الأرض، أبسطي رجليك بينما تحنين ركبتيك وتسحبين قدميك باتجاه الجسم كما هو مبين في الصورة . 3) وضع الاستلقاء : بينما تتقدمين في مراحل الحمل وبينما يكبر الطفل، يصبح بطنك الكبير مزعجا قليلا وربما لا تعرفين كيف تأخذين وضعا مريحا . إن أكثر الأوضاع الموصى بها ربما تكون الاستلقاء على جانبك مما يسهل دورة الدم في جسمك . وهذا يعني إذا استلقيت على ظهرك فسوف يمنع ذلك تزويد أعضاؤك السفلية ( رجليك ) بالدم الجيد وكذلك لطفلك وذلك بضغط الشرايين الغليظة في الظهر مع هذا الرحم المتضخم . تستطيعين إما أن تدخلي الوسائد أو الشر اشف الإضافية بين رجليك وذراعيك أو أن تسندي أطرافك السفلية عليهم . 4) كيف ترفعين نفسك عن الأرض : أولا، في وضع الاستلقاء، استخدمي ذراعيك مع الدفع بعكس اتجاه الأرض واجلسي، ثم اثني ركبتيك وببطء ارفعي نفسك بالاستناد على ركبتيك الواحدة تلو الأخرى . 5) كيف تلتقطين الأشياء عن الأرض : أولا، باعدي قدميك مسافة كافية كي تدعمي وزنك . اثني ركبتيك للأسفل ببطء مع إبقاء الظهر مستقيما . بعد أن تلتقطي الأشياء، انتصبي ببطء بنفس الطريقة السابقة، ولنتيجة أفضل تمسكي جيدا بشيء ثابت عندما تقفين أو تجلسين . 2­ تمارين ما قبل الولادة - تمارين فترة الحمل: تمارين ما قبل الولادة مصممة خصيصا لتقوية العضلات التي سوف تكون مفيدة خلال عملية الولادة، حتى لو كنت انسانة مجدة ونشيطة، أو تشاركين في عدة أنواع من التمارين يمكن ان لا تكون فعالة في رفع كفاءة عضلات البطن والعضلات الشرجية التي بدورها تؤثر في عملية الولادة . إلى جانب ذلك، فإن العديد من أطباء التوليد لا يشجعون أي عمل إضافي أو النشاطات المبالغ بها ويطلبون من الأمهات تقليل التمارين المجهدة لأنهم لا يريدون للأم أن تفرط في التعب . في هذا الوقت، بما أن تمارين ما قبل الولادة مصممة لرفع كفاءة العضلات، فإنها سوف تمنحك فوائد عديدة مثل : 1­ الحد من الإجهاد المتزايد للعضلات والمفاصل وأوتار العضلات خلال فترة الحمل . 2­ لتقليل آلام الظهر . 3­ لحفظ القوام الجيد . 4­ للإبقاء على الحالات المثلى لعضلات الحوض والمفاصل وأوتار العضلات التي تصبح مرتخية بسبب التغيرات الهرمونية وزيادة وزن الرحم خلال فترة الحمل . 5­ لرفع كفاءة عضلات البطن والحوض . 6­ لتقليل الإحساس بالثقل على الحوض . 7­ لتسهيل تزويد الرجلين بالدم . 8­ لتقليل ضغط الحياة اليومية، ولكي تصبحين أكثر نشاطا بواسطة التمارين . 9­ لتقوية عضلات البطن، وبذا يمكن لهذه العضلات أن تدعم الرحم المتضخم . 10­ لإبقاء حالة احترام الذات عند الأم بأعلى مستوى ومساعدتها على الثقة بنفسها كشخص ذو أهلية، بالإضافة إلى ذلك، فإن تمارين ما قبل الولادة يمكن أن تؤثر على حالة ما بعد الولادة، فتساعدها على التحسن السريع وتقليل من إمكانية تعقيدات ما بعد الولادة . أهم شيء يجب أن نتذكره قبل البدء بأي تمرين استشيري طبيبك أولا فيما إذا وجدت أية مشكلة أو أية نواهي للعلاج في مثل حالتك ولا تمارسي التمارين كلما شعرت بالتعب وعدم الراحة والإجهاد . في البداية حاولي تمرين واحد مرتين في اليوم وفي كل مرة أعيديه خمس مرات، ثم يمكنك زيادة المعدل 10 مرات إعادة في كل مرة، فإذا شعرت بألم في العضلات أو المفاصل، قللي العدد . وعليك ممارسة التمارين في غرفة جيدة التهوية وارتداء ملابس مريحة . 1) أرجحة الحوض ( ثني الحوض ) تمارين فترة الحمل: 1. تأرجح الحوض في حالة الإستلقاء لأهداف : 1­ لحفظ القوام الجيد . 2­ لتقوية عضلات البطن . 3­ لتجنب معالجة آلام الظهر الناتجة عن ضعف العضلات وأوتارها . الطريقة : 1­ تمددي على ظهرك مع ثني الركبتين . 2­ استنشقي الهواء ببطء بينما تثنين عضلات بطنك ووركك مع ابقاء قدميك على الأرض . 3­ أخرجي الهواء ( زفير ) ببطء وأرخي عضلاتك . 4­ كرري العملية . 2. تأرجح الحوض على ركبتيك ويديك الهدف : نفسه كالسابق . الطريقة : 1­ ادعمي جسمك وركبتيك مع وضع يديك على الأرض . اجعلي ذراعيك عموديين مع الأكتاف والركبتين والورك . لا ترخي ظهرك . 2. ثبتي عضلات بطنك وارفعي ظهرك للأعلى . 2)رفع الرجلين باستقامة تمارين فترة الحمل : الأهداف : 1­ لتقوية جدار البطن والرجلين . 2­ لزيادة مرونة الظهر السفلي . 3­ لتسهيل تزويد الرجلين بالدم . الطريقة : 1­ استلقي على ظهرك . 2­ اثني ركبتيك ومددي الأخرى باستقامة . 3­ ارفعي الرجل الممدودة ببطء حوالي 30 ْ إلى 45 ْ درجة . 4­ أعيديها للأرض ببطء . 5­ غيّري إلى الرِجل الأخرى وكرري . 3) التجسير تمارين فترة الحمل: الهدف : لتقوية عضلات الظهر وعضلات البطن . الطريقة : 1­ استلقي على الأرض مع الاحتفاظ بركبتيك مثنية . 2­ ارفعي وركك ببطء كما هو موضح ادناه . 3­ ارفعي وركك للوضع السابق واسترخي . 4) الجلوس جزئياً تمارين فترة الحمل: الهدف : لتقوية عضلات البطن . الطريقة : 1­ استلقي على ظهرك مع ثني الركبتين . 2­ ارفعي ذراعيك للأعلى باستقامة . 3­ ادفعي رأسك وكتفيك ببطء للأمام كما هو مرسوم بالشكل . 4­ اخفضي رأسك وكتفيك ببطء إلى الأرض، نادرا فإن جزءا من عضلات البطن الممتدة يمكن أن تتمزق وتنفصل في المراحل اللاحقة من الحمل، لتجنب هذه التعقيدات، يجب تنفيذ تمرين تقوية العضلات في المراحل المبكرة من الحمل، وحتى لو وجدت بأن بعض عضلات البطن تبدو متباعدة، فيمكنك تجنب الانفصال والتباعد الأكثر بالقيام بهذا التمرين مع حمل بطنك بيديك وذراعيك . 5) بسط العضلات تمارين فترة الحمل: الهدف : لتقوية عضلاتك في داخل الأفخاذ . الطريقة : 1­ ابسطي رجليك باتجاه معاكس بينما تسحبين قدميك تجاه جسمك . 2­ غطي الركبتين براحتيك كما هو مرسوم بالشكل . 3­ اضغطي ركبتيك للأسفل لأقرب مسافة للأرض . 6) بسط بطن الرجل ( ربلة الساق ) تمارين فترة الحمل: الهدف : لتجنب التشنج في ربلة الساق . الطريقة ( 1 ) قفي خلف كرسي،ومددي عضلات بطن الساقين وذلك بثني أصابع قدميك للأعلى كما هو مبين في الصورة. الطريقة ( 2 ) اجلسي على الأرض أو السرير ومددي عضلات بطن الساقين وذلك بسحب أصابع القدمين باتجاه جسمك . تستطيعين عمل ذلك بنفسك أو يمكن لشخص آخر ان يقوم بمسك نعلي القدمين بيديه وضغط أصابع رجليك باتجاهك . إن أداء هذا التمرين كل صباح في السرير سوف يقلل ويمنع آلام التشنج . 7) تدوير الأكتاف تمارين فترة الحمل: الهدف : 1­ لحفظ القوام المناسب . 2­ لتسهيل تزويد الذراعين بالدم ومنع الخدران في الأصابع واليدين والذراعين . الطريقة : 1­ يمكنك إما أن تجلسي أو تقفي . 2­ دوري كتفيك للخارج ثم للداخل . 8) بسط الذراع تمارين فترة الحمل: الهدف : 1­ تخفيف ضيق عسر الهضم أو قصر التنفس وذلك بتوسيع جدار الصدر . 2­ لحفظ قوام مناسب وذلك ببسط العضلات في الأكتاف والظهر . الطريقة : 1­ يمكنك الجلوس أو الوقوف . 2­ ابسطي ذراعيك فوق رأسك ثم مدي أحد الذراعين أعلى من الآخر . 3­ ناوبي العملية لكلا الذراعين . 9) تمرين العضلات الشرجية تمارين فترة الحمل: الهدف : إن منطقة ما بين فتحتي التناسل والشرج مكونة من عدة طبقات من العضلات التي تدعم أعضاء الحوض . فطبقة العضلات الداخلية تدعم المثانة البولية والرحم والمستقيم، أما الطبقة الخارجية فتدعم القناة البولية والجزء الخارجي من عنق الرحم، وفي غضون ذلك تعمل كعضلة شرجية عاصرة . بما أن تمارين عضلات ما حول الشرج والفتحة التناسلية تقوي تلك العضلات، يكون من الممكن دعم الرحم المتضخم بفعالية أكثر . للحد من تمزق هذه العضلات خلال الولادة ولتجنب الاستسقاء أو البواسير التي غالبا ما تصبح أسوأ خلال الحمل . بعد الولادة، تتذمر معظم الأمهات من انفلات البول عندما يضحكن أو يسعلن . والسبب في ذلك هو تمدد العضلات الشرجية، وهي تمنح فائدة أخرى وذلك بتقوية المشاعر عند ممارسة النشاط الجنسي . هذا التمرين كذلك يسرّع في شفاء جراح أحد جوانب العضلة حول فتحة التناسل لتسهيل عملية الولادة، ويمنع هبوط الرحم والشرج والمستقيم . الطريقة : وتسمى إما تمرين كيجل أو تمرين المصعد . 1. تخيلي الشعور الذي تشعرين به عندما توقفين تدفق البول . 2­ لقبض المنطقة الشرجية، تظاهري بأن هذه المنطقة موجودة في التسوية، وتخيلي بأنها ستستقل المصعد للطابق الأرضي ثم الطابق الثاني فالثالث بينما تقلصين عضلات ما حول الشرج وفتحة التناسل . 3. دعينا الآن نعود للأسفل . أرخي العضلات الشرجية بالتدريج . في هذا الوقت لا تذهبي إلى التسوية بل قفي في الطابق الأول . 4­ اصعدي بالقبض مرة أخرى . إن العضلات الشرجية ليست قوية كعضلات الذراعين والفخذين، لذا عليك أن لا تبالغي في التمرين خاصة في فترة ما بعد الولادة مباشرة . في المرة الأولى قومي بتأدية 5 إلى 6 مجموعات في اليوم، فقط بعدة تكرارات لكل مجموعة . ويمكنك زيادة التكرار لغاية 20 إلى 30 تكرارا لكل مجموعة بعدد المرات التي تستطيعين انجازها . لا يستلزم ذلك أوقاتا محددة في اليوم أو مكانا معينا، ولن يلاحظ أحد أنك تقومين بهذه التمارين . لذلك تستطيعين القيام بهذه المناورة في أي وقت وأي مكان حتى وأنت تقومين بغسل الصحون . كرري ومارسي تقنيات لا ميز وتمارين ما قبل الولادة قدر ما تستطيعين لتحصلي على طفل صحيح الجسم وتام وتجربة رائعة لولادة الطفل . تمرينات أخرى للحوامل وضع البداية للتمرين تمارين فترة الحمل: * أستلقي على ظهرك واثني ركبتيك واجعلي المسافة بين قدميك بمقدار 30 سم، وكعباك ملتصقان بالأرض . اسندي رأسك وكتفيك على وسائد وأريحي ذراعيك على الأرض جانبا . هذا الوضع للتمرين مسموح به فقط حتى الشهر الرابع . أما بعد ذلك فلا يستحب القيام بتمرينات وأنت مستلقية على ظهرك، إذ أن الرحم المتضخم يمكن أن يضغط بشدة على الأوعية الدموية الرئيسية . * شدي العضلات حول المهبل والشرج . واستمري على هذا الوضع أطول مدة ( حتى تصل إلى عشر ثوان ) . ثم أرخي العضلات ببطء واسترخي . بعد الشهر الرابع يجب أن يتم هذا التمرين وأنت في وضع الوقوف أو الجلوس . كرري التمرين على الأقل 25 مرة في أوقات مختلفة من اليوم . * اخرجي نفسك وأنت تضغطين بأعلى ظهرك على الأرض . ثم خذي نفسك وأرخي عمودك الفقري . كرري هذا ثلاث أو أربع مرات، كما أن تحريك الحوض يمكن أن يتم وأنت واقفة منتصبة وظهرك مستند على الحائط ( خذي نفسك بينما تضغطين بأعلى ظهرك على الحائط ) . وضع الوقوف في هذا التمرين طريقة ممتازة لتحسين وقفتك، ويجب استخدامه بعد الشهر الرابع . * استلقي على جانبك الأيسر على أن يكون كتفاك وردفاك وركبتاك على خط مستقيم . ضعي يدك اليمنى على الأرض أمام صدرك واسندي رأسك على يدك اليسرى . استرخي وخذي نفسك ، ثم أخرجيه وأنت ترفعين ساقك اليمنى ببطء إلى أقصى ما تستطيعين مع إبقاء قدمك مشدودة ( أصابع قدمك تتجه نحو بطنك ) ، ويكون كاحلك الداخلي مواجها للأرض . كرري التمرين عشر مرات على كل جانب . وهذا التمرين يمكن القيام به بأن تكون الساق المرفوعة مستقيمة أو مثنية عند الركبة . * إنزلي على يديك وركبتيك مع ظهرك في وضع استرخاء طبيعي ( بدون أن تتركي عمودك الفقري يتدلى ) . ابقي رأسك في وضع مستقيم مع رقبتك وعمودك الفقري، ثم اثني ظهرك لأعلى كالسنام وضمي بطنك وردفيك واتركي رأسك يسقط إلى آخر مداه . أرخي ظهرك بالتدريج وارفعي رأسك للوضع الأصلي . كرري التمرين 3 ­ 4 مرات . هذا التمرين مفيد طوال فترة الحمل وحتى الولادة في تخفيف ضغط الرحم المتضخم على العمود الفقري . * الجلوس القرفصاء مريح بشكل خاص أثناء الحمل . اجلسي بهذه الطريقة كثيرا ومدي ذراعيك : ضعي يديك على كتفيك، ثم ارفعي ذراعيك فوق رأسك . مدي إحدى الذراعين أكثر من الأخرى محاولة الوصول للسقف . أرخي الذراع وكرري التمرين بالذراع الأخرى . لا تثبي واقفة بسرعة . كرري التمرين عشر مرات على كل جانب . كثيرا ما تكون الرقبة مركزا للتوتر . وهذا التمرين يمكن أن يساعد على ارتخاء الرقبة وأيضاً بقية جسمك . اجلسي القرفصاء وعيناك مغلقتان . مع أخذ نفس ببطء، أديري رأسك بلطف نصف دائرة . اخرجي نَفَسَك واسترخي واتركي رأسك تسقط للأمام . كرري التمرين 4 ­ 5 مرات مع تغيير اتجاه دوران الرأس . قومي بهذا التمرين 3 - 4 مرات يوميا . تأكدي من استشارة طبيبك قبل القيام بعمل هذه التمرينات أو أي تمرينات أخرى . واستشيري طبيبك أيضا إذا حدثت لك أي أعراض غير طبيعية أثناء القيام بهذه التمرينات . الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/الرياضه-اثناء-الحمل-تمارين-رياضية-للحوامل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM كل ما تحتاج لمعرفته عن مخاطر الحمل بعد عمر 35 سنة هناك ارتفاع ملحوظ على مدى السنين القليلة الماضيه في نسبة النساء التي تتجه لتأجيل الحمل بعد عمر الثلاثين واحيانا بعد عمر35 سنة. وذلك لان الزوجين يحاولان الوصول الى مرحلة الاستقرار العاطفي والنفسي والمادي والاجتماعي ليكونا مستعدين قدر الامكان لاستقبال الجنين. كما انه على الزوجين تقدير المخاطر وصعوبات الحمل بعد 35 سنة علما بانه مع الرعايه الطبيه الجيدة من الممكن تخطي بعض هذه المشاكل. مخاطر الحمل بعد عمر 35 سنة الحمل في هذا العمر من الممكن ان يزيد فرص الاجهاض وعادة ما يكون بسبب خلل الكروموسومات والتي من الممكن ان تزيد نسبة حصول وتكرار بعض الامراض الوراثيه مثل متلازمه داون وغيرها. كما ان المشاكل الصحيه للام خلال الحمل مثل المشيمه المنزاحه وضغط الدم والسكري المصاحب للحمل من الممكن ان تزيد المخاطر على الجنين والام وقد تؤدي لزيادة نسبه الولادات المبكره وقلة في وزن الجنين وهذا من الممكن ان يؤثر على صحه الطفل في المستقبل. التاخير في الحمل ان قدرة الزوجين على الانجاب بعد 35 سنه يصبح اقل وعادة ما يعزي السبب لانخفاض عدد البويضات المنتجه مع بلوغ السيدات 30 من العمر كذلك تراجع نوعيه البويضات , ووفقا لدراسة اجريت في جامعة اوتاجو ان الحيوانات المنويه تبدا نوعية  الحيوانات المنويه بالانحفاض  في الذين اعمارهم بين 35_40 وبالتالي الزوجين يلعبان دور بزيادة مخاطر العقم ومضاعفات الولادة والاجهاض ويمكن ان يؤثر على وضع الطفل في خطر التوحد, ومتلازمه داون , والصرع , وانفصام الشخصيه. ارتفاع خطر الاصابه بضغط الدم وسكري الحمل (هو فشل الجسم على انتاج ما يكفي من الانسولين لامتصاص السكري في مجرى الدم ) مما يؤدي الى خلل في مستويات السكر وبالتالي يؤدي الى الاجهاض والولادة المبكره والولاده القيصرية وكذلك مخاطر ارتفاع ضغط الدم والذي ينتج عنه تسمم الحمل وخلل في نمو الجنين والولادة المبكره. الاقتراحات للحد من ذلك 1 .. اتباع نظام غذائي جيد هو شرط اساسي للمحافظه على الصحه بشكل عام وعلى صحة البويضات والحيوانات المنويه بشكل خاص . ان الشائع هذه الايام هو الاكلات السريعه عالية السعرات الحراريه قليلة الفيتامينات والمعادن وبالتالي تؤثر على انقسام الخلايا وانتاج البويضات والحيوانات  المنويه لذلك اتباع جدول غذائي صحي مكون من مزيج من الاغذيه التي تمد الجسم بالعناصر الغذائيه الضروريه. والاطعمه الغنيه بالحديد( اللحوم الخاليه من الدهن والخضار والاوراق الخضراء والمكسرات وغير ذلك) هذه الاطعمه تزيد من وزن الجنين عند الولادة كما ان المحافظه على نسبة الحديد في الجسم تقلل من خطر العقم الناتج من مشاكل التبويض ونقص الحديد يؤثر ايضا على نمو الجنين الاطعمه الغنية بالكالسيوم مثل الحليب والاجبان تحسن من قلوية الجهاز التناسلي مما يزيد من نشاط الحيوانات المنويه. حمض الفوليك الذي يعتبر من الاحماض الهامة التي يحتاجها الجسم وذلك لتقليل من خطر مشاكل تكوين الجهاز العصبي لدى الجنين ...(الاطعمه الغنية بالفوليك مثل القرنبيط والحمضيات والفاصوليا والافوكادو كذلك المواد الغنية بالفيتامينات وخصوصا فيتامين  c,E,D تغير اسلوب الحياة ان اسلوب الحياة الرتيب الذي يعاني منه اغلب الناس وعدم القدره على ممارسة النشاطات البدنيه وممارسة الرياضه يؤدي الى مشاكل مثل السمنه وارتفاع ضغط الدم ومرض السكري وبالتالي يؤثر سلبا على الخصوبه. كما ان تحسين من قوة العضلات والمزاج وتقليل من مضايقات الحمل مثل الغثيان والآم الظهر  النساء اللواتي يحافظن على اوزانهن خلال الحمل اقل عرضه للاصابة بسكري الدم وضغط الحمل. مراجعة الطبيب والالتزام بمواعيد الطبيب ليتم متابعة نمو الجنين والكشف المبكر عن اي مشكلة يواجها الجنين او الام الحامل. قدر الامكان تجنب استعمال المواد المخدره والتبغ وانواع المخدرات التي تقلل من نسب الحمل وتزيد نسب العقم واستنزاف المبايض المبكره, وتزيد من المخاطر على الجنين نفسه والحمل. .... سيدتي ان قرار تأجيل الحمل للأسباب الاجتماعية هذا قرارك انت وحدك وشريكك لذلك عليك التاكد دائما انت وزوجك من اتحاذ القرارات  السليمه لضمان نجاح الحمل وصحة الجنين على حد سواء. كتبه: أردهانا باندي نبذة عن الكاتب أردهانا من الهند. وهي كاتبة مخضرمه تكتب على مواضيع تتعلق الأبوة والأمومة، تغذية الطفل، والعافية والصحة وأسلوب الحياة. كما هي مساهم منتظم في مواقع شعبية مثل هافينغتون بوست، أخبار الطبيعي،  مجلة الفيل ، Thehealthsite، الشطارة وبطبيعة الحال، Curejoy وMomJunction.com، أردهانا تكتب لإلهام وتحفيز الناس على تبني عادات صحية والعيش حياة خالية من الإجهاد.   اسئلة شائعه: هل المرأة يمكن أن تحمل في سن 36؟ نعم هذا ممكن هل يمكن الحمل في سن 38؟ نعم هذا ممكن ولكن كلما كان عمر الام اكبر كلما كانت مخاطر الحمل اكثر إلى أي عمر تستطيع المرأة الإنجاب؟ طالما تاتيها الدورة الشهرية هذا يعني ان هناك مخزون بويضات و لديها قدرة انجابية هل تستطيع المرأة الحمل في سن 43؟ نعم هذا ممكن ولكن كلما كان عمر الام اكبر كلما كانت مخاطر الحمل اكثر ما هي علامات نقص الخصوبه عند المراه؟ عدم انتظام الدورة الهبات السخنة الاضطرابات النفسية جفاف المهبل انعدام الرغبة الجنسية هل الزواج في سن ٣٥ مناسب؟ اذا جاء ابن الحلال ف لا مانع, لكن جودة و مخزون المبيض ينحدران بشكل سريع و ملحوظ بعد سن ال35 كيف اساعد نفسي على حدوث الحمل؟ بالاكثار من الجماع حول وقت الاباضة المرأة في سن الأربعين هل تعتبر عجوز؟ سن الشباب عالميا حتى ال60, لكن لكن جودة و مخزون المبيض ينحدران بشكل سريع و ملحوظ بعد سن ال40 ما هو السن الذي يتوقف فيه الرجل عن الانجاب؟ تبدا خصوبة الرجل بالانخفاض بعد عمر ال40 في أي سن تضعف المبايض؟ تبد بالضعف بعد سن ال35 هل يعتبر سن الأربعين شباب؟ نعم و يكون الشخص في ذروة العطاء مين تزوجت في عمر الاربعين وحملت؟ العديد من النساء هل يمكن ان تحمل المراة في سن 50؟ وارد ولكنه قليل جدا جدا يؤول الى المعدوم كم يجب أن يكون مخزون بويضات في سن 40؟ جودة و مخزون المبيض ينحدران بشكل سريع و ملحوظ بعد سن ال40 كيف اعرف ان المبيض نشط؟ تكون الدورة منتظمة و الخصوبة و القدرة على الحمل عالية كيف اعرف ان عندي مشاكل تمنع الحمل؟ اذا لم يحدث حمل على الرغم من الجماع بصورة منتظمة لمدة 12 شهر متواصلين هل يعتبر سن الثلاثين شباب؟ نعم اريد ان احمل هذا الشهر ماذا افعل؟ ممارسة الجماع بصورة منظمة كيف انام مع زوجي لحدوث حمل؟ الاستلقاء بعد القذف على الظهر لمدة 20 دقيقة قد يساعد ماذا يحدث للرجل بعد سن الأربعين؟ تقل الخصوبة و قد يحدث ضعف في الانتصاب كيف احمل بسرعة في سن الاربعين؟ في هذا العمر الافضل الحقن المجهري (اطفال الانابيب) كيف اعرف ان مخزون البويضات انتهى؟ انقطاع الدورة الهبات السخنة الاضطرابات النفسية جفاف المهبل انعدام الرغبة الجنسية مشاكل القلب ارتفاع الدهنيات ما هو الطعام الذي يقوي التبويض؟ الخضار الورقية في عمر كم لا تحمل المرأة؟ عند انقطاع الدورة, غالبا بعد عمر ال50 ما هي علامات نقص الخصوبه عند المراه؟ عدم انتظام الدورة الهبات السخنة الاضطرابات النفسية جفاف المهبل انعدام الرغبة الجنسية هل الحمل يؤخر سن اليأس؟ نعم كيف ازيد مخزون البويضات بالاعشاب؟ لا يمكن زيادة مخزون المبيض لكن يمكن اخذ فيتامينات و مضادات اكسدة لتحسين جودة البويضة هل حمض الفوليك يساعد على تنشيط المبايض؟ يحسن من جودة البويضة ما هي الأيام المناسبة للجماع حتى لا يحصل الحمل؟ تجنب الجماع حول وقت الاباضة (منتصف الدورة) كم شهر اخذ حمض الفوليك قبل الحمل؟ 3 شهور قبل الحمل متى يبدأ مفعول حمض الفوليك للحمل؟ مباشرة بعد اخذه ما الذي يبطل مفعول حمض الفوليك اسيد؟ الميثوتريكسات متى يجب ايقاف الفوليك اسيد؟ عند انتهاء اول 3 شهور من الحمل الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/مخاطر-الحمل-بعد-عمر-35-سنة Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM لقطات فيديو لمراحل الحمل والولادة ونمو والأطفال ومراحل التطور في حياتهم https://www.layyous.com/ar/الحمل/لقطات-فيديو-لمراحل-الحمل-والولادة-ونمو-الأجنة-والأطفال Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM 7 سموم شائعة اثناء الحمل تؤثر على صحتك وصحة طفلك كيف يمكن تفاديها ؟ التعرض المستمر لبيئة ملوثة يعرض صحتنا للخطر كما أنه يزيد من حالات الربو ، وانواع مختلفة من السرطان والخلل الإنجابي والعيوب الخلقية وغيرها الكثير . المخاطر تزيد عندما تكوني حاملا حيث أن الجنين هو اكثر عرضة للخطر . أثار السموم ليسة سلبية فقط إنما دائمة أيضا . هذه بعض السموم يجب ان نكون حذرين منها وتجنبها : 1- دخان التبغ : تدخين السجائر ليس فقط ضار لصحتك فهو أيضا له تأثير دائم على الجنين عادة جسم المدخن يصبح مدمن للسجائر التي تؤثر على وظائف الجسم بشكل عام . الرصاص ، السيانيد ، النيكوتين وأول اكسيد الكربون هي عدد كبير من المواد الكيميائية الضارة الأخرى التي هي موجودة في التبغ تسد الأوعية الدموية ، كما أنه يؤثر على الحبل السري الذي هو مصدر طفلك الوحيد من الاوكسجين . ترسب النكيوتين يقلل من محيط الاوعية الدموية التي يعني انخفاض في نقل الأوكسجين . كما أن خلايا الدم الحمراء تبدأ بستبدال جزيئات الأكسجين جزيئات غاز اول أكسيد الكربون أثناء النقل ، وبالتالي قطع الجنين من الامدادات يؤدي الى انخفاض الأكسجين للجنين وهو السبب الرئيسي لوفاة الجنين داخل الرحم ، وتوقف النمو والعيوب الخلقية الأخرى . كيفية تجنب ذلك : قد تكوني مدخنة لعدد قليل يوميآ وتفترضي أن عدد قليل من السجائر خيار سليم اكثر من التدخين بكثرة وأنه لا يؤثر على الطفل . انتي مخطئة إذا كنتي مدخنة بكثرة سيكون من الصعب ترك التدخين بسرعة ولكن عليك إيجاد طريقة لعمل ذلك والتوقف تمامآ عن التدخين . 2- الزئبق : بعض الاسماك تحتوي على نسبة عالية من الزئبق مثل سمك التونة ، الملك ماكريل ، سمك القرش ، سمك أبو سيف ، والمحار .الزئبق يدخل السلسلة الغذائية عن طريق الماء الملوث بالزئبق وبالتالي الاسماك تمتصه من خلال الخياشيم ، الاسماك الاكبر حجمآ تحتوي على تركيز أكبر من الزئبق وهكذا ينتقل لجسم الإنسان. النصيحة الطبية تقول أنه يجب تفادي تناول الاسماك التي تحتوي على الزئبق لأنه مسبب رئيسي للأمراض العصبية للأطفال ، وأيضا مسبب رئيسي لاضطرابات ونقص التركيز وفرط النشاط  (ADHD) كيفية تجنب ذلك : يمكن تناول سمك السلمون والأسماك النهرية الأخرى افضل من التونة وسمك الأسقمري البحري ، وأيضا تناول الأسماك الصغيرة التي تحتوي تركيزات قليلة من الزئبق . 3- الزرنيخ : مادة مسرطنة و يمكن أن تكون ضارة جدآ لحملك ، يوجد الزرنيخ في البيئة وفي المواد العضوية والمواد غير العضوية و يؤثر في الغالب الجلد والكبد والكلى والرئتين بشكل كبير . عصائر العنب والتفاح والارز ومنتجات الارز يمكن أن تحتوي على الزرنيخ العضوي وغير العضوي . في كثير من الأحيان التلوث بالزرنيخ يحدث عن طريق ماء الري الملوث به أساسآ و المبيدات الحشرية التي تنتقل للتربه ويمتصها الزرع ، تسمم الزرنيخ يؤدي للأمراض العصبية لدى الأجنة وتشوهات الجهاز العصبي . كيفية تجنب ذلك : تناولي الفواكه الطازجة وتجنبي العصائر المعلبة . أيضا قبل تناول طعام الفاكهة اغسليها بشكل صحيح أو انقعيها في محلول برمنجنات البوتاسيوم ثم أغسليها جيدآ . وبالنسبة للأرز وغيرها من الحبوب ، التأكد من غسلها جيدآ قبل الطهي أو يمكن استبدال الأرز من نظامك الغذائي اليومي بالحبوب الكاملة . 4- المبيدات الحشرية : معظم المزارعين يلجأون إلى استخدام المبيدات الحشرية لمكافحة الآفات والأمراض الزراعية . المبيدات تحتوي على مواد كيميائية وهي مسرطنة ، و تؤثر سلبا على الحمل وقد يؤدي الى الولادة المبكرة وانخفاض وزن الجنين أو توقف النمو . تركيز المبيدات يزداد كلما ارتفعنا في السلسلة الغذائية للأعلى هذا يعني أننا نحن البشر نحصل على أعلى تركيز منها . كيفية تجنب ذلك : يمكن تجنب المبيدات عن طريق تناول الأطعمة العضوية أي التي استخدمت الأسمدة الطبيعية وليست الكيماوية في زراعتها . تناول الفاكهة الطبيعية مثل المانجو والرمان والتفاح والأناناس هي الخيار الصحي وتجنب المواد الحافظة الموجودة في العصائر . أيضا شطف الفواكه والخضار بشكل جيد قبل الأكل ، يمكنك أيضا نقعها في محلول برمنجنات البوتاسيوم لبعض الوقت وغسلها مرة أخرى قبل الأكل . 5- الرصاص : قد استخدم الرصاص في طلاء الألعاب الاطفال لفترة طويلة حتى تم حظراستخدامه حديثآ . وجود الرصاص في الجسم يمكن أن يسبب أضرار الجهاز العصبي يؤخر نمو الجنين أوتوقف النمو وكذلك تلف الكلى الرصاص وهو معدن ثقيل لا يتفكك ولا يتم اخراجه من الجسم بسهولة وهذا هو سبب المخاطر . كيفية تجنب ذلك : التحقق من محتوى الطلاء أو الالعاب قبل شراءها ، وأيضا المجوهرات أن تكون خالية من الرصاص . إبقاء المصارف والمغاسل في المنزل نظيفة خالية من الرصاص ، تجنب استخدام صبغات الشعر التي تحتوي على الرصاص . 6- الفلورايد : الفلورايد مفيد لأنه يمنع تسوس الأسنان ، ولكن الزيادة في التركيز هي المسؤولة عن بعض المشاكل الصحية . التركيز العالي يمكن ان يؤدي إلى تأكل مينا الأسنان وتلون الأسنان ويؤذي الجهاز العصبي . الفلورايد هو مادة كيميائية طبيعية واجسادنا بحاجة له باعتدال وزيادة تركيز الفلورايد أثناء الحمل يمكن أن تؤثر على نمو دماغ طفلك . كما تم ربطه بالاضطرابات النفسية بين الأطفال ، فضلا عن الزيادة في العيوب الخلقية الأخرى . كيفية تجنب ذلك : تجنبي استخدام أي معجون أسنان يحتوي على الفلورايد وكوني حذره من الماء الذي تشربيه لأنه في بعض الأحيان يحتوي الماء على فلورايد مضاف بنسب عالية . والفثالات توجد في الأغذية المعلبة والمعبأة في زجاجات العلب البلاستيكية .  7- البيسفينول (BPA) : تؤثر في الغدد الصم تأثير تحاكي الهرمونات التي تفرزها مما يؤدي إلى تأثيرات ضارة بالجسم كزيادة في هرمون الاستروجين الذي يؤدي إلى الأجهاض وأيضا يؤدي إلى نقص في افراز هرمون التستوستيرون لدى الرجال وبالتالي تؤثر على حركة الحيوانات المنوية والخصوبة .  كيفية تجنب ذلك : لا تسخني الطعام في الأوعية البلاستيكية بالميكرويف لان ذلك يؤدي الى زيادة تركيز (BPA) في الاكل. عند شراء الأغذية المعلبة تأكدي من خلوها من مادة (BPA) وتجنبي شراء العطور التي تحتوي على هذه  المادة في لائحة المكونات . عندما تكوني حذره يمكنك تجنب التعرض لهذه السموم الشائعة والموجودة بكثرة في البيئة المحيطة بنا ، وبتقليل التعرض لها يمكنك الحفاظ على سلامتك وسلامة طفلك ، لذا زيادة الوعي تؤدي إلى حمل سليم أكثر . الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/7-سموم-شائعة-اثناء-الحمل-تؤثر-على-صحتك-وصحة-طفلك-كيف-يمكن-تفاديها Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM المشيمة الأمامية أثناء الحمل نعمة الأطفال من أجمل النعم التي أنعمها الله على الإنسان، وعند حدوث الحمل تكون سعادة الأزواج لا توصف. ترقب الجنين خلال فترة التسع شهور في الحمل لا يخلو من الأشياء التي قد تشوب هذه الفرحة من بداية الحمل لنهايته. فحص السونار أثناء الحمل لا بد منه للاطمئنان على وضع الجنين ونموه وأيضا على وضع المشيمة وموقعها داخل بيت الرحم. المشيمة الأمامية هي أحد المواقع الشائعة للمشيمة أثناء الحمل وهي لا تستدعي القلق ولكن معظم السيدات يقلقن، المقصود بهذا المصطلح هو أن المشيمة منزرعة في الجدار الأمامي من الرحم بدلا من الجدار الخلفي. الوضع الطبيعي للمشيمة:  المشيمة وظيفتها في الرحم هي تغذية الجنين بشكل مستمر، بعد حدوث التلقيح يتكون الجنين وينتقل إلى داخل الرحم. تتطور المشيمة مكان انزراع الجنين في الرحم وهذا قد يكون في الجدار   الأمامي أو الخلفي أو في قبة الرحم أو على الأطراف. بعض الأحيان ينتهي المطاف بإنزراع المشيمة بالجدار الأمامي للرحم، وهذا ما يعرف بالمشيمة الأمامية. مكان المشيمة لا يؤثر على تغذية الجنين أو سلامته. الأعراض: المشيمة الأمامية غير مثيرة للقلق ممكن أن تسبب ألام أكثر من الأماكن الأخرى زيادة في تقلصات الرحم، الدم المهبلي',زيادة في ألام الظهر والبطن. هل تستدعي المشيمة الأمامية تغير طريقة الولادة؟ إذا انزرعت المشيمة الأمامية في أسفل جدار الرحم بالقرب من عنق الرحم هنا الوضع يكون مثير للقلق المشيمة تسبب انسداد في قناة الولادة أي عنق الرحم وهذا يستدعي الولادة بالعملية القيصرية. أيضا المشيمة الأمامية المنخفضة ممكن أن تجعل العملية القيصرية أكثر صعوبة، وتزيد من كمية النزيف لذا يجب تحديد مكان المشيمة مسبقا وتحديد مكان جرح العملية القيصرية. المشيمة المنخفضة (المشيمة الهاجرة): قد يحدث أحيانا أثناء تكون المشيمة في المراحل الأولى من الحمل أن تنزرع المشيمة في مكان منخفض من الرحم قريب من عنق الرحم، أثناء نمو الحمل يتمدد حجم الرحم من الجزء السفلي يستمر موضع المشيمة بالارتفاع إلى حين تستقر المشيمة في مكان معين. المشيمة الملتصقة: إذا كنت قد خضعت لعملية قيصرية سابقا، قد تنزرع المشيمة في جدار الرحم مكان جرح العملية السابقة، وهذه حالة نادرة. إذا كانت المشيمة أمامية قد يكون ذلك سببا في عدم إحساسك بحركة الجنين إلا لوقت متأخر ولكن لا داعي للقلق لأن الجنين سليم. المتابعات المستمرة في العيادة وفحص السونار يساعد في الحافظ على سلامة الجنين وفي هذه الأثناء إستمتعي بجمال فترة الحمل وابتعدي عن القلق.   الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/المشيمة-الأمامية-أثناء-الحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM لماذا تصبح الرعاية الصحية للفم أكثر أهمية اثناء الحمل؟ عندما يتعلق الامر برعاية الاسنان هناك الكثير من المفاهيم الخاطئة الرئيسية لدى الناس. مؤخرا اجري بحث عبر الانترنت في 12 بلد تناول بعض هذه المفاهيم على سبيل المثال لا يزال الكثير نم الناس يعتقد انه من المهم تنظيف اسنانهم مباشرة بعد كل وجبة او شطف فمهم بالماء مباشرة بعد تنظيف الاسنان بالفرشاة. ومع ذلك وفقا للاتحاد العالمي للأسنان فان الوضع المثالي هو تنظيف الاسنان بالفرشاة بعد نصف ساعة من تناول الوجبة وذلك لتجنب اضعاف مينا الاسنان. وتأخير شطف الفم بالماء.  وذلك للسماح للفلوريد بان يكون له تأثير وقائي أطول. هذا النقص في المعرفة والممارسات الصحية الخاطئة للعناية بالفم تزيد بشكل كبير من فرصة الامراض الفموية، الألم وعدم الراحة مما يودي في نهاية المطاف الى تقليل ثقة الفرد بنفسه.   الرعاية الصحية والاهتمام بالفم هو امر بالغ الأهمية للفرد وذلك لتأثيره على وضعه الصحي بشكل عام وليحظى بنوعية حياة أفضل. ويصبح هذا الامر أكثر أهمية لدى المرأة الحامل وذلك لان جسم الانثى يخضع للكثير من التغييرات الموقتة خلال الحمل بما في ذلك تجويف الفم. تعاني المرأة الحامل الكثير من التغييرات النفسية والهرمونية. فهي قد تميل الى تناول وجبات خفيفة بشكل أكثر وفي أوقات غريبة خلال اليوم مما يودي لزيادة فرصة تضخم اللثة (توسع انسجة الفم)، تسوس الاسنان او جفاف الفم. ان اهمال الرعاية بصحة الفم وعدم معالجة امراض اللثة قد يوثر سلبا على صحة الجنين وقد يؤدي الى مضاعفات خطيرة مثل الولادة المبكرة، تأخر نمو الجنين، قلة وزن الجنين عند الولادة، سكري الحمل او تسمم الحمل وفقا للإحصائيات فان 80% من النساء تعاني من التهاب اللثة خلال الثلث الأول والثاني من الحمل في حين ان 77.4% من النساء الحوامل المصابات بسكري الحمل لديهم. ما يسمى (Periodontitis) وهو مرض التهابي يوثر على الهياكل الناعمة والصعبة التي تدعم الاسنان وذلك لان التركيزات العالية من هرمون الاستروجين والبروجستيرون خلال فترة الحمل تسبب زيادة معدل ضخ الدم الوذمة ونزيف من اللثة مما يزيد من خطر الالتهاب البكتيري. لسوء الحظ فان كمية كبيرة من النساء تدخل فترة الحمل مع امراض فموية بسيطة وغير ملحوظة وبينما يتجاهل نصف هؤلاء النساء العناية بالأسنان على الرغم من ادراكهن لأهمية ذلك. والعديد منهن يخشون اخذ الادوية وذلك خوفا على صحة الجنين ونتيجة لذلك فإنها في نهاية المطاف ستعاني أكثر من الامراض الفموية وذلك لان هذه الامراض تتطور تدريجيا مع تقدم الحمل. اتخاذ بعض الاحتياطات في المراحل الأولى من الحمل يمكن ان تقلل من هذه المخاطر على الام وعلى الجنين. من المهم ان نعرف ان الفحوص الروتينية للأسنان والتنظيف الدوري للأسنان التي من الممكن ان يتم عملها بسهولة خلال فترة الحمل ويجب ان يتم البدء بها في أقرب وقت ممكن. ويجب إيلاء اهتمام أكبر للحامل التي تعاني من لثة حمراء منتفخة مع نزيف في اللثة او وجود اسنان فضفاضة وحساسة. وتفقد وجود قيح في اللثة او حولها او وجود بقع سوداء على الاسنان. ويجب ملاحظة إذا كان هناك أي شعور بالألم خلال المضغ او رائحة فم كريهة. أحيانا قد يعيق الغثيان الصباحي خلال فترة الحمل نظافة الاسنان فقد تجد المرأة الحامل صعوبة في تناول أي اسي صباحا وقد تترك تنظيف الاسنان بالفرشاة او الخيط. أيضا فان ارتفاع حمض المعدة بسبب ارتجاع المريء والتقيؤ او الحرقة الشديدة يمكن أيضا ان يزعج الانسجة اللثوية مما يودي الى تأكل الاسنان. وبما ان هذه الامراض الفموية تعالج فان الحفاظ فان الحفاظ على نظافة الفم بشكل دائم سيقلل بشكل كبير من هذه الامراض. تناول نظام غذائي متوازن وصحي. وتنظيف الاسنان بالفرشاة المناسبة والخيط واستخدام غسول الفم مرتين يوميا. شطف الفم بالماء بعد القيء او الارتداد المريئي تجنب السكريات او المشروبات والفواكه السكرية قدر الإمكان والزيارات المنتظمة لطبيب الاسنان كل هذه الإجراءات ليست سوى بعض من الاستراتيجيات الوقائية الأساسية للعناية بصحة الفم.   الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/الرعاية-الصحية-للفم-اثناء-الحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM النظام الغذائي بعد الحمل ولكن ليس من المفروض ان تسرع الام بذلك وذلك حتى مرور ستة أسابيع بعد الولادة ويجب إعطاء وقت قبل الرجوع الى اتباع نظام غذائي روتيني وانما يجب التركيز على تناول الأغذية الصحية والانضباط فيها. وهناك الكثير من النصائح المتضاربة حول ما يجب تناوله، وما لا يجب خلال فترة الرضاعة الطبيعية لذلك بدلا من المحاولة جاهدا لفهم كل التفاصيل يجب ان نتذكر ان الأشياء الصغيرة تساهم أيضا في الفرق في النظام الغذائي بعد الحمل النظام الغذائي بعد الحمل لا يتعلق بالطعام فقط وانما في النواحي الأخرى أيضا وذلك للحفاظ على صحة الجسم وفي نفس الوقت فقدان الوزن.  وهنا بعض الطرق التي يمكن ان تفيدك لاتباعها بعد الولادة: التعليمات بعد الحمل: التمرين اليومي من الضروري وجود تمرين ونشاط بدني يومي وبشكل روتيني في حياتك اليومية. مشي في الحديقة لمدة ساعة او ساعة في الصالة الرياضية يمكن ان تكون أحد الطرق المثمرة للتعرق وطرد السموم من الجسم من الممكن ان نبدأ بأشياء بسيطة ومن ثم محاولة تحسينها وزيادتها يوميا. والتمرين يساعد أيضا في تقليل الاندفاع في الجسم (اندفاع الادرينالين)  اليوغا او بيلاتيس اليوغا هي وسيلة فعالة لمكافحة الاجهاد وتجعلك تشعر في الراحة في جميع الأوقات وهي لا تؤدي فقط الى صحة العقل وانما نتائج وفوائد موازية لصحة الجسد بيلاتيس يمكن ان يساعد في إعادة الجسد الى تناغمه الأصلي خلال فترة تنزيل الوزن بالإضافة الى شد الجلد. لا تستثني أي وجبة هذا هو اهم شيء في فقدان الوزن لا يجب ابدا استثناء او تخطي أي وجبة بدلا من ذلك تناولي أجزاء او وجبات صغيرة. تخطي الوجبات قد يحدث خلل في المعدة ويعطل عملية الايض مما يؤدي الى بطء في عمليات الايض. تناولي عدد أكبر من الوجبات ولكن كميات طعام اقل لان هذا يساعد على نشاط عملية الايض على مدار اليوم ويساعد كذلك على تقليل كمية السعرات الحرارية التي تذهب الى المعدة. الإفطار يعد اهم وجبة في اليوم ولا يجب ابدا استثنائها. الاكل بانتظام يساعد في تجنب الشعور بالجوع ويعطي طاقة للجسم طيلة اليوم.  يجب ادخال الفواكه طيلة اليوم الفواكه من الأغذية الغنية بالطاقة، الحمضيات من الثمار المهمة لمرحلة ما بعد الحمل لأنها تحتوي على كمية جيدة من فيتامين سي الضروري جدا للجسم في هذه المرحلة. وهذا أفضل من تناول الأطعمة الدهنية خلال اليوم للحصول على الطاقة اللازمة للجسم حاولي تناول العديد من الفواكه قدر الإمكان وفي نفس الوقت حاولي تناول الفواكه التي لا تزيد من الحرارة داخل الجسم، الحمضيات تعتبر خيار ممتاز جدا في هذه الفترة. زيادة تناول الحليب واللبن الرائب يجب مضاعفة كمية الحليب واللبن الرائب المتناولة يوميا بعد الحمل وذلك لزيادة نسبة الكالسيوم في الجسم وهذا يعطي توازن جيد من المواد الغذائية للام المرضع. تناول اللوز كوجبة خفيفة يعتبر اللوز مصدر غني بالبروتين والكالسيوم وهو تناول اللوز خلال الحمل والرضاعة يعزز من صحة الام ونمو المولود الجديد. تجنب الوجبات الخفيفة المقلية بين الوجبات وبدلا من ذلك تختار الام تناول اللوز ولكن في نفس الوقت يجب عدم الاكثار منه أكثر من الحد اللازم المسموح وهو من 5 – 8 حبات في اليوم الواحد اجعلي وجباتك غنية بالخضروات ليس من المستغرب ان تكون الخضروات الخضراء مدرجة هنا الخضروات الخضراء مصدر غني بالحديد كما انها تساعد الجسم على التعافي (حاولي تناول الخضار الموسمية). تجنب الأطعمة الحلوة كما يقال فان السكر هو السم الأبيض حاولي ان تحافظي على تناول الحد الأدنى من السكر قدر الإمكان الحلويات تلبي الجوع بطريقة تجعلك تشعر بالجوع بشكل أكبر ومساهمتها في الدهون الصحية لا يذكر فهو قليل جدا بعد الولادة من الأفضل تجنب الأطعمة الحلوة جدا , المالحة او الحارة وذلك لتسهيل وتنظيم عملية الايض في الجسم , لذلك لا يجب التسرع في الأمور، تمهلي وحاولي الحفاظ على النقاط السابقة واخذها بعين الاعتبار وسيكون نظامك الغذائي أفضل مما تتوقعي. هل حاولت أي طريقة سابقا لفقدان الوزن الزائد بعد الولادة؟! ومحاولة العودة الى طبيعتك الاصلية في طريقة صحية أكثر إذا كان الجواب نعم، دعينا نعرف ان كانت غير مذكورة سابقا. تابعونا للمزيد من التحديثات الى تساعدك على البقاء بشكل لائق وصحي أكثر طوال اليوم حافظي على نفسك جميلة، صحية واهتمي بنفسك.     الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/النظام-الغذائي-بعد-الحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الحمل العنقودي هو عبارة عن حمل غير طبيعي للحمل بحيث يتكون جنين غير طبيعي و المشيمة عبارة عن تكيّسات تشبه الحويصلات و يسمى بالعنقود لأنه يشبه عنقود العنب   انواع الحمل العنقودي يقسم الحمل العنقودي إلى نوعين، النوع الأول هو الحمل العنقودي الكامل، والنوع الثاني هو الحمل العنقودي الجزئي. في الحمل العنقودي الكامل هنالك نسختين من كروموسومات الأب. وفي الحمل العنقودي الجزئي، تتكون البويضة عدد الكروموسومات من الأب والأم كاملا؛ وتتكرَّر كروموسوماتالأب فيُصبح عدد الكروموسومات تسعة وستون (69) كروموسوماً، وهذا اما بتلقيح حيوانين منويين لبويضة واحدة؛ أو أن يقوم الحيوان المنوي بنسخ نفسه بعد   تخصيب البويضة. الأسباب الأسباب غير مفهومه بشكل جيد حتى الآن مشكله في نوعيه البويضة مشكله في الرحم نفسه نقص تناول الأغذية التي تحتوي على بروتين، كروتين، حمض فوليك عمر الحامل حيث تزداد الفرصة لمن هن أكبر من 40 سنه او اقل من 20 سنه لمن لديها تاريخ مرضي بحمل عنقودي سابق الأعراض  يكون الحمل في البداية حملاً طبيعيّاً، ولكن مع التقدم في مراحل الحمل تبدأ ظهور الأعراض التالية: النزيف المهبلي الشعور بالغثيان والتقيؤ الشديد آلام في منطقة الحوض ارتفاع ضغط الدموتسمم حمل مبكر فرط نشاط الغده الدرقية التشخيص من خلال السونار، والتشخيص النهائي يكون بعد بعث الأنسجة للمختبر الحمل العنقودي المكتمل يظهر في السونار على شكل تكيسات في تجويف الرحم على شكل عنقود العنب والحمل العنقودي الجزئي يظهر جنين صغير وعاده بلا نبض وتكون المشيمة كبيره وفيها تكيسات عنقوديه كما قد تظهر أكياس على المبيض الفحوصات فحص هرمون الحمل ويكون عادة مرتفع بشكل كبير HCG فحص وظائف الكلى والكبد فحص بول فحص وظيفة الغده الدرقية صوره اشعة للصدر العلاج العلاج الوحيد للحمل العنقودي بنوعيه هو عملية شفط انسجه الحمل لتفريغ الرحم، ثم ما يُسمَّى بـ "الكحت" لإزالة المتبقِّي من أنسجة الحمل العنقودي من جدار الرحم. وتتم هذه العملية في مستشفى مجهَّز وليس في عيادة طبية، وتخضع المريضة للتخدير العام من أجل إتمام هذه العملية. في حالات نادره قد يتم استئصال الرحم وذلك عندما يكون عمر المريضة اكثر من 40 سنة ومن ثم يتم مراقبه هرمون الحمل أسبوعيا للتأكد من عودته للقيمة الطبيعية وتنصح النساء اللواتي مررن بتجربة الحمل العنقودي بتجنُّب الحمل لمدة 6 أشهر الى سنة الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/الحمل-العنقودي Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM خمس وصفات إفطار لذيذة تساعد على التغلب على تكدر المزاج في الحمل خمس وصفات افطار لذيذة تقلل من كآبة الحمل  من الحقائق المعروفة انه خلال فترة الحمل يعتمد طفلك عليك في توفير التغذية التي يحتاجها. لذا من المهم تناول نظام غذائي متوازن يتضمن الكثير من الفواكه والخضروات. تشير الابحاث الحديثة إلى أن الأطفال الذين لا يتلقون التغذية المناسبة قبل الولادة يتعرضون لحدوث تغيرات دائمة في وظائف الأعضاء وكذلك عمليات الايض داخل الرحم الفواكه والخضروات غنية بالعناصر الغذائية ...  عندما تضيفين مجموعة متنوعة منها الى نظامك الغذائي ... ستحصلين وطفلك على معظم الفيتامينات والمعادن والالياف اللازمة.   سموثي توت العليق مع الرمان والكلمنتينا المكونات : 350غم من توت العليق المجمد       3 ملاعق كبيره زبادي طبيعي ملعقه كبيره من العسل 80 غم من بذور الرمان 6 فصوم من الكلمنتينا ملعقتين من بذور الشيا اختياري 300 مل من عصير البرتقال الطازج . طريقة التحضير : بأستعمال الخلاط أخلطي التوت واللبن الزبادي وعصير البرتقال والعسل ومعظم الرمان والفانيلا ( اختياري )حتى يصبح الخليط متجانس يقسم الخليط بين 4 زبادي أضيفي لها القليل من اللبن الزبادي ثم ضعي فوقها فصوص الكلمنتينا وبذور الرمان المتبقي وبذور الشيا . طبق السموثي يعد احد انواع حساء الفاكهه التى تجعل بداية يومك مليئه بالتغذيه. يمكنك أستخدام مكونات مختلفه ولكننا نقترح مزيج من فاكهتك المفضله المغطاة بأضافات مقرمشه مثل الجوز والمكسرات والشوفان ومكونات صحيه جيده مثل الزبادي. أبدأي بهذه الوصفه السريعه والرائعه كفكرة للفطور.  أربع حصص , دقيقتين للتحضير, 111 سعره حراريه لكل حصه   بودينج توت العليق مع الشيا والفانيلا المكونات : 400 مل حليب اللوز 100 مل  زبادي طبيعي  4 ملاعق من العسل فانيلا بذور الشيا 100 غم 250 غم توت العليق اوراق النعنع طريقه التحضير : اخلطي حليب اللوز مع 60 مل من الزبادي مع العسل. قطعي جراب الفانيلا إلى نصفين أكشطي البذور وإضيفيها الى الخليط وحركيها مع بذور الشيا أقسمي الخليط إلى نصفين, أهرسي التوت بالشوكه حتى تصبح مهروساً متجانساً .أزيلي منها 100 جم جانبا وأضيفي الباقي إلى نصف الخليط ليصبح مزيج التوت بردي كل النصفين على حدا في الثلاجه لمدة 30 دقيقه. أسكبي مزيج التوت في 4 برطمانات ضعي فوق كل منها طبقه من توت العليق المهروس وأسكبي المزيج الأبيض فوقها ليصبح كطبقات.  4 حصص, 169 سعره حراريه /حصة قسمي اللبن المتبقى على كل برطمان وفوقها زوجين من التوت واوراق النعنع إبدأي صباحك بوعاء مليء بالخير مع بذور الشيا ولبن الزبادي وطبقة من توت العليق ،أفطار جيد جدًا ولذيذ وصحي 15 دقيقه لتحضير .   عصيدة السبع حبوب مع البذور والتوت المكونات : عبوه من الحبوب السبعه سريعة الطهي ، منقوع لمدة 30 دقيقه أو ليله كامله 50 غم عصيدة الشوفان 250 مل حليب قليل الدسم 2 ملعقه كبيره عسل او أكثر حسب الرغبه 2 ملعقه كبيره مزيج 3 بذور محمص 200 غم توت مجمد مذاب طريقة التحضير : ضعي الحبوب المنقوعه والشوفان في مقلا كبيره أضيفي لتر واحد من الماء دعيها تغلى ثم على  نار هادئه   حركي المزيج بلطف لعشر دقائق حتى تنضج الحبوب أضيفي الحليب ودعيه يطهى مع المزيج حتى يكثف لمدة خمس دقايق أخرى ثم أضيفي العسل للتقديم ضعي الخليط فى أطباق وزينيها بالبذور المحمصه والتوت يضاف القليل من العسل حسب الرغبه يمكن أستبدال الحليب قليل الدسم بحليب اللوز أو حليب الشوفان أو حليب الأرز هذه الوصفه تعطيك الدفء في صباح بارد والحبوب اللذيذه مع التوت تعطي قرمشه لذيذه بأمكانك نقع الحبوب ليلأ قبل النوم وتحضير الوصفه صباحا أو تحضيرها مسًاء وتسخينها بالمكرويف صباحًا  مع إضافة القليل من الماء أو الحليب.  6 حصص, 15 دقيقه للتحضير بإلإضافه لوقت النقع 248, سعره لكل حصه.   فطور الفاكهه مع الجوز المكونات : 300 مل من زبادي يوناني خالي الدسم نصف ملعقه عسل صافي نصف ملعقه مسحوق الفانيلا ملعقتين من حبوب الشيا البيضاء نصف برتقاله مقشره ومقطعه نصف إجاصه مقطعه شرائح منزوعة البذور 25 غم من رقائق اللوز المحمص طريقة التحضير : ضعي الزبادي في وعاء وحركي مع العسل وبذور الشيا ضعيها في الثلاجه 15 دقيقه أو طول الليل حتى تصبح بذور الشيا طريه ويصبح الزبادي أكثر كثافه ممكن إضافة القليل من الماء البارد لتقليل كثافة الزبادي حسب الرغبه أسكبي الخليط في صحن التقديم وضعي فوقه الفواكه المقطعه وشرائح اللوز المحمص إبدأي يومك بفطور الفواكه والجوز مليء ببذور الشيا الصحيه مع البرتقال والإجاص يعطيك الطاقه والأحساس بالشبع حتى وقت الغداء. الفواكه والجوز تزيد من القيمه الغذائيه للطبق.  4 حصص, 15 دقيقه بالأضافه لوقت التبريد, 145 سعره حراريه لكل حصه   وافل قوس قزح المكونات : 125 غم دقيق القمح 125 غم دقيق عادي 3 ملاعق كبيره سكر ذهبي ملعقه ونصف بيكربونات الصوديوم 350 غم من اللبن الزبادي قليل الدسم بيضتين 55 غم من الزبده الغير مملحه مذابه ومبرده ملعقه من الفانيلا زيت عباد الشمس طريقة التحضير : ضعي الطحين والسكر وبيكربونات الصوديوم مع رشه من الملح في وعاء أخلطي اللبن والحليب وصفار البيض مع الزبده والفانيلا في وعاء أخر سخني آلة الوافل وأدهنيها بالقليل من الزيت في وعاء أخر أخلطي بياض البيض بأستعمال الخلاط الكهربائي حتى يتماسك أضيفي المكونات السائله إلى خليط الطحين أخلطيهم معاً بلطف أضيفي بياض البيض بأستعمال ملعقه معدنيه كبيره أفردي طبقه من الخليط واطهيها لمدة ثلاث إلى خمس دقايق حتى تصبح ذهبية اللون أبقي المقلاه  دافئه وكرري هذه الخطوه عدة مرات حتى إنتهاء كمية الخليط للتقديم : يمكن استخدام هذه الأضافات أفردي زبدة الفستق فوق كل قطعة وإضيفي الجوز المقطع والمانجا والقليل من توت العليق الطازج أو المجمد أضيفي العسل والمانجو المجفف مع جوز الهند يمكنك أيضا إضافة اللبن اليوناني مع توت العليق ورقائق اللوز المحمصه ( الميبل سيرب Mable Syrup  )  يمكنك وضع أي إضافات ترغبين بها أنها طريقه رائعه لتحضير متل هذا النوع من الطعام بعجينة الوافل الرقيقه  مغطاه بالأضافات النابضه بالحياه حضري السوائل وإضيفي مكوناتك المفضله من زبدة الفستق والزبده والموز أو البرقوق المسلوق وصفه فطور بسيطه هي طريقه رائعه لبدايه ملونه ليومك 6 حصص,  5 دقايق للتحضير, 15 دقيقه للطهو,  323 سعره حراريه لكل حصه     الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم   https://www.layyous.com/ar/الحمل/خمس-وصفات-إفطار-لذيذة-تساعد-على-التغلب-على-تكدر-المزاج-في-الحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الولادة المبكرة   هي انقباضات مستمرة للرحم تتسبب بفتح عنق الرحم قبل اسبوع 37.   ثقب كيس الجنين المبكر نزول السائل المحيط بالجنين بشكل مفاجئ او بشكل متقطع     أعراض الولادة المبكرة 1- ألم في أسفل الظهر. 2- تقلصات في أسفل البطن. 3- شعور بزيادة الضغط في منطقة الحوض. 4-تغير بطبيعة وكميه الافرازات المهبلية. 5-نزول سائل الامنيوسي. أسباب الولادة المبكرة .   1- الولادة المبكرة في الماضي 2- الحمل بتوأم أو اكثر.   . 3- تدخين السجائر، شرب الكحول وتعاطي المخدرات . 4- التهابات المسالك البوليه والتهاب الاغشية المحيطة بالجنين  .  5- نقص أو زيادة في الوزن قبل الحمل، وأيضاً زيادة بسيطة أو كبيرة بالوزن خلال فترة الحمل نفسها 6- الإجهاضات المتكررة في الماضي. تشخيص الولادة المبكرة في حال حدوث ثقب في كيس الحمل 1   نقوم بفحص عينة من السائل، للتاكد من طبيعة السائل عن طريق:     *  درجه الحموضه   *  ظاهرة التسرخس بفحص السائل تحت المجهر  استخدام الموجات الصوتيه عن طريق جهاز الالتراساوند لمعرفه حجم السوائل    2      في حال وجود تقلصات بالرحم 1-  يتم تقييمها عن طريق جهاز لتقييم انقبضات الرحم من خلال تقييم مدة وشدة ودرجة تكرار الانقباضات 2 - فحص لعنق الرحم لمعرفه التوسع   مضاعفات الولادة المبكرة 1- عدم اكتمال الرئتين 2- شلل دماغي 3- مشاكل النظر والسمع 4- مخاطر التأخر في التعلم واضطرابات النمو والمشاكل السلوكية 5- حدوث التهابات في الأغشية وباطن الرحم نتيجه ثقب الكيس الحمل المبكر   الوقاية من الولادة المبكرة  1- المتابعه خلال الحمل (قياس عنق الرحم) 2- الحفاظ على التغذية السليمة.  3- يجب المحافظة على وضع صحي مستقر للأمراض المزمنة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم 4- تخفيف النشاط كالتدخين   5- تجنب المواد الضارة 6- مثبتات البروجسترون علاج الولادة المبكرة محاوله تاخير الولاده قدر الامكان من غير احداث ضرر للام او الجنين *       عن طريق اعطاء ادويه تعمل على استرخاء لعضلات الرحم    نقل الام للولاده بمشفى متخصص *  * اعطاء مغنيسيوم سلفات لانه يعمل على تقليل الاصابه بالشلل الدماغي   ابر للمساعدة على اكتمال الرئة ابرة اكتمال الرئة هي ابرة كورتيزون يعطيها الطبيب للأم الحامل إن توقع ولادة مبكرة وكان حملها أقل من 34 أسبوعًا، وذلك لتسريع تكوين رئتي الجنين ومنع أي قصور في التنفس عند الجنين نتيجة عدم اكتمال نمو الرئتين. تستخدم في الحالات التالية: 1. أعراض الولادة المبكرة، كإفرازات المهبل والتقلصات المستمرة. 2. اتساع في عنق الرحم. 3.التوائم. 4. ثقب مبكر في كيس الحمل. 5. تحريض الولادة قبل الأسبوع 37 لأي سبب كان. 6. اجراء العمليه القيصرية قبل 39 اسبوع. تعطى ابرة الرئة في العضل حيث ان هناك نوعان منها: جرعتين 12 ملغم Dexamethasone 1-   ملغم 6 أربع جرعات   Betamethasone 2- الاضرار والاثار الجانبية: ليس لها أي ضرر بالام أو الجنين، بل على العكس فهي تعمل على منع حدوث قصور في التنفس نتيجة عدم اكتمال نمو الرئتين، من خلال تنشيط الرئة والاكتمال المبكر لها، الأمر الذي يساعد الجنين على التنفس في شكل جيّد. كما أنها تقلل من مضاعفات الولادة المبكرة الاثار الجانبية لإبر اكتمال الرئتين: 1. تضعف جهاز المناعة للأم. 2. زيادة السوائل على الرئتين. 3. مشاكل في النوم. 4. انخفاض حركة الجنين، هذا أمر طبيعي طالما لم تقل الحركة عن 10 حركات على مدار اليوم ولم يستمر الأمر لأكثر من 48 ساعة. 5. ارتفاع في سكر الدم. 6. ارتفاع في ضغط الدم. أسئلة شائعة: في أي أسبوع تكون الولادة المبكرة آمنة؟ اذا تجاوزت ال34 اسبوعا ما هي اسباب الطلق المبكر في الشهر السابع؟ عوامل الخطر تشمل: ولادة مبكرة سابقة سكري الحمل ارتفاع ضغط الحمل الحاد و تسمم الحمل نزول ماء الراس حول الجنين التهابات داخل الرحم و الاغشية المحيطة بالجنين النزيف المهبلي و انفصال المشيمة زيادة السوائل حول الجنين كبر حجم الجنين الحمل بتوائم وزن الام الزائد (السمنة المفرطة) او وزن الام القليل جدا الحمل من خلال اطفال الانابيب متى يزول خطر الولادة المبكرة؟ بعد الاسبوع رقم 37 ما هي علامات الولادة المبكرة؟ الام اسفل البطن ثقل اسفل البطن زيادة الافرازات المهبلية حدوث اسهال او استفراغ نزول دم من المهبل نزول ماء الراس هل الراحة تمنع الولادة المبكرة؟ لا, على العكس تماما قد تزيد من نسبة حدوث الولادة المبكرة ما هي الاطعمة التي تسبب الولادة المبكرة؟ الاكثار من شرب القرفة, التمر, البابايا, الاناناس كيف اعرف ان عنق الرحم مفتوح في الشهر السادس؟ قد يظهر من خلال فحص السونار او من خلال الفحص بالاصابع هل مثبت الحمل يمنع الولادة المبكرة؟ تحاميل البروجيستيرون المهبلية هي الافضل في منع الحمل كيف تحمي نفسك من الولادة المبكرة؟ تجنب الضغط النفسي و الارهاق الشديد المتابعة بشكل مستمر اثناء الحمل تنظيم الامراض المزمنة مثل الضغط و السكري و متابعتها ما هي اصعب مرحلة في الولادة؟ المرحلة الثانية هل تعتبر الولادة في الاسبوع 34 خطر؟ تكون رئة الجنين غير مكتملة وظيفيا مما يزيد من نسبة دخول الخداج هل الولادة في الاسبوع 33 خطرة؟ تكون رئة الجنين غير مكتملة وظيفيا مما يزيد من نسبة دخول الخداج ما سبب موت الجنين في الشهر الثامن؟ هناك الكثير من الاسباب: حدوث التهابات شديدة داخل الرحم انفصال المشيمة حدوث تخثر في المشيمة ارتفاع ضغط الدم الحاد سكري الحمل مع عدم انتظام قراءات السكر في الدم تشوهات خلقية عند الجنين مشاكل الجنين الكروموسومية الاجسام المضادة في دم الام وفاة غير مفسرة هل الحمل بتوأم يسبب الولادة المبكرة؟ الحمل بتوام هو من عوامل الخطر للولادة المبكرة من هم النساء الاكثر عرضة للحمل بتوأم؟ النساء اللاتي يستخدمن تقنيات المساعدة على الحمل للحمل (ادوية تحفيز الاباضة,اطفال الانابيب) و السيدات المتوارث في عائلاتهن الحمل بتوام هل الحمل بتوأم مثل الحمل العادي؟ الحمل بتوام يكون اصعب و مضاعفاته اكثر الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/الولادة-المبكرة Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM عدم وضوح الرؤية أثناء الحمل ان سبب عدم وضوح الرؤية اثناء الحمل هو التغيرات الهرمونية التي تحدث في جسم المرأة الحامل، حيث ان ارتفاع مستوى هرمون الحمل يحد من إنتاج الدموع، ما قد يؤدي إلى جفاف وتهيج في العين. حيث تعمل هذه الهرمونات على تراكم السوائل في أجزاء مختلفة من الجسم، بما في ذلك العينان، وهذه التغيرات تؤدي إلى اضطرابات في الرؤية خلال فترة الحمل. يمكن أن تترافق مع عدم وضوح الرؤية أعراض خطيرة في بعض الأحيان؛ منها سكري الحمل وتسمم الحمل أو ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل، وخاصة إذا كان مصحوبا بصداع ودوار. وقد يكون الصداع الشديد وعدم وضوح الرؤية خلال فترة الحمل من أعراض تسمم الحمل، وخصوصا إذا كانت تستمر لأكثر من ساعتين أو ثلاث ساعات. فإذا كنت تعانين من مرض السكري، يجب عليك زيارة طبيب العيون إذا كنت تخططين للحمل ومرة اخرى في بداية الحمل. وهذا الفحص مهم للغاية لان مرض السكر نفسه يؤثر على الشبكية وتزداد الحالة سوءا خلال الحمل، لذلك ستحتاجين سيدتي لإجراء فحص الشبكية خلال فترة الحمل وايضا عقب الولادة. إذا كنت تعانين من المياه الزرقاء على عينيك، فعليك علاجها قبل حدوث الحمل، حتى يستطيع الطبيب تقليل فرص تعرض الطفل للدواء من خلال تخفيض الجرعة. لذلك عدم وضوح الرؤية في الحمل عادة ما يزول، حيث ان اضطرابات الرؤية خلال فترة الحمل تكون خفيفة وهذا أمر طبيعي. ولكن، إذا اقترن معها الدوخة او خفقان سريع في اليدين والوجه، يجب مراجعة الطبيب. ان اضطرابات الرؤية خلال فترة الحمل عادة تنتهي بعد الولادة. لذلك، لا يتم اخذ أي خطوة لتصحيح الرؤية لدى الحوامل. ولا يمكن للمرأة الحامل اللجوء لعملية جراحية لتصحيح الرؤية خلال فترة الحمل. ويمكن للنساء اجراءها بعد ستة أشهر من الولادة. عادة ما ينصح الاطباء باستخدام بعض قطرات العين للتخفيف من تهيج، وجفاف العين واخذ قسط من الراحة عند استخدام الساعات الطويلة للكمبيوتر. ويجب عليك اللجوء الى الطبيب فورا عند الشعور باي عرض من الاعراض التالية في الروية: 1- روية مزدوجة 2- رؤية ضبابية 3- الحساسية للضوء 4- فقدان موقت للرؤية 5- رؤية بقع او الاضواء الساطعة ايضا عند ملاحظة اي نوع من التورم او الانتفاخات حول العينين، قد تكون مؤشرا على حدوث تسمم الحمل هذا الى جانب حدوث الم بالعين او احمرار، كلها اعراض لا يجب الاهمال بها ويجب عليكي التوجه الى الطبيب والاستشارة. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/عدم-وضوح-الرؤية-أثناء-الحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM نصائح للعناية بالبشرة أثناء الحمل   من المعلوم ان فترة الحمل ترافقها تغيرات كثيرة نفسية و جسدية  وفسيولوجية نتيجة للتغيرات الهرمونيه. و يعد الجلد من أهم المناطق التي تشهد هذه التغيرات التي قد تكون تغيرات ايجابية أو سلبية.ومن التغيرات الايجابية النضارة والتورد في البشرة.    أما  بالنسبة للتغيرات السلبية فمن أهمها ظهور علامات تمدد الجلد و هي ما تسمى تشققات الحمل و هي من أكثر ما يزعج المرأة الحامل , من ناحية الشكل أولا و ما تسببه  من حكة غير مرغوب بها.     قد تعاني البشرة أيضا من ظهور الكلف و النمش و حب الشباب في الوجه و مناطق مختلفة من الجسم. و بالرغم من أن معظم الحالات ليست شديدة و لكن لها تأثيرا سلبيا على نفسية الحامل و تسبب لها توترا و قلقا . لذلك ينبغي  عدم تجاهل هذه التغيرات ومحاولة تجنبها قدر الامكان و اعطاء البشرة و الجسم القدر اللازم من العناية و الاهتمام.   فيما يلي بعض النصائح المفيدة للبشرة و الجسم أولا: تنظيف الوجه مرتين يوميا على الأقل  وذلك باستخدام منظف متعادل الحموضة. تؤدي التغيرات الهرمونية المستمرة إلى انسداد المسام وظهور حب الشبب و زيادة إفراز الزيوت وتراكمها  فمن الممكن  استخدام خل التفاح كمنظف طبيعي غني بالأنزيمات الطبيعية واحماض ألفا هيدروكسي . ثانيا:  استخدام واق للشمس مناسب للبشرة كما و ينصح بتغطية الاماكن المعرضة للشمس للتخفيف من اضرار الاشعه فوق البنفسجية . ثالثا: استخدام مرطبات للجلد باستمرار و شرب كميات كبيرة من الماء وذلك للحفاظ على توازن الماء في خلايا الجلد، و هذا يساعد على التخفيف من الجفاف والحرارة بالاضافة الى أن استخدام مرطب يبقي الجلد مرنا ونضراً طيلة فترة الحمل،و حيث أن الجلد الجاف المتشقق يؤدي إلى الحكة وظهور التجاعيد فان استخدام مرطب يومي للوجه و زيوت ما بعد الاستحمام يؤدي إلى إعادة توازن الزيوت الطبيعية في الجلد و التخفيف من الحساسية. رابعا: مستحضرات التجميل بالطبع لا تستطيع المرأة العيش دون مستحضرات التجميل . لذلك تنصح الحامل بأن تضع مكياج خفيف لا يسبب انسداد مسامات الجلد.    يجدر الاشارة الى أنه لا بد للحامل أن تحافظ على نظام غذائي متوازن و صحي الذي ينعكس ايجابا على صحة الأم و الجنين. كما تنصح الحامل بالاعتماد على المنتجات الطبيعية و المستحضرات المنزلية قدر الامكان و ان تتجنب المستحضرات التي تحتوي  على مواد كيمائية ضارة و معادن مثل البارابين والتريكلوسان والفثالات    .Phthalates, Tricloscam, Parabens الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/7-نصائح-للعناية-بالبشرة-لمتابعة-أثناء-الحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM مرض الذئبة الحمراء والحمل هو أحد أمراض المناعة الذاتية والذي يؤدي إلى حدوث التهابات حادة ومزمنة في كثير من أنسجة وأعضاء الجسم المختلفة. حيث يقوم جهاز المناعة لدى الشخص المصاب بإنتاج أجسام مضادة تهاجم أنسجة الجسم ذاته. وقد تحدث الإصابة بالذئبة الحمراء في اي عضو من أعضاء الجسم حيث تتسبب بحدوث اعتلالات ومشاكل كثيرة في الجلد والقلب والرئة والكلى والمفاصل او حتى الجهاز العصبي بأكمله. وتعد النساء الحوامل الفئة الأخطر عند الاصابة بمرض الذئبة الحمراء خلال الحمل حيث أنه قد يؤثر على حياة الام والجنين. العناية بالمرأة المصابة بالذئبة الحمراء قبل الحمل  الاصابة بمرض الذئبة الحمراء لا تعيق القدرة على الحمل عند المرأة على الرغم من وجود خطورة على الأم نفسها وعلى الجنين.  فيجب أولاً السيطرة على مرض الذئبة الحمراء على الأقل فترة ستة أشهر ومن ثم المتابعة مع الطبيب المختص للتأكد من السيطرة على المرض ومن ثم أخذ قرار الحمل للحفاظ على سلامة الام خلال فترة الحمل. يجب عليها متابعة طبيب اخصائي امراض مفاصل وأخصائي النسائية والحمل والولادة وطبيب قلب أطفال. يجب التأكد من العلاجات خلال فترة الحمل فهنالك بعض العلاجات التي يمنع على الحامل تناولها خلال فترة الحمل لما في ذلك من تأثير مباشر على الجنين والتي من الممكن ان تؤدي إلى إجهاض الجنين. : وأدوية الذئبة الحمراء الممنوعة خلال الحمل Methotrexate Cyclophosphamide Mycophenolate mofetil Leflunomide ويجب عليها اجراء التحاليل الطبية المتعلقة بالأجسام المضادة وعوامل تخثر الدم لأن المرأة الحامل المصابة بالذئبة الحمراء قد تعاني من حدوث تخثرات دموية ولذلك عليها تناول جرعات قليلة من الادوية المميعة للدم قبل الحمل مثل الهبارين، الاسبرين. مضاعفات الذئبة الحمراء عند الحامل تسمم الحمل حدوث ارتفاع ضغط الحامل وارتشاح كميات أكبر من البروتين مع البول. الاجهاض يحدث نتيجة تكوين انواع محدده من الاجسام المضادة مثل اجسام مضادة من نوع الفوسفولبيد والتي تؤدي الى حدوث تجلطات دموية في المشيمة مما يعيق ايصال الاكسجين والغذاء للجنين وبالتالي بطء في نموه او حدوث الاجهاض. الولادة المبكرة تحدث في ثلث النساء المصابات في مرض الذئبة الحمراء وعاده ما تصاحب الاناث في حال اصاباتهن بتسمم الحمل. الاصابة بمرض الذئبة الحمراء لا يعيق الولادة الطبيعية ما لم تكن هنالك موانع طبية اخرى. نصائح الذئبة الحمراء والحمل مراجعة الطبيب بشكل دوري لمتابعة الحمل وصحة الجنين. مراقبة ضغط الحامل لتجنب فرصة اصابتها بتسمم الحمل. مراقبة البروتين في البول  مراقبة نمو وتطور الجنين بشكل طبيعي مراقبة المشيمة مراقبة اعراض نوبات الذئبة الحمراء مثل انتفاخ المفاصل وانحباس السوائل، طفح جلدي وتغيرات في الشعر. مواليد المصابات بالذئبة الحمراء الذئبة الوليدية الذئبة الوليدية هي الذئبة التي تصيب حديثي الولادة ليست هي نفسها الذئبة في الأم فهي تختلف تماما عنها وعاده تزول دون تدخل طبي مع مرور الوقت، وتكون اعراض ظهورها عبارة عن: - طفح جلدي احمر اللون في مناطق متفرقه في اجزاء جسم المولود - حدوث تخثر للدم عند بلوغ الطفل عمر ما بين 6-8 أشهر تختفي تلك الاعراض تمام ولكن من الممكن ظهور اعراض اخرى مثل:  التأثير على ضربات القلب. قد يحتاج بعض الاحيان الى تدخل طبي او حتى زراعه منظم ضربات القلب الاصطناعي. الذئبة الحمراء والرضاعة الطبيعية الاصابة بالذئبة الحمراء لا تمنع الام من ارضاع طفلها بعد الولادة ولكن هنالك بعض ادوية علاج الذئبة الحمراء يجب عدم تناولها خلال الرضاعة الطبيعية الدكتور نجيب ليوس  F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/مرض-الذئبة-الحمراء-والحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM طرق للتعامل مع آلام الظهر أثناء الحمل تعتبر فتره الحمل من أهم الأوقات بالنسبة للزوجين، وبالرغم من ذلك يترتب عليها بعض الاثار و المشاكل. ان زيادة حجم منطقة البطن اثناء الحمل، يزيد الوزن والضغط على الحجاب الحاجز , و هذا لا يشكل ضغطا زائد على الظهر فحسب، بل يمكن أن يسبب الآلام أيضا. و في الوقت الذي ينمو فيه الطفل و يكبر حجمه  يمكن أن يصبح هذا الألم أكثر حدة. و ان التعامل مع آلام الظهر أثناء الحمل أمر لا بد منه بالنسبة للمرأ الحامل. أسباب آلام الظهر اثناء فترة الحمل: ازدياد وزن المرأة الحامل بشكل تدريجي, و التغيرات الهرمونية  يضع ضغطا على العمود الفقري. بالاضافة الى تباعد العضلات بالقرب من منطقة العانة والإجهاد البدني العام . يمكن لهذه العوامل مجتمعة إحداث عدم استقرار في الظهر وتفاقم الألم. طرق العلاج: تمارين رياضية خفيفة على الرغم من أن ممارسة الرياضة أثناء الحمل قد تبدو مهمة صعبة، إلا أنها في الواقع ليست كذلك، بشرط أن تكون تمارين خفيفة. هنالك عدد كبير من التمارين التي يمكنك القيام بها لتقوية ظهرك وزيادة لياقتك أثناء الحمل. وتشمل هذه الأنشطة المشي، وركوب الدراجات الثابتة والسباحة وتعزز هذه الرياضات الدورة الدموية في المنطقة المتأثرة من الظهر مما يودي الى تجنب الآم الظهر ومنعها من التفاقم. كما تحافظ هذه التمارين على أداء عمودك الفقري بشكل جيد. تأكدي من استشارة طبيبك أو المعالج الفيزيائي حول طرق الحفاظ على صحة الظهر بشكل فعال. الوقوف الصحي يكبر محيط منطقة البطن مع نمو الطفل، وبالتالي يتحول مركز الثقل إلى الأمام ؤءومن أجل تجنب السقوط، قد تميلين إلى ثني ظهرك إلى الخلف لموازنة الجسم، وهذا يمكن أن يؤدي إلى إجهاد شديد على ظهرك ويمكن أن يودي الى تشنجات عضلية مع مرور الوقت. وبالتالي، فمن الضروري بالنسبة لك للحفاظ على وضع جيد طوال اليوم. المبادئ الأساسية للوقوف المناسب تشمل ما يلي: حافظي على استرخاء كتفيك. حاولي الوقوف باستمرار بين حين وحين وقدر الإمكان. عندما تجلسين، حافظي على الجزء الخلفي مستقيما وعليك دعمه باستخدام وسادة خلف الظهر. العلاج الساخن والبارد من أجل تخفيف الآلام أسفل الظهر، يجب عليك محاولة استخدام اللفائف الباردة. خذي قطعة قماش مبللة بالماء البارد وضعيها على ظهرك لمدة 20 دقيقة. يمكن القيام بذلك حوالي 4 مرات في اليوم على فترات منتظمة. يساعد هذا الإجراء البسيط على تقليل الالتهاب في ظهرك ويخفف من الإجهاد عن طريق تقليل التقلصات العضلية والعصبية.  وبعد الانتهاء من العلاج البارد يتم استخدام اللفائف الساخنة. أعط فترة حوالي يومين إلى ثلاثة أيام بين هذين العلاجين. الحرارة تعمل بشكل رائع للظهر عن طريق تثبيط الألم وتنشيط تدفق الدم في جميع أنحاء الظهر. فقط ضعي في اعتبارك عدم تركيز الحرارة على منطقة البطن وتأكدي من أن الظهر معزز بوسادة. النوم الكافي شيء واحد لا يجب أن تتنازلي عنه هو النوم. بغض النظر عن مدى انشغالك أو عدد المناسبات التي يجب عليك الذهاب إليها، فإن النوم لمدة 6 إلى 7 ساعات على الأقل في اليوم أمر بالغ الأهمية للحصول على صحة جيدة . وفقا للدراسات، يعمل النوم على تجديد وضمان قوة المفاصل والظهر خلال فترة الحمل. وبالتالي، اخذ كمية كافية من النوم يوميا يعمل على تجديد الخلايا وتخفيف الإجهاد المتراكم في الجسم بشكل طبيعي ويعمل على تعزيز نظام المناعة. إلى جانب التركيز على كمية النوم الكافية، يجب ان تأخذي بعين الاعتبار وضعية النوم. النوم على جانبك مع وسادة بين الركبتين والحفاظ على عمودك الفقري مستقيماً أثناء الاستلقاء سوف يضمن الحماية من الآم الظهر . تناول أغذية تخفيف الألم النظام الغذائي المتوازن أمر مهم جدا خلال فترة الحمل لضمان صحتك وصحة طفلك. إلى جانب ذلك، هناك أطعمة معينة يمكنك وضعها في نظامك الغذائي للوقاية من الآم  أسفل الظهر. الخضراوات مثل اللفت، والقرنبيط، والسبانخ والبطاطس الحلوة والبنجر والبطيخ والمكسرات والتوابل مثل الكركم والقرفة التي لها خصائص مضادة للالتهابات وتخفيف الألم. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/طرق-للتعامل-مع-آلام-الظهر-أثناء-الحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM تغذية المرأة الحامل من المعلوم أن على المرأة الحامل الاهتمام بصحتها باتباع الأنظمة الغذائية المتوازنة وسنقوم بهذا المقال بذكر الأصناف الغذائية التي ننصح بتناولها في كل مرحلة من مراحل الحمل، بالإضافة الى بعض النصائح والارشادات فيما يخص الأطعمة الواجب تجنبها خلال فترة الحمل.  من المهم أن تقوم المرأة الحامل باتباع نظام غذائي متوازن خلال الحمل حيث ان ذلك يؤدي الى حفاظ الأم على الوزن الصحي والذي بدوره يعزز لدى الأم فرصة إنجاب طفل صحي ويقلل خطر المشاكل الصحية بعد الولادة. كما أن النظام الغذائي المتوازن يقلل من خطر الإصابة بفقر الدم ونقص الفيتامينات الأساسية المهمة لصحة الام والجنين والتي تقلل الإصابة بالتشوهات الخلقية حيث ان نقص حمض الفوليك المتوفر في الخضراوات الداكنة الخضراء له دور في زيادة خطر الإصابة بتشوهات الأنبوب العصبي حيث يجدر بالحامل تناول مكملات غذائية تحتوي على حمض الفوليك قبل الحمل ثلاثة أشهر والاستمرار بذلك بعد الحمل. كما أن النظام الغذائي المتوازن يضمن للجنين الحصول على ما يكفيه من البروتينات والتي تعتبر العنصر الأول لبناء العضلات والشعر والأظافر والعظام وأنسجة الدماغ والدم. ولا ننسى انه من الضروري للأم الحامل تناول أربعة كؤوس من الحليب المدعم بالكالسيوم يوميا لما له دور أساسي لبناء العظام والأسنان. وفيما يلي تفصيل للغذاء المناسب لأشهر الحمل كاملة: تغذية الحامل في الشهور الثلاثة الأولى من الحمل: يصاحب الشهور الأولى من الحمل أعراض مثل الاعياء وفقدان الشهية والغثيان ويمكنك التغلب عليها باتباع ما يلي: _قومي بتقسيم وجباتك الى 4-6 وجبات خفيفة. _أكثري من شرب السوائل خاصة الماء وعصائر الفواكه والخضراوات الطبيعية الطازجة. _تناولي الأطعمة سهلة الهضم والقليلة بالدهون وقومي بالتركيز على الفواكه والخضار ومنتجات الألبان والحليب. تغذية الحامل من الشهر الرابع الى نهاية الحمل: في هذه الفترة تستعيد المرأة الحامل شهيتها لذلك يجب اختيار الطعام المناسب لنمو الجنين والحفاظ على صحة الأم. ومن أهم هذه الأغذية اللحوم والدجاج والبيض والبقوليات نظرا لاحتوائها على البروتين وما له من دور أساسي في تكوين الجنين وعضلاته والتركيز على الحليب ومنتجات الألبان الغنية بالكالسيوم لتكوين عظام الجنين ومنع إصابة الحامل بهشاشة العظام. كما وتنصح الأم الحامل بالتركيز على النشويات ذات الحبوب الكاملة مثل القمح الكامل والشوفان الغنية بالألياف والتي تقلل من الإمساك الشائع جدا خلال فترة الحمل. حمض الفوليك قبل الحمل وأثناءه ما هو حمض الفوليك وكيف يساعد في الوقاية من عيوب الأنبوب العصبي والتشوهات الخلقية الأخرى؟ يُنصح بتناول حمض الفوليك لمدة ثلاثة أشهر قبل الحمل أو في أقرب وقت ممكن بعد أول اختبار حمل إيجابي، ولمدة 12 أسبوعًا على الأقل من الحمل. يُقدّم مكمّل حمض الفوليك بجرعة عالية لأي امرأة تخطط للحمل أو في الأسابيع الـ 12 الأولى من الحمل إذا كانت لديها مخاطر متزايدة لإنجاب طفل مصاب بعيب في الأنبوب العصبي أو تشوه خلقي آخر (تاريخ شخصي أو عائلي لعيب في الأنبوب العصبي أو تشوه خلقي آخر أو تاريخ عائلي للمرض) مرض السكري أو أن الأم تعاني من حالة دموية تتطلب مكملات حمض الفوليك، مثل فقر الدم المنجلي أو الثلاسيميا أو أن الأم تتناول أدوية يمكن أن تؤثر على كيفية امتصاص حمض الفوليك أو استقلابه (على سبيل المثال، الأشخاص الذين يتناولون أدوية مضادة للصرع). فيتامين د ومكملات الفيتامينات الأخرى أثناء الحمل وبعده: ينبغي على كل امرأة حامل أو مرضعة تناول مكملات فيتامين د. خلال فترة الحمل، يجب على الحوامل تجنب تناول زيت كبد الحوت أو أي مكملات غذائية تحتوي على فيتامين أ (الريتينول). يُنصح الحوامل باتباع نمط حياة صحي، وممارسة النشاط البدني، والتحكم في الوزن خلال فترة الحمل (لا يُنصح بفقدان الوزن المتعمد خلال الحمل لما له من آثار سلبية محتملة على الجنين). الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/تغذية-المرأة-الحامل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM كورونا فيروس والحمل - كورونا كوفيد 19 والحمل يعد الفيروس التاجي الجديد (سارس-كوف-19 ) سلالة جديدة من الفيروسات التاجية المسببة لـ (كوفيد-19 ) والتي بدأت في الانتشار لأول مرة في مدينة ووهان الصينيه في أواخر العام 2019     المعلومات المتوفرة لدينا هنا هي عبارة عن عدد قليل من الدراسات الرصديه التي أجريت على عدد قليل من النساء الحوامل في الأشهر القليلة الماضية بالإضافة إلى آراء الخبراء. انتقال المرض في الحمل يمكن عزل فايروس كوفيد-19 بسهولة من إفرازات الجهاز التنفسي والبراز والقيء. لم يثبت من الملاحظات أن النساء الحوامل أكثر عرضة للإصابة بالعدوى من عامة السكان. ولكن الحمل يضع نظام المناعة في الجسم والاستجابة للعدوى الفيروسية في خمول، وكذلك التغيرات الفسيولوجية أثناء الحمل (على سبيل المثال ارتفاع الحجاب الحاجز و زيادة استهلاك الأكسجين و تورم الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي) يجعل جسم السيدة الحامل غير قادر على التكيف مع نقص الأكسجين. هذا هو السبب الذي يجعل أعراض هذا المرض في الحمل تكون أكثر شدة ومن المرجح أن تدخل النساء الحوامل المستشفى. فيما يتعلق بالانتقال الرأسي (الانتقال من الأم إلى الطفل أثناء الحمل أو المخاض)، لم تُظهر تقارير الحالات المرصودة من الصين أي دليل على ذلك. يعتقد الخبراء أنه من غير المحتمل أن يتعرض الجنين أثناء الحمل للمرض. قامت دراسة أجريت في الصين على اختبار وجود الفايروس في السائل الأمنيوسي، ودم الحبل السري، ومسحات الحلق الوليدية وعينات لبن الأم المصابة وجميع العينات كانت سلبية للفيروس. الأعراض أثناء الحمل كان لدى معظم النساء الحوامل المصابات بـ COVID-19 أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا الخفيفة إلى المتوسطة. يبدو أن المخاطر على الأم تتزايد خلال الثلث الأخير من الحمل. أظهرت النساء الحوامل المصابات بالالتهاب الرئوي COVID-19  خصائص سريرية مشابهة لتلك الخاصة بالمرضى البالغين غير الحوامل المصابات بالالتهاب الرئوي COVID -19. في دراسة أجريت في الصين على 15 امرأة حامل ، كان التشخيص لجميع المصابين بالالتهاب الرئوي COVID-19 ، بما في ذلك ثلاثة مرضى يعانون من أمراض مزمنه ، هو التهاب رئوي معتدل دون متلازمة الضائقة التنفسية الحادة طوال فترة الدراسة ، وجميعهم تعافوا بشكل جيد ولم يحتاجوا إلى تهوية ميكانيكية. لم يكن لدى أي منهم انتكاسة أو تفاقم مفاجئ لأعراض الالتهاب الرئوي بسبب الولادة أو الحمل. عوامل الخطر التي تزيد من شدة المرض عند النساء الحوامل: - العمر أكثر من 35 -مؤشر كتلة الجسم أكثر من 25 - المشكلات الطبية الموجودة مسبقًا مثل السكري وارتفاع ضغط الدم - مستوى فيتامين د التصوير تم تصوير النساء الحوامل صور مقطعيه و أغلبهم لمرة واحدة بسبب الحمل. أظهر التصوير المقطعي المحوسب للصدر (Ground Glass Opacities) و ( Crazy Paving Pattern & Consolidation) في الفصوص السفلية لكلتا الرئتين. آثارعلى الجنين / حديثي الولادة لا توجد بيانات كافية تشير إلى زيادة خطر الإجهاض، وفقدان الحمل المبكر، وعدوى الجنين داخل الرحم، أو التأثيرات الخلقية / المسخية على الجنين فيما يتعلق بـ COVID-19. جميع الأمهات المصابات بـ COVID-19 أنجبن أطفال أصحاء. جميع المسحات من حديثي الولادة كانت سلبية. لم تؤدي الولادة إلى تفاقم شدة الالتهاب الرئوي COVID-19 لدى الأمهات. توصيات الكلية الملكية البريطانيه للنساء الحوامل خلال هذا الوباء: • إذا كنت مصابًه بـ COVID-19 ، فأنت على الأرجح لا تعاني من أي أعراض أو مرض خفيف ستتعافى منه تمامًا. • إذا ظهرت عليك أعراض أكثر شدة أو تأخر تعافيك، فقد تكون هذه علامة على أنك مصاب بعدوى أكثر خطورة في الصدر تتطلب رعاية محسنة، وتبقى نصيحتنا أنه إذا شعرت أن أعراضك تزداد سوءًا من الأفضل الاتصال بفريق رعاية الأمومة الخاص بك أو الاتصال برقم 111 على الفور للحصول على مزيد من المعلومات والنصائح. • يجب أن تولي اهتمامًا خاصًا لتجنب الاتصال بأشخاص معروف أنهم مصابون بـ COVID-19 أو أولئك الذين تظهر عليهم أعراض محتملة. • إذا كان لديك فحص روتيني أو زيارة مستحقة في الأيام القادمة، يرجى الاتصال بوحدة التوليد الخاصة بك للحصول على المشورة. وتأجيل الموعد أو حسب ما تقتضي حالتك. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/كورونا-فيروس-والحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM https://www.layyous.com/ar/https://www.layyous.com/ar/%D8%A7%D9%84%D8%A7%D9%85%D8%B1%D8%A7%D8%B6-%D8%A7%D9%84%D9%86%D8%B3%D8%A7%D8%A6%D9%8A%D8%A9/%D8%A7%D9%84%D9%84%D9%88%D9%84%D8%A8-%D8%A7%D9%84%D8%B1%D8%AD%D9%85%D9%8A-%D9%88%D8%A7%D9%84%D9%87%D8%B1%D9%85%D9%88%D9%86%D9%8A-%D9%88%D8%A7%D9%86%D9%88%D8%A7%D8%B9%D9%87-%D8%A7%D9%84%D9%85%D8%AE%D8%AA%D9%84%D9%81%D8%A9 Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM حالة مشيمة هابطة مع اشتباه وجود مشيمة ملتصقه (مع الحفاظ على الرحم)   من المعروف أن المشيمة الهابطة هي أحد التحديات التي تواجه اخصائيي الولاده ، حيث يتعين علينا الموازنة بين تقليل فقد الدم اثناء العملية والحفاظ على الرحم من أجل الاحتفاظ بالقدرة الانجابية في المستقبل. التحدي الآخر هو أنها تأتي أحيانًا مصاحبة لمشيمة ملتصقة وهي من الحالات التي يصعب التعامل معها من ناحية التشخيص والجراحة.نحن كمركز يتميز بالتعامل مع الحالات الصعبة و النادرة ، نواجه العديد من الحالات المماثلة شهريًا واليوم سنتحدث عن حالة واجهتنا و تمثل إنجازًا. راجعتنا سيدة تبلغ من العمر 36 عامًا ، في حملها الخامس ، لا تعاني من اي مشاكل طبية مزمنة,جميع ولاداتها السابقه بعمليات قيصرية. كانت أول مراجعه لها في عيادتنا عندما كان عمر الحمل 34 أسبوعًا ، و هي حالة من المشيمة الهابطة (مزروعه في الجزء الاسفل من الرحم) مع اشتباه وجود مشيمة ملتصقه. كانت المريضة قلقه من احتمالية استئصال الرحم. تم نصحها من قبل اطباء اخرين بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لتأكيد تشخيص المشيمة الملتصقه ، وقد حضرت إلى عيادتنا للحصول على رأي طبي اخر. اظهر الالتراساوند: الجنين مستعرض و ظهره متجه للامام، مشيمة هابطة من الدرجة الرابعه، لا توجد علامات على وجود مشيمة ملتصقة (لا توجد زيادة في التروية الدموية في سرير المشيمة ولا توجد فجوات في المشيمة). كانت المريضة بدون أعراض (لا ألم في البطن ولا نزيف مهبلي). تم حجز العملية القيصرية في الأسبوع 37 من الحمل ، وتم إعطاء ديكساميثازون (ابر اكتمال الرئتين). تم اجراء فحص قوة الدم و تبين انها 9.6 ، لذلك تم اتخاذ قرار بادخال المريضه قبل العملية بيوم لنقل الدم والتحضير للعملية الجراحية. قبل يوم واحد من دخولها للجراحة ، تم إعداد ما مجموعه 6 وحدات دم ، وتم إعطاؤها وحدتان لزيادة خضاب الدم (قوة الدم) إلى 11.6 و 4 وحدات تم الاحتفاظ بها في وضع الاستعداد. في يوم الجراحة ، كانت 4 وحدات من الدم في غرفة العمليات قبل بدء الجراحة ، تم تحضير الأدوية المقوية لجدار الرحم (المانعه للنزيف). تحت التخدير العام ، تم إجراء شق بطني مستعرض في الجزء الاسفل من البطن ، وتم عمل الموجات فوق الصوتية (فحص السونار) أثناء العملية لتحديد موقع المشيمة ب دقه، وتم إجراء شق علوي مستعرض للرحم بعيدا عن المشيمه ، وولادة الطفل عن طريق استخراج المؤخرة ، وتمت ولادة المشيمة بسلاسة ، وتم اكتشاف فجوتين في الجزء السفلي من الرحم في موقع الندبات القيصريه السابقة (تفكك) وكلاهما تم إصلاحهما بعد تحريك المثانه بعيدا كي لا يتم جرحها. يقدر فقدان الدم بـ 4 لترات اثناء العملية واعطيت المريضة 4 وحدات من الدم أثناء الجراحة. خرجت المريضة من المستشفى بعد يومين ، و كان فحص قوة الدم قبل الخروج 11.3 مع الحفاظ على رحمها تماما.   موت الجنين داخل الرحم ، بسبب عوامل التخثر من المعروف أن موت الجنين داخل الرحم له العديد من الأسباب وعوامل الخطر ، وبعض هذه العوامل قابلة للتعديل مثل (التدخين ، واستخدام بعض الأدوية ، والسمنة) ، والبعض الآخر غير قابل للتعديل (عمر الأم ، اعتلالات الكروموسومات) ، والأسباب الأخرى يمكن أن يتم التعامل معها عن طريق إعطاء بعض العلاجات الطبية التي ثبت أنها فعالة بناءً على التجارب السريرية (مثل مضادات تخثر الدم (المميعات) في حالات التخثر). تظل العديد من حالات وفاة الجنين داخل الرحم غير معروفة الاسباب وبالتالي يكون التعامل معها في حالات الحمل اللاحقة باستخدام علاجات تجريبية لمعالجة جميع الأسباب المحتملة.  حضرت المريضة البالغة من العمر 22 عامًا إلى عيادتنا وهي حامل في جنينها الاول، وتم تشخيصها أثناء حملها بارتفاع ضغط الدم بسبب الحمل (تم التحكم في ضغط الدم باستخدام ميثيل دوبا 250 ملغ ثلاث مرات يوميًا) مع عدم وجود تاريخ سابق للعمليات الجراحية، وعمر الحمل عند حضورها: 31 أسبوعًا، كان حملها غير معقدولا توجد حالات دخول سابقة إلى المستشفى اثناء الحمل. تم عمل فحص سلامة الجنين اثناء الحمل في الاسبوع رقم 20 وأظهر ان نمو الجنين كان على الحد الأدنى و اظهر وجودأكياس بسيطة على الدماغ.  تم إجراء اختبار الحمض النووي للجنين (من خلال اخذ عينة دم من الام) اثناء هذا الحمل وأظهر أيضًا أن الجنين طبيعي كروموسوميا. كانت المريضة تشكو من انخفاض حركات الجنين لمدة أسبوعين (من حيث العدد والقوة) ، وتراوحت قراءات ضغط الدم في المنزل بين (120 / 70-140 / 90). في عيادتنا كانت قراءة ضغط الدم 180/110 (مكررة عدة مرات مع استخدام حجم الكفة المناسب للقياس) ، و كانت المريضةتشكو من الصداع. تبين من خلال فحص الالتراساوند:الجنين متوفي ،رأس الجنين متجه للاعلى (وضعيه جلوس في رحم الام) ، والقياسات مع 28-29 أسبوعًا ، و انعدام السائل الأمنيوسي. فحص عنق الرحم: مغلق,خلفي ,سميك و طويل. تم ادخالها على الفور وتم إرسال فحوصات الدم مع تحليل البول. تم البدء ب تنظيم الضغط من خلال اعطاءها ادوية فموية و بالوريد ، وأعطيت ما مجموعه 15 ملجم هيدرالازين وحبة خافض ضغط (نيفيديبين) واحدة 30 مجم وانخفض ضغط الدم إلى 155/93. أظهرت الفحوصات المخبرية وجود زلال في البول من الدرجة الثالثة +3 ، و كانت باقي الفحوصات طبيعية. تم إعطاؤها جرعة وقائية من كبريتات المغنيسيوم (4 جم على مدار 15 دقيقة)لمنع حدوث تشنجات وتم نقلها على الفور إلى غرفة العمليات لاجراء عملية ولاده قيصرية(بسبب تسمم الحمل الشديد وعنق الرحم لا يسمح بالولاده الطبيعيه بشكل سريع). أثناء العملية القيصريه ، وجد أن الجنين طبيعي شكليًا ، لوحظ وجود تجلط في جميع أنحاء الحبل السري ولوحظ أيضًا وجود تجلط في المشيمة وسرير (مكان انزراع) المشيمة. بعد العملية ، تم اعطاء المريضة كبريتات المغنيسيوم وقائيا ل مدة 24 ساعه لمنع حدوث تشنجات بسبب تسمم الحمل وتم التحكم في ضغط الدم باستخدام الأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم. الاستنتاجات: كانت المريضة تعاني من مرض التخثر و بناء على ذلك ستحتاج إلى اجراء فحوصات تخثر الدم و ستحتاج الى اخذ علاجات التخثر ومضادات التخثر في الاحمال اللاحقة(الأسبرين والابر المميعه تحت الجلد). حالة كيس كلابي   حضر الى العياده مريضه 26 سنه حامل بالاسبوع الخامس ؛ على الفحص تبيبن وجود كيس حمل داخل الرحم و عدة اكياس صغيره ( حويصلات ) داخل المبيض الايسر حضرت المريضه الزيارة الاخرى على الاسبوع 35 و كان الجنين مستعرض و المريضه معها تقرير  بصورة رنين مغناطيسي ينص ان هناك اكياس على المبيض اليسار اكبرهم 7*6 سم حدد لها موعد قيصريه و اسئصال الاكياس لكن ، خلال العمليه و بعد توليد الطفل ، المبايض كانت سليمه كلاتهما و كان هناك كيس داخل الرحم على يساره ، قام الدكتور بتقشير الكيس الذي تبين انه كيس كلابي وكان الكيس ملتصق بيسار الرحم من الجنب و ملتصق بالمثانه من الامام و ملتصق بالمهبل من اسفل ليصل اى فتحه الهبل كن حجم الكيس 7*7 سم و بعد ازالته كاملا قام الطبيب بترميم الرحم و المثانه و المهبل ، و خرجت المريضه بعدها على دواء لمدة 28 يوم لتكملة مرحلة العلاج . الكيس الكلابي هو عدوى ناتجة عن انتقال احدى انواع الطفيليات من الحيوان الى الانسان يصل الى الانسان نتيجه تناول طعام يحتوي على بيوض الطفيل الشريطية الشوكيه عندما تصل البيوض الى الجهاز الهضمي تخترق الامعاء الدقيقه لتتحول الى الشكل اليرقاني ثم تستقر في مواقع مختلفه من الجسم على شكل كيس مملوء بالسوائل اذ يحتوي الكيس على ديدان شريطيه شوكيه غير ناضجة الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/حالات-مثيرة-للاهتمام Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM القطط والحمل له اضرار كثيرة على الحمل‘’ ان تربية القطط لا تسبب العقم لكن الاصابة  بالتوكسوبلازما فما هو التوكسوبلازما ؟ هو عدوى طفيلية يسببها طفيلي يصيب العديد من الحيوانات كالقطط والابقار والماشية .وان القطط عادةلا تصاب بهذا الطفيلي الا في حالتين : ١. تناولها لحوم نيئة ٢. مخالطتها لبراز قطط مصابة وبمجرد اصابة القطط بهذا الطفيلي يبدأ بالتكاثر بالامعاء ثم تخرج البويضات بالبراز وتنتقل الى الانسان عن طريق تنظيف فضلات القطط وعدم غسل اليدين بعد ذلك وتناول الطعام واليدين ملوثة . تأثير التوكسو بلازما على الحمل ان هذا المرض يؤثر على الحمل فقط في حالة الاصابة به اثناء الحمل وتأثيره يشمل : ١. الاجهاض ٢. ولادة جنين ميت ٣. عيوب خلقية اعراض التوكسو بلازما : ١. يشبه الانفلونزا ٢. تضخم العقد اللمفاوية ٣. طفح جلدي ٤. تعتيم الرؤية ٥. تشنج و ارتعاش الاطراف طرق العناية بالقطط لتجنب الاصابة به : ١. تنظيف صندوق الفضلات باستمرار وغسل اليدين بعد ذلك ٢. لا تدعي القطط تخرج من المنزل ٣. لا تقدمي للقطط لحوم نيئة ٤. تغيير الماء يوميا تشخيص الاصابة بالتوكسو بلازما ( داء المقوسات ) هناك نوعان من التحاليل : ١. تحليل IgG : تحليل هذه الاجسام المضادة يدل على وجود عدوى سابقة وهذا لا يؤثر على الحمل ولا يحتاج الى علاج ٢. تحليل IgM : تحليل هذه الاجسام المضادة يدل على وجود عدوى حديثة وينبغي علاجها بأخذ المضاد المناسب لانها تؤثر على الحمل يفضل ان نقوم بهذا الفحص قبل الزواج لاعطاء العلاج المناسب قبل الحمل. اسئلة شائعه: هل يوجد خطر على الحامل من القطط؟ اذا كانت القطة متابعه من قبل طبيب بيطري و تم التاكد من اخذها للمطاعيم اللازمة ف لا خطورة لماذا يجب على الحامل الابتعاد عن القطط؟ لتجنب الاصابة ب جرثومة القطط (داء المقوسات) متى يكون داء القطط خطر على الجنين؟ عند انتقال العدوى للجنين داخل الرحم من الممكن ان يؤدي الى عدة اعراض منها مشاكل حجم الراس و تضخم الكبد ما هي جرثومة القطط عند الحامل؟ التكسوبلازما, تؤدي الى حدث اجهاضات و ولادة مبكرة و تشوهات عند الجنين هل براز القطط يسبب أمراض؟ نعم, قد يؤدي لنقل العديد من الامراض للحامل كيف تحمي الحامل نفسها من داء القطط؟ من خلال التاكد ان لديها مناعة ضد جرثومة القطط (اجسام مناعية مضادة) و الابتعاد عن فضلات القطط ما هي الامراض التي تسببها القطط؟ داء العطائف ... السالمونيلا .... داء الكلب ... مرض خدش القطة ... الطاعون ... داء المقوسات.... كيف تحمي نفسك من امراض القطط؟ من خلال تعقيم الاسطح (خاصة التي تمشي عليها القطط) و غسل اليدين جيدا و تعقيمها, عدم تناول الطعام النيء و طهو الطعام جيدا, الابتعاد عن منتجات الحليب الغير مبسترة, ارتداء القفازات عند التعامل مع اواني القطط خدش القطط هل هو خطير؟ نعم و قد ينقل امراضا ما هي خطورة تربية القطط في المنزل؟ نقل العديد من الامراض هل يجب غسل اليدين بعد اللعب مع القطط؟ نعم متى تعمل الحامل تحليل داء القطط؟ بعد 3-4 اسابيع هل تطعيم القطط يحمي من داء القطط؟ نعم هل تربية القطط تؤثر على الدورة الشهرية؟ لا تؤدي الى عقم او انقطاع الدورة الشهريه ما هو اخطر شهر في الحمل؟ اول 8 اسابيع من الحمل و هي مرحلة تكون الاعضاء هل هناك جرثومة في القطط تمنع الحمل؟ هي لا تمنع الحمل متى يتم اخذ مصل القطط؟ خلال 24 ساعة من التعرض للعض و الخدش هل الاصابة القديمة بداء القطط تؤثر على الجنين؟ الاصابة القديمة تعني وجود مناعه لدى الام, ف هي لن تؤثر على الاحمال المستقبلية من اين ياتي داء القطط للحامل؟ الطعام النيء او الغير مطهو جيدا, لمس الاسطح الملوثة ببراز القطط متى يكون داء القطط خطر على الجنين؟ اذا كانت الاصابة الاولية اثناء الحمل هل هناك علاقة بين تربية القطط ومرض تكيس المبايض؟ لا هل مصل القطط له اضرار؟ قد يؤدي الى حدوث حساسية موضعية و احمرار و انتفاخ ما هي التشوهات التي تصيب الجنين بسبب القطط؟ مشاكل الراس الصغير و تضخم الكبد هل تحليل داء القطط ضروري للحامل؟ اذا كانت هناك عوامل خطر في السيرة المرضية للحامل ف من الافضل التاكد من وجود اجسام مضادة في دم الحامل هل تربية القطط خطر على الحامل؟ اذا كانت مصابة بمرض طفيلي ف من الممكن ان ينتقل للحامل و يؤدي الى اجهاضات هل مرض داء القطط يسبب موت الجنين؟ نعم لماذا يجب على الحامل عدم الاقتراب من القطط؟ لمنع انتقال الامراض الطفيلية من القطة للحامل كيف اعرف ان عندي جرثومه في الرحم؟ افرازات مهبلية كريهة الرائحة, الم اثناء الجماع, الم اسفل البطن, ارتفاع درجة الحرارة ما هي علامات جرثومة الحمل؟ قد تكون بلا اعراض و قد تاتي مع اعراض مثل غثيان و شعور بعدم الراحة في المعده و القيء الشديد هل جرثومة الرحم تؤثر على الجنين؟ نعم كيف تنتقل جرثومة الرحم؟ معظمها تنتقل من خلال الاتصال الجنسي, البعض يصل الى الجنين عبر المشيمة و البعض الاخر يصل للجنين اثناء مروره في قناة الولادة هل مصل القطط مضر للحامل؟ تستطيع الحامل اخذه هل وجود القطط في المنزل يمنع الحمل؟ الاختلاط بالقطط لا يؤدي للعقم الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/القطط-والحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM فحص السائل الامينوسي خلال الحمل   هناك العديد من المشاكل الجينية/الكروموسومية التي يتم الاشتباه بوجودها عند فحص الجنين على جهاز الالتراساوند, قد يظهر على جهاز الالتراساوند وجود تشوهات (عيوب خلقية) او تجمع سوائل خلف رقبة الجنين, و في بعض الاحيان يكون هناك مشكلة في نمو الجنين (القياسات اصغر من عمر الحمل) و قد يكون هناك زيادة او نقص في السائل الامنيوسي. هناك مشاكل وراثية/جينية لا تعطي اي علامات على جهاز الالتراساوند و يتم اكتشافها بعد الولادة. بعض هذه المشكلات يمكن علاجها اثناء وجود الجنين داخل الرحم من خلال اختصاصي طب الام و الجنين, و البعض الاخر لا يتماشى مع الحياة (يؤدي لوفاة الجنين مباشرة بعد الولاده) و في هذه الحالة يتم اجهاض الحمل في المراحل الاولى. تقنية فحص السائل الامنيوسي تمكننا من تشخيص العديد من المشاكل الكروموسومية/الجينية عند الجنين اثناء وجوده داخل رحم الام و بناء على ذلك يمكن علاج الجنين او انهاء الحمل او التحضير لما بعد الولاده ب توفير سرير خداج و رعاية طبيه يحتاجها الجنين حسب الحالة. يمكن للاختبار الكشف عن تشوهات الكروموسومات مثل متلازمة داون و التليف الكيسي و فقر الدم المنجلي و مرض تاي ساكس و ضعف العضلات الوراثي و غيرها الكثير. الجهات المختصة تنصح باجراء تحليل السائل الامنيوسي للسيدات فوق عمر ال35, و اللواتي يظهر تحليل الدم الثلاثي لهن في الفصل الاول من الحمل نتائج غير مطمئنه او اللواتي يكون ازواجهن يعانون من مشكلات وراثية/جينية من الممكن ان ينقلها للابناء. كما يمكن تحليل السائل الامنيوسي للبحث عن وجود التهابات محتملة داخل الرحم لاعطاء العلاج اللازم من المضاد الحيوي قبل حدوث اجهاض او ولادة مبكرة, كما يمكن ان يتم فحص السائل للتاكد من نضوج رئة الجنين (في حالات الولاده المبكرة), في حالات داء الريسوس يتم تحليل السائل الامنيوسي لتقدير وجود فقر الدم عند الجنين و تحديد الحاجة لنقل الدم للجنين داخل الرحم, و هناك حالات ارتفاع ضغط السائل الامنيوسي داخل الرحم تحتاج الى سحب السائل لتقليل الضغط (مما يحسن من تنفس المريضة و يمنع الولادة المبكرة).   - فحص السائل الامينوسي هو اجراء بسيط نستطيع من خلاله فحص المادة الوراثية للجنين بين ١٥ – ٢٠ اسبوع من الحمل, يتم كما يلي: ** تحت ظروف معقمه , يتم تعقيم البطن و ادخال ابرة عن طريق جدار البطن الى الرحم بعد تخدير المنطقة و سحب عينة من السائل المحيط بالجنين (20 مل) , الاجراء يكون تحت التحكم و الرؤية بجهاز الالتراساوند, و من ثم يتم ارسال العينة الى المختبر حيث تحتوي العينة على خلايا من الجنين و يتم دراستها بحثا عن اعتلال كروموسومي او خلل جيني حسب الحالة, و في بعض الحالات لتشخيص وجود التهابات داخل الرحم. تستطيع الام العودة لممارسة حياتها الطبيعيه مباشرة بعد اجراء الفحص. الحصول على النتائج قد يكون خلال 24-48 ساعه و قد يحتاج فترة اطول حسب التقنية المستخدمة. ما هي موانع اجراء الفحص؟ - وجود التهاب فيروسي عند الام (التهاب الكبد الوبائي, فيروس نقص المناعه المكتسبه) خوفا من نقل العدوى للجنين 2- وجود قابلية للتميع عند الام, خوفا من النزيف 3- وجود تقلصات في الرحم او علامات التهابات داخل الرحم ما هي المضاعفات المحتملة؟ - ولادة مبكرة 2- انفصال المشيمه 3- حدوث اجهاض (خسارة الحمل), الاحتمالية 1/400-500 حمل 4- حدوث التهابات داخل الرحم 5- زيادة نسبة الاجسام المضاده في حالات داء الريسوس 6- حدوث التواء في اطراف الجنين بسبب سحب كمية زائده من السائل من يجب ان يقوم بالعملية؟ شخص مختص باجراء السحب و على دراية بالتقنية و مضاعفاتها الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/فحص-السائل-الامينوسي-خلال-الحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM زواج الاقارب أن الزواج هو اللبنة الأساسية لتكوين المجتمع، والزواج الصحي يحمي الأسرة من الأمراض الوراثية و ذلك يساهم  في بناء أسرة سعيدة و سليمة وإنجاب أبناء أصحاء زواج الأقارب هو اتحاد بين فردين مرتبطين كأبناء عم من الدرجة الثانية أو قرب. زواج الأقارب أمر شائع على مستوى العالم ويشكل ما يقدر بـ 10.4 ٪ من جميع الزيجات في جميع أنحاء العالم. ومع ذلك ، فإن انتشار زواج الأقارب يختلف على نطاق واسع عبر البلدان  يحدث زواج الأقارب بين أبناء العمومة ويمكن أن يمثل ما يصل إلى 50٪ من حالات الزواج داخل بعض المجتمعات. الزيجات بين الأقارب ، خاصة إذا كانت الأسرة جزءًا من مجتمع صغير أو المجموعة العرقية ، يمكن أن تديم الاضطرابات الوراثية النادرة في عامة السكان. وجدت دراسة نشرت على أن زواج الأقارب يرتبط بزيادة المخاطر من الإعاقات الجسدية الخلقية ، وكذلك مشاكل الصحة العقلية والسلوكية. علاوة على ذلك ، تم تسليط الضوء على مشاكل الصحة العقلية منتشر بين النساء اللواتي يتزوجن من الأقارب. هناك العديد من الدرجات بين الأقرباء: ابن العم الأول:وهو ابن العم المباشر لأحد الوالدين ابن العم الثاني:وهو ابن ابن العم لأحد الوالدين ابن عم الثالث:وهو ابن العم الأول لأحد الوالدين أو ابن ابن العم الأول كلما ازدادت درجة القرابة (كانت أقرب) كان الأفراد يتشاركون المزيد من الحمض النووي. بالتالي يكون الاحتمال عند زواج الأقارب ظهور الأمراض الوراثية بشكل أكبر. يعرف المرض الوراثي بأنه مرض ينجم كلياً أو جزئياً عن تغير غير طبيعي في تسلسل الحمض النووي تنشأ الامراض الوراثية لأن الزوجين يحملان كروموسومات متشابهة أكثر من الكروموسومات المختلفه بين الحيوانات المنوية والبويضة مما يؤدي الى تشوهات في الأجنة يتم في تحليلات الامراض الوراثية الناتجة عن زواج الاقارب تحديد درجة الارتباط بين الزوج والزوجة والامراض الوراثية المنتشرة في الاسرة الوراثة السائدة والوراثة المتنحية هناك حالات وراثية سائدة وأخرى متنحية، فالأمراض التي تعتمد على الوراثة السائدة تحدث عند وجود مشكلة في إحدى نسختي مورثة معينة اي الاب او الام، بالتالي فإن ذلك يعتبر كافياً لإصابة الشخص بالمرض.. أما في الحالات المعتمدة على الوراثة المتنحية على سبيل المثال التليف الكيسي، فهي تحدث عندما توجد المشكلة في نسختي المورثة حصراً اي الام والاب، ولا تكفي طفرة واحدة فقط لإحداث المرض. مشكلة الأمراض ذات الوراثة المتنحية انه يكون لدى كل من الوالدين نسخة واحدة من المورثة الطافرة ولا يكون المرض ظاهراً مطلقاً عليهما ولكن عندما تجتمع النسختان في الطفل الذي يرثهما من كلا والديه يصاب عندها بالمرض رغم سلامة الوالدين لامراض النااتجة عن زواج الاقارب : يزيد من نسبة الامراض الوراثية للاطفال كالسكر و الضغط وامراض القلب زيادة خطر وفاة الرضع وجود اعاقة ذهنية أو عقلية كالزهايمر والخرف زيادة فرصة الاصابة بالجالاكتوز في الدم مما يؤدي الى اضطرابات في الجهاز الهضمي لتغرض لفقر الدم المنجلي الذي يؤدي الى تكسر خلايا الدم الحمراء مما يؤدي الى حدوث جلطات لتعرض لفقر الدم المتوسطي الذي يؤدي الى صعوبة التنفس لتعرض لمرض الكلى المتعدد الكيسات الذي يؤدي الى فشل كلوي وبالتالي غسيل كلوي مستمر التلاسيميا الشلل الدماغي عند الأطفال الصمم ضمور العضلات الشوكي داء تاي ساكس متلازمة داون التصلب المتعدد داء باركنسون السنسنة المشقوقة "Spina bifida": وهي عيب خلقي يفشل فيه الحبل الشوكي للطفل في التطور بشكل صحيح وتتأثر هذه الأمراض بكل من المورثات وعدد من العوامل الأخرى، مثل البيئة ونمط الحياة والنظام الغذائي زواج الاقارب وعلاقته بالحمل: يزيد من نسبة : لاجهاضات قر دم المرأة الحامل لتعرض لتسمم الحمل نزيف مهبلي اثناء الحمل زياده فرصة الولادة المبكرة زياده نسبة العمليات القيصريه. لفحص الطبي قبل الزواج: لمعرفة وجود بعض أمراض الدم الوراثية  وبعض الأمراض المعدية وذلك بغرض إعطاء المشورة حول احتمالية انتقال تلك الأمراض  للأبناء في المستقبل وتقديم الخيارات والبدائل أمام الخطيبين من أجل مساعدتهما على التخطيط لأسرة سليمة صحيًّا و يهدف برنامج الفحص الطبي قبل الزواج إلى ما يلي : لحد من انتشار بعض أمراض الدم الوراثية (الثلاسيميا-المنجلي) وبعض الأمراض المعدية(التهاب الكبد ب/ج.. تجنب المشاكل الاجتماعية والنفسية للعائلات التي يعاني أطفالها. لتقليل من الأعباء المالية الناتجة عن علاج المصابين على الأسرة والمجتمع لذا ينصح بتجنب زواج الأقارب، تفاديا لظهور الأمراض الوراثية في الأطفال، والتي قد تحول حياة الأسرة إلى جحيم من المعاناة   الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/زواج-الاقارب Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM لف الجنين المقعدي ECV   يحدث التقديم المقعدي في 3-4٪ من الولادات النهائية ، وهو أكثر شيوعًا عند النساء البكريات و اللواتي يتعرضن لولادة مبكرة. ويترافق مع تشوهات الرحم في العديد من البلدان ، لا تزال الولادة المقعدية المهبلية المخططة نادرة وتظل محاولات منع التقديم المقعدية مهمة. لف الجنين المقعدي هي إجراء يدوي يستخدم لتحويل الطفل من وضع المقعد أو الاستلقاء الجانبي إلى وضعية الرأس لأسفل في الرحم من أجل تمكين الولادة المهبلية. أثناء العملية ، يضع الطبيب المختص يديه على الجزء الخارجي من البطن ويحاول تدوير الطفل. يتم مراقبة معدل ضربات قلب الطفل للتحقق من وجود أي مشاكل. - نسبة نجاح ECV هي 50٪ ، ومستويات النجاح أكبر لدى النساء متعددات الولادة (60٪) مقارنة بالنساء اللواتي لم يلدن من قبل  (40٪). -بعد نجاح ECV ، يعود 3٪ من الأطفال إلى وضع المقعد -المخاض بعد ECV مرتبط بزيادة طفيفة في مخاطر الولادة القيصرية والولادة بالشفاط او الملقط بالمقارنة مع العرض الرأسي العفوي . -يقلل ECV عند الأوان من العرض غير الرأسي عند الولادة ويقلل من معدل العمليات القيصرية قد يكون خطر الولادة القيصرية أكبر مع فترة زمنية أقصر لـ ECV إلى فترة المخاض توقيت ECV في النساء اللاتي لم يولدن ، يتم تقديمه من 36 أسبوعًا في النساء متعددات الولادة من 37 أسبوعًا لا يوجد حد أعلى لعمر الحمل لاجراء ECV موانع استخدام ECV: - في حالة وجود سبب مطلق لـ CS بالفعل - انفصال المشيمة - المشيمة المنزاحة - نزيف مهبلي حديث (أقل من أسبوع) - تسمم حمل - دوبلر غير طبيعي - توأمان - التمنيع متساوي الريسوس - تمزق الأغشية المسبق مضاعفات ECV - انفصال المشيمة - بطء قلب الجنين - نزيف - الحالات الطارئة لاجراء قيصرية بسبب CTG غير الطبيعي أو النزيف المهبلي أو آلام البطن غير المبررة من يجب أن يقوم بإجراء ECV يجب أن يتم إجراؤها فقط من قبل مختص مدرب تنبؤات لنجاح ECV - التعددية - عدم دخول الجنين في الحوض - رأس محسوس - وزن الأم أقل من 65 كجم - موقع المشيمة الخلفي - عرض المقعدي الكامل - مؤشر السائل الأمنيوسي أكثر من 10 الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/لف-الجنين-المقعدي-ecv Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الحمل بعد الاجهاض     بعد الإجهاض تكون  السيدة تنتظر ان تحمل بفارغ الصبر وبكثيرٍ من القلق ، وفي حالة تأخر الحمل يزداد التوتر وتُثار التساؤلات عن الأسباب. عادة السيدات يقررن الحمل بعد الإجهاض مباشرة، والمعروف أن خصوبة المرأة لا تتأثر بعد الإجهاض، لكن ينصح بالراحه شهرين على الاقل قبل محاولة الحمل مره اخرى . اسباب تاخر الحمل بعد الاجهاض : وجود بقايا الجنين او المشيمه في الرحم الالتهابات متلازمه اشرمان ( التصاقات في الرحم بعد التنظيفات قد تمنع الحمل )   ينصح باجراء بعض الفحوصات بعد الاجهاض قبل محاولة الحمل ، من ضمنها : فحص الدم فحص الكروموسومات السونار لمعرفة اذا هناك داعي لرنين مغناطيسي او صبغه ملونه حسب تقييم الطبيب نصائح ما بعد الإجهاض  خذي  وقتك بالشفاء جسديًا ونفسيًا و ناقشي مع طبيبك الوقت الذي سيأخذه جسمك قبل الحمل مرة اخرى. الامتناع عن التدخين المحافظة على الوزن تنظيم ضغط الدم المرتفع والسكري، وإبقائهما تحت السيطرة.  تناول النظام الغذائي الصحي الغني بالفاكهة والخضروات والحبوب الكاملة،  وتقليل المقالي واالدهنيات . تقليل الكافيين أخذ الفيتامينات والمكملات الغذائية بعد استشارة الطبيب كحمض الفوليك وفيتامينات ما قبل الحمل. متى يجب مراجعة الطبيب عند تأخر الحمل بعد الاجهاض؟ يعتبر الإجهاض دورة شهرية جديدة ويجب أن تعود الدورة الشهرية إلى طبيعتها بعد 4-8 أسابيع من الإجهاض فاذا لم تنزل دوره خلال 8 اسابيع يجب مراجعه طبيب  وإذا حدث الإجهاض في الأسابيع الأولى من الحمل، يمكن الانتظار  شهر واحد لكى تعيد تجربة الحمل ، لكن يفضل عدم الحمل خلال اول شهرين من الاجهاض لتجاوز مرحله اضظراب الهرمونات . اثبتت دراسات  ان خطر الاجهاض التلقائي (إسقاط الحمل) في حمل مستقبلي حوالي 20 بالمائة بعد إجهاض واحد.   كيف احصل على حمل سريع؟ التوقف عن وسائل منع الحمل حيث التوقف عن موانع الحمل عدة أشهر قبل قرار الحمل هو أسهل طريقة للحمل بسرعة   ما سبب ارتفاع هرمون الحمل مع عدم وجود حمل؟ في بعض الحالات هناك نتيجة فحص إيجابية كاذبة، أي أن مستويات هرمون الحمل تكون مرتفعة دون وجود حمل حقيقي، ومن هذه الحالات: الإصابة ببعض أنواع السرطان، مثل سرطان الثدي أو سرطان الرئة. بعض الأدوية التي تحتوي على هرمون الحمل خاصه ادويه المساعده على الحمل  ، بطانة الرحم المهاجره كيف اعرف ان الرحم نظيف من بقايا الاجهاض؟ اولا من كميه الدم عند الخروج من المشفى اذا لم يكن نزيف فالرحم غالبا يكون نظيف عندما يتوقف الدم لكن يفضل التأكد من قبل الطبيب على السونار بعد اسبوع من توقف الدم هل تأخر الحمل بعد الاجهاض طبيعي ؟ هذا أمراً طبيعياً، اذ أن النفسية قد تؤثر على تأخر الحمل، و بعد الإجهاض قد تشعر المرأة بالاكتئاب والقلق والتوتر، لذا يجب الراحة وتجنب التوتر والقلق والاستعداد نفسياً قبل محاولة الحمل تحتاج المرأة إلى فترة تعافي من عمليه التنظيفات و لا تتجاوز عدة أيام، بينما تحتاج إلى فترة تعافي تتراوح بين شهر إلى شهرين بعد الإجهاض بشكل عام، متى يغلق عنق الرحم بعد الإجهاض؟ خلال اسبوع الى اسبوعين في اغلب الاوقات ماذا يحدث لو لم يتم تنظيف الرحم بعد الاجهاض؟ التهابات في الرحم قد تصل للدم ..  نزيف شديد.. الام في البطن  ...  التصاقات قد تؤثر على تأخر  الحمل لاحقا هل عملية التنظيف بعد الإجهاض لها دور في تأخر الحمل؟ بشكل عام لا تؤثر على الحمل في المستقبل، ما لم يحدث مضاعفات هل  تظهر بقايا الاجهاض في السونار؟ نعم متى يتخلص الجسم من هرمون الحمل بعد الإجهاض؟ يبقى فترة 16-60 يوم وبعدها تقل مستوياته ولا يمكن اكتشافها عن طريق فحوصات الحمل، لذا فإن إجراء اختبار حمل خلال هذه الفترة قد يعطي نتيجة إيجابية خاطئة الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/الحمل-بعد-الاجهاض Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM السمنة  والحمل - زيادة الوزن اثناء الحمل وبعد الولادة   معظم النساء اللواتي لديهن زيادة في الوزن يحملن ويولدن مباشرة ولديهم أطفال اصحاء لكن زيادة الوزن تزيد من فرص حدوث مضاعفات للام وللطفل. كلما زاد مؤشر كتلة الجسم زادت المخاطر. كيف يتم تقليل المخاطر؟ الاكل الصحي، مع اجراء تغييرات صحية على النظام الغذائي لعدم كسب أي وزن اثناء الحمل. التمارين الرياضية كالسباحة والمشي اذ نبدأ 15 دقيقة 3 مرات أسبوعيا وقد تصل الى 30 دقيقة يوميا. جرعة مناسبة من الفوليك اسيد (ملغم يوميا) وينصح بالبدء به من قبل شهر من الحمل. المخاطر التي قد تزيد بالحمل بسبب زيادة الوزن: التخثر (جلطة دموية في الساق او الرئة وقد تكون مهددة للحياة). سكري الحمل (النساء ذوات مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 لديهن 3 اضعاف مرة نسبة الإصابة بسكري الحمل عن ذوات المؤشر اقل من 25) ارتفاع ضغط الحمل وتسمم الحمل (تزيد نسبة الإصابة 3 اضعاف بها إذا كان مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30، خاصة اذا عمر الام فوق 40 سنه او كان لديها تسمم حمل في احمال سابقة او كان ضغط الدم مرتفع قبل الحمل). مخاطر على الجنين (الإجهاض المبكر، توقف نبض الجنين، ولادة طفل وزنه أكثر من 4 كغم وما يتبعه من مضاعفات)   لذلك ينصح بإنقاص الوزن قبل التخطيط للحمل مع إبقاء مؤشر كتلة الجسم اقل من 30.   معدل كتلة الوزن الزيادة الكليّة (كلغ)  معدل الزيادة في الأسبوع بعد الشهر الثالث منخفض أقل من 19,8 12،5-18 0،5 وزن صحي 19,8 – 26,0 16,0-11,5 0،44 وزن زائد 26,0 - 29,0 11,5- 7 0،3 سمنة من 29,0 6-8 0،3               ويكون عادة نمط الزيادة خلال أشهر الحمل التسعة على النحو التالي: من الشهر الأول – الثالث: معظم النساء لا يحتجن إلى أي زيادة في الوزن وإذا زاد الوزن، من المفضل ألا يتعدّى الـ 0 – 2 كغم  من الشهر الرابع وحتى التاسع: زيادة مستقرّة في الوزن ومهمة جداً لنمو الجنين، أي بمعدل 1-2 كغم / الشهر يفضل إتباع الملاحظات التالية خلال فترة الحمل: تناول وجبات متنوعة وخفيفة موزعة على طوال اليوم على خمس وجبات تناول السوائل وخاصة الماء. تناول الفاكهة والخضار الطازجة التي تعطي الإحساس بالشبع بالرغم من سعراتها القليلة. تقليل الحلويات والمقالي قدر المستطاع. التقليل من الوجبات السريعة والتي تزيد الوزن من دون أن تعطي الفائدة لك أو لطفلك. تناول البروتينات المفيدة لبناء الخلايا، كاللحوم على أنواعها والبيض والألبان ومشتقاتها والبقوليات. تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم مثل الحليب، الألبان والأجبان     ما هو معدل الزيادة الصحية للوزن في الحمل؟ إذا كان مؤشر كتلة جسمك من 25 إلى 29.9، فستحتاجين لاكتساب 7 إلى 11 كجم  إذا كان مؤشر كتلة جسمك 30 أو أكثر، فستحتاجين لاكتساب 5 إلى 9 كجم   هل من الممكن خسارة الوزن اثناء الحمل؟ إذا قررت الحامل إنقاص الوزن يجب أن تفعل ذلك باعتدال، لأنه ليس الوقت المناسب لتجربة نظام غذائي صارم أو برنامج تمارين مكثف، و يفضل التحدث مع الطبيب قبل بدء برنامج التمارين أثناء الحمل لمتابعة الأكل الصحي والتمارين الرياضية المناسبة مع فترة الحمل   ما هو الدايت المناسب للحامل؟ تجنُّب الأطعمة المقلية واستبدالها بالمشوية.  يُنصَح بتناول الفواكه والخضروات المغسولة جيدًا.  تجنُّب البدء بالحمية الغذائية لإنقاص الوزن (الرجيم) في فترة الحمل التقليل من الملح في الطعام؛ حيث إنه يسبب احتباس السوائل مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم  كيف احمي نفسي من زيادة الوزن اثناء الحمل؟ بدء الحمل بوزن صحي تناول الطعام الصحي أثناء الحمل شرب كمية كافية من الماء. البدء بنظام مشي بسيط  ممارسة الرياضة أثناء الحمل    الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/زيادة-الوزن-اثناء-الحمل-وبعد-الولادة-السمنة-والحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الغثيان والقيء أثناء الحمل أو القيء المفرط الحملي الغثيان والقيء أثناء الحمل أو القيء المفرط الحملي، )وهو أشد أشكال الحالة خطورة(. تهدف المعلومات الواردة هنا إلى مساعدتك على الفهم بشكل أفضل صحتك وخياراتك للعلاج والرعاية. فريق الرعاية الصحية الخاص بك موجود لمساعدتك في تحقيق ذلك القرارات المناسبة لك. يمكنهم المساعدة من خلال مناقشة حالتك معك والإجابة على أسئلتك النقاط الرئيسية •الغثيان والقيء أثناء الحمل هو حالة شائعة تستقر بعد 20 أسبوعًا في 9 من كل 10 نساء حوامل. •القيء المفرط الحملي هو شكل حاد من هذه الحالة ويمكن أن يؤثر على ما يصل إلى 3 من كل 100 امرأة حامل. •يمكن أن يؤثر الغثيان والقيء والقيء المفرط الحملي على حالتك المزاجية وعملك ومنزلك وحياتك الاجتماعية. •في حين يمكن علاج معظم النساء في المنزل أو كمرضى خارجيين في المستشفيات، قد تحتاج واحدة من كل 5 نساء مصابات إلى دخول المستشفى لتلقي العلاج. •تتوفر العديد من الأدوية المختلفة المضادة للمرض والتي قد تساعد في علاج الأعراض. في حين أن بعض هذه الأدوية قد لا تكون مرخصة للاستخدام أثناء الحمل، إلا أنها تعتبر آمنة بالنسبة لك ولطفلك. ما هو الغثيان والقيء أثناء الحمل؟ -الغثيان والقيء من أعراض الحمل التي تصيب معظم النساء. ويبدأ في وقت مبكر من الحمل، عادة بين الأسبوع الرابع والسابع. يستقر بعد 20 أسبوعًا في 9 من كل 10 نساء، على الرغم من أنه قد يستمر لفترة أطول عند بعض النساء. يُطلق عليه غالبًا "غثيان الصباح" ولكنه يمكن أن يحدث في أي وقت من النهار أو الليل. - ويعتقد أن السبب هو الهرمونات التي يتم إنتاجها أثناء الحمل لدى جميع النساء. تشير الأبحاث إلى أن بعض النساء يعانين من غثيان الحمل بشكل أسوأ من غيرهن بسبب الاختلافات الجينية، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات هرمون يسمى GDF-15. GDF-15 هو هرمون تنتجه المشيمة ويسبب فقدان الشهية والغثيان.   أنت أكثر عرضة للإصابة بغثيان الحمل إذا: •لقد كان لديك من قبل  غثيان حمل •حامل بأكثر من جنين (توأم أو ثلاثة توائم) ومن المهم أن يتم النظر في الأسباب الأخرى للقيء والنظر فيها، خاصة إذا: •لديك ألم في بطنك •لديك أعراض أخرى مثل الألم أثناء التبول •كنت تعاني من حالات طبية أخرى، مثل قرحة المعدة أو حصوات المرارة، أو •يبدأ القيء فقط بعد 16 أسبوعًا من الحمل. ما هو التقيؤ الحملي المفرط؟ إذا أصبح الغثيان والقيء شديدًا لدرجة أنه يمنعك من القيام بأنشطتك اليومية ولا تتمكن من تناول الطعام والشراب بشكل طبيعي، فتعرف هذه الحالة باسم القيء الحملي المفرط. قد يؤثر هذا على ما يصل إلى 3 من كل 100 امرأة حامل. يمكن أن يسبب لك الجفاف. تشمل علامات الجفاف الشعور "بالجفاف" أو العطش الشديد، أو الشعور بالنعاس أو المرض، أو تغير لون البول من اللون الأصفر الفاتح إلى اللون الأصفر الداكن أو البني. قد تحتاج النساء المصابات بهذه الحالة إلى دخول المستشفى. كيف يمكن أن يجعلني أشعر عاطفيا؟ قد يكون الغثيان والقيء أثناء الحمل مشكلة يصعب التعامل معها. يمكن أن يؤثر ذلك على حالتك المزاجية وعملك ووضع منزلك وحياتك الاجتماعية. الدعم من العائلة والأصدقاء يمكن أن يساعد. في بعض النساء، يمكن أن تكون الأعراض شديدة جدًا لدرجة أنهن يصبن بالاكتئاب ويحتاجن إلى دعم إضافي مثل الاستشارة. إذا وجدت أنك تشعر بالإحباط، فيجب عليك التحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك. هل تؤذي طفلي؟ لا يوجد دليل على أن الغثيان والقيء الخفيف او المتوسط لهما تأثير ضار على طفلك. قد تنجب النساء المصابات بالغثيان والقيء الشديد أو مع التقيؤ الحملي المفرط طفلًا بوزن أقل من المتوقع. قد يُعرض عليك إجراء فحوصات لمراقبة نمو طفلك. كيف يمكنني إدارة الأعراض التي أعاني منها؟ ستتمكن معظم النساء المصابات بالغثيان والقيء أثناء الحمل من التحكم في أعراضهن بأنفسهن. يمكنك: •تناول كميات صغيرة من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات وقليلة الدهون، مثل البطاطس والأرز والمعكرونة، أو الأطعمة التي يسهل تحملها مثل البسكويت العادي أوالمملح •تجنب أي أطعمة أو روائح تثير الأعراض. إذا لم تستقر الأعراض لديك أو إذا توقفت عن القيام بأنشطتك اليومية، راجع طبيبك العام. يمكنهم وصف الأدوية المضادة للمرض والتي تعتبر آمنة أثناء الحمل. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/الغثيان-والقيء-أثناء-الحمل-أو-القيء-المفرط-الحملي Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM ابر الكورتيزون للمساعدة على اكتمال الرئتين اثناء الحمل   تعد ابر الكورتيزون للمساعدة على اكتمال الرئتين احد اهم التدخلات الطبيه اثناء الحمل بهدف تقليل المضاعفات الناتجة عن الولادة المبكرة. المضاعفات الناتجة عن الولادة المبكرة هي: **متلازمة الضائقة التنفسية عند الجنين **زيادة نسبة دخول الجنين الى العناية المركزة NICU **النزف داخل البطينات الدماغية ** التهاب امعاء المولود **تأخر النمو مقارنة بالاقران   ما هي ابر اكتمال الرئتين؟ هي ستيرويدات يتم اعطاؤها بجرعات معينة لتقليل المضاعفات الناتجة عن الولادة المبكرة على الجنين   هل هناك وقت محدد لاعطاء ابر اكتمال الرئتين؟ يتم اعطاؤها في حالات الولادة المبكرة (التلقائية او لدواعي طبية) او حالات نزول ماء الراس المبكر   على اي شهر يتم اعطاء ابر اكتمال الرئتين؟ يتم اعطاؤها ما بين الاسبوع ال24 الى الاسبوع 35 من الحمل   هل هناك اضرار ل ابر اكتمال الرئتين؟ اظهرت بعض الدراسات ان اعطاء ابر اكتمال الرئتين في المراحل اللاحقة من الحمل (بعد ال37 اسبوع) قد تؤدي الى حدوث هبوط في نسبة سكر الدم عند المولود و ايضا قد تؤدي الى انخفاض وزن المولود و محيط رأسه و طوله و انخفاض في ضغط دمه. و لهذا فان اخذ القرار باعطاء ابر اكتمال الرئتين بعد الاسبوع السابع و الثلاثين من الحمل يجب ان يكون بعد موازنة الفوائد مع المضار المحتملة.   هل يتم اعطاء ابر اكتمال الرئتين في حالات الولادة القيصرية؟ الاطفال المولودين بعمليات قيصرية هم اكثر عرضة لمتلازمة الضائقة التنفسية و دخول الخداج (العناية المركزة للمواليد الجدد) و قد تبين من الدراسات ان اجراء عملية الولادة القيصرية بعد الاسبوع 39 يقلل من حدوث هذه المضاعفات. اذا كانت هناك ضرورة طبية لاجراء عملية الولادة القيصرية قبل الاسبوع التاسع و الثلاثين فانه ينصح باعطاء ابر اكتمال الرئتين لتقليل نسبة دخول المولود الى الخداج و تقليل نسبة حدوث الضائقة التنفسية عند المولود.   هل يتم اعطاء ابر اكتمال الرئتين للحمل ب توائم؟ نعم, خاصة ان الحمل بتوام هو اكثر عرضة للولادة المبكرة و للولادة من خلال العملية القيصرية   هل يمكن اعطاء ابر اكتمال الرئتين للحوامل المصابات بمرض السكري؟ نعم, لكن ابر اكتمال الرئتين هي ستيرويدات و تؤدي الى ارتفاع نسبة السكر في دم السيدة الحامل و يستمر هذا المفعول لمدة 5 ايام بعد اعطاء الابر, و لهذا فانه ينصح عند اعطاء ابر اكتمال الرئتين للحوامل ان تتم مراقبة السكر بصورة حثيثة لمدة 5 ايام   ما هي انواع ابر اكتمال الرئتين؟ و هل هناك اختلاف بينهم في المفعول؟ Dexamethasone Betamethzone لا يوجد اختلاف بينهما في المفعول و لهذا يتم استخدام النوع المتوفر يوجد اختلاف بينهما في طريقة الحفظ و التكلفة   ما هي الحالات التي لا ينصح باستخدام ابر اكتمال الرئتين بها؟ **حالات تتعلق بصحة الام مثل: ارتفاع حاد في سكر الدم مما قد يؤدي الى حدوث حموضة في الدم التهاب حاد في الدم (جرثومة في الدم) حالة الام لا تسمح بتاخير الولادة حتى تاخذ ابر اكتمال الرئتين مفعولها **حالات تتعلق بصحة الجنين: علامات التهاب حاد لدى الجنين حالة الجنين لا تسمح بتاخير الولادة حتى تاخذ ابر اكتمال الرئتين مفعولها   كيف يتم اعطاء ابر اكتمال الرئتين؟ ابرتين بالعضل بينهما 12-24 ساعة   متى يبدا مفعول ابر اكتمال الرئتين؟ يبدا المفعول بعد 24-48 ساعة من الجرعة الثانية و يستمر حتى 7 ايام   متى يمكن تكرار ابر اكتمال الرئتين؟ حسب الدراسات ف نحن لا ننصح بتكرار ابر اكتمال الرئتين لما لها من مضار محتملة على الجنين, لكن اذا كانت اخر جرعة من ابر اكتمال الرئتين منذ اكثر من 7 ايام و كانت هناك احتمالية عالية للولادة المبكرة خلال ال7 ايام اللحقة فيمكن تكرار الابر. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/ابر-الكورتيزون-للمساعدة-على-اكتمال-الرئتين-اثناء-الحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية في الحمل السابق من المعروف ان نسبة الولادات القيصرية قد ارتفعت في الاونة الاخيرة على مستوى العالم و ذلك بسبب: ** زيادة استخدام تخطيط قلب الجنين المستمر اثناء الولادة الطبيعية مما يؤدي الى الكشف عن تغيرات نبض الجنين التي تستدعي اجراء عمليات ولادة قيصرية طارئة. **زيادة نسبة السمنة مما يؤدي الى تعسر الولادة الطبيعية. **تقدم عمر الام عند الحمل و الانجاب بسبب تفضيل السيدات تاخير الزواج و الحمل لاسباب العمل و التعليم. **زيادة نسبة طلب اجراء عملية قيصرية اختيارية بسبب خوف الام من الالم اثناء الولادة الطبيعية. و لهذا فان نسبة السيدات الحوامل اللواتي قد اجرين عملية ولادة قيصرية سابقة ترتفع, و معظم هؤلاء السيدات يبحثن عن الولادة الطبيعية في الاحمال اللاحقة.   ما هي الحالات التي نسمح بها بالولادة الطبيعية بعد اجراء عملية ولادة قيصرية سابقة؟ ان تكون عملية قيصرية سابقة واحدة. ان يكون راس الجنين متوجه الى الاسفل في هذا الحمل. ان يكون عمر الحمل 37 اسبوعا فما اكثر. ان لا تكون هناك موانع للولادة الطبيعية بشكل عام (مشيمة هابطة,جنين مقعدي, حالة الجنين لا تسمح بالولادة الطبيعية اي ان حالة الجنين غير مستقرة و يجب ان تتم الولادة بسرعة,حالة الام لا تسمح بالولادة الطبيعية اي ان حالة الام غير مستقرة و يجب ان تتم الولادة بسرعة) ما هي موانع الولادة الطبيعية بعد اجراء العملية القيصرية؟ ان يكون شق الرحم في القيصرية السابقة موجودا في الجزء العلوي من الرحم. ان يكون جرح القيصرية السابقة غير نمطي (على شكل j او على شكل T) ان يكون هناك تاريخ مرضي بحدوث تمزق الرحم اثناء ولادات طبيعية سابقة. بعض الجراحات السابقة على الرحم مثل اجراء عملية استئصال الياف رحمية مع اختراق حجرة الرحم اثناء العملية القيصرية.   ما هي العلامات التي تزيد من نسبة نجاح الولادة الطبيعية في الاحمال اللاحقة بعد اجراء عملية ولادة قيصرية سابقة؟ وجود ولادة طبيعية في حمل سابق, هذا يرفع نسبة نجاح الولادة الطبيعية الى 90 بالمائة. ان تكون حالة الولادة تلقائية (ان تبدا تقلصات الرحم بشكل تلقائي) حيث ان الحاجة الى تحفيز الولادة يقلل من فرص نجاح الولادة الطبيعية بشكل عام. ان يكون سبب اجراء العملية القيصرية في الحمل السابق هو ضعف نبض الجنين او وضعية الجنين الغير نمطية, اذا كانت العملية القيصرية السابقة هي بسبب عدم نزول الجنين في الحوض هذا يقلل من فرص نجاح الولادة الطبيعية في الحمل اللاحق. ان تكون الام طويلة و ان يكون معامل الوزن اقل من 30 و ان يكون عمر الام اقل من 40 عاما. ان يكون وزن الجنين المتوقع اقل من 4 كلغم و ان يكون عمر الحمل اقل من 40 اسبوعا. ما هي مخاوف الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية السابقة؟ حدوث تمزق في الرحم اثناء الولادة الطبيعية مما يشكل خطورة على حياة الام (نزيف و حاجة الى استئصال الرحم) و يشكل خطورة على حياة الجنين (نقص الاكسجين او الوفاة) كيف تكون مراقبة الولادة الطبيعية للسيدة التي اجرت عملية ولادة قيصرية سابقة؟ مراقبة الجنين من خلال تخطيط القلب المستمر للجنين طوال فترة الولادة مراقبة اعراض الام (الم شديد في البطن لا يتجاوب مع المسكنات, الم في البطن في غير وقت التقلصات الرحمية) مراقبة العلامات الحيوية للام اثناء الولادة مراقبة تقدم توسع عنق الرحم و نزول راس الجنين في الحوض كما هو متوقع ما هي علامات حدوث تمزق الرحم اثناء الولادة الطبيعية؟ حدوث مشاكل في تخطيط نبض الجنين الم شديد في بطن الام لا يتجاوب مع المسكنات و يكون متواجدا في غير اوقات التقلصات الرحمية حدوث نزيف مهبلي نزول دم مع البول نزول ضغط دم الام و ارتفاع في نبضات قلبها و دخولها في صدمة ان تكون اجزاء الجنين محسوسة على الفحص البطني الخارجي فقدان تقلصات الرحم التي كانت موجودة سابقا هل يمكن اجراء تحفيز الولادة للسيدات اللواتي اجرين عملية ولادة قيصرية سابقة؟ نعم, لكن استخدام الادوية (تحاميل او الطلق الصناعي بالوريد) تزيد من نسبة حدوث تمزق الرحم و لهذا ف ينصح باستخدام الطرق الميكانيكية للتحفيز (موسعات عنق الرحم هيجار, انبوب قسطرة البول Foleys). ما هي نسبة نجاح الولادة الطبيعية بعد اجراء عملية قيصرية سابقة؟ 72-75 بالمائة هل تمكن الولادة الطبيعية بعد اجراء اكثر من عملية قيصرية سابقة؟ نعم هي ممكنة ولكن نسبة حدوث تمزق الرحم اثناء الولادة الطبيعية تكون اعلى مع زيادة عدد الولادات القيصرية السابقة. ما هي نسبة حدوث تمزق الرحم اثناء الولادة الطبيعية بعد اجراء عملية ولادة قيصرية سابقة؟ 0.5 بالمائة ​​​ الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/الولادة-الطبيعية-بعد-الولادة-القيصرية-في-الحمل-السابق Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM ربط عنق الرحم لمنع الولادة المبكرة و منع الاجهاض يعتبر ربط عنق الرحم اثناء الحمل من الاجراءات الوقائية لمنع الولادات المبكرة او الاجهاضات في الفصل الثاني من الحمل. يتضمن الاجراء وضع قطبة (غرزة)  في عنق الرحم حيث توفر هذه الغرزة دعما هيكليا لبنية عنق الرحم و تمكنه من دعم الحمل الى الشهر التاسع. من هم السيدات اللواتي ننصحهم بوضع غرزة حول عنق الرحم؟ السيدات اللواتي يعانين من ضعف عنق الرحم, اي الاكثر عرضة للولادة المبكرة او الاجهاضات المتكررة. كيف يتم تشخيص ضعف عنق الرحم؟ يكون تشخيص الضعف في عنق الرحم بناء على: ** السيرة المرضية لما حدث في الاحمال السابقة. **فحص الالتراساوند لطول عنق الرحم اثناء الحمل. **الفحص الداخلي لعنق الرحم اثناء الحمل. هل هناك فحص ل قوة عنق الرحم قبل الحمل؟ لا يوجد فحص شعاعي/سريري لتقييم قوة عنق الرحم قبل حدوث الحمل. ما هي الفائدة من غرزة عنق الرحم؟ ** توفير دعم ل بنية عنق الرحم و تمنع التوسع المبكر. **تحافظ على سدادة عنق الرحم (السدادة المخاطية) داخل عنق الرحم مما يمنع دخول الجراثيم عن طريق عنق الرحم الى حجرة الرحم اثناء الحمل. كيف نحدد مدى الحاجة الى غرزة عنق الرحم بناء على "السيرة المرضية"؟ **تاريخ مرضي بوجود 3 ولادات مبكرة سابقة (قبل ال37 اسبوع) **تاريخ مرضي بوجود 3 اجهاضات سابقة في الفصل الثاني من الحمل ( حيث يكون التوسع في عنق الرحم بدون وجود الام او مغصات في البطن) كيف نحدد  مدى الحاجة الى غرزة عنق الرحم بناء على "فحص الالتراساوند"؟ ان يكون عنق الرحم قصير بالفحص على السونار الداخلي (اقل من 2.5 سنتيميتر) مع وجود عوامل خطر سابقة, عوامل الخطر السابقة تشمل: عمليات جراحية على عنق الرحم ولادة مبكرة واحدة فما اكثر اجهاض في الفصل الثاني من الحمل او اكثر من اجهاض اجراء عملية ولادة قيصرية طارئة في الحمل السابق حيث كان توسع عنق الرحم وقتئذ كاملا اثناء اجراء العملية القيصرية الطارئة. متى يبدأ تتبع طول عنق الرحم على جهاز الالتراساوند اثناء الحمل؟ من الاسبوع 14 الى الاسبوع 24, عندما تكون لدى السيدة عوامل خطر للولادة المبكرة/الاجهاض. في حالة الحمل بتوأم, هل تمنع الغرزة الولادة المبكرة؟ لا تمنع غرزة عنق الرحم الولادة المبكرة/الاجهاضات في حالات الحمل ب توأم. ما هي انواع غرزة عنق الرحم؟ غرزة مهبلية (توضع من خلال المهبل) و هي نوعان : ماكدونالدز و شيرودكار. غرزة بطنية (توضع من خلال المنظار البطني او فتح البطن), نلجأ لها عندما تفشل الغرزة المهبلية . ما هو الوقت المناسب لوضع غرزة عنق الرحم؟ توضع اثناء الحمل ما بين الاسبوع 11 الى الاسبوع 14 من الحمل. ماذا نعني ب غرزة عنق الرحم الطارئة؟ هي غرزة توضع عندما يكون هناك توسع في عنق الرحم (يظهر التوسع على جهاز السونار او الفحص الداخلي) و تكون اغشية الجنين مكشوفة مهبليا. متى يمكن وضع غرزة عنق الرحم الطارئة؟ يمكن وضعها في اي وقت الى حد ال28 اسبوعا اثناء الحمل. ما هي موانع وضع غرزة على عنق الرحم اثناء الحمل؟ وجود علامات التهاب داخل الرحم. وجود نزيف مهبلي. نزول ماء الرأس المبكر. وجود تشوهات في الجنين لا تتماشى مع الحياة. وجود تقلصات في جدار الرحم. ما هي المضاعفات المحتملة ل وضع غرزة على عنق الرحم اثناء الحمل؟ نزيف فشل وضع الغرزة جرح المثانة تمزق الاغشية حول الجنين مما يؤدي لنزول ماء الراس المبكر حدوث التهاب بسبب الغرزة ما هي الفحوصات التي يجب اجراؤها قبل وضع غرزة على عنق الرحم؟ فحص سلامة الجنين الاولي للتاكد من عدم وجود خلل كروموسومي/تشوهات في الجنين. في حالات غرزة عنق الرحم الطارئة يفضل اجراء فحوصات معامل الالتهاب و كريات الدم البيضاء للتاكد من عدم وجود التهاب داخل الرحم . متى تتم ازالة غرزة عنق الرحم؟ في حالات الطواريء مثل حدوث تقلصات في جدار الرحم ( الدخول في الولادة). اذا لم تعاني السيدة من تقلصات ولادة ف تتم ازالتها بين الاسبوع 36 و 37 من الحمل. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم   https://www.layyous.com/ar/الحمل/ربط-عنق-الرحم-لمنع-الولادة-المبكرة-و-منع-الاجهاض Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM التدخين و الحمل يعتبر التدخين اثناء الحمل من العادات الخطيرة التي تؤثر سلبا على صحة الام و الجنين. اثبتت الدراسات على مدى عقود ان التدخين اثناء الحمل يؤدي الى عدد من المضاعفات: الاجهاضات وفاة الجنين داخل الرحم او مباشرة بعد الولادة انفصال المشيمة اثناء الحمل مما يؤدي الى النزيف الحاد الولادة المبكرة نقص وزن المولود على المدى البعيد تؤدي الى ضعف التطور العصبي عند الطفل, مشاكل في الغدد الصماء عند الطفل, زيادة نسبة الاورام في مرحلة الطفولة. وفاة الطفل المفاجئة بعد الولادة ضعف الاداء الاكاديمي عند الطفل ما هي المواد الضارة في الدخان؟ النيكوتين اول اكسيد الكربون مواد عديدة مسرطنة معادن ثقيلة القطران ما هو تاثير اول اكسيد الكربون على الحمل؟ يرتبط اول اكسيد الكربون بالهيموغلوبين بقوة عالية هذا يمنع ارتباط الاكسجين بالهيموجلوبين مما يمنع وصول الاكسجين للمشيمة و الجنين هذا يؤدي الى ضعف نمو الجنين و يزيد من نسبة الولادة المبكرة ما هو تاثير القطران على الحمل؟ يتراكم داخل المجاري التنفسية للسيدة الحامل و يتراكم على الاغشية المخاطية مما يؤدي الى تدمير الجهاز التنفسي. تأثير سمي على الجنين مما يحد من قدرة نمو الجنين. ما هو تاثير النيكوتين على الحمل؟ النيكوتين قادر على عبور المشيمة و الوصول بشكل مباشر للجنين. يرتبط بمستقبلات الدماغ عند الجنين و يؤثر بشكل مباشر على تطور دماغ الجنين. عندما يكبر الطفل يكون عرضة اكثر لان يصبح مدخن شره في المراحل اللاحقة من حياته و يزيد من نسبة ان يكون مدمنا ايضا. هل يمكن التوقف عن التدخين اثناء الحمل؟ نعم, حيث ان نسبة التوقف عن التدخين اثناء الحمل هي من اعلى النسب ما هي الطرق المساعدة على ايقاف التدخين عند الحوامل؟ التداخلات النفسية و الاجتماعية  (التشجيع و التحفيز, السلوك المعرفي, جماعات الدعم....الخ) علاج استبدال النيكوتين : حيث يتم استبدال نيكوتين السجائر المصاحب لمواد سمية ب مواد نيكوتين نقية خالية من العناصر السامة الموجودة في السجائر. كيف يمكن استخدام علاج استبدال النيكوتين للتوقف عن التدخين؟ **من المعروف ان تكسير مادة النيكوتين يكون في الكبد, و لهذا فان اخذ النيكوتين عن طريق الجهاز الهضمي/ الاغشية المخاطية (علكة مضغ, حبوب, بخاخ فموي, بخاخات انف) يقلل من تواجده الحيوي في الجسم. **من الممكن ايضا ان يكون عن طريق الجلد (لصاقات النيكوتين), حيث ان دخول النيكوتين للجسم عن طريق الجلد يكون بطيئا جدا, في الحمل يكون أيض النيكوتين سريعا جدا بحيث ان النيكوتين الذي يدخل ببطيء عن طريق الجلد يتم تكسيره سريعا قبل ان يرتفع مستواه في الدم.   يفضل استخدام علاج استبدال النيكوتين ك مساعد للتداخلات النفسية و الاجتماعية و ذلك لزيادة نسبة النجاح.   هل هناك اثار جانبية لعلاج استبدال النيكوتين اثناء الحمل؟ اثبتت الدراسات انه لا يؤثر على نمو الجنين و لا يزيد من نسبة الولادة المبكرة. قد يكون هناك اثار جانبية موضعية ل لصاقات النيكوتين مثل تهيج الجلد. ماذا عن السيجارة الالكترونية و الحمل؟ السيجارة الالكترونية هي عبارة عن جهاز يعمل على البطارية يقوم بتسخين الماء و مادة ال بروبيلين جليسيرين و النيكوتين و مادة منكهة و يتحول المزيج الى رذاذ يستنشقه المستخدم, في هذه الحالة تكون نسبة النيكوتين في الدم اعلى بكثير من السيجارة العادية و بشكل اسرع. السيجارة الالكترونية لا تحتوي اول اكسيد الكربون او القطران و في بعض الانواع الجديدة يعمل على الجهاز على التخلص من العديد من المواد المسرطنة. يعتقد ان السيجارة الالكترونية تقلل اضرار السيجار العادي بما نسبته 95 بالمائة. تعتبر السيجارة الالكترونية هي احد الطرق المساعدة على ترك التدخين. الى الان لا توجد دراسات على تاثير السيجارة الالكترونية اثناء الحمل , قد يستخدمها البعض ك علاج مساعد للتداخلات النفسية/الاجتماعية و علاج استبدال النيكوتين. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/التدخين-و-الحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM استخدام الملقط و الشفاط اثناء الولادة الطبيعية   يعتبر الملقط forceps و الشفاط vacuum من الادوات المهمة في علم التوليد, حيث انها تستخدم كأدوات مساعدة اثناء الولادة الطبيعية (في المرحلة الثانية من الولادة) ل تسريع عملية الولادة بسبب وجود مخاطر على حياة الام او الطفل. ما هي دواعي استخدام الملقط/الشفاط اثناء الولادة الطبيعية؟ ** اسباب تتعلق ب صحة الام: فشل القلب (المرحلة الثالثة او الرابعة) ارهاق الام و عدم قدرتها على الدفع لمدة اطول اثناء الولادة وجود مشاكل عصبية/عضلية عند الام تقلل من قدرتها على الدفع بعض الامراض التي تستدعي تجنب ارتفاع الضغط الداخلي للجسم مثل امراض القلب و مشاكل الاوعية الدموية في الدماغ ان تطول المرحلة الثانية من الولادة اكثر من اللازم ** اسباب تتعلق ب صحة الجنين: ضعف نبض الجنين اثناء الولادة الطبيعية و الحاجة لتسريع الولادة لاخراج الجنين بالسرعة الممكنة ان يكون فحص حموضة دم الجنين اقل من 7.2 ان يكون ماء الراس اخضر سميك هل تزيد ابرة الظهر epidural من نسبة استخدام الملقط/الشفاط اثناء الولادة الطبيعية؟ نعم كيف يتم تصنيف الولادة بالملقط/الشفاط؟ التصنيف يكون حسب مستوى رأس الجنين (المحطة) في قناة الولادة: منتصف قناة الولادة في الجزء السفلي من قناة الولادة عند مخرج قناة الولادة كم تبلغ عادة مدة المرحلة الثانية من الولادة؟ عند السيدات اللواتي ولدن سابقا : ساعة في حال عدم وجود ابرة الظهر و ساعتين في حالة وجود ابرة الظهر عند البكريات: ساعتين في حال عدم وجود ابرة الظهر و 3 ساعات في حالة وجود ابرة الظهر ما هي متطلبات الولادة بالملقط/الشفاط الامنة؟ ان يكون توسع عنق الرحم كاملا نزول ماء الراس ان يكون مستوى راس الجنين على الاقل عند بروز العظم الاسكي (المحطة صفر) ان تكون وضعية راس الطفل معروفة ان يكون فحص الحوض للام يظهر ان قناة الولادة واسعة موافقة الام على الاجراء ان يكون هناك تخدير موضعي كافي ان تكون مثانة الام فارغة تماما ان يتم التعقيم ان يكون لدى الطبيب خبرة كافية لاستخدام الملقط/الشفاط ان تكون هناك غرفة عمليات قريبة في حال فشلت الولادة بالملقط/الشفاط و كانت هناك حاجة لاجراء عملية ولادة قيصرية طارئة ان لا يكون هناك تورم شديد في فروة راس الجنين او ان يكون هناك تداخل شديد في عظام جمجمته ما هي اضرار الملقط مقارنة بالشفاط؟ الملقط يؤدي الى تمزقات و جروح اكثر عند الام في قناة الولادة مقارنة بالشفاط ما هي اضرار الشفاط مقارنة بالملقط؟ الشفاط يؤدي الى جروح اكثر في فروة راس الجنين هل يجب قص العجان عند استخدان الملقط/الشفاط؟ هذا يرجع لتقييم الطبيب ولكن اثبتت الدراسات ان قص العجان عند استخدام الملقط/الشفاط يقلل من تمزق فتحة الشرج هل يجب اعطاء المضادات الحيوية عند استخدام الملقط/الشفاط في الولادة؟ يتم اعطاء جرعة واحدة من الاموكسيسيلين بالوريد ما هو اهم جانب من الرعاية بعد الولادة باستخدام الملقط/الشفاط؟ تقييم حاجة المريضة لابر المميع التاكد من عدم جرح المثانة و التاكد من ان المريضة تفرغ مثانتها بشكل كامل و بدون حدوث تقطيع في مجرى البول تقديم الرعاية النفسية للسيدة حيث ان استخدام الملقط/الشفاط اثناء الولادة الطبيعية قد يؤثر سلبا على نفسيتها و يجعلها تخاف من الولادة الطبيعية, كما يجب ان يتم تقديم شرح مفصل ل كلا الزوجين بعد الولادة عن ما حدث و عن سبب احتياجنا لاستخدام الملقط/الشفاط اثناء الولادة الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم   https://www.layyous.com/ar/الحمل/استخدام-الملقط-و-الشفاط-اثناء-الولادة-الطبيعية Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM كيفية التعامل مع انخفاض عدد حركات الجنين داخل الرحم   يعتبر شعور الام بحركة الجنين اثناء الحمل من اهم المؤشرات على سلامة صحة الجنين داخل الرحم. حركة الجنين تعكس سلامة التفاعل ما بين الجهاز العصبي و الجهاز العضلي/الحركي عند الجنين. حدوث اختلافات في طبيعة او عدد حركات الجنين اثناء الحمل قد يعكس وجود مشكلة تؤثر على سلامة الجنين.   متى يبدأ احساس الام بحركة الجنين؟ ما بين الاسبوع 18 الى الاسبوع 20 من الحمل , و قد يبدأ من الاسبوع 16 عند بعض السيدات اللواتي انجبن سابقا. يستمر عدد حركات الجنين بالارتفاع الى الاسبوع 32 من الحمل و بعدها يثبت.   ما هي العوامل التي تقلل من احساس الام بحركة الجنين؟ وضعية الام, حيث ان عدد الحركات يكون اكثر في وضعية الاستلقاء و يكون اقل في وضعية الوقوف. الوقت من اليوم, حيث يكون الاحساس بحركة الجنين اكثر في الفترة المسائية و قد يرجع ذلك الى ان الام تكون مشغولة في الفترة الصباحية و غير قادرة على التركيز بعدد حركات الجنين. موقع المشيمة, حيث ان المشيمة الامامية تقلل من الاحساس بعدد حركات الجنين قبل ال28 اسبوع استخدام بعض المواد مثل الكحول و المواد الافيونية. التدخين, حيث ان ارتفاع نسبة ثاني اكسيد الكربون في دم الام بسبب التدخين تؤدي الى انخفاض عدد حركات الجنين. ابر اكتمال الرئتين (ابر الكورتيزون) تؤدي الى انخفاض عدد حركات الجنين لمدة 48 ساعة بعد اعطائها. وجود تشوهات عند الجنين. مشاكل الجهاز العصبي/الحركي عند الجنين.   ما هي افضل طريقة لتقييم عدد حركات الجنين؟ افضل طريقة هي التقدير الشخصي للأم.   هل هناك طرق اخرى لتقييم عدد حركات الجنين؟ نعم, مثل استخدام جهاز الالتراساوند لاحصاء عدد الحركات الظاهرة اثناء الفحص.   ما هي افضل طريقة لتقييم عدد حركات الجنين؟ ان تستلقي الام على الجانب الايسر في غرفة هادئة لمدة ساعتين, يجب ان تحصي على الاقل 10 حركات خلال ساعتين. ما هي الخطوات التي يتم اجراؤها عندما تشتكي الام من انخفاض عدد حركات الجنين؟ اخذ سيرة مرضية لمعرفة ما اذا كان لدى الام عوامل خطر تؤثر على سلامة الجنين (سكري, ضغط, التدخين, تاريخ سابق بوفاة جنين داخل الرحم ... الخ) التاكد من ان عدد حركات الجنين منخفض, حيث انه و بعد التحدث بدقة مع عدد من السيدات الحوامل يظهر بان عدد حركات الجنين طبيعي و ليس هناك انخفاض في عددها التاكد ما اذا كانت هذه اول مرة تشعر فيها السيدة الحامل بانخفاض عدد حركات الجنين او اذا كانت هناك مرات سابقة, حيث ان الزيارات المتكررة لانخفاض عدد حركات الجنين قد تكون علامة خطر لحدوث وفاة مفاجاة للجنين داخل الرحم فحص البول للتاكد من عدم وجود زلال في البول حيث ان ارتفاع الضغط اثناء الحمل (تسمم الحمل) قد يكون مصاحبا لبعض هذه الحالات   ما هي الخطوة التالية بعد التاكد من ان عدد حركات الجنين منخفض فعلا؟ اجراء تخطيط لنبض الجنين اذا كان عمر الحمل اكثر من 28 اسبوعا   متى يتم استخدام جهاز الالتراساوند ل فحص الجنين عندما يكون عدد الحركات منخفضا؟ في احدى الحالتين: اذا كانت هناك عوامل خطر في السيرة المرضية تزيد من نسبة حدوث وفاه مفاجاة للجنين داخل الرحم اذا كان تخطيط نبض الجنين سليما ولكن الام لا زالت تشتكي من انخفاض عدد حركات الجنين.   ما هو دور فحص الالتراساوند في تقييم الجنين عندما يكون هناك انخفاض في عدد حركاته؟ محيط بطن الجنين تقدير وزن الجنين حجم السائل الامنيوسي حول الجنين التروية الدموية في الحبل السري فحص سلامة الجنين رباعي الابعاد للتاكد من عدم وجود تشوهات خلقية   ما هي طريقة التقييم المستخدمة عندما يكون هناك انخفاض في عدد حركات الجنين قبل ال 24 اسبوعا او ما بين الاسبوع 24-28؟ الاستماع الى نبض الجنين و التاكد من وجوده البحث في السيرة المرضية عن عوامل خطر قد تؤثر على نمو الجنين و سلامته داخل الرحم   يجب طمأنة السيدات الحوامل ان 70 بالمائة من السيدات الحوامل اللواتي يختبرن نوبة واحدة من انخفاض عدد حركات الجنين اثناء الحمل لا يحدث معهم اي مضاعفات لاحقة, اما السيدات اللواتي يختبرن اكثر من نوبة يجب ان يتم تقييمهن بصورة ادق و اعمق لانهن عرضة اكثر لحدوث مضاعفات و وفاة الجنين المفاجاة داخل الرحم. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/كيفية-التعامل-مع-انخفاض-عدد-حركات-الجنين-داخل-الرحم Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الضغط النفسي و الحمل يعتبر الضغط النفسي هو مرض العصر الاول و يؤثر سلبا على صحة الانسان. يعتبر الضغط النفسي اثناء الحمل احد اهم اسباب تدهور صحة الام.   ما هو تعريف الضغط النفسي؟ هي حالة من القلق و التوتر الناتج عن التعرض الى موقف صعب, و هي استجابة طبيعية تدفعنا الى مواجهة التحديات و التهديدات في حياتنا.   ما هي الاستجابة الفسيولوجية للضغط النفسي؟ ارتفاع عدد ضربات القلب ارتفاع ضغط الدم ارتفاع معدل التنفس شعور بالاعياء و الغثيان الاسهال زيادة الشهية للطعام فقدان الشهية للطعام مع نقصان الوزن صداع عدم القدرة على النوم   ما هي الهرمونات التي ترتفع اثناء الضغط النفسي؟ الادرينالين الكورتيزون   ما هو تأثير الضغط النفسي على الحامل؟ الاجهاض الولادة المبكرة ولادة طفل بوزن منخفض   هل يؤثر الضغط النفسي اثناء الحمل على مستقبل الطفل؟ اثبتت بعض الدراسات ان الضغط النفسي اثناء الحمل قد يؤدي الى صعوبة التركيز عند الطفل و بعض المشاكل النفسية/العقلية, كما يزيد من نسبة امراض التحسس و الازمة الصدرية عند الطفل.   ما هي اسباب الضغط النفسي اثناء الحمل؟ مشاكل مادية مشاكل اجتماعية ان يكون الحمل بعد سنوات طويلة من العقم مشاكل عائلية العنف الاسري تعاطي المواد المخدرة و الكحول ان تكون الام تعاني من مشاكل نفسية مزمنة مثل الاكتئاب و القلق المزمن ان لا يكون الحمل مرغوبا به   ما هي الطرق الممكنة للتعامل مع الضغط النفسي اثناء الحمل؟ توفير الدعم النفسي/الاجتماعي/العائلي ممارسة الرياضة المعتدلة الالتزام بنظام غذائي صحي متوازن و تعةيض نقص الفيتامينات البحث عن سبب الضغط النفسي و محاةلة التخلص منه (حل المشكلة) تمارين التنفس البطيء و تمارين ارتخاء العضلات ممارسة اليوجا و التأمل في الحالات الشديدة يتم اعطاء ادوية مساعدة على الاسترخاء النفسي امنه في الحمل   في حالات الضغط النفسي الناتجة عن الحمل بعد سنوات طويلة من العقم قد يلجأ الطبيب الى تكثيف زيارات المريضة لطمأنتها على الجنين بصورة دورية.   هل يقتصر الضغط النفسي اثناء الحمل على الام فقط؟ لا, يشمل الاب ايضا, و مساعدة الاب اثناء حمل زوجته قد يخفف الضغط النفسي على زوجته ايضا.   الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/الضغط-النفسي-و-الحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM سرطان الثدي و الحمل هل يزيد الحمل من نسبة الاصابة بسرطان الثدي؟ لا ما هي اعراض سرطان الثدي اثناء الحمل؟ الاعراض بشكل عام هي: ** الم في الثدي **الاحساس بانتفاخ او وجود كتلة **تغيرات في وضعية و بروز الحلمة **تغيرات في الجلد الذي يغطي الثدي **افرازات دموية من الحلمة **فقدان الوزن و فقدان الشهية **اعراض انتشار الورم لاعضاء اخرى ( مثلا الصداع في حال انتشاره الى الدماغ) كيف يتم التعامل مع كتل الثدي اثناء الحمل؟ يتم تقييمها باستخدام التراساوند الثدي   هل يمكن استخدام الماموجرام اثناء الحمل؟ نعم, ولكن يجب استخدام درع لتغطية البطن و حماية الجنين   هل يمكن اجراء خزعة من الثدي اثناء الحمل؟ نعم هل يمكن استخدام الصورة الطبقية اثناء الحمل؟ لا يفضل و ذلك بسبب نسبة الاشعاع العالية التي يتعرض لها الجنين هل يمكن استخدام مسح العظم باستخدام النظائر المشعة اثناء الحمل لتقييم مدى انتشار الورم؟ لا و ذلك بسبب نسبة الاشعاع العالية التي يتعرض لها الجنين هل سرطان الثدي اثناء الحمل هو سبب لانهاء الحمل؟ هذا يعتمد على مدى المرض و مرحلته و حاجة المريضة العلاجية و نسبة النجاة المتوقعة ما هو علاج سرطان الثدي اثناء الحمل؟ يجب ان تكون الرعاية مشتركة بين طبيب النسائية و التوليد و اخصائي جراحة الثدي و الاورام و غيرها من التخصصات ذات العلاقة لضمان افضل نتيجة للسيدة العلاج قد يكون: ** استئصال جراحي للثدي و الغدد الليمفاوية المحيطة **علاج شعاعي **علاج كيماوي ما هي محاذير العلاج الشعاعي اثناء الحمل؟ الافضل تاجيله لما بعد الولادة, ولكن اذا كان لا بد منه اثناء الحمل ف يجب وضع درع على البطن لحماية الجنين   ما هي محاذير العلاج الكيماوي اثناء الحمل؟ يجب تجنبه في الفصل الاول من الحمل لما يسببه من تشوهات في الجنين   هل يمكن استخدام الادوية التي تعمل على مستقبلات الاستروجين اثناء الحمل؟ لا, يجب ان يؤجل استخدامها لما بعد الولادة متى يجب ان تكون الولادة؟ هذا يعتمد على درجة و مرحلة المرض, الحالة الصحية للام و متطلبات علاجها هل يمكن للسيدة التي تعالجت من سرطان الثدي اثناء الحمل ان ترضع بعد الولادة؟ اذا تبقى نسيج ثدي يدر الحليب ف نعم يمكنها ان تقوم بالارضاع, ولكن هناك بعض العلاجات التي تفرز مع الحليب و لهذا فيجب تجنب الارضاع اثناء استخدامها هل يمكن استخدام حبوب منع الحمل للسيدات اللواتي اصبن ب سرطان الثدي؟ الافضل تجنبها و استخدام علاجات لا هرمونية متى يمكن للمراه ان تحمل بعد التشافي من سرطان الثدي؟ هذا يعتمد على كل حالة و متطلباتها ولكن بشكل عام يجب الانتظار لمدة عامين قبل حدوث حمل اخر الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/سرطان-الثدي-و-الحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM ارتفاع املاح الكبد الصفراوية اثناء الحمل   ما المقصود بارتفاع املاح الكبد الصفراوية اثناء الحمل؟ هو ارتفاع املاح الكبد الصفراوية الذي يحدث للسيدة اثناء الحمل   متى يتم الاشتباه بارتفاع املاح الكبد الصفراوية اثناء الحمل؟ عندما تشكو السيدة الحامل من وجود حكة شديدة خاصة في باطن اليدين و القدمين   كيف يتم تشخيص ارتفاع املاح الكبد الصفراوية اثناء الحمل؟ بقياس نسبة املاح الكبد الصفراوية في الدم   هل ترتفع انزيمات الكبد عند الحوامل اللواتي يعانين من ارتفاع املاح الكبد الصفراوية؟ نعم في بعض الحالات   كيف نتاكد من تشخيص ارتفاع املاح الكبد الصفراوية اثناء الحمل؟ باثر رجعي بعد عودة نسبة الاملاح و انزيمات الكبد لمستواها الطبيعي 4 اسابيع بعد الولادة   ما هو تاثير ارتفاع املاح الكبد الصفراوية اثناء الحمل على الجنين؟ قد تؤدي الى وفاة مفاجأة للجنين داخل الرحم خاصة اذا كان مستوى الاملاح فوق 100   متى يجب ان تكون الولادة عندما ترتفع املاح الكبد الصفراوية اثناء الحمل؟ هذا يعتمد على نسبة الاملاح حيث تكون الولادة بعد الاسبوع الخامس و الثلاثين اذا كان مستوى الاملاح فوق ال100, بينما يمكننا ان ننتظر حتى الاسبوع ال40 اذا كان الارتفاع طفيفا   كيف يمكننا منع الوفاة المفاجاة للجنين بسبب ارتفاع املاح الكبد؟ للاسف لا يمكن منعها او التنبؤ بها حيث انها تحدث بسبب اعتلال فجائي في كهرباء قلب الجنين   هل يمكن للسيدة التي عانت من ارتفاع املاح الكبد الصفراوية اثناء الحمل ان تستخدم حبوب منع الحمل؟ لا, حيث ان استخدام حبوب منع الحمل لهؤلاء السيدات يعرضهن لارتفاع الاملاح مرة اخرى   هل يتكرر ارتفاع الاملاح الصفراوية في الاحمال اللاحقة؟ نعم, اذا حدث في حمل ف نسبة حدوثه في الاحمال اللاحقة تكون عالية   كيف يكون علاج ارتفاع املاح الكبد الصفراوية اثناء الحمل؟ ** متابعة مستوى الاملاح و انزيمات الكبد بصورة دورية **اعطاء علاجات للام مثل مضادات الهيستامين لتخفيف اعراض الحكة الشديدة **الولادة في الوقت المناسب الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/ارتفاع-املاح-الكبد-الصفراوية-اثناء-الحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM فحص مادة الجنين الوراثية الموجودة في دم الام اثناء الحمل   ما المقصود ب فحص مادة الجنين الوراثية الموجودة في دم الام اثناء الحمل؟ هو استخلاص المادة الوراثية الخاصة بالجنين من دم الام اثناء الحمل متى تظهر المادة الوراثية للجنين في دم الام اثناء الحمل؟ بعد الاسبوع العاشر من الحمل ما هو الهدف من فحص مادة الجنين الوراثية الموجودة في دم الام اثناء الحمل؟ يمكن من خلالها معرفة  سلامة الجنين الكروموسومية ما هي الحالات التي يتم بها عمل فحص مادة الجنين الوراثية الموجودة في دم الام اثناء الحمل؟ عند الاشتباه بوجود مشكلة كروموسومية عند الجنين (مثل زيادة سمك السوائل خلف رقبة الجنين او اختفاء عظمة الانف عند الجنين او عندما يكون عمر الام متقدما) هل فحص مادة الجنين الوراثية الموجودة في دم الام اثناء الحمل دقيق؟ نسبة الدقة هي 97 بالمائة ما الاجراء المناسب اذا كان هناك اشتباه خلل كروموسومي بفحص مادة الجنين الوراثية الموجودة في دم الام اثناء الحمل؟ تحويل المريضة الى اخصائي طب الام و الجنين لاجراء فحوصات تشخيصية عن طريق سحب عينة من مشيمة الجنين لدراسة خلاياه او سحب عينة من السائل الامنيوسي حول الجنين   الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/فحص-مادة-الجنين-الوراثية-الموجودة-في-دم-الام-اثناء-الحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM خدران اليدين اثناء الحمل   يعتبر الشعور بالخدران في اليدين اثناء الحمل من الاعراض الشائعة التي تشتكي منها السيدة الحامل ما هي اسباب خدران اليدين اثناء الحمل؟ - كسل في الغدة الدرقية - نقص فيتامينات اثناء الحمل خاصة فيتامين ب12 - زيادة الاحتقان في الانسجة حول العصب الذي يغذي اليد مما يؤدي للضغط عليه و الشعور بالخدران - وجود مشاكل عصبية تؤثر على نقل التيارات داخل الاعصاب (مثل مرض التصلب اللويحي) - تعرض عصب اليد للجرح نتيجة الكسور مثلا او تعرضه للضغط بسبب وجود اورام - قد يكون الشعور بالخدران هو بسبب حالة نفسية صعبة تمر فيها الام و تظهر على شكل اعراض جسمانية - تعرض جذور العصب للضغط بسبب وجود ديسك بين فقرات الرقبة - وجود مشاكل في مفاصل اليد متى يكون الخدران في اليد دليلا على وجود مشكلة صحية خطيرة؟ - اذا رافقه فقدان في القدرة على تحريك العضلات - اذا رافقه ضمور في العضلات - اذا رافقة فقدان في الاحساس - اذا كان مصاحبا ل الام شديدة في اليد ما هو اكثر سبب شائع ل خدران اليدين اثناء الحمل؟ - زيادة الاحتقان في الانسجة حول العصب الذي يغذي اليد مما يؤدي للضغط عليه و الشعور بالخدران كيف يتم التعامل مع شكوى خدران اليدين اثناء الحمل؟ - اولا اخذ السيرة المرضية - الفحص السريري و التاكد من عدم فقدان القدرة الحركية في اليد او فقدان الاحساس - عمل بعض فحوصات الدم: الغدة الدرقية, فيتامين ب12 - قد نلجأ لعمل صورة رنين مغناطيسي للرقبة في حال الاشتباه ب وجود ديسك في الرقبة - تخطيط للاعصاب في حال الاشتباه بوجود مرض عصبي - فحوصات الاجسام المناعية في حال الاشتباه بوجود مرض مناعي يؤثر على الاعصاب/المفاصل و يتم توجيه العلاج حسب التشخيص الاساسي كيف يتم التعامل مع خدران اليدين بسبب زيادة الاحتقان في الانسجة حول العصب الذي يغذي اليد مما يؤدي للضغط عليه؟ - اولا عن طريق طمئنة الام بان هذا شائع جدا اثناء الحمل و يكون بسبب زيادة السوائل في الانسجة - تشجيعها على استخدام مشدات لليد مما يشعرها بالراحة - التاكد من ان الوظيفة الحركية/الحسية لليد لم تتاثر - طمأنة الام بان هذا الخدران يختفي تماما بعد الولادة - في الحالات الشديدة (عندما تتاثر الوظيفة الحركية/الحسية للعصب) من الممكن ان نقوم بعمل شق جراحي في الانسجة المحيطة بالعصب لتقليل الضغط على العصب الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/خدران-اليدين-اثناء-الحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الثلاسيميا و الحمل الثلاسيميا هو احد امراض الدم الناتج عن اعتلال الهيموجلوبين. الاصابة ب مرض الثلاسيميا تؤدي الى فقر دم مزمن. درجة فقر الدم لدى مرضى الثلاسيميا تعتمد على درجة الخلل الجيني . ما هي اسس العلاج ل مرضى الثلاسيميا؟ ** نقل الدم ** ازالة الحديد المتراكم في الاعضاء كيف يؤثر مرض الثلاسيميا على السيدة الحامل؟ ** فقر دم مزمن **الحاجة لنقل الدم و المخاطر المصاحبة لنقل الدم **تراكم الحديد في الاعضاء مما يؤثر على وظائف الاعضاء   كيف يؤثر مرض الثلاسيميا على الجنين؟ **قد يؤدي الى تقييد نمو الجنين بسبب تاثر التروية الدموية **ان يرث الجنين مرض الثلاسيميا من والديه كيف تتاثر اعضاء الام ب تراكم الحديد؟ ** القلب: فشل عضلة القلب **البنكرياس: مرض السكري **الغدة الدرقية: كسل الغدة الدرقية الكبد: تشمع الكبد و تكون حصى المرارة العظام: هشاشة العظام ما هي طريقة وراثة مرض الثلاسيميا؟ جسمية متنحية, اي يجب ان يجتمع جينان في الشخص المصاب لتظهر اعراض المرض الشديد. اما الشخص الحامل للجين فانه يعاني من فقر الدم المزمن هل يؤدي مرض الثلاسيميا للعقم؟ نعم, بسبب تراكم الحديد في الخصيتين/المبايض مما يؤدي لتلفها و فقدان وظيفتها كيف يمكن منع نقل المرض للذرية اذا كان الوالدين حاملين للجين المصاب؟ من خلال اجراء اطفال الانابيب و فحص الاجنة قبل ارجاعها داخل الرحم و ارجاع الاجنة السليمة فقط كيف تكون متابعة السيدة الحامل المصابة بالثلاسيميا؟ ** متابعة نمو الجنين بانتظام **فحص السكري و متابعته ** فحص وظائف الغدة الدرقية و متابعتها ** فحص قوة الدم و مخزون الحديد و متابعتهما **نقل الدم عند الحاجة **فحص زمرة الدم و الاجسام المضادة بانتظام اذا كانت السيدة الحامل مصابة بالثلاسيميا, هل يجب اعطاؤها مميعات للدم؟ بالاعتماد على نسبة الصفائح الدموية و وجود تاريخ مرضي باستئصال الطحال, قد نقوم باعطاء حبوب الاسبيرين فقط او حبوب الاسبيرين مع ابر المميع هيبارين هل يشترط ولادة السيدة المصابة بالثلاسيميا ب عملية قيصرية؟ لا, يعتمد على مجريات الحمل و العوامل الصحية الاخرى تجدر الاشارة الى ان السيدة الحامل المصابة بالثلاسيميا تكون معرضة للتجلطات بنسبة كبيرة بعد الولادة و لهذا يجب اعطاؤها جرعات وقائية من المميع هيبارين. هل يمكن للسيدات المصابات بالثلاسيميا ان يقمن بالرضاعة؟ نعم الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/الثلاسيميا-و-الحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الصيام و الحمل لا توجد قاعدة واحدة تناسب الجميع فيما يخص إمكانية صيام المرأة الحامل، فكل حالة تختلف عن الأخرى وتستدعي استشارة طبيبها . لا يتوقف الأمر على قدرة الأم على الصيام فقط، بل على قدرتها على تلبية احتياجاتها وجنينها من المواد الغذائية المهمة للنمو. هناك عوامل قد تؤثر على ذلك كطبيعة عمل الحامل او ظروف البلد من عدد ساعات الصيام و كبيعه الجو لذلك يفضل استشارة الطبيب المتابع للمريضه قبل قرار الصوم. في اول ثلاث اشهر من الحمل ، تعاني المرأة من الغثيان والقيء ولا تكون هنالك شهية للأكل مما يجعل تناول وجبات كبيرة صعبا. في بعض الحالات، يصبح الغثيان والقيء شديدا لدرجة تُهدِّد حياة الجنين وتستدعي البقاء في المستشفى تحت المراقبة لعدة أيام أو أسابيع، وفي هذه الحالة يُصبح الصيام ضارا على الأم والجنين  . اما في الحالات التي لا تعاني من غثيان فمن الأفضل تناول وجبات صغيرة متفرقة على مدار اليوم، للحفاظ على مستوى السكر في الدم لمصلحة الام ومصلحة الجنين. فالجوع في حد ذاته يؤدي الى حدوث غثيان في الشخص العادي( نتيجة احماض المعدة طوال فترة الصيام دون وجود طعام يُخفِّفها )ويزداد احتمال حدوث هذا في الحامل الصائمة. في الثلث الثاني من الحمل تخف الغثيان، مما يُمكِّن الأم من تناول وجبتين على الأقل ، وأحيانا ثلاث وجبات. فاذا قررت الصيام يجب عليها تعويض حاجتها من السؤائل و المواد الغذائيه خاصة البروتين. اخر ثلث من الحمل ، يكون حجم الجنين ووزنه في ازدياد مما يؤدي الى الضغط على المعدة و يؤدي الى الشعور بالحرقة  لذا لا تستطيع الأم تناول وجبات كبيرة وقد لا تتمكن  من تناول كامل احتياجها من الطعام في الوقت القليل المخصَّص للإفطار، لذا نفضل وجبات صغيرة متفرقة . وهناك أسباب طبية أخرى قد تمنع الحامل من الصيام، كإصابتها بمرض معين، كما ان  عدم تناول أدوية معينة في موعدها في مواعيدها سيؤدي إلى تفاقم المرض.  متى تفطر المرأة الحامل ؟ عند الشعور بالضعف الشديد أو التقيؤ أو الغثيان أو الشعور بانقباضات مؤلمة في البطن أو نزول ماء أو نزيف أو اذا قلت حركة الجنين  متى تمنع المرأة الحامل من الصيام؟ الاصابة بسكري الحمل. حالات التقيؤ الشديدة ، عدم انضباط ضغط الدم. الحامل التي تعاني من الآم المخاض المبكر، ةاي حامل لها علاجات يجب الالتزام بها و بوقت محدد هل يتأثر الجنين عند صيام الأم؟ لا يُعدّ الصيام خلال شهر رمضان ضارًا بالجنين في حال كانت الأم تتمتع بصحة جيدة، لأن الجنين يكتسب العناصر الغذائية التي يحتاجها من المخزون عند الأم ( طالما كان الحمل ليس عال الخطورة و كانت الام لا تعاني من اي مرض يستدعي انها تفطر ) الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/الصيام-و-الحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM رعاية ما قبل الحمل رعاية السيدة الحامل يجب ان تبدأ قبل حدوث الحمل و ذلك لضمان افضل النتائج للام و الجنين. ما هي اجزاء الرعاية ما قبل الحمل؟ ** اخذ السيرة المرضية لمعرفة المشاكل الصحية المزمنة التي تعاني منها السيدة و محاولة السيطرة على هذه المشاكل قبل الدخول في الحمل **التاكد من ان السيدة الحامل قد اخذت جميع المطاعيم اللازمة **البحث عن المشاكل الجينية/الوراثية التي قد تنتقل للاجنة **التخلص من العادات الضارة مثل التدخين او شرب الكحول **حساب معامل الوزن و تشجيع السيدة على الوصول لوزن طبيعي **تقييم المشاكل النفسية/العقلية التي قد تعاني منها السيدة و العلاجات التي تؤخذ لهذه العلاجات **البدء باعطاء الفيتامينات الضرورية مثل حمض الفوليك ** البحث عن مشاكل وراثية في العائلة تستدعي تقييما اضافيا او اعطاء علاجات معينة اثناء الحمل (مشاكل القلب, عوامل التخثر الوراثية...الخ) ما هي الفحوصات اللازم اجراؤها ك جزء من رعاية ما قبل الحمل؟ ** فحص قوة الدم CBC لتقييم الانيميا **فحص السكر التراكمي  **فحص الغدة الدرقية **فحوصات الفيروسات (فيروس نقص المناعة, التهاب الكبد الوبائي) ** فحص السيفلس **تحليل البول ما هي المعلومات التي يتم اعطاؤها للسيدة قبل ان يحدث الحمل؟ ** اجزاء الرعاية الصحية و المتابعة اثناء الحمل و عدد الزيارات ** الفحوصات التي يتم اجراؤها اثناء الحمل للتاكد من سلامة الجنين الكروموسومية و التشريحية **طرق الولادة و تفاصيلها (الطبيعي,القيصري) **المضاعفات المحتملة بناء على التاريخ المرضي للسيدة نفسها **الاسباب الطبية للولادة القيصرية  و المضاعفات المحتملة لها على المدى القريب و البعيد **المضاعفات المحتملة للولادة الطبيعية   الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم   https://www.layyous.com/ar/الحمل/رعاية-ما-قبل-الحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الاجسام المضادة و العامل الرايزيسي و ابرة اختلاف الدم اثناء الحمل   تعاني الكثير من السيدات الحوامل من وجود اجسام مضادة لمستضدات موجودة على سطح كريات الدم الحمراء, وجود هذه الاجسام المضادة يؤثر سلبا على كل من الام و الجنين.   كيف تتكون هذه الاجسام المضادة عند السيدات؟ بسبب تعرضهن لعوامل تحفز جهاز المناعة لديهن لافراز هذه الاجسام المضادة مثل: ** نقل الدم يحتوي على هذه المستضادات **الحمل ب جنين لديه هذه المستضادات على سطح كريات الدم الحمراء و اختلاط كريات الدم الحراء للجنين ب دم الام اثناء الحمل بسبب حدوث نزيف او اجهاض   ما هو تاثير وجود هذه الاجسام المضادة على الام؟ صعوبة الحصول على وحدات دم تتناسب معها عندما تكون بحاجة لنقل دم   ما هو تاثير هذه الاجسام المضادة على الجنين؟ تعبر المشيمة و تسبب حدوث تكسر في كريات الدم الحمراء للجنين مما يسبب فقر دم للجنين و يسبب فشل في عضلة القلب و تجمع سوائل في حجرات الجسم و بالنهاية يؤدي الى وفاة الجنين داخل الجسم   ما هو اكثر نوع مستضادات شائع موجودة على كريات الدم الحمراء و تؤدي لتكون اجسام مضادة في جسم الام تؤثر على سلامة الجنين و الحمل؟ العامل الرايزيسي   كيف يتم استقصاء هذه الاجسام المضادة في دم الام؟ ** فحص زمرة دم الام في بداية الحمل و عند الاسبوع 28 من الحمل ** فحص الاجسام المضادة في دم الام في بداية الحمل و عند الاسبوع 28 من الحمل   ماذا يمكن ان نفعل لمنع تكون هذه الاجسام المضادة عند الام اذا كانت سالبة للعامل الرايزيسي و كان زوجها ايجابيا للعامل الرايزيسي؟ 1- اعطاء ابرة اختلاف الدم ANTI-D عند حدوث اي شيء اثناء الحمل قد يؤدي لتكون اجسام مضادة مثل: **نزيف او اجهاض  **ضربة على البطن **عمليات جراحية بسبب الاجهاضات او الحمل خارج الرحم ** تعطى وقائيا عند ال28 اسبوع لجميع الحوامل **تعطى خلال 72 ساعة بعد الولادة 2- الحرص على ان يكون الدم المنقول للام في اي وقت متناسبا مع زمرة دمها و سلبيا للمستضادات الغير موجودة لديها   كيف يتم التعامل مع الحمل اذا تم اكتشاف وجود هذه الاجسام المضادة في دم الام؟ فحص مستوى الاجسام المضادة في دم الام بشكل دوري للتاكد من عدم وضولها للمستوى الذي يسبب مشكلة   ماذا نفعل اذا وصلت الاجسام المضادة لمستوى يضر الجنين (اي ان تكون قادرة على عبور المشيمة و الوضول للجنين)؟ تتم متابعة الجنين بالالتراساوند بشكل دوري للتاكد من حدم حدوث فقر دم لديه و ذلك من خلال تتبع نسبة تروية الدم على دماغه   ماذا نفعل اذا تسببت الاجسام المضادة بحدوث فقر دم عند الجنين؟ يعتمد على عمر الحمل, اذا كان الحمل بالاسبوع 35 فما فوق ف عندها نقوم بتوليد الجنين و نقل الدم له في الخداج, اما اذا كان عمر الحمل مبكرا ف عندها نضطر لنقل الدم للجنين داخل الرحم بشكل دوري الى ان يصل عمر الجنين لمرحلة نستطيع توليده بها   من يقوم بمتابعة الجنين لفقر الدم و يقوم بنقل الدم للجنين داخل الرحم؟ اخصائي طب الام و الجنين الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/الاجسام-المضادة-و-العامل-الرايزيسي-و-ابرة-اختلاف-الدم-اثناء-الحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM حركة الجنين خلال الحمل متى تشعر الام  بحركة الجنين؟ يعتمد على طبيعة  حركة الطفل وطبيعة جسد الأم وعدد الأحمال السابقة، فعلى الرغم من أن الجنين يبدأ بالحركة بين الأسبوع الثامن والأسبوع الثاني عشر من الحمل، إلا أن الأم قد لا تشعر بحركة الجنين لحتى الاسبوع 16 الى 22. ويبدأ عادة إحساس الحامل بحركة الجنين في الأسبوع 18 من الحمل اذا كان هذا الحمل الاول، وتشعر بها من الاسبوع العشرون اذا كان هناك حمل قبله . هل يشعر الجنين بالجماع؟ لا، فالجنين داخل الرحم يكون محميًا بالسائل الأمينوسي . ما هي حركة الجنين ؟ حركة الجنين هي ارتطام أطراف الجنين ﺑﺠﺪﺍﺭ ﺍﻟﺒﻄﻦ الأمامي ﻋﻨﺪ دورانه ﻭﺳﺒﺎﺣﺘﻪ ﻓﻰ السائل الامنيوسي. هذه النبضات بسيطة لا تكاد تشعر بها المرأة في اول الحمل، و قوة هذه الحركات  تبدأ خفيفة ثم تصبح أشد من أوائل الشهر الخامس لاخر الحمل . ماذا تشبه حركة الجنين ؟ تبدأ على شكل تشنجات معوية، قد يصعب على بعض النساء تحديد تحركات الجنين، ولكن مع الخبرة وتكرار الحمل قد تستطيع تحديد حركتها وعددها أيضاً.  يتحرك الجنين غالباً في أوقات معينة، إذ تزداد حركة الجنين في كلاً مما يلي: -عند تناول الوجبات الدسمة والحلويات. - شرب المشروبات الباردة. - الموسيقى  - بعد القفز الخفيف او المشي السريع  - تدليك البطن والضغط عليه برفق - تسليط الضوء على البطن، وخصوصاً في منتصف الثلث الثاني تزداد حركة الجنين أيضاً عند الفترة ما بين التاسعة مساءاً حتى الساعة الواحدة صباحاً، وذلك بسبب انخفاض مستوى سكر الدم في هذه الفترة.  تقل حركة الجنين كثيراً ﻋﻨﺪ النوم  ما هو معدل حركة الجنين؟ من الشهر الثامن حتى نهاية الحمل 10 حركات يومياً، لذلك يجب ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ الأمر جيداً فإذا زادت الحركة أو قلت يجب مراجعة الطبيب . ماذا افعل اذا احسست ان الحركه قلت ؟ الاستلقاء على الجانب الأيسر بعد اكل قطعه من الحلويات والبعد عن اي مصدر الهاء والانتظار تقريبا ساعتين ، اذا لم تحس بحركة فيجب التواصل مع طبيبك  ما هي الاطعمة التي  تزيد حركة الجنين؟ الأطعمة التي ترفع مستويات السكر في الدم بشكل سريع.  -الأجبان ومنتجات الحليب. -المقرمشات المالحة. -زبدة الفول السوداني. -العصائر الطازجة والمشروبات الباردة. -الشوكولاتة. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/حركة-الجنين-خلال-الحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM اكياس المبيض اثناء الحمل هل تعتبر اكياس المبيض شائعة اثناء الحمل؟ نعم ما هي انواع الاكياس التي تتكون في الحمل؟ **قد تكون اكياس موجودة ما قبل الحمل **قد تكون اكياس تكونت اثناء الحمل ما المقصود بكيس المبيض الذي يغذي الحمل؟ هو بقايا الجسم الاصفر (الذي يتكون بعد خروج البويضة من المبيض) الذي يفرز هرمون البروجيستيرون حيث تتجمع سوائل داخله و يكبر حجمه اكثر من 3 سنتيمتر, يفرز هذا الكيس هرمون البروجيستيرون الى عمر ال9 اسابيع للحمل حيث تبدأ المشيمة بعدها بافرازه هل تجب ازالة الكيس الذي يغذي الحمل؟ لا, على العكس تماما فان ازالته قد تؤدي للاجهاض كيف يتم التعامل مع الكيس الذي يغذي الحمل؟ متابعته على جهاز السونار و التاكد من ان حجمه لا يصل اكثر من 10 سنتيمتر هل يختفي الكيس الذي يغذي الحمل من تلقاء نفسه؟ نعم, بالعادة في نهاية الشهر الثالث من الحمل يضمحل تلقائيا متى نقوم باستئصال الكيس الذي يغذي الحمل؟ اذا كان سببا في الام البطن الشديدة للسيدة الحامل بسبب حدوث التواء على المبيض او حدوث نزيف داخل الكيس او من جدار الكيس ما الخطوة اللاحقة بعد استئصال الكيس الذي يغذي الحمل؟ اعطاء المريضة مثبتات البروجيستيرون لتحل محل وظيفة الكيس ما هي انواع الاكياس الاخرى التي قد نجدها على المبيض اثناء الحمل؟ ** كيس عجائبي **كيش الشوكولاته (البطانة الرحمية الهاجرة) **كيس مخاطي **اورام سرطانية و هي نادرة الحدوث كيف يتم استئصال اكياس المبايض اثناء الحمل اذا كانت هناك حاجة لذلك (الم شديد,نزيف,التواء المبيض)؟ **عن طريق المنظار البطني **عن طريق فتح البطن للاكياس الكبيرة او في مراحل الحمل المتقدمة او اذا كان هناك نزيف داخلي او اذا كان هناك اشتباه ورم سرطاني في بعض الحالات يتم استئصال الاكياس اثناء العملية القيصرية الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/اكياس-المبيض-اثناء-الحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM تقييد نمو الجنين اثناء الحمل ما المقصود بتقييد نمو الجنين اثناء الحمل؟ هو ان لا يصل الجنين للحجم المطابق لامكانياته الجينية تجدر الاشارة الى ان هناك بعض الاجنة يكون حجمها صغيرا و ذلك لان امكانياتهم الجينية تؤدي الى صغر حجمهم (حجم الام/الاب و قياساتهم صغيرة) ما هي اسباب تقييد نمو الجنين اثناء الحمل؟ **فشل وظيفة المشيمة **امراض مزمنة للام مثل الضغط و السكريو الغدة الدرقية **مشاكل كروموسومية **مشاكل جينية كيف نصل الى تشخيص تقييد نمو الجنين اثناء الحمل؟ **صغر حجم البطن مقارنة بالعمر المحسوب **صغر قياسات الجنين على جهاز الالتراساوند مقارنة بالعمر المحسوب كيف يتم التعامل مع الاحمال التي يعاني فيها الجنين من تقييد نموه؟ ** متابعة الجنين على الالتراساوند (السوائل حول الجنين, التروية الدموية على الجنين, شكل المشيمة,التروية الدموية على دماغ الجنين) **فحص رباعي الابعاد للتاكد من سلامة الجنين التشريحية **فحص الكروموسومات/الجينات اذا كان هناك اشتباه بخلل **اعطاء ابر اكتمال الرئتين تحضيرا للولادة المبكرة **عمل تخطيط لنبض الجنين بشكل دوري متى يتم توليد الجنين الذي يعاني من تقييد لنموه داخل الرحم؟ هذا يعتمد على نتائج المتابعة ففي بعض الاحيان قد نضطر لتوليده مبكرا ولكننا نحاول قدر الامكان لان نصل الاسبوع 37 من الحمل كيف تكون ولادة الجنين الذي يعاني من تقييد نموه داخل الرحم؟ الافضل عن طريق عملية قيصرية ذلك ان الجنين يكون منهكا الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/تقييد-نمو-الجنين-اثناء-الحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM وفاة الجنين داخل الرحم في الفصل الثالث من الحمل تتعرض بعض السيدات لوفاة الجنين داخل الرحم في الفصل الثالث من الحمل و من حقهم ان يحصلن على اجوبة حيث تعتبر هذه التجربة من التجارب الصادمة للام و التي يكون لها تبعات نفسية و اجتماعية و قد تؤدي الى حدوث الاكتئاب و متلازمة ما بعد الصدمة النفسية. ما هي اسباب وفاة الجنين داخل الرحم؟ ** اعتلال وظيفة المشيمة مما يسبب نقص التروية الدموية للجنين و اعاقة نموه **مشاكل صحية مزمنة للام مثل: السكري, الضغط, اعتلال الغدة الدرقية..الخ **عادات يومية تمارسها الام و تكون ضارة: التدخين, استعمال مواد مخدرة, شرب الكحول ** بعض المشاكل الجينية/الكروموسومية **تشوهات خلقية في الجنين **سمنة الام المفرطة **انحدار الوضع الاجتماعي/المادي للام و العيش في المناطق الفقيرة المحرومة **عدوى بكتيرية/فيروسية تصيب الام/الجنين اثناء الحمل **عوامل تخثر في الدم و وجود اجسام مضادة عند الام كيف يتم تشخيص وفاة الجنين داخل الرحم؟ عن طريق جهاز الالتراساوند (انعدام نبض قلب الجنين), يجب ان يتاكد من التشخيص طبيبين معا ما هي الخطوة اللاحقة بعد تشخيص وفاة الجنين داخل الرحم؟ ** اجراء فحوصات لنتاكد من سلامة الام و لنتاكد من عدم وجود عوامل تهدد صحة الام **اجراء فحوصات للبحث عن سبب وفاة الجنين داخل الرحم ما هي اهمية معرفة سبب وفاة الجنين داخل الرحم؟ **اعطاء اجابات للوالدين و الاسرة مما يخفف من العبء النفسي/العاطفي لديهم **البحث عن اسباب يمكن تغييرها لمنع تكرار نفس السيناريو في الاحمال اللاحقة **لمعرفة كيفية التعامل مع الاحمال اللاحقة و معرفة الفحوصات التي يجب اجراؤها قبل/اثناء الحمل هل تجب الولادة مباشرة بعد تشخيص وفاة الجنين داخل الرحم؟ يعتمد على السبب و على حالة الام العامة, اذا لم يكن هناك ما يهدد صحة الام نستطيع الانتظار ما بين 48 ساعة الى 4 اسابيع, ولكن تجدر الاشارة الى ان الانتظار مدة طويلة يزيد من نسبة حدوث مضاعفات خطيرة للام تتمثل بحدوث تخثرات في الدم و فشل الاعضاء هل يجب ان تكون الولادة بعملية قيصرية؟ لا, تكون الولادة طبيعية الا اذا كان هناك سبب طبي للعملية القيصرية ما هي فترة المباعدة بين الاحمال التي ينصح بها بعد وفاة الجنين داخل الرحم؟ 6-12 شهر اذا كانت السيدة قد عانت في حمل سابق من وفاة جنين داخل الرحم في الفصل الثالث من الحمل, في اي مرحلة يتم توليدها في الاحمال اللاحقة؟ الاسبوع 39 من الحمل الا اذا كان هناك سبب طبي للولادة في وقت مبكر  ما هي النصائح التي نعطيها للسيدة التي عانت من وفاة جنين داخل الرحم و لم تعرف سببه؟ ** تخفيض الوزن في حالة السمنة **ايقاف الدخان/شرب الكحول **اخذ حبوب بيبي اسبيرين 60-150 ملغم في الحمل اللاحق قبل الاسبوع 16 من الحمل **عمل فحوصات عوامل التخثر المكتسبة **عمل فحوصات الغدة الدرقية **فحص سكري الحمل و مراقبة قراءات الضغط **فحص كروموسومي/جيني للوالدين في حال الاشتباه **التاكد من زمرة الدم و العوامل المناعية لمستضادات كريات الدم الحمراء **يجب تقديم الدعم النفسي و استشارة نفسية للزوجين و افراد عائلتيهما بعد هذه التجربة لما قد تتركه من اثر نفسي حاد الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/وفاة-الجنين-داخل-الرحم-في-الفصل-الثالث-من-الحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM قلة السائل الأمنيوسي   - يُعرّف قلة السائل الأمنيوسي بأنه انخفاض في حجم السائل الأمنيوسي (AFV) مقارنةً بعمر الحمل. - قلة السائل الأمنيوسي المعزولة هي وجود انخفاض في السائل الأمنيوسي لجنين مناسب لعمر الحمل، غير مصاب بأمراض خطيرة، ولا تعاني الام من اي امراض. - الأسباب: بشكل عام، يحدث نقص السائل الأمنيوسي نتيجة انخفاض إنتاج بول الجنين بسبب قصور المشيمة، أو تشوهات كلوية لدى الجنين، أو انسداد تدفق البول؛ أو بسبب تصريف البول الناتج بسبب تمزق الأغشية الأمينوسية. - أسباب من الام - حالات طبية تسبب قصور المشيمة الرحمية (مثل: تسمم الحمل، وارتفاع ضغط الدم المزمن، وأمراض الأوعية الدموية ، واعتلال الكلية، وفرط تخثر الدم). - الأدوية: مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين -  اسباب من الجنين -تشوهات كروموسومية -تشوهات خلقية (عدم تكوّن الكلى) -تقييد النمو -وفاة الجنين -عمر الحمل بعد الاسبوع 40 -تمزق الأغشية الجنينية -تخثر المشيمة -نقل الدم من توأم إلى توأم   -- مضاعفات قلة السائل الأمنيوسي المبكرة: نقص تنسج الرئة، تقلصات الأطراف، تشوهات جدار الصدر، والعدوى القاتلة. -- مضاعفات نقص إفراز السائل الأمنيوسي المتأخر (في الثلث الثالث من الحمل) -مخاطر على الجنين: ولادة جنين ميت، وفاة حديثي الولادة، ضائقة جنينية، انخفاض درجة أبغار، ومضاعفات حديثي الولادة مخاطر على الأم: فشل الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية أو فشل عمليه لف الجنين من مقعدي ، وزيادة خطر الولادة القيصرية العاجلة، وتسمم الدم بعد الولادة الفحوصات: فحص بالموجات فوق الصوتية لفحص كليتي الجنين ومثانته وقياسات الجنين، مع دوبلر للشريان السري للتحقق من تأخر النمو داخل الرحم وتدفق المشيمة - وقت الولادة: -في عمر الحمل >= ٣٧ أسبوعًا، يُنصح بتحريض المخاض. إذا لم توافق المريضة، فبعد الاستشارة، يُجرى فحص أسبوعي لحجم السائل المنوي ودوبلر الشريان السري، وفحص تخطيط القلب مرتين أسبوعيًا. - يجب على المريضة الإبلاغ عن أي تغير في حركة الجنين.   الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم   https://www.layyous.com/ar/الحمل/قلة-السائل-الأمنيوسي Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM مشاكل النوم أثناء الحمل   من المعروف أن النساء الحوامل يعانين من اضطرابات النوم أثناء الحمل لأسباب عديدة، منها: التقلبات الهرمونية، وزيادة حجم البطن، والتغيرات النفسية. وتتراوح نسبة انتشار اضطرابات النوم أثناء الحمل بين 65% و75%. ما أسباب صعوبة النوم أثناء الحمل؟ ** تغيرات هرموني البروجسترون والأستروجين، مما يؤدي إلى النعاس والتعرق الليلي. ** كثرة التبول نتيجة ضغط الرحم على المثانة. ** زيادة الوزن، مما يؤدي إلى آلام الظهر والورك. ** زيادة ارتجاع حمض المعدة أثناء الاستلقاء. **شعور بوخز في الساقين يزداد سوءًا أثناء الليل. ** صعوبة في التنفس عند الاستلقاء بسبب ضغط الرحم على الحجاب الحاجز. ** قلق بسبب الخوف من الولادة ومسؤولية الأمومة. هل تُسبب التغيرات الهرمونية أثناء الحمل كوابيس؟  نعم، تُؤدي إلى أحلام مفعمة بالحيوية. كيف يؤثر الحرمان من النوم على صحة الأم؟ يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بما يلي: ** ارتفاع ضغط الدم ** سكري الحمل ** تقلبات مزاجية قد تؤثر على حياتها الاجتماعية والعائلية، بالإضافة إلى مسيرتها المهنية ** مشاكل في التركيز ** التعب والضيق ** الولادة المبكرة التدخلات التي تساعد المرأة الحامل على الحصول على قسط كافٍ من النوم: ** النوم على الجانب الأيسر ** تجنب الأطعمة الدسمة أو الحارة قبل ساعتين على الأقل من النوم ** تقليل تناول السوائل قبل النوم بساعتين إلى ثلاث ساعات لتقليل تكرار التبول ليلاً ** مكملات المغنيسيوم ** الحد من تناول الكافيين ** تقنيات الاسترخاء مثل اليوجا والتنفس العميق ** الاستحمام بماء دافئ قبل النوم ** استخدام مضادات الحموضة لعلاج حرقة المعدة الشديدة ** النوم في غرفة هادئة ومظلمة وإبعاد الهاتف المحمول الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/مشاكل-النوم-أثناء-الحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM أمراض القلب أثناء الحمل   تُعد أمراض القلب شائعة، وهي سبب رئيسي لوفيات الأمهات. لا تُشخَّص العديد من أمراض القلب طوال الحياة، وتظهر أعراضها الأولى أثناء الحمل نتيجةً لزيادة عبء العمل على القلب. تستدعي الإصابة بأمراض القلب مراقبةً مكثفةً طوال فترة الحمل لضمان صحة الأم والجنين. ما هي التغيرات الديناميكية الدموية التي تحدث أثناء الحمل وتؤثر على وظائف القلب؟ ** زيادة حجم البلازما في الدم ** زيادة النتاج القلبي من كمية الدم الذي يتم ضخه ** زيادة معدل ضربات القلب يمكن لهذه التغيرات أن تزيد من أعراض أمراض القلب الكامنة أو تفاقمها. ما هي أنواع أمراض القلب؟ ** أمراض خلقية وراثية: تولد بها السيدة. ** أمراض صمامات القلب. ** اعتلال عضلة القلب: مشاكل في عضلة القلب نفسها. ** مرض الشريان التاجي. ** اضطرابات نظم القلب: مشاكل في كهرباء القلب. ** ارتفاع الضغط في الأوعية الدموية الرئوية. ما هي أعراض أمراض القلب أثناء الحمل؟ **ضيق التنفس **ألم في الصدر **ضيق التنفس عند بذل مجهود **خفقان القلب **تورم في القدمين **ضيق في التنفس يُوقظ الحامل ليلاً **دوار وفقدان للوعي **تعب وتوعك واعياء عام ما هي الفحوصات المُجراة لتقييم القلب؟ ** التسمع باستخدام سماعة الطبيب ** تخطيط كهرباء القلب ** صورة الايكو للقلب ** اختبار الجهد (المشي على جهاز المشي مع وضع أقطاب تخطيط كهربائية للقلب) ما هي مضاعفات أمراض القلب أثناء الحمل؟ ** التهاب مبطنات عضلة القلب، لذا يجب تغطية السيدة بالمضادات الحيوية المناسبة. ** قصور (فشل) القلب. ** حالات تخثر الدم وحدوث الجلطات. ** مشاكل في نمو الجنين تؤدي إلى الولادة المبكرة. ** وفيات الأمهات. من يجب عليه رعاية الحامل المصابة بأمراض القلب؟ يجب أن يكون ذلك بالتنسيق بين طبيب التوليد وطبيب القلب. كيف تكون العناية بالحامل المصابة بأمراض القلب؟ ** تجنب فقر الدم ** تصحيح خلل الغدة الدرقية ** السيطرة على ارتفاع ضغط الدم والسكري (إن وُجدا) ** تنظيم توازن السوائل في حالات أمراض القلب المتقدمة ** تجنب فقدان الدم المفرط أثناء الولادة أو زيادة السوائل ** إعطاء مسكنات ألم كافية أثناء الولادة (يمكن اللجوء إلى التخدير فوق الجافية، ولكن يجب تجنب انخفاض ضغط الدم). ** مراقبة نمو الجنين بشكل دوري طوال فترة الحمل. ** متابعة دورية مع طبيب القلب. ** إعطاء مضادات التخثر عند الحاجة إليها بناءً على درجات معينة. ** إجراء ولادة طبيعية ما لم تكن الولادة القيصرية ضرورية لأسباب علمية طبية. ** استخدام الشفاط أو الملقط لتقصير المرحلة الثانية من المخاض في حالات إرهاق الأم أو أمراض القلب المتقدمة. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/أمراض-القلب-أثناء-الحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM ماذا تتجنبي في الحمل خلال الحمل يفضل تجنب بعض الأشياء لأنها ممكن ان تؤثر على الجنين او صحة الحامل من ناحية الاكل: اللحوم النيئة او غير المطبوخة جيدا. البيض النيء او اطعمة تحتوي عليه. الاجبان غير المبسترة. السمك ذو الزئبق العالي. الكبدة. الكافيين الزائد اذ يفضل عدم تجاوز كوبين باليوم. الأطعمة المصنعة كالنقانق والاكثار من الشيبس. من ناحية العادات: التدخين الكحول المخدرات من ناحية النشاط: يفضل تجنب التمارين العنيفة او أي نشاط فيه خطر السقوط. تجنب رفع الاوزان الثقيلة. ينصح بعدم التعرض للمواد الكيميائية كالدهان والمنظفات القوية.  ماذا ينصح في الحمل؟ من ناحية الاكل: الأطعمة الغنية بالحديد مثل اللحوم المطهية جيدا، العدس والسبانخ. الأطعمة الغنية بالكالسيوم مثل الحليب واللبن. الخضار والفواكه الطازجة اذ انها تعزز المناعة وتمنع الإمساك. الحبوب الكاملة مثل الشوفان والخبز الأسمر. الأسماك الآمنة (مرتين أسبوعيا) كالسالمون والسردين لأنها غنية بالأوميجا 3. شرب الماء من 8-10 اكواب يوميا. من ناحية النشاط تمارين خفيفة لتحسين الدورة الدموية كالمشي يوميا نصف ساعة. الراحة الكافية ونيل قسط كافي من النوم. - مراقبة الوزن لتجنب الزيادة المفرطة. - الابتعاد عن التوتر والقلق قدر الإمكان. - تخصيص وقت للاسترخاء. - ينصح بالالتزام بالمكملات الغذائية ومتابعة الزيارات الدورية للطبيب. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/ماذا-تتجنبي-في-الحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM مشاكل الكلى في الحمل   تعتبر مشاكل الكلى اثناء الحمل معقدة وتجعل الحمل عالي الخطورة وذلك بسبب التغيرات الفسيولوجية اثناء الحمل التي تزيد متطلبات عمل الكلى. إذا لم يتم التعامل مع مشاكل الكلى اثناء الحمل بشكل صحيح فان ذلك يؤدي الى مضاعفات خطيرة على صحة الام والجنين. ما هي التغيرات الفسيولوجية التي تحدث في وظائف الكلى اثناء الحمل؟ ** زيادة ضخ بلازما الدم على الكلى ** زيادة نسبة الترشيح في الكلى ** انخفاض نسبة اليوريا وكرياتينين الدم ** توسع بسيط في حوض الكلية أنواع مشاكل الكلى اثناء الحمل: ** مشاكل مزمنة (موجودة قبل الحمل) ** مشاكل جديدة تحدث اثناء الحمل ما هي أسباب مشاكل الكلى المزمنة؟ ** سكري ** امراض مناعية مثل الحمى الذئابية ** مرض تكيس الكلى الوراثي ** التهاب حويصلات الاوعية الدموية الكلوية ** ارتجاع صمام الحالب المؤدي الى تلف الكلى ما هي أسباب حدوث مشاكل الكلى اثناء الحمل؟ ** تسمم الحمل وارتفاع الضغط اثناء الحمل ** حدوث التهابات شديدة ووصولها الى الكلى عن طريق الدم ** حدوث نزيف يؤدي الى موت انسجة الكلى ** الكبد الدهني الحاد اثناء الحمل ما هي خطورة مشاكل الكلى على الام اثناء الحمل؟ ** ارتفاع ضغط الدم وحدوث تسمم الحمل **تجمع سوائل في الرئتين ** احتباس السوائل في الجسم ** فقر دم بسبب نقص افراز هرمون الاريثروبويتين ** الحاجة الى غسيل الكلى ** التهابات كلى/مسالك بولية متكررة اثناء الحمل ما هي خطورة مشاكل كلى الام على الجنين اثناء الحمل؟ ** نقص نمو الجنين داخل الرحم ** ولادة مبكرة ** نقص السوائل حول الجنين ** وفاة الجنين داخل الرحم ما هي الفحوصات التي يتم اجراؤها للاطمئنان/متابعة وظائف الكلى اثناء الحمل؟ ** فحص وظائف الكلى في الدم ** تحليل البول للبحث عن الدم او البروتين ** مراقبة ضغط الدم ** التراساوند الكلى هل تجب متابعة نمو وقياسات الجنين اثناء الحمل بشكل دوري عندما تعاني الام من مشاكل في الكلى؟ نعم كم يجب ان يكون ضغط دم الام الحامل التي تعاني من مشاكل في الكلى؟ اقل من 135/85 تجدر الإشارة الى ان متابعة السيدة الحامل المصابة بمشاكل الكلى يجب ان تكون مشتركة بين طبيب التوليد وطبيب باطني الكلى الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/مشاكل-الكلى-في-الحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM المشيمة (الخلاصة)...مصنع الحياة الخفي   من المعروف ان المشيمة (الخلاصة) تمثل الجسر الحيوي بين الام والجنين وهي المسؤولة عن تغذية الجنين طوال فترة الحمل واثناء الولادة. ما هي وظائف المشيمة (الخلاصة)؟ ** إيصال الاكسجين للجنين ** إيصال العناصر الغذائية للجنين مثل: السكر الاحماض الامينية الاحماض الدهنية المعادن الفيتامينات ** تقوم المشيمة (الخلاصة) ب تخزين بعض العناصر مثل الجلايكوجين والحديد والبروتينات ** تقوم المشيمة (الخلاصة) بإنتاج بعض الهرمونات التي تدعم الحمل مثل: هرمون الحمل هرمون الريلاكسين المسؤول عن طراوة عنق الرحم وارتخاء الاربطة البروجيستيرون الاستروجين ** إزالة السموم مثل اليوريا وثاني أكسيد الكربون ** وظيفة مناعية بحيث تمنع وصول الجراثيم للجنين وتسمح بوصول الاجسام المناعية التي تحميه ** الحفاظ على درجة حرارة الجنين (تدفئته) ** تقوم ب بعض عمليات الايض متى يبدأ تكون المشيمة (الخلاصة) في الحمل؟ يبدأ من وقت انزراع الجنين في بطانة الرحم (اليوم السابع من خصيب البويضة) تصل المشيمة (الخلاصة) الى النضوج الوظيفي في نهاية الشهر الثالث من الحمل تصل المشيمة (الخلاصة) الى النضوج التشريحي (التكوين الكامل) في نهاية الأسبوع السادس عشر من الحمل ما هي الاعتلالات التي قد تصيب المشيمة (الخلاصة)؟ ** مشاكل في موقع المشيمة (مثل المشيمة (الخلاصة) الهابطة) ** مشاكل في انزراع المشيمة (المشيمة (الخلاصة) الملتصقة) ** حدوث انفصال في المشيمة (الخلاصة) قبل الولادة ** تسمم الحمل ** التهاب المشيمة (الخلاصة) والاغشية المحيطة بالجنين ** تخثر المشيمة ** اورام خلايا المشيمة (الخلاصة) ** تضخم المشيمة (الخلاصة) ** صغر حجم قرص المشيمة (الخلاصة) ** الفص التبعي للمشيمة (الخلاصة) (ان تكون مكونة من جزئين) وبهذا فان المشيمة (الخلاصة) هي جهاز واحد يؤدي عدة مهام وهي معجزة بيولوجية تصنع انسانا وتمثل شريان الحياة قبل الولادة الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم . https://www.layyous.com/ar/الحمل/المشيمة-الخلاصة-...مصنع-الحياة-الخفي Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM Group B Streptococcus (GBS) IN Pregnancy البكتيريا العقدية المجموعة (ب)   تعد البكتيريا العقدية المجموعة ب واحده من العديد من أنواع البكتيريا التي تعيش على نحو طبيعي في اجسادنا ولا تسبب أي ضرر في العادة. غالبا يولد الطفل بأمان دون ان يصاب بالعدوى إذا كانت الام حامل للعدوى ما هي البكتيريا العقدية المجموعة ب؟ هي بكتيريا شائعه توجد في المهبل والمستقيم عند 2-4بين كل 10 نساء لا تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي لا تظهر أي اعراض على معظم النساء المصابات قد يؤثر على الأطفال في اثناء الولادة ويمكن ان يسبب عدوى خطيرة للطفل   كيف يتم اكتشافها؟ تكتشف اثناء الحمل عند اجراء مسحة من المهبل او المستقيم او فحص البول عند اجراء الفحوصات الروتينية   ما تأثيرها على الطفل؟ من الالتهابات التي تسببها البكتيريا العقدية المجموعة (ب) على نحو شائع عند الأطفال حديثي الولاده عدوى في الدم ، الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا و قد تؤدي الى الوفاة . مع العلاج الفوري يتعافى معظم الأطفال تماما.   تزداد احتمالية حدوث العدوى في حالة: ولادة قبل الأسبوع 37 وجود طفل سابق تأثر بعدوى البكتيريا العقدية المجموعة ب ارتفاع درجة الحرارة اثناء المخاض نزول ماء كيس المخاض قبل أكثر من 24 ساعة من الولادة نتيجة البول إيجابية خلال هذا الحمل   متى نبدأ المضادات الحيوية (البنسيلين)؟ إذا اكتشفت عن طريق فحص المهبل او المستقيم فلا نحتاج اخذ مضادات حيوية حتى بداية المخاض يتم اعطاءه بالوريد إذا اكتشفت عن طريق فحص البول فيتم اخذ مضاد حيوي بمجرد التشخيص بالإضافة الى المضاد بالوريد عند بداية المخاض - إذا نم نزول سائل الامنيوسي قبل الأسبوع 37 ولكن بدون مخاض فممكن اخذ المضاد الحيوي - إذا كانت الولادة قيصرية مخطط لها فليس هناك داع للمضاد ما لم يتم بدء المخاض. اذا كان لدى الام طفل سابق أصيب بالبكتيريا العقدية المجموعة ب فيتم اخذ المضاد عند بداية المخاض في هذا الحمل يستفيد الطفل اذا تم اخذ المضاد على الأقل 4 ساعات قبل الولادة ما الاعراض التي قد يعانيها طفل مصاب بهذه البكتيريا؟ الشخير والتنفس بصوت عال كثرة النعاس عدم الاستجابة البكاء دون توقف لا يتغذى على نحو جيد ارتفاع درجة الحرارة معدل تنفس سريع او بطيء انخفاض سكر الدم انخفاض ضغط الدم لماذا لا يتم فحص جميع النساء الحوامل لهذه البكتيريا؟ لأنه لا يوجد فحص دقيق تماما فالنتيجة السلبية لا تعني عدم الإصابة بالتأكيد. ومعظم النساء اللاتي يحملن هذه البكتيريا يولد اطفالهن سليمين وإعطاء المضادات لجميع الحوامل اللاتي يحملن هذه البكتيريا تعني عدد كبير من النساء سيخضعن لعلاج لا حاجة له الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم . https://www.layyous.com/ar/الحمل/group-b-streptococcus-gbs-in-pregnancy-البكتيريا-العقدية-المجموعة-ب Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM تسمم الحمل وارتفاع ضغط الحامل يؤثر على 1-5 من كل 100 حامل يتم تشخيصه عادة في النصف الثاني من الحمل بعد الأسبوع 20، في وقت المخاض او وقت قريب بعد الولادة علامات الإصابة به ارتفاع ضغط الدم وزيادة البروتين في البول. ممكن ان يؤثر على الكبد والكلية وتخثر الدم بدون وجود بروتين في البول وممكن حدوث تشنجات ما هي اعراض تسمم الحمل؟ صداع شديد عدم وضوح الرؤية الم شديد أسفل الاضلاع حرقة في المعدة تورم الوجه او اليدين او القدمين بسرعة غثيان وقيء ماذا يعني هذا للطفل؟ يؤثر ارتفاع الضغط فب الحمل على عمل المشيمة وذلك يؤثر على ان يكون الجنين أصغر مما ينبغي وفي بعض الحالات قد يحدث وفاة الجنين داخل الرحم. من هم الأكثر عرضة؟ من لديهم ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل ضغط دم مرتفع في احمال سابقة من لديها مشاكل صحية في الكلى او امراض مناعيه كالذئبة. من لديها سكري اول حمل العمر فوق 40 عام مر أكثر من 10 سنوات على اخر حمل مؤشر كتلة الجسم أكثر من 35 الحمل بأكثر من طفل متى تتم الولادة؟ إذا كانت الحامل 37 أسبوع فما فوق فيتم عادة الولادة.. إذا تدهورت صحة الام او الجنين قبل الأسبوع 37 فيتم التوصية بالولادة سيكون أكثر امان من استمرارية الحمل الطريقة الوحيدة لعلاج تسمم الحمل هو انهاء الحمل وحسب كل حالة يتم تقييمها ولادة طبيعية او قيصريه وفي أي عمر حمل. ما احتمالية الإصابة بتسمم الحمل في الاحمال القادمة؟ يعتمد على أي أسبوع تمت الولادة في الحمل الذي حدث فيه تسمم حمل إذا تمت الولادة بين الأسبوع 28 و34 ستتعرض امرأة من كل 3 أصبن بتسمم حمل للإصابة به مرة أخرى. إذا تمت الولادة بين الأسبوع 34 و37 أسبوع امرأة من كل 4 أصبن به ستنصاب مرة أخرى. إذا تمت الولادة بعد الأسبوع 37 فان امرأة من كل 6 نساء أصبن ستنصاب مرة أخرى. لذلك قد ينصحن بتناول بيبي أسبيرين 81 ملغم في الاحمال التالية وينصح بالابتعاد عن التدخين واتباع نمط حياة صحي والمحافظة على الوزن الصحي الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم . https://www.layyous.com/ar/الحمل/تسمم-الحمل-وارتفاع-ضغط-الحامل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الإنتان أثناء الحمل (تسمم الدم)   يُعرَّف الإنتان بأنه عدوى تصل إلى مجرى الدم وتسبب أعراضًا في جميع اجهزة الجسم مع احتمال حدوث فشل في العديد من الأعضاء. ومن المعروف أن النساء الحوامل يعانين من ضعف في جهاز المناعة، وبالتالي فهنّ أكثر عرضة للإصابة بالإنتان. عوامل تزيد من خطر الإصابة بتعفن الدم أثناء الحمل: ** داء السكري ** تمزق الأغشية لفترة طويلة ** الإجراءات الجراحية التداخلية ** نزيف مهبلي متكرر ** إفرازات مهبلية كريهة الرائحة ** ضعف جهاز المناعة لدى الحوامل بشكل عام تقييم المرضى المشتبه بإصابتهم بتعفن الدم: **أخذ التاريخ المرضي مع التركيز على المخالطة الحديثة مع المرضى **الفحص السريري للبحث عن: طفح جلدي، زرقة، جروح في الجلد، والبحث عن مصادر العدوى التي قد تحتاج إلى تصريف **العلامات الحيوية: درجة الحرارة، معدل النبض، تشبع الأكسجين، ضغط الدم **تحاليل الدم **تصوير تجاويف الجسم للبحث عن مصدر عدوى يستدعي تدخلاً جراحياً يُرجى ملاحظة أن تغير الحالة العقلية يُعدّ علامة تحذيرية في حالات الإنتان الفحوصات الدموية التي تُجرى في حالات الإنتان: - تحليل غازات الدم، بما في ذلك قياس مستوى الجلوكوز واللاكتات - زراعة الدم - تعداد الدم الكامل - البروتين التفاعلي المعروف باسم معامل الالتهاب - اليوريا - الكرياتينين - اختبارات وظائف الكبد - فحص التخثر علاج حالات تعفن الدم لدى الحوامل: - مضادات حيوية واسعة التغطية تُعطى عن طريق الوريد - سوائل وريدية للحفاظ على تدفق الدم إلى الأنسجة - إدخال المريضة إلى وحدة العناية المركزة - رعاية متعددة التخصصات - مراقبة دقيقة للعلامات الحيوية - أدوية رافعة للضغط في حالة الصدمة - فحوصات دم يومية يُرجى ملاحظة أنه يمكن تغيير المضاد الحيوي بناءً على نتائج الزرع. ما هو مستوى تشبع الأكسجين المستهدف؟ 94-98% هل تستدعي الإنتان الولادة المبكرة أو إنهاء الحمل؟ ** يمكن النظر في الولادة المبكرة إذا تدهورت حالة الأم لإنقاذ الجنين إن كان قابلاً للحياة. ** يمكن النظر في الولادة المبكرة إذا كانت العدوى داخل الرحم. ** يمكن النظر في إنهاء الحمل إذا كان مصدر العدوى هو أنسجة الحمل. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/الإنتان-أثناء-الحمل-تسمم-الدم Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الولادة القيصرية     تُجرى الولادة القيصرية في 25-30% من حالات الولادة الطبيعية. هناك العديد من دواعي الولادة القيصرية. للولادة القيصرية فوائد عديدة، ولكن لها أيضاً بعض العيوب.   دواعي الولادة القيصرية: ** وضعية جلوس الجنين ** ولادة قيصرية سابقة ** تسمم الحمل ** التهاب الأغشية الجنينية ** الهربس التناسلي/الثآليل التناسلية النشطة ** حمل التوأم ** المشيمة الهابطة ** المشيمة الملتصقة ** نزول نبض الجنين اثناء الولادة الطبيعية ** عدم تناسب حجم رأس الجنين مع حوض الأم ** بطء تقدم المخاض ** قرار الأم بعد استشارة كاملة   مضاعفات الولادة القيصرية: ** النزيف ** الحاجة إلى نقل الدم ** دخول وحدة العناية المركزة للأم ** دخول وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة ** المشيمة الهابطة والملتصقة في حالات الحمل المستقبلية ** زيادة آلام ما بعد الولادة ** الالتهابات ** احتمالية تكوّن التصاقات مستقبلية وما يترتب عليها من عقم ** سلس البول   ما العمل لتقليل معدل العدوى؟ إعطاء مضاد حيوي وقائي عن طريق الوريد قبل 30 دقيقة من إجراء الشق الجراحي.   كيف نقلل من خطر الإصابة بالجلطات الدموية بعد الولادة القيصرية؟ **المشي المبكر بعد العملية **تشجيع شرب السوائل بكثرة **مضادات التخثر   ما هي أفضل طريقة للتخدير في العمليات القيصرية؟ تُحدد طريقة التخدير بناءً على عدة عوامل، ولكن يُفضل عمومًا التخدير النصفي.   كيف يتم السيطرة على الألم بعد الولادة القيصرية؟ ** تسكين الألم عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي:   - المسكنات الأفيونية - مضادات الالتهاب غير الستيرويدية - الباراسيتامول ** تسكين الألم الذي يتحكم فيه المريض باستخدام أجهزة خاصة   كم من الوقت تبقى القسطرة البولية بعد الولادة القيصرية؟ بحسب الحالة، يُزال عادةً بعد 6-8 ساعات للسماح للمريضة بالتحرك مبكرًا.   ما هي مدة الإقامة في المستشفى بعد الولادة القيصرية؟ عادةً، 24-48 ساعة، ولكن قد تطول المدة بحسب الحالة.   العناية بالجرح بعد الولادة القيصرية: - الاستحمام يوميًا بالماء والصابون للحفاظ على نظافة الجرح - تجنب التعرق المفرط - ارتداء ملابس قطنية فضفاضة - تجنب رفع الأشياء الثقيلة أو الإجهاد - تناول المضادات الحيوية حسب وصفة الطبيب - مراقبة أي تغير في لون الجرح أو خروج إفرازات كريهة الرائحة الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/الولادة-القيصرية Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الحمل بتوائم   يعتبر الحمل بتوائم حمل عالي الخطورة وذلك لأنه معرض لعدد من المضاعفات المحتملة. يحتاج الحمل بتوائم متابعة حثيثة طوال فترة الحمل لضمان صحة الام والاجنة. الحمل بتوائم هو الحمل الذي يتضمن وجود أكثر من جنين داخل الرحم. ما هي أنواع التوائم؟ توائم بمشيمة منفصلة توائم تشترك بالمشيمة ما هي العوامل التي تزيد من نسبة الحمل بتوائم؟ ** عوامل وراثية حيث يسري الحمل بتوائم في بعض العائلات ** استخدام ادوية تحفيز الاباضة ** تقنيات المساعدة على الحمل مثل الحقن الصناعي وأطفال الانابيب ** تقدم عمر الام جميع هذه العوامل ترفع نسبة الحمل بتوائم ولكن لا تضمنها   ما هي المضاعفات المحتملة التي تزيد اثناء الحمل بتوائم؟ ** زيادة نسبة الاجهاضات ** زيادة نسبة الولادة المبكرة ** زيادة نسبة تشوهات الاجنة ** زيادة نسبة فقر دم الام ** ارتفاع ضغط الدم اثناء الحمل وتسمم الحمل ** زيادة نسبة دخول المواليد الى العناية المركزة بعد الولادة ** زيادة نسبة نزيف ما بعد الولادة بسبب ارتخاء الرحم   كيف تكون ولادة السيدة الحامل بتوائم؟ هذا يعتمد على توجه رأس الاجنة حيث من الممكن ان تكون الولادة طبيعية إذا كان توجه رأس الجنين الأول الى أسفل، لكن المجتمع الطبي يفضل ان تكون الولادة قيصرية لتجنب المضاعفات قدر الإمكان   متى تكون ولادة السيدة الحامل بتوائم؟ حسب عدد الاجنة داخل الرحم: **جنينين: الأسبوع 37 ** 3 اجنة: الأسبوع 35 ** 4 اجنة: الأسبوع 32 ما هي مضاعفات الحمل بتوائم على الاجنة؟ ** تقييد نمو الجنين داخل الرحم ** نقل الدم بين الاجنة إذا كانت المشيمة مشتركة ** الولادة المبكرة وما يصاحبها من مضاعفات ** زيادة نسبة الاجهاضات ** زيادة نسبة تشوهات الاجنة الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/الحمل-بتوائم Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الصحة النفسية أثناء الحمل   الحمل حدثٌ هام في حياة المرأة، ومن الطبيعي أن تشعري بمشاعر مختلفة. ولكن إذا بدأ الحمل يؤثر على حياتك، فهناك بعض الأمور التي يمكنكِ تجربتها والتي قد تساعدكِ • جربي تمارين التنفس المهدئة. • اتبعي نظامًا غذائيًا صحيًا مع وجبات منتظمة، وحاولي ممارسة الرياضة. • لا تقارني نفسكِ بالآخرين (لكل امرأة تجربة حمل مختلفة). • لا تستخدمي السجائر أو المخدرات لتحسين مزاجكِ، فقد يؤثر ذلك سلبًا على نمو طفلكِ وصحته. إذا كنت تشعر بالحزن ولم يتحسن وضعك، فقد يفيدك العلاج النفسي.   -قد يصف لك الطبيب دواءً لتخفيف الأعراض. قبل تناول أي دواء أثناء الحمل أو الرضاعة، استشيري طبيبكِ لتقييم المخاطر والفوائد واختيار الدواء الأكثر أمانًا بأقل جرعة فعّالة.   مشاكل الصحة النفسية هناك العديد من مشاكل الصحة النفسية قد تواجهيها أثناء الحمل. يمكن أن تحدث هذه المشاكل في أي وقت، وحتى 12 أسبوعًا بعد الولادة.   -إذا كنتِ تشعرين بالحزن طوال الوقت، فقد تكونين مصابة بالاكتئاب. -إذا كنت تعاني من ذكريات مؤلمة، أو كوابيس، أو تشعر بضيق شديد عند تذكر تجربة سابقة، فقد تكون مصابًا باضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)، خاصةً إذا مررت بتجربة حمل صعبة أو ولادة مؤلمة.   -إذا كنت تعاني من نوبات مفاجئة من الهلع أو الخوف، فأنت مصاب باضطراب الهلع. -إذا كنت تعاني من أفكار وسواسية وسلوكيات قهرية، فأنت مصاب باضطراب الوسواس القهري (OCD). -إذا كنتِ تعانين من خوف شديد من الولادة، فهذا يُسمى رهاب الولادة. قد تجدين أيضاً صعوبة في التأقلم مع تغير شكل جسمك، خاصةً إذا كنتِ تعانين من اضطراب في الأكل. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم   https://www.layyous.com/ar/الحمل/الصحة-النفسية-أثناء-الحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الأطعمة التي يجب تجنبها أثناء الحمل     الحليب والجبن: يمكنك تناول: • الحليب المبستر، والزبادي، والقشدة، والآيس كريم الأجبان الصلبة المبسترة أو غير المبسترة، مثل الشيدر والبارميزان • الأجبان شبه الصلبة المبسترة، مثل الإيدامة • الأجبان الطرية المبسترة، مثل جبن القريش، والمازوريلا، والفيتا، والجبن الكريمي، والبانير، والريكوتا، والحلوم، وجبن الماعز غير المغطى بطبقة بيضاء خارجية، وأنواع الجبن القابلة للدهن • الجبن الطري أو الأزرق (المبستر أو غير المبستر) الذي تم طهيه حتى أصبح ساخنًا جدًا تجنب • الأطعمة المصنوعة من الحليب غير المبستر • الأجبان الطرية المعتقة بالعفن، المبسترة أو غير المبسترة، ذات الطبقة البيضاء الخارجية، مثل جبن بري، وكاممبرت، وجبن الماعز (إلا إذا تم طهيها حتى أصبحت ساخنة جدًا) • الأجبان الزرقاء الطرية المبسترة أو غير المبسترة، مثل الجبن الأزرق الدنماركي، والجورجونزولا، والروكفور (إلا إذا طُهيت حتى أصبحت ساخنة جدًا). • حليب البقر، وحليب الماعز، وحليب الأغنام، أو القشدة غير المبسترة. السبب: هناك احتمال ضئيل لاحتواء منتجات الألبان غير المبسترة أو الطرية على بكتيريا الليستيريا. قد يُسبب ذلك داء الليستريات، الذي قد يؤدي إلى الإجهاض أو ولادة جنين ميت، أو يُؤثر على المولود الجديد. تحتوي الأجبان الطرية ذات الطبقة البيضاء الخارجية على نسبة رطوبة أعلى، مما يُسهّل نمو البكتيريا. لذا ننصح بطهي الجبن حتى يصبح ساخنًا جدًا لقتل البكتيريا.     اللحوم والدواجن يمكنك تناول • الدجاج ولحم الخنزير ولحم البقر، بشرط أن تكون مطهوة جيداً وخالية من أي لون وردي أو دم؛ كن حذراً مع النقانق والبرغر • اللحوم الباردة والمعبأة مسبقاً . ما يجب الحذر منه • اللحوم المُعالجة بالتبريد، مثل السلامي والبيبروني والكوريزو والبروشوتو (إلا إذا لم تُطهى جيدًا) ما يجب تجنبه • اللحوم النيئة أو غير المطهوة جيدًا • الكبد ومشتقاته لماذا؟ قد تُصابين بداء المقوسات الذي قد يُسبب الإجهاض. اللحوم المُعالجة غير مطبوخة، لذا قد تحتوي على طفيليات تُسبب داء المقوسات. يحتوي الكبد ومشتقاته على نسبة عالية من فيتامين أ، وهو ضار بالجنين.     البيض يمكنك تناول • الأطعمة المصنوعة من بيض الدجاج النيء، مثل الموس والمايونيز • البيض المطبوخ جيدًا (البياض والصفار) من أي نوع من بيض الدجاج. البيض المطبوخ جيدًا (البياض والصفار) من جميع أنواع البيض الأخرى، بما في ذلك بيض البط والإوز والسمان. ما يجب تجنبه • بيض الدجاج النيء أو غير المطبوخ جيدًا • بيض البط أو الإوز أو السمان النيء أو غير المطبوخ جيدًا لماذا؟ قد تحتوي على بكتيريا السالمونيلا التي تسبب التسمم الغذائي.     الأسماك -    التي يمكنك تناولها • الأسماك والمأكولات البحرية المطبوخ -السوشي، بشرط أن يكون السمك مطبوخًا جيدًا • المحار المطبوخ، مثل بلح البحر، وجراد البحر، وسرطان البحر، والروبيان، والاسكالوب، والمحار الصدفي ما يجب الحد منه • لا ينبغي تناول أكثر من حصتين من الأسماك الدهنية أسبوعيًا، مثل السلمون، أو التونة، أو الماكريل، أو الرنجة. • لا ينبغي تناول أكثر من شريحتين من التونة (حوالي ١٤٠ غرامًا مطبوخة أو ١٧٠ غرامًا نيئة) أو أربع علب متوسطة الحجم من التونة (حوالي ١٤٠ غرامًا بعد تصفيتها) أسبوعيًا. ما يجب تجنبه • سمك أبو سيف • المحار النيء • الأسماك المدخنة أو المعالجة على البارد (مثل سمك السلمون المدخن أو سمك السلمون المدخن، بما في ذلك الموجود في السوشي)، إلا إذا تم طهيها حتى تصبح ساخنة جداً لماذا؟ لأنها قد تكون ملوثة ببكتيريا الليستيريا المسببة لداء الليستريات. طهي الأسماك المدخنة أو المملحة حتى تصبح ساخنة جداً سيقضي على أي بكتيريا قد تكون موجودة. يُنصح بالحد من تناول التونة لاحتوائها على نسبة زئبق أعلى من أنواع الأسماك الأخرى. ينبغي الحد من تناول الأسماك الدهنية لاحتوائها على ملوثات مثل الديوكسينات وثنائي الفينيل متعدد الكلور. كما ينبغي تجنب المحار النيء لاحتوائه على بكتيريا أو فيروسات أو سموم ضارة.     الكافيين لا يُسمح بتناول أكثر من 200 ملغ من الكافيين يوميًا. قد يؤدي تناول كمية أكبر من ذلك إلى زيادة خطر الإجهاض أو ولادة جنين منخفض الوزن.     شاي الأعشاب بعض أنواع شاي الأعشاب خالية من الكافيين، بينما قد يحتوي البعض الآخر على مستويات عالية منه. كما أن بعض الأعشاب المستخدمة في شاي الأعشاب قد تكون ضارة إذا تم تناولها بكميات كبيرة أثناء الحمل، وخاصة خلال الأشهر الثلاثة الأولى. كقاعدة عامة، ننصح بعدم تناول أكثر من كوبين من شاي الأعشاب يوميًا خلال فترة الحمل.     الفواكه والخضراوات انتبه للفواكه والخضراوات والسلطات، فقد تحتوي على تراب يُسبب لك المرض. تأكد من غسلها جيدًا.     الفيتامينات لا تتناول مكملات الفيتامينات المتعددة بجرعات عالية، أو أي مكملات تحتوي على فيتامين أ الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم .   https://www.layyous.com/ar/الحمل/الأطعمة-التي-يجب-تجنبها-أثناء-الحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM ربط عنق الرحم   ربط عنق الرحم هو إجراء جراحي يُجرى أثناء الحمل لمنع الولادة المبكرة أو الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل نتيجة قصور عنق الرحم. يُستخدم الخيط لتقوية عنق الرحم. ما هي دواعي إجراء عملية ربط عنق الرحم؟ **تاريخ ولادة مبكرة **تاريخ إجهاض في الثلث الثاني من الحمل عادةً، يتضمن التاريخ توسعًا غير مؤلم لعنق الرحم (لا يسبقه انقباضات رحمية)، مما يؤكد تشخيص قصور عنق الرحم. كيف تبدو أعراض قصور عنق الرحم لدى المريضة؟ **شعور بثقل في الحوض **زيادة في الإفرازات المهبلية **شعور بضغط لأسفل **ألم أسفل الظهر **إفرازات مهبلية مائية عند فحص المريضة، يوجد أن عنق الرحم متسع دون أي ألم. ما هي أنواع ربط عنق الرحم؟ **المهبلي **عبر البطن ما هي موانع ربط عنق الرحم؟ **عدوى نشطة **تمزق الأغشية **نزيف مهبلي **جنين غير قابل للحياة **جنين ميت في أي عمر حملي يتم تركيبه؟ بين الأسبوعين 11 و14 متى تتم إزالته؟ في الأسبوعين 36 و37 من الحمل في حالات الولادة الطبيعية في نهاية العملية القيصرية ما هي المضاعفات المحتملة لعملية ربط عنق الرحم؟ **نزيف **التهاب **تمزق الأغشية **مضاعفات التخدير **فشل عملية الربط متى يجب إزالة ربط عنق الرحم بشكل عاجل؟ **تقلصات الرحم التي تؤدي إلى توسع عنق الرحم (شد الغرزة) **نزيف مهبلي نشط **عدوى نشطة **تمزق الأغشية **وفاة الجنين داخل الرحم الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/ربط-عنق-الرحم Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM https://www.layyous.com/ar/https://www.layyous.com/ar/%D8%A7%D9%84%D8%A7%D9%85%D8%B1%D8%A7%D8%B6-%D8%A7%D9%84%D9%86%D8%B3%D8%A7%D8%A6%D9%8A%D8%A9/%D8%A5%D9%86%D8%AC%D8%A7%D8%A8-%D8%A7%D9%84%D8%A8%D9%86%D8%A7%D8%AA:-%D8%AD%D9%8A%D9%86-%D8%AA%D8%AA%D9%81%D9%88%D9%82-%D8%A7%D9%84%D8%A7%D9%86%D8%AB%D9%89-%D9%81%D9%8A-%D9%85%D9%8A%D8%B2%D8%A7%D9%86-%D8%A7%D9%84%D8%B9%D8%B7%D8%A7%D8%A1 Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM حالات يستوجب حدوثها ذهابك للطوارئ اثناء الحمل   هناك العديد من الحالات التي تستدعي مراجعة الطوارئ اثناء الحمل لما تشكله من خطورة على حياة الام او الجنين. 1-    نزيف مهبلي: حدوث نزيف مهبلي في أي مرحلة من مراحل الحمل خاصة إذا كان غزيرا او مع الم حيث انه قد يعني وجود: -    اجهاض -    حمل خارج الرحم -    انفصال مشيمة -    تمزق جدار الرحم -    حمل عنقودي 2-    الم شديد في البطن: خاصة إذا كان لا يزول مع المسكنات الخفيفة او يزداد مع الوقت 3-    صداع شديد او مفاجئ: قد يدل على التالي: -    تسمم الحمل إذا صاحبه زلال في البول او ارتفاع ضغط الدم او تورم الوجه او تشوش الرؤية -    مشاكل في الدماغ او الجهاز العصبي 4-    ارتفاع ضغط الدم فوق 140/90 5-    تسرب سوائل من المهبل والتي قد تدل على: -    التهابات شديدة فطرية او بكتيرية -    نزول ماء الرأس 6-    حدوث انقباضات منتظمة وقوية: -    إذا كانت قبل موعد الولادة المتوقع فهذا يعرض الجنين للولادة المبكرة -    إذا كانت المريضة في الشهر التاسع فهذا يعني انها قد بدأت المخاض 7-    امساك شديد او اسهال: -    قد يتم إعطاء ملينات في حالات الإمساك الشديد او إعطاء حقنة شرجية، قد يتم اجراء صور اشعة للتأكد من عدم وجود تسكير في الأمعاء -    في حالات الاسهال يتم عمل تحليل للبراز وإعطاء سوائل بالوريد لتعويض نقص الاملاح ومنع الجفاف 8-    قيء مستمر يمنع السيدة الحامل من الاكل والشرب حيث يتم إعطاء سوائل بالوريد لتعويض نقص الاملاح ومنع الجفاف 9-    ارتفاع درجة الحرارة فوق 38: -    للبحث عن مصدر العدوى -    إعطاء المضادات الحيوية المناسبة لمنع انتشار الجراثيم عبر الدم الى الرحم 10-    تسارع نبضات القلب او الم في الصدر: -    حيث يتم عمل تخطيط لكهرباء القلب لتشخيص وجود جلطة قلبية من عدمه -    قد تحتاج بعض الحالات اجراء قسطرة قلبية طارئة 11-    ضيق شديد في التنفس: يتم تقييم القلب والرئتين للبحث عن جلطات رئوية محتملة 12-    حرقة شديدة في البول او وجود دم في البول: -    يتم اجراء تحليل بول بحثا عن الالتهاب -    يتم اجراء فحص وظائف الكلى 13-    السقوط او التعرض لحادث سير: -    يتم تقييم الجنين على السونار للتأكد من عدم تأذيه وعدم حدوث انفصال مشيمة -    يتم اجراء صور شعاعية لازمة للام وعلاج الكسور والكدمات إذا لزم الامر 14-    انخفاض عدد حركات الجنين او انعدامها الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/حالات-يستوجب-حدوثها-ذهابك-للطوارئ-اثناء-الحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM أمثلة على أنظمة غذائية للسيدة الحامل اثناء الصيام في رمضان   رمضان هو فرصة روحانية ينتظرها المسلمون حول العالم بشوق حيث تتجلى فيه معاني الصبر والتقرب الى الله. من المعروف ان الحمل هو مرحلة حساسة تتطلب عناية خاصة بالتغذية ولهذا فان الله تعالى قد شرع الإفطار للحوامل في شهر رمضان المبارك. دائما ما تجد السيدة الحامل نفسها امام تساؤلات مهمة حول قدرتها على الصيام وتأثيره على صحة جنينها. من الأسئلة التي تتكرر بكثرة في عيادتنا هو سؤال السيدة الحامل عن نظام غذائي مناسب عندما تصوم رمضان لكي تتمكن السيدة من تعويض العناصر الغذائية اللازمة دون ان تتأثر صحتها وصحة جنينها. سنقوم في هذا المقال بوضع أمثلة على أنظمة غذائية للفطور والسحور للسيدة الحامل.   الافطار 1: - حبتين تمر + كوب حليب - شوربة عدس (غنية بالبروتين والحديد) - صدر دجاج مشوي - نصف كوب ارز بني او ابيض - طبق فتوش او سلطة خضراء ب زيت الزيتون فوائد هذا النوع من الافطار: ** نسبة بروتين عالية من الدجاج والعدس ** الياف لتحسين عملية الهضم ** الخضار التي تحتوي على فيتامينات ** مصدر طاقة من الأرز البني   السحور 1: - بيضتان مسلوقتان - شريحة خبز قمح كامل - خيار + طماطم - كوب حليب كامل الدسم   الإفطار 2: - حبتين تمر + كأس عصير طبيعي (برتقال او ليمون) - سمك سلمون مشوي - سلطة كينوا مع خضار - لبن يوناني مع مكسرات - نصف كوب ارز بني او ابيض فوائد هذا النوع من الإفطار: ** اوميغا 3 من السمك ** بروتين من اللبن اليوناني ** الياف من السلطة ** بروتين مشبع من اللبن اليوناني ** مصدر طاقة من الأرز   السحور 2: - نصف كوب شوفان مطبوخ بالحليب - شرائح توت او موز - حفنة لوز او جوز - كوب عصير برتقال طبيعي - خبز توست مع الجبن الدهن   الإفطار 3: - حبتين تمر + كوب لبن - لحم عجل مشوي - سباغيتي مصنوعة من القمح مع صلصة بندورة طبيعية - تبولة فوائد هذا الإفطار: ** بروتينات من اللحم ** كالسيوم من اللبن ** مصدر للطاقة من السباجيتي ** الياف من التبولة للمساعدة على الهضم   السحور 3: - توست مع افوكادو - بيضتان مسلوقتان او مقليتان - كوب زبادي مع مكسرات   السحور 4: - حمص بزيت الزيتون - خبز اسمر - خيار + بندورة - ملعقة زبدة فول سوداني - شاي اعشاب بدون سكر   والان لنتحدث عن نظام غذائي مناسب لسيدة حامل تعاني من مرض السكري: ** تجدر الإشارة الى ان السيدة الحامل التي تعاني من السكري يجب ان تحصل على متابعة حثيثة عن طريق طبيبها الباطنية وذلك لأن أي ارتفاع او هبوط في السكر قد يؤثر على الام والجنين. مثال على الافطار لسيدة حامل تعاني من مرض السكري: - تمرة واحدة فقط مع كوب ماء - شوربة عدس بدون بطاطس - صدر دجاج او لحم مشوي خالي من الدهون او سمك مشوي - نصف رغيف خبز اسمر او 4 ملاعق رز بني او نصف كوب كينوا/برغل - سلطة خضراء بزيت الزيتون او سلطة حمص او سلطة فاصولياء او شرائح افوكادو - كوب لبن او زبادي طبيعي ننصح السيدة الحامل الصائمة ان تتناول كوب زبادي مع مكسرات بعد التراويح   مثال على السحور لسيدة حامل تعاني من مرض السكري: - بيضة مسلوقة او جبنة/لبنة قليلة الدسم - شريحة خبز اسمر او رغيف حبوب - خضار (خيار، طماطم، خس) - ملعقة بذور شيا او كتان او مكسرات نيئة - كوب حليب قليل الدسم او عصير طبيعي مثل عصير البرتقال - شوفان مطبوخ بالحليب قليل الدسم او شوفان مع العسل والمكسرات النيئة ** تجب الإشارة الى انه لا ينصح بصيام السيدة الحامل التي تعاني من السكري وتأخذ الانسولين لما لذلك من خطورة عليها حيث انها أكثر عرضة من غيرها لحدوث تذبذب في سكر الدم وما له من اثار قد تكون قاتلة.   يجب على السيدة الحامل التي تعاني من السكري ان تتجنب: - المقليات - الحلويات الرمضانية - العصائر الصناعية المحلاة يجب على السيدة الحامل التي تعاني من مرض السكري ان تحرص على اخذ علاجاتها في الوقت المناسب لتجنب حصول المضاعفات.   نصائح مهمة للسيدات الحوامل في شهر رمضان: - إذا كنتي تعانين من الضغط تجنبي الاكل المالح - ابدئي الإفطار بالسوائل وانتظري 10 دقائق قبل الوجبة الرئيسية - تجنبي المقالي - تجنبي المشروبات الغازية - احرصي على شرب 6-8 اكواب ماء بين الإفطار والسحور - المشي كل يوم لمدة نصف ساعة بعد الإفطار يساعد على عملية الهضم وتنظيم مستويات السكر في الدم   نتمنى لكم صياما مقبولا وإفطارا هنيئا 😊 الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/أمثلة-على-أنظمة-غذائية-للسيدة-الحامل-اثناء-الصيام-في-رمضان Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM القلق اثناء الحمل   الحمل مرحلة مليئة بالمشاعر المختلطة، فرح، ترقب، خوف وتساؤلات لا تنتهي، لكن السؤال هل طبيعي القلق طوال الوقت؟ الجواب باختصار نعم ولكن الى حد معين.   لماذا يزيد القلق اثناء الحمل؟ 1- تغيرات هرمونية تؤثر على المزاج. 2- الخوف على صحة الجنين. 3- تجارب سابقة (اجهاض، ولادة صعبة) 4- سماع قصص سلبية من المحيط. 5- البحث الزائد في الانترنت.   القلق الخفيف والمتقطع طبيعي، خاصة في الثلث الأول وقرب موعد الولادة.   متى يكون القلق غير طبيعي؟ - إذا كان مستمر طوال اليوم تقريبا. - يؤثر على النوم والشهية. - يسبب خفقان او ضيق نفس او نوبات هلع. - يجعل الحامل تفكر بأسوأ السيناريوهات بشكل قهري - يمنع الحامل من ممارسة حياتها الطبيعية. في هذه الحالة يكون قلق حملي مرضي ويحتاج دعم.   هل القلق يؤثر على الجنين؟ القلق العابر لا يؤذي الجنين لكن التوتر الشديد والمستمر قد يرتبط بزيادة بعض المضاعفات مثل: ارتفاع الضغط  اضطرابات النوم  ولادة مبكرة في بعض الحالات    لذلك الاهتمام بالصحة النفسية ليس رفاهية بل جزء من متابعة الحمل.   ماذا يمكن ان تفعل الحامل لتخفيف القلق؟ - تقليل البحث العشوائي على الانترنت - ممارسة المشي الخفيف يوميا - تمارين تنفس عميق 5-10 دقائق - الحديث عن المخاوف بدل كبتها - النوم المنتظم - مراجعة طبيب نفسي عند الحاجة وهذا ليس ضعفا.    ليس مطلوبا منك ان تكوني قوية طوال الوقت. وليس كل فكرة مخيفة تعني ان شيئا سيئا سيحدث، الحمل رحلة والاطمئنان جزء من العناية بنفسك وبطفلك. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/c Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM نزيف الثلث الأول من الحمل ، هل يعني دائما اجهاض ؟   يعتبر النزيف في بداية الحمل من اكثر الأسباب التي تسبب قلقا شديدا للحامل لكن ليس كل نزيف يعني فقدان الحمل . ما هي الأسباب الشائعة ؟ - نزيف انغراس البويضه - تجمع دموي بسيط حول الكيس الحملي  - تهيج عنق الرحم  - اجهاض منذر - حمل خارج الرحم    يعتمد التقييم على : - شدة النزيف  - وجود الم بطني - عمر الحمل  - فحص الالتراساوند - متابعة تحليل فحص الحمل الهرموني عند الحاجة    في كثير من الحالات يستمر الحمل بشكل طبيعي رغم النزيف   متى يجب مراجعة الطوارئ ؟ - نزيف غزير مع امتلاء فوطة خلال اقل من ساعة  - الم شديد او الم كتف - دوخة او اغماء    النزيف عرض و ليس تشخيص .. مع المتابعة الطبية و التقييم كثير من الحوامل الللواتي يعانيين من نزيف بسيط في البداية يكملن حملا سليما باذن الله . الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/نزيف-الثلث-الأول-من-الحمل-،-هل-يعني-دائما-اجهاض Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM التطعيم أثناء الحمل   يُعدّ التطعيم أثناء الحمل إجراءً هامًا لحماية الأم والجنين من بعض أنواع العدوى. يُنصح بتلقي بعض اللقاحات أثناء الحمل لأنها آمنة وتُحفّز إنتاج الأجسام المضادة التي تعبر المشيمة، مما يُساعد على حماية الطفل خلال الأشهر الستة الأولى من حياته من العدوى الخطيرة. تكون مناعة المرأة الحامل أضعف، وهي أكثر عرضةً لمضاعفات خطيرة بعد أي عدوى.   أهمية التطعيم أثناء الحمل: - حماية الأم من العدوى التي قد تكون أكثر خطورة أثناء الحمل - حماية الجنين ونقل الأجسام المضادة عبر المشيمة - الوقاية من مضاعفات الولادة مثل الولادة المبكرة أو التهابات حديثي الولادة   اللقاحات الموصي بها أثناء الحمل:   1- لقاح الإنفلونزا: ** يُعطى في أي شهر من أشهر الحمل ** يحمي من الإنفلونزا الموسمية ** يحمي المولود الجديد خلال الأشهر الستة الأولى من حياته ** يكون الفيروس مُعطَّلاً في اللقاح (غير حي)   ٢- لقاح السعال الديكي: **يُعطى بالإضافة إلى لقاح الكزاز والديفتيريا **يُوصى به بين الأسبوعين ٢٧ و٣٦ من الحمل **يُكرر في كل حمل **الهدف منه حماية الرضيع من السعال الديكي الحاد الذي قد يُهدد حياته في سن الرضاعة **جزء من لقاح Tdap   ٣- لقاح الكزاز: **يُعطى في الحالات التي يزداد فيها خطر الإصابة بالكزاز **يُعطى بالإضافة إلى لقاح السعال الديكي والديفتيريا **يقي من كزاز حديثي الولادة **جزء من لقاح Tdap   ملاحظة: يحتوي لقاح Tdap على سموم معطلة ومستضدات بروتينية.   ٤- تُعطى بعض اللقاحات عند الحاجة وليس بشكل روتيني: ** لقاح التهاب الكبد ب ** لقاح كوفيد-١٩ ** لقاح داء الكلب (في حال التعرض لعضة حيوان) ** لقاح المكورات السحائية في حالات تفشي المرض أو السفر إلى مناطق ذات خطر مرتفع للتعرض   ٥- اللقاحات الممنوعة أثناء الحمل: - لقاح الحصبة - لقاح النكاف - لقاح الحصبة الألمانية - لقاح جدري الماء - لقاح السل   بشكل عام، لا يُسمح بتلقي اللقاحات التي تحتوي على فيروسات حية أثناء الحمل، لأن مناعة المرأة الحامل تضعف خلال هذه الفترة، ولأن اللقاحات الحية تحتوي على كائنات دقيقة قادرة على التكاثر وإصابة الجنين. جميع هذه اللقاحات حية، ولذلك يُنصح بإعطائها قبل الحمل أو بعد الولادة.   الآثار الجانبية للقاحات: - ألم في موضع الحقن - ارتفاع طفيف في درجة الحرارة - إرهاق - صداع - نادراً ما تحدث آثار جانبية خطيرة   إذا تم إعطاء لقاح حي أثناء الحمل، فهل يجب إنهاء الحمل؟ لا، لأن الخطر ضئيل للغاية. ولكن يلزم مراقبة الأم والجنين عن كثب.   كم من الوقت يجب أن أنتظر قبل الحمل بعد تلقي لقاح حي؟ أربعة أسابيع   هل اللقاحات الحية آمنة أثناء الرضاعة الطبيعية؟ نعم، لأن نسبة انتقال العدوى عبر حليب الأم منخفضة جدًا الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم . https://www.layyous.com/ar/الحمل/التطعيم-أثناء-الحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM انتفاخ الجسم اثناء الحمل: أسبابه ومتى يستدعي القلق   يعد انتفاخ الجسم أثناء الحمل من الأعراض الشائعة التي تعاني منها نسبة كبيرة من الحوامل خصوصا في الثلثين الثاني والثالث من الحمل. ويحدث الانتفاخ نتيجة مجموعة من التغيرات الفسيولوجية الطبيعية التي ترافق الحمل.   ما سبب الانتفاخ اثناء الحمل؟ خلال الحمل يزداد حجم الدم والسوائل في جسم المرأة بنسبة قد تصل الى 50 بالمية وذلك لدعم نمو الجنين والمشيمة وتحضير الجسم لعملية الولادة. هذه الزيادة في السوائل قد تؤدي الى تجمعها في الانسجة مما يسبب ما يعرف بالوذمة (edema) والتي تظهر غالباً في القدمين والكاحلين وأحيانا في اليدين والوجه.   كما تلعب التغيرات الهرمونية دوراً مهماً، اذ يسبب هرمون البروجسترون ارتخاء جدران الاوعية الدموية مما يسهل تسرب السوائل الى الانسجة المحيطة. إضافة الى ذلك، يضغط الرحم المتضخم على الاوردة في الحوض مما يبطئ عودة الدم من الأطراف السفلية الى القلب ويزيد من حدوث الانتفاخ.   متى يكون الانتفاخ طبيعياً؟ غالبا ما يكون الانتفاخ طبيعي عندما: يظهر تدريجياً خلال الحمل يزداد في نهاية اليوم او بعد الوقوف الطويل. يتحسن مع الراحة او رفع القدمين. يكون في القدمين والكاحلين بشكل أساسي.   متى يجب مراجعة الطبيب؟ رغم ان الانتفاخ غالبا طبيعي الا ان بعض الحالات قد تشير الى مشكلة طبية مثل تسمم الحمل. لذلك يجب مراجعة الطبيب إذا كان الانتفاخ: مفاجئاً وشديداً. مصحوباً بانتفاخ واضخ في الوجه واليدين. مترافقاً مع صداع شديد او تشوش في الرؤية. مصحوباً بارتفاع ضغط الدم.   نصائح للتخفيف من الانتفاخ اثناء الحمل: تجنب الوقوف او الجلوس لفترات طويلة. رفع القدمين عند الجلوس. شرب كميات كافية من الماء. التقليل من الأطعمة الغنية بالملح. ممارسة المشي الخفيف لتحسين الدورة الدموية. ارتداء احذية مريحة وتجنب الضيقة.   يعتبر انتفاخ الجسم اثناء الحمل من التغيرات الطبيعية في معظم الحالات، وهو نتيجة زيادة السوائل والتغيرات الهرمونية في الجسم. ومع ذلك يجب الانتباه لاي انتفاخ مفاجئ او شديد ومراجعة الطبيب للتأكد من عدم وجود مضاعفات الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم   https://www.layyous.com/ar/الحمل/انتفاخ-الجسم-اثناء-الحمل:-أسبابه-ومتى-يستدعي-القلق Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM انتفاخ الجسم اثناء الحمل: أسبابه ومتى يستدعي القلق   يعد انتفاخ الجسم أثناء الحمل من الأعراض الشائعة التي تعاني منها نسبة كبيرة من الحوامل خصوصا في الثلثين الثاني والثالث من الحمل. ويحدث الانتفاخ نتيجة مجموعة من التغيرات الفسيولوجية الطبيعية التي ترافق الحمل.   ما سبب الانتفاخ اثناء الحمل؟ خلال الحمل يزداد حجم الدم والسوائل في جسم المرأة بنسبة قد تصل الى 50 بالمية وذلك لدعم نمو الجنين والمشيمة وتحضير الجسم لعملية الولادة. هذه الزيادة في السوائل قد تؤدي الى تجمعها في الانسجة مما يسبب ما يعرف بالوذمة (edema) والتي تظهر غالباً في القدمين والكاحلين وأحيانا في اليدين والوجه.   كما تلعب التغيرات الهرمونية دوراً مهماً، اذ يسبب هرمون البروجسترون ارتخاء جدران الاوعية الدموية مما يسهل تسرب السوائل الى الانسجة المحيطة. إضافة الى ذلك، يضغط الرحم المتضخم على الاوردة في الحوض مما يبطئ عودة الدم من الأطراف السفلية الى القلب ويزيد من حدوث الانتفاخ.   متى يكون الانتفاخ طبيعياً؟ غالبا ما يكون الانتفاخ طبيعي عندما: يظهر تدريجياً خلال الحمل يزداد في نهاية اليوم او بعد الوقوف الطويل. يتحسن مع الراحة او رفع القدمين. يكون في القدمين والكاحلين بشكل أساسي.   متى يجب مراجعة الطبيب؟ رغم ان الانتفاخ غالبا طبيعي الا ان بعض الحالات قد تشير الى مشكلة طبية مثل تسمم الحمل. لذلك يجب مراجعة الطبيب إذا كان الانتفاخ: مفاجئاً وشديداً. مصحوباً بانتفاخ واضخ في الوجه واليدين. مترافقاً مع صداع شديد او تشوش في الرؤية. مصحوباً بارتفاع ضغط الدم.   نصائح للتخفيف من الانتفاخ اثناء الحمل: تجنب الوقوف او الجلوس لفترات طويلة. رفع القدمين عند الجلوس. شرب كميات كافية من الماء. التقليل من الأطعمة الغنية بالملح. ممارسة المشي الخفيف لتحسين الدورة الدموية. ارتداء احذية مريحة وتجنب الضيقة.   يعتبر انتفاخ الجسم اثناء الحمل من التغيرات الطبيعية في معظم الحالات، وهو نتيجة زيادة السوائل والتغيرات الهرمونية في الجسم. ومع ذلك يجب الانتباه لاي انتفاخ مفاجئ او شديد ومراجعة الطبيب للتأكد من عدم وجود مضاعفات الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم   https://www.layyous.com/ar/الحمل/انتفاخ-الجسم-اثناء-الحمل:-أسبابه-ومتى-يستدعي-القلق Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الوحام اثناء الحمل   يعتبر الوحام من الاعراض الشائعة في الحمل. يقصد به الرغبة الشديدة بشيء (مثل تناول اطعمة معينة) او النفور الشديد من شيء. غالبا يحدث خلال اول ثلاثة أشهر من الحمل وتقل حدته مع تقدم عمر الحمل. يعتبر الوحام من التغيرات الطبيعية التي تحدث اثناء الحمل وهو ليس مرضيا.   أوقات الوحام: يبدا بين الأسبوع 5-8 من الحمل يقل او يختفي بعد الأسبوع 12-14 من الحمل بعض النساء قد يستمر لديهن لفترة أطول   لماذا يحدث الوحام؟ بسبب التغيرات الهرمونية بسبب زيادة حدة بعض الحواس مثل الذوق او الشم ولهذا قد تصبع بعض الأطعمة غير محتملة تغيرات نفسية وعاطفية تؤثر على الشهية نقص بعض العناصر الغذائية في الجسم والتي تنعكس على احتياجاته الغذائية   أنواع الوحام: الرغبة الشديدة في تناول بعض الأطعمة النفور الشديد من بعض الأطعمة لا يقتصر الوحام على الطعام فقط، فقد تؤدي زيادة حدة حاسة الشم لدى المرأة الحامل الى نفورها من بعض الأشخاص او الأماكن بسبب رائحتها   هل الوحام خطير؟ لا، ولكنه قد يصبح خطيرا إذا صاحبة غثيان وتقيؤ شديدين اديا الى ما يلي: ** فقدان الوزن **علامات الجفاف ** الدوخة وفقدان الوعي   ما هي التوصيات للتعامل مع الوحام اثناء الحمل؟ تناول وجبات صغيرة متعددة تجنب الأطعمة التي تسبب الغثيان شرب كميات كافيه من الماء تناول الموالح مثل البسكويت ولكن بكميات معتدلة الحصول على قسط كاف من الراحة الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/الوحام-اثناء-الحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM التعرف على العلامات التحذيرية أثناء الحمل: ما يجب فعله في حالات الطوارئ دليل المرأة الحامل     من المهم توعية النساء الحوامل بكيفية التصرف في حالات الطوارئ، لأن التصرف الصحيح خلال حالة طارئة غير متوقعة يُسهم في تحسين صحة الأم والجنين. ١- نزيف مهبلي غزير: - حافظي على هدوئك، ولا داعي للذعر - تجنبي إدخال أي شيء (مثل الإصبع) في المهبل - اتصلي بالإسعاف فورًا - توجهي إلى أقرب مستشفى - أحضري جميع سجلاتكِ الطبية الخاصة بفترة الحمل إن أمكن - إذا عُرض عليكِ الدخول للمراقبة، فاقبلي ذلك ولا توقعي على أي ورقة تخالف نصيحة الطبيب   ٢- ألم شديد في البطن: - توقفي عن أي نشاط بدني - استريحي في وضع مريح - اشربي بعض الماء إذا كنتي تعانين من الجفاف - اطلبي المساعدة الطبية فورًا - لا تتناولي مسكنات الألم قبل الفحص الطبي - إذا عُرض عليك الدخول للملاحظة، فاقبلي ذلك ولا توقعي على أي ورقة تخالف نصيحة الطبيب   ٣- انخفاض حركة الجنين: - اجلسي على جانبك الأيسر - تناولي شيئًا حلوًا إن لم تكوني مصابة بالسكري - ركزي على حركة الجنين لمدة ساعتين، إذا كانت أقل من ١٠ ركلات، فعليكِ طلب المساعدة الطبية - لا يمكن الاعتماد على حركة الجنين إلا بعد الأسبوع ٢٨ من الحمل   ٤- ماذا تفعلين إذا انفجر كيس الماء مبكرًا؟ - لاحظي لون وكمية السائل - تجنبي الجماع - لا تُدخلي أي شيء في المهبل - اطلبي المساعدة الطبية فورًا - يجب التوجه إلى المستشفى لإجراء الفحوصات اللازمة نظرًا لزيادة خطر الإصابة بالعدوى   متى يجب الاتصال بخدمات الطوارئ فورًا؟ - ألم حاد في الصدر: خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب (جلطة) أو جلطة رئوية - صعوبة في التنفس: خطر الإصابة بجلطة رئوية - تشنجات: خطر نقص الأكسجين لدى الأم أو الجنين - فقدان الوعي - صداع شديد مصحوب باضطرابات بصرية (خطر الإصابة بتسمم الحمل) - إصابة بالغة - نزيف حاد - انعدام حركة الجنين   ملاحظات هامة يجب مراعاتها أثناء الحمل تحسباً لأي طارئ: - احتفظي برقم هاتف طبيبكِ. - اعرفي أقرب مستشفى إليكِ. - جهّزي حقيبة المستشفى. - احتفظي بسجلاتكِ الطبية الخاصة بالحمل والولادة في متناول يدكِ. - أبلغي أحد أفراد عائلتكِ في حالات الطوارئ.   إن الاستعداد، والتعرف على العلامات التحذيرية، والاستجابة السريعة، كلها عوامل تضمن سلامة الأم والجنين الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم . https://www.layyous.com/ar/الحمل/التعرف-على-العلامات-التحذيرية-أثناء-الحمل:-ما-يجب-فعله-في-حالات-الطوارئ Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM التغيرات الفسيولوجية أثناء الحمل   يمثل الحمل حالة فسيولوجية خاصة يمر خلالها جسم المرأة بتغيرات واسعة النطاق للتكيف مع نمو الجنين ودعم صحته. كما تُهيئ هذه التغيرات جسم الأم للولادة والرضاعة. تتأثر جميع أجهزة الجسم، وتنتج هذه التأثيرات بشكل رئيسي عن هرمونات المشيمة وغدد الأم.   لماذا من المهم معرفة التغيرات الفسيولوجية أثناء الحمل؟ لتمييزها عن التغيرات المرضية.   ١- التغيرات الهرمونية: ** هرمون الغدد المشيمية البشرية (hCG): يدعم الجسم الأصفر في بداية الحمل للحفاظ على إنتاج البروجسترون ** البروجسترون: يرخي عضلات الرحم ويمنع الانقباضات المبكرة ** الأستروجين: يعزز نمو الرحم وتطور الثدي ويزيد تدفق الدم ** هرمون المشيمة البشرية (hPL): ينظم عملية التمثيل الغذائي (الايض) لدى الأم ** هرمون الريلاكسين: يلين عنق الرحم استعدادًا للولادة   ٢- تغيرات في الجهاز القلبي الوعائي: ** زيادة حجم الدم بنسبة ٥٠٪ ** زيادة النتاج القلبي بنسبة ٥٠٪ ** انخفاض المقاومة الوعائية الجهازية ** فقر دم فسيولوجي ** انخفاض ضغط الدم   ٣- تغيرات في الجهاز التنفسي: ** زيادة حجم الهواء المتبادل ** زيادة معدل التهوية في الدقيقة ** قلاء تنفسي ** ارتفاع الحجاب الحاجز نتيجة تضخم الرحم ** تحسن الأكسدة   ٤- تغيرات في الجهاز الكلوي: ** زيادة تدفق الدم إلى الكليتين ** زيادة معدل الترشيح الكلوي بنسبة ٥٠٪ ** وجود نسبة طفيفة من الجلوكوز في البول ** توسع الحالبين   ٥- تغيرات في الجهاز الهضمي: ** غثيان وقيء ** انخفاض حركة الأمعاء ** إمساك ** حرقة في المعدة ** زيادة الشهية   ٦- تغيرات دموية: ** زيادة عوامل التخثر مما يؤدي إلى زيادة احتمالية الإصابة بالجلطات ** فقر دم فسيولوجي ** زيادة كتلة خلايا الدم   ٧- التغيرات العضلية الهيكلية: ** ارتخاء أربطة الحوض ** تقوّس أسفل الظهر ** ارتخاء مفاصل الحوض تؤدي هذه التغيرات إلى ألم أسفل الظهر وتغير وضعية الجسم   ٨- التغيرات الجلدية: ** زيادة التصبغ ** زيادة التعرق ** زيادة نشاط الغدد الدهنية ** احمرار راحة اليد   يساعد فهم هذه التغييرات طبيب التوليد على التمييز بين الوظائف الفسيولوجية الطبيعية والأمراض المتطورة لتوفير الرعاية المثلى للأم والجنين الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم . https://www.layyous.com/ar/الحمل/التغيرات-الفسيولوجية-أثناء-الحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM تحديد عمر الحمل   يشير تحديد عمر الحمل إلى: - تحديد في اي اسبوع من الحمل قد وصل الجنين - تحديد تاريخ الولادة المتوقع   يُعدّ تحديد عمر الحمل بدقة أمرًا بالغ الأهمية للأسباب التالية: - يُساعد في تحديد مواعيد المتابعة الطبية قبل الولادة - يُساعد في تحديد توقيت الفحوصات - يُتيح التقييم السليم لنمو الجنين - يُساعد في الإدارة السليمة للولادة المبكرة أو الحمل المتأخر قد يؤدي تحديد عمر الحمل بشكل غير صحيح إلى تدخلات طبية غير مناسبة.     مراحل الحمل: ** الثلث الأول: من 0 إلى 13 أسبوعًا ** الثلث الثاني: من 14 إلى 27 أسبوعًا ** الثلث الثالث: من 28 إلى 40 أسبوعًا يُحسب الحمل لمدة 40 أسبوعًا (280 يومًا) بدءًا من اليوم الأول لآخر دورة شهرية.   1- تاريخ آخر دورة شهرية (LMP): - الطريقة الأكثر شيوعًا لتحديد عمر الحمل - نستخدم اليوم الأول من آخر دورة شهرية - يُحسب تاريخ الولادة المتوقع باستخدام قاعدة نيجل، والتي تعتمد على تاريخ آخر دورة شهرية - سهلة الاستخدام - لها بعض القيود، مثل عدم انتظام الدورة الشهرية، أو عدم التأكد من تاريخ آخر دورة شهرية، أو الرضاعة الطبيعية، أو استخدام حبوب مونع الحمل الهرمونية   ٢- استخدام الموجات فوق الصوتية (الالتراساوند) لتحديد عمر الحمل: - الطريقة الأكثر دقة - في الثلث الأول من الحمل، نقيس طول الجنين من الرأس إلى الأرداف - في الثلث الثاني من الحمل، نقيس محيط رأس الجنين - تُستخدم هذه الطريقة في حال عدم معرفة تاريخ آخر دورة شهرية، أو عدم انتظام الدورة الشهرية، أو وجود اختلاف بين تاريخ الحمل المحسوب وقياسات الجنين - لا يمكن استخدامها لتغيير تاريخ الحمل في الثلث الثالث من الحمل (بسبب زيادة هامش الخطأ)   ٣- الفحص السريري لتحديد عمر الحمل: - فحص البطن لتقدير حجم الرحم - قياس ارتفاع قبة الرحم - شعور الأم بحركة الجنين   **هذه الطريقة هي الأقل دقة   يُفضل تحديد عمر الحمل في أقرب وقت ممكن، لأنه مع تقدم الحمل تزداد نسبة الخطأ في طرق تحديد العمر المختلفة، مما قد يؤدي إلى نتائج سلبية للأم والجنين في حال استدعت الحالة تدخلاً طبياً الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم   https://www.layyous.com/ar/الحمل/تحديد-عمر-الحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM دور التشوهات الكروموسومية في مضاعفات الحمل   تؤثر التشوهات الكروموسومية بشكل رئيسي على نمو الجنين في مراحله المبكرة، ووظيفة المشيمة، وسلامة بنية أجهزة جسم الجنين. ولذلك، تؤدي هذه التشوهات إلى مشاكل في نمو الجنين وتشوهات خلقية. يُعدّ الإجهاض (فقدان الحمل) أكثر مظاهر التشوهات الكروموسومية شيوعًا في المراحل المبكرة من الحمل.   1- الإجهاض المبكر: - أخطاء في توزيع الكروموسومات أثناء انقسام الخلايا تؤدي إلى عدد غير طبيعي من الكروموسومات. - تصبح الأجنة غير قابلة للحياة. - ما يصل إلى 75% من حالات الإجهاض المبكر ناتجة عن كروموسومات غير طبيعية. - أكثرها شيوعًا: التثلث الصبغي 16 ومتلازمة تيرنر.   ٢- الإجهاض المتكرر: - تؤدي إعادة ترتيب الكروموسومات عند الام او الاب إلى فقدان الحمل المتكرر.   ٣- العيوب الخلقية: - متلازمة داون (خلل في الكروموسوم ٢١): عيوب في القلب وإعاقة ذهنية. - متلازمة إدواردز (خلل في الكروموسوم ١٨): تأخر شديد في النمو مقارنة بالأقران وارتفاع معدل وفيات حديثي الولادة. - متلازمة باتاو (خلل في الكروموسوم ١٣): تشوهات في الدماغ والوجه. - عادةً ما تترافق التشوهات الكروموسومية مع تشوهات خلقية تؤثر على أجهزة متعددة في الجسم.   ٤- تقييد نمو الجنين: - تؤدي التشوهات الكروموسومية إلى إضعاف وظيفة المشيمة. - ينتج عن ذلك تقييد نمو الجنين مع نتائج سلبية.   ٥- وفاة الجنين داخل الرحم: - الأجنة التي تعاني من تشوهات كروموسوميه أكثر عرضة للوفاة داخل الرحم.   ٦- تشوهات المشيمة: - قد تتسبب التشوهات الكروموسومية في ضعف انغراس البويضة المخصبة وتسمم الحمل.   ٧- ينتج الحمل العنقودي عن خلل في الإخصاب الكروموسومي، مما يؤدي إلى نمو غير طبيعي لأنسجة المشيمة بدلاً من جنين قابل للحياة.   ٨- العقم: - لأن تشوهات المشيمة تمنع انغراس الجنين، وقد تؤدي أحيانًا إلى الإجهاض المبكر قبل حتى أن تعلم المرأة بحملها.   كيفية الكشف عن التشوهات الكروموسومية (الفحوصات المسحية)؟ - قياس سماكة الجلد في مؤخرة العنق خلال الثلث الأول من الحمل - المؤشرات الكيميائية الحيوية في الدم - فحص الحمض النووي الجنيني الحر - الجمع بين هذه الطرق مع بعضها البعض ومع مراعاة عمر الأم   كيفية تشخيص التشوهات الكروموسومية أثناء الحمل؟ - أخذ عينة من الزغابات المشيمية: أخذ عينة من المشيمة وزراعتها في المختبر لدراسة كروموسومات خلايا الجنين. - سحب عينة من السائل الأمنيوسي: أخذ عينة من السائل الأمنيوسي وزراعتها في المختبر لدراسة كروموسومات خلايا الجنين. - التحليل الكروموسومي/الفحص الجيني لمنتجات الحمل بعد الإجهاض أو إنهاء الحمل.   هل توجد طريقة لمنع الحمل بجنين مصاب بتشوهات كروموسوميه؟ نعم، من خلال اطفال الانابيب وفحص كروموسومات الجنين قبل نقله إلى داخل الرحم، ولكن هذا لا يضمن عدم حدوث مضاعفات للحمل كالإجهاض أو التشوهات الخلقية أو غيرها من المضاعفات المذكورة أعلاه والتي قد تحدث لأسباب أخرى غير التشوهات الكروموسومية الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم . https://www.layyous.com/ar/الحمل/دور-التشوهات-الكروموسومية-في-مضاعفات-الحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM نصائح للحامل في العيد   يعتبر العيد فرصة جميلة للتجمعات العائلية والفرح لكن بالنسبة للحامل قد يحمل بعض التحديات. لذلك من المهم الانتباه لبعض الأمور للحفاظ على صحتك وصحة جنينك خلال هذه الفترة؟ لا تجهدي نفسك العيد مليء بالزيارات والتحضيرات لكن لا تحاولي القيام بكل شيء بنفسك. خدي فترات راحة كافية ووزعي المهام على من حولك.   انتبهي لنوعية الطعام خلال العيد تكثر الحلويات والدسم لذلك: تناول كميات معتدلة من الكعك والمعمول. ابتعدي عن الأطعمة غير المطهوة جيداً ركزي على الخضار والفواكه هل ممكن للكعك والمعمول ان يسبب وجع طلق؟ في حالات تسبب الام في البطن يشبه الم الطلق وذلك من خلال: النفخة والغازات بسبب السمن والسكر اللذان يساهمان في بطء العضم وانتفاخ بالبطن، هذا الألم ممكن ان يكون قوي ومتقطع وبالتالي يخلط مع الطلق تهيج القولون زيادة حركة الأمعاء الجفاف مع السكر زيادة تناول السكر بدون شري كميات ماء كافية ممكن ان يزيد شد العضلات وقد يؤدي الى انقباضات وتقلصات رحمية خفيفة.     اشربي الماء بكثرة الجفاف ممكن يسبب تعب ودوخة خصوصاً مع الحركة والتنقل. احرصي على شرب الماء بشكل منتظم طوال اليوم.   الحركة باعتدال المشي الخفيف مفيد جداً يحسن الدورة الدموية يقلل من الانتفاخ لكن تجنبي الوقوف او المشي لفترات طويلة   اختاري ملابس مريحة ابتعدي عن الملابس الضيقة اختاري احذية مريحة لتجنب تورم القدمين الملابس القطنية أفضل خصوصاً في الأجواء الدافئة   لا تهملي النوم السهر الطويل في العيد ممكن يزيد التعب لذلك حاولي اخذ قسط كاف من النوم نامي عند الشعور بالإرهاق حتى لو خلال النهار   انتبهي للأعراض إذا شعرت ب: دوخة شديدة الم بالبطن نزيف او افرازات غير طبيعية لا تترددي بمراجعة الطبيب فوراً   التزمي بأدويتك ولا توقفي أي علاج بدون استشارة. استمتعي بدون توتر العيد وقت فرح فحاولي الاسترخاء وتجنب التوتر والضغط الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم . https://www.layyous.com/ar/الحمل/نصائح-للحامل-في-العيد Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM التهابات المسالك البولية اثناء الحمل التهابات المسالك البولية اثناء الحمل تعد من أكثر المشكلات الشائعة التي تواجه الحوامل، ولها أهمية خاصة لان تأثيرها لا يقتصر على الام فقط بل قد يمتد الى الجنين إذا لم تشخص وتعالج بالشكل الصحيح. ما هي التهابات البول اثناء الحمل؟ هي عدوى تصيب أي جزء من الجهاز البولي (الاحليل، المثانة، الحالب، او الكلى)، وتكون غالباً بسبب بكتيريا مثل E. coli. اثناء الحمل تزداد القابلية للإصابة بسبب التغيرات الهرمونية والفسيولوجية. لماذا تزداد اثناء الحمل؟ •    ارتفاع هرمون البروجسترون يسبب ارتخاء في عضلات الحالب وبالتالي بطء تدفق البول •    ضغط الرحم المتزايد على المثانة والحالب •    توسع الجهاز البولي •    تغير في تركيب البول اذ يزيد السكر احياناً كل ذلك يسهل نمو البكتيريا أنواع التهابات البول في الحمل 1.    جرثومية بدوا اعراض asymptomatic bacteriuria: -    لا توجد اعراض -    تكتشف بالفحص الروتيني -    مهمة جداً لانها قد تتطور الى التهاب كلوي 2.    التهاب المثانة cystitis : -    حرقة اثناء التبول -    تكرار التبول -    الم اسفل البطن -    احياناً دم في البول 3.    التهاب الكلى pyelonephritis: -    حرارة مرتفعة -    الم في الخاصرة -    غثيان و قيء -    قد يؤدي الى مضاعفات خطيرة التشخيص: -    تحليل بول -    زراعة بول -    أحيانا فحوصات إضافية في الحالات المعقدة المضاعفات المحتملة: -    ولادة مبكرة -    انخفاض وزن الجنين -    تسمم دم للام في الحالات الشديدة -    فقر دم -    التهاب كلى حاد العلاج يعتمد على نوع الالتهاب ويجب اختيار مضاد آمن للحمل. الوقاية -    شرب كميات كافية من الماء -    التبول بشكل منتظم وعدم حبس البول -    التبول بعد الجماع -    الاهتمام بالنظافة الشخصية (من الامام للخلف) -    تجنب الملابس الضيقة والرطبة -    علاج الإمساك التهابات البول في الحمل ليست بسيطة كما تبدو، خصوصاً ان بعضها قد يكون بدون اعراض لذلك الفحص الروتيني والعلاج المبكر ضروريان لتجنب مضاعفات قد تؤثر على الام والجنين. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم   https://www.layyous.com/ar/الحمل/التهابات-المسالك-البولية-اثناء-الحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM القهوة والحمل: ما الذي يجب ان تعرفيه   القهوة هي من أكثر المشروبات انتشارا حول العالم وتشكل جزءا من الروتين اليومي لكثير من الناس ولهذا فانه يصعب على الكثير من السيدات الاستغناء عنها اثناء الحمل. مع بداية رحلة الحمل تتساءل الكثير من النساء حول مدى امان الكافيين وتأثيره على صحة الام والجنين. هل القهوة امنة اثناء الحمل؟ يمكن للحامل شرب القهوة باعتدال وبدون افراط كيف تؤثر فسيولوجية الحمل على مستويات الكافيين بالدم؟ يصبح الحمل ابطأ في التخلص من الكافيين وكما ان جزءا منه يصل الى الجنين عبر المشيمة ما هي الكمية الامنة من الكافيين اثناء الحمل؟ يجب ان لا تتجاوز 200 ملغم خلال ال 24 ساعة أي ما يعادل: -    كوبا الى كوبين من القهوة المتوسطة -    عدة اكواب من الشاي الخفيف ماذا يحدث عند الافراط في تناول الكافيين؟ -    زيادة عدد ضربات القلب -    صعوبة النوم والارق -    ارتفاع نسبة حموضة المعدة -    اضطرابات المعدة -    انخفاض امتصاص الحديد -    التأثير سلبا على نمو الجنين عند استهلاك الكافيين بتراكيز عالية توصيات تناول القهوة اثناء الحمل: -    حاولي الاكتفاء بكوب صغير يوميا خاصة في الأشهر الأولى من الحمل -    تجنبي تناول القهوة على معدة فارغة لأنها ستزيد الحموضة والغثيان -    انتبهي لمصادر الكافيين الأخرى مثل الشاي والمشروبات الغازية والشوكولاتة ومشروبات الطاقة -    ابحثي عن بدائل صحية مثل القهوة منزوعة الكافيين والحليب الدافئ والأعشاب المسموح بها بعد استشارة الطبيب ما هي الحالات التي ينصح بها بتقليل شرب القهوة او الامتناع عنها؟ -    ارتفاع ضغط الدم -    اضطرابات النوم -    خفقان القلب -    حمل عالي الخطورة ومعرض للإجهاض او الولادة المبكرة إذا القهوة ليست ممنوعة تماما اثناء الحمل ولكن السر يكمن في الاعتدال. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم   https://www.layyous.com/ar/الحمل/القهوة-والحمل:-ما-الذي-يجب-ان-تعرفيه Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM حمض الفوليك قبل الحمل   حمض الفوليك من اهم الفيتامينات التي تحتاجها المرأة قبل الحمل وخصوصا خلال الأشهر الثلاثة الأولى. يلعب دورا كبيرا في دعم نمو الجنين بشكل صحي وتقليل خطر التشوهات الخلقية. ما هي تركيبة حمض الفوليك؟ هو أحد أنواع فيتامين B  ما هي الأدوار التي يلعبها حمض الفوليك في الجسم؟ -    يساعد الجسم على تكوين خلايا جديدة -    انتاج الدم بشكل طبيعي -    يلعب دورا أساسيا في نمو الجهاز العصبي للجنين لماذا ننصح بتناول حمض الفوليك قبل الحمل؟ -    يلعب دورا أساسيا في تكون الانبوب العصبي عند الجنين والذي يتحول لاحقا الى الدماغ والحبل الشوكي -    نقص حمض الفوليك في هذه الفترة يؤدي الى حدوث تشوهات في الجهاز العصبي للجنين مثل الفتحة أسفل الظهر او اعلى الرأس متى يجب البدء بحمض الفوليك قبل الحمل؟ على الأقل شهر ويفضل 3 أشهر قبل الحمل كيف يؤثر تناول حمض الفوليك على صحة الام؟ يحميها من فقر الدم هل يلعب حمض الفوليك دورا في تقليل الإصابة بتسمم الحمل؟ نعم، حيث انه يساهم في نمو المشيمة بشكل صحي وهذا يقلل من خطر ارتفاع ضغط الدم اثناء الحمل وتسمم الحمل حيث ان تسمم الحمل يحدث بسبب خلل في وظيفة المشيمة. ما هي الجرعة الموصى بها من حمض الفوليك؟ 400 ميكروغرام يوميا قبل الحمل وخلال الأشهر الأولى ما هي الحالات التي تحتاج الى جرعات اعلى من حمض الفوليك؟ -    الحمل سابقا بجنين لديه تشوهات خلقية خاصة إذا كانت بالجهاز العصبي -    مرض السكري -    تناول بعض الادوية لمرض الصرع ما هي المصادر الطبيعية لحمض الفوليك؟ -    الخضراوات الورقية الخضراء -    البرتقال والحمضيات -    العدس والفاصولياء -    الافوكادو -    المكسرات -    الحبوب المدعمة متى يجب التوقف عن تناوله اثناء الحمل؟ عادة عند انتهاء الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ولكن هناك بعض الحالات التي تستدعي الاستمرار بتناوله طوال فترة الحمل. هل هناك تركيبات مختلفة لحمض الفوليك بالصيدليات؟ نعم هناك التركيبة الأساسية التي تحتاج الى تحويل انزيمي للمكون الفعال في جسم المرأة وهناك التركيبة الفعالة. السيدات اللواتي يعانين من طفرة MTHFR يحتجن الى التركيبة الفعالة مباشرة وذلك لعجز اجسامهن عن التحويل الانزيمي للمركب الأساسي الى المكون الفعال. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الحمل/حمض-الفوليك-قبل-الحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM أهمية اوميجا 3 اثناء الحمل   تعد احماض اوميجا 3 من العناصر الغذائية المهمة لصحة الام والجنين حيث انها تلعب دورا مهما في دعم نمو الجهاز العصبي للجنين ما هي ال اوميجا 3؟ هي احماض دهنية صحية يحتاجها الجسم للقيام بوظائف مهمة ولا يستطيع تصنيعها بكميات كافية ولهذا يجب الحصول عليها من الغذاء والمكملات الغذائية ما هي اهم أنواع اوميجا 3؟ DHA EPA ما هو اهم نوع اوميجا 3 اثناء الحمل؟ DHA فوائد اوميجا 3 اثناء الحمل: -    دعم نمو دماغ الجنين خاصة خلال الأشهر الأخيرة من الحمل -    تعزيز صحة العينين حيث تدعم نمو شبكية عين الجنين وتحسن تطور نظره -    تقليل خطر الولادة المبكرة -    دعم الصحة النفسية للام وتقلل خطر الاكتئاب اثناء وبعد الولادة -    تعزز صحة القلب للام وتدعم الدورة الدموية ما هي المصادر الطبيعية ل اوميجا 3؟ -    الأسماك -    الجوز -    بذور الشيا -    بذور الكتان -    المكملات الغذائية المخصصة للحوامل هل يمكن تناول حبوب اوميجا 3 اثناء الحمل؟ نعم ولكن تحت اشراف طبيب ليتم اختيار النوع الامن الذي لا يحتوي على الزئبق هل يمكن للحامل تناول الأسماك؟ نعم بشرط ان تكون من الأنواع التي تحتوي على نسبة قليلة جدا من الزئبق الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم   https://www.layyous.com/ar/الحمل/أهمية-اوميجا-3-اثناء-الحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM https://www.layyous.com/ar/الولادة-و-حديثي-الولادة Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM نصائح أثناء الولادة بالإضافة إلى طرق تخفيف الألم أثناء الولادة سندرج لك سيدتي بعض النقاط الهامة التي تحتاجين معرفتها عن الولادة ومراحلها والطرق المستخدمة لتخفيف آلام الولادة : ما هو المخاض :؟ عندما يبلغ الجنين أجله داخل الرحم يبدأ الرحم بالانقباض لدفع الجنين إلى الحياة الخارجية وللمخاض علامات معينة ولكن يصعب تحديد وقته بدقة . كيف تلدين؟ فيديو الولادة الطبيعية هناك ثلاثة مراحل للمخاض :فيديو مراحل الولادة المرحلة الأولى للولادة: وفترتها من 8 - 12 ساعة في البكر، من 4 - 6 ساعات في ( متعددة الاطفال) وقد تقصر أو تطول على حسب الوضع، ويبدأ المخاض حتى الاتساع الكامل لعنق الرحم (10 سم ( مما يسمح بخروج قطر رأس الجنين. المرحلة الثانية للولادة: الولادة الفعلية : ومدتها من 10 - 30 دقيقة أو أكثر في البكر 42 دقيقة وهي مرحلة خروج الجنين . المرحلة الثالثة للولادة:  ومدتها من 10 - 20دقيقة وهي مرحلة خروج المشيمة ( الخلاصة ) . لاحظي سيدتي أنه في الأسابيع الأخيرة من الحمل قد تحدث بعض التقلصات الرحمية ألمها بسيط ومحتمل وغير منتظمة ولا تبدأ عملية الولادة الحقيقية إلا عندما تصبح هذه التقلصات أقوى وأطول مدة وبفترات متقاربة أكثر ويبدأ الإحساس بألم الولادة الحقيقية غالبا بالآم في الظهر يتبعها ألم أسفل البطن ثم في البطن، في ذلك الوقت تحصل التقلصات بمعدل 5 دقائق تقريبا . وعندما تبدأ مرحلة الولادة الثانية أي عندما يصبح توسع عنق الرحم كاملا تحس السيدة الحامل بشد أسفل منطقة العجان والمقعدة وتحس برغبة لا تستطيع السيطرة عليها لدفع الجنين خارج . إن الألم الذي تسببه الولادة بمراحلها المختلفة يختلف من سيدة إلى أخرى لأن الإحساس بالألم مسألة نسبية، أحيانا تختلف من سيدة إلى أخرى، فبعض السيدات الحوامل لا يحتملن الألم حتى وإن كان بسيطا والأخريات عكس ذلك . وهذه مسألة معقد شرحها تعتمد على إحساس الإنسان المركزي بالألم . فيديو شرح عملية الولادة واختصارا إلى ما تقدم فانه بشكل عام يكون سبب الألم هو الضغط على الأعصاب المتصلة بالرحم والمنتشرة في هذه المناطق وإذا أردنا تلخيص ما سبق ذكره على شكل نقاط فإليك سيدتي ما يلي : أسباب الألم عند الولادة : 1­ التوسع في عنق الرحم نتيجة للتقلصات الرحمية . 2­ التقلص والانبساط في أسفل الرحم عند بداية عملية الولادة استعدادا لفتح عنق الرحم . 3­ التقلص والانبساط في عضلات الرحم يؤثر على الأوعية الدموية التي تزود العضلات وتؤدي بالتالي إلى تجمع مواد Metabolites تؤدي إلى الألم 4­ عند حدوث التقلصات الرحمية أثناء عملية الولادة تؤدي هذه التقلصات إلى شد الأنسجة الرابطة للرحم مما يسبب الإحساس بالألم . أين يمكن أن يكون موضع الألم؟ ­ يتركز عموما في أسفل البطن. ­ على جانبي أسفل عظم الحوض. ­ من السرة إلى أسفل المنطقة التناسلية. ­ أسفل الظهر . علامات المخاض : 1­ آلام تقلصيه في الرحم منتظمة ومتزايدة لا تزول مع المسكنات وعلى فترات قصيرة ( الطلق ) . 2­ ظهور العلامة Show وهو مخاط ممزوج بالدم . لا تنسي يا أختي البكر أن هناك ما يسمى ( بالطلق الكاذب ) وهي : آ لام الظهر وأسفل البطن غير منتظمة على فترات متباعدة كل 1/2 أو ساعة تزول مع المسكنات . متى تذهبين إلى المستشفى للولادة؟ 1­ عند ظهور علامات المخاض . 2­ نزيف مفاجئ . 3­ نزول ماء صافي يبلل الملابس من غير دم . 4­ نزول ماء ممزوج باللون الأخضر . ما المطلوب منك عند الولادة؟ في المرحلة الأولى أي مرحلة توسع عنق الرحم : 1­ عدم الشد لأسفل البطن . 2­ التنفس بصورة عميقة . 3­ النوم على الجانب الأيمن أو الأيسر . 4­ يفضل عدم الصراخ أو الشتم لأن ذلك لا يخفف الألم بل يزعج الآخرين ويرهق الحامل . في المرحلة الثانية أي مرحلة الولادة الفعلية : إتباع إرشادات الطبيب وذلك بأخذ شهيق عميق ثم الدفع إلى أسفل أثناء التقلصات الرحمية مثل : الشد عند حمل شيء ثقيل أو التبرز، ثم اخذ نفس عميق بين التقلصات . فالرجاء عدم الصراخ في هذه المرحلة أو شد الشعر أو التقلب المستمر في السرير بل النوم في الوضع الصحيح . قد يحتاج الطبيب لشق العجان لمساعدة خروج الجنين وخاصة في البكر وذلك تحت تأثير البنج الموضعي . في المرحلة الثالثة من الولادة أي مرحلة خروج المشيمة ( الخلاصة ) : ­ إفراغ المثانة إذا أحسست بالتبول. ­ عند ظهور آثار انفصال المشيمة تدفق سريع بالدم يقوم الطبيب او الطبيبة بسحب الحبل السري، فالرجاء الشد إلى أسفل لمساعدتهما ثم يقوم الطبيب بمساج للرحم لمساعدته على الانقباض . وتكون عملية الولادة بذلك قد انتهت، قد يقوم الطبيب أو الطبيبة بخياطة العجان تحت تأثير البنج الموضعي . ملاحظات في حالات الولادة المتعسرة قد يحتاج الطبيب إلى :- 1­استعمال آلة الشفط لسحب الجنين . -2سحب الجنين بالملقط   فالمطلوب من الوالدة معرفة نوعية الولادة . العملية القيصرية :­ فيديو الولادة القيصرية وتحدث تحت تأثير التخدير العام ويسعى لها الطبيب لإنقاذ الجنين والأم في بعض الحالات مثل : ضيق الحوض، تعرض حياة الجنين للخطر، نزول المشيمة، النزيف الحاد، ارتفاع الضغط الحاد . كيف يخفف الألم أثناء الولادة : سيدتي هناك عدة طرق لمساعدة السيدة الحامل على تخفيف ألم الولادة سنذكرها لك : Psychoprophylaxsis Or Natural Birth-1 أي الولادة الطبيعية بدون استعمال أدوية مهدئة للألم عن طريق رفع الروح المعنوية للسيدة الحامل وتدريبها على الاسترخاء والتنفس بعمق أثناء حدوث الطلق . وهنا يجب الأخذ بعين الاعتبار إلى انه إذا كان للسيدة تجربة حمل سابقة مؤلمة، المحيط الذي تعيش فيه وتأثير روايات الآخرين عن الولادة خصوصا للحامل البكر وحتى المعتقدات الدينية في بعض الأحيان . إن إيضاح كل ذلك للسيدة الحامل قبل أن تبدأ الولادة إيضاحا علميا صحيحا يؤثر على مدى احتمال الحامل للألم أثناء عملية الوضع وان توضيح ما سيحدث أثناء عملية الولادة يساعد بشكل كبير على تعود تحمل الألم بشكل أفضل . 2­ الأدوية المهدئة للألم أثناء الولادة : تعطى عادة عن طريق الحقن العضلي وفي بعض الأحيان الحقن الوريدي ويعتمد نوع الدواء المستخدم وكيفية إعطائه والكمية المطلوبة على حالة السيدة أثناء عملية المخاض والوضع وتقرر من قبل الطبيب المعالج . 3­ الولادة من دون ألم إبرة توضع بين فقرات الظهر في العمود الفقري فيديو الولادة القيصرية | فيديو مراحل الولادة | فيديو شرح عملية الولادة | فيديو الولادة الطبيعية ملاحظات أخيرة لك سيدتي : نلفت انتباهك إلى أن اختيار نوع تخفيف الألم أثناء الولادة ستكون خيارا مشتركا بين السيدة الحامل وأخصائي النسائية المشرف . تعطى الأولوية في الخيار للأم الحامل ويحدد الطبيب المعالج بعد ذلك مدى إمكانية هذا الخيار . إذا وجدت أي من الحالات التالية اتصلي بطبيبك فورا : 1­ النزيف : يمكن أن تدل على انفصال المشيمة . 2­ تمزق الغشاء ( ماء الرأس ) : تدفق الماء من المهبل، فربما يكون تمزقا مبكرا وعليك الحث للولادة إذا لم يتطور الإنجاب بسرعة . 3­ تقلصات الرحم الزائدة في تكرارها وقوتها ومدتها . في المرحلة المبكرة تدوم التقلصات من 15 الى 20 ثانية، وفي المرحلة اللاحقة، ستزداد إلى 40 ­ 50 ثانية من 2 إلى 3 مرات كل 5 دقائق، في هذا الوقت عليك التركيز على تقنيات التنفس ( أسلوب لاميز ) لتبسيط الألم والاسترخاء . إذا أصبح الألم قويا، يمكنك طلب دواء مسكن للألم تحضير للولادة - نقاط للمراجعة قبل الولادة : عند وصولك إلى المستشفى للولادة: سيكون باستقبالك الممرضة المسئولة والطبيب المقيم، فالرجاء التعاون معهم لتقييم وضع الولادة، إذا كنت في حالة مبكرة فستعودين إلى المنزل، أما إذا كنت في حالة ولادة فسيتم إدخالك المستشفى . قد يستدعي دخولك للمستشفى أسباب غير أعراض الولادة مثل : ارتفاع ضغط الدم، أو وجود زلال في البول، أو وضع غير طبيعي للجنين، أو ارتفاع سكر الدم آو فقد نبض الجنين . فالرجاء التعاون مع الهيئة الطبية لرعاية جنينك . 3) بعد الولادة : سوف يقوم الطاقم الطبي بالعناية بتنظيف انف الطفل حديث الولادة وفمه من المخاط، وتغطية جسم الطفل، يثبت الحبل السري ويقطع حيث أن الطفل يستطيع الآن التنفس وحده من خلال فمه وانفه . تأتي الانقباضات القوية في الرحم مرة أخرى لطرد المشيمة . أنت ألان تحملين طفلك بفخر بين ذراعيك . وسيقاس الطفل من حيث طوله ووزنه . أسئلة شائعه: من أي مكان تولد المرأة؟ من فتحة المهبل كم المدة من بداية الطلق حتى الولادة؟ في حالة الولادة الاولى: 12-18 ساعة في الولادات اللاحقة: 8-10 ساعات ما هو الالم الذي يعادل الم الولاده؟ ألم كسر 42 عظمة, و لهذا الجنة تحت اقدام الامهات هل يجوز مشاهدة فيديو ولادة طبيعية؟ نعم يجوز لتتمكن الام من تحضير نفسها لما هو لاحق تحريض الولادة هل هو مؤلم؟ تحريض الولادة يكون مؤلما اكثر من الدخول بالولادة تلقائيا كيف احس ان الرحم مفتوح؟ تشعرين بثقل اسفل البطن, الم اسفل الظهر, ضغط للاسفل, زيادة الافرازات المهبلية, نزول سدادة عنق الرحم اعراض ما قبل الولادة بساعات؟ مغصات منتظمة, تشعرين بثقل اسفل البطن, الم اسفل الظهر, ضغط للاسفل, زيادة الافرازات المهبلية, نزول سدادة عنق الرحم, نزول ماء الراس ما هو اشد الم في العالم؟ الصداع العنقودي هل الم الولادة يشبه الم الدورة الشهرية؟ هو مشابه لالم الدورة ولكنه اشد كم ساعه يستغرق فتح الرحم؟ في حالة الولادة الاولى: 12-18 ساعة في الولادات اللاحقة: 8-10 ساعات ما هي اعراض ما قبل الولادة باسبوع؟ مغصات غير منتظمة, تشعرين بثقل اسفل البطن, الم اسفل الظهر, ضغط للاسفل, زيادة الافرازات المهبلية, نزول سدادة عنق الرحم, نزول ماء الراس متى يجب الذهاب الى المستشفى للولادة؟ أسباب تتعلق بصحة الام: ارتفاع الضغط الحاد, نزيف مهبلي,نزول ماء الراس,الم الطلق الشديد, وجود علامات التهاب الغشاء الامنيوسي حول الجنين أسباب تتعلق بصحة الجنين: انخفاض حركة الجنين (عدد الحركات و قوتها), موت الجنين داخل الرحم, الدخول بالشهر التاسع لمدة 10 ايام فاكثر, قلة السوائل حول الجنين او انعدامها هل يجوز ان يدخل الزوج مع زوجته اثناء الولادة؟ الافضل ان يكون معها في غرفة الولادة ليقدم لها الدعم النفسي مما يقلل الشعور بالالم اثناء الولادة و يقلل مدة الولادة هل يجوز خلع الحجاب اثناء الولادة؟ نعم يجوز ذلك اذا كان كل من معها بالغرفة هو محرم او زوجها هل يجوز كشف عورة المرأة عند الولادة؟ كشف عورة المراه هي ضرورة اثناء الولادة و بهذا ف لن تؤثم عليها لماذا الم الولادة صعب؟ لان تقلصات الرحم تكون شديدة و قوة لتتمكن من فتح عنق الرحم, كما ان مرور الطفل في قناة الولادة يؤدي لتوسع الانسجة المحيطة مما يسبب الالم كيف ازيد من قوة الطلق؟ باستخدام الاوكسيتوسين او تحاميل/حبوب البروستاجلاندين هل المشي يساعد على الطلق؟ في وضعية المشي تكون الام بحالة استقامة مما يسمح للجاذبية بسحب الطفل الى اسفل كيف افحص نفسي داخلي؟ الفحص الداخلي يكون بادخال اصبعين (السبابة و الوسطى) داخل المهبل و تقدير درجة توسع عنق الرحم بالسينتمترات هل يمكن الوصول الى عنق الرحم بالاصبع؟ نعم اذا فتح الرحم 1 ونص سم متى تكون الولادة؟ الولادة تكون عندما يصل التوسع الى 10 سم كيف اولد بدون الم؟ من خلال: **تقديم الدعم النفسي للام **رعاية طبية one to one **استخدام تقنية الولادة في الماء **تمارين لاماز لتنظيم تنفس الام **استخدام المسكنات (غاز الاستنشاق المسكن, ابر عضلية مسكنة, ابرة الظهر epidural) كيف يكون شكل المهبل عند اقتراب الولادة؟ تتمدد الشفرات و تتباعد عن بعضها crowning هل الراحة تمنع الولادة المبكرة؟ لا يوجد دليل على ذلك, و على العكس تماما, فقد وجدت بعض الدراسات ان الراحة قد تزيد من نسبة الولادة المبكرة كيف تكون الولادة الطبيعية سهلة؟ من خلال: **تقديم الدعم النفسي للام **رعاية طبية one to one **استخدام تقنية الولادة في الماء **تمارين لاماز لتنظيم تنفس الام **استخدام المسكنات (غاز الاستنشاق المسكن, ابر عضلية مسكنة, ابرة الظهر epidural) ما هو شعور الطلق؟ مغص دورة ولكنه اشد ما هو تحريض الولادة باليد؟ هو فصل الغشاء الامنيوسي عن الجزء الاسفل من الرحم عن طريق ادخال الاصبع من عنق الرحم sweeping هل خروج الريح من علامات الولادة؟ قد تكون من العلامات الاولى لبداية الولادة ولكن ليس بالضرورة هل يجوز معاشرة الزوجة بعد شهر من الولادة؟ دم النفاس يتوقف بعد 4-6 اسابيع من الولادة, الجماع مسموح عند توقفه كيف اتنفس اثناء الولادة؟ تقنية تنفس لاماز كيف اولد طبيعي بدون خياطة؟ من خلال ممارسة تمارين تقوية عضلات الحوض و المقعدة في الشهر الثامن و التاسع من الحمل, حيث ان تقوية العضلات يزيد من قابلية الانسجة للتوسع و يقلل الحاجة لقص العجان او حدوث تمزقات عند خروج راس الجنين كم تستغرق عملية الولادة الطبيعية للبكر؟ 12-18 ساعة ما هو الشيء الذي يسرع الولادة؟ المشي 7-8 حبات تمر يوميا حبوب البابايا الجماع القرفصاء شراب ورق التوت الاحمر الاناناس ما هي الفواكه التي تسهل الولاده؟ 7-8 حبات تمر يوميا حبوب البابايا شراب ورق التوت الاحمر الاناناس ما هو المشروب الذي يزيد الطلق؟ البابونج زيت الخروع هل يمكن لمس المبيض باليد؟ فقط اذا كانت السيدة نحيفه جدا و كانت المبايض متضخمة او عليها كتل متى اروح المستشفى وقت الولادة؟ الم طلق شديد/متتابع نزول ماء الراس نزيف مهبلي انخفاض عدد حركات الجنين صداع شديد لا يتجاوب مع حبوب البنادول او الم شديد في راس المعدة (من علامات تسمم الحمل) ارتفاع الضغط الشديد هل الولادة الطبيعية صعبة جدا؟ اذا استخدمت المسكنات و تم توفير الدعم النفسي و الطبي للمريضة فانها لا تكون صعبة هل يوجد تخدير في الولادة الطبيعية؟ نعم تخدير نصفي (ابرة الظهر epidural) هل شكل الفم يدل على حجم المهبل؟ لا ما هو اخطر شهر في الحمل؟ كل شهر له خطورته و اهميته هل الحزن يؤدي الى الولادة المبكرة؟ نعم في حالات الحزن الشديد و المطول هل تساعد العلاقة الحميمة في الولادة؟ تساعد في تهيئة عنق الرحم للولادة (يصبح اطرى و اقصر) ما هي الوضعيات التي تسهل الولادة؟ الوقوف والمشي الجثو على الركبتين القرفصاء  وضعية الاستناد إلى اليدين والركبتين  الاستلقاء على الجانب كيف اعرف ان عندي ولاده بدون طلق؟ مغصات مثل مغص الدورة, تشعرين بثقل اسفل البطن, الم اسفل الظهر, ضغط للاسفل, زيادة الافرازات المهبلية, نزول سدادة عنق الرحم, نزول ماء الراس ما هو اصعب الم بعد الولادة؟ الالم النفسي و الكابة ما اسباب صعوبة الولادة؟ **الدخول مبكرا للمستشفى **ان يكون الطلق (تقلصات الرحم) غير كافيه/فاعلة **ان يكون حجم الجنين كبيرا مما يصعب دخوله من قناة الولادة **ان تكون وضعية راس الجنين بغير الوضعية التي تسهل نزول الراس في قناة الولادة (مائلة) **عدم استخدام المسكنات او تقنيات تسكين الالم ** قصر قامة الام **عمر الام فوق ال35 عاما **اللجوء الى تحريض الولادة **سمنة الام المفرطة هل يرجع المهبل ضيق بعد الولادة بدون خياطة؟ نعم, ولكنه يبدا بالتوسع تدريجيا و عدم العودة لوضعه السابق تماما بعد الولادة الثانية هل المهبل يتوسع بدون ولاده؟ نعم, مع تقدم العمر و زيادة الوزن كم تستغرق خياطة الولادة حتى يلتئم؟ اسبوعين على الاقل متى يسمح بالجماع بعد عملية الولادة؟ بعد انقطاع دم النفاس تماما هل عدم المشي يؤخر الولادة؟ لا متى تبدأ الحامل بتناول التمر لتسهيل الولادة؟ ابتداء من الاسبوع رقم 36 من الحمل (بداية الشهر التاسع) متى تشرب القرفة لتسهيل الولادة؟ قبل الولادة ب 4 اسابيع هل الفحص الداخلي في الشهر التاسع مؤلم؟ غير مؤلم ولكنه قد يكون مزعجا من أين يبدأ ألم المخاض؟ انقباض الجزء العلوي من الرحم كيف يكون شكل البطن عند اقتراب موعد الولادة؟ يكون منخفضا اكثر من السابق كم مدة البقاء في المستشفى بعد الولادة الطبيعية؟ 12-24 ساعة أيهما اخطر الولادة الطبيعية أم القيصرية؟ لكل منهما مخاطر معينة ما هي عيوب الولادة الطبيعية؟ قد يعلق كتف الجنين مما يؤدي لحدوث كسور عند الجنين حدوث تمزقات في المهبل و محيطه مدتها اطول هل يتم قص المهبل عند الولاده؟ نعم, في حالة قص العجان متى ينتهي مفعول ابرة الظهر؟ بعد 6 ساعات من اخراج القسطرة هل ابرة العضل تخفف الم الولاده؟ نعم تخففه كم الطول من المهبل الى الرحم؟ 10 سم هل يجب الامتناع عن العلاقة الحميمة أثناء الحمل؟ في حالات معينة مثل: حمل مهدد بالاجهاض نزيف مهبلي مشيمة هابطة الولادة المبكرة قصر عنق الرحم نزول ماء الراس المبكر هل القذف داخل المهبل يضر الجنين في الشهر التاسع؟ لا هل تتبرز المرأة عند الولادة؟ عندما يضغط راس الجنين على المستقيم يؤدي الى التبرز اثناء الولادة, لهذا نعطيها حقنة شرجية قبل الولادة لتفريغ الامعاء هل يتحرك الجنين عند اقتراب موعد الولادة؟ تشعر بانخفاض عدد و قوة حركة الجنين بسبب انقباض الرحم حوله ما الفرق بين الخياطة التجميلية والعادية؟ الخياطة العادية تكون مباشرة بعد الولادة لترميم العجان بعد قصه او التمزقات التي تحدث من راس الجنين, اما الخياطة التجميلية تتم بعد 3 شهور من الولادة بعد التاكد من حاجتنا اليها متى ابدا مساج العجان؟ في الثلث الاخير من الحمل كم سعر ابرة الظهر بالاردن؟ 250-300 دينار اردني كم سعر الولاده في الاردن؟ تختلف من طبيب الى طبيب و من مستشفى الى مستشفى أسماء أطفال ومعانيها باللغة العربية http://www.babynamesbook.net/ar/ الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الولادة-و-حديثي-الولادة/الولادة Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM تحضير للولادة - نقاط للمراجعة قبل الولادة نقاط للمراجعة قبل الولادة: قريبا سوف تحظين بفرصة لقاء طفلك فكيف ستجهزين لهذا اليوم : 1- ضعي خطة للاتصال بالطوارئ . • رقم هاتف مكتب زوجك . • رقم هاتف المستشفى للاتصال بالطاقم الطبي . • رقم هاتف الأقارب . • الشخص المقرر أن يساعدك بينما أنت في المستشفى وبعد العودة . • رقم هاتف الشرطة . 2- رتبي أمر الشخص الذي سيساعدك على الخروج بعد الولادة، اعتني بمنزلك وبريدك بينما أنت بعيدة عن المنزل 3- تأكدي ان لديك عنوان المستشفى الصحيح. 4 - تدبري أمر الركوب في حالة عدم وجودك مع عائلتك. -5اعملي قائمة يتبعها زوجك حينما تكونين في المستشفى ، الفواتير، الدفعات . . . الخ. 6 - خذي دوش وشامبو لشعرك باستمرار حيث ستبدئين بالمخاض في أية لحظة. -7جهزي نفسك بخصوص علامات المخاض كالعلامة الدموية، وتمزق الغشاء. قبل ذهابك للمستشفى ( لحظة من فضلك ) 1 -اخذ حمام دافئ . 2 -حلق شعر العانة . 3 -خلع أي ذهب آو مجوهرات . 4 - لا تنسي بطاقة زيارة الطبيب وكل ما هو متعلق بحملك . 5 -تفريغ المثانة وإذا استطعت اخذ حقنة شرجية للتخلص من الفضلات . جهزي الحقيبة التي سوف تحمليها معك الى المستشفى مجرد دخولك الشهر الثامن واعلمي افراد العائلة بمكانها. بعض الاقتراحات لتجهيز حقيبة المولود : 1-الهوية الشخصية ودفتر العائلة وبطاقة التامين 2- خطة الولادة من الطبيب المشرف عليك 3- نظارة طبيبة اذا كنتي ترتدينها . 4- فرشاة اسنان + معجون اسنان . 5- مطري الشفاه . 6- مزيل العرق . 7- فرشاة ومشط للشعر . 8- مكياجك الخاص . 9- ربطة شعر 10- شامبو للشعر , صابون للجسم ,ولوشن للجسم (بعض المستشفيات توفر هذة الاشياء للمريضة لكن قد تفضلين احضار اشيائك الخاصة ). 11- مجفف الشعر ومنشفة خاصة بك . 12- روب استحمام ,ثوب للنوم (واحد او اثنان )حاولي احضار بيجاما تسهل عليك ارضاع طفلك , حذاء مريح ,جوارب ,قبعة استحمام( قد تحتاجينها لرفع شعرك اثناء الولادة ) غيارات داخلية ,صدريات مخصصة للارضاع , فوط صحية . 13- دهون مطري للحلمات. 14- مناديل معطرة . 15- كل ما يساعدك على الاسترخاء : مثل وسادتك الخاصة ,موسيقى ,كتاب. 16- ثياب للعودة الى المنزل والحذاء الخاص بك . 17- كاميرا وبطارياتها(وتاكدي ان تكون مشحونة كاملا لتوثقي اجمل لحظات في بداية عمر صغيرك . 18- قائمة بارقام هواتف الاصدقاء والمقربين اللذين تودين اخبارهم بودلاتك . 19- زجاجة ماء حتى تستطيعي تناول كميات قليلة من الماء اثناء الولادة . 20 - بعض الطعام الذي يحتوي على سعرات حرارية عالية مثل الموز ,الشوكولاتة , البسكويت لتتناوليها بعد الولادة . حقيبة الطفل : 1 – ثلاث بيجامات ,قبعة , جوارب , كفوف. 2 – ملابس للعودة الى المنزل احرصي ان تكون دافئة . 3 – كرسي سيارة حتى يتم وضع الطفل فيه عند العودة الى المنزل . 4 – حفاظات للطفل . 5 – مقص اظافر لتقليم اظافر الطفل حتى لايوذي نفسه. - وينصح باحضار الاغراض الخاصة بزوجك (اذا كان سيرافقك اثناء الاقامة في المستشفى) : - ادوات الحلاقة , شامبو , صابون ، ثوب استحمام . - حذاء مريح وملابس مريحة . - وجبات طعام خفيفة . - كتاب للقراءة . - مبلغ من المال مع تمنيانتا لك ولمولودك السلامة . أسماء أطفال ومعانيها باللغة العربية http://www.babynamesbook.net/ar/   الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الولادة-و-حديثي-الولادة/تحضير-للولادة Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM تعليمات بعد الولادة - تنظيم فترة ما بعد الولادة صحة الأم في فترة ما بعد الولادة: إن حالة الأم الصحية ضرورية كما هي الحالة الصحية للطفل . على الأم أن تكون في حالة صحية جيدة حتى تستطيع أن تهتم بطفلها وترعاه رعاية جيدة . بعد الولادة بأسبوعين عليها أن تأخذ قسطا من الراحة . وبعد ذلك أيضا على الأم أن لا تجهد نفسها، فأعمال البيت الثقيلة والحفلات يجب أن تؤجل بعد الولادة بشهر على الأقل . المشي الخفيف وحمل الطفل أمور بسيطة يمكن لها القيام بها . ويفضل أن تنام الأم ساعات كافية، فإذا نام الطفل، على الأم أن تنام كذلك . ­ بعد الولادة صحة المرأة تستوجب الراحة واخذ قسط كاف من النوم وذلك لمدة الأسبوع الأول من الولادة على الأقل . ­ أخذ الحمام مباشرة بعد الولادة . ­ تناولي غذاء عادي مباشرة بعد الولادة مع مراعاة احتواء غذاء النفاس على البروتينات ( اللحوم، الأسماك، الجبنة، البيض، والحليب لاحتوائه على الكلس ) . وكذلك الفيتامينات والمعادن ( الكبد والكلية ) .الخضروات والفواكه . ­ وضع الوالدة : تشجيع الوالدة على الحركة بأسرع ما يمكن بعد الولادة بست ساعات. ­ معالجة الإمساك حتى لا تؤدي في أثناء عملية الضغط إلى حدوث هبوط في الجهاز التناسلي وكذلك ظهور الباسور . ­ العودة إلى العمل ليس قبل مضي ستة أسابيع على الولادة . ­ إجراء التمارين الرياضية حتى تعيدي عضلاتك إلى وضعها الطبيعي . ­ إجراء زيارة لطبيبك بعد الولادة وذلك لطلب نصيحة مستعجلة مثلا عن إفرازات ما بعد الولادة، الرضاعة، الطمث الشهري، التوقف عن الرضاعة، وكذلك من اجل الفحص الطبي كفحص الضغط، الوزن ومقارنته مع وضع ما قبل الولادة، وكذلك حاجتها إلى نصيحة بعيدة المدى، الاستمرار في اخذ المقويات، الاستفسار عن الحمل التالي . تنظيم حالة الأم بعد الولادة : 1) التغيرات العاطفية بعد الولادة: معظم الأمهات الجدد يختبرن الضغوط والكآبة بعد الولادة، وهذا يتعلق بالتغيرات المفاجئة في حياتهن، التغيرات في دورهن، القواعد الجديدة في الحياة كأم، زيادة المسؤولية، والتغيرات الهرمونية، من الضروري أن تحاوري زوجك بإخلاص وان تشاركيه تلك المشاعر حيث أن لديه نفس المشاعر أيضا، فوجود الطفل لا يعني فقط المسؤوليات ولكنه يعني كذلك الكثير من السعادة في الحياة . المشاكل والاضطرابات العاطفية في فترة ما بعد الولادة: قد تواجهين بعض المشاكل عندما تحملين طفلك بكل قوتك مشاكل مثل : التعب أو أمراض بكتيرية أو التشوش العاطفي . معظم هذه المشاكل لا تتطور وتصبح خطيرة، ولكن عليك أن لا تهمليها . راقبي نفسك جيدا وانتبهي لذاتك وراجعي طبيبك حتى عند مشاهدة أصغر الأعراض والعلامات، واحصلي على العلاج المناسب . قد تشعرين أن مزاجك متقلب أو قد تشعرين بالإرهاق بسبب كثرة اهتمامك بطفلك أو تلبيتك لمتطلبات زوجك . وفي الحالة الشديدة قد تفقدين الرغبة في الحياة، وغالبا ما يكون لهذه الحالة علاقات بالتغيرات الهرمونية أو التغيرات البيوكيميائية، أو التعب الناتج بعد الوضع، أو خلل في التوازن الإلكتروليتي . في هذه الحالة يعتبر التشجيع الدافع والحنون والحب الكبير من الأسرة أهم وسيلة للعلاج، وإذا صعبت السيطرة على هذه الحالة، ابحث عن العناية المتخصصة . 2)التغيرات الفسيولوجية بعد الولادة وإدارتها : تكون فترة النفاس من 6 إلى 8 أسابيع بعد الولادة تعود بها الأعضاء جديدة للإنتاج في الجسم إلى حالتها السابقة قبل الحمل . وتدعى هذه الفترة كذلك بفترة التقهقر . 1­ الانقباضات الرحمية بعد الولادة : بعد 10أيام من الولادة، يتقهقر الرحم حيث انه يعود إلى تجويف البطن، وبعد 6 أسابيع يتقلص إلى مستوى ما كان عليه قبل الحمل في الحجم . إذا كنت لا تزالين تشعرين بالرحم بعد أسبوعين من الولادة عليك استشارة الطبيب . 2­ العناية بالشرج بعد الولادة: يعود المهبل بشكل خاص إلى وضعه السابق من خلال شفاء الأنسجة الناعمة والتحام الجروح في خلال 10 أيام إلا إذا حدثت أي نوع من العدوى . تعلمي بنفسك كيف تنظفين المنطقة المهبلية من الممرضات قبل أن تغادري المستشفى . طهّري بكرات قطنية مغمسة بمحلول بيروكسيد الهيدروجين . فإذا مسحت باتجاه خاطئ، ربما يسبب ذلك عدوى بكتيرية في موقع القطع ( الجرح ) بسبب التلوث من الشرج . 3­ حركات الأمعاء والبول بعد الولادة: بعد الولادة، يمكن أن تلاحظي أن كثافة البول قد تزايدت بكثرة . وذلك بسبب أن جهازك لم يعد يحتاج حجما زائدا من الدم حيث أن طفلك قد خرج من جسمك . لذا فان جهازك يبدأ بالتخلص من الحجم الزائد من الماء من خلال الكلية بشكل زيادة في البول . ولأن الجدار ألبطني قد استرخى خلال الحمل، فان التمدد الزائد في المثانة يمكن أن يتداخل مع تقلصات الرحم وبذلك يحث على النزيف ما بعد الولادة . يمكن أن تصابي بقبض الأمعاء بسهولة لان المضايقة في منطقة التهيج تمنعك من الإحساس بحركة الأمعاء، وينتج عنها أمساكات عديدة آو بواسير . يجب أن تخرجي يوميا وان تطهري المنطقة الشرجية جيدا في كل مرة لمنع الإصابة بالمرض . يمكنك استعمال ملين الغائط آو اللبوس، عليك تجنب أي دوش لعدة أسابيع . 4­ العناية بالثدي بعد الولادة: يتضخم الثدي فجأة بعد الولادة حيث أن إفراز هرمون البرولاكتين يستحث إنتاج الحليب . يحدث احتقان الثدي في اليوم الثالث آو الرابع ويحتاج الثديين إلى ضغط آو مساج لطيف . أما إذا كانت العناية بالثديين غير كافية، فسوف يتسبب ذلك في التهاب قنوات الحليب والحمى. يجب عصر الحليب الفاسد وهو أول حليب يخرج من الثديين ، ويمكنك وضع الرضيع باستمرار على ثدييك . ويمكن حدوث التهاب في الحلمة أو مجرى الحليب إذا تركت الحلمة دون تنظيف . في البداية، ضعي بشكيرا دافئا على الثدي فترة من الوقت : 1­ إبدأي بعمل مساج بين ثدييك صانعة دوائر حول الثدي كرري عدة مرات . 2­ امسكي القرص تحت بإبهامك والشاهد، اسحبيه كما لو كنت تعصرينه . كرري ذلك من كل الاتجاهات . 3­ اعملي مساج واسحبي جوانب الحلمة بأصابعك الأربعة كما هو مرسوم . كرري العملية من كل الاتجاهات . 4­ اقبضي حلمتك بين الإبهام والشاهد واسحبيها واعصريها . فيديو  الرضاعة كمية حليب الثدي غير الكافية للرضاعة: إذا كنت تتساءلين فيما إذا كانت كمية الحليب التي تخرج من صدرك كافية لطفلك أم لا، عليك استشارة الطبيب . لكنك تستطيعين تصور ذلك بنفسك إذا قمت بالاختبارات التالية : 1) إذا كان طفلك يزداد وزنا بشكل كاف ومستمر . 2) إذا كان الطفل يترك حلمتك بسهولة بعد تغذيته . 3) إذا دلّ طفلك على وجود حركة أمعاء اعتيادية لديه . 4) إذا كان الطفل ينام ساعات طويلة . إذا كنت تشعرين أن حليبك غير كاف، حاولي إطعامه 100 مل لتر من تركيبة حليب الاطفال الرضع بعد إرضاعه من صدرك . لإنتاج حليب أكثر، تستطيعين وضع طفلك على ثدييك مدة 20 دقيقة، ولا تعطي طفلك زجاجة الحليب إذا كنت تخططين لإرضاعه من صدرك، حاولي الاسترخاء وتناول كمية كافية من الطعام والسوائل . العناية الصحية العامة بعد الولادة: بعد الولادة، سوف تبدئين بفقد وزنك وتعودي إلى وزنك السابق قبل الحمل مع نهاية الأسبوع السادس . ويستلزم جسمك تغذية إضافية للتعافي . يمكنك تناول 4 وجبات في اليوم لتلبية تلك الاحتياجات، ليست فقط عالية السعرات الحرارية لكنها كذلك غنية بالبروتين كاللحوم والبيض والحليب والبقوليات . وينصح بالمشي المبكر والدوش . إبدأي بها خلال 24 إلى 48 ساعة بعد الولادة . أما الاستراحة في السرير لمدة طويلة فتسبب انحناء الرحم غير الصحي وآلام في الظهر . إبدأي تمارين ما بعد الولادة بعد أسبوعين من الولادة . أول زيارة لطبيبك سوف تكون بعد 5 أو 6 أسابيع بعد الوضع لفحص تقدم شفائك .  مراعاة الوزن والتغذية : معظم النساء يزددن وزنا بعد الولادة عن وزنهن ما قبل الحمل . وينقص الوزن عادة خلال 2 ­ 3 أيام بعد الولادة . فإن أهم أسباب الوزن الزائد للأم الحامل هو وزن الطفل، السائل المحيط بالجنين، فسيولوجية السوائل داخل الخلايا، المشيمة، وزيادة كمية الدم . يبلغ وزن الرحم 1 كغم في الشهر الأخير من الحمل، ويبدأ بالتضاؤل إلى 50 ­ 60 غم بعد الولادة . وبهذا النقص قد تشعر الأم وكأنها تمشي في الهواء، إلا أن فقدان الأنسجة الذهنية التي تم تراكمها أثناء الولادة يأخذ وقتا كبيرا وهذا يجعلك تشعرين بخيبة أمل إذا كنت تتوقعين أن تعودي إلى حجمك الطبيعي ما قبل الحمل، ولا يجب عليك ان تتبعي حمية قاسية لفقد الوزن حتى تصلي هذه المرحلة ( مرحلة ما قبل الحمل ) . عليك أن تأكلي وجبات غذائية متوازنة وأن تأخذي قسطا كبيرا من الراحة حتى تستعيدي الشفاء . ليس من الضروري للأم التي ترضع طفلها أن تهتم بفقدان الوزن، حيث تفقد الكثير من الدهون والأحماض الأمينية عند إدرار الحليب . إذا كنت تزدادين وزنا، فهذا ليس بسبب الحمل بحد ذاته، وإنما بسبب عاداتك الغذائية أثناء الحمل. فليس المهم كمية الطعام الذي تأكلينه . امنعي نفسك من الحلويات أو أي أكل ذو سعرات حرارية عالية . وبدلا من ذلك يفضل الطعام الطبيعي المتوازن غذائيا، فالأم التي ترضع طفلها عليها أن تأخذ أكبر كمية من الطعام المتوازن ذو النوعية الجيدة . فضاعفي كمية الحليب والفواكه الطازجة والخضروات والطعام الغني بالبروتين . الدوش : قبل القيام بأعمال المنزل، تحتاجين لحوالي شهر، لذلك فأنت تحتاجين شخصا يعتني بمنزلك وبك لأخذ حمام داخل البانيو، عليك الانتظار حتى يتوقف السائل ألنفاسي والإفرازات المهبلية . يمكنك اخذ دوش ماء دافئ، لكن يجب أن لا يزيد عن 10 دقائق في كل مرة . درجة حرارة الغرفة في فترة  بعد الولادة: من المعروف إن درجة الحرارة المرغوبة هي حوالي 20ْم (68 ف ) و 60 % رطوبة للأم بعد الإنجاب، ويجب أن يكون الهواء نقيا والتهوية جيدة، ولا ينصح بالتعرض لمكيف الهواء او المدفأة في مكان مغلق . ومع أن كل الأمهات يشكين من هبّات الحرارة أو الحمى، ولكن التغير المفاجئ في درجات الحرارة يمكن أن يؤثر على قدرة الأم الوقائية ويعرضها لنزلة بردية حادة . أول فترة حيض بعد الولادة : تختلف بداية فترة الطمث من امرأة لأخرى . تقول إحداهن أنها بدأت بعد أسابيع بينما تقول أخرى أنها تحتاج إلى سنة حتى تبدأ . أكثر من 90 % من الأمهات يبدأن خلال 9 أشهر .أما المرأة التي ترضع طفلها فيظهر أنها تبدأ أبطأ بكثير من المرأة غير المرضعة . لذلك حتى لو لم تحيضي لمدة 3 أشهر بعد الولادة، فمن غير الضروري الافتراض انك حامل مرة أخرى، إلا إذا شهدت علامات مبكرة من علامات الحمل، مثل غثيان الصباح . استئناف النشاط الجنسي من جديد والتخطيط العائلي بعد الولادة: لا ينصح بالعودة إلى العلاقات ا لجنسية ( الدخول ) في آخر شهرين من الحمل، حيث أنها تزيد من مخاطر تمزق غشاء ( كيس ماء الرأس ) أو التهاب في قناة الولادة أو الولادة المبكرة . بعد الولادة، يوجد إفراز مهبلي كثيف يدعى ( السائل ألنفاسي ) ، لذا فلن تكون الحالة مناسبة للدخول الجنسي . مع مرور الوقت فان الإفرازات تقل، وتندمل الجروح ولن تشعري بالآلام، عندها يمكن أن تحاولي الجماع الأول بعد حوالي 6 - 8 أسابيع بعد الولادة عندما تشفى الأضرار الداخلية والخارجية تماما . حتى ذلك الحين، حاولي مع زوجك الدعم والتشجيع المشترك بالحب والعناية اللطيفة . التخطيط الأسري : إن التوقيت المناسب لجلب أخوة لطفلك يجب أن يكون على الأقل من ستة أشهر إلى سنة بعد الوضع وذلك عندما تستعيد الأم حالتها الجسدية والعقلية بشكل كامل . وتحيض الأم من جديد بعد شهر أو شهرين من الوضع إذا كانت سريعة،وغالبا ما تبدأ بالحيض بعد ثلاثة أشهر من الوضع .إضافة إلى ذلك، فإنها تبدأ بإنتاج البويضات بعد 40 ­ 50يوم من الوضع وذلك يكون قبل الحيض . بعد أن تشفى المنطقة التناسلية، وفي خلال 4 ­6 أسابيع يمكن القيام بالعلاقات الزوجية الجنسية في أي وقت . ولهذا عليهما مشاورة بعضهما واضعين بعين الاعتبار التخطيط الأسري واختيار الوقت المناسب لقيام العلاقات ( وغالبا ما تبدأ بعد الأسبوع الرابع من الوضع ) . فإذا أردت التأكد من الوقت المناسب، ابدئي القيام بالعلاقات الجنسية بعد الفحص الأول بعد الوضع طرق منع الحمل : يوجد طريقتين لتنظيم منع الحمل : الطريقة المؤقتة والطريقة الأبدية . أما الطريقة المؤقتة فتكون بواسطة استخدام الكبوت الذكري أو بأخذ الحبوب المانعة للحمل أو عن طريق اللولب الذي يوضع بالرحم أو عن طريق تحميلة المهبل .بالنسبة للطريقة الدائمة، فتكون عن طريق العمليات بالاستئصال ، فلا يمكن استرجاع ما استؤصل . وما يتعلق بفعالية كل طريقة، فإن معدل الحمل السنوي للواتي يستخدمن حبوب منع الحمل 1و0 % ونسبة الحمل عند اللواتي يستخدمن اللوالب 2 ­ 4 % ، وتصل النسبة إلى %1 اللواتي يستخدمن تحميلة المهبل و14 % في حال استخدام الكبوت . إذا اخترت طريقة درجة الحرارة القاعدية بسبب اعتقادك بان الطرق الأخرى غير مناسبة، فاعلمي أنها طريقة غير آمنة لأن الدورة الشهرية للأم لا تكون قد عادت إلى وضعها الطبيعي، تعتبر بعض الطرق خاطئة ولا تناسب حالة الأم . فعلى سبيل المثال : يجب أن لا تختار الأم المرصع حبوب منع الحمل لأن هذه الأدوية تحتوي على كمية من الهرمونات ويمكن أن تنتقل من الأم للطفل عن طريق الرضاعة . عليك مراجعة طبيبك قبل استخدام أي وسيلة من هذه الوسائل . الفحص الطبي بعد الولادة : يجب على كل أم أن تتعرض للاختبار الطبي خلال الستة أسابيع الأولى بعد الولادة . استشيري طبيبك حول أي عارض أو علامة تشاهدينها، ويكون ذلك في الوقت الذي يقوم الطبيب بفحص حالتك الصحية وفحص حالة استعادتك للشفاء . يتضمن الفحص الطبي عدة أمور تحدد حالتك الصحية، هذه الاختبارات مثل : ضغط الدم ووزن الجسم وفحص البول وحالة الصدر والطمث وفحص نظافة المهبل وكذلك المنطقة التناسلية ويمكنك استشارة طبيبك حول الأمور التي تخص التخطيط الأسري . أسماء أطفال ومعانيها باللغة العربية http://www.babynamesbook.net/ar/ الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الولادة-و-حديثي-الولادة/بعد-الولادة-نصائح-بعد-الولادة Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM تمارين ما بعد الولادة بعد الولادة تحتاج المرأة لممارسة الرياضة وذلك لتقوية عضلات الحوض التي تتأثر في فترة الحمل ومراحل الولادة . هذه العضلات تقع أسفل الوركين في الوسط وتقوم بدعم المثانة والرحم والأمعاء بشكل جيد . إن مخارج هذه الأعضاء الثلاثة تمر من خلال العضلات وبإمكانك أن تشعري بها عند منعك للغازات الباطنية من الخروج، وعند إيقاف إخراج البول . الفوائد التي تجنيها من تعلمك لهذه التمارين ما بعد الولادة: 1­ قدرة أكبر على التحكم في إخراج البول . 2­ التقليل من دخولك إلى المرحاض خلال اليوم . 3­ تحسن عملية التبرز عندك . 4­ تقوم هذه العضلات أثناء حملك بدعم وزن طفلك المتزايد وتحده لتسمح بولادته . كيف تقومين بالتمارين : اجلسي مرتاحة متكئة إلى الأمام، مرفقاك فوق ركبتيك، ازفري الهواء ومن ثم : 1) قومي بشد المهبل إلى الداخل . 2) قومي بشد فتحة الشرج تماما كما لو كنت تمنعين الغازات الباطنية من الخروج . 3) تابعي على الشد إلى الأمام باتجاه الفرج ( تماما كما لو كنت تحاولين إيقاف البول ). 4) تأكدي من أن تنفسك يتم بشكل طبيعي وابقي على وضع الشد بالعد من 1 ­ 3 ثم استرخي على مهل . (5 احرصي على إبقاء الحركة الموضعية . أثناء شدك للعضلات لا توقفي تنفسك، لا تضمري بطنك إلى الداخل، لا تضمي ساقيك معا بشدة ولا تشدي وركيك . (6ابدأي هذه التمارين وأنت جالسة ثم باشريها في المواضع الأخرى، كالوقوف والرقود . فيديو  الرضاعة التحكم في الإخراج : أثناء جلوسك على كرسي المرحاض­ استخدمي عضلاتك كما يلي : 1. لمنع البول من الخروج ( بالرغم من أنه قد تكون لديك رغبة قوية بالتبول احبسي البول لمدة دقيقة أو ما يقاربها ) . 2. تدربي على حصر البول أثناء السعال ، ابدئي التمرين ومثانتك فارغة وتابعي ومثانتك ممتلئة . قومي قدر الإمكان بهذه التمارين من 3 ­ 5 مرات لشد العضلات في وقت واحد، مارسي ذلك يوميا من 50 ­ 100 مرة . ­ من خلال هذه التمارين ستشعرين بضغط خفيف في عظم الركبة والكاحل . ­ هذا الضغط سيمتد إلى عظم الفخذ شادا عظم الحوض والأعضاء الموجودة في الحوض، مما يساعد على عودة الرحم إلى حجمه الطبيعي تدريجيا . ­ ممارسة هذه التمارين ستحسن الدورة الدموية مما يعزز الصحة العامة بعد الولادة . ­ تذكري أن تحافظي على ظهرك مستقيما من أسفل الظهر ( منطقة العجز حتى الرأس ) . - اجلسي على حافة مخدة قطنية مما يساعدك على عدم الانزلاق . - هذه التمارين تعطي المرونة لمنطقة الأرداف والجذع وأعضاء التجويف الباطني وعضلات الفخذ . - هذه التمارين تقوي أسفل الظهر وتساعد في شد عضلات جدار البطن، بالإضافة إلى أنها تحافظ على الشكل العام . ­ إبدأي هذه التمارين بالتدريج برجل واحدة ثم بالرجلتين معا . ­ إذا كانت الولادة بعملية قيصرية استشيري طبيبك عن موعد البدء بممارسة هذه التمارين على ان تمارسيها بالتدريج . ­ سوف تشعرين في بداية ممارستك لهذه التمارين بشد في منطقة الأرداف وعضلات الفخذ ثم عضلات البطن بعد ذلك . ­ هذه التمارين تعطي قوة كافية لمنطقة أسفل الظهر . وتساعد على مرونة مفاصل الحوض . ­ تعمل على إرتخاء وراحة عضلات الصدر والأكتاف . ­ هذه التمارين تمنحك الحيوية واللياقة . ­ هذه الحركات تنشط الدورة الدموية وتلين عضلات جسمك والمفاصل . ­ بعد الولادة تعود منطقة الحوض وأسفل الظهر إلى الوضع الطبيعي وتساعد في ذلك التمارين الموضحة . ­ تساعد في تنشيط الدورة الدموية وحركة العضلات . ­ هذه التمارين تعزز الصحة العامة للجسم وتجعله مرنا مشدودا وخاصة في منطقة البطن وأسفل الظهر . ­ انتبهي لعدم تحدب الأكتاف . ­ هذه التمارين تعمل على مرونة عضلات الظهر والعضلات الخلفية للأرجل . ­ تحسن الدورة الدموية في الجزء السفلي من الجسم . ­ هذه التمارين تعطيك طاقة وتساعدك على التخلص من التعب . ­ ستشعرين بشد في العضلات الخلفية للأرجل عضلات الصدر والأكتاف . ­ الإحساس براحة للعضلات الخلفية للأرجل فتحافظ على شكلها . ­ تنشط الدورة الدموية وتعطي الطاقة اللازمة لتخفيف التعب والوهن . ­ تساعد في تحسين عملية التنفس . ­ حافظي على استقامة ظهرك من الأسفل إلى أعلى الرأس وانظري في المرآة لتتأكدي من استقامة الظهر . 5. التمرينات البدنية بعد الولادة: معظم الأمهات اللاتي يلدن ولادة طبيعية يمكنهن التجوال بعد الوضع بساعات قليلة،فالتجوال المبكر يمنع دوالي الساقين الذي يعتبر من أكثر المشاكل المعروفة بعد الوضع . هذا التجوال أيضا يساعد على تخفيف انقباضات الرحم، فالمنطقة السفلى من الرحم تكون باتجاه الخصر، ويرتفع رأسه بعد 4 ­ 5 أيام الأولى بعد الوضع . في الحالات الأخرى لا ينصح القيام بأي تمرين جسمي في خلال الأسبوعين الأوليين، يمكنك القيام بالتمرينات الخفيفة التالية مثل : المشي الخفيف، مد أصابع الرجلين، أو محاولة رفع الرأس عندما تكونين مستلقية على ظهرك . يمكنك البدء بتمرينات اللياقة بعد أول أسبوعين . التمرينات التالية تساعدك على شد العضلات المرتخية في جسمك وبالتالي الرجوع إلى شكلك الطبيعي . كبداية يمكنك اختيار بعض التمرينات التي تبدو سهلة عليك وكرريها 6 مرات . عندما تعتادين عليها، يمكنك زيادة عدد التكرارات إلى 12مرة، وإذا شعرت بالتعب فلا تستمري . تمرين ( 1 ) : هذا التمرين يحفز عملية الأيض والدورة الدموية : استلقي على ظهرك، مدي ذراعيك، اجعلي يديك متقاطعتين أثناء عملية الزفير، ثم أرجعيهما إلى الوضع الأول مع عملية الشهيق، فهذا يقلل من الاضطرابات في عضلات منطقة البطن ويعزز الدورة الدموية . تمرين ( 2 ) : يساعد على شفاء منطقة الحوض : استلقي على ظهرك ، اثني ركبتيك بحيث تلمس قدماك الأرض . اتركي ذراعيك مسترخيتان على كل جنب، ارفعي منطقة الخصر وعدي إلى ستة، ثم عودي إلى الوضع السابق واستريحي . تمرين ( 3 ) : تمرينات لمنطقة البطن للمرونة : استلقي على ظهرك واثني ركبتيك بحيث تلمس قدماك الأرض، ارفعي رأسك محاولة لمس الركبة بيديك الاثنتين واستلقي ببطء . تمرين : ( 4 ) تمرينات لعضلات البطن : استلقي على ظهرك، وارفعي قدميك قليلا وامسكي بأرجل السرير بقوة، اثني ركبتيك ببطء وارفعيهما للأعلى مع الزفير، ثم ارجعي إلى الوضع الأول مع عملية الشهيق وكرري 4 مرات . تمرين ( 5 ) : تمرينات لعضلات البطن والرجلين : استلقي على ظهرك، ارفعي رجل واحدة للأعلى حتى تكوّني زاوية 90 ْ، ثم غيري الوضعية بالرجل الأخرى . ويمكنك رفع الرجلين الاثنتين معا . تمرين ( 6 ) : تمرينات لعضلات البطن والعظام الخلفية : استلقي على ظهرك، واثني ركبة وارفعيها باتجاه الصدر مع مسكها بقوة بذراعيك، شدي المنطقة الخلفية والبطن واضغطي للأسفل باتجاه الأرض . ثم انزلي رجليك ببطء واعملي نفس الشيء بالأخرى، وكرري . تمرين ( 7 ) : تدليك عضلات المنطقة الخلفية : اجلسي على الأرض، ذراعيك للخلف، وادعمي المنطقة العلوية . اثني الركبتين بحيث تلامس قدماك الأرض . ثم انزلي ركبتيك ببطء من جهة إلى أخرى حتى تشعري بتأثر هذا المساج . استمري 10مرات على الأقل . تمرين ( 8 ) : تمرين الفخذ والمنطقة الخلفية : استلقي على ظهرك، مدي ذراعيك كل واحدة باتجاهها، ارفعي احد الرجلين بشكل عامودي، واثنيها حول الجسم لتسمحي لأصبع رجليك الكبير ان يلامس الجهة الأخرى من الأرض، وذلك في عملية الزفير . أعيدي رجليك إلى وضعها الأول أثناء الشهيق . غيري القدم وكرري 4 مرات لكل رجل . تمرين ( 9 ) : تمرينات لتقوية عضلات المنطقة الخلفية : قفي على يديك وركبتيك، وضعي إحدى الرجلين باتجاه صدرك أثناء الشهيق، ثم مديها للخلف بسرعة أثناء الزفير . كرري 4 مرات وغيري الاتجاه . تمرين ( 10 ) : تمرينات لمنع دوالي الساقين : استلقي على ظهرك، ارفعي إحدى رجليك للأعلى باتجاه عامودي ثم امسكيها بيديك الاثنتين . أنزلي رجليك للأمام والخلف وفي نفس الوقت قومي بحركة دائرية بإصبع رجليك الكبير . كرري 10 مرات وغيري الرجل . تمرين ( 11 ) : تمرينات للساق ومنطقة البطن : استلقي على ظهرك وكوني في وضعية ركوب الدراجة . يداك تحت رأسك، اعملي أربعة دوائر برجليك أثناء الشهيق، وأربعة أخرى أثناء الزفير، كرري إلى أن تشعري بالتعب . تمرين ( 12 ) : تمرينات الساق : استلقي على ظهرك، ضعي رجلك اليسرى فوق اليمنى مشكّلة شكل ( X ) ، ثم ضعي قدمك اليسرى على ركبتيك اليمنى، اثني وارفعي جسمك ببطء حتى ترفعي خصرك في الجهة اليسرى، انزلي رجلك اليمنى ببطء، غيّري الرجل وكرري 4 مرات لكل رجل . تمرين ( 13 ) : تمرينات لتنحيف الخصر : استلقي على ظهرك، اثني ركبتيك ومدي كل قدم باتجاه الخصر واخفضيهما . لا ترفعي كتفك عند إنزال الركب، استريحي وكرري 10 مرات . تمرين ( 14 ) : تمرينات الخصر : قفي، افتحي رجليك باتساع مستوى الكتف، ضعي يدك اليسرى على جهة خصرك الأيسر، أرفعي يدك اليمنى وحركيهما فوق الرأس مع ثني الخصر إلى اليسرى، كرري 4 مرات وغيّري الذراع . تمرين ( 15 ) : تمرينات استعادة الحيوية : قفي مع ضم الساقين، أرفعي ذراعيك للأمام مع عملية الشهيق، إحني ظهرك وركبتيك قليلا، مرجحي ذراعيك للخلف مع عملية الزفير، عودي إلى وضعك الأول وكرري من 6 ­ 7 مرات . تمرينات لتقوية عضلات البطن للأمهات الجدد بعد الولادة * هذه التمرينات يمكن أن تساعد على تقوية عضلات البطن بعد ولادة طفلك . ومن المستحسن أن تقومي بهذه التمرينات على الأقل ثلاث مرات في الأسبوع على سجادة أو بساط للتمرينات . 1.أ) استلقي على الأرض واثني ركبتيك مع وضع قدميك على الأرض مع إبعاد ردفيك عن بعضهما واجعليهما متوازيين . 1.ب ) أخرجي نفسك واشفطي بطنك . اضغطي أعلى ظهرك بشدة على الأرض بينما ترفعين ردفيك قليلا . خذي نفسك واسترخي . 2.أ) استلقي على الأرض واثني ركبتيك وهما متباعدتان وقربيهما من صدرك . ارفعي ذراعيك بين ركبتيك . 2.ب (ارفعي رأسك وكتفيك عن الأرض . احتفظي بهذا الوضع لمدة ثلاث ثوان . اخفضيهما وكرري التمرين . ابدئي بعشر مرات ثم زيدي العدد حتى عشرين مرة . 3.أ) استلقي على الأرض . اشفطي بطنك . قربي ركبتيك مثنيتين نحو صدرك، وارفعي ذراعيك قليلا بجانبك . 3.ب) وذقنك على صدرك، ارفعي رأسك وكتفيك بعيدا عن الأرض وقربي جبهتك من ركبتك . أرجعي لوضع البداية وكرري التمرين . ابدئي بعشر مرات وزيدي العدد . 4.أ) اجلسي على الأرض في وضع القرفصاء . ارفعي ذراعيك أعلى رأسك . 4.ب) اشفطي بطنك . انحني للأمام مع إبقاء ردفيك على الأرض حتى تصل رأسك للأرض أمامك . تنفسي طبيعيا . وابق على هذا الوضع حتى تعدي إلى عشرين . تأكدي من استشارة طبيبك قبل القيام بعمل هذه التمرينات أو أي تمرينات أخرى . واستشيري طبيبك أيضا إذا حدثت لك أي أعراض غير طبيعية أثناء القيام بهذه التمرينات . أسماء أطفال ومعانيها باللغة العربية http://www.babynamesbook.net/ar/ الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الولادة-و-حديثي-الولادة/تمارين-ما-بعد-الولادة Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM خصائص الطفل حديث الولادة 1­ الخصائص الفيزيائية للطفل حديث الولادة: يطلق اسم الطفل حديث الولادة على الطفل الذي يصل عمره إلى اقل من شهر واحد بعد ولادته .إذا كان بكائه قويا ويحرك أطرافه بنشاط وجلده وأظافره زهرية اللون، فهذا يعني انه في صحة جيدة .ومعظم حديثو الولادة يتنفسون بطريقة غير عادية بأسرع من ضعفي سرعة التنفس عند الكبار، حوالي 40 ­ 50مرة في الدقيقة، وكذلك فان سرعة نبضات القلب غير عادية وأسرع أيضا، تصل إلى 140 ­ 180مرة لكل دقيقة . هذه المؤشرات تزداد كثيرا حين يبكي الطفل أو ينزعج، وبعد الشهر الثاني من الولادة تنخفض سرعة التنفس إلى 30 ­ 40 مرة لكل دقيقة، وسرعة ضربات القلب أيضا تنخفض إلى 120­140ضربة في الدقيقة .تكون درجة حرارة الطفل حديث الولادة حوالي 37 ْم، (1و98 ْف ) فهو شديد الحساسية للحرارة المحيطة، وذلك لأن جهاز تعديل درجة الحرارة عنده غير مكتمل النمو بعد، فدرجة حرارة الغرفة يجب أن تبقى باستمرار دافئة، ويجب ألا يغطى الطفل كليا .ضعي يدك خلف رقبة طفلك، فإذا كان يعرق هذا يعني انه دافئ جدا أما أن يكون سببه حرارة الغرفة أو ثياب الطفل الثقيلة . بمرور الأيام يجف الحبل السري على بطن الطفل ويتحول لونه إلى أسود وفي خلال أسبوعين تسقط وتترك أثرا عند سرة الطفل . قبل أن تسقط ينصح بإعطائه حمام إسفنجي، وعندما تسقط تماما تنظف بضمادة عليها كحول مرة أو مرتين يوميا حتى تشفى تماما .عليك الانتباه جيدا ألا تتهيج المنطقة عندما تغيرين لطفلك . إذا استمرت بالاحمرار ولم تشف خلال الثلاثة أسابيع الأولى من الولادة عليك استشارة طبيب الاطفال فورا . 2­ حركة ردود الفعل للطفل حديث الولادة : إن حركة رد الفعل عند الطفل تعني تلك الحركة الخاصة بالطفل نتيجة استجابته لمؤثر معين . لهذا يمكن أن تكون عاملا مهما جدا لنضج الجهاز العصبي­ العضلي مع انه قد يبدو غير مخصص . هناك عدد من ردود الأفعال هذه التي تعتبر مؤشرا لقدرة الطفل على الاعتماد الذاتي في المستقبل . 1) ردة فعل المص للطفل حديث الولادة: يبدأ الطفل بالرضاعة في اللحظة التي يولد فيها، وهكذا يتصرف الطفل عند لمس المنطقة القريبة من فمه ( منطقة الخد ) بشيء ما، فيحاول الطفل إدارة رأسه ومص أي شيء يلمسه .وهذه لها علاقة بقدرة الطفل على البلع والتنفس وهي احد عوامل الحياة . 2) ردة فعل القبض للطفل حديث الولادة: ردة الفعل هذه واضحة مثل ردة فعل المص السابقة، فإذا مددت احد أصابعك نحو طفلك فانه سيقبض عليه لدرجة انه يرفع جسمه قليلا . إن أصابع أقدام الطفل ليست حساسة كثيرا، ولكنك إذا لمست قدمه من الأسفل، فانه سوف يمد أصابع قدميه ثم يغلقهم، وردة الفعل اللاإرادية هذه تعني أن الطفل بحاجة لأن تحمله أمه . 3)ردة فعل الخطو للطفل حديث الولادة: يخطو الطفل حديث الولادة إذا قمت بمسكه، اجعلي الطفل في وضع أفقي بحيث تلمس قدماه الأرض . وستلاحظين ان الطفل يخطو على الأرض مع ميل ظهره قليلا للأمام، يمكن ملاحظة هذا منذ لحظة الولادة . 4) ردة فعل الجفلان للطفل حديث الولادة: لها علاقة بفقدان مفاجئ من التوازن بواسطة صوت عالي مفاجئ، وقد يكون لها علاقة بتغيير مفاجئ في وضعية الطفل . يمد الطفل يديه ورجليه مع حركة أصابعه، ثم يمد أطرافه وكأنه يحضن شيئا . وقد يبكي الطفل في هذا الوقت .إذا استمرت ردة الفعل هذه بعد 3 ­ 4اشهر من عمره، فعليك استشارة طبيبه، فقد يعزى أي خلل إلى خلل في الدماغ  .فيديو  الرضاعة 5) ردة فعل حركة فعل الرقبة التناغمية للطفل حديث الولادة: هذا النوع من ردود الفعل يرى بعد الأربعة أسابيع الأولى، حيث يكون الطفل في وضع الاستلقاء . يوجه الطفل رأسه إلى اتجاه معين، والذراع التي تكون في نفس الاتجاه تمد، والأخرى تثنى، واليد توضع خلف الرأس . هذا النوع من رد الفعل يبين اليد الأقوى وتكون عادة اليمنى . 3­ التطور الدماغي للطفل حديث الولادة: تبدأ الخلايا الدماغية التي تجعل الإنسان قادرا على القيام بالعمليات العقلية بالتطور منذ تكوين الجنين . تشير الدراسات أن معدل نمو الخلايا الدماغية تكون في أوجها خلال فترة أل 18 أسبوع من الحمل حتى السنتين الأوليين بعد الولادة، وتكون سرعتها في المرحلة الثانية ( من سنتين إلى أربع سنوات) سريعة ولكن اقل سرعة من المرحلة الأولى .بعد 8 سنوات من عمره تكاد هذه الخلايا تنمو . وقد تبين ان الكمال العقلي للطفل يتمثل بشعوره بالاستقرار، وفضوله القوي، وقدرته على المشاهدة الدقيقة والاستنتاج بدلا من المعلومات المحشوة . إذا ما هو دور الأهل في مساعدة طفلهم خلال النمو السريع للخلايا الدماغية؟ على الأهل إشعار الطفل بحبهم واهتمامهم اللذين لا ينتهيان، وكذلك الاهتمام بحركاته وإشاراته .واهم من هذا كله، عليهم إعطاؤه ما يلزم من المواد الغذائية اللازمة لصنع الخلايا الدماغية في هذه الفترة . 4­ المؤثر والاستجابة عند الطفل حديث الولادة: لطالما ظنّ الناس أن أهم حواس الطفل حديث الولادة تظهر متأخرة، إلا أنه قد اكتشفت فيما بعد ان حس الطفل وإدراكه يتطوران منذ لحظة الولادة، فعلى سبيل المثال، إذا سمع صوتا ما، فانه يدير رأسه ويضبط عينيه باتجاه الصوت. يعني أن الطفل يريد معرفة ما يسمع . إن مدى الرؤية عنده تكون محدودة جداً ( من 20 سم إلى 30 سم ) كحد أعلى، ويرى خيالات الأشياء، ويمكنه إدراك الضوء والعتمة . ولكن من المهم جداً معرفة أن السمع والبصر يعطيان متعة للطفل . يتطور حس الطفل بالسمع جزئياً منذ كونه جنيناً، وذلك عند سماعه ضربات قلب أمه، فالأم الخبيرة تعرف كيف تهدّئ طفلها بأصوات ناعمة متناغمة . فعلى سبيل المثال تزويد الأم لطفلها بأغان هادئة حتى ينام وصوت دقات الساعة، والوسادات أو الغطاءات الملونة والألعاب المتحركة التي يصدر عنها الأصوات، والأغاني الناعمة، كل هذه الأشياء مؤثرات للطفل . إن اللمس من أكثر الحواس تطورا للطفل المولود، فإذا مسكت خد الطفل ستشاهدين ردة فعله المنعكسة في الحال. تكون ردة فعل سعيدة عندما تحمله أمه أو يحمله أبوه بين ذراعين . قد يبدو أمر طبيعي ولكنه الأساسي المهم لينمو حس الطفل باللمس . عندما يحس الطفل بحنان ورعاية الأهل ينمو عنده مفهوم الذات الإيجابي كما هي ضرورية لكل إنسان لتعزيز النمو العاطفي والجسمي والعقلي . إن حاسة الشمّ والتذوق حساستان كما هي الحال عند حاسة اللمس . ويمكن إثبات ذلك عن طريق مشاهدة ردة فعل الطفل لحليب الأم والحليب الاصطناعي، فعندما تعطيه الأم رضاعة بعد أن كان يرضع طبيعيا نراه يرفضها، وهذا ليس السبب الوحيد الذي يجعل الطفل يرفض الحليب الاصطناعي، ولكن لأن الطفل قد تعوّد على رائحة أمه والحليب الطبيعي . ولهذا وكما ذكر سابقاً فإن للطفل وظائف حية رهيبة تجعله قادرا على رد فعل يتناسب مع ما يحيط به فالمؤثرات المتعددة تؤثر على الطفل، فيقوم بردود فعل وعادات معينة .وإن المؤثر المرغوب يعزز نمو الطفل، ولكن إذا أصبح أي مؤثر زائداً عن حده سيؤدي إلى إرباك الطفل وإزعاجه، ويجب أن تكون الموثرات المناسبة غير زائدة عن الحد . الأسنان اللبنية : يبدأ أول قسم من الأسنان بالظهور في معظم الأحيان ما بين 5 ­ 8 أشهر بعد الولادة . وقد تظهر أبكر بقليل آو بعد هذه المدة بقليل ولكن لا تقلقي لهذه الحالة إذا كان طفلك بصحة جيدة . إذا ظهر على الطفل بعض الأعراض مثل : سيلان في اللعاب والشعور بالضيق والرغبة في عضّ كل ما يقع بين يديه فهذا يعني انه على وشك أن يظهر القسم الأول من أسنانه الغالية والجميلة ( يمكنك وضع أصبعك على لثته فتشعرين بهم ) . أعطه شيئا ليعضّ عليه مثل : حبة جزر، قطعة بسكويت أو عضاضة مطاطية . عليك الإدراك جيدا العلاقة القوية بين الأسنان والفلورايد . بغض النظر عن الفترة الزمنية التي تظهر فيها المجموعة الأولى من الأسنان، فإن الأسنان الدائمة تكون مختبئة في أنسجة اللثة . ولهذا، وحتى تحافظي على إبقاء أسنانه صحية وخالية من التسوس عليك بتزويده بمواد كافية تحتوي على الكمية اللازمة من الفلورايد . حماية جلد الطفل حديث الولادة : أهم الأسباب التي تجعل الأهل يحبون حمل ولمس طفلهم هي ملمس جلده الناعم الرقيق . إن جلده غاية في النعومة ويحتاج إلى الاهتمام والرعاية . ضعي الكريم المرطب على كعبه وحول رسغه وفي المناطق المثنية حيث سرعان ما تجف هذه المنطقة فرطبيها . بعد الحمام ضعي البودرة في المناطق المثنية لمنع أي اضطراب جلدي . قلّمي أظافر الطفل وهو نائم لمنع الخدش . تجنبي الثياب الخشنة والقاسية لطفلك فهذا يؤدي إلى احمرار جلده الناعم . البسيه قبعة عند الخروج، بالإضافة إلى بعض الكريم المرطب لحماية جلده . ولا ينصح بتعريض الطفل لأشعة الشمس المباشرة لفترة طويلة من الزمن . الحمام الشمسي للطفل حديث الولادة: يحتاج الطفل إلى كمية مناسبة من أشعة الشمس والهواء النقي لينمو بشكل أفضل ويبقى في صحة جيدة . فأشعة الشمس الكافية تعزز تطور جهاز الطفل لإنتاج فيتامين ( د ) اللازم لتشكيل العظام والجلد ويساعد الدورة الدموية كذلك . بعد شهرين من عمر الطفل، يفضل تعريضه للهواء النقي الطلق وأشعة الشمس بشكل اكبر، إلا في حال كان وزنه أقل من 4،5كغم . اختاري يوما دافئا ومشمسا وخذيه في نزهة في عربته . فهذا يساعد الطفل على تعديل درجة حرارته بشكل ثابت عند تعرضه لاختلاف في درجات الحارة الخارجية . لا تنزهيه طويلا في اليوم الأول . فلتكن المدة 20 دقيقة في الأيام الأولى . ويمكن بعد ذلك زيادة المدة لتصل إلى ساعة إذا كانت حالته جيدة . إذا تعرض جلده بشكل مباشر لأشعة الشمس لمدة طويلة فسيحترق، ولهذا ادهني جلده بالكريم المرطب قبل الخروج ولا تنسي وضع القبعة على رأسه، ويفضل استعمال عربة مريحة منحنية قليلا للوراء ضعي في عين الاعتبار ملابسه إذا كانت زائدة عن الحد أو لا . إن الحمام الشمسي أفضل طريقة لتعريض الطفل لأشعة الشمس . ويجب أن يعمل للطفل حمام شمسي في جو لطيف وناعم في البلكون أو بقرب النافذة داخل البيت . وأفضل وقت هو الوقت ما بين العاشرة صباحا والثالثة بعد الظهر خلال الربيع والخريف وكذلك ما بين الواحدة بعد الظهر إلى الثانية بعد الظهر في أيام الشتاء . وقبل المساء في أيام الصيف . وهو مناسب عمل حمام شمسي بعد الأكل بساعة أو ساعتين . ويجب تغطية رأس الطفل أو وضعه تحت مظلة حتى لا يتعرض لأشعة الشمس المباشرة . رعاية الطفل في الصيف : يواجه الطفل وقتا عصيبا في أوقات الصيف الحارة، فلا يشعر برغبة في الأكل حيث تضعف وظائفه الهضمية . ففي الصيف يشعر الطفل بالضيق الكبير . إن قلق الأم يكو منصبّاً على منع طفلها من الإصابة بالأوبئة في الصيف . أولا، عليك البقاء داخل المنزل ووضع الطفل في أبرد غرفة في البيت، وحمميه عدة مرات في اليوم . لا تتركي الطفل عاريا، بدلا من ذلك البسيه ثيابا خفيفة وغيري له باستمرار . غطيه بشرشف ولا تجبريه على الأكل لأن جهازه الهضمي يضعف في الصيف، أعطه كمية كبيرة من السوائل مثل : عصير الفاكهة والخضروات وشاي الشعير . عند إطعام طفلك قدمي له الحليب أو طعام الفطام باردا، واهرسي طعامه بحيث يسهل هضمه . حافظي على نظافة أواني وصحون ورضاعة الطفل واغليهم بقدر المرات التي تحتاج للغليان . ولا تتركي فيهم أثرا للطعام . يجب إبقاء الطفل بعيدا عن المكيف والمروحة الكهربائية، ويفضل الهواء الطبيعي، ولكن إذا ارتفعت درجة حرارة الغرفة عن 30 م ( 86 ْف ) يمكن إدارة المكيف . إذا كان لا بد من استعمال مبيدات الحشرات، عليك إخراج الطفل أولا وإبقاؤه خارجا لأكثر من ساعة بعد أن تجددي الهواء في الغرفة، ويفضل تنويمه تحت شاشة ضد البعوض بدلا من استخدام المبيدات الحشرية . ولا تنسي إعطاؤه المطاعيم اللازمة كما في البرنامج . رعاية الطفل في الشتاء: إن هذا الوقت صعب كما هي الحال في الصيف، فوظيفة المنظم لدرجة الحرارة ما تزال غير ناضجة تماما عند الطفل . لهذا يصاب بنزلة بردية بسهولة يمكن أن تؤدي إلى أمراض اخطر إذا لم تعالج بالطريقة المناسبة . ابق الطفل في ادفأ مكان في البيت، والذي عادة ما يكون متجها نحو الجنوب، ابق درجة حرارة الغرفة تقريبا 20 ْم . وإذا كانت تحت 10 ْم، فإنه يصاب بنزلة بردية، وإذا كانت اقل من 5 ْم فسوف يصاب الطفل بقصمة الصقيع . وأفضل طريقة لتدفئة الغرفة هي استخدام التدفئة الكهربائية . إذا اخترت تدفئة تشغيل بالغاز أو الكاز، عليك الانتباه والحذر من الغاز السام، وتأكدي من التهوية الجيدة . ضعي شاشة واقية حول التدفئة حتى لا يحرق الطفل نفسه . ولا تلبسيه ثيابا فوق ما يحتمل . فهذا يمنع الطفل من التنقل بحرية . عندما يتحسن الطقس ويصبح دافئا، افتحي النافذة ليدخل الهواء النقي . واجعلي طفلك يستمتع بأشعة الشمس الدافئة، يصعب المحافظة على درجة الحرارة أثناء إعطاء طفلك حمامه، لهذا يفضل إعطاؤه حماما أثناء النهار عندما يكون الجوّ دافئا نسبيا وهذا أفضل من اي وقت آخر . لا تتأثر شهية الطفل أثناء الشتاء، فزوديه بكمية كافية من الطعام الغني بالفيتامينات ودفئي طعامه . الفحوصات الجسمية الاعتيادية للطفل حديث الولادة : من الضروري جدا مراجعة طبيب الاطفال على نمط اعتيادي معين لرؤية ما إذا كان الطفل ينمو ويكبر بشكل طبيعي يراجع الطفل طبيبه بعد حوالي 4 أسابيع من الولادة لأول مرة، ثم يراجع كل شهرين حتى يصبح عمره سنة واحدة . لهذه الفحوصات الاعتيادية أهمية مثل أهمية مراجعته للطبيب عندما يكون مريضا، فعند طبيب الاطفال يمكنك التحدث مع الطبيب واخذ النصائح بشأن تصرفات الطفل غير الطبيعية، وأخذ الاستفسارات اللازمة بشأن نموه وتطوره . ويمكنك كذلك اخذ المعلومات الإضافية . يفضل اختيار العيادة الأقرب لمنزلك في حالة الضرورة . ويمكنك أخذ درجة حرارة الطفل من وقت لآخر، فإذا كانت تتراوح ما بين 5 ، 37ْم على ميزان الحرارة فهو في حالة طبيعية، فدرجة حرارته تتناقص نوعا ما في الصباح وترتفع بعد الظهر دون وجود مشاكل أن أفضل طريقة يمكن بها فحص درجة حرارته بدقة هي قياس درجة حرارة جسمه من فتحة الشرج . ضعي الطفل على حضنك بحيث يكون مستلقيا على بطنه، رجي ميزان الحرارة حتى تنزل النقطة الحمراء تحت درجة 37ْم . ضعي الميزان برقة في شرج الطفل واتركيه لمدة دقيقة إلى ثلاثة دقائق، ولا تتركي الطفل أبدا والميزان في شرجه . 1) الاستفراغ: سرعان ما يستفرغ الطفل حديث الولادة ما يأكله حديثا . وهذا بسبب أن معدة الطفل يكون شكلها كالزجاجة وليس بشكل كيس كما هي الحال عند البالغين الكبار . ومما لا شك فيه أن الطفل يستفرغ بسهولة بميلان ظهره قليلا للأمام . هذا الأمر ليس مرضياً . ولكنه أمر يستدعي أخذه إلى الطبيب، وعندما يستفرغ الطفل باستمرار ولمدة طويلة أو أنه استفرغ كمية كبيرة بحيث لا يمكن التأكد من وجود أي أمور غير طبيعية مثل ضيق في مجرى الإثنى عشر أو الربو أو التهاب السحايا . 2) الطفح الجلدي الناتج عن الحفاضة : تصبح المنطقة الحساسة عند الطفل حمراء مضطربة بسبب إخراج البول والبراز أو بسبب الفضلات، والمنظفات في الحفاضة تؤدي إلى احمرار . لمنع هذه المشاكل الجلدية عليك بتغيير حفاضة الطفل باستمرار واستعمال الكريم الملطف للاطفال أو البودرة، أو قد يصف له الطبيب مرهم خاص للطفل . عند احمرار جلد الطفل عرّضي المنطقة المحمرة للهواء عدة مرات في اليوم . 3) ارتفاع الحرارة : إذا ارتفعت درجة حرارة الطفل عن 38 ْم أعطه كمادات باردة على جبينه أو مخدات جلدية، أو أبق رجليه دافئتين . عند استخدامك المخدات الجلدية غطيها، بمنشفة ناشفة لمنعها من الملامسة المباشرة مع جلد الطفل . إذا استمرت الحرارة لساعات أو كانت أعلى من 8 ، 37 ْم عليك استشارة طبيب الاطفال . 4) الإمساك : إذا كانت ترددات حركة الأمعاء منخفضة، أو إذا واجه الطفل صعوبة في الإخراج، أو إذا كان برازه قاسيا ومكتلا، هذا لا يعني أن الطفل معه إمساك . أهم العوامل المؤدية للإمساك هي نقص الكميات الغذائية أو التقيؤ المستمر . في بعض الأحيان تنزف قليلا منطقة الشرج بسبب الاضطرابات عند محاولة الإخراج . قبل البدء بأي علاج يستحب أولا معرفة الأسباب المحدثة له . إذا لم يكن هناك أي سبب مرضي معين، يمكنك تزويد الطفل بمياه وذلك بإعطائه كمية من السوائل ­ عصير الفاكهة أو شاي الشعير­ كما ينصح الطبيب . ويمكن أن تحاولي أن تحقني طفلك، وذلك بوضع مؤخرة الطفل في ماء دافئ، قبل هذا تكون حركة الأمعاء مفيدة، وعليك أن تأخذي بعين الاعتبار أن بعض الاطفال يخرجون مرتين في الأسبوع دون وجود مشاكل تذكر، لذا قبل التصرف عليك ملاحظة خاصية البراز أولا . 5) اليرقـــــان : معظم الاطفال يصابون باليرقان في أيام قليلة، ويعزي سببها إلى عدم اكتمال وظيفة الكبد، فلا يستطيع الكبد مراعاة الصبغة الصفراء القادمة من خلايا الدم الحمراء المحطمة، ويختفي اليرقان الوظيفي عادة خلال أسبوعين إذا كان الطفل غير ناضج تماما . وإذا استمر اليرقان أكثر من أسبوعين أو إذا كانت حالته خطيرة جدا، يصفر رأسه وأصابع أقدامه، فيكون ذلك يرقان مرضي، وهذا يعني أن الطفل بحاجة لرعاية خاصة . إذا ارتفعت نسبة الصبغة الصفراء 20 % ملغم، فقد تؤدي إلى حالات حرجة، وهو تأثر الخلايا الدماغية في الوسط الدماغي ، وتصبح صفراء وذات نسبة عالية من الصبغة الصفراء وبالتالي تدمرها، أو قد يصاب بالشلل . لهذا لا تنتظري كثيرا حتى يصفّر لونه كثيرا، بل خذيه للطبيب . 6) مغص القولون: هذا ليس مرضا، لكنه عارض جسمي يظهر خلال عملية النمو . غالباً ما يبكي الطفل دون وجود أي أعراض للحمى أو الاستفراغ أو الإسهال . يبدأ هذا العرض بعد 3 أسابيع من الولادة، ويستمر حتى يصل إلى 3 أشهر من عمره . في هذه الحالة لا ينام الطفل ليلا ويبكي بذعر فلا ينام الأهل ولا يحتملون الوضع . إن أهم العوامل المسببة هي ضغوط نفسية، أو بسبب تشنجات معوية شديدة أو بسبب توسيع الأمعاء من الجو، أو بسبب عسر الهضم نتيجة الإفراط في الطعام . إذا أصبح هذا المغص القولوني أسوأ في المساء، يكون سببه الضغوطات الناتجة عن عدة مؤثرات مثل : صوت التلفاز، الأصوات المرتفعة، أو اختلاف جو البيت . فالطفل الحساس يصاب بأصعب حالات المغص القولوني، إذا واجهت مثل هذه الحالة ستشعرين أنه من الصعب جدا إسكات الطفل، ولكن عليك أن تريحيه وتجعليه يستريح بمساعدة أفراد الأسرة .إذا كان سببه الهواء المستنشق، يفضل ضربه على الظهر ضربة خفيفة بينما يكون على كتفك حتى يتجشأ . في بعض الأحيان تظهر مثل هذه الأعراض نتيجة الأسباب الأخرى مثل : الحساسية، الاضطرابات المعوية أو التهاب الصفاق، إذا ظهر دم على براز الطفل من الفتحة الشرجية خذيه إلى المستشفى فورا دون أن تغيري حفاضته لكي تريها للطبيب . النمو والتطور في الطفولة : الطفل في مرحلة الطفولة يظهر أكثر التطورات في حياته . ففي خلال السنة الأولى يتطور الطفل في كل شيء . يبدأ الطفل بالاستجابة لبيئته ويتأقلم معها . فهو يحاول أن ينظم ويغير في الوظائف والقدرات الكامنة لديه ليصبح إنسانا صغيرا كاملا . إن الأب أو الأم لا يستطيعان تحديد أهداف لطفلهما كالطول المطلوب أن يصله الطفل والوزن الذي يجب أن يزنه والقدرات التي يجب أن تكون لديه . فهذه الأمور فردية يتميز بها كل فرد عن غيره . فعلى الآباء أن لا يهتموا بهذه ، وان كان الطفل لا يمتلك الصفات المطلوبة ، فان هذا الشعور المقلق قد يؤثر على عواطف الطفل مما يجعله مفرط الحساسية . يجب على الآباء ان يشعروا بارتياح وأن يمنحوا الطفل العطف والاهتمام لكي يستطيع هذا الطفل أن يحقق الحد المثالي من التطور. أسماء أطفال ومعانيها باللغة العربية http://www.babynamesbook.net/ar/ الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الولادة-و-حديثي-الولادة/الطفل-حديث-الولادة Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM العناية بالطفل حديث الولادة - الرضاعة الطبيعية على كل أم أن تحاول إرضاع وليدها وذلك للمميزات التالية : 1­ حليب الأم هو الغذاء الأصح للطفل :فيديو الرضاعة 2 ­ بسيط ومأمون للأم وللطفل 3­ يوفر غذاء طازجا وسهل الهضم . 4­ يمنح الطفل حماية طبيعية ضد المرض . 5­ يوطد العلاقة الحميمة للطفل بأمه . 6­ متوفر بصورة دائمة . 7­ يخفض خطر الحساسية . 8­ يتطلب عملا قليلا . لا تحضير للوجبات ولا تنظيف للزجاجات . 9­ معظم الاطفال ينمون جيدا مع حليب الثدي فقط خلال الأشهر الأربعة أو السنة الأولى من عمرهم .اطلبي دائما نصيحة الطبيب قبل إعطاء أي طعام آخر . 10­ قليل التكلفة . 11­ معظم الأمهات يجدن في الإرضاع متعة وارتياحا حقيقيا فنأمل أن تكوني من عدادهن . أما العلامات والظواهر التاليةعند الطفل حديث الولادة، فهي أعراض خطيرة عند المولود توجب مراجعة الطبيب فور حدوثها . 1­ ارتفاع درجة الحرارة وانخفاضها . 2­ ضعف الرضاعة والبكاء والحركة . 3­ الازرقاق . 4­ الاصفرار . 5­ الشحوب . 6­ التشنجات والحركات غير الطبيعية . 7­ السعال وضيق التنفس . 8­ الاستفراغ، الإسهال، الإمساك. 9­ نزف السرة أو نزف من موضع الختان . 10­ العناية بالسرة عليك تنظيفها بالكحول مع لف قطعة شاش معقمة حول بقايا الحبل السري . 11­ يجب عرض الطفل على طبيبه بعد ثلاثة أشهر للاطمئنان على وضعه العام وعلى وضع الورك للتأكد من عدم وجود خلع وركي لديه . 12­ ابتكرت المطاعيم عزيزتي الأم لأمراض خطيرة جدا ولا علاج لها، وعليك عزيزتي الالتزام ببرنامج المطاعيم والذي يبدأ منذ نهاية الشهر الثاني من العمر . وزن الطفل عند الولادة: توجد عوامل مساهمة عديدة تؤثر على وزن الطفل حديث الولادة . 1) طول المدة التي يبقى بها الطفل في الرحم . 2) الحالة داخل الرحم، مثل مستوى ضغط الدم عند الأم، تزويد الطفل بالدم أو السكري عند الأم . 3) العوامل الوراثية . 4)إن الطفل الذي يولد من أم أو أب طويلين يميل لأن يكون طويلا، والطفل الذي أمه مصابة بالسكري، يميل لأن يكون أكبر من الطفل المعتدل، والمعدل الطبيعي للوزن عند الولادة هو بين 2500غم ­ 4500غم . العناية بالمولود الجديد : تغيير الحفاضات : يبدأ اليوم الأول للطفل بالحفاضات، ويساعد التحفيض المناسب الطفل على إبقاء جلده صحيا ويشعره بالرضى . يجب أن تكون مادة الحفاضة ذات امتصاص عالي حتى لا يتأثر الجلد من البول، ويجب أن تكون كذلك سهلة والتحرك بها مريحا . المواد التي تحتاجينها عند التغيير لطفلك حديث الولادة : غطاء للحفاضة، فوط، شاش للتمسيح، ماء دافئ، كريم ( غسول ) اطفال ،بودرة اطفال، حفاضة نظيفة، علبة حفاضات، دبابيس آمنة . ضعي الطفل على فوطة نظيفة واخلعي الحفاضة المبتلة . امسحي مؤخرة الطفل من الجهة العليا لمنطقة الشرج إلى المنطقة الخلفية ، وخصوصا للطفلة الأنثى .فيجب ان تأخذي حذرا إضافيا لمنع التلوث، ( العدوى البكتيرية من البراز ) وأنت تنظفين المنطقة الشرجية . عندما يجف الجلد، ضعي كمية بسيطة من كريم ( غسول ) الطفل أو البودرة خاصة في مناطق الجلد المثنية . إذا كان جلد الطفل مفرط الحساسية، تستطيعين استعمال زيت الاطفال بدلا من ذلك لتنظيف المنطقة الشرجية، ثم امسحي ما تبقى من الزيت بالشاش . لمعالجة تهيج الجلد ( السماط) الرجاء إتباع ما يلي : ­ يجب أن يكون حفاظ ( غيار ) الطفل دائما نظيفا جافا وتكوني على ثقة بان طفلك يشعر بالراحة .استعملي البطانات من النوع الذي يبقى جافا للغيار حتى تبقى مؤخرة الطفل جافة مدة أطول . ­ عرّضي الجزء الأسفل من الطفل للهواء خاصة إذا كان الجو دافئا مشمساً . ­ تجنبي استعمال ملابس داخلية من البلاستيك طوال الوقت . بعض الظواهر عند المواليد والتي لا توجب القلق : 1) العطاس، التثاؤب والبكاء . 2) انتفاخ الثديين عند الجنسين . 3) الإفرازات المهبلية عند الإناث . 4) ثني الركبتين والمفاصل الأخرى . نوم الطفل حديث الولادة: ينام الاطفال حديثو الولادة معظم اليوم ما عدا عندما يأكلون أو يتم تغيير حفاضاتهم .يظهر أن بعض الاطفال لا ينامون ساعات أكثر ليلا عندما يكبر . بعض الاطفال يفضلون النوم على معدتهم .راقبي تنفس الطفل لفترة حتى لا يكون منزعجا من شيء أو ان مجرى التنفس لديه مغلق .إذا نام الطفل مباشرة بعد التغذية أو كان مريضا، فانتبهي أكثر لتنفسه . حمام الطفل حديث الولادة : يمكن أن يأخذ الطفل حمامه إما قبل الأكل أو في الصباح أو قبل موعد نومه ليلا حتى ينام بشكل أفضل . في أول أسبوعين قبل أن تسقط السرة، يفضل الحمام بالاسفنجة . قبل البدء بالحمام، تأكدي من درجة حرارة الغرفة فيما إذا كانت دافئة بشكل كاف . اغسلي يديك واعدي كل شيء .تحتاجين إلى المواد التالية :ماء دافئ، حوالي 104ْ ف ( 40 ) ، بانيو اطفال ، منظم حرارة ( ثيرموميتر ) ، فوط تغسيل ناعمة، صابون اطفال معتدل، شامبو، قماش شاش، كريم أو غسول اطفال، زيت اطفال، بودرة، قصاصة أظافر صغيرة، مشط اطفال، حفاضة نظيفة وملابس الطفل . 1) الحمام بالاسفنجة : في فترة الأسبوعين الأوليين، من المناسب أن تعملي للطفل حمام بالاسفنجة أكثر من الحمام بالبانيو . خلال هذه الفترة، سوف تكونين أكثر مهارة في الحمل والتحكم بالطفل . مددي طفلك على فوطة نظيفة، اغسلي عيني الطفل وانفه وإذنيه بكرات قطنية ناعمة ومبللة . عندما تنظفين عيني الطفل، امسحي دائما من الجهة الداخلية للعين للجهة الخارجية . تستطيعين استعمال قطعة قطن مغموسة بالماء لتنظيف انفه من الخارج وإذنيه، ولكن لا تحاولي تنظيف الأجزاء الداخلية التي لا تستطيعين رؤيتها بوضوح، لأنك ربما تخدشي جلده الناعم وتسببين الضرر أو العدوى .ثم نظفي منطقة الشرج بماء دافئ، اتبعيها بيديه وقدميه ثم جذعه . استخدمي دائما الماء الذي سبق غليه ثم تم تبريده لدرجة حرارة مناسبة . بعد تغطية جسم الطفل، سوف تغسلين شعره بالشامبو الآن .احملي رأس الطفل ورقبته بقبضة ثابتة، اغسلي شعره بلطف بشامبو اطفال معتدل أو صابون ثم اشطفيه جيدا . 2)حمام البانيو : املئي حوالي نصف بانيو الطفل بالماء الدافئ (104 ْف : 40ْم )يمكنك استخدام منظم حرارة ( ثيروموميتر) أو أن تدخلي كوعك في الماء وإحساسه، يجب أن يكون الماء دافئ بشكل مرض لكي يستمتع الطفل بالحمام، تقدمي خطوة ببطء وأعط طفلك نفس الوقت حتى يعتاد على الحمام . امسكي وادعمي الطفل من رأسه ورقبته جيدا وادخلي قدمي الطفل ببطء في الماء . بللي يدي الطفل واغسلي جذعه الأمامي بلطف، ثم اقلبي الطفل واغسلي ظهره . واغسلي جيدا المناطق المثنية من جلد الطفل ومنطقة الشرج كآخر إجراء .لا تتركي الطفل وحيدا داخل البانيو . غير ذلك :الطفل صحيح الجسم يتطلب تمارين تتضمن بسط اليدين والرجلين .فسوف يحفزّ ذلك عملية الايض ( تجديد الخلايا ) في الجسم والدورة الدموية . لمساعدة الطفل على التحرك بسهولة، اختاري الشراشف الدافئة والخفيفة والملابس المريحة .عندما تغيرين ملابس الطفل، تستطيعين تشغيل موسيقى هادئة وناعمة لتهدئته أو ربما تعطيه لعبة زاهية حتى سن 3 أشهر، فان عضلات رقبة الطفل لا تكون قوية بشكل يكفي لحمل الرأس، لذا ابقي يديك تحت رأسه ورقبته لكي تدعميها جيدا . إذا كان الجو دافئا ولطيفا، فإنها فرصة جيدة أن تأخذيه للخارج حتى يحصل على حمام شمسي وكي يتواءم مع البيئة المختلفة، راعي فترة تعريضه لأشعة الشمس المباشرة فإن الضوء الخفيف واللطيف، سوف يحفز على إنتاج فيتامين أ، بينما الضوء المباشر يمكن أن يحرق جلد الطفل الناعم والحساس . الرضاعة من الصدر ( الرضاعة الطبيعية ) : فيديو عن الرضاعة حتى أنه لا داعي لشرح أهمية حليب الصدر وأفضليته للطفل فهو يحتوي على كل من العناصر اللازمة للطفل حتى ينمو بشكل صحي والعديد من كريات المناعة الأساسية للطفل لحمايته من غزو الجراثيم، والجزء الأكثر أهمية هو مظهر الرضا النفسي . من خلال الرضاعة من الصدر، فإن الأم والطفل سوف يشعران بصلة حميمة بينهما، وهي جزء مهم يجب أن يحصل عليه الطفل نفسيا وهي الثقة .بالإضافة إلى ذلك فان الرضاعة الطبيعية تساعد الأم على الشفاء العاجل، حينما يمتص الطفل الحلمة فإن ذلك يحفز الرحم على التقلص للرضاعة الطبيعية مثلا تناول دواء طبي آو التقاط أي مرض يمكن أن يؤثر على الطفل، فان كافة الأطباء يوصون بشدة على الرضاعة الطبيعية .وحتى لو كنت في وضع عليك فيه اختيار حليب التركيبة لاستبدال حليب الصدر، فراعي النوع الأقرب لحليب الصدر مثل حليب ما ييل مام فهو غذاء الطفل الرضيع . أسلوب الرضاعة الطبيعية : عندما ترضعين طفلك يجب أن تكوني في أكثر وضع مريح والأكثر استرخاء في اليوم الأول، ربما يكون أكثر راحة لك أن يكون طفلك مستلق إلى جانبك وبعد ذلك .ربما تفضلين إرضاعه وآنت جالسة على كرسي .قبل إرضاع طفلك، اغسلي يديك وصدرك بماء دافئ . لا نوصي باستخدام الصابون حيث أن الطفل سيمتصه .حاولي إرضاع طفلك بثدي واحد لمدة 10 دقائق ثم ارضعيه من الثدي الثاني لمدة 10 دقائق أخرى لمساعدة نفسك على التذكر، يمكنك استخدام دبوس آمن على ملابسك لوضع علامة على الجانب الذي أرضعت منه آخر مرة . وفي الحقيقة فإن الطفل يأخذ كفايته من الحليب من الثدي الأول، ولكن لتحفز الثديين على إنتاج الحليب بصورة متساوية، يجب أن يمص الطفل كلا الثديين في كل مرة ومع أن الطفل يعرف كيف يمتص من الثدي بالغريزة لكنه يستصعب مســـــــــك الحــــلمة الكبيرة بفـــــمه . لذا ففي المـــرات الأولى من الرضاعة، امسكي الحلمة بأصبعي الشاهد والوسطى وضعيه في فم الطفل . تأكدي أن الطفل قد فتح فمه بشكل كاف ليمسك ليس فقط الحلمة ولكن أيضا جزءا من القرص ( المنطقة الداكنة التي تحيط بالحلمة ) . وجهي القرص للأسفل حتى يحفز تدفق الحليب وبنفس الوقت، يحمي الطفل من الاختناق بالثدي . اطعمي طفلك بفترة لا تزيد عن 20 دقيقة في المرة الواحدة .لتحرير الحلمة، ضعي إصبعك بين فم الطفل وثدييك، فإذا كان الطفل قد اخذ كفايته من الحليب فسوف يتحرر الثدي من فم الطفل بسهولة دعي الطفل يتدشأ كل مرة خلال وبعد الإرضاع. احملي الطفل للأعلى ودعيه يسترخي على كتفيك . ربتي على ظهره بلطف، ضعي قطعة قماش أو فوط على كتفك حيث أن الطفل يمكن أن يتقيأ بسهولة وهو يتدشأ . يمكنك توزين الطفل مرة في الأسبوع للمتابعة .بعد الرضاعة اغسلي الحلمات بشكل كامل بالماء الدافئ واتركيهم فترة في الهواء حتى يجفوا .ضعي قطعتي تبطين طبيتين داخل الصدرية لامتصاص الحليب المتسرب . إذا تشققت او جف ، يمكنك استعمال فيتامين ( أ )أو كريم مطري . تكرار الرضاعة : عليك وضع برنامج الرضاعة الخاص بك بما يلاءم احتياجات طفلك .وبالأخص فأنت ستطعمين طفلك في كل مرة يجوع فيها . في فترة أول أسبوعين، يحتاج الطفل إلى إطعامه كل ساعتين إلى ثلاث ساعات حتى خلال الليل .وبعد حوالي شهر أو شهرين بعد الولادة، تكون فترة الرضاعة متباعدة أكثر، كل 4 ساعات تقريبا 5 مرات في اليوم .ويبدو أن الثدي ينظم كمية إدرار الحليب حسب متطلبات الطفل آليا . إنتاج حليب الثدي : في الأيام القليلة الأولى، يدر الثدي الحليب تلقائيا، وهو حليب كثيف مصفر غني بالحبيبات المناعية التي تحفز أمعاء الطفل للتخلص من البراز الأسود اللزج ( العقي ) . ويستطيع الطفل أن يعيش على هذا الحليب لبضعة أيام، ثم يصبح الحليب أكثر بياضا وأكبر كمية كلما امتصه الطفل، ويحفز على الإنتاج، بينما ترضعين من صدرك، عليك تحديد المنبهات كالقهوة أو الشاي الأسود إلى 2 ­ 3 فنجان في اليوم وأن لا تشربي المشروبات الكحولية أو تدخين السجائر . احتياطك عند حاجتك للدواء، استشيري طبيبك في كل مرة تحتاجين تناوله، فإنه يمكن أن يتخلل جهازك ويذهب إلى طفلك بواسطة حليبك .ابقي ثدييك والحلمتين نظيفتين لتجنب أي عدوى في القناة الثديية أو الحلمتين .عندما تأخذين حماما أو دوشا اغسلي حلمتيك تماما بالماء فقط دون استعمال الصابون .لإنتاج حليب كافي، تناولي أكوابا إضافية من الماء، وشاي الأعشاب والحليب أو العصير مع الطعام المتوازن خففي من تناول الملفوف أو البقوليات لأنها تسبب الغازات . تمتعي بالفواكه الطازجة والخضروات والأطعمة الغنية بالبروتين، إن رضاعة الصدر ليست نشاطا ارضاعيا فحسب، فهي كذلك تمنحك علاقة حميمة مع طفلك ستبقى في ذاكرتك للأبد . فيديو  الرضاعة كيفية تحضير زجاجة الرضاعة : إن نظافة الزجاجات والحلمات وأغطية الزجاجات والانابيب والدوائر اللولبية مهمة جدا ويجب أن تغسل كافة الأدوات بشكل تام وتعقم قبل كل وجبة لأن الأطعمة تتلوث بسهولة بالبكتيريا المسببة للالتهابات . لذا كوني حريصة عند تحضير زجاجة الرضاعة . نرجو أن تتبعي تعليماتنا : 1­ اغسلي يديك تماما بماء نظيف وصابون قبل تحضير وجبة الحليب . 2­ اغلي بقدر نظيف وكبير كمية من ماء الشرب . 3­ بينما يسخن الماء، اغسلي كافة أدوات الرضاعة، كالزجاجة والأغطية والانابيب والدوائر اللولبية بمادة منظفة باستعمال فرشاة خاصة بالزجاجة .أخيرا اشطفي كل الأدوات بماء بارد حتى تختفي عنها كل الرغوة . 4­ اغمري كل الأدوات والزجاجات والأغطية والانابيب والدوائر اللولبية في المياه الساخنة .غطي القدر واغلي لمدة 10 دقائق على الأقل . 5­ بعد 10 دقائق، اخرجي كافة الأدوات بملقط نظيف أو بشوكة نظيفة وضعيها على سطح نظيف لتجف مع وضع الزجاجات مقلوبة ثم تخلصي من الماء المتبقي . 6­ اغلي ماء شرب نظيف في وعاء ( إبريق ) نظيف ويجب أن تكون الكمية أكثر بقليل من الكمية المطلوبة لتحضير وجبة الحليب، اتركي الماء يغلي مدة 5 دقائق . 7­ صبي الكمية المطلوبة من الماء المغلي في الزجاجة واتركيها حتى تبرد بما يقارب 50 درجة مئوية . 8­ أضيفي الكمية الصحيحة من غذاء الحليب حسب جدول التغذية أو نصيحة طبيبك، استعملي فقط المغرفة الخاصة بذلك . 9­ أغلقي زجاجة الرضاعة بالغطاء النظيف . 10­ رجي الزجاجة حتى تذوب البودرة بشكل تام . 11­ ضعي الحلمة على الزجاجة بدون أن تلمسي الجزء الذي يدخل في فم الطفل، اتركيها لتبرد حتى درجة حرارة الشرب . 12­ يجب ان تكون الزجاجة بدرجة حرارة الجسم عند الإرضاع ( 35­ 37درجة مئوية تقريبا )وان لا تكون أسخن أو أبرد من ذلك، افحصي درجة حرارة الشرب على خدك، فإذا كان الإحساس بالزجاجة دافئا بشكل مرضي تجاه بشرتك فتكون هي درجة الحرارة الملائمة أو ضعي قطرة من الحليب على ظهر يدك، فإذا شعرت بالدفء وليس بالسخونة، يكون الحليب جاهزا للإرضاع . العناية بالطفل حديث الولادة: أ­ ولادة الطفل : 1­ البكاء : إنها الطريقة الوحيدة التي يستطيع الطفل بواسطتها أن يعبر عن احتياجاته، ففي معظم الأحيان يبكي الطفل عندما يكون بحاجة إلى تغيير حفاضته المبللة، أو أنه جائع أو عطشان أو أنه غير مرتاح . وفي أحيان أخرى يبكي الطفل طالبا من أمه أن تحمله . وبعد فترة من الوقت تدرك الأم ما يريده طفلها من طريقة بكائه . 2­ الفروق الفردية لكل طفل : يكفي أن يجذب الطفل أمه فقط لأنه طفلها ولكن ل تكون ردود الفعل متشابهة عند جميع الاطفال في بيئتهم الجديدة . إن الفردية لكل طفل تتأثر غالبا بثلاثة عوامل : 1) مستوى التطور الجسمي . 2)الطبيعة الموروثة للطفل. (3 البيئة المحيطة . إن فترة إدراك الطفل تختلف من طفل لآخر، وبالرغم من ذلك فإنها تكون بين 280 يوما تقريبا. ويستطيع الطفل ان ينمو في كل يوم في رحم أمه، لهذا فإنه في خلال أيام قليلة يكبر الجنين كثيرا .إن الخاصية الطبيعية لكل طفل تمثل ردود فعل معقدة عندما تتعرض لظروف مختلفة . بعض الاطفال هادئون مرحون وبعضهم عنيدون نكدون ولا ينامون جيدا، والبعض الآخر نشطون وحساسون من ناحية تفاعلهم مع البيئة، لهذا ليس من الضروري أن تقارني طفلك بطفل جارتك وتتساءلين لماذا يختلف طفلي عن الآخرين؟ عليك أن تعترفي وتقرّي بالحقيقة التي تقول : إن طفلك فريدا جدا، له استقلاليته وخاصيته، فلا تترددي في أن تعبري عن حبك ورعايتك له .وفي فترة وجيزة سيصبح طفلك رقيقا وسعيدا وينمو بشكل جيد . 3­ دور الأهل : بالنسبة للطفل المولود حديثا يكون عالمه الجديد عالما رائعا ومثيرا . يرى الطفل الشمس المشرقة ويسمع الأصوات المختلفة حوله، وهناك كذلك ملمس ثيابه المحيطة بجسمه وكذلك ملمس الأرض القاسية التي يمشي عليها .وشعور غير مألوف بالهواء النقي الذي يدخل انفه . هذه الأمور الرائعة غير معدودة .تجعل طفلك غير قادرا على التعامل مع كل هذه الأشياء بلمحة بصر . فانه صعب بما فيه الكفاية للطفل مجرد القيام بالأعمال الأساسية، مثل : مص حلمة الأم، هضم الطعام والإخراج، الطفل بحاجة شديدة لرعايتك الحنون واهتمامك الفائق .الطفل يعتمد كليا على الآخرين .تحت هذه الظروف يحتاج كل من الطفل والأهل أن يتفاعلوا معاً مراراً وتكراراً . وبالتالي فالشعور بالاهتمام يقوى أكثر فأكثر . عندما يشعر طفلك انه مهتم به، محبوب وقريب من ذويه، فانه يشعر بالأمان والرضي ويصبح شخصا متكامل النمو وأكثر فاعلية في تبني بيئته . أسماء أطفال ومعانيها باللغة العربية http://www.babynamesbook.net/ar/ الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الولادة-و-حديثي-الولادة/العناية-بالطفل-حديث-الولادة-الرضاعة-الطبيعية Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM النمو والتطور في الطفولة - مراحل نمو الطفل الرضيع الطفل في مرحلة الطفولة يظهر أكثر التطورات في حياته . ففي خلال السنة الأولى يتطور الطفل في كل شيء . يبدأ الطفل بالاستجابة لبيئته ويتأقلم معها . فهو يحاول أن ينظم ويغير في الوظائف والقدرات الكامنة لديه ليصبح إنسانا صغيرا كاملا . إن الأب أو الأم لا يستطيعان تحديد أهداف لطفلهما كالطول المطلوب أن يصله الطفل والوزن الذي يجب أن يزنه والقدرات التي يجب أن تكون لديه . فهذه الأمور فردية يتميز بها كل فرد عن غيره . فعلى الآباء أن لا يهتموا بهذه ، وان كان الطفل لا يمتلك الصفات المطلوبة ، فان هذا الشعور المقلق قد يؤثر على عواطف الطفل مما يجعله مفرط الحساسية . يجب على الآباء ان يشعروا بارتياح وأن يمنحوا الطفل العطف والاهتمام لكي يستطيع هذا الطفل أن يحقق الحد المثالي من التطور . فيديو النمو والتطور في الطفولة .1 مرحلة الطفولة المبكرة: إن الطفل ينام معظم ساعات النهار عدا تلك التي يتناول فيها الطعام . إن معظم تصرفات الطفل هي ردود أفعال (خصائص الطفل حديث الولادة): كأن يمص شفتيه عندما يشعر بالجوع، وكأن يقبض على إصبع أمه عندما تضعه في كفه . ليس من المألوف أن يعبر الطفل عن مشاعره، ولكنه يبتسم أحيانا عن غير وعي . 2. عمر الطفل من شهر إلى شهرين : ينمو الطفل سريعا يوما بعد يوم . عندما يكون مستلقيا على معدته، يرفع رأسه بزاوية مقدارها 45 ْ، ويحرك رأسه يمينا ويسارا، وعندما يكون مستلقيا على ظهره فإنه يركز بصره على شيء ويحدق فيه . وفي هذه الحالة، فإن الألعاب مثل : الخشخيشة أو الساعة المنبهة تكون منبه للطفل في هذه المرحلة . ومعظم الاطفال الطبيعيين يقبضون أيديهم بقوة أثناء النوم، وأحيانا يمصون أصابعهم بغير وعي أثناء النوم أيضا، وبعضهم يضعون كل أصابعهم داخل فمهم، ولكن الطفل غالبا ما يمص إبهامه، وعندما يشعر الطفل بالجوع فإنه ينهال بالبكاء . أحيانا قد تلاحظ الطفل يحدق باتجاه واحد باستمرار وهذا يتعلق بوضع الطفل . وحتى تُبقي رأس الطفل بشكل جيد، يجب أن تحركي رأسه أو تغيري وضع الطفل كاملا . 3.عمر الطفل من شهرين إلى تسعة أشهر : 1)عمر الطفل شهرين بعد الولادة : تتميز هذه المرحلة بأن الطفل يبدأ بالضحك، وهذا يجعل الأم تفرح كثيرا . وتزداد العلاقة بين الأم وطفلها حنينا . ويصبح الطفل أكثر سعادة ويستقر عاطفيا تجاه الآخرين . يبقى الطفل مستيقظا ساعات أطول وينام خلال الليل . 2)عمر الطفل ثلاثة أشهر بعد الولادة : في هذه المرحلة يبدأ الطفل بإظهار طبيعته الاجتماعية البدائية ويحاول أن يعبر عن نفسه بالركل والمصافحة والابتسام أو عمل الفقاعات كرد فعل لتحركات الأم . وفي هذه المرحلة تبدأ الشخصية الفردية بالظهور، وتختفي الأفعال الانعكاسية البدائية، وتزداد القدرة الإرادية لديه . إن ردة الفعل المسماة ( بردة فعل الرقبة ) تكون قد استبدلت بتناسق الحركة بين الأيدي والأعين . بمعنى أن الطفل يحاول ملامسة كل ما يراه . إنها العملية الوسيطة لعملية أخرى وهي لعب الطفل بألعابه في فترة لاحقة . إن أي شيء متحرك ويصدر أصواتا، يمكن أن يكون خيارا جيدا للعبة الطفل . يستطيع الطفل أن يبقي رأسه في موضع واحد ولفترة قصيرة، ويستطيع أن يرضع وينظر حوله في ذات الوقت، أي أنه يستطيع أن يرضع وينظر إلى من حوله في نفس الوقت . إن عمل الطفل للفقاعات بواسطة فمه، لهو تعبير عن سعادته وإحساسه بالنجاح، بينما تصبح الأساس لتطور اللغة عنده . يبدو أحيانا على الطفل أنه يلعب بصوته ويستعمله كأداة تحكم بعواطفه وكأداة لتعلم أساسيات اللغة ( التكلم ) . الطفل في هذه المرحلة بحاجة إلى العناية المستمرة من الأهل إذا كانت طريقة تربية الطفل من قبل الآباء أو من قبل البيئة المحيطة به غير متناسقة وثابتة، فإن الطفل سينشأ لديه عدم القدرة على تنظيم عاداته . وهذا لا يعني أن على الآباء أن يتبعوا قواعد أو بروتوكولات محددة في التربية، وإنما يجب عليهم أن لا يغيروا من النمط الروتيني في تعاملهم مع الطفل خاصة عند إطعامه أو اللعب معه أو حتى عند وضعه للنوم . قد تلاحظين على الطفل الذي يشعر بالملل أنه يبكي، لذا حاولي أن تقصي عليه قصة بصوت منخفض، أو استلقي قربه وربتي على ظهره برقة . وفي الوقت ذاته، قد تكونين أنت نفسك بحاجة إلى الراحة . إذا كان الطفل يعلب فلا تزعجيه واتركيه لوهلة حتى يفرغ . 3)عمر الطفل أربعة أشهر بعد الولادة : في هذه المرحلة يبدأ الطفل بالتصرف والأكل والنوم بطريقته الخاصة وينام ساعات أطول خلال الليل ويبقى مستيقظا ساعات أكثر خلال النهار، ويستطيع أن يمد الطفل يده ليتناول ما يريد، كما يستطيع أن يبقي رأسه في وضع ثابت ويدعم الجزء الأعلى من جسمه بواسطة كلتا يديه عندما يكون مستلقيا على بطنه . إن عضلات الرقبة والظهر تقوى، ولذا يستطيع أن يجلس لوهلة قصيرة إذا كان ظهره وكلتا يديه مسندتان . عندما يرفع الطفل نفسه بصورة عمودية فإنه يمد ارجله محاولا الوقوف . وفي هذه المرحلة يكون وزنه قد تضاعف عن وزنه عند الولادة، وأفضل وضعيه للطفل في هذه المرحلة هو وضعه مستلقيا على ظهره، وهذه الوضعية أفضل للطفل حيث انه يستطيع اللعب . ومعظم الأحيان يلعب الطفل بجسمه، كأن يلعب بيده ويضعها في فمه . وعندما يرى طعامه، يحاول أن يضعه في فمه . معظم الاطفال في هذا السن يحاولون التجريب والاكتشاف وذلك بوضع الأشياء في أفواههم، ومن خلال الإحساسات المتعددة التي يحس بها الطفل، يستطيع أن يفرق الأشياء عن بعضها . يكون نظر الطفل في هذه المرحلة ما يزال ضعيفا ولكنه سرعان ما يعرف أبوه وأمه ويستطيع أن يربطهما ببعض، إذا كان الطفل حساسا للصوت، قد يبدي اهتمامه بـ ( خرخشة الورق ) والأصوات المنبعثة من الخشخشة وتكّات الساعة . قد يحتفظ الطفل بذاكرته لحدث معين لبضعة ثوان، يمكنك أن تقرئي له حتى تنمي القدرات التربوية لديه، وأيضا فهي فرصة تسمح للطفل بالتعرف عليك أكثر . فيديو  الرضاعة 4)عمر الطفل خمسة أشهر بعد الولادة : سرعة اكتساب الوزن تقل ولكن النشاط والتغيرات الاجتماعية تكون متميزة، وفي هذه المرحلة يستطيع الطفل أن يجلس مسندا ظهره إلى كرسي ويستطيع أن ينقلب على ظهره أو بطنه بحرية ويستطيع أن يسند الجزء العلوي من جسمه ويديه ورجليه إلى الأعلى ( بصورة أعلى من المرحلة السابقة ) . والملاحظ أن تناسق بين حركة الأيدي والأعين تكون أكثر وضوحا ويستطيع أن يمد يده بكل حرية لتناول غرض ما ليرفعه أو يمسكه . الإستجابة السمعية تتطور ويستطيع الطفل أن يحرك رأسه باتجاه مصدر الصوت، كذلك فإنه يبدي تعبيراته بوضوح كأن يبدي تعابير تجاه ما يحبه وما لا يحبه، فهو يفرح عندما يرى قارورة الرضاعة عندما يكون جائعا ويبكي عندما تنزع منه اللعبة التي بيده . يحاول الطفل جذب انتباه الأم إما بالصراخ أو بعمل الفقاعات عندما تكون الأم جالسة تتحدث مع ضيفتها فإذا كان تجاهل الأم مقصودا، فإن الطفل سيبكي بشدة فترة . تستطيع الأم أن تعمل على تنمية عواطف الطفل بالاستماع إلى الموسيقى الجميلة الهادئة مع الطفل . في هذه المرحلة يكون الفم أداة للتجربة، فيحاول مص أي شيء يقع تحت يده، لذا يجب الحرص من أن يقع في متناول يده الأشياء المؤذية والخطرة، حتى وإن كان الطفل يلعب لوحده، فيجب مراقبته باستمرار . يجب أن تكون ملابس الطفل مريحة حتى يستطيع الحركة . إن استعمال ( المريلة ) يمنع وصول البلل إلى ملابس الطفل . في هذه المرحلة يمكن أن يبدأ الآباء بتدريب اطفالهم على اكتساب اللغة . ويمكن إتباع النصائح التالية : يمكن حث الطفل على محاولة التحدث وذلك بتعزيز هذا السلوك وجعله أمرا ممتعا . وهذا يعطي فرصة للطفل كي يصدر الأصوات ويكررها ويسمح كذلك بتحفيز مهاراته السمعية . والإيماءات التي تصدر عن الطفل أمور مفيدة كذلك . إن قدرة الطفل التي له بنقل معلومة لأخرى عن طريق خبرته المستمرة بالحواس مثل : الاستماع والرؤية والشعور واللمس . وهذه أمور ستكون أساسا للتفكير الرمزي . يفشل الطفل مرارا وهذا أمر طبيعي فلا تدفعيه أو تلوميه لهذا، بدلا من ذلك أعطه تشجيعا حارا بغض النظر عن هذه المحاولة . وبالتالي يصبح الطفل أكثر ثقة بنفسه وبنفس الوقت يشعر بحنان أمه . إذا فضل الطفل أن يلعب لوحده، فليفعل ما يشاء ولكن عليك أن تراقبيه عن بعد . (5عمر الطفل ستة أشهر بعد الولادة : ينشغل الطفل كثيرا في هذه المرحلة لأنها المرحلة التي يبدأ فيها بالحبو، قد يستطيع أن يجلس لوحده ولكن ليس لفترة طويلة، ويصبح الطفل فضوليا يريد معرفة ما يدور حوله ويعبر عن اهتمامه بهذه الاشياء . يهز الطفل أي شيء يقع في يديه وقد يركز غالبا على بعض أجزاء من جسمه، مثل : أصابع اليدين والرجلين والأذنين والأنف . عند كثير من الاطفال يبدأ أول طقم من الأسنان بالظهور في هذه المرحلة . إذا أمسكت الطفل من إبطيه فسيحاول أن يحافظ على وضعية الوقوف مع ثني بسيط في الركبة ولكنه لا يكون قادرا بعد على الوقوف . إن اتجاه النمو غالبا ما يكون من الرأس إلى القدم، وهذا هو السبب في أن الطفل ليس قادرا على التحكم برجليه في هذه المرحلة، ولكنه يستمر في تدريبهما بتكرار ثني الركبة ومدها وركل الاشياء . إن مرحلة الحبو هي مرحلة مختلفة تماما للطفل، إنها أكثر من مجرد حركة العضلات . فعلى الطفل أن يعمل على إتزان نفسه واستعمال كل عضلة بالاعتماد على الأخرى للحبو . في هذه المرحلة يستطيع الطفل أن يمسك الأشياء المتحركة بيديه، ويستطيع كذلك تمييز الأصوات فيميز صوت أمه أو أبيه . إن الطفل مرتبط جسديا وعاطفيا، فهو مرتبط بأمه، فنراه يبكي إذا رأى أمه تحمل طفلا آخر، ليس لأنه غيران ولكنه يريد أن يظهر رغبته في ارتباطه بأمه . لا يدرك الطفل ما هو آمن له وكذلك لا تستطيع الأم أن تفصله عن البيئة المحيطة . يمكن توسيع أفق الطفل باللعب معه، فعلى سبيل المثال إمسكي الطفل بين ذراعيك أمام مرآة كبيرة وأريه انعكاس صورته وصورتك في المرآة . سوف يندهش الطفل عند رؤية هذا، فهي الخطوة الأولى للتفريق بين نفسه والأشياء الأخرى المحيطة حوله . أشيري إلى صورتك في المرآة وقولي : ماما، وإلى صورته وقولي : أنت ( أو اسمه ) لا تتوقعي ردة فعل سريعة الآن . الحمّام عامل آخر من عوامل التسلية واللعب، فاجلبي معه إلى الحمام بعض الألعاب التي تطفو حتى يلعب بها أثناء حمامه، ولا تتركيه وحيدا حتى لو لدقيقة فهو يغرق في ماء يصل عمقها ( 2 ­ 3سم ) فقط . (6عمر الطفل سبعة أشهر بعد الولادة : في هذه المرحلة عليك أن تهتمي بالطفل أكثر من ذي قبل، فأعدي له الأدوات الآمنة لتحميه من الزوايا القاسية والحيطان والكهرباء والتدفئة والغاز . ولا تتركي أي أداة خطرة على الأرض . فالطفل في هذه المرحلة يحمل أي شيء ويفحصه بدقة ثم يرميه . الفم واليدان أخطر الأشياء في لعب الطفل . زودي الطفل بثياب ناعمة تحميه من أي صدمة، فالثياب في المنطقة العليا عليها ألا تقيّد حركة الطفل . في هذه المرحلة أيضا يبدأ الطفل بتمييز الوجوه ويكون أكثر حذرا من الوجوه الغريبة . فلا يترك أمه أن تذهب إلى شخص غريب وذلك بأن يبكي فينادي عليها بأصوات تشبه ( ماما ) أو ( بابا ) . يدرك الطفل بعض من مدح الأهل أو رفضهم لشيء معين أو تأنيب ، معظم الاطفال تنمو لديهم أول مجموعة من الأسنان، وقد تنمو عند طفل معين المجموعة الأولى في وقت أبكر، وبالمقابل فقد تتأخر عند آخرين حتى السنة الأولى من العمر، ولا يعتبر ذلك مشكلة . عندما يشعر الطفل بالضيق ويحاول وضع الأشياء في فمه ومضغها فهذا يعني أن أسنانه بدأت بالنمو وستظهر في وقت قريب . اعملي مساجا خفيفا للثة الطفل بإصبعك وغطي الطفل جيدا في الليل لأنه غالبا في هذه المرحلة كثيرا ما يحاول رفس الحرام أو الغطاء في الليل . 7) عمر الطفل ثمانية أشهر بعد الولادة : يبدأ الطفل في هذه المرحلة بالصعود والنزول ويلعب بنشاط ويحاول بنشاط ويحاول شد كل ما يلمس ويرغب أن يكون أكثر حرية فنراه يشد الستائر ويختبئ داخلها وقد نراه بالصدفة تحت أي أداة قام بشدها، ويستطيع أن يمسك الألعاب بيديه الاثنتين ورميها بعضها فوق بعض، ويستطيع الجلوس بحرية لفترة معينة، ويستطيع الوقوف إذا أمسكنا يديه . ويعبر عن شعوره بطرق مختلفة فتتحرك يداه بمهارة أكثر ويستطيع قبض الأشياء الصغيرة بإصبعه . لا تزال قدرته على التذكر محدودة ولكنها أكثر تقدما فهو يتذكر كيف يمكن أن يلاحظ أي تغيير يحدث فيه ويصبح أكثر اجتماعيا وأكثر عنادا فتواجه الأم بعض الأوقات الصعبة . فلهذا حاولي احترام رغباته وشعوره إن أمكن ولكن عليك أن توجهي سلوكه وترفضي بعض رغباته، ويفضل أن تفسري له ذلك برقة وفي صوت منخفض . معظم الاطفال في هذه المرحلة يصدرون أصواتا مثل : ( ماما ) و ( بابا ) قد تظهر بعض بوادر التأخير للطفل العادي في إظهار بعض الكلمات ولكنه إذا كان غير قادر على إصدار أي صوت فعليك أخذه إلى طبيب الاطفال . 8) عمر الطفل تسعة أشهر بعد الولادة : في هذه المرحلة يبدأ الطفل بالتحرك هنا وهناك بمجرد أن يصحو . قد يضع إصبعه بين الباب والحائط أو في درج، وقد يسقط مرارا على الأرض أو يتدحرج عن الدرج . يمزق الكتب ومحارم التواليت ويرميها على الأرض ولا يتوقف عن هذا . كذلك يحب ملاحقة أمه ويحاول تقليد تصرفاتها ويطلب الأشياء الكثيرة وتكثر أسئلته وقد يرفض أن يحمله أحد إذا كان يستمتع بوقته . حضري نفسك لأوقات الطوارئ ولكن لا تقيدي حرية الطفل في اكتشاف ما يدور حوله . قد يمسك الطفل فنجانا أو كأسا ويضعها في فمه . يبلغ عدد أسنان الطفل في هذه المرحلة ( 4­ 6 ) أسنان، وقدرته على التذكر والمشاهدة تدل على تغيرات كثيرة . عندما يمل الطفل من لعبة ما يرميها جانبا ويراقب كيف تسقط الأشياء على الأرض ويحدق في الأشياء المتحركة لفترة قصيرة ثم يلتقطها ليراها عن قرب . إذا وجدت لعبة ما تجعل الطفل يحرك أصابعه أو أنها تعمل على تركيز أو حركة الجسم بنشاط فهي أفضل أنواع الألعاب للطفل . إن تطور الكلام في هذه المرحلة ليس قاسيا إذا ما قورن بتطوره السلوكي . مناطق النطق للطفل ليست كاملة تماما ولكنه يتعلم الكلام أسرع إذا كان هناك حافزا يحفزّه للتكلم . عندما تحدثين طفلك أظهري الكلمات بوضوح فهذا يساعد الطفل على تعلم الحديث أسرع وأكثر وضوحا . 9) عمر الطفل من 10 إلى 12 شهر : ستصابين باندهاش عندما تشاهدين طفلك يخطو خطواته الأولى، وذلك حتى يصل إلى سنة واحدة من عمره . وحتى لو كانت هذه الخطوات غير ثابتة فإنك ستشعرين أنك أنجبت طفلك البارحة وأنك كنت تستلقين عنده وهذا شعور يسعدك . ولكن هذه الأمور بالنسبة للطفل هي أمور ماضية ولا يذكر منها شيئا . إنه مهتم فقط بالأعمال التي تقومين بها حاليا مثل : جلي الصحون، أو تنظيف الغرفة، أو تجهيز الرضاعات ويكون مهتما بما يقوم به الأب مثل : قراءة الجريدة أو مساعدة الأم . يحاول الطفل تقليد ما يقوم به أهله وفي نفس الوقت يحاول تعلم العادات والأخلاق والسلوكيات الجيدة . بالرغم من أن الطفل لا يحبذ التعامل مع الغرباء إلا أنه يحب جدا مشاهدة نفسه في المرآة . في بعض الأحيان يقضي الوقت بمشاهدة نفسه أو التجوال حول البيت . يستطيع الطفل أن يعبر عن نفسه بـ ( نعم ) أو ( لا ) . يبدو أن الاطفال يفهمون الكلمات أكثر مما يستطيعون التحدث . فإذا سألت طفلك ( أين بابا؟؟ ) فإنه ينظر إلى أبيه . ويبدو أن الطفل يحب سماع المديح وبالمقابل فإنه يظهر تعابير تدل على عدم رضاه عند سماع كلمات سلبية مثل : ( لا ) أو ( لا تفعل ) ومعظم الاطفال يرفضون التعامل مع الغرباء . في هذه المرحلة يصبح قادرا على التفريق بين ( الخارج ) و ( الداخل ) ويختار الألعاب التي يرغب اللعب بها، ويصدر الأصوات عند رمي الألعاب فوق بعضها وهذا يدل على أن الطفل لديه الشعور ( بالوحدة ) وبذلك تتطور حالته العقلية . إن التوافق بين العين والإصبع تصبح أكثر تركيزا وتشبه تلك الموجودة عند الكبار . قد يلتقط شيئا صغيرا بابهامه وأصبعه الأوسط ( طريق القبض ) وإذا أراد التقاط أشياء أصغر مثل : خيط صغير فإنه يدور أصابعه لأخذها . لا يعود الطفل يعتمد على أمه ولا يشكرها على سلوكها ومساعدتها له ومثال ذلك يحاول الطفل أن يسقي نفسه دون مساعدة أمه حتى لو أدى ذلك إلى فوضى . في الحقيقة يصرّ الآباء على عدم ضرورة شراء كل لعبة لطفلهم . فصوت دقات الساعة وصوت رنة التلفون تسلي الطفل كثيرا . ويفضلون الصور البسيطة . كل طفل يظهر رغباته الفردية ولكن معظمهم يستمتعون كثيرا باللعب بمستحضرات التجميل التي تستخدمها الأم وبساعة الأب وميدالية المفاتيح . لا تتجاهلي فضول طفلك وحاولي احترام رغباته بالاستقلالية والاعتماد على الذات . التمرينات الجسمية للطفل : يحتاج الطفل في كل مرحلة عمرية إلى تمرينات خاصة لينمو صحيا . هذه التمرينات تعزز نمو الطفل وتساعده على التطور للخطوة القادمة من نموه . وستلاحظين أن الطفل يستمتع بالقيام بمثل هذه التمرينات مع أبيه . فكل طفل يحب الحركات وهذه التمرينات تقضي حاجات الطفل : 1) إنها الطريقة المثلى التي تساعد الطفل للتعامل مع بيئته . 2) تقوّي قدرة الطفل العقلية والجسمية . 3) تساعد الطفل على التصرف بطريقة معقولة . 4) تقوّي من اعتماد الطفل على ذاته . 5) تعزز مناعة الطفل ضد المرض . 6) تساعده لأن يكون اجتماعيا أكثر من أقرانه في مثل عمره . 1. منذ بداية النشاطات الصغيرة : إن دور الأهل مهم جدا للطفل خاصة خلال الشهر الأول . لا يستطيع الطفل القيام بشيء ولكنه ينتظر أمه لتساعده ، ومن المهم جدا أن تقولي : ( أنه من دواعي سروري أن أعتني بطفلي ) . وما يلي مجرد جزء من التمرينات المحتملة . فهي تساعد على النمو الطبيعي، ويختلف تأثيرها من طفل لآخر فينمو الطفل بمرور الوقت . في البداية يكون الطفل معتادا على الاستلقاء طوال الوقت، لكنه بعد فترة يبدأ الجلوس ثم الوقوف ثم التسلق ومن ثم المشي . قبل البدء بالتمرين الأول، على الأهل التأكد من النقاط التالية بعناية : 1­ سيقوم الطفل بأداء أفضل إذا شعر بالمتعة . 2­ ينصح القيام بها كل يوم إن إمكن لمدة ( 5 ­10 دقائق ) في كل مرة لعدة مرات . 3­ أفضل وقت لهذه التمرينات هو قبل الوجبات أو قبل الحمام أو قبل أن تغيري لطفلك ملابسه . 4­ إذا كان طفلك صغيرا جدا، يمكنك القيام بهذه التمرينات على الطاولة أو على لوح أو على الأرض إذا صار كبيرا . غطي السطح بمنشفة كبيرة ومددي الطفل عليها . 5­ عدلي حرارة الغرفة إلى 22 ْم (72 ْف ) واخلعي عنه ملابسه بالإضافة إلى الحفاضة . 6­ دعي طفلك يعتاد على القيام بهذه التمرينات كل يوم . في المرة الأولى فقط كرري الحركة نفسها 4 مرات وزيدي المعدل ببطء يوما بعد يوم . بعد 14 يوم تستطيعين تغيير الحركات . إذا لاحظت أن الطفل يحب حركات معينة، كرريها عدة مرات . 7­ لا يناسب الطفل في هذا السن الدفع والسقوط بقوة، ولا تجبري الطفل على القيام بالتمرينات وهو في مزاج عكر . ابتسمي واضحكي أثناء التمرين، وتحدثي معه لتجعليه سعيدا . افحصي طفلك بعناية وكوني حذرة لحالة الطفل واحتياجاته . خذي قسطا من الراحة إذا لزم الأمر، احترمي رغبات طفلك واجعليه سعيدا قدر ما تستطيعين . 2.تمرينات للطفل من عمر شهرين إلى ستة أشهر : 1­ ضعي الطفل على الطاولة مستلق على ظهره، ضعي إبهامك في كفه وشدي ذراعيه بالأصابع الأخرى ، وافعلي نفس الشيء بالذراع الأخرى . ارفعي إحدى الذراعين فوق رأس الطفل ببطء ثم أرجعيها، وارفع الأخرى ثم انزليها . 2­ أقلبي الطفل على بطنه وارفعي ذراعيه، وذلك لمد عضلات بطنه . بعد عدة مرات من هذا التمرين، ارفعي الجزء العلوي من جسم الطفل عن الأرض . هذا التمرين يقوّي عضلات الظهر ويساعده على حمل رأسه بشكل أفضل . 3­ ضعي الطفل على ظهره وأمسكي قدميه واضغطي عليهما بيديك . إثني الركبتين واضغطي للأسفل برفق باتجاه البطن وكوني أكثر حذرا إذا كان طفلك أصغر عمرا . 3­ بينما يكون الطفل ممدداً على ظهره، أمسكي جهة واحدة من كتفه وارفعيها برفق للأسفل . أمسكي الذراع الأخرى واثني الكوع عدة مرات ثم لفيها حول الكتف صانعة دوائر كبيرة، وراقبي مدى شعور الطفل بهذا التمرين . 5­ بينما يكون الطفل ممدا على ظهره ، أمسكي جهة واحدة من كتفه وارفعيها برفق للأسفل . أمسكي الذراع الأخرى واثني الكوع عدة مرات ثم لفيها حول الكتف صانعة دوائر كبيرة ، وراقبي مدى شعور الطفل بهذا التمرين . 6- مددي الطفل على ظهره وامسكي ذراعيه بيديك وادعمي الجزء الأمامي من الكتف في نفس الوقت واجعلي ذراعيه يتقاطعان بحيث يشكلان حرف X . كرري هذا التمرين عدة مرات بتناسق . 7­ أقلبي الطفل على بطنه، مدّي أصابعه وأمسكي بطنه وصدره برفق . ارفعيه برفق ببطء . إذا كان عمر الطفل أكبر، يمكنك أن تدعمي المنطقة الأمامية من الكتف بذراعيك جاعلة الطفل يتحرك كالعصفور . 8­ ضعي الطفل على بطنه، وأمسكي قدميه وركبتيه بيديك ودحرجيه من الجهة اليمنى من بطنه إلى الجهة الأخرى . إذا أردت دحرجته من البطن إلى الظهر، ارفعي رجله وقدمه . 9­ ادعمي صدر الطفل وبطنه وهو ملقى على بطنه . لا ترفعي جسمه ولكن ساعديه برفع جسمه . 3. تمرينات الطفل من عمر 7 أشهر إلى 12 شهر : 1­ مددي الطفل على ظهره واركعي للأسفل وأمسكي كاحل طفلك بيديك وضعيه في حضنك . ارفعي كاحليه للأعلى حتى يرتفع جسمه بأكمله ثم أرجعيه ببطء بالاتجاه المعاكس . ( إبدأي من المنطقة السفلى ثم لمنطقة ظهره ) ثم دحرجيه لوضعه على بطنه . 2­ أركعي للأسفل واجعلي طفلك بوضع القرفصاء، امسكي منطقة حوض الطفل أو فخذيه العلويين وارفعيهما ببطء حتى يرتفع جسم الطفل بحيث تبقى يداه ورجلاه على الأرض للدعم . 4. التمرينات الجسمية للطفل بعد سن 12 شهر : 1 ­ اركعي للأسفل وضعي طفلك واقفا على حضنك موجها لك ثم امسكي كتفيه لتدعميه جيدا وساعديه بالتسلق عليك حتى يصل مستوى الأكتاف ثم ارجعي قليلا إلى الخلف حتى تسهلي عملية تسلقه . 2­ ألق الطفل على ظهره، واركعي للأسفل أمام طفلك، امسكي يديه مباشرة بيديك أو استعملي عصا ممسكة بها من الطرف والطرف الآخر يمسكه الطفل . ارفعي العصا عموديا حتى يستطيع الطفل شدها ومن ثم يقف . هذا التمرين يقوي ذراع الطفل وعضلات كتفيه . 3­ ضعيه على بطنه، وامسكي وادعمي منطقة البطن عند الطفل ثم مدي أصابعك . ارفعي جسم الطفل ومرجحيه يمينا ويسارا، وإذا كنت تتحركين مع طفلك فإنه سيشعر بأنه يركب الدويخه . أسماء أطفال ومعانيها باللغة العربية http://www.babynamesbook.net/ar/ الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الولادة-و-حديثي-الولادة/مراحل-نمو-الطفل-الرضيع Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الولادة من دون ألم - ابرة الظهر - التخدير فوق الجافية الحالات اللاتي يمكن استخدام التخدير فوق الجافية - ابرة الظهر في المنطقة القطنية: - الالم. - تسمم الحمل في المرحلة قبل حدوث التشنجات . - ارتفاع الضغط في الحمل. - الولادة الطبيعية للطفل المقعدي او التوأم. - محاولة تحفيز الولادة الطبيعية لفترة طويلة . - بناء على طلب المريضة. - وجود مرض في القلب خاصة في حالة وجود اعراض . - وجود امراض في الجهاز التنفسي . - امراض تتعلق في الدماغ والاوعية الدموية . - طفل غير طبيعي او جنين متوفي داخل رحم الام . - انقباضات رحمية غير متناسقة. الامور الواجب تحضيرها قبل وضع التخدير للولادة من دون ألم : - موافقة الام و توقيعها . - ممرضة . - مراقبة ضغط الام . ابرة الظهر - التخدير فوق الجافية - اكثر الطرق فعالية لتخفيف الالم . - عبارة عن مزيج مخدر مع مسكن موضعي بسيط يؤدي الى تقليل فعال لبعض الاثار الجانبية الناتجة عن التخدير الحركي . ميزات استخدام التخدير فوق الجافية مقارنة مع التخدير في الطبقة تحت العنكبوتية : - احتمالية حدوث هبوط في ضغط الدم اقل، وفي حالة حدوثه فان مقدار انخفاض ضغط الدم يكون اقل ايضا . - احتمالية حدوث صداع ما بعد الوخز اقل. - احتمالية حدوث اي اثار جانبية للجهاز العصبي اقل . - نظريا استخدام مسكن بشكل مستمر في المنطقة الخارجية للطبقة الجافية آمن اكثر من وضعه في المنطقة تحت العنكبوتية . تقنيات متعددة للتخدير لابرة الظهر - فوق الجافية: - تخدير فوق الجافية في المنطقة القطنية من العمود الفقري: 1- يتم التخدير في المنطقة ما بين الفقرة الصدرية العاشرة حتى الفقرة العجزية الخامسة (TIO-S5). 2- جرعة واحدة فقط. 3- تقنية الاستمرارية، اعادة اعطاء الجرعة عن طريق القسطرة. - التخدير المقطعي المستمر: 1- يتم من الفقرة الصدرية العاشرة حتى الفقرة القطنية الأولى (TIO-LI). 2- في المرحلة الثانية يتم التخدير حتى الفقرات العجزية. - التخدير السفلي: 1- جرعة واحدة. 2- تقنية الاستمرارية. 3- تقنية القسطرة الثنائية. 4- قسطرة علوية للتخدير المقطعي. 5- قسطرة سفلية للمنطقة العجزية. مميزات التخدير بواسطة ابرة الظهر توضع بين فقرات الظهر في العمود الفقري في المنطقة فوق الجافية للحصول على ولادة من دون ألم: - تؤمن للمريضة الراحة القصوى من الالم اثناء المرحلة الاولى والثانية من الولادة. - يسهل جعل المريض اكثر تعاونا خلال المخاض وعملية الولادة. - نعطي التخدير الكافي من اجل الولادة، عن طريق الملقط او اجراء التوسيع في منطقة الفرج، واجراء الغرز بعد الولادة. - من الممكن استخدامها كتخدير في حال الاضطرار لاجراء عملية قيصرية. - تجنب حدوث مشاكل في الجهاز التنفسي للام والجنين المولود حديثا الذي قد ينتج عن استخدام ادوية التخدير. ما هي طريقة عمل التخدير فوق الجافية: تقوم بتخدير جذور الاعصاب المغذية للرحم والجزء الاسفل من الجسم. وجذور الاعصاب هذه تقع في فراغ بجانب الحبل الشوكي (فراغ فوق الطبقة الجافية) وهذا الفراغ موجود في العمود الفقري مباشرة فوق الغلاف الخارجي للحبل الشوكي. ­ لكي تطمئن السيدة أنها أخذت الجرعة اللازمة لإزالة الإحساس بألم الولادة، يقوم الطبيب المشرف على عملية التخدير بوخزها بخفة ابتداء من وسط الفخذ ثم منطقة العجان والبطن . كيف تحس الحامل بمفعول التخدير : خلال 5 ­ 10 دقائق تشعر بتنميل في الأطراف السفلى ثم تصبح التقلصات الرحمية اقل إيلاما، حيث تحس المريضة بها فقط إحساسا بسيطا عندما تكون الطلقة في أقصى شدتها ثم يكتمل مفعول الدواء خلال 10 ­ 20 دقيقة . يلاحظ ان درجة الضعف او شبه التخدير في الأطراف السفلى يدرك بشكل متفاوت من سيدة إلى أخرى ويختفي إحساس المريضة بحاجتها إلى الدفع خلال 15 ­ 20 دقيقة، ثم يختفي ألم الضغط على منطقة العجان ويتحول إلى مجرد إحساس بثقل سرعان ما يختفي خلال 20 دقيقة . وحينها إذا كانت المريضة في مرحلة الوضع يستطيع أخصائي الولادة إجراء بعض التداخلات الجراحية البسيطة وحسب الحاجة كقص العجان أو سحب الطفل إذا استدعت الضرورة ملقط أو سحبه بآلة الشفط . التخدير فوق الجافية: - استمرارية التخدير. - يتم وضعه بين الطبقة الجافية والرباط الاصفر. - لا يتم الدخول فيها الى الفراغ المحتوي على السائل الدماغ الشوكي. - يتم اعطاء جرعة عالية في البداية، وثم مراقبة هبوط ضغط الدم ان حصل. - يتم تغيير الموقع بشكل متكرر. - اذا تم استخدام مواد مخدرة قد ينتج عنها قصور في عمل الجهاز التنفسي. الحالات التي لا يجوز استخدام التخدير فوق الجافية: - عدم موفقة المريض عليها. - نزيف حاد لدى الام. - ارتفاع درجة حرارة الام، او وجود تسمم في الدم. - التهاب في منطقة ادخال الابرة، او في القرب منها. - وجود مرض في الدم، او تخثر الدم (سواء كان وراثيا او مكتسبا). تشريح الفراغ فوق الجافية - وضعية المريض قبل ادخال القسطرة للتخدير فوق الجافية.   اجراء التخدير فوق الجافية يقوم به الدكتور نجيب ليوس في عام 1982 اعتبارات تشريحية: - الالم في المراحل المبكرة من المرحلة الاولى للولادة: الفقرة الصدرية العاشرة حتى الفقرة القطنية الاولى. - الالم في المراحل المتأخرة من المرحلة الاولى للولادة والمرحلة الثانية منها: من الفقرة الصدرية العاشرة حتى الفقرة القطنية الاولى. ومن الفقرة العجزية الثانية حتى الفقرة العجزية الرابعة. فيسيولوجية الالم في المخاض: - تمدد الجزء السفلي من الرحم. - توسع ميكانيكي في عنق الرحم. - تمدد الاعصاب الواردة مما يؤدي الى انقباض عضلات الرحم. اعتبارات الوقت عند وضع التخدير فوق الجافية: - الافضل وضعها عندما يكون توسع عنق الرحم ما بين 3-5سم. - تشخيص البدء في المرحلة النشطة من الولادة، وعندها تبدأ المريضة بطلب تسكين للالم. الأدوية التي يتم استخدامها: - أكثر الأدوية شيوعا في الاستخدام هو ليدوكائين 1-2% للتأثير قصير ومتوسط الأمد. - بيوبوفاكئين 0.25-0.75% للتأثير طويل الأمد. - روبوفاكئين 0.2-1% للتأثير طويل الأمد. - الجرعة المناسبة من 1-2مل/مقطع، وهذه الجرعة تقل مع الحمل وتقدم العمر، وتتم زيادة الجرعة بزيادة طول المريضة، ثلث الى نصف الجرعة التي تم البدء بها من الممكن اعطائها عند الحاجة لها. - الجرعة الاختبارية (3-5مل) يجب اعطائها اولا للتأكد من الوضع الصحيح للفراغ. - الأدوية المخدرة مثل مورفين (2-5ملغم)، فينتانيل (0.05-0.1ملغم) ممكن اضافتها للتخدير الموضعي عند وضع تخدير فوق الجافية. مضاعفات تخدير فوق الجافية: - المضاعفات التي تحصل مباشرة: 1- هبوط الضغط (الضغط الانقباضي اقل من 100ملم زئبق، أو أن يقل بأكثر من 25% من مستوى الضغط قبل وضع التخدير). 2- الانحباس البولي. 3- تشنجات ناتجة بفعل التخدير الموضعي. 4- توقف القلب المفاجئ بفعل التخدير الموضعي. - المضاعفات التي تحصل متأخرة: 1- الصداع الناتج عن الوقوف. 2- ألم مؤقت في أسفل الظهر. 3- التهاب السحايا. 4- خلل دائم في الجهاز العصبي (نادر جدا). 5- خراج في الطبقة فوق الجافية. 1- مضاعفات التخدير فوق الجافية على الجنين: 1- هبوط الضغط. 2- قد يؤثر في نبض الجنين وان لم يتم تحسين النبض خلال ثلاثة دقائق قد يؤدي ذلك الى اضرار للجهاز العصبي للجنين. 3- ارتفاع درجة حرارة الجسم. 4- قد يؤدي الى اجراء فحوصات غير ضرورية للتأكد من عدم وجود تسمم بكتيري في دم الجنين. - مضاعفات التخدير فوق الجافية في المنطقة القطنية: 1- صداع و ألم في أسفل الظهر. 2- نزيف. 3- هبوط في عمل الجهاز التنفسي. 4- احتباس البول. 5- التهابات. 6- تأثر نبض الجنين بفعل تأثير التخدير الموضعي. 7- التشنجات وهبوط في عمل القلب بفعل تأثير التخدير الموضعي. 8- التهاب سحايا. 9- خلل دائم في الجهاز العصبي (نادر جدا حدوث ذلك). المزج بين التخدير فوق الجافية والتخدير في النخاع الشوكي: - ويعرف ايضا بتقنية ادخال ابرة عن طريق ابرة. - تم تطويرها خلال فترة الثمانينات. - يتم ادخال ابرة للطبقة فوق الجافية، وبعدها يتم ادخال ابرة النخاع الشوكي عن طريق الابرة الأولى حتى الطبقة تحت العنكبوتية، ثم يتم ادخال المواد المخدرة أو التخدير الموضعي وبعدها يتم سحب الابرة وادخال القسطرة للتخدير فوق الجافية، بهدف اعطاء الجرعات الاضافية عند الحاجة لذلك. - المواد المخدرة التي تعطى في ابرة التخدير فوق الجافية تغطي المرحلة الاولى من الولادة. - تتطلب المرحلة الثانية من المخاض اعطاء تخدير موضعي. - بالإمكان اعطاء مزيج من مخدرين (سوفينتانيل مع بيوبوفاكئين)، وذلك ليغطي المرحلة المبكرة والمتأخرة من المخاض، وفي هذه الحالة يكون التأثير على الوظائف الحركية قليل، والمدة اللازمة للمخاض أقل واحتمالية الحاجة الى استخدام الادوات في الولادة (الملقط أو الشفاط) اقل. ميزات المزج بين النوعين مقارنة مع التخدير فوق الجافية فقط: - بداية سريعة في بدء التخدير (يحتاج وقت أقصر ليبدأ مفعول التخدير). - مستوى الدم من المواد المخدرة أقل (سواء في دم الأم أو الجنين). - التأثير علي الجهاز العضلي أقوى، لذلك تعتبر أفضل عند الحاجة لإجراء عملية قيصرية. - موقع ووضعية القسطرة للتخدير فوق الجافية يتم التأكد منه في هذه التقنية. - تسمح هذه التقنية بزيادة المستوى الحسي للتخدير أو المدة اللازمة لذلك، سواء كان ذلك نتيجة الحاجة لاستخدام الادوات كالملقط للمساعدة على الولادة، أو الحاجة لإجراء عملية قيصرية. - امكانية استخدام مواد اخرى بعد الولادة مثل: مسكنات الألم. التخدير فوق الجافية مع تخدير النخاع الشوكي: - تقلل احتمالية حصول ثقب في الطبقة الجافية: - ليس مناسبا لجميع حالات المخاض، اذا كان التقدم في المخاض سريع فإن هذا لا يعطي امكانية لاختيار قسطرة فوق الجافية، خاصة اذا حصل طارئ تطلب اجراء عملية قيصرية طارئة. مضاعفات التخدير الشوكي: - هبوط ضغط الدم وذلك لتأثيره على الجملة العصبية الودية، ويتم في هذه الحالة اعطاء المريضة كميات كافية من السوائل و إفيدرين (10-15ملغم) في الوريد. - تخدير شوكي كامل ناتج عن زيادة في الجرعة، والأعراض في هذه الحالة هي: هبوط في الضغط، عدم القدرة على التنفس أو حتى توقف مفاجئ في عضلة القلب. - الصداع يحصل في 1.5% من الحالات التي يتم استخدام ابرة بقطر (22-24) وسبب الصداع هو تسرب جزء من السائل الدماغي الشوكي. وللوقاية من هذا الصداع يتم استخدام قطر صغير جدا للإبرة المستخدمة، وجعل السيدة في وضعية الاستلقاء على الظهر لعدة ساعات بعد وضع التخدير والمحاولة قدر الامكان من تقليل الثقوب الناتجة عن عدة محاولات لإدخال الابرة. - التشنجات العصبية عادة تحصل اذا كان هناك هبوط في ضغط السائل الدماغي الشوكي. - خلل في عمل المثانة. - فرصة حدوث ارتفاع في الضغط الناتج عن استخدام محفزات الولادة تكون أعلى في السيدات اللواتي خضعن للتخدير الموضعي اثناء الولادة. - التهاب السحايا وهي نادرة الحدوث وقد كانت نسبتها أعلى نتيجة لمواد حافظة معينة كانت موجودة في المواد المخدرة المستعملة سابقا. تأثير التخدير فوق الجافية على المخاض والولادة: - لا تأثير لها على سير الولادة. - زيادة احتمالية استخدام الأدوات للمساعدة على الولادة. - زيادة الفترة اللازمة للمرحلة الثانية من الولادة، السماح لرأس الجنين بالنزول في قناة الولادة دون الحاجة للأم للضغط نحو الأسفل، ولكن شرط أن يكون نبض الجنين جيد طول هذه الفترة. - زيادة فرصة وجود خلل في وضعية رأس الجنين، وذلك لقلة القدرة الإنقباضية للعضلات الموجودة في الحوض، وبالتالي زيادة احتمالية الالتفاف الخاطئ لرأس الجنين داخل قناة الولادة مما يؤدي الى وقوف التطور في الولادة. - محاولة الأم المبكرة للدفع نحو الأسفل قد تؤدي الى عسر ولادة، وزيادة احتمالية التدخل اما بعملية قيصرية، أو استخدام الأدوات في الولادة. - بعد حصول التوسع الكامل في عنق الرحم، فإنها تسمح لرأس الجنين بالنزول والدوران والثني دون الحاجة لضغط الدم للأسفل. - يجب التذكير هنا أن الأم لا تستطيع الإحساس بالألم، لذلك يجب اعطاء الفرصة لرأس الجنين للدفع نحو الأسفل خلال عضلات الحوض. - من المهم أيضا أن نضع في عين الاعتبار أن وصول رأس الجنين لبداية قناة الولادة يحتاج الى وقت لذلك يجب الانتظار لمدة ثلاثة ساعات في حالة الولادة الطبيعية للمرة الأولى، وساعتين إن كان هناك ولادة طبيعية سابقة، وذلك شرط أن يكون نبض الجنين جيدا. كيف يمكن أن نتجنب الحاجة لاستخدام الملقط او الشفاط في الولادة؟ - تجنب اعطاء جرعات تخدير اضافية بعد حصول التوسع الكامل. - تحديد الجرعة من المخدر الموضعي الذي يتم اعطائه في نهاية المرحلة الأولى من الولادة. - تجنب التسرع في محاولة دفع الجنين خلال قناة الولادة مباشرة بعد حصول التوسع الكامل في عنق الرحم، ويجب اعطاء المجال للنزول التلقائي لرأس الجنين بداية. - اظهرت الدراسات عدم وجود اختلاف في صحة ووضع الجنين سواء كانت الولادة دون تحفيز دفع الأم للأسفل، أو كانت الولادة عن طريق المساعدة بالأدوات. - التعامل النشط للمرحلة الثانية من الولادة، ويقصد بذلك اعطاء الأدوية اللازمة والمحفزات اللازمة لها. - وجود انقباضات رحمية جيدة. - تشجيع الأم على الدفع في نفس الوقت مع الانقباضات الرحمية. - التخدير الاختياري للمنطقة السفلية من الفقرات الصدرية الذي يمنع الاحساس في منطقة العجان، ولكن يحتفظ بالقدرة الانقباضية لعضلات الحوض. - تأثير التخدير للمنطقة السفلية يؤدي الى انعدام رد فعل الأم للدفع نحو الأسفل، بسبب انعدام الاحساس بتلك المنطقة مما يزيد استخدام الأدوات بالولادة. - اعطاء تخدير فوق الجافية المقطعي (الفقرة الصدرية العاشرة حتى الفقرة الصدرية الثانية عشر) يحافظ على رد الفعل لدى الأم للدفع نحو الأسفل. - اعطاء مسكن للألم مع التخدير يقلل جرعة المواد المخدرة اللازمة، مما يقلل من التأثير على الجهاز العضلي والأثار الجانبية المترتبة على ذلك. أسماء أطفال ومعانيها باللغة العربية http://www.babynamesbook.net/ar/ الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الولادة-و-حديثي-الولادة/الولادة-من-دون-ألم-ابرة-الظهر-التخدير-فوق-الجافية Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM خمس حقائق علمية لفوائد الرضاعة الطبيعة  تواجه كل ام جديدة كم هائل من المعلومات والآراء المختلفة ابتداء من الآراء حول ما يجب أكله وما يجب عليك ان تفعليه وأحد المواضع التي تحتمل الكثير من الآراء المتناقضة والاساسية هو موضوع الرضاعة الطبيعية المدروسة والآراء القديمة التقليدية تحمل القناعة التامة بأن الطفل الذي يرضع من حليب الام هو فقط من يتطور بشكل كامل وطبيعي. وعلى النقيض بعض الامهات تفضل الحليب الاصطناعي على الرضاعة الطبيعية وتعتقد هذه الامهات ان الرضاعة الطبيعية مبالغ فيها وان الحليب الاصطناعي فعالة مريحة وملائمة بشكل أكبر وايهما أصح؟ وما الانسب للطفل؟ هذه خمس اسباب توضح أهمية الرضاعة الطبيعة وأفضليتها على الحليب الاصطناعي 1) الرضاعة الطبيعية تحفز جهاز المناعة الطفل معرض بشكل أكثر للمرض خلال الأشهر الاولى من عمره، اثبتت الدراسات ان الرضاعة الطبيعية تقلل من فرصة التقاط العدوى للأمراض السارية المعدية. حيث ان كثرة التعرض للأمراض خلال هذه الفترة قد يؤثر على التطور الطبيعي للطفل. 2) سهل الهضم يعاني الطفل الذي يرضع من الحليب الاصطناعي من عسر الهضم، بينما حليب الام الغني بالمواد الغذائية وهو من بيئة يميزها الطفل من الام وهذا يجعل منه سهل الهضم وهذا يعني ان الطفل يأخذ مكونات غذائية بجودة عالية مع تجنب مشاكل عسر الهضم مثل الاسهال والاستفراغ.   3) الطفل يحدد كمية الحليب على عكس الحليب الاصطناعي الذي تحدد فيه الام كمية الحليب المعطاة, في الرضاعة الطبيعية يحدد الطفل هذه الكمية ويتوقف بشكل طبيعي عن الرضاعة عندما يشعر بالشبع وحيث ان حليب الام يتم تكوينه بالجسم بشكل طبيعي فان كمية الحليب المنتج لدى الام تتوافق مع احتياجات الطفل وهذا يعني انه عندما يبدا الطفل بتناول الاطعمة عدا الحليب ويقل تناول الحليب والسوائل يقل انتاج الحليب تدريجيا بالإضافة الى ذلك فان حليب الام يحتوي كميات اكبر من البروتين وكميات سكر اقل من المصادر الاخرى وهذا يؤدي الى ان يشعر الطفل بالشبع لفترة اطول مع اخده كمية مواد ومكونات غذائية افضل. 4) اطفال اذكى من أكثر النقاط المثيرة للجدل والتي تشجع على الرضاعة الطبيعية هو ان الدراسات اثبتت ان الاطفال الذين يتم ارضاعهم من حليب الام اذكى إذا تمت مقارنتهم بقرنائهم من نفس العمر وفي دراسة حديثة تم أجرائها على طفل 17000 طفل حديث الولادة وتحت متابعتهم من الولادة حتى سن ستة سنوات. وقام الباحثون بحساب درجة الذكاء ( IQ ) لهؤلاء الاطفال بالإضافة الى اختبارات ذكاء اخرى , وتوصل الباحثون الى ان هناك ارتفاع مهم وملحوظ في درجات الذكاء والتطور الادراكي للأطفال الذين تحت تغذيتهم من حليب الام فقط . 5) تقليل فرصة حدوث موت الجنين المفاجئ هذه الظاهرة لا تزال غير مفهومة بشكل كامل. ولكن أظهرت دراسة المانية وجود علاقة بين الرضاعة الطبيعية وموت الجنين المفاجئ. الاطفال الذين يتم ارضاعهم من حليب الام على الاقل خلال الشهر الاول فهم أقل عرضة للإصابة بهذه الظاهرة بنسبة 50% قد يكون السبب وراء ذلك هو انهم اقل عرضة للإصابة بالالتهابات، ولديهم مناعة أفضل وحتى المركز الامريكي للسيطرة على الامراض يوصي بإرضاع الطفل من حليب الأم أطول فترة ممكنة لتجنب الاصابة بموت الجنين المفاجئ يقال الرضاعة الطبيعية تخلق رابطة قوية بين الأم والطفل وهي أقل تكلفة ماديا من الحليب الاصطناعي بالإضافة الى سهولة اعطاءه وتوفره دائما وفي كل وقت. * الاضطرار الى الحليب الصناعي هناك بعض الاوقات التي تجبر فيها الأم للتوقف عن الرضاعة الطبيعية بشكل مؤقت تحت هذه الظروف تنصح الأم بالقيام بشفط الحليب في زجاجات وأعطائها للطفل لاحقا. ويجب ترك الحليب الصناعي وجعله الخيار الاخير عندما لا يوجد اي خيار آخر مع كل هذه الفوائد المدهشة للرضاعة الطبيعية لماذا تبخلين على طفلك بكل هذه الفوائد. أسماء أطفال ومعانيها باللغة العربية http://www.babynamesbook.net/ar/   الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الولادة-و-حديثي-الولادة/خمس-حقائق-علمية-لفوائد-الرضاعة-الطبيعة Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM برنامج مثالي لتغذية الإطفال هل أصبحت أم حديثا؟ تهانينا لك! بلا شك فإن طفلك هو قرة عينك وأنت تتطلعين للعناية به. وهناك عدة أشياء تحتاجين إلى أن تنتبهي لها، أهم هذه الأشياء هي برنامج نوم الطفل وتغذيته. خلال الأشهر الأولى من عمر الطفل يكون الطفل حساسا للنوم، ويجب أن يتم إطعامهم خلال فترات معينة وثابتة، وعدم الإلتزام بهذه الأشياء قد يؤدي إلى مشاكل في النمو بشكل يعيق تطور ونمو الطفل. لذلك فإن تحديد برنامج لأطعام الطفل يعتبر من الأشياء الأساسية المهمة بالنسبة لتطوره وسوف يضمن لك ذلك العناية بطفلك والراحة لك كأم.   من المهم أن نتذكر أن كل طفل يختلف عن الآخر، بعض الأطفال يحتاجون إلى النوم بشكل أكثر قليلآ من غيرهم بينما يحتاج غيرهم إلى أن يتم أطعامهم أكثر من غيرهم، لذلك من المهم أن يتم التخطيط بناء على إحتياجات الطفل. وبذلك التخطيط يستغل الأباء وضع البرنامج للطفل بأن يسمح لهم ذلك بتخصيص بعض الوقت الخاص لهم لممارسة هواياتهم أو الإلتقاء ببعض الأصدقاء، وهذا يساعدهم على عدم إستهلاك طاقاتهم حتى يستطيعوا الإعتناء بأطفالهم بشكل فعال ومثالي.  يعتبر الاطفال حديثو الولادة حتى عمر ثلاثة شهور.   الأطفال حديثو الولادة حساسين حتى لأقل تغيير في الوقت ولذلك يجب إتباع الجدول الزمني بشكل صارم، فالطفل خلال هذه الفترة يأخذ غفوات متفاوتة في أي مكان لمدة تتراوح من 40 دقيقة إلى ثلاث ساعات. وهم أيضآ حساسون للنهار أو الليل وهذا يعني أنه خلال الأشهر الأولى من عمر الطفل ستبقين مستيقظة خلال أوقات غريبة أثناء الليل لإطعامهم والاعتناء بهم.   ويحتاج الأطفال أيضآ إلى أن يتم إطعامهم بشكل متكرر وهذه الفترات تقل تدريجيا عندما يبدأ الطفل مرحلة جديدة من النمو، عندها سيحتاج الطفل إلى أنواع مختلفة من الطعام مثل (دقيق الشعير او عصيدة الأرز البني). عندما يتم تغييرالطعام من السائل إلى الأطعمه الصلبة نوعآ ما ستواجهين بعض الناس الذين يحذرونك من إيقاظ الطفل من النوم.   خلال الأشهر الأولى يجب أن يتم إطعام الطفل خلال أوقات محددة ولذلك ستضطرين إلى إيقاظه أحيانآ. من الممكن إتباع البرنامج التالي كنموذج لأطعام الطفل حديث الولادة: 9:00 صباحآ إيقظي طفلك وأطعميه. 10:00 صباحآ إسمحي له بأخذ غفوة لمدة أقصاها ساعة. 11:00 صباحآ أيقظي طفلك وأطعميه مرة اخرى. 12:30 ظهرآ غفوة لساعة اخرى. 1:30 ظهرآ أيقظي الطفل لأطعامه. 3:30 عصرآ غفوة أطول (لمدة ساعتين تقريبآ). 4:30 عصرآ أيقظي الطفل وأطعميه. 6:00 غفوة لمدة اقصاها 90 دقيقة. 6:30 أطعمي طفلك. 7:30 غفوة قصيرة لمدة نصف ساعة. 8:00 مساء أطعمي طفلك. 9:30 مساء غفوة قصيرة أخرى لمدة نصف ساعة. 10:00 أطعميه. 11:30 مساء اطعام الطفل وجعله ينام. 3:30 صباحآ أيقظي الطفل بعد غفوته الطويلة وأطعميه. 6:30 صباحآ اطعميه واجعليه ينام لغفوة طويلة.   كما ذكرنآ سابقا هذا نموذج لبرنامج تغذية الطفل، ويجب ان يتم تعديله ليناسب احتياجات الطفل، ويجب عليك ايضا مراقبة كمية حليب الثدي لأن بعض الاطفال ممكن ان يتطلب كميات أكثر من غيره من الأطفال. إذا كنت ترضعين طفلك حليب اصطناعي بإمكانك اعطاءه فترات اطول بين الوجبة والاخرى لأن الحليب الاصطناعي يحتاج وقت أطول ليتم هضمه وبالتالي يشعرون بالشبع لفترات أطول واحتفظي بكميات جيدة منه لأنه حالما يعتاد الطفل على روتين معين سوف تجدين انه من الصعب الاعتياد على اي ثغرة في برنامج اطعامه.  مع نمو طفلك ستلاحظين ان هذا البرنامج سوف يسمح للاب والام بحرية أكبر بالنسبة لوقتهم. روتين الاطعام سيسمح لطفلك بأخذ كل الغذاء اللازم له وأخذ الغفوات اللازمة لينمو بشكل قوي وصحي وسوف يمكن ذلك الام على الاعتياد على ارضاع طفلها بشكل منتظم وتجنب اي مشاكل في ذلك.   هذا مثال ونموذج لبرنامج اطعام طفل حديث الولادة. كيف سيكون شكل برنامجك المثالي لتغذية طفلك ونومه؟ أسماء أطفال ومعانيها باللغة العربية http://www.babynamesbook.net/ar/   الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الولادة-و-حديثي-الولادة/برنامج-مثالي-لتغذية-الإطفال Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الاكتئاب في النساء و اكتئاب ما بعد الولادة   ينتج عن الانخفاض السريع في مستويات هرمونات الحمل بعد الولادة، مما يؤدي إلى تغيرات كيميائية في الدماغ قد تُسبب تقلبات مزاجية. كما أن التوتر والحرمان من النوم بعد الولادة يزيدان من خطر الإصابة لدى الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة.   كما يجد العديد من الآباء الجدد صعوبة في الحصول على الراحة اللازمة بعد الولادة. يمكن أن يؤدي الحرمان من النوم إلى آلام الجسم والإرهاق، مما قد يُسهم أيضًا في ظهور أعراض اكتئاب ما بعد الولادة. تعاني النساء المصابات باكتئاب ما بعد الولادة من مشاعر حزن وقلق شديدة، تمنعهن من أداء مهامهن اليومية. يبدأ اكتئاب ما بعد الولادة عادةً بعد حوالي أسبوع إلى ثلاثة أسابيع من الولادة، ولكنه قد يستمر لمدة تصل إلى عام بعد الولادة.   بعد الولادة، يُعدّ الشعور بالحزن والتعب أمرًا طبيعيًا، وعادةً ما يتلاشى في غضون أسبوع دون علاج. وعادةً لا يؤثر هذا الشعور على قدرة الوالدين على رعاية طفلهما. أفاد ما يقرب من 80% من الآباء والأمهات الجدد بشعورهم بالاكتئاب أو القلق أو الانفعال أو حتى الغضب في الأسابيع الأولى مع مولود جديد. لكن اكتئاب ما بعد الولادة قد يؤثر على قدرة الوالدين على رعاية طفلهما قد يحدث بعد حمل وولادة ناجحين، أو بعد حمل أو ولادة مصحوبة بمضاعفات، أو أثناء الحمل (اكتئاب ما قبل الولادة)، أو بعد ولادة جنين ميت أو إجهاض.   الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة باكتئاب ما بعد الولادة هم: • الأشخاص الذين يعانون من ضغوط أخرى كثيرة في حياتهم. • آباء وأمهات أطفال مرضى. • الأشخاص الذين عانوا من نوبات اكتئاب قبل الحمل أو أثناءه. • الأشخاص الذين لا يحصلون على دعم كافٍ من زوجهم أو عائلاتهم أو أصدقائهم. • الأشخاص الذين لديهم أطفال يعتنون بهم. • الآباء والأمهات الأصغر سنًا. • أعراض ما قبل الحيض المتوسطة إلى الشديدة • الرضاعة الصناعية بدلًا من الرضاعة الطبيعية • التدخين • البطالة   تشمل الأعراض الشائعة لاكتئاب ما بعد الولادة ما يلي: • الشعور الدائم بالحزن، والأرق، والقلق، أو اليأس. • الانفصال عن العائلة والأصدقاء. • التعب الشديد، وقلة النوم أو قلة النوم. • تدني احترام الذات والشعور بعدم القيمة. • فقدان الاهتمام بطفلها أو بأنشطتها المفضلة. • مشاكل جسدية مستمرة، مثل الصداع أو اضطراب المعدة. • تقلبات مزاجية حادة، تشمل الانفعال والغضب والحزن، ولكن دون الشعور بالفرح. • التفكير في إيذاء النفس أو الطفل. • صعوبة التركيز أو التذكر. • الانعزال عن أحبائهم، بمن فيهم الطفل، بسبب الشعور بالذنب أو الخجل. تشمل العلاجات تغييرات في نمط الحياة، والاستشارات النفسية، والأدوية.   تشمل المكملات الغذائية التي يمكن استخدامها للوقاية من اكتئاب ما بعد الولادة أوميغا 3، والحديد، وحمض الفوليك، وفيتامين ب12، وفيتامين ب6 (بيريدوكسين)، وفيتامين ب2 (ريبوفلافين)، وفيتامين د، والكالسيوم.   تغييرات في نمط الحياة • ممارسة الرياضة تُحسّن المزاج. • إدارة التوتر وتدريبات الاسترخاء. • الدعم العاطفي من الزوج/الزوجة، والأصدقاء، والعائلة، والمساعدة في رعاية الطفل أو المنزل. الاستشارة • تدريب على الثقة بالنفس يُساعد الناس على تعلم وضع الحدود والحد من الشعور بالإرهاق. • مجموعات دعم الأقران أو الدورات التعليمية. • الاستشارة والعلاج بالكلام، بشكل فردي مع أخصائي الصحة النفسية، يُساعدان على تطوير مهارات التأقلم. • جلسات العلاج الجماعي. • العلاجات الطبية • العلاجات الهرمونية • تعمل مضادات الاكتئاب على المواد الكيميائية في الدماغ التي تُؤثر على المزاج وتنظيمه. • أدوية مضادة للقلق تُساعد في علاج نوبات الهلع والقلق. كآبة ما بعد الولادة تظهر كآبة ما بعد الولادة خلال بضعة أسابيع من الولادة، وعادةً ما تستمر لبضعة أيام. وتختفي تمامًا خلال أسبوعين. تُعتبر طبيعية وغير خطيرة.   أعراض كآبة ما بعد الولادة أخف من اكتئاب ما بعد الولادة، مثل تقلبات المزاج، واضطرابات النوم، والبكاء، وعدم القدرة على التركيز.   قد يُصاب الآباء أيضًا باكتئاب ما بعد الولادة وجدت الأبحاث أن اكتئاب ما بعد الولادة قد يُصيب ما بين 8% و13% من الآباء (ويُسمى اكتئاب ما بعد الولادة الأبوي).   تشمل عوامل خطر اكتئاب ما بعد الولادة الأبوي ما يلي: • العمر (الوالدان الأكبر سنًا أكثر عرضة للإصابة). • تاريخ من الاكتئاب أو القلق أو أي مرض نفسي آخر. • مشاكل مالية. • وجود شريك يعاني من اضطراب المزاج أو اكتئاب ما بعد الولادة. • نقص الدعم الاجتماعي. • أعراض اكتئاب ما بعد الولادة لدى الأب هي نفسها لدى الوالد الذي أنجب طفلًا. ومع ذلك، قد لا تكون واضحة (حتى للشخص نفسه). الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الولادة-و-حديثي-الولادة/الاكتئاب-في-النساء-واكتئاب-ما-بعد-الولادة Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM نزيف ما بعد الولادة (الوقاية منه و كيفية التعامل معه) ما المقصود بنزيف ما بعد الولادة؟ هو فقدان الدم عبر المهبل بعد الولادة بكميات اكثر من الكمية المتوقعة ما هي اسباب النزيف ما بعد الولادة؟ ** ارتخاء العضلات الموجودة في جدار الرحم (السبب الاكثر شيوعا) **حدوث تقرحات في قناة الولادة (جرح في عنق الرحم, جرح في جدران المهبل) **امراض الدم التي تسبب حدوث تميع في الدم **بعض الادوية التي تسبب تميع الدم **بقاء جزء من انسجة الحمل (المشيمة) داخل الرحم ما هي اسباب ارتخاء العضلات الموجودة في جدار الرحم ما بعد الولادة؟ ** ارتخاء اولي **ارتخاء ثانوي بسبب وجود الياف رحمية او زيادة السوائل حول الجنين او الحمل بتوأم او الحمل بجنين ذو حجم كبير كيف يتم التحضير لنزيف ما بعد الولادة؟ من خلال متابعة قوة الدم اثناء الحمل و التاكد بان المريضة لا تعاني من فقر دم عند الولادة هل حدوث نزيف ما بعد الولادة يعرض السيدة لنزيف ما بعد الولادة في الاحمال اللاحقة؟ نعم, نسبة تكراره تكون عالية كيف يتم التعامل مع نزيف ما بعد الولادة؟ ** عمل مساج لعضلة الرحم **استخدام ادوية لشد عضلات الرحم **استخدام بالون يوضع داخل الرحم للضغط على اماكن النزيف من جدار الرحم **جراحيا و التي قد تنتهي باستئصال الرحم **خياطة التقرحات المسببة للنزيف في قناة الولادة **نقل الدم و البلازما **ازالة بقايا المشيمة العالقة الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الولادة-و-حديثي-الولادة/نزيف-ما-بعد-الولادة-الوقاية-منه-و-كيفية-التعامل-معه Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM العناية بالمنطقة التناسلية (العانة) بعد قص العجان  بعد الولادة       قص العجان هي أحد الإجراءات اثناء الولادة الطبيعية وذلك لتخفيف درجة التمزقات الناتجة عن خروج راس الجنين من فتحة المهبل. بالعادة يتم اجراؤه أكثر للبكريات ولكن قد تحتاجه السيدة التي ولدت ولادة طبيعية سابقة حسب متطلبات الحالة وتقييم الطبيب ما هو التمزق العجان؟ (العجان هو المنطقة بين فتحة المهبل وفتحة الشرج) تمزق العجان إذا كان في الجلد يسمى تمزق من الدرجة الأولى وعادة تلتئم بشكل طبيعي إذا وصل التمزق للعضلات يصبح من الدرجة الثانية ويحتاج الى غرز إذا وصل التمزق الى العضلة التي تتحكم في فتحة الشرج يصبح تمزق من الدرجة الثالثة إذا وصل الى بطانة فتحة الشرج او المستقيم يصبح تمزق من الدرجة الرابعة.   التمزق من الدرجة الثالثة او الرابعة هو المكان الذي يمتد فيه التمزق في العجان الى فتحة الشرج   ما الذي يمكن فعله لتسريع التعافي؟ - المحافظة على نظافة العجان وغسلها يوميا باستخدام الماء وتغيير الفوط الصحية بانتظام، وغسل اليدين قبل وبعد استخدام المرحاض فهذا يقلل إصابة الغرز بأي عدوى. - الاكثار من السوائل لتجنب الإمساك بما لا يقل عن لترين ماء مع الالتزام بنظام غذائي متوازن (الخضار والفواكه والحبوب والخبز الكامل) - القيام بتمارين عضلات الحوض بأسرع ما يمكن بعد الولادة. - تجنب التمارين الشاقة ورفع الأشياء الثقيلة لمدة 4-6 أسابيع على الأقل - مراجعة الطبيب مباشرة إذا لاحظت أي من العلامات التالية:( افرازات كريهة الرائحة، ارتفاع درجة الحرارة، قشعريرة، احمرار في المنطقة، حدوث نزيف من مكان القطب، انفصال الجرح) كم تستغرق قطب قص العجان لتلتئم؟ تحتاج ما بين 14 الى 30 يوما وعادة ما تكون ملتئمة تماما في نهاية فترة النفاس   الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الولادة-و-حديثي-الولادة/العناية-بالمنطقة-التناسلية-العانة-بعد-قص-العجان-بعد-الولادة Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM النشاط البدني خلال السنة الأولى بعد الولادة   نشاط بدني متوسط إلى شديد - يُنصح بالبدء أو العودة إلى ممارسة النشاط البدني المكثف خلال الأسابيع الـ 12 الأولى بعد الولادة لدعم الصحة النفسية.  -يُنصح بالبدء المبكر بالحركة من خلال أنشطة خفيفة، ثم الانتقال إلى أنشطة متوسطة الشدة بعد التئام الجروح الجراحية أو تمزقات العجان، وتأكد من عدم زيادة النزيف المهبلي مع النشاط.  -ضمان التغذية والترطيب الكافيين للمساعدة في تجنب نقص الطاقة.  -يُنصح بالرضاعة الطبيعية أو شفط الحليب قبل ممارسة التمارين الرياضية لتقليل وزن الثدي وتحسين الراحة أثناء النشاط البدني.  -يُنصح باتباع نظام نوم صحي لدعم الصحة النفسية للأم. -يُقترح الحد من وقت الجلوس إلى ٨ ساعات يوميًا أو أقل، بما في ذلك ٣ ساعات كحد أقصى من استخدام الشاشات لأغراض الترفيه، مع الحرص على تقليل فترات الجلوس الطويلة قدر الإمكان. -يُنصح بممارسة تمارين عضلات قاع الحوض يوميًا للحد من خطر سلس البول وإعادة تأهيل عضلات قاع الحوض. قيّم العوامل التالية، لأنها تُعدّ عوائق رئيسية أمام النشاط البدني المكثف: • الحالة النفسية (بما في ذلك اضطرابات الأكل) • آلام الجهاز العضلي الهيكلي • حالة الرضاعة الطبيعية • تمزقات العجان والجروح الجراحية • نقص الطاقة النسبي أثناء ممارسة الرياضة • جودة النوم • الخوف من الحركة أو الإصابة (رهاب الحركة) • وظيفة عضلات قاع الحوض وجدار البطن موانع ممارسة التمارين الرياضية الشاقة: - بالنسبة للنساء بعد الولادة اللواتي لديهن موانع محتملة لممارسة النشاط البدني، يُنصح باستشارة الطبيب بشأن بدء أو مواصلة التمارين الرياضية بعد الولادة. -يمكن ممارسة النشاط البدني الشاق في معظم الحالات، ولكن قد يلزم إجراء تعديلات حتى زوال الحالة الطبية أو الأعراض. - يجب الانتباه إلى موانع ممارسة الرياضة النسبية التالية خلال السنة الأولى بعد الولادة، والتي قد تتطلب استشارة طبية إضافية مثل : • دوار أو دوخة أثناء ممارسة الرياضة • ألم شديد في البطن • عملية قيصرية مع تفاقم الأعراض (مثل ألم الجرح الجراحي) • ارتفاع ضغط الدم غير المستقر (أكثر من 140/90 ملم زئبق) • أمراض الكلى • اضطرابات الأكل أو سوء التغذية • اعتلال عضلة القلب بعد الولادة • كسور أو إصابات أخرى خطيرة في الجهاز العضلي الهيكلي • نزيف مهبلي غير مرتبط بالحيض • عدم استقرار الدورة الدموية • عدوى جهازية حادة مصحوبة بحمى أو آلام في الجسم أو تورم في الغدد الليمفاوية • ألم أو تورم في ربلة الساق يشير إلى تجلط الأوردة العميقة • صعوبة في التنفس أثناء الراحة لا تستجيب للأدوية • ظهور ألم أو انزعاج في الصدر، وأعراض أخرى مشابهة للذبحة الصدرية عند بذل مجهود. • فقدان الوعي لأي سبب. • أعراض عصبية (مثل الترنح أو ضعف العضلات الذي يؤثر على التوازن). • حالات طبية أو بدنية أخرى قد تؤثر على القدرة على ممارسة النشاط البدني. • تجنبي العودة السريعة إلى النشاط البدني المكثف، خاصة إذا كانت المريضة تعاني من آلام عضلية هيكلية مصحوبة بأعراض، أو ألم في موضع الجراحة، أو نزيف مهبلي غزير، أو خلل في وظيفة قاع الحوض، أو مشاكل تتعلق بالصحة النفسية. تغييرات نمط الحياة الرياضة • يُنصح جميع النساء بعد الولادة، ممن لا توجد لديهن موانع، بممارسة النشاط البدني لتحقيق فوائد سريرية ملموسة، مثل الوقاية من أعراض الاكتئاب وتخفيفها. • يُنصح باتباع برنامج فردي وتدريجي حتى الوصول إلى ممارسة ما لا يقل عن 120 دقيقة من النشاط البدني المعتدل إلى الشديد (والذي قد يشمل المشي السريع أو ركوب الدراجات، وينبغي أن يتضمن أيضًا مجموعة متنوعة من التمارين الهوائية وتمارين المقاومة) موزعة على 4 أيام أو أكثر في الأسبوع. يُنصح بالبدء المبكر بالحركة من خلال أنشطة بدنية خفيفة، كالمشي الخفيف، ثم التدرج إلى التمارين الشاقة بعد التئام الجروح الجراحية أو تمزقات العجان بشكل كافٍ، وعدم ازدياد النزيف المهبلي مع النشاط. • يجب الحرص على تناول كميات كافية من السعرات الحرارية وشرب كميات كافية من الماء (مع الأخذ في الاعتبار أن الاحتياجات ستكون أكبر خلال فترة الرضاعة) لتجنب نقص الطاقة، الذي قد يؤدي إلى ضعف التعافي، وتدهور صحة العظام، وانقطاع الطمث، واضطرابات النوم، والإرهاق. يُنصح المريضات بأن حجم الثديين يتغير بسرعة أثناء الرضاعة، لذا يُنصح بارتداء حمالة صدر داعمة لتقليل الحركة أثناء ممارسة الرياضة. يجب تجنب حمالات الصدر الضيقة أو الضاغطة لضمان عدم تأثر إدرار حليب الثدي. • النشاط البدني المنتظم يُساعد على الاسترخاء، والحفاظ على اللياقة، والشعور بمزيد من النشاط. • كما يُساعد الجسم على التعافي بعد الولادة، وقد يُساهم في الوقاية من اكتئاب ما بعد الولادة. • إذا كانت ولادتك طبيعية، يمكنكِ البدء بممارسة تمارين خفيفة بمجرد شعوركِ بالقدرة على ذلك؛ كالمشي، وتمارين التمدد اللطيفة، وتمارين قاع الحوض والبطن. • يُنصح عادةً بالانتظار حتى بعد فحص ما بعد الولادة بستة أسابيع قبل البدء بأي تمارين عالية التأثير، مثل التمارين الهوائية أو الجري. • قد تكون عضلات أسفل الظهر وعضلات البطن الأساسية أضعف مما كانت عليه، كما أن الأربطة والمفاصل تكون أكثر مرونة لبضعة أشهر بعد الولادة، مما يزيد من خطر الإصابة. • استمعي إلى جسدكِ؛ خذي وقتكِ في ممارسة التمارين، وتأكدي من حصولكِ على قسط وافر من الراحة. النوم • شجعي المرأة بعد الولادة على إعطاء الأولوية للنوم الجيد، لدعم صحتها النفسية، وتعافيها البدني والمعرفي، وتقليل خطر الإصابة. • انصحيها باتباع روتين نوم صحي لدعم صحتها النفسية، والذي قد يشمل تجنب استخدام الشاشات الإلكترونية، والحفاظ على بيئة مظلمة وباردة وهادئة قبل النوم. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الولادة-و-حديثي-الولادة/النشاط-البدني-خلال-السنة-الأولى-بعد-الولادة Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM علامات تدل ان الولادة قد اقتربت   مع اقتراب نهاية الحمل تبدأ الكثير من الحوامل بملاحظة تغيرات في الجسم قد تدل على قرب الولادة. معرفة هذه العلامات تساعد الحامل على الاستعداد ومراجعة الطبيب في الوقت المناسب. علامات تدل ان الولادة قد اقتربت: نزول رأس الجنين الى الحوض في الأسابيع الأخيرة من الحمل قد ينزل رأس الجنين الى الحوض مما قد يخفف الضغط على الصدر ويسهل التنفس، لكن قد يزداد الضغط على المثانة ويؤدي الى كثرة التبول.   زيادة التقلصات الرحمية قد تبدأ الحامل بالشعور بتقلصات غير منتظمة في الرحم تعرف بتقلصات براكستون هيكس وهي تمهيد لبدء المخاض لكنها لا تعني بالضرورة ان الولادة قد بدأت.   نزول السدادة المخاطية قد تلاحظ الحامل نزول افرازات مخاطية سميكة قد تكون شفافة او ممزوجة بدم خفيف وتعرف بالسدادة المخاطية وهي علامة على ان عنق الرحم بدأ بالتحضير للولادة   نزول ماء الجنين تمزق كيس السائل الامنيوسي قد يؤدي الى نزول السائل بشكل مفاجئ او على شكل تسريب مستمر وعندها يجب مراجعة المستشفى.   الم أسفل الظهر والضغط في الحوض مع اقتراب الولادة قد تشعر الحامل بزيادة الضغط في منطقة الحوض وألم أسفل الظهر نتيجة نزول الجنين.     الفرق بين الطلق الحقيقي والطلق الكاذب: كثير من الحوامل يصعب عليهن التفريق بين الطلق الحقيقي والطلق الكاذب لذلك من المهم معرفة الفروقات بينهما.   الطلق الكاذب: يعرف بتقلصات غير منتظمة في الرحم تحدث في الأسابيع الأخيرة من الحمل. من خصائصه: التقلصات غير منتظمة شدتها خفيفة او متوسطة لا تزداد مع الوقت قد تختفي مع الراحة او تغيير الوضعية   الطلق الحقيقي: طلق الولادة الحقيقي هو بداية المخاض الفعلي الذي يؤدي الى توسع عنق الرحم و بدء عملية الولادة. خصائصه: التقلصات منتظمة تزداد قوتها تدريجيا تقل الفترة بين التقلصات مع الوقت لا تختفي مع الراحة قد يصاحبها نزول دم خفيف او نزول ماء الجنين   متى يجب التوجه الى المستشفى؟ اذا أصبحت التقلصات منتظمة و تحدث كل 5 دقائق تقريبا. عند نزول ماء الجنين عند حدوث نزف مهبلي واضح في حال نقص حركة الجنين الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الولادة-و-حديثي-الولادة/علامات-تدل-ان-الولادة-قد-اقتربت Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM وضع خطة للولادة: دليل للأمهات الحوامل   الحمل رحلة جميلة، وعلى الحامل أن تستمتع بكل لحظة فيها. يُعدّ الاستعداد للولادة جزءًا أساسيًا من رعاية ما قبل الولادة، لأنّ المخاض والولادة قد يكونان غير متوقعين، ووضع مثل هذه الخطط يُساعد الحامل على الشعور بمزيد من الثقة. خطة الولادة هي وثيقة مكتوبة تُبيّن تفضيلات المرأة فيما يخصّ المخاض والولادة، وتُساعد الحامل على التواصل مع مقدمي الرعاية الصحية بشأن هذه التفضيلات. تتطلب الظروف الطبية المرونة، ولكن على مقدم الرعاية الصحية أن يسعى قدر الإمكان إلى تلبية رغبات المريضة.   عناصر الخطة: 1- المعلومات الأساسية: - الاسم الكامل - تاريخ الولادة المتوقع - اسم الطبيب/الطبيبة - اسم المستشفى - معلومات الاتصال بالزوج/الزوجة - الحالات الطبية - مضاعفات الحمل   ٢- بيئة الولادة: - أجواء مناسبة كالإضاءة والموسيقى - عدد الزوار المسموح بهم وأسماؤهم - حرية الحركة - استخدام بعض الأدوات مثل: كرة الولادة، الدش، أو حوض الاستحمام   ٣- خيارات إدارة الألم: - إدارة الألم الطبيعية كالتنفس والتدليك - تسكين الألم الطبي كالمسكنات العضلية أو التخدير فوق الجافية - الجمع بين الطريقتين - ينبغي أن تكون المرأة قادرة على تغيير طريقة إدارة الألم في أي وقت أثناء المخاض   ٤- تفضيلات الولادة: - وضعيات مثل القرفصاء أو الاستلقاء على الجانب - تأخير قطع الحبل السري - استخدام الشفط أو الملقط - التلامس الجلدي مع الطفل - موعد بدء الرضاعة الطبيعية   ٥- قرارات رعاية المولود الجديد: - الرضاعة الطبيعية أو الصناعية - توقيت استحمام المولود الجديد - حقنة فيتامين ك - البقاء مع الطفل في الغرفة مقابل رعاية الحضانة   متى يتم وضع خطة الولادة؟ خلال الثلث الأخير من الحمل، بين الأسبوعين ٢٨ و٣٦   من ينبغي إشراكه في الخطة؟ مقدمو الرعاية الصحية (الأطباء، القابلات) الشريك أفراد مختارون من العائلة   هل يمكن تغيير الخطة؟ نعم، المرونة ضرورية، إذ قد تطرأ أي مستجدات خلال فترة الحمل، وقد يصبح تعديل الخطة أمراً بالغ الأهمية.   من المهم أن تكون الخطة بسيطة وواضحة ليسهل على فريق الرعاية الصحية قراءتها وفهمها أثناء المخاض الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم . https://www.layyous.com/ar/الولادة-و-حديثي-الولادة/وضع-خطة-للولادة:-دليل-للأمهات-الحوامل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM التمر...غذاء مبارك وداعم للولادة الطبيعية   يعتبر التمر من الأغذية المفضلة لما له من قيمة غذائية عالية وهو من الأغذية المباركة دينيا. يحتوي التمر على مجموعة غنية من الفيتامينات والمعادن والطاقة الطبيعية مثل البوتاسيوم والمغنيسيوم والالياف والسكريات الطبيعية، مما يساعد جسم الحامل على اكتساب الطاقة اللازمة خلال فترة المخاض والولادة. كيف يساعد التمر في تسهيل الولادة؟ -    زيادة ليونة عنق الرحم -    تحسين جاهزية الرحم للولادة الطبيعية -    تقليل الحاجة للطلق الصناعي -    المساعدة على انتظام تقلصات الرحم -    تقليل مدة المخاض -    يحتوي على مركبات تساعد في دعم عمل هرمونات الولادة الطبيعية هل تقتصر فوائد التمر على الولادة عند الحامل؟ لا، بل أيضا تشمل: -    منح الطاقة بسبب السكريات -    الوقاية من الإمساك -    دعم صحة الجهاز الهضمي -    المساهمة في تعويض بعض المعادن -    تقليل الشعور بالإرهاق والتعب متى ينصح بتناول التمر؟ خلال الأسابيع الأخيرة من الحمل خاصة بعد الأسبوع 36 يجب الاعتدال بالكمية حسب حالة الحامل الصحية وتوصيات الطبيب هل يضمن تناول التمر تسهيل الولادة؟ لا، حيث ان تأثيره يختلف من امرأة لأخرى حسب طبيعة الجسم ما هي الحالات التي لا ننصح فيها بتناول التمر؟ -    مرضى السكري -    من لديها حساسية على التمر -    زيادة الوزن المفرطة -    اضطرابات الجهاز الهضمي مثل الانتفاخ والقولون العصبي -    الحساسية لبعض المواد الحافظة الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الولادة-و-حديثي-الولادة/التمر...غذاء-مبارك-وداعم-للولادة-الطبيعية Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM تغيرات الثدي بعد الولادة   فترة ما بعد الولادة هي مرحلة انتقالية مذهلة يمر بها جسدك، ويمثل الثدي أحد أكثر الأعضاء التي تشهد تغيرات ملحوظة وسريعة خلال هذه الفترة، سواء كنتِ تخططين للرضاعة الطبيعية أم لا. إليكِ دليل شامل يستعرض أبرز التغيرات التي قد تطرأ على الثدي بعد الولادة، وكيفية العناية به والتعامل مع هذه التغيرات بذكاء وراحة. أولاً: التغيرات المتوقعة في الثدي بعد الولادة 1. امتلاء الثدي واحتقانه (Breast Engorgement) خلال الأيام الـ 2 إلى 5 الأولى بعد الولادة، يبدأ الجسم بإفراز الحليب بكميات أكبر (بدلاً من اللبأ الخفيف الذي يفرز في الأيام الأولى). هذا التحول قد يؤدي إلى شعور بالثقل، الدفء، والتحجر، وهو ما يُعرف باحتقان الثدي. 2. تغيرات الحلمة (تسرب الحليب والتشقق) التسرب: قد تلاحظين تدفق أو تسرب الحليب تلقائياً عند سماع بكاء طفلك أو حتى عند التفكير به. الحساسية والتشقق: في بداية الرضاعة، من الشائع أن تشعري ببعض الحساسية في الحلمات. لكن الألم الشديد أو التشقق والنزيف يشير عادةً إلى خطأ في وضعية التقام الطفل للثدي. 3. انسداد قنوات الحليب (Plugged Milk Ducts) قد تشعرين بوجود كتلة صغيرة، صلبة ومؤلمة عند اللمس في منطقة معينة من الثدي. يحدث هذا عندما لا يتم تفريغ الحليب من إحدى القنوات بشكل كامل. 4. التهاب الثدي (Mastitis) إذا لم يتم علاج انسداد القنوات، قد يتطور الأمر إلى التهاب بكتيري. ترافقه أعراض تشبه الأنفلونزا مثل: ارتفاع درجة الحرارة، القشعريرة، مع وجود بقعة حمراء، ساخنة ومؤلمة جداً على الثدي. ثانياً: كيفية العناية بالثدي والتعامل مع التغيرات 1. لتخفيف الاحتقان والتحجر: الرضاعة المتكررة: أرضعي طفلك بانتظام (كل 2-3 ساعات) وتأكدي من تفريغ الثدي الأول تماماً قبل الانتقال للآخر. الكمادات: استخدمي كمادات دافئة أو خذي حماماً دافئاً قبل الرضاعة لتسهيل تدفق الحليب. واستخدمي كمادات باردة (أو أكياس خضار مجمدة ملفوفة بقماش) بعد الرضاعة لتقليل التورم والألم. المساج اللطيف: دلكي الثدي بلطف أثناء الرضاعة من الأعلى باتجاه الحلمة لمساعدة الحليب على الخروج. 2. لحماية الحلمات وعلاج التشققات: الالتقام الصحيح: تأكدي من أن طفلك يلتقم الهالة (المنطقة الداكنة) كاملة وليس الحلمة فقط. هذا هو السر الأول لمنع الألم. ترطيب طبيعي: بعد الانتهاء من الرضاعة، امسحي حلمتك ببضع قطرات من حليب ثديكِ واتركيها تجف في الهواء؛ فحليب الأم يحتوي على مضادات طبيعية للبكتيريا ومواد تساعد على الشفاء. كريم اللانولين: استخدمي كريم لانولين نقي (Lanolin) المخصص للرضاعة، فهو آمن تماماً على الطفل ولا يحتاج للغسل قبل الرضاعة التالية. 3. للتعامل مع انسداد القنوات والالتهاب: تغيير وضعيات الرضاعة: وجهي ذقن طفلك أثناء الرضاعة باتجاه الكتلة الصلبة، حيث أن امتصاصه يكون أقوى في تلك المنطقة مما يساعد على فتح القناة المغلقة. الراحة التامة: التهاب الثدي يتطلب الراحة وشرب السوائل. إذا شعرتِ بحمى أو قشعريرة، يجب استشارة الطبيبة فوراً، فقد تحتاجين إلى مضاد حيوي آمن للرضاعة. 4. نصائح عامة للعناية اليومية: حمالة الصدر المناسبة: ارتدي حمالات صدر مخصصة للرضاعة تكون قطنية، مريحة، وبدون أسلاك معدنية (الأسلاك قد تضغط على قنوات الحليب وتسبب انسدادها). وسادات الرضاعة (Breast Pads): استخدمي وسادات قطنية لامتصاص الحليب المتسرب، واحرصي على تغييرها باستمرار للحفاظ على جفاف المنطقة ومنع نمو الفطريات. النظافة اللطيفة: اغسلي ثديكِ بالماء الدافئ فقط أثناء الاستحمام اليومي. تجنبي استخدام الصابون القاسي أو المعطرات على الحلمات لأنها تسبب الجفاف والتشقق. متى يجب استشارة الطبيب؟ لا تترددي في طلب المساعدة الطبية أو استشارة أخصائية رضاعة في الحالات التالية: ارتفاع درجة حرارة جسمك عن 38.5 درجة مئوية. ظهور خطوط حمراء تشع من المنطقة المؤلمة في الثدي. ألم شديد ومستمر في الحلمة يجعلكِ تخافين من إرضاع طفلك. وجود كتلة في الثدي لا تختفي أو لا يقل حجمها بعد عدة أيام من التدليك والتفريغ. العناية بالثدي بعد الولادة تتطلب القليل من الصبر والوعي. تذكري أن جسدك يقوم بعمل عظيم، وأن أغلب هذه التحديات مؤقتة وتزول بمجرد انتظام عملية الرضاعة وتأقلم جسمك مع احتياجات طفلك. دمتِ ودام طفلك بصحة الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الولادة-و-حديثي-الولادة/تغيرات-الثدي-بعد-الولادة Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM امراض النساء - الامراض النسائية - طب النسائية : هو علم يتعامل مع صحة الجهاز التناسلي للمراة . - معظم اطباء النسائية هم اطباء توليد ايضا . - من اجل تشخيص اي مرض نسائي , فان طبيبك سياخد منك معلومات حول تاريخك المرضي ويقوم باجراء الفحص السريري لك . - الفحص السريري يشمل الفحص اليدوي حيث يقوم الطبيب بوضع يد في المهبل والاخرى على البطن ويقوم بتقييم وضع المبايض وعنق الرحم اما الفحص الاخر هو باستخدام المنظار الرحمي حيث توضع قطعه من المعدن في الهبل ليتم تقييم وضع عنق الرحم من خلالها . - ومن ثم يتم اجراء فحص بالسونار الداخلي او عن طريق البطن بالاعتماد على المشكلة التي تعاني منها السيدة وعلى حالتها الاجتماعية (عزباء او متزوجة ). - تمر السيدة خلال فترة حياتها بكثير من التغيرات في الهرمونات : نمو الثدي ,الحمل , النزيف الرحمي , سن الياس ,لذلك عليك اعطاء اهمية لاي عوارض تعانيين منها لان خلال فترة حياتك قد تعاني من بعض الامراض النسائية . وفيما يلي بعض الامراض التي قد تعاني منها السيدة :   https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM https://www.layyous.com/ar/https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الجهاز التناسلي الانثوي،الشفرتين البظر المهبل عنق الرحم الرحم المبايض  يتكون من أعضاء خارجية وداخلية فيديو الجهاز التناسلي الانثوي أ- الاعضاء الخارجية للجهاز التناسلي الانثوي :- وهو عبارة عن مجموعة أعضاء تحيط بفتحة المهبل وتتكون من. - العانة :- مرتفع مغطى بالشعر، يوجد حوله ثنيات المغبن، يشكل الشعر عند المرأة البالغة شكلاً أفقياً ولا يوجد عند الطفولة ويقل عند الشيخوخة، إن نمو الشعر هو إحدى مظاهر البلوغ للأنثى. - الشفرتين الكبرى. - الشفرتين الصغرى. - البظر:- وهو ما يقابل القضيب عند الرجل وطوله حوالي 2.5سم أي 1 أنش ويتكون من أنسجة تتقلص وتحتقن بالاوعية الدموية عندما تتهيج المرأة أثناء الجماع. - غشاء البكارة:- وهو بمختلف الاشكال وغير كامل عادة أي به فتحه تسمح بمرور دماء الدورة الشهرية للمرأة ويمكن أن يتمزق أثناء الجماع الاول ولكن تبقى منه بقايا بعد عدة مرات جماع. - غدة بارثولين:- وتقع على جانبي المهبل وتفرز مادة مخاطية تساعد أثناء الجماع. - فتحة القناة البولية:- وتقع أسفل البظر . العناية بالمنطقة التناسلية الانثوية ب- الاعضاء الداخلية للجهاز التناسلي الانثوي:- - المهبل:- ويبدأ بفتحة محاطة بغشاء البكارة تؤدي إلى الرحم ومبطن داخلياً بالجلد الذي يكون على شكل طيات وطوله حوالي 10سم ولديه القابلية لأن يمط والمهبل يصبح أطول عند الجماع والولادة. - الرحم :- وهو يشبه شكل الاجاصة المقلوبة وطوله 7.5سم وعرضه 5سم ويبدأ العنق الرحم  ثم جسم الرحم. يبطن الرحم طبقة خاصة تدعى بطانة الرحم وهذه تثخن قبل مجيء الدورة الشهرية ثم تتساقط أثناء حدوث نزيف الدورة الشهرية لتتكون بدلها طبقة جديدة. - قناتا فالوب ( قناتا الرحم ):- وتمتد كل منهما من جسم الرحم إلى المبيض وطول كل منهما حوالي 11سم وتنتهيان بأهداب ويمثل كل أنبوب القناة الموصلة بين الرحم والمبيض ويبطن كل أنبوب خلايا تساعد على دفع البويضة عندما تخرج من المبيض باتجاه تجويف الرحم الداخلي. إن عملية الاخصاب وبداية تكوين الجنين تكونان في قناة فالوب. مقطع تشريحي عرضي لحوض أنثى فيديو الجهاز التناسلي الانثوي - المبيض:- وهما اثنان يقعان على جهتي قناة فالوب. يتكون كل منهما من القشرة الخارجية التي تحتوي على البويضات وجزء داخلي يدعى Medulla ، وبينهما توجد الاوعية الدموية والاعصاب. يقابل المبيض الخصية عند الرجل وينتج المبيض هرمونين أساسين هما الاستروجين والبروجسترون. الاعضاء التناسلية الانثوية الخارجية والداخلية سندرج الان بصورة مبسطة علمية وواضحة ما هي الدورة الشهرية العادية وما هي المتغيرات الفسيولوجية التي تحدث خلالها. وسنبدأ الشرح بمقدمة عامة بسيطة ثم نعطيك بعض التفاصيل والايضاحات التي نعتقد أنك بحاجة لمعرفتها. إن الدورة الشهرية الطبيعية لآي آنسة أو سيدة تحصل بواسطة هرمونات تفرز من مناطق مختلفة من الجسم نذكر لك أهمهما. في قاعدة الدماغ توجد غدة تدعى الهيبوثالاموس تفرز هرمون (GnRH) وهذا يحفز إفراز هرمو نين آخرين من غدة أسفل الهيبوثالاموس تدعى الغدة النخامية وهذان الهرمونان هما LH & FSH اللذان لهما تأثير مباشر على المبيض حيث يساعدان على تكوين البويضة ونضجها وتحريرها في منتصف الدورة الشهرية تقريباً لتصبح صالحة للإخصاب. تمر البويضة المخصبة بقناة فالوب، فإذا حدث الاخصاب انتقلت البويضة المخصبة لتستقر في بطانة الرحم، ثم ينمو الجنين ولذا فإن انسداد إحدى قناتي فالوب أو كلاهما يؤثر بالتأكيد على الحمل. وكذلك فإن اضطراب إفراز أو قلة إفراز أي من الهرمونات أنفة الذكر يؤثر على عملية الاخصاب. لندخل الان في تفاصيل الدورة الشهرية الطبيعية :- تبدأ إفراز الهرمونات من الدماغ في منطقة تدعى الهيبوثالاموس التي تفرز هرمون (GnRH) الذي يحفز الغدة النخامية لإفراز هرموني وفي كل PULSE يفرز FSH & LH... أن المدة بين إشارة وأخرى (Pulse) تختلف باختلاف مراحل الدورة الشهرية. ففي المرحلة الاولى قبل حصول التبويض يفرز GnRH كل ساعة إلى ساعة ونصف. أما في المرحلة الثانية Luteal Phase بعد الاباضة يكون معدل إفرازه أقل أي حوالي كل أربع ساعات تقريباً. الغدد التي تسيطر على تنظيم الدورة الشهرية في بداية الدورة يكون هرمون الاستروجين منخفضاً كثيراً وعلى هذا الاساس يفرز هرمون GnRH ليحفز بدوره إفراز هرمونيFSH & LH اللذان يحفزان المبيض البدء بإنتاج البويضات. وعندما تتكون البويضة تفرز هرمون الاستروجين ويبدأ ارتفاع هذا الهرمون في الدم تدريجياً. وفي هذه الفترة تكون واحدة من البويضات مستعدة للنضوج أكثر من سواها وتبدأ بالنمو بسرعة وتفرز هرمون الاستروجين بكمية أكبر. إن ارتفاع نسبة هذا الهرمون يقلل من إفرازFSH & LH. هذه البويضة تستمر في النمو لأنها تكون معتادة على النمو رغم قلة إفراز هرمونFSH وفي الغالب تكون هذه هي البويضة الناضجة التي يكون لديها استعداد للإخصاب. إن ارتفاع نسبة هرمون الاستروجين يساعد على نضوج البويضة أكثر وأكثر وكذلك يساعد على نمو بطانة الرحم، ويستمر ارتفاع هرمون الاستروجين حتى يصل إلى مرحلة يؤدي فيها إلى ارتفاع مفاجئ في نسبةLH في منتصف الدورة تقريباً. وهذا الارتفاع في نسبةLH يساعد على النضوج النهائي للبويضة داخل الحويصلة الكبيرة، وبعد 36 ساعة من هذا الارتفاع في نسبة LH تحصل الاباضة وتكون البويضة مستعدة للإخصاب ، وفي الدورة الطبيعية المنتظمة يكون موعد ارتفاع هرمون LH هو يوم 12والتبويض في يوم 14 وبعد أن تتحرر البويضة تنكمش الحويصلة لتكون الجسم الاصفر في الجزء الخارجي للمبيض الذي يستمر بإفراز هرمون الاستروجين، الدورة الشهرية إضافة إلى هرمون آخر يدعى البروجسترون . ويعمل هرمون الاستروجين و البروجسترون معاً لتقليل إفراز هرمونيFSH & LH من الغدة النخامية، فإذا حصل إخصاب للبويضة يستمر الجسم الاصفر في النمور وإفراز هرموني الاستروجين البروجسترون لتحضير بطانة الرحم لاستقبال البويضة المخصبة وبعد الشهر الثالث للحمل يختفي الجسم الاصفر وتبدأ المشيمة بإفراز هرموني الاستروجين و البروجسترون. ولكن إذا لم يحصل الحمل يضمحل الجسم الاصفر بعد عشرة أيام من الاباضة ويبدأ هرمون الاستروجين و البروجسترون بالهبوط، وبعد حوالي أسبوعين تنسلخ بطانة الرحم وتحدث الدورة الدموية الشهرية. إن هبوط نسبة هرمون الاستروجين و البروجسترون يؤدي إلى ارتفاع نسبة هرمون GnRH وتبدأ دورة شهرية جديدة. ونود الاشارة هنا إلى أن كل حويصلة Follicle تحتوي على سائل في داخلها تحيط بالبويضة. وفي بداية الدورة الشهرية تكون الحويصلة صغيرة، ولكن في وقت الاباضة يكون حجمها حوالي الدورة الشهرية 16-26 ملل. وهذه الزيادة هي عادة بسبب زيادة السائل داخل الحويصلة ويمكن ملاحظة نمو الحويصلة بواسطة جهاز الالتراساوند وعندما تبدأ الحويصلة بالنمو تكبر البويضة كذلك داخلها وحوالي 36 ساعة قبل التبويض تنمو بسرعة كبيرة،. وبمجرد حدوث ارتفاع في نسبة LH يؤدي ذلك الارتفاع إلى الاباضة. أما بالنسبة إلى التغيرات التي تحدث في بطانة الرحم مع الدورة الشهرية فإن بطانة الرحم تتحفز بهرمون الاستروجين وتصبح أكثر سمكاً وهذا ما يسمى بـ Proliferative Phase. أما في الجزء الثاني من الدورة يعمل هرمون البروجسترون إلى زيادة سمك بطانة الرحم مع زيادة تزويد بطانة الرحم بالدم وتبدأ الغدد الموجودة بإفراز مادة مخاطية مغذية تساعد بطانة الرحم على تقبل البويضة المخصبة وتسمى هذه المرحلةSecretory Phase، وإذا لم يحدث الحمل يتحلل الجسم الاصفر وينخفض مستوى الاستروجين و البروجسترون مما يؤدي إلى انسلاخ بطانة الرحم، وتحدث الدورة الشهرية. متغيرات الدورة الشهرية تبدلات بطانة الرحم خلال الدورة الشهرية أعزائي القراء :- قد تطرأ بعض الاسئلة بذهنكم الان. ويسعدنا أن نجيبكم على ما نعتقده أنه يفيدكم كمعلومات علمية سنطرحها بطريقة عملية ومبسطة. * عندما تولد الانثى كم يوجد لديها من البويضات؟ عند الولادة يحتوي كلا المبيضين على حوالي 2 مليون بويضة، وتبقى البويضات في حالة سبات لحين سن البلوغ وتتلاشى أغلبها ( تضمر ) ولهذا يتناقص العدد إلى 400.000 عند البلوغ وعملية الاضمحلال أو التلاشي هذه تستمر طوال عمر السيدة حتى أثناء فترات الحمل وأثناء كل دورة شهرية تبدأ حوالي (20) بويضة بالنمو ولكن واحدة فقط تصل مرحلة النضوج والباقي يتلاشى. إن هناك عوامل تؤثر على معدل اضمحلال البويضات طوال عمر السيدة، بعضها وراثي بفعل الجينات وبعضها بسبب عوامل بيئية معينة مثل التعرض للإشعاع، بعض الادوية، والتدخين، ولهذا يختلف عمر سن اليأس أي توقف الحيض والبويضات من سيدة إلى أخرى. تبلغ السيدة سن اليأس حين تضمحل جميع البويضات. * ما هي الحويصلة ( الجراب )؟؟ هي عبارة عن كيس مملوء بسائل ويحتوي على البويضة. الجراب الناضج عند المرأة 1- سائل جرابي. 2- ركام بيضي (إكليل مشع ). 3- طبقة شفافة. 4- نواة 5- خلية بيضيه 6- صندوقه خارجية 7- صندوقه داخلية 8- خلايا حبيبية . * كيف تتحرر البويضة؟؟ عندما يرتفع هرمون LH في جسم المرأة يفرز من الغدة النخامية في الدماغ ويؤدي هذا الارتفاع إلى حدوث ما يشبه الثقب في غشاء الحويصلة وتخرج البويضة لتلتقط من قبل طرف قناة فالوب والذي سبق وأشرنا إليه. مراحل تطور الجراب الابتدائي حتى حصول الاباضة 1- خلية بيضية ابتدائية. 2- خلايا جرابيه . 3- الطبقة الشفافة . 4- كهف جرابي . 5- جراب دوغراف. 6- الصدوقة الداخلية . 7- جراب آخذ في النضج. 8- جراب ابتدائي. 9- خلايا جرابيه . 10- صندوقه داخلية. 11- خلايا جرابيه. 12- خلية بيضيه. 13- جراب دوغراف. 14- الاباضة. 15- الجسم الاصفر. 16- فيبرين. 17- خلايا لوتئينية. 18- عروق دموية. 19- صندوقه خارجية. 20- هيكل المبيض. فيديو مراحل نضوج البويضة تكوين البويضات دورة المبيض الطبيعية وفيها نجد التغيرات في المبيض عند البلوغ وفي الحمل وبعد سن اليأس * هل يحدث التبويض كل مرة من مبيض وبالتناوب؟ ليس تماماً، فعملية التبويض سواء من المبيض الايمن أو الايسر عملية عشوائية ولا يمكن بالضبط معرفة أي من المبيض ستحصل فيه الاباضة الا قبل يوم أو يومين من الاباضة عن طريق فحص المبيض بجهاز الامواج فوق الصوتية ( الالتراساوند ). إن لهذا السؤال أهميته للسيدة التي لديها أنبوب أو قناة فالوب واحدة فقط. وبالرغم من أن السائد هو أن الانبوب يلتقط البويضة من المبيض المجاور له الا أن هناك حالات حمل سجلت لسيدات لديهن قناة فالوب واحدة على الجهة اليسرى مثلاً ومبيض واحد على الجهة اليمنى، مما يدل على أن قناة فالوب القابلية على التقاط البويضة من المبيض في الجهة الاخرى. * ما هي الدورة الشهرية المنتظمة؟ هي الدورة التي تتراوح مدتها عادة بين 26- 34 يوم ابتداء من أول يوم الدورة لحين حدوث الدورة اللاحقة الاخرى. وتستمر حوالي 3-5 أيام بمعدل نزف رحمي متوسط. * هل أنّ الدورة المنتظمة تعني بالضرورة أن عملية التبويض حاصلة؟؟ غالباً نعم. ولكن هناك بعض الاستثناءات التي تنمو فيها البويضة بشكل غير كامل ولكن مازال لديها القدرة على إفراز الهرمونات التي تحدث التغيرات في بطانة الرحم وتؤدي إلى حدوث الدورة الشهرية وبشكل عام فإن الدورة غير المنتظمة تعني على الاغلب دورة غير مخصبة أي أن عملية التبويض لم تحصل. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/الجهاز-التناسلي-الانثوي Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الجهاز التناسلي الذكري يتكون من القضيب (Penis) و الخصيتان (Testicles) وغدة البروستاتا والحويصلات المنوية. فيديو الجهاز التناسلي الذكري أ- الخصية: وهي التي تنتج الحيوانات المنوية Sperms وتفرز هرمون الذكورة التيستسترون. توجد الحيوانات المنويه في قنوات دقيقة تدعى الانابيب المنوية Seminiferous Tubules والتي تكون منحنية على بعضها ومتجمعة. تتحد هذه الانابيب الدقيقة لتكون قنوات أكبر تتحد لتكون قناة واحدة تدعى البربخ Epididymis الذي يكون أيضاً ملتوياً ولو افتر ضنا أننا فتحناه لوصل طوله إلى حوالي 6م. تمر الحيوانات المنويه خلال البربخ وعندما تصل الحيوانات المنويه نهاية البربخ تكون قد نضجت تماماً ولديها القدرة على الحركة والإخصاب. يتحد البربخ مع قناة تدعى قناة ناقلة Vas Deference وهي عبارة عن أنبوب سميك يمكن إحساسه في كيس الخصية عند معظم الرجال. هذه القناة الناقلة تتحد مع حويصلة تدعى الحويصلة المنوية Seminal Vesicle (التي يتم فيها صناعة قسم من السائل المنوي) ويتم نتيجة لذلك الإتحاد ما يسمى بقناة القذف Ejeculatory Duct التي تمر خلال غدة البروستاتا Prostate Gland وتفتح في قناة البول Urethra. مقطع تشريحي في الخصية فيديو الخصية ب- القضيب: ويتكون من جسم إسفنجي وهو المسئول عن القدرة على الانتصاب، وبداخل القضيب يوجد قناة تدعى قناة البول يمر من خلالها البول وكذلك الحيوانات المنويه. إن هرموني الغدة النخامية FSH & LHاللذين يفرزان عند المرأة كما أسلفنا يفرزان كذلك عند الرجل ويكون إفرازهما تحت تأثير هرمون GnRHالذي يفرز من قبل غدة الهيبوثالاموس ( Hypothalamus ) كما عند المرأة تماما. الأعضاء التناسلية الذكرية الخارجية والداخلية وعند الرجل يقوم هرمونFSH بتحفيز الانابيب المنوية( Seminferous Tubules ) لإنتاج الحيوان المنوي . أما هرمون LH فيحفز خلايا معينة في الخصية تدعى Leydig Cells لإفراز هرمون التيستوستيرون عند الذكر ( Testosterone). إن هذا الهرمون بالإضافة إلى انه يساعد على ظهور صفات الرجل الذكرية الخارجية فإنه يساعد على إنتاج الحيوانات المنويه. تكوين الحيوانات المنوية أشكال الحيوانات المنوية أعزائي القراء:- هناك بعض الأسئلة التي قد تخطر ببالكم ويسرنا هنا أن نجيب على ما تصورنا أنه يهمكم. * ما هوشكل الحيوان المنوي؟ يتكون من الرأس (Head) الذي يحتوي على الجينات أي عوامل الوراثة وجزء وسطي يسمى الرقبة (Neck) التي تعطي الطاقة اللازمة للحيوان المنوي للحركة والذيل (Tail) والذي يساعد على دفع الحيوان المنوي داخل القناة التناسلية الأنثوية. ونود الإشارة هنا إلى أن الرجل يبدأ بإنتاج الحيوانات المنويه عند البلوغ فقط بخلاف المرأة التي تولد ومبيضها يحتوي على البويضات كما أسلفنا سابقاً. * كم يستغرق إنتاج الحيوان المنوي؟ يستغرق حوالي 60 يوم للإنتاج وحوالي 10-14 يوم للمرور خلال القنوات التناسلية الذكرية (Epididymis Vas Deference) . * ما هي كمية السائل المنوي أثناء عملية القذف Ejaculation ؟ يتراوح بين 1-6 ملم. وعند القذف يكون السائل المنوي لزجاً لكن سرعان ما يتحول إلى سائل في القناة الأنثوية التناسلية ( المهبل) ويستغرق ذلك حوالي 20-30 دقيقة. ويستغرق اختراق الحيوان المنوي للمادة المخاطية في عنق الرحم حوالي دقيقتين. * ما هي كمية الحيوانات المنويه التي تتحرر أثناء عملية الجماع؟ حوالي 100-300 مليون. إن تحرر هذا العدد الهائل من الحيوانات المنويه رغم أن واحداً فقط هو الذي يُخصب البويضة سببه أن أكثر هذه الحيوانات تموت أثناء طريقها في القناة التناسلية الأنثوية. عدا ذلك فإن أغلب السائل المنوي ينسكب خارج المهبل، وحوالي 1000 حيوان منوي فقط يصل البويضة لإخصابها، وقد تتمكن بعض هذه الحيوانات المنويه من اختراق الغشاء الخارجي للبويضة ولكن الذي يخصب البويضة هو حيوان منوي واحد فقط. * كم يعيش الحيوان المنوي داخل الأعضاء التناسلية للمرأة؟ رغم أن الجواب الأكيد صعب، ولكن يمكن ملاحظة الحيوانات المنويه في المهبل حوالي 16 ساعة بعد الجماع وبمجرد أن يخترق الحيوان المنوي عنق الرحم، الرحم وأنبوب الرحم يبقى حوالي 3-4 أيام. * هل أن الامتناع عن الجنس يُحسِّن عدد الحيوانات المنويه؟ في حالة الامتناع عن القذف فإن الحيوانات المنويه لن تعيش إلى الأبد. وتفقد مع مرور الزمن قدرتها على الإخصاب ثم تضمحل. كذلك فإن بقاء عددٍ كبيرٍ من الحيوانات المنويه في حالة الامتناع عن القذف يؤدي إلى زيادة عدد الحيوانات المنويه القديمة، أي بتعبيرٍ أدق الأكبر سناً، وفي هذه الحالة بالرغم من أن التحليل للسائل المنوي قد يشير إلى ارتفاع في عدد الحيوانات المنويه إلا أن نوعيتها تكون سيئة ولهذه الأسباب فإن الامتناع عن الجماع لا يُحسِّن بالتالي القدرة على الخصوبة. فيديو الجهاز التناسلي الذكري * هل يؤثر المرض على عدد الحيوانات المنويه؟ إن أي مرض مهماً كان بسيطاً، حتى وإن كان التهاب اللوزتين مثلاً قد يخفف عدد الحيوانات المنويه، ولأن الحيوانات المنوية تحتاج كما أسلفنا إلى حوالي 7-74 يوماً لإنتاجها فإن أي مرض يؤثر على عملية الإنتاج، ومن ذلك نستنتج أنه من الخطأ الحكم على تحليل واحد فقط للسائل المنوي، ويجب إعادة التحليل عدة مرات خلال أشهر للتأكد من صحة التحليل وتشخيص الخطأ إن وُجد ومعالجته. * هل يؤثر التدخين وتناول الكحول على خصوبة الرجل؟ إن التدخين يؤدي إلى قلة عدد الحيوانات المنويه وتقليل الحركة، أما بالنسبة لتناول الكحول فإن الإفراط في تناوله يؤدي إلى نقص إنتاج الحيوانات المنويه، ويؤثر بطريقة غير مباشرة من خلال تأثيره على هرمونات الذكورة على قدرة الرجل الجنسية، بحيث يؤدي إلى تقليل هذه القدرة وبالتالي إلى العجز الجنسي. أشكال الحيوانات المنويه الطبيعية والشاذة * هل يؤثر تناول بعض الأدوية على عدد الحيوانات المنويه؟ هناك بعض الأدوية التي تؤثر فعلاً ولذا يجب التوقف عن أخذها واستبدالها ببدائل لها نفس المفعول الدوائي ولكن لا تؤثر على إنتاج الحيوانات المنويه ويتم كل ذلك بإشراف الأخصائي المعالج. ونود الإشارة هنا إلى أنّ بعض الأدوية التي تؤدي إلى الإدمان مثل المورفين قد تؤثر على الخصوبة. * هل يمكن أن يتم الحمل في أي وقت من أوقات الدورة الشهرية؟ في العادة يتم الحمل وقت الإباضة الذي هو عادة منتصف الدورة الشهرية، وقد يكون وقت الإباضة مختلفاً عن ذلك ولكن هذا هو الاستثناء وليس القاعدة. * هل أن ممارسة الجماع كثيراً يقلل من نسبة الحمل؟ ليس بالضرورة. وأهم شيء هو أنه عندما تقرر السيدة الحمل فمن المنصوح به أن يكون بمعدل كل يومين إلى ثلاثة أيام في وقت الخصوبة كما ذكرنا سابقاً. * هل أن الإحساس بأن معظم السائل المنوي يُسكب خارجاً أثناء الجماع يقلل من احتمال الحمل؟ كلا. لأنه بمجرد تحول السائل المنوي إلى سائل تتمكن الحيوانات المنويه النشطة من اختراق عنق الرحم. * هل يحدث الحمل دائماً عندما يكون الجماع في الوقت المناسب؟ كلا. لأن نسبة الحمل عند الزوجين السليمين تماماً واللذين يمارسان الجماع في الوقت المناسب تتراوح بمعدل 15-25% لكل دورة فقط. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/الجهاز-التناسلي-الذكري Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM مقالات طبية متنوعة للدكتور نجيب ليوس اختيار جنس المولود التدخين والخصوبة لاصق الأجنة حقن الحيوانات المنويه المختارة مورفولوجيا داخل البويضة دوالي الخصيتين والخصوبة الياف الرحم ..أنواعها وتشخيصها وعلاجها نبذة تاريخية عن أجهزة الموجات فوق الصوتية جهاز الموجات فوق الصوتية رباعي الأبعاد , تعريفه وميزاته استخدامات جهاز الموجات فوق الصوتية رباعي الأبعاد أسئلة تتعلق بجهاز الموجات فوق الصوتية رباعي الأبعاد اسباب فشل عملية اطفال الانابيب وطرق علاجها الشلل الدماغي دم الحبل السري العلاجات والمكملات الطبيعية لعلاج العقم فقر الدم في الحمل عمليات تجميل الجهاز التناسلي الأنثوي العناية بالمنطقة التناسلية الانثوية العلاقة الجنسية بين الزوجين اثناء الحمل التشوّهات الخلقية في الرّحم الاستنساخ البشري حقيقة...أم خيال الحمل خارج الرحم داء البطانة الرحمية الهاجرة سن اليأس (الأياس) تكيس المبايض طرق منع الحمل - موانع الحمل اللولب الرحمي الإسقاط المتكرر عملية استئصال الرحم سكري الحمل الضغط النفسي والعقم تكبير الثدي - تكبير الصدر - تجميل الثدي الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/وصلات-الى-مقالات-طبية-متنوعة-للدكتور-نجيب-ليوس Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM T.V.T سلس البول عند النساء عدم السيطرة على نزول البول وآخر طرق العلاج قليلة هي فئة النساء اللواتي يطرقن أبواب عيادات النسائية ليبحن بشكواهن من سلس البول(وهو عدم القدرة على التحكم في التبول ) وأنه لأمر يدعو إلى الاستغراب إذا ما عرفنا أن هذه المشكلة هي من أكثر المشاكل الطبية شيوعا وخاصة في فئة النساء اللواتي مررن بتجربة الولادة مرارا أو تعرضن لولادات أو ولادة عسرة أو تجاوزن سن اليأس ...وهذه الفئة التي نتحدث عنها تشكل نسبة كبيرة من نساء المجتمع والتي يمكن تصنيفها إلى ثلاث فئات : الفئة الأولى : الفئة التي تشعر بالمشكلة وتبحث عن حلها. الفئة الثانية : الفئة التي تشعر بالمشكلة وتخجل من البوح بها . الفئة الثالثة : تعتقد أن سلس البول هو أمر طبيعي يحدث لدى جميع النساء ولا يعتبر مشكلة طبية يجب السعي لحلها . أثبتت الدراسات بان ( 60 % ) من النساء اللواتي يعانين من سلس البول تأثرت حياتهن اليومية ونشاطاتهن الروتينية بشكل مباشر و(40 %) شعرن بأنها أثرت على حياتهن الجنسية و(75%) أثرت هذه المشكلة على صحتهن العقلية في حين اعتبرت ( 20% ) من هؤلاء النساء بان الحياة أصبحت لا تحتمل .  لأولئك جميعا كان لزاما علينا أن نوضح الأمور ونضع النقاط على الحروف ، فسلس البول بأنواعه مشكلة طبية بل يمكن اعتباره حالة مرضية لأنه يؤثر على أداء المرأة لوظائفها الطبيعية ويقف عقبة في ممارستها لنشاطاتها اليومية . لسلس البول أنواع متعددة أكثرها شيوعا : 1) السلس البولي ألإجهادي : ( Stress incontinence ) وهو فقدان القدرة على التحكم في البول لا إراديا مع أي مجهود مفاجئ مثل الضحك والسعال والكحة والحركة و العطس . 2) السلس البولي ألنذري : وهو فقدان التحكم في البول لا إراديا بعد الإحساس المفاجئ بالحاجة الى التبول. وكما ذكرنا سابقا فان سلس البول يمكن أن يحدث نتيجة الحمل و الولادة المتكررين لان الحمل والولادة يشكلان عبئا اضافيا على عضلات المثانة وعضلات الحوض ، الأمر الذي يضعفها وقد يؤثر على الصمام الذي يتحكم بنزول البول كذلك فان ضعف العضلة العاصرة لمجرى البول قد يحدث نتيجة الالتهابات المزمنة للمثانة أو نتيجة السعال المزمن أو الاضطرابات في الهرمونات ( كما يحدث للنساء اللاتي تجاوزن سن اليأس ) . ولتوضيح الصورة : يمكن تشبيه ذلك ببالون ممتلئ بالماء وأنت تقبض على صمامه بإصبعيك لمنع تسريب الماء. فإذا ما تعبت عضلات إصبعيك أو عضلات يدك بشكل عام وارتخت فان التسريب يحدث مع اقل ضغط إضافي على جدار البالون وهذا هو سلس البول الذي يحرج النساء كثيرا ويجعل معظمهن يلزمن الصمت لتتفاقم المشكلة فتؤثر على حياتهن الاجتماعية والعملية مع العلم ان الحل في غاية البساطة ولا يحتاج إلا لاستشارة طبية لتنهي المشكلة تماما في معظم الأحيان. تتحدد طريقة العلاج بناء على نوع سلس البول وحدته: - العلاج الطبيعي لسلس البول : وذلك بتعليم المرضى تمارين رياضية هدفها تقوية عضلات الحوض لتدعم المثانة . ووجدت الدراسات المختلفة بان تأدية هذه التمارين بالطريقة الصحيحة ساعد أكثر من (50 % ) من السيدات اللواتي لجأن لها فمنهن من انتهت المشكلة لديهن نهائيا ومنهن من شعرن بتحسن ملحوظ. - العلاج بالأدوية الطبية . - العلاج الجراحي لسلس البول : في الحالات المستعصية يلجأ الأطباء للإجراءات الجراحية والتي أخذت أشكال عديدة على مدار السنين وكلها عمليات تجرى تحت التخدير العام فمنها ما يجرى بفتح البطن ومنها ما يجرى مهبليا بطرق معقدة تحتاج لوقت طويل للشفاء والعودة لممارسة الحياة اليومية. إضافة إلى أنها تحقق فرصة نجاح ليست عالية وسارت هذه العمليات في ركب التطور حتى وصلت إلى ما وصلت إليه في الآونة الأخيرة بما يسمى Tension Free Vaginal Tape )T.F.V.T ) حيث أعطت هذه العمليات نتائج رائعة ، وتعتبر العلاج الأمثل لمشكلة سلس البول . فما هي T.F.V.T أو باختصار T.V.T؟ هي عبارة عن شريط خاص يستخدم لدعم قناة البول لمنع تسرب البول عند تعرض المثانة لأي ضغط كان كالسعال والضحك وغيره. وهذا الشريط يوضع في عملية صغرى تحت التخدير النصفي لأنه يتطلب تجاوب المريضة لبعض الأمور التي يطلبها منها الجراح كالسعال للتأكد من عدم تسريب البول وبالتالي نجاح العملية.وتجرى العملية بإجراء فتحة صغيرة في جدار المهبل العلوي لتثبيت الشريط كما تستغرق العملية ما يقارب 30 دقيقة ، ترسل بعدها المريضة للجناح ويمكن أن تعود لبيتها في نفس اليوم أو في اليوم التالي. وقد تشعر المريضة ببعض الآلام الخفيفة خلال 24-48 ساعة بعد العملية والتي تزول ببعض مسكنات الألم البسيطة. كما قد تشعر بصعوبة في التبول ستتجاوزها بسهولة.وتحتاج السيدة العاملة أسبوعين إجازة من عملها يجب خلالها ألا تتعرض لحمل الأشياء الثقيلة وعادة تعود لممارسة جميع نشاطاتها اليومية والرياضية بعد 8 أسابيع من تاريخ العملية. ويلزمها مراجعة العيادة بعد 6 أسابيع من العملية . قد تلاحظ المريضة زيادة في الإفرازات المهبلية وذلك أمر طبيعي جدا. والحفاظ على النظافة الشخصية أمر في غاية الأهمية. قد يتساءل البعض عن مخاطر العملية :- إن مخاطر العملية محدودة الحدوث ومنها النزيف ، تأثر الأعضاء المجاورة للمثانة والتهابات المسالك البولية وأخيرا فشل العملية . إلا أن الدراسات أثبتت بان العملية حققت نجاح يصل إلى 92 % . وألان هذا النوع من العمليات يجريه الدكتور نجيب ليوس استشاري أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم ويلاقي استحسان النساء ورضاهن العظيم بعد التخلص من معاناة دامت طويلا. سيدتي العزيزة اخرجي من صمتك واستشيري طبيبك فورا فحتما ستجدين الحل. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/سلس-البول-عند-النساء-علاج-سلس-البول Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM تعريف أكياس المبيض، أنواعها، علاماتها وأعراضها، أسباب اكياس المبيض، المضاعفات، التشخيص، خيارات الوقاية والعلاج ما هي أكياس المبايض؟ هي عبارة عن تجمع سوائل داخل غشاء سواء كان هذا التجمع داخل المبيض أو على جداره الخارجي. - المبايض هما عضوان صغيران يقعان على جانبي الرحم يفرزان الهرمونات مثل: الأستروجين المسؤولة عنتنظيم العادة الشهرية. - كل شهر يتم انتاج بويضة واحدة من المبيض ليتم اخصابها. - أي حويصلة أكبر من 2سم تسمى كيس على المبيض يتراوح حجمه من الصغير الى الكبير جدا. - معظم الأكياس التي تظهر على المبيض، هي أكياس حميدة وغير مؤذية. - قد تنمو الأكياس على المبيض في أي وقت، ولكنها تكثر بالفئة العمرية القادرة على الانجاب. - قد تكون الأكياس: 1- أكياس وظيفية، وهي الأكثر انتشارا. 2- أكياس مرضية وقد تكون حميدة أو خبيثة (سرطانية). أعراض اكياس المبايض: - معظم الأكياس لا أعراض لها ويتم اكتشافها بطريق الصدفة عند اجراء الفحص الروتيني. - وهناك أمراض قد تتشابه أعراضها وأعراض أكياسالمبايض مثل: التهابات الحوض المزمنة، الحمل الهاجر، سرطان المبيض، التهاب الزائدة الدودية. العوامل الاساسية التي تسبب الالتصاقات: - بعض أعراض أكياس المبايض: 1- عدم انتظام الدورة. 2- آلام الحوض المزمنة، قد تبدأ قبل الدورة أو قبل انتهائها. 3- آلام أثناء الجماع. 4- آلام أثناء خروج البراز. 5- ضغط على المستقيم والمثانة. 6- أعراض تشبه أعراض الحمل مثل: آلام في الثدي، وغثيان. 7- انتفاخ في البطن. 8- صعوبة في افراغ محتوى المثانة. 9- فقدان شهية. 10- عدم انتظام الهرمونات، والتي قد تؤدي الى زيادة في نمو الشعر على الجسم وتغيرات في الثدي. هناك بعض الأعراض التي تحتاج الى التداخل الجراحي الطارئ: 1- ألم حاد ومفاجئ في البطن، الذي قد ينتج عن التواء المبيض وانقطاع تروية الدم عنه، أو بسبب انفجار الكيس. 2- كيس مصاحب لحرارة واستفراغ. 3- في حالات الاشتباه بالسرطان. انواع اكياس المبيض: 1- أكياس وظيفية وهي نوعان: - الكيس الجريبي: وهي الأكثر انتشارا,كل شهر يتم انتاج بويضة واحدة من المبيض تكون محمية بحويصلة مليئة بالسوائل الى أن تنضج، ويتم قذفها الى قناة فالوب حتى تصل الى الرحم ليتم اخصابها. اذا لم تستطع الحوصلة الانفجار وقذف البويضة منها فإنها تكون كيس حويصلي، والذي يزول مع مرور الزمن دون أي تداخل علاجي. - كيس الجسم الأصفر: عندما يتم انفجار الحويصلة لإفراز البويضة، فإن الأنسجة المتبقية تنكمش مع مرور الوقت، ولكن إذا تجمع فيها الدم فإنها تكون كيس، وهذا النوع من الأكياس يحتاج الى التداخل الجراحي لإزالتها. 2- ورم غدي كيسي: - تتكون هذه الأكياس من القشرة الخارجية للمبيض، وقد تمتلئ بالسوائل، أو بمادة مخاطية لزجة. - من الممكن أن تنمو داخل المبيض، أو تكون متصلة به عن طريق ساق. - نادرا ما تكون خلايا سرطانية، ولكن مع ذلك فهي بحاجة الى أن يتم ازالتها جراحيا. 3- أكياس بطانة الرحم الهاجرة: هنا تنمو بطانة الرحم على المبايض، وتكون أكياس لذلك أيضا يجب أن يتم ازالتها جراحيا. 4- تكيس المبايض: هذه عبارة عن حويصلات صغيرة متجمعة على شكل عقد اللؤلؤ، تنتج عن عدم انتظام الهرمونات وهؤلاء المرضى هم عرضة أكثر لتكون الأكياس. المشاكل التي قد تنتج عن الأكياس: - معظم الأكياس لا تسبب أية أعراض، ويتم اكتشافها بالمصادفة. - الأكياس التي تتكون بعد سن اليأس، قد تكون سرطانية. - بعض الأكياس قد: 1- تنفجر مسببة آلام حادة ومفاجئة في أسفل البطن، أو تسبب نزيف حاد قد يؤدي الى الوفاة. 2- التواء المبيض على الشريان الذي يغذيه، وبالتالي تنقطع ترويته، ويسبب آلام حادة، وقد تصيب المبيض الغرغرينا، والتي قد تؤدي الى موت المبيض. اسبباب أورام المبيض وانواعها؟ أورام المبيض قد تكون حميدة، وقد تكون سرطانية. 1- ورم الخلايا الظهارية: تتكون من الطبقة الخارجية للمبيض، وهي الأكثر شيوعا بالنسبة لأورام المبيض. 2- ورم الخلايا الجرثومية: معظمها أورام حميدة تنتج من الخلايا التي تكون البويضات. 3- ورم الخلايا اللحمية: تنتج من الخلايا التي تفرز هرمونات المبيض. العوامل التي تزيد من فرص حدوث السرطان في حالات اكياس المبيض: 1- عمر المريضة خاصة بعد سن اليأس. 2- التدخين. 3- السمنة. 4- استخدام أدوية تحفيز الإباضة. 5- استخدام الهرمونات البديلة. 6- عدم حدوث حمل سابق، أو عدم الإرضاع سابقا. 7- وجود تاريخ مرضي عائلي لأورام المبيض والقولون والثدي (خاصة العوائل التي تحمل جين BRCA). حبوب منع الحمل تقلل من فرص حدوث السرطان. تشخيص اكياس المبيض: إذا شك طبيبك بوجود كيس على المبيض، فمن الممكن أن يطلب منك اجراء بعض الفحوصات ليقرر العلاج المناسب لك: - فحص هرمون الحمل بالدم: حيث أنه إذا كان إيجابي فهذا يعني وجود كيس الجسم الأصفر. - السونار الداخلي: حيث يتم ادخال الجهاز بالمهبل ليتم تقييم الرحم والمبايض، وبالتالي يتم تحديد حجم الكيس وطبيعته والسوائل بداخله، حيث أنه إذا كان يحتوي على سوائل فإنه في معظم الأحيان كيس حميد آما إذا كان كتلة جامدة فإنه من الممكن أن يكون سرطاني. - المنظار البطني: حيث يتم إدخال كاميرا من السرة لرؤية محتوى البطن والحوض، ومن الممكن أن يتم ازالة الكيس بالمنظار. - بروتين Ca125: هذا البروتين يزيد في حالات الأكياس السرطانية، ولكن هناك بعض الحالات الحميدة قد تزيد من مستوى هذا البروتين بالدم مثل: الألياف، و التهابات الحوض المزمنة، وبطانة الرحم الهاجرة. - صورة طبقية وصورة ملونة للحوض: لمعرفة طبيعة الكيس ومدى انتشاره للأعضاء الداخلية من الجسم. علاج اكياس المبيض: يعتمد اختيار طريقة العلاج المثلى على العوامل الآتية: 1- عمر المريضة. 2- هل السيدة في المرحلة العمرية قبل أو بعد سن اليأس. 3- شكل الكيس. 4- حجم الكيس. 5- أعراض الكيس. طرق علاج اكياس المبيض: 1- متابعة الأكياس عن طريق الألتراساوند: - معظم أكياس المبايض تختفي لوحدها دون علاج خلال 8-12 أسبوع، خاصة إذا كانت السيدة في الفترة العمرية القادرة على الانجاب، وإذا كان الكيس يتراوح حجمه ما بين 2-5سم. - متابعة الأكياس يجب أن تتم شهريا. - إذا كانت السيدة تعاني من أكياس على المبايض بعد انقطاع الدورة عنها فيجب متابعتها عن طريق الجهاز الداخلي واجراء فحص دم للبروتين (Ca125)، وإذا ما كان هناك أي تغير في حجم الكيس أو شكله فإن ذلك يحتاج الى تداخل جراحي سريع. - يجب أن تتابع هذه السيدة مراقبة المبايض بعد اختفاء الكيس بأربعة أشهر. - خلال مدة مراقبة الأكياس، حاولي الإبتعاد عن تناول الكافيين والكحول لأنهما يزيدان من الأعراض المزعجة واشربي الكثير من الماء، لأنه يساعدك على التخلص من السموم. 2- حبوب منع الحمل: هذه الأدوية لا تنقص من حجم الكيس، ولكنها تمنع تكون أكياس جديدة في المريضات اللواتي يعانين من تشكل أكياس بصورة متكررة. 3- عملية استئصال اكياس المبيض: سواء كان هذا بالمنظار عن طريق 3شقوق صغيرة في البطن، أو عن طريق فتح البطن، وذلك بإجراء شق فوق خط شعر العانة، حيث يتم استئصال الكيس، وفي حالات السرطان يتم استئصال المبيض الآخر والرحم وكل ما انتشر عليه هذا المرض، ويجب أن يتم اجراء التداخل الجراحي في الحالات الآتية: - كيس معقد يحتوي على مواد صلبة. - كيس ماء بسيط تمت متابعته، إلا أنه لا يزال موجود ويسبب أعراض مستمرة. - كيس ماء بسيط، ولكن حجمه أكبر من 5-10سم. - كيس على المبيض في السيدات اللواتي قاربن على سن اليأس، أو دخلن فيه. - إذا كان الكيس يشبه السرطان في شكله وطبيعته. إذا كنت تعانين من سرطان فإنك قد تحتاجين الى علاج إضافي: 1- علاج كيماوي بأدوية تقتل الخلايا السرطانية، ولكن للأسف أنها تقتل الخلايا الطبيعية أيضا، وبالتالي تسبب الكثير من الأعراض الجانبية المزعجة مثل غثيان، استفراغ، سقوط الشعر، خلل بوظائف الكلى ونقص المناعة. 2- العلاج بالإشعاع الذي أيضا يستهدف الخلايا السرطانية، ولكنه يسبب أعراض احمرار بالجلد، غثيان، اسهال، ارهاق. كيف نمنع تكون اكياس المبيض: - لا يوجد دواء يمنع تكون الأكياس، ولكن المتابعة بشكل منتظم يمنع حدوث مشاكل الأكياس. - حبوب منع الحمل تمنع تكرر ظهور الأكياس الوظيفية فقط عند النساء اللواتي يعانين من تكرر ظهور هذه الأكياس على مبايضهن. أسئلة شائعة: ماذا يحدث عند وجود كيس على المبيض؟ قد تحدث الام في البطن و اعتلالات في الدورة الشهرية و قد لا يحدث شيء كيف تعالج أكياس المبيض؟ من الممكن تركها لتزول تلقائيا و من الممكن ان تتم ازالتها جراحيا, هذا يعتمد على حجم الكيس و الاعراض ما هي اسباب ظهور كيس على المبيض؟ لماذا يحدث كيس المبيض؟ حسب نوع الكيس, قد تكون بويضة ممتلئة بالماء او قد يكون كيس دموي او قد يكون كيس عجائبي (كيس شعر) او قد يكون بسبب انتشار بعض الاورام الى المبايض ما هي خطورة كيس الماء على المبيض؟ قد يؤدي الى حدوث التواء على المبيض مما قد يضطرنا الى ازالة المبيض جراحيا, و قد ينفجر الكيس و يحدث نزيف متى يختفي الكيس على المبيض؟ حسب نوع الكيس, الاكياس الوظيفية تختفي تلقائيا بعد دورتين الى 3 دورات هل تكيس المبايض يؤدي الى انتفاخ البطن؟ اذا كان الكيس خبيثا (ورم) يؤدي الى تجمع سوائل في الحوض و البطن و انتفاخ البطن هل تكيس المبايض يسبب رائحة كريهة؟ لا هل عملية ازالة الكيس على المبيض خطيرة؟ ليست خطيرة ولكن في حالات قليلة قد تحدث مضاعفات مثل جرح الامعاء او المثانة او حدوث نزيف هل يمكن ان ينزل الكيس مع الدوره؟ هو لا "ينزل مع الدورة" و انما يمتصه الجسم تلقائيا خلال شهرين الى 3 شهور متى يكون كيس المبيض خبيث؟ قد يكون الكيس ورم او قد يكون بسبب انتشار ورم (بالعادة الجهاز الهضمي) الى المبايض كيف اعرف ان الكيس على المبيض انفجر؟ قد تحدث اعراض من الام او مغص اسفل البطن و قد لا تحدث اعراض و انما يظهر عدم وجود الكيس على السونار كيف أزيل كيس المبايض؟ حسب نوع الكيس, من الممكن انتظار زواله بشكل تلقائي او ازالته جراحيا هل القهوة تسبب كيس المبايض؟ لا تسبب القهوة ذلك ما هي علامات الشفاء من كيس المبايض؟ انتظام الدورة الشهرية و غياب الالم اسفل البطن هل الحلويات تؤثر على الكيس؟ لا تؤثر متى يُسمح بالجماع بعد استئصال كيس المبيض؟ حسب طريقة الازالة, من اسبوعين الى 4 اسابيع ما هي اعراض الكيس على المبيض الايسر؟ الم في الجانب الايسر من البطن بعد إزالة كيس المبيض هل يعود مرة أخرى؟ هذا ممكن كم نسبة نجاح عملية كيس المبايض؟ في معظم الحالات تكون الازالة كاملة هل كيس المبايض يسبب البرود الجنسي؟ لا يسبب ذلك هل كيس المبايض يؤدي الى كثرة التبول؟ قد يؤدي الى توتر في المثانة و يزيد من التبول اذا كان مجاورا للمثانة ما هي علامات سرطان المبيض؟ فقدان الوزن,فقدان الشهية,انتفاخ البطن, غزارة الدورة الشهرية,الارهاق هل سرطان المبيض يظهر في فحص الدم؟ بعض الانواع لها واسمات اورام تظهر في فحص الدم ما هو الفرق بين كيس على المبيض وتكيس المبايض؟ تكيس المبايض هو خلل مزمن في الاباضة ينتج عنه عدم انتظام الدورة الشهرية و صعوبة الحمل, كيس المبيض له عدة انواع و يكون كيس واحد متى يكون حجم الكيس على المبيض خطير؟ عندما يكون اكثر من 7 سم لانه قد يؤدي الى التواء المبيض هل كيس المبايض يسبب الم في اسفل الظهر؟ نعم هذا ممكن هل البردقوش ينزل كيس المبيض؟ لا توجد دراسات على ذلك هل المشي يساعد على التخلص من الاكياس؟ لا هل القرفه تساعد على علاج كيس المبايض؟ لا توجد دراسات على ذلك هل يحدث حمل بعد نزول الكيس؟ نعم يحدث حمل بصورة طبيعية كيس في المبيض كيس في المبيض الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/اكياس-المبيض-التعريف،-أنواعها،-علاماتها-وأعراضها-أسباب-اكياس-المبيض-ومضاعفاتها-والتشخيص-والوقاية-وخيارات-العلاج Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM اسباب وعلاج فقدان الرغبة الجنسية لدى النساء إذا كان الجنس هو جوهر جميع العلاقات الزوجية، فان الدافع الجنسي أو الرغبة الجنسية هي العنصر الأساسي لجميع العلاقات الجنسية.هناك شيوع لتراجع الرغبة الجنسية في النساء بعد سن معينة. وهذا قد يؤدي إلى مزيد من الاضطرابات الجدية في الرغبة الجنسية. نادرا ما تظهر هذه المشكلة في الرجال الذين، من ناحية أخرى، هم أكثر قلقا بشأن عدم القدرة على الانتصاب. على الرغم من عدم وجود نظريات ثابتة تفسر حالات تراجع أو انخفاض الرغبة الجنسية في الإناث، فان هناك عدد غير قليل من الظروف التي قد تؤدي إلى هذه الحالات. خلال فترات تقلب الهرمونات التي تشمل ما بعد الولادة، الفترة التي تسبق انقطاع الطمث، و فترة انقطاع الطمث، معظم النساء يبدأن بالشعوربانخفاض الدافع الجنسي، الأرق، اضطرابات في الجهاز الهضمي، تغيرات في المزاج، الهبات الساخنة، التعب، وزيادة الوزن. هذه الأعراض تجعل المرأة تشعر بالسوء وهذا ما يؤدي الى انخفاض الرغبة بالجنس. ولذلك، في معظم النساء،فان الشعور بالتحسن النفسي و الجسدي هو الخطوة الاهم لتحسين الرغبة الجنسية. أسباب نقص الرغبة الجنسية عند النساء: قد تكون منشأ المشكلة اما من اسباب عضوية او نفسية: الأسباب العضوية لفقدان الرغبة الجنسية لدى النساء: • فقر الدم :والنوع الأكثر شيوعا هو فقر الدم بسبب نقص الحديد الذي يحدث خلال خلال فترات الحيض. • إدمان الكحول: تناول الكحول الزائد يمكن أن يسبب انخفاضا في الدافع الجنسي، لذلك فمن المهم الحد من تناول الكحول إلى ما لا يزيد عن 3 إلى 4 وحدات يوميا إذا كنت رجلا وليس أكثر من 2 إلى 3 وحدات يوميا إذا كنت امرأة. • تعاطي المخدرات. •بعض الادوية : الأدوية التي تسبب انخفاض الرغبة الجنسية لدى الرجال تتضمن الأدوية الخافضة للضغط، أدوية علاج ارتفاع نسبة هرمون البرولاكتين، والعقاقير المضادة للأندروجين مثل cimitidine، finasteride، ciproteroone، وانخفاض الدافع الجنسي في كلا الرجال و النساء قد يكون سببه نوع من مضادات الاكتئاب SSRI. • البرود الجنسي بعد الولادة: وهذا يصف فقدان الرغبة الجنسية الذي يحدث بعد الولادة بسبب التغيرات الهرمونية التي تحدث في تلك الفترة، ويمكن أن يكون سببه الاذى الجسدي او النفسي الذي قد يحدث من ولادة الطفل. • التغيرات الهرمونية: مثل ارتفاع هرمون البرولاكتين، اضطراب إنتاج هرمون (LH)، ونقص هرمون الذكورة والغدة الدرقية. • التغيرات الجسدية في المهبل الذي يؤثر على الرغبة الجنسية: مع اقتراب سن اليأس، تبدأ مستويات هرمون الاستروجين بالانخفاض، مما يؤدي الى جفاف، وضمور (انخفاض في كتلة العضلات) في المهبل والفرج التي من شأنها ان تؤدي إلى تهيج، وحكة، وألم شديد أثناء ممارسة الجنس مما يؤدي الى انخفاض الرغبة الجنسية. الأسباب النفسية لفقدان الرغبة الجنسية لدى النساء: • الاكتئاب: هو مرض يتضمن الشعور بالحزن الشديد و التعاسة الذي قد يستمر لفترة طويلة ويمكن أن يكون هذا الشعور شديد بما فيه الكفاية ليؤثر على الحياة اليومية، بما في ذلك الحياة الجنسية، في هذه الحالة قد يكون من المفيد أخذ مضادات الاكتئاب التي يتم وصفها من قبل طبيبك. من ناحية أخرى، هناك نوع من مضادات الاكتئاب يسمى SSRIقد يسبب انخفاض الدافع الجنسي، و من الأفضل أخذ نوع مختلف من مضادات الاكتئاب. • الإجهاد والإرهاق: إذا كنت تشعرين بالاجهاد, فعليك إجراء بعض التغييرات في نمط الحياة لان الإجهاد يمكن أن يكون له تأثير كبير على سعادتك من خلال التسبب في اختلال الغدة الكظرية الذي يؤدي إلى نقص إنتاج هرمون الاستروجين والتستوستيرون المهمين في تحفيز لرغبة والاستجابة الجنسية. •المشاكل الزوجية: تعتبر المشاكل الزوجية من اكثرالأسباب شيوعا لفقدان الرغبة الجنسية، ولذلك إن لم تكوني سعيدة في علاقتك أو إذا كان لديك أي شكوك أو مخاوف، قد يكون هذا السبب الرئيسي لهذه الخسارة من الرغبة الجنسية. من ناحية أخرى، قد تكون المشكلة متمثلة بألاداء الجنسي الذي يجعل من الصعب ممارسة الجنس. على سبيل المثال، العجز الجنسي، سرعة القذف لدى الرجال والشعور بالالم اثناء الممارسة الجنسية أو تشنج المهبل (تشنجات غير إرادية للعضلات حول المهبل قبل دخول القضيب) في النساء. • الاعتداء الجنسي أو الاغتصاب في الماضي. • الظروف المعيشية الصعبة. طرق علاج انخفاض الرغبة الجنسية: • معالجة الأسباب المؤدية الى حدوث جفاف المهبل: • استخدام تحاميل مهبلية تحتوي على فيتامين E مرتين أسبوعيا يمكن أن يكون مفيدا إذا كانت الأعراض جديدة الحدوث أو معتدلة في الشدة، وهي تعمل عن طريق ترطيب الأنسجة، وزيادة الإحساس. • إضافة الصويا الغذائية التي تحتوي على phytoestrogens يساعد على زيادة الافرازات في المهبل. • استعادة المستوى الكافي لهرمون الاستروجين: § عندما ينخفض انتاج المبيض لهرمون الاستروجين ، يبدأ الجسم بإنتاج الكمية الكافية من هرمون الاستروجين من الدهون المتراكمة تحت الجلد ومن الغدد الكظرية، طالما المواد الخام متوفرة، وبالتالي، فان المكملات الغذائية ودعم الغدد الصماء هي من العناصرالرئيسية للمساعدة في تخفيف جفاف المهبل. § في بعض النساء تكون نسبة هرمون الاستروجين أقل من غيرهن، ومن الممكن أن تستفيد من استخدام الاستروجين الموضعي الذي يمكن وضعه مباشرة في المهبل، والذي يعمل عن طريق تلطف الأنسجة المهبلية وعن طريق السماح للإفرازات الضرورية لممارسة الجنس مريحة، وهو متوفر بشكل تحاميل مهبلية او بشكل كريم موضعي او حلقة مهبلية • التيستوستيرون: هرمون التستوستيرون مهم في الدافع الجنسي لدينا لأنه يحفز الرغبة، الإثارة، الاستجابة الجنسية، والنشوة. بعد انقطاع الطمث، ينخفض مستوى هرمون الاستروجين لدى النساء بسرعة، في حين أن مستوى هرمون التستوستيرون ينخفض ببطء أكثر. بعض النساء ليس لديهن مستويات هرمون التستوستيرون الطبيعية، ومن ناحية اخرى ينخفض مستوى هرمون التستوستيرون تحت الضغط بسبب تحول هرمون البروجسترون, الجزء الرئيسي لهرمون التستوستيرون، الى هرمون التوتر الذي من شأنه أن يؤدي إلى انخفاض الرغبة الجنسية. في فترة بعد انقطاع الطمث عندما ينخفض انتاج هرمون التستوستيرون من المبيض، فإن الغدد الكظرية تبدأ بإنتاج هرمون التستوستيرون ان كان مخزون الغدة الكظرية قوي. من ناحية أخرى، ينخفض احتياطي الغدة الكظرية إذا تعرضت المرأة لضغط شديد على مدى سنوات. ولذلك فان التغذية الجيدة ونمط الحياة المريح يمكن الحفاظ على أفضل وظيفة للغدة الكظرية التي من شأنها أن تبقي انتاج هرمون تستوستيرون جيدة طوال فترة انقطاع الطمث . لجميع ما ذكر أعلاه، يمكن اقتراح التستوستيرون كعلاج لضعف الرغبة الجنسية. وقد تم تجربة ذلك على المرأة لأكثر من 40 عاما،لكن نادرا ما تؤدي الى تحسن وتكون بالاضافة الى ذالك مصاحبة لاثارجانبية تشمل تساقط الشعر، عمق الصوت وتضخم البظر. على الرغم من ذلك، هناك بعض الاثباتات الطبية التي تدعم استخدام هرمون التستوستيرون كعلاج لانخفاض الرغبة الجنسية. انترينسا (intrinsa) هي لصقة جلدية تحوي على هرمون التستوستيرون,و أصبحت متاحة في عام 2007 في المملكة المتحدة ومرخصة للاستخدام عند النساء اللاتي تعرضن لانقطاع الطمث بسبب ازالة المبايض جراحيا، والذين قد خضعو للعلاج بالاستروجين. العديد من شركات الادوية تصنع كريم وجل من التستوستيرون الذي يمكن استخدامه في المهبل والبظر لزيادة الإحساس والنشوة. • الشافط الهزاز: يستخدم هذا الجهاز لزيادة الرغبة الجنسية من خلال تطبيق الشفط إلى البظر، ومع ذلك، فقد تم استخدام الهزازالعادي من غير تقنية الشفط مع نتائج جيدة في العقد الماضي. • كريم الرغبة: استخدام هذا الكريم يؤدي الى الاساس بالوخز في منطقة البظر،و هي مصنوعة من نباتات معينة تنتج في الشتاء وتم تقديمه في الجزء الأول من هذا القرن. • أدوية الانتصاب (مثل الفياجرا): هذه الادوية من الممكن أن تكون مفيدة و تعمل عن طريق زيادة تدفق الدم إلى المهبل والبظر، وزيادة الافرازات المهبلية. ولكن لم يثبت فعالية تلك الأدوية في مساعدة النساء اللواتي لديهن انخفاض في الرغبة الجنسية، وما زالت غير مرخصة للاستخدام في النساء. • Zestra: هوعبارة عن زيت تدليك للأعضاء التناسلية و يحتوي على بذور لسان الثور, زيوت زهرة الربيع المسائية، جذر انجليكا، وفيتامينات C و E. ويوفر زيادة كبيرة في الإثارة، وتحفيز الأعضاء التناسلية والقدرة على النشوة الجنسية. ووجد انه فعال في النساء اللواتي يعانين او لا يعانين من مشاكل في الرغبة الجنسية. • Argimax:  وجد أن هذه المكملات الغذائية تؤدي الى زيادة الرغبة الجنسية والارتياح. ونشر هذا في عام 2001 في مجلة الجنس والعلاج العائلي. ملاحظة: يجب عليكي استشارة طبيبك قبل استخدام أي من الطرق السابقة لمعرفة الآثار الجانبية أو التفاعل التي قد تحدث. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/أسباب-وعلاج-فقدان-الرغبة-الجنسية-لدى-النساء Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM تعريف داء بطانة الرحم الهاجرة، أعراضها، أسبابها، مضاعفاتها وطرق التشخيص والوقاية والعلاج هي حالة مرضية غير سرطانية, و هي عبارة عن ظهور أنسجة بطانة الرحم في أماكن خارج الرحم مثل المبيض, قناة فالوب ,المثانة ,الأمعاء , الجلد وغيرها, و تتأثر هذه الأنسجة الهاجرة بالهرمونات التي تفرز من المبيض وخاصة هرمون الاستروجين الذي يؤدي إلى نمو هذه الأنسجة وزيادة سمكها وعندما يقل مستوى الهرمون في الجسم عند اقتراب نزول دم الدورة الشهرية تبدأ هذه الأنسجة بالنزيف وتؤدي إلى حدوث التهابات و التصاقات وعند وجودها في المبيض تؤدي إلى تكوين أكياس دم تسمى أكياس الشوكولاته (chocolate cyst) -يؤثر هذا المرض على 10-15 % من النساء في سن الخصوبة ويعتبر من الأسباب الشائعة لحدوث العقم وآلام الحوض حيث وجد إن 35-50 % من النساء المصابات بهذا المرض غير قادرات على الإنجاب وذلك من خلال تأثيره على المبيض بوجود أكياس الدم اوعندما يسبب المرض الالتصاقات في الحوض و حول قناتي فالوب أعراض مرض داء البطانة الرحمية الهاجرة 1- الم أثناء الدورة الشهرية و هو من أكثر الأعراض شيوعا. 2- الم أثناء الجماع 3- الم بعد التبرز إذا وجد النسيج الهاجر في الجدار الخلفي للمهبل قريبا من المعي المستقيم 4- الم أثناء التبول إذا وجد النسيج الهاجر في الجدار الأمامي للمهبل قريبا من المثانة 5- دورة شهرية غزيرة 6- الم في الحوض 7- الم في الظهر والخصر إذا وجد الغشاء الهاجر في الحالب 8- إسهال وتقيء ومغص في البطن إذا وجد الغشاء الهاجر في الأمعاء أسباب داء البطانة الرحمية الهاجرة أسباب المرض ما زالت غير معروفة لكن يعتقد الباحثون أن المرض ناتج عن مشاكل في جهاز المناعة اوعدم توازن في هرمونات الجسم إضافة إلى عوامل وراثية متعلقة بالجينات حيث وجد أن نسبة الإصابة بهذا المرض تزيد إلى 5-7% عند المرأة التي تكون أختها أو أمها مصابة بهذا المرض عوامل تزيد نسبة الإصابة بداء البطانة الرحمية الهاجرة  1-تناول الكحول والكافيين 2-السمنة 3-العمر بين 30-44 سنة المضاعفات: (المشاكل الناتجة عن داء البطانة الرحمية الهاجرة) 1- العقم 2- انسداد الأمعاء إذا وجدت البطانة الهاجرة في الأمعاء 3- انسداد الحالب إذا وجدت البطانة الهاجرة في الحالب. طرق الوقاية من داء البطانة الرحمية الهاجرة لا توجد طريقة معروفة للوقاية من هذا المرض لكن وجد الباحثون إن المرأة التي تنجب أكثر من طفل واحد والتي تنجب أطفال في سن مبكر يكون لديها درجة معينة من الوقاية ضد هذا المرض والنساء اللواتي يستخدمن حبوب منع الحمل لمدة طويلة اقل عرضة للإصابة بالمرض تشخيص داء البطانة الرحمية الهاجرة يكون بأخذ السيرة المرضية ؛ الأعراض المصاحبة إضافة إلى فحص الحوض سريريا الذي يمكن أن يعطي الطبيب احتمالية وجود هذا المرض أما الفحوصات الخاصة بهذا المرض فتشمل : 1-عملية التنظير البطني :يعتبر من أهم الوسائل التشخيصية لهذا المرض حيث وجد أن 50% من النساء اللاتي لديهن الم أثناء الدورة الشهرية وألم في الحوض مصابات بداء البطانة الرحمية الهاجرة عند إجراء عملية التنظير 2- جهاز الألتراساوند المهبلي :ممكن أن يكشف عن وجود أكياس دموية على المبيضين 3- الرنين المغناطيسي MRI:يمكن أن يكشف عن أكياس الدم ووجود الأنسجة الهاجرة متناثرة في الأمعاء والمثانة ووجود التصاقات حول المبيض 4- فحص الدم: يمكن أن يكشف عن نوع معين من البروتين يسمى CA125 وغالبا يكون البروتين مرتفعا عند النساء اللواتي وصل المرض لديهن إلى مرحلة متقدمة ويرتفع هذا البروتين في حالات مرضية أخرى مثل سرطانات المبيض والتهابات غشاء الصفاق المبطن للبطن و الحوض وغيرها ولا يعتبر الفحص حساسا حيث لا يمكن أن يكشف المرض في مراحله المبكرة ولكن يمكن استعمال نسبة هذا البروتين في الدم في متابعة استجابة السيدة للعلاج. علاج داء البطانة الرحمية الهاجرة لا يوجد شفاء تام ونهائي من داء البطانة الرحمية ولكن توجد خيارات للعلاج للتخفيف من شدة المرض العلاج الدوائي: أولا:الأدوية المسكنة للآلام وتخفف من أعراض المرض خاصة الم الدورة الشهرية ثانيا: العلاج الهرموني ويشمل 1- حبوب منع الحمل 2- هرمون الاندروجين ويوجد على شكل حبوب تسمى danazolو يتم تناوله لفترات طويلة قد تصل لأشهر 3- هرمونات تعرف (GNRH analogue ) وتوجد على شكل ابر تحت الجلد أو ابر بالعضل أو على شكل بخاخ انف وتقوم بمنع إفراز هرمونات الغدة النخامية المنشطة للمبيضين تعمل هذه الهرمونات على تثبيط وظيفة المبيض مما يؤدي إلى قلة إنتاج هرمون الاستروجين وبالتالي انقطاع الدورة الشهرية وهذا يوقف نمو أنسجة بطانة الرحم الهاجرة وبعد ذلك تصبح غير فعالة و تتلاشى العلاج الجراحي ويشمل 1- المنظار البطني لغرض إزالة البطانة الهاجرة بواسطة الحرارة أو الليزر وإزالة الالتصاقات وأكياس الدم وغالبا ما يستخدم عندما تكون المرأة في سن الخصوبة وترغب بإنجاب الأطفال 2- استئصال الرحم والمبيض: يستخدم في حالات المرض المتقدمة و عند وجود أعراض شديدة جدا أو أن المرأة لا تريد إنجاب المزيد من الأطفال. اسئلة شائعه : هل يمكن الشفاء من بطانة الرحم المهاجرة؟ لا يوجد له علاج، ولكن يمكن تخفيف أعراضه تختفي اعراضه مع انقطاع الدورة الشهريه في سن الامل هل هو مرض خطير؟ قد يؤدي للإصابة بالسرطان في حالات نادرة جدا هل يمكن حدوث حمل مع وجود بطانة الرحم المهاجرة؟ بطانه الرحم المهاجرة قد تؤدي الى اكياس على المبيضتمتلئ بالدم تسمى أكياس بطانة الرحم المهاجرة او اكياس الشوكولاتة هذه الأكياس قدتؤثر على مخزون المبيض من البويضات الصالحة للإخصاب والحمل وبالتالي تؤدي إلى صعوبة الحمل وقد يؤدي هذا المرض الى حدوث التصاقات داخل الحوض مما يؤثر على قنوات فالوب و قد تغلقهما بالكامل وبالتالي لا يحدث حمل بشكل طبيعي هل تنزل بطانة الرحم المهاجرة مع الدورة الشهرية؟ قد يخف مع الدوره لانسلاخ البطانه لكن ترجع تتكون خلال الشهر هل بطانة الرحم المهاجرة تؤثر على العلاقة الزوجية؟ نعم قد تعمل الام للزوجه اثناء الجماع هل تسبب بطانة الرحم المهاجرة سرطان؟ لديهم خطر أعلى للإصابة بأنواع معينة من سرطان المبيض ، خاصه اذا لم يسبق لهم الحمل هل إجراء منظار الرحم مؤلم؟ عادة يتم تحت التخدير لمنع الشعور بأي ألم ما أفضل وقت لعمل المنظار الرحمي؟ خلال اسبوع من انتهاء الدورة الشهريه ما هي الأطعمة التي تزيد من سمك بطانة الرحم؟ الأطعمة المحتوية على الصويا:، حيث الصويا تحفز هرمون الإستروجين ويتسبب الإستروجين في زيادة سمك بطانة  الرحم كما ان الملوثات البيئية مثل الديوكسين (Dioxins) تزيد من مستويات هرمون الإستروجين والذي قد يساهم في نمو غير طبيعي لبطانة الرحم ما هي الأعشاب المفيدة لعلاج بطانة الرحم المهاجرة؟ الكركم،البابونج ، النعنع ، الزنجبيلشرب الكافيين هل المنظار الرحمي يعالج بطانة الرحم المهاجرة؟ يمكن اللجوء اليه لانه قد يساعد في تحسين الأعراض والخصوبة متى تصبح بطانة الرحم الهاجرة خطيرة؟ في حالة عدم حدوث الاباضة لا يصنع البروجسترون، فلا تتسلخ البطانة تستمر بطانة الرحم في النمو استجابةً للاستروجين، وقد تصبح هذه الخلايا غير طبيعية متى تتحول بطانة الرحم الى سرطان؟ النساء اللاتي لديهن احتماليه اعلى هن : صاحبات بَدْء الحيض في سن مبكرة قبل الثانية عشرة أو انقطاع الحيض في سن متأخِّرة لم تحملي من قبل السمنه من لديهن تكييس مبايض سكري ضغط هل بطانة الرحم المهاجرة تؤثر على القولون؟ المصابات ببطانة الرحم المهاجرة لديهم نسبه اعلى للاصابة بأمراض التهابات الامعاء كمرض كرون والتهاب القولون التقرحي بنسبة مقارنة بالنساء غير المصابات بانتباذ بطانة الرحم هل حبوب منع الحمل تعالج بطانة الرحم المهاجرة؟ نعم قد تساعد في تخفيف الاعراض ما سبب نزول قطع تشبه الكبده مع الدورة؟ هذه القطع هي الاجزاء المنسلخة من بطانة الرحم ما هي قطع اللحم التي تنزل مع الدوره؟ الاجزاء المنسلخة من بطانة الرحم ما سبب نزول دم الدورة اسود وثقيل؟ الدم يصبح داكنا عندما تمر عليه فترة من الزمن اثناء رحلته الى خارج الرحم و هذا يدل على تخثر الدم هل المشي مفيدة لبطانة الرحم المهاجرة؟ المشي او عدمه لا يؤثر على مرض بطانة الرحم المهاجرة مين حملت بعد علاج بطانة الرحم المهاجرة؟ العديد من السيدات تحمل بشكل تلقائي هل بطانة الرحم المهاجرة تسبب ألم في الظهر؟ نعم هذا ممكن حسب مكان انغراس البطانة الهاجرة ما هي علامات سرطان بطانة الرحم؟ غزارة حادة في الدورة الشهرية و عدم استجابتها مع العلاجات التقليدية ل تقليل كمية دم الحيض, فقدان الوزن, فقدان الشهية, الام حادة في البطن هل تكيس المبايض يسبب رائحة كريهة؟ لا يسبب ذلك كيف تنزل الدورة الشهرية بأنتظام مع وجود التكيس؟ ليس بالضرورة ان تكون الدورة غير منتظمه عند مرضى التكيس هل يستمر الحمل مع وجود لحميه؟ نعم هذا وارد هل تظهر لحمية الرحم في السونار؟ نعم في يد الاشخاص ذوي الخبرة باستخدام جهاز السونار هل لحميه الرحم تسبب افرازات؟ نعم هذا ممكن, قد تكون افرازات بنية في غير موعد الدورة الشهرية هل يمكن الشفاء من بطانة الرحم المهاجرة؟ نعم ممكن اذا التزمت المريضة بالعلاج هل يمكن ان تتحول بطانة الرحم المهاجرة الى سرطان؟ لا تتحول الى سرطان ولكنها قد تزيد من نسبة الاصابة ببعض انواع سرطان المبيض هل يمكن الشفاء من التهاب بطانة الرحم؟ نعم باستخدام المضادات الحيوية المناسبة هل تبين بطانة الرحم المهاجرة تظهر في السونار؟ من الممكن ان تظهر على شكل اكياس شوكولاته ماذا يحدث بعد ازالة بطانة الرحم المهاجرة؟ قد تعود من جديد و قد يكون العلاج نهائيا هل مرض بطانة الرحم المهاجرة وراثي؟ اظهرت بعض الدراسات انه قد يكون هناك عامل وراثي هل يتم التخدير في منظار الرحم؟ ليس بالضرورة, ف من الممكن اعطاء حبوب مسكنة و اجراؤه في العيادات الخارجية هل عملية منظار الرحم خطيرة؟ لا ليست خطيرة في الايدي الخبيرة هل ينزل دم بعد المنظار الرحمي؟ نعم من الممكن ان تتهيج بطانة الرحم و ينزل الدم لمدة 5-7 ايام بعدها منظار الرحم هل هو مؤلم؟ يؤدي الى مغص مثل مغص الدورة ما هي مخاطر عملية التنظير الرحمي؟ قد يحدث التهابات او من الممكن ان يحدث ثقب في الرحم يؤدي الى جرح الاعضاء المحيطة بالرحم كم تستغرق عملية التنظير الرحمي؟ اذا كانت تشخيصية تستغرق بحدود ال20 دقيقة اما اذا كانت علاجية قد تستغرق ساعة كاملة من اين يدخل منظار الرحم؟ من المهبل و خلال عنق الرحم متى تأتي الدورة بعد منظار الرحم؟ قد تاتي في موعدها و قد تحدث خربطة قليلة بطانة الرحم المهاجرة كيف يتم تشخيصها؟ التشخيص المؤكد يكون من خلال المنظار البطني و اخذ خزعات من البطانة كيف أعرف أن بطانة الرحم سليمة؟ من خلال مظهرها على السونار و من خلال اخذ خزعة و فحصها في مختبر الانسجة هل يسبب خطر اخذ خزعة من بطانة الرحم؟ لا هل تنزل بطانة الرحم المهاجرة مع الدورة الشهرية؟ اثناء الدورة الشهرية يحدث انسلاخ ل بطانة الرحم الهاجرة هل البردقوش يعالج بطانة الرحم المهاجرة؟ لم يتم اجراء دراسات في هذا الموضوع ما هي الأطعمة التي تزيد من سمك بطانة الرحم؟ بعض الاعشاب الطبيعية التي تحتوي على نسب من هرمون الاستروجين هل التهاب بطانة الرحم خطير؟ ليس خطير ولكن يجب علاجه حتى لا يؤدي الى حدوث التصاقات داخل الرحم هل التمر يقوي بطانة الرحم؟ لم يتم اجراء دراسات في هذا الموضوع الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/تعريف-داء-بطانة-الرحم-الهاجرة،-أعراضها،-أسبابها،-مضاعفاتها-وطرق-التشخيص-والوقاية-والعلاج Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الأورام الليفية الرحمية، أنواعها، سماتها السريرية، أسبابها، التشخيص، علاجها وخيارات العلاج ما هي ألياف الرحم ؟   هي أورام تنشأ من خلايا العضلات الملساء أو من الأنسجة الضامّة الليفيّة، وهي أورام حميدة لا يُمكن أن تتحوَّل إلى خلايا سرطانيّة يختلف حجمها وقد يكون  ورم ليفي واحد او اكثر من ورم, وتنمو بشكل غير منتظم وتكون محاطة بطبقة سميكة من الألياف لذلك سمي المرض بتليف الرحم. ما هي اعراض ألياف الرحم ؟  نزيف اثناء الدورة  دورة شهرية مدتها أكثر من أسبوع. ألم أو ضغط في منطقة الحوض. تبول متكرر أو صعوبة عند محاولة التبول يعد النزيف الرحمي من أكثر المشاكل النسائية التي تثير قلق السيدات وتؤثر على مجرى حياتهم وهو يرتبط بأسباب ومشاكل مرضية عديدة أهمها الألياف الرحمية وهي أورام حميدة تصيب ما نسبته 30% من الإناث ومعظمها لا يسبب أي أعراض ولا يحتاج إلى أي علاج إذا كانت هذه الألياف تنمو بسرعة أو أن نموها يجعلها تكبر إلى درجة تؤثر على الأعضاء المجاورة كالمثانة البولية، أو أن تتعارض مع الإنجاب أو أن تكون سبباً في نزيف رحمي غير طبيعي، ففي هذه الحالات لا بد من التدخل الطبي.   وتصنيف الألياف حسب موقعها في الرحم – والذي بدوره يؤثر على الأعراض وكيفية العلاج - : -   - ألياف تقع في داخل التجويف الرحمي وتسبب نزيفاً مهبلياً في الفترة ما بين الدورة الشهرية والفترة التي تليها كما يصاحبها ألم حاد. ومن حسن الحظ أن هذه النوعية من الألياف يمكن إزالتها بواسطة المنظار الرحمي من خلال عنق الرحم وبدون الجراحة عن طريق البطن.   - ألياف يقع جزء منها داخل تجويف الرحم والجزء الآخر في جدار الرحم وتتسبب في جعل الدم المفقود خلال الدورة الشهرية كثيفاً وغزيراً ويصاحبه نزيف مهبلي ما بين الدورة الشهرية والفترة التي تليها ، وهذا النوع من الألياف يمكن إزالته أيضا بواسطة المنظار الرحمي.  - ألياف تقع في داخل جدار الرحم وهي متراوحة في أحجامها فقد تكون صغيرة إلى درجة لا ترى فيها بالعين المجردة أو كبيرة بحجم حبة الجريب فروت والأخيرة هي التي تصحبها أعراض مرضية ، وهناك عدة طرق لعلاج هذا النوع من الألياف إلا أن معظمها لا يحتاج لأي علاج .   - ألياف تقع خارج جدار الرحم أو تكون متصلة بالرحم وهذه لا تحتاج إلى علاج إذا كبر حجمها، وقد تؤدي إلى حدوث الألم إذا حدث التواء في العنق المتصل مع الرحم، إلا أنها من أسهل الأنواع التي يمكن إزالتها بواسطة المنظار البطني . تشخيص الألياف الرحمية : يمكن تشخيص الألياف الرحمية بواسطة الفحص السريري الذي يعتمد على شكوى المريضة من حيث الأعراض التي تعاني منها ، والفحص من قبل الطبيب، إلا إن هذا النوع من التشخيص لا يمكن الاعتماد عليه خوفاً من اختلاط التشخيص بأمراض أخرى تشارك الألياف الرحمية بنفس الأعراض مثل مرض البطانة الرحمية الهاجرة أو أكياس المبيض ولهذا السبب يجب أن يجرى فحص بواسطة جهاز الالتراساوند (الموجات فوق الصوتية)، لكل مريضة تشكو من نزيف مهبلي أو آلام شديدة في البطن عند زيارتها الأولى للطبيب . ليف رحمي وفحص الالتراساوند المهبلي هو فحص سريع ويعطي معلومات دقيقة إلا أن ذلك يتطلب مهارة ومعرفة علمية بما هو طبيعي وما هو غير ذلك من قبل الطبيب المعالج، ومراقبة ذلك على جهاز الالتراساوند لإعطاء صورة أوضح ومعلومات أدق ولمنع أي التباس في التشخيص كما يمكن النظر في داخل الرحم بواسطة المنظار الرحمي. هناك حالات تتشابه في تشخيصها مع الألياف الرحمية وأهمها كما ذكرنا سابقاً مرض البطانة الرحمية الهاجرة حيث تتداخل بطانة الرحم مع جدار الرحم مما يؤدي إلى زيادة في سماكة جدار الرحم وتضخم في الرحم وهذا يمكن ملاحظته من خلال فحص الالتراساوند في حين ترى الألياف كمناطق دائرية لها حدود واضحة، فقبل الانتقال للمرحلة العلاجية يجب أن يكون التشخيص قائماً على أساس من الثقة حيث تتحكم في العلاج عوامل منها : حجم الليف وموقعه من الرحم ومدى حدة الأعراض التي يسببها. العلاج للالياف الرحمية: - 1- العلاج بالأدوية للالياف الرحمية :    لم يتوصل العلم الحديث إلى الآن لعلاج يؤدي إلى انكماش الليف واختفاءه حيث إن الأدوية المستخدمة هي للسيطرة على النزيف الرحمي بواسطة أدوية منع الحمل، بالإضافة أي أدوية تؤدي إلى حدوث حالة من سن اليأس الكيميائي بخفض مستوى هرمون الاستروجين إذ أن حجم الألياف في هذه الحالة يضمحل ولكنه سرعان ما يعود للوضع الذي كان عليه عند التوقف عن اخذ الدواء . ليف داخل تجويف الرحم 2- العلاج الجراحي للالياف الرحمية :    كما ذكرنا سابقاً فانه من الممكن إزالة الألياف بواسطة التنظير الرحمي كما هو الحال في الألياف التي تقع في تجويف الرحم والألياف التي يقع جزء منها في داخل تجويف الرحم والجزء الآخر في جدار الرحم، أما الألياف التي توجد في داخل جدار الرحم فانه من الصعب إزالتها عن طريق عنق الرحم لذلك يلجأ فيها للخيارات التالية: 1-استئصال الرحم :    وهي الطريقة الوحيدة التي يضمن بها الجراح إنهاء المشكلة من جذوها وعدم عودتها ، إلا انه الخيار الأصعب على السيدة المريضة لتأثيرها على شعورها بأنوثتها من جهة وانقطاع الدورة الشهرية من جهة أخرى بالإضافة إلى عدم القدرة على الإنجاب ، لذلك أصبح استئصال الرحم هو الخيار الأخير . 2- استئصال الألياف الرحمية :    وكان السائد استئصال الألياف عن طريق عملية فتح البطن وشق الرحم ومن ثم استئصال الليف ، وهذا يسهل إزالة الألياف الرحمية الكبيرة، كما أن الجراح في هذا النوع من العمليات يستطيع تحسس الرحم وفحصه وبالتالي تحديد مكان الألياف التي تكون عميقة في داخل جدار الرحم ، إلا أن هذا النوع من الجراحة يستدعي قضاء المريضة وقتاً أكثر في المستشفى يصل إلى يومين أو ثلاثة أيام ، بالإضافة إلى الفترة التي تلزمها لاستعادة مقدرتها على العودة لمزاولة مهامها اليومية كما أن الجرح سيترك ندبة في المستقبل . كل هذه الأمور وغيرها تجعل المريضة تفكر كثيراً قبل اتخاذ القرار في إجراء عملية الجراحة .    لذلك درجت في الوقت الحاضر طريقة أحدث لإزالة الألياف وذلك عن طريق المنظار البطني وهو عبارة عن منظار يوضع في داخل تجويف البطن عن طريق فتحة صغيرة في الصرة، بالإضافة إلى ثلاث فتحات أخرى (صغيرة جداً) يتم إدخال الأدوات عن طريقها لاستئصال الألياف وهذه العملية تمكن المريضة من العودة لمزاولة حياتها اليومية خلال فترة قصيرة، كما إنها لا تستدعي الإقامة في المستشفى إلا ليوم واحد كحد أقصى. وهي اقل ألما من عملية فتح البطن، إلا أن إزالة الألياف الرحمية الصغيرة بالمنظار تحتاج لمجهود مضاعف من قبل الطبيب المعالج، كما تحتاج لمهارة عالية جداً وأدوات جراحية متطورة .    ويبقى القرار بيد الطبيب المعالج باختيار الطريقة إما عن طريق المنظار أو فتح البطن لان هناك عدة عوامل تؤخذ بعين الاعتبار، وعملة فتح البطن واستئصال الألياف تفضل في بعض الحالات الخاصة . ليف في عنق الرحم 3- تدمير الألياف :    وتتلخص فكرة التدمير هذه بقطع التغذية الدموية عن الألياف بدلاً من استئصالها، وأول هذه الإجراءات استخدام المنظار البطني حيث يتم وضع جهاز ليزر أو جهاز كهربائي داخل الألياف لعمل كي للأوعية الدموية المغذية .  أما عن سلبيات هذه الطريقة فهي عدم إمكانية دراسة نسيج الليف لمعرفة كونه سرطانياً أو لا وهي أنواع نادرة جداً .  وعلاوة على ذلك فان هذا الأسلوب قد يؤدي إلى التصاقات داخل البطن كالتصاقات الأمعاء مع الرحم ولتي تتطور إلى مشاكل أخرى فيما بعد .  والاهم من كل ما سبق انه حالياً لا توجد أي دراسات دقيقة وقيمة لمعرفة نتائج هذه العملية على المدى البعيد . فيديو استئصال ليف رحمي بواسطة المنظار الرحمي   أما الطريقة الثانية في تدمير الألياف فهي تجلط الشريان الرحمي وهذه أحدث الطرق في علاج الألياف حيث يتم إدخال أنبوب صغير داخل أحد شرايين الحوض ويتم تحريكه حتى يصل إلى الشريان المغذي لليف ومن ثم يتم حق سدادات صغيرة من خلال الأنبوب حتى يحدث انسداد في الشريان وبالتالي انكماش الليف ، ويصاحب ذلك آلام في البطن مما يستدعي استخدام بعض المسكنات. وباستخدام هذه الطريقة المتطورة فانه يمكن الاستغناء عن الاستئصال الجراحي للألياف إلا انه –وكما ذكرنا سابقاً- لن يكون بالإمكان دراسة أنسجة الليف بالمختبر لاستبعاد الخطر السرطاني .  وفي النهاية تبقى مهارة الطبيب المعالج وخبرته صاحبة الدور الأساسي  في اتخذا القرار حول الأسلوب الأصح والأسلم والأكثر ملائمة لمريضته . الالياف والحمل وجود الالياف في الجهاز التناسلي الأنثوي يؤثر سلبا على الاخصاب والحمل كالاتي: - احداث خلل في شكل الرحم مما يؤثر سلبا على قدرة الحيوانات المنوية من حيث الدخول الى الرحم او قناتي فالوب مما يقلل فرصة التقاء البويضة والحيوانات المنوية - احداث تغيير في بطانة الرحم من حيث الحجم كمية الدم التي قد تصل الى البطانة مما قد يسبب صعوبة في انزراع البويضة المخصبة او تطور الجنين في حالة حدوث الحمل - يمكن ان تقلل من فاعلية علاجات العقم والخصوبة - بعض المضاعفات المتوقعة بعد حدوث الحمل : أ. الاجهاضات المتكررة والولادة المبكرة ب. اصابة الحامل بنزيف ج. عسر الولادة او الولادة المتعرقلة د. التأثير على الجنين لذلك يرجى من جميع السيدات اللواتي يبحثن او يحاولن الانجاب مراجعة الطبيب للتأكد من وجود الياف رحمية تجنبا لحدوث المضاعفات قبل الحمل او أثناء الحمل والولادة اسئلة شائعه : متى يجب ازالة الياف الرحم؟ كيف اعرف ان عندي ورم ليفي في الرحم؟ عندما يكبر حجم الليف ب صورة ملحوظه خلال فترة زمنية قصيرة (يتم الاستئصال لاستبعاد وجود تغيرات سرطانية في الليف), او عندما يكون هناك اعراض بسبب الالياف (مثل غزارة الدورة او ضغط على الامعاء او المثانة, او الام حادة في الدورة الشهرية, او الام شديدة اثناء الجماع, او وجود ضغط اسفل البطن) هل يمكن التخلص من الورم الليفي بدون جراحة؟ هل ينزل الورم الليفي مع الدوره؟ يمكن التخلص من الورم الليفي من خلال حقن مادة في الشريان المغذي للالياف و ذلك بهدف قطع التروية الدموية عن الليف مما يؤدي لاضمحلاله تدريجيا لا ينزل الليف مع الدورة الشهرية هل يظهر تليف الرحم في السونار؟ نعم يتم تشخيصه على السونار اذا كان الفاحص شخص ذو خبرة باستخدام جهاز السونار هل الياف الرحم تسبب الم؟ هل الورم الليفي يؤثر على العلاقة الزوجية؟ نعم, قد تسبب الم شديد خلال الدورة الشهرية او اثناء الجماع او بسبب الضغط على الاعضاء المحيطة هل الورم الليفي يمنع حدوث الحمل؟ قد يؤثر الورم الليفي على القدرة الانجابية اذا كان قريب من بطانة الرحم (قريبا من حجرة الرحم) او اذا كان سبب في اغلاق قنوات فالوب هل يجب ازالة الورم الليفي في الرحم؟ حسب الحجم و الموقع و الاعراض, من الممكن ان تتم متابعته كل 4-6 اشهر او ان تتم ازالته هل حبوب منع الحمل تعالج الورم الليفي؟ لا تعالجه ولكنها قد تخفف بعض الاعراض الناتجة عن وجود الورم الليفي مثل غزارة الدورة الشهرية على ماذا تتغذى الاورام الليفية؟ هناك شريان دموي مغذي للاورام الليفية و كل ليف له شريان مغذي هل الياف الرحم تؤثر على الظهر؟ هل الورم الليفي يسبب مغص؟ قد تؤدي الى الام اسفل البطن و الظهر هل يزول الورم الليفي بعد انقطاع الدورة؟ الالياف تزداد حجما بسبب هرمونات المبايض و عند انقطاع الدورة (فقدان هرمونات المبايض) تضمحل تدريجيا و يصغر حجمها بشكل ملحوظ كم حجم تليف الرحم؟ يتفاوت حجم الالياف الرحمية, بعضها قد يكون صغير جدا بحجم اقل من 1 سم و البعض الاخر قد يصل حجم مماثل للحمل في الشهر التاسع (قد يصل الحجاب الحاجز) هل من ممكن أن يتحول الورم الليفي الى ورم خبيث؟ هذا احتمال ضئيل ولكنه وارد كيف اقضي على الورم الليفي؟ اما جراحيا او من خلال قطع التروية الدموية او الهرمونية عن الليف هل عملية ازالة الياف الرحم خطيرة؟ كم تستغرق عملية ازالة الورم الليفي؟ هي ليست عملية خطيرة ولكن قد يحدث نزيف حاد يؤدي الى الحاجة الى نقل الدم او استئصال الرحم, في الايدي الخبيرة مثل د.نجيب تكون العملية سهلة و باقل المضاعفات, تتراوح مدة العملية ما بين ساعة الى ساعتين حسب عدد الالياف و حجمها هل يعود تليف الرحم بعد استئصاله؟ نعم هذا ممكن هل الزنجبيل يعالج الورم الليفي؟ هل فيتامين دال يعالج الورم الليفي؟ لم يتم اجراء دراسات في هذا الجانب هل الورم الليفي يسبب احتباس البول؟ اذا سبب ضغط على عنق المثانة من الممكن ان يؤدي لاحتباس البول هل الورم الليفي يؤثر على التبويض؟ لا يؤثر هل استئصال الرحم يؤثر على العلاقة الزوجية؟ في بعض الاحيان قد يؤدي استئصال الرحم الى حدوث قصر في طول المهبل مما يؤثر على العلاقة الجنسية, لكن في الايدي الخبيرة يتم الحفاظ على طول عنق الرحم متى يمكن ممارسة العلاقة الزوجية بعد عملية استئصال الورم الليفي؟ بعد شهر هل الاورام الليفية تسبب زيادة الوزن؟ لا تسبب زيادة بشكل ملحوظ في الوزن هل من الممكن التعايش مع الورم الليفي؟ اذا لم يكن هناك اعراض من الممكن التعايش معه و متابعته بصورة منتظمه على السونار كل 4-6 اشهر هل ينتشر الورم الليفي؟ لا, لان الالياف حميدة هل الورم الليفي يسبب رائحة كريهة؟ لا, لانه داخلي و ليس خارجي ما هي الحالات التي يتم فيها استئصال الرحم لعلاج الالياف؟ اذا كانت الالياف متعددة و السيدة غير راغبة بالحفاظ على القدرة الانجابية, او اذا حدث نزيف شديد اثناء عملية استئصال الالياف, او اذا كان هناك اشتباه بوجود تغيرات سرطانية في الليف ما هي اسباب الاورام الليفية؟ ليس هناك سبب محدد, لكنه اكثر شيوعا عند الاشخاص السمينين او ذو البشرة الداكنة و هناك عامل وراثي في العائلات الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/الأورام-الليفية-الرحمية،-أنواعها،-سماتها-السريرية،-أسبابها،-التشخيص،-علاجها-وخيارات-العلاج Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM اللولب الرحمي ماله وما عليه من أكثر طرق منع الحمل انتشارا خاصة في الدول النامية وهو عبارة عن جهاز صغير يتم تركيبه داخل الرحم ليمنع الحمل لمدة زمنية تختلف من لولب إلى آخر. متى بدأ استخدام اللوالب - ظهرت أول بوادر استخدام اللولب الرحمي في بداية القرن العشرين وبالتحديد في العام 1909 من قبل العالم الألماني رالف رختر حيث قام بوضع خيط جراحي داخل الرحم ووجد أن له فاعلية في منع الحمل. - ثم تطورت أشكال اللوالب الرحمية وأحجامها عبر السنين وتم صنع أول لولب رحمي من البلاستك في الستينات من القرن الماضي وهو ما يعرف بلولب ليبس ومارجوليس سبايرل وهو مصنوع من البولي اثيلين الخاملة كيميائيا. - بعدها تم إضافة مادة النحاس إلى اللوالب لتصبح أكثر فعالية . - في سبعينات القرن العشرين تم اكتشاف ما يعرف اليوم باللولب الهرموني لكن استخدامه الفعلي كان في التسعينات من نفس القرن وهو المسمى (مرينا). بعض الأشكال التي استخدمت قديما لمنع الحمل ما هي أنواع اللولب الرحمي: يتم تصنيف اللوالب الرحمية حسب احتوائها على الهرمونات إلى: 1. اللولب الغير هرموني تتكون هذه الأنواع من اللوالب من مادة البلاستك(البولي اثيلين)مع مادة نحاسية توضع في محور اللولب وأحيانا على طرفيه ومن أكثر الأنواع شيوعا وفعالية هي CUPPER T,TCU 380,MULTILOAD(ML)375,NOVAT380. 2.اللولب الهرموني في هذا النوع من اللوالب يتم إضافة هرمون LEVENORGESTRILوهو هرمون مانع للحمل بكمية 52 ملغم يوضع في جيب صغير في محور اللولب حيث يفرز الهرمون بجرعة حوالي20 مايكرو غرام يوميا ومن ميزات هذا اللولب انه يعمل على تخفيف كمية الدم في الدورة الشهرية وإزالة الآلام المصاحبة لها. فعالية اللوالب الرحمية إن نسبة الحمل في اللوالب النحاسية هي1,6حمل لكل 100 امرأة خلال سبع سنوات من الاستعمال أو 0,16لكل 100 امرأة في السنة الأولى أما مع اللولب الهرموني فلا تختلف هذه النسبة حيث تكون من 1-2/100 امرأة سنويا. كيف يعمل اللولب الرحمي - يمنع انغراس البويضة الملقحة داخل الرحم - يعمل على إثارة تفاعلات خاصة في بطانة الرحم كرد فعل طبيعي للجسم تجاه الأجسام الغريبة ويزداد هذا التفاعل بوجود مادة النحاس - يقلل جدا من انتقال الحيوانات المنويه خلال عنق الرحم والوصول إلى قناتي فالوب- يمنع وصول البويضة الملقحة من قناة فالوب الى تجويف الرحم وبالتالي يمنع الحمل داخل الرحم - اللولب الهرموني يعمل على تثبيط الهرمونات وإعطاء الرحم وضعا شبيها بالحمل ويثبط عمل الغدد في البطانة الرحمية. ما الوقت المناسب لتركيب اللولب الرحمي وإزالته - انسب الأوقات لتركيب اللولب الرحمي هي خلال أيام الدورة الشهرية حيث ينفعنا هذا التوقيت من ناحيتين : ضمان عدم وجود الحمل وسهولة إدخال اللولب خلال فتحة عنق الرحم - كذلك يمكن تركيب اللولب بأمان خلال الأسبوع الأول بعد الدورة الشهرية - يفضل تركيب اللولب بعد الولادة سواء كانت الولادة طبيعية أو بعملية قيصرية بعد6 أسابيع وحاليا تم صناعة أنواع من اللوالب الرحمية تركب في الفترة بعد الولادة مباشرة - يمكن تركيب اللولب بعد الإجهاض مباشرة سواء كان الإجهاض ذاتي أو علاجي وتزداد نسبة فقد اللولب وسقوطه المفاجئ من الرحم مع إسقاطات ما بعد الشهر الثالث من الحمل - يمكن إزالة اللولب الرحمي في أي وقت من الدورة الشهرية ويفضل في أول 7 أيام من الدورة والأيام ال7 الأخيرة من الدورة الشهرية - في حالة انقطاع الطمث في سن اليأس يفضل الإبقاء على اللولب داخل الرحم لمدة سنة واحدة من تاريخ آخر دورة - في حالة عدم مشاهدة الخيط المصاحب للولب الرحمي والذي يترك جزءا منه في عنق الرحم يجب إزالته بواسطة ملاقط خاصة ويفضل استخدام الالتراساوند ليساعد على رؤية اللولب دون خطر حدوث ثقب في جدار الرحم ما هي الأعراض الجانبية لاستخدام اللولب الرحمي 1. اضطرابات الدورة الشهرية وتتمثل هذه الاضطرابات في زيادة كمية الدم وزيادة أيام الدورة مع نزول قطرات دم في غير أيام الدورة وعلى النقيض من هذا تقل كمية الدم وأيام الدورة الشهرية باستخدام اللولب الهرموني 2. ثقب الرحم وهي من المضاعفات النادرة جدا وتحدث أثناء إدخال اللولب إلى الرحم بطريقة خاطئة وباستخدام القوة ويمكن تلافي هذا الموضوع باستخدام الساوند وإدخال اللولب بزاوية مناسبة 3. رفض اللولب وخروجه من الرحم وهذا يحدث عادة خلال ال3 شهور الأولى بعد تركيبه وينصح بتكرار الفحص خلال هذه الفترة بعد تركيبه 4. التهابات الرحم وملحقاته؛ يمكن التقليل من إمكانية الإصابة ببعض الالتهابات الرحمية باستخدام ادوات معقمة تعقيما جيدا وتغطية المريضة بالمضاد الحيوي خلال الأيام الأولى من تركيبه 5. الحمل داخل الرحم بوجود اللولب الرحمي - الحمل الهاجر حيث أن اللولب يمنع الحمل داخل الرحم فقط فهناك احتمالات لحدوث حمل خارج الرحم وقد وجدت بعض الدراسات وجود ارتفاع بسيط في نسبة الحمل الهاجر مع وجود اللولب - الإسقاط التلقائي؛ تزداد نسبة الإسقاط التلقائي مع ترك اللولب داخل الرحم في حالة وجود الحمل وتصل الى55%لذا ينصح بإزالته حال تشخيص الحمل طالما كان الخيط المرافق له ظاهرا من عنق الرحم أما في حالة عدم رؤية الخيط فينصح بتركه لكيلا يكون هناك احتمالات الالتهابات أو الإسقاط بسبب استخدام الملاقط الجراحية - الولادة المبكرة؛ هناك ارتفاع بسيط في نسبة الولادة المبكرة بوجود اللولب الرحمي . لولب مخترق جدار الرحم موانع استخدام اللوالب الرحمية أسباب مطلقة - الحمل - الالتهابات الرحمية الحادة - الالتهابات الرحمية المزمنة والمتكررة - إسقاط عفن خلال فترة 6 شهور قبل تركيب اللولب - التهابات عنق الرحم والمهبل - التشوهات الرحمية الخلقية - الأورام الرحمية التي تصيب بطانة الرحم - نزف رحمي غير معروف السبب - احتمالات الإصابة بالأمراض الجنسية المعدية حمل فوق اللولب أسباب اختيارية - المرأة التي لم تحمل سابقا - وجود حمل هاجر سابق لدى السيدة - الأمراض القلبية وأمراض صمامات القلب - فقر الدم الحاد - الدورة الشهرية الغزيرة النزيف - التحسس من مادة النحاس - مرض ويلسون؛ مرض خاص باستقلاب مادة النحاس - مرض فقدان المناعة المكتسبة (الايدز) مما سبق يتبين أن اللولب الرحمي من الطرق الفعالة جدا لمنع الحمل ومنافعه أكثر من مضاره ويبقى الرأي الأهم في إمكانية تركيب اللولب الرحمي للطبيب المختص. ما هي اضرار اللولب ؟ - لا يحمي من الأمراض المنقولة جنسياً - الشعور بالألم أثناء تركيب اللولب الرحمي - الشعور بانقباضات، أو ألم في الظهر في الأيام القليلة التي تلي تركيب اللولب الرحمي هل من الطبيعي ان يشعر الزوج باللولب؟ يمكن للرجل أن يشعر بخيوط اللولب لكنها  لا تسبب أية أضرار. كيف يؤثر اللولب على الدورة الشهرية؟ مع اللولب النحاسي، قد يزداد الألم أثناء الدورة والنزيف خلال الأشهر الأولى من 3 – 6 اشهر من الاستخدام.  قد يتسبب اللولب الهرموني في حدوث تنقيط خلال الشهر ، ونزيف أكثر غزارةمن اول 3 -6 اشهر من تركيبه هل اللولب يزيد الوزن ام ينقصه؟ لا يوجد أي دليل على العلاقة بين اللولب والوزن هل اللولب يزيد الرغبة عند النساء؟ لأن المرأة تقوم بعملية الجماع براحة نفسية أكثر فانه ممكن ان يزيد الاستمتاع بعد كم يوم من تركيب اللولب يسمح بالجماع؟ يفضل بعد يومين من تركيبه هل يمكن ان يتحرك اللولب اثناء العلاقه؟ يعتبر تحرك اللولب من مكانه أمراً نادر الحدوث ما يجب تجنبه بعد تركيب اللولب؟ ينصح بالابتعاد عن استخدام السدادت القطنية أثناء الدورة الشهرية  بعد تركيب اللولب لمدة ثلاث أيام على الأقل. يمنع ممارسة الجنس خلال اول يومين من وضع اللولب هل يوجد الم عند ازالة اللولب؟ لا هل اللولب يسبب رائحة كريهة؟ اذا كان هناك التهابات فنعم وتوضح أعراض التهابات اللولب بالآتي: إفرازات مهبلية غير طبيعية ذات رائحة كريهة جدًا. نوبات من الألم والتشنج متفاوتة بالشدة بأسفل البطن والحوض هل اللولب يزيد الكرش؟ لا يوجد اي علاقه بينهما ما هي مدة صلاحية اللولب النحاسي؟ اللولب النحاسي يكون فعالا لفترة تتراوح من 5 إلى 10 سنوات  كم يستمر نزول الدم بعد إزالة اللولب؟ عده ايام فقط ماذا يحدث عند انتهاء صلاحية اللولب؟ يؤدى إلى فرصة حدوث حمل حيث يفقد وظيفته الأساسية ، وقد يؤدى مضاعفات كحدوث التهابات أو حدوث نزيف أثناء الدورة الشهرية لذا يفضل المتابعة الدورية للسيدة للتأكد من فعاليته هل يحدث مغص بعد تركيب اللولب؟ نعم يؤدي ألم، وتقلصات، و دم خفيف. هل استطيع المشي بعد تركيب اللولب؟ يمكن ممارسة الرياضة بعد تركيب اللولب بحوالي 24 ساعة تقريباً أي يمكن ممارسة الرياضه مع اللولب بدون وجود قلق من تحرك اللولب هل نزول الوزن يحرك اللولب؟ لا هل كثرة الحركة تؤثر علي اللولب؟ لا ما هي علامات تحرك اللولب من مكانه؟ نزيف بين الدورة و الدورة . الشعور بتقلصات شديدة. الشعور بألم أسفل البطن.  إفرازات مهبلية غير طبيعية. هل القفز يسقط اللولب؟ يفضل تجنبه الرياضه خلال اول يومين من تركيبه بعدها فلا مانع هل اللولب الهرموني  يؤدي الى انتفاخ البطن؟ أن اللولب الهرموني المحتوي على البروجستين يتسبب في احتباس المزيد من الماء وبالتالي انتفاخ البطن وزيادة الوزن والتي تكون تماماً كالتي تحدث أثناء الدورة الشهرية، حيث إن هذه الزيادة ليست بسبب تراكم الدهون كم يستمر نزول الدم بعد إزالة اللولب؟ من عدة أيام إلى أسبوع كل كم شهر اراجع الطبيب بعد اللولب؟ خلال اول 3 اشهر تكون نسبه تحرك اللولب اكثر ما يكون لذلك ينصح بالكشف بعد 3 اشهر من تركيبه ثم كل 6 اشهر الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/اللولب-الرحمي-والهرموني-وانواعه-المختلفة Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM التشوّهات الخلقية في الرّحم والطرق الجراحية لعلاجها يتكون الجهاز التناسلي الأنثوي في الحياة الجنينية من ثلاثة مصادر 1- المبايض : وتتكون من خلايا جنينية تأتي من (yolk sac) الكيس الموحي الذي هو بداية تكون الجنين حيث تنتقل هذه الخلايا إلى التجويف البريتوني للجنين لتطور إلى خلايا داعمة البويضات داخل المبيض 2- الثلث الأسفل من المهبل وهذا يأتي من ما يسمى ( sinovaginal bulb) حيث يلتحم مع الثلثين العلويين ليكون بالنهاية المهبل 3- الجزء الثالث هو ما يسمى (Müllerian duct) وهما قناتين يتم اتحادهما ليكونا معظم أجزاء الجهاز التناسلي عند الأنثى وهي الرحم ، قناتي فالوب ، عنق الرحم ن والثلثين العلويين من المهبل ، وهذا الجزء هو موضوع النقاش حيث سيتم التطرق بالتفصيل لطريقة تكون الجهاز التناسلي وما هي أهم التشوهات وكيف تحدث يكتمل تكون الجهاز التناسلي الأنثوي باكتمال الخطوات الثلاث التالية عند التحام قناتي مالرين : 1-تكون القناتين وتمايزهما إلى أنسجة الرحم حيث يحدث أحيانا خلل في تكون إحدى القناتين الذي ينتج عنها الرحم ذو القرن الواحد أو خلل في تكون القناتين معا ويؤدي ذلك إلى الرحم الضامر أو الرحم الولادي الصغير 2- اتحاد القناتين: هنالك نوعان من الاتحاد يحدث في هذه المرحلة - الاتحاد الجانبي لتكوين الرحم وعنق الرحم وأي اضطراب في هذا الالتحام قد يؤدي إلى الرحم ذو القرنين وأحيانا وجود عنقين للرحم - الاتحاد الأفقي حيث يتكون المهبل من اتحاد الثلثين العلويين لقناتي مالرين بالثلث الأسفل الذي يكون مصدره (sinovaginal bulb) وفي حالة وجود خلل في هذا الالتحام فالنتيجة قد تكون حاجز مهبلي أو انسداد فتحة غشاء البكارة 3- اضمحلال الحاجز الوسطي: الحاجز الوسطي يكون الجدار الانتيني من قناتي مالرين والذي يذوب تلقائيا ليكون التجويف الرحمي وهنالك حالات متفاوتة من الحاجز الرحمي حيث يتراوح بين حاجز كامل ويفصل تجويف الرحم إلى حاجز جزئي بسيط قد لا يكون واضح arcuate uterus فرص حدوث هذه الحالات : تحدث هذه الحالات بين 1%- 5% بعض الدراسات إشارة إلى وجود هذه الحالات بنسبة 3,2% من النساء والذين لا يعانون من مشاكل صحية ومشاكل عقم اعراض التشوهات الخلقية في الرّحم: تختلف الأعراض باختلاف التشوهات الخلقية ودرجتها وفي حالات كثيرة يتم اكتشاف بعض التشوهات بالصدفة لعدم وجود أي أعراض أو مشاكل صحية ويمكن تلخيص الأعراض والمشاكل الصحية بهذه النقاط: 1- عقم أو تأخر الحمل 2- ولادات مبكرة 3- إسقاط متكرر 4- توقف نمو الجنين 5- وفاة الجنين في الرحم 6- في حالات انسداد فتحة البكارة يؤدي إلى تجمع الدورة في الرحم تشخيص التشوهات الخلقية في الرّحم: لا يعتمد تشخيص حالات التشوهات الخلقية للرحم على الفحص ألسريري إذ إن معظم الحالات لا تكون الأعراض واضحة ولا توجد علامات خارجية على المريض ويعتمد بالدرجة الأساس بالتشخيص على التصوير ألشعاعي بعدة طرق 1- الأشعة الملونة  للرحم من الطرق الجيدة لتشخيص بعض الحالات ولكن تحمل احتمالات خطا عالية تتراوح بين 28-38% ويصعب التميز بين حالات الرحم ذو القرنين والحاجز الرحمي في الكثير من الحالات إذ أن التصوير يشمل تجويف الرحم فقط ولا يمكن مشاهدة جدار الرحم الخارجي 2- الرنين المغناطيسي: يعطي صورة واضحة ومفصلة عن التجويف الرحمي والجدار الخارجي ويمكن خلاله الفصل بين حالات التشوهات الخلقية ولكن من مساوئ هذه الطريقة هي الكلفة العالية وكذلك تأخر التشخيص حيث يجب تحويل المريضة المشتبه بحالتها لمركز متخصص 3- فحص التراساوند الثلاثي الرباعي الأبعاد  وهذا الفحص يوفر معلومات دقيقة جدا وحتى أفضل من فحص الرنين حيث يمكن تصوير الرحم بالصورة الثلاثية الأبعاد من جميع الجوانب ويشاهد خلالها تجويف الرحم الداخلي وجدار الرحم الخارجي وكذلك يمكن خلاله إجراء فحص مشابه للصورة الملونة بحقن سائل ومشاهدة السائل داخل التجويف الرحمي ويتميز هذا الفحص بسهولته وتوفره في معظم العيادات الحديثة كذلك من الملاحظات المهمة للطبيب المشرف على تشخيص هذه الحالات إجراء فحص شامل للكليتين حيث ترتبط أحيانا هذه الحالات بعدم وجود إحدى الكليتين بعض القياسات المهمة لتأكيد التشخيص 1- المسافة بين القرنين اقل من 2سم – حاجز رحمي أكثر من 4سم –رحم ذو قرنين 2-4 سم – رحم طبيعي 2- الزاوية بين التجويفين اقل من 60 – حاجز رحمي أكثر من 60 – رحم ذو قرنين 3- صورة البطانة على شكل حرف T في حالات التعرض لهرمون الاستروجين أثناء الحمل   حاجز رحمي حاجز رحمي مع حمل طرق علاج التشوهات الخلقية : لكل تشوه بالرحم طريقة علاج جراحية تختلف عن غيرها ولهذا يتم تصنيف التشوهات الخلقية الى الحالات التالية : 1- انعدام وجود المهبل وهذه الحالة تكون أما متلازمة مع غياب كامل لكل أجزاء الرحم الأخرى واحي أخرى يكون المهبل هو الوحيد الغير موجود وباقي الأجزاء سليمة وهنالك عدة طرق جراحية وأخرى غير جراحية لعلاج غياب المهبل الغرض النهائي منها هو استحداث المهبل لكي تمارس المصابة حياتها الجنسية بصورة طبيعية التشخيص: - غياب نزول الدورة الشهرية - ظهور الصفات الجنسية الثانوية بصورة طبيعية -الفحص ألسريري للمهبل يشير إلى عدم وجوده أو وجود تجويف صغير بنهاية مغلقة -فحص الالتراساوند قد يشير أحيانا إلى عدم وجود الرحم وعنق الرحم وقد يكون مترافقا أحيانا مع تشوهات أو عدم وجود الكلية - المنظار ألبطني يتم عمله فقط في حالة فشل التشخيص ألسريري والالتراساوند بالكشف عن الحالة وهنا يكون واضحا عدم وجود الرحم أو وجود رحم صغير جدا ومضمحل العلاج : 1- الطريقة الغير جراحية باستخدام موسعات خاصة وبتدريجات مختلفة لإحداث فجوة في المنطقة بين فتحة البول وفتحة الشرج وهذه الطريقة تحتاج لفترة علاج طويلة جدا تتراوح من اشتر الى عدة سنين وتبقى الطريقة الجراحية هي الأفضل 2- الطريقة الجراحية: الهدف الرئيسي من هذه الطريقة هو استحداث مهبل للنساء الراغبات بممارسة حياتهن الجنسية بصورة طبيعية وتكون مستعدة نفسيا لتقبل مهبل صناعي خلال فترة العلاج التي قد تستغرق أشهر وهذه تتم باستخدام رقع جلدية كاملة السمك بعد قص المنطقة جراحيا ووضع المهبل الصناعي داخلها لحين التحام المنطقة المجروحة 2- الرحم ذو القرن الواحد : ينتج هذا التشوه عند توقف نمو إحدى قناتي مالرين إما كاملا أو جزئيا وهنا يكون الرحم ذو القرن الواحد إما مترافقا مع وجود قرن مضمحل ومغلق العلاج الجراحي: لا يوجد علاج جراحي للرحم ذو القرن الواحد ألا في حالة واحدة فقط هي وجود بطانة رحمية داخل القرن المضمحل والتي تؤدي إلى تجمع دموي داخل هذا الجزء المغلق في الرحم وهنا تكون المريضة بحاجة إلى عملية منظار بطني وإزالة الجزء الضامر من الرحم 3- الرحم المزدوج:  وهذه الحالات تنتج من عدم التحام جزء من قناتي مالرين بصورة كاملة أو جزئية وهنا يكون هنالك رحمين + عنقي رحم العلاج الجراحي: يختلف العلاج الجراحي حسب درجة التشوه حيث يمكن إن يكون هنالك في هذه الحالة • ازدواج الرحم مع عنق الرحم وانسداد في المهبل بغشاء وهذا يحتاج لتدخل جراحي وقص الحاجز المهبلي ويمكن عمل المنظار ألبطني بنفس الوقت لإزالة أي التصاقات في الحوض إن وجدت أو أي مشاكل أخرى مثل البطانة الرحمية الهاجرة • ازدواج الرحم وعنق الرحم مع وجود مهبل واحد مفتوح وهذا لا يحتاج إلى أي تداخل جراحي من حسن الحظ إن هذه الحالات لا تسبب مشاكل كبيرة حيث وجدت الدراسات إن معظم حالات الحمل يمكنها الاستمرار لغاية الشهر التاسع ودرجة الخصوبة جيدة عندهم 4-الرحم ذو القرنين :  ينتج هذا التشوه من عدم التحام جزء أي قناة مالرين كاملا حيث يلتحم من الجزء الأسفل المكون لعنق الرحم ويبقي الجزء العلوي هنا يكون هنالك تجويفات للرحم وحاجز فاصل بين التجويفين ويتميز بوجود تنوء خارجي يفصل الجزأين العلويين في الرحم ويختلف عمق هذا النتوء وحجم الحاجز من مريضة لأخرى حسب درجة التحام قناتي مالرين مع بعضها وهنا لا يمكن الاعتماد في تشخيص الحالة على صورة الأشعة الملونة للرحم حيث لا تعطينا صورة عن الجدار الخارجي للرحم وفحص الالتراساوند الثلاثي الأبعاد من أفضل الطرق لتشخيص هذه الحالات العلاج الجراحي: يتم توحيد الجزء العلوي من الرحم وفي حالة وجود عنقي الرحم ليس بالضرورة توحد الجزئيين أما عملية المنظار المهبلي فلا يجب عملها في هذه الحالات حيث تحمل خطورة للمريضة ويمكن خلالها ثقب الرحم 5-الحاجز الرحمي:  ينتج من عدم اضمحلال الحاجز الوسطي الفاصل بين قناتي مالرين عند التحامهما وهذا الحاجز يكون موجود في وسط الرحم ويتميز بكثرة الألياف العضلية بتركيبته وكذلك قلة الشرايين والأوعية الدموية وإما أن يكون الحاجز كاملا أو يكون صغيرا وجزئيا بحيث لا يسبب أي مشاكل عقم او إجهاض متكرر العلاج الجراحي : العلاج الجراحي المفضل في هذه الحالات هي المنظار الرحمي ويتم من خلاله توسيع عنق الرحم وإدخال المنظار وقص الحاجز الرحمي ويفضل عمل منظار بطني مرافق لتجنب حدوث أي مشاكل أثناء العملية مثل ثقب لجدار الرحم ويفضل وضع لولب رحمي أثناء العملية لمنع حدوث التصاقات وهنالك خلاف حول وضع اللولب بعد العملية حيث يشير البعض إن اللولب الرحمي ممكن إن يرافق حدوث الالتهابات قد تسبب التصاقات داخل بطانة الرحم وبعض الحالات تكون المريضة بحاجة إلى إجراء عملية ثانية بعد ثلاث شهور في حالة وجود جزء من الحاجز الرحمي الحاجز الرحمي   6-الرحم المنبعج  يتميز بوجود انبجاع بسيط في الجدار العلوي للرحم هذا النوع من التشوه لا يحتاج لأي تدخل جراحي حيث لا يكون مصاحبا لأي مشاكل في الحمل وفي الخصوبة مقارنة بالوضع الطبيعي أذا نستنتج من الموضوع السابق أصبح تشخيص وعلاج حالات التشوهات الرحمية في الوقت الراهن أسهل وأسرع وأكثر دقة بسبب توفر أجهزة الكشف الحديثة وكذلك أجهزة العلاج الحديثة. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/تشوهات-الرحم-الطرق-الجراحية-لعلاج-التشوهات Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM سن الياس - الاياس   هي مرحلة انقطاع الدورة الشهرية لفترة تزيد عن 6 اشهر و هي ظاهرة طبيعية تحدث لدى كل النساء عندما تصل المراة عمر 45-55 سنة. و تمثل مرحلة انتقال من سن الخصوبة الى مرحلة عدم القدرة على الانجاب و السبب غالبا ما يكون انتهاء عدد البويضات الموجودة في المبيض و بالتالي توقف المبيض عن انتاج هرمون الاستروجين و يصاحب هذه المرحلة الكثير من الاعراض والتي تختلف شدتها بين امرأة و اخرى. و غالبا ما تصل المراة الى سن الياس بصورة تدريجية حيث يحدث عدم انتظام في الدورة الشهرية في السنة التي تسبق سن الياس حيث تحدث الدورة الشهرية على فترات متقاربة ثم تبدا بالتباعد كل شهرين او اكثر ولكن احيانا تصل المراة الى سن الياس بصورة فجائية حيث تنقطع الدورة الشهرية فجأة بعد اشهر او سنوات من الدورات المنتظمة. اسباب اخرى لسن الياس (فشل المبيضين): - 1- الاستئصال الجراحي للمبيضين لسبب ما مثل وجود اورام سرطانية او غيرها. 2- عجز المبيض المبكر ويحدث عندما تكون المراة في عمر اقل من 45 سنة ويصبح المبيض غير قادر على انتاج هرمون الاستروجين على الرغم من وجود عدد طبيعي للبويضات في المبيض وغالبا ما يكون السبب مشاكل في جهاز المناعة حيث يكوّن الجسم اجسام مضادة تهاجم المبيض وتقلل من وظيفته الطبيعية. 3- العلاجات الكيميائية (chemo therapy) والتي تستعمل في بعض الامراض السرطانية مثل سرطانات الثدي والتي تؤدي الى تثبيط المبيض ومن ثم توقف عمله. اعراض سن الياس :- من اهم اعراض سن الياس الشعور بنوبات حرارة في الوجه والراس و التعرق الكثير و تحدث في 70-80% من النساء في هذا السن و تختلف شدة هذه الاعراض من سيدة الى اخرى فقد تستمر عندهن هذه الاعراض لمدة 10 سنوات. 2- عدم القدرة على النوم و الكآبة و القلق و تغير في المزاج. 3- الم عند الجماع و ذلك لان نقص هرمون الاستروجين يؤدي الى قلة افرازات المهبل وبالتالي جفافه و ضمور جدار المهبل و بالتالي الاحساس بالم عند الجماع. 4- عدم السيطرة على البول و خاصة عند السعال بسبب ضمور جدارالمثانة و الاحليل و كثرة الاصابة بالتهابات  مجرى البول. 5- هشاشة العظام (osteoporosis) 6- تعكر الحالة المزاجية و التعرض لنوبات قلق.   العقم | امراض النساء | العناية بالمنطقة التناسلية الانثوية | الحمل تصاب النساء في سن الياس بلين العظام او هشاشة العظام حيث تقل كثافة العظم و تصبح عملية الهدم في العظم ضعف عملية البناء و تشعر المراة بالم في العظام غالبا الرسغ وفقرات الظهر و عظام الحوض و تكون العظام عرضة للكسر, بعد سن 70 سنة وجد ان 25% من النساء في هذا السن مصابات بكسور الفقرات و 15% كسور الحوض و 15% كسور في الرسغ. -وجد ان المراة ذات البشرة البيضاء اكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام من المراة ذات البشرة الداكنة. و كذلك المراة نحيلة الجسم اكثر عرضة لهشاشة العظام من المراة المصابة بالسمنة, و التدخين من العوامل التي تؤثر على التمثيل الغذائي لهرمون الاستروجين و تزيد من فرصة التعرض لهشاشة العظام في سن الياس. اصابة المراة بأمراض مثل عجز الكلية و قلة وظائف الكبد و غيرها من الامراض المزمنة و امراض الغدة فوق الدرقية يزيد من فرصة تعرضها لهشاشة العظام في سن الياس. 7- امراض القلب :- تزيد نسبة الاصابة بأمراض القلب و الشرايين عندما تصل المراة سن الياس و ذلك لان هرمون الاستروجين يدخل في التمثيل الغذائي للدهون و يسهم في حماية المراة من تصلب الشرايين و امراض القلب قبل سن الياس حيث وجد ان نسبة حدوث الجلطة القلبية myocardial infarction قليلة جدا في النساء قبل سن الياس مقارنة بالرجال. العادات الغذائية و علاقتها بسن الياس:- تعتبر العادات الغذائية احدى العوامل التي تفسر الاختلاف في اعراض سن الياس و النساء الاقل عرضة للإصابة بكسور الحوض و هشاشة العظام هن من الدول الاسيوية, حيث يحتوي الغذاء الاسيوي على كمية عالية من مادة phytoestrogen (حوالي 200 ملغم يوميا في الغذاء الاسيوي مقارنة ب 5 ملغم يوميا في غذاء الدول الغربية). و تعتبر حبوب الصويا (soybean) المصدر الغني بهذه المادة و هي في تركيبها مشابهه لهرمون الاستروجين الموجود في جسم المراة و بذلك تسهم في التقليل من اعراض سن الياس. الدراسات التي اجريت في امريكا اظهرت ان وجود كميات كافية من بروتين الصويا في الغذاء او الادوية تساهم في تقليل الكولسترول في الدم وتقلل من الاصابة بتصلب الشرايين و تحسن من وظائف الشرايين و بذلك تقلل نسبة الاصابة بأمراض القلب, و اثبتت الدراسات انه لا توجد اضرار جانبية من استعمالها لفترات طويلة. وجد الباحثون ان تناول اقراص تحتوي على المعادن و الفيتامينات مثل فيتامين E بمقدار (I.U 400-1200 ) في اليوم يقلل من الحرارة و التعرق الذي تشعر به كثير من النساء في سن الياس و تحتاج المراة في هذا السن الى اقراص غنية بالكالسيوم و فيتامين D تقلل من نسبة التعرض لكسور الحوض بمقدار 22%. التمارين الرياضية وأثرها على سن الياس: - -ممارسة التمارين الرياضية مهم لسلامة العظام و الوقاية من امراض القلب حيث ان ممارسة الرياضة مرتبط بنقصان الوزن و انخفاض ضغط الدم و انخفاض مستوى الكولسترول في الدم حيث وجد ان النساء الاكثر حيوية و اللاتي يمارسن الرياضة بصورة منتظمة اقل عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم و السكري و اقل عرضة للإصابة بأعراض سن الياس حيث تسهم الرياضة في التقليل من الكأبة و تحسين حالة النوم اضافة الى تقليل العرق و الحرارة الذي تشعر بها النساء في سن الياس و ابسط انواع الرياضة و التي يمكن ممارستها من قبل جميع النساء هي المشي حيث وجد ان المشي لمدة ساعة كل اسبوع تقلل من نسبة الاصابة بأمراض القلب الى النصف. الهرمونات البديلة (HRT)  تستخدم هذه الهرمونات منذ اكثر من 25 سنة و ما يزال استخدامها في تزايد مستمر و تسهم هذه الهرمونات بصورة فعالة في علاج اعراض سن الياس و حماية المراة و منع اصابتها بهشاشة العظام و تؤخذ هذه الهرمونات بمتابعة طبية ويجب اجراء فحص دوري للثدي وفحص مستوى الدهنيات في الدم وفحص كثافة العظام قبل البدء بالعلاج و من ثم سنويا بعد البدء بالعلاج و تشمل :- 1- هرمون الاستروجين و البروجيسترون المستمر Continuous oestrogen progesterone يؤخذ هذا النوع من الهرمونات على شكل اقراص بصورة مستمرة يوميا بدون انقطاع و لا يؤدي الى حدوث دورة شهرية و هذا ما تفضله كثير من النساء في سن الياس غالبا بعد عمر 60سنة 2- هرمون الاستروجين و البروجسترون الدوري cyclic oestrogeagen - progesterone تؤخذ الهرمونات في هذه الحالة على شكل اقراص يومية لمدة 21 يوم ثم تليه فترة انقطاع لمدة 4-7 ايام تحدث فيها دورة شهرية و يسهم هذا النوع بصورة فعالة في علاج اعراض سن الياس غالبا الحرارة و التعرق اضافة الى تنظيم الدورة الشهرية. 3- دواء يعرف ب (livial or Tibolone):- هذا النوع من العلاج له فعالية هرمون الاستروجين و البروجسترون و الاندروجين و يؤخذ على شكل اقراص بمقدار 2.5 ملغم يوميا بدون انقطاع لمدة سنة على الاقل بعد سن الياس و يقي من لين و هشاشة العظام. -يمكن اعطاء هرمون الاستروجين عن طريق جهاز يوضع تحت الجلد و ينحصر استعماله في بريطانيا للنساء اللواتي اجري لهن استئصال جراحي للرحم و المبايض و يحتاج الى تبديل كل 6 اشهر. او اعطاء هرمون الاستروجين عن طريق لاصق جلدي يتم تبديله كل 4-7 ايام و يفضل استعماله عند النساء الكبيرات في السن و من اعراضه الجانبية احمرار الجلد وذلك غالبا في الجو الحار او في فصل الصيف. -الاستروجين الموضعي و يكون على شكل كريم او تحاميل مهبلية تحتوي على هرمون الاستروجين و يمكن استعمالها عند النساء المصابات بجفاف في المهبل و الم اثناء الجماع. لا تستعمل الهرمونات البديلة في الحالات التالية: - 1- في حالة سرطانات الثدي وسرطانات بطانة الرحم. 2- في حالة امراض الكبد وضغط الدم. 3- في حالة وجود تخثر او جلطات في الاوردة. الطب البديل وعلاقته بسن الياس: - اصبح الطب البديل شائع الاستعمال في علاج اعراض سن الياس حيث وجد ان 21% من النساء في سن الياس يستعملن الطب البديل و ان 25% من النساء في سن الياس يستخدمن الطب البديل مع الهرمونات البديلة . 1- يضم الطب البديل التداوي بالأعشاب كالنباتات والمستخلصات النباتية مثل نبتة القديس يوحنا والكوهوش الأسود والايسوفلافون ( من مشتقات فول الصويا ) , لكن الاعتقاد الخاطئ و السائد ان كل شيء طبيعي غير مضر,  فبعض الاعشاب تحتوي على مواد كيميائية معينة قد تكون مضرة حيث يجب استعمال الاعشاب بحذر و عدم استعمالها من قبل النساء المصابات بسرطانات و اعراض تخثر الدم و مثال هذه الاعشاب زيوت مستخرجة من زهرة الربيع حيث تقلل من الام الثدي. الوخز بالإبر :- يقلل من اعراض سن الياس مثل الحرارة و التعرق و يستمر تأثيرها لمدة 3 اشهر و هي فعالة في علاج اعراض سن الياس عند النساء اللواتي لديهن اصابة سابقة بسرطان الثدي و يستخدمن علاج يسمى Tamoxifen و الذي لديه تأثير مضاد للأستروجين.     أسئلة شائعه: هل تفقد المرأة شهوتها بعد سن الاربعين؟ ثبت أنه من الممكن أن تكون النساء أكثر عرضة بمرتين إلى ثلاث مرات للتأثر بانخفاض الدافع الجنسي والرغبة مع تقدمهنّ في العمر لكن لا يشترط أن تنخفض الرغبة الجنسية لدى كافة النساء بعد الأربعين، ولكنه أمر نسبي يختلف من امرأة لأخرى، فبعض النساء يتمتعن بارتفاع الرغبة الجنسية حتى في مرحلة الخمسينات. وقد يحدث انخفاض الرغبة نتيجة توقف إفراز الهرمونات الأنثوية وتوقف الدورة الشهرية، فلا تشعر المرأة بالإثارة مثلما كانت من قبل. هل يحصل حمل بعد انقطاع الدورة في سن الخمسين؟ تفقد المرأة قدرتها على التبويض في سن انقطاع الطمث، وبالتالي لا يمكن الحمل بشكل طبيعي، لكن إن كان الرحم بحالة جيدة، أي أنه يستطيع حمل وتغذية طفل حتى الولادة، فيمكن للمرأة أن تحمل بعد سن انقطاع الطمث إن كانت قد جمدت بويضات لها من قبل. ما هي اعراض انقطاع الطمث في سن الاربعين؟ قد لا تظهر عند بعض النِّساء أيَّ أعراض، إلا أنه يتعذَّر حدوث حملٍ عندهن بينما تظهر عند النساء الأُخريات نفس الأعراض التي ترتبط بانقطاع الحيض الطَّبيعي، مثل الهبَّات الساخنة أو التعرُّق الليلي أو تقلُّبات المزاج. ويمكن أن تصبحَ فتراتُ الحيض أقلَّ شِدَّةً أو غير منتظمة أو قد تتوقف. هل من اعراض سن اليأس انتفاخ البطن؟ قبل انقطاع الدورة قد يحدث تغييرات هرمونية تؤدي الى احتباس السوائل مما يؤدي الى انتفاخ البطن وقد يستمر الى فترة انقطاع الدورة كما ان تغيير نظام الغذاء والشهية وتباطؤ الهضم والتوتر الناتج عن انقطاع الدورة مع التدخين وعدم ممارسه الرياضة كل هذا يساهم في زيادة الوزن بعد انقطاع الدورة متى تنتهي الخصوبة عند المرأة؟ تبدأ خصوبة المرأة في الانخفاض بعد سن ال 35 وبحلول سن الأربعين، تكون خصوبة المرأة حوالي نصف المستوى الذي كانت عليه قبل أن تبلغ 30 عامًا. اذ ان احتياطي المبيض يتناقص بشكل طبيعي وتدريجي من وقت ولادة المرأة حتى وصولها إلى سن اليأس. هل يمكن حدوث حمل في سن 47؟  أن فرص الحمل تتعلق بمخزون البويضات لكل امرأة لكن بشكل عام فرص الحمل بعد سن الأربعين تهبط بصورة كبيرة. كما ان جودة البويضات تبدأ هي الأخرى في الانخفاض كلما تقدم عمر السيدة. هل تعود الدورة بعد انقطاع سنه؟ عند غياب الدورة لسنة فان المرأة تكون وصلت سن اليأس وإذا عادت دورة بعد انقطاع سنه فيجب مراجعه الطبيب ما هي الهبات الساخنة عند النساء؟ هي شعور مفاجئ بالدفء في الجزء العلوي من الجسم تكون أكثر شدة على الوجه والرقبة وقد تؤدي الى احمرار الجلد هل يمكن الشفاء من سن اليأس المبكر؟ لا يشفى منه لكن ممكن اخذ علاجات لتنظيم الهرمونات ما هي الفيتامينات التي تؤخذ عند انقطاع الدورة الشهرية؟ هناك العديد من تحضيرات الأدوية التي تحتوي على اعشاب طبيعية وفيتامينات ومضادات اكسدة لتحسين اعراض انقطاع الدورة ما هي فوائد العلاج بالهرمونات البديلة؟ علاج فعال لهبات الحرارة وتعكر الحالة المزاجية. يخفف جفاف المهبل ويحسن الرغبة الجنسية يقلل احتماليه الإصابة بهشاشة العظام هل يمكن اخذ العلاج بالهرمونات إذا كان هناك سكري او ضغط؟ عادة لا يؤثر الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/سن-الياس-اعراض-سن-الياس-عند-المراة Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الاستنساخ - الاستنساخ البشري لم يصل العلم و التطورات التكنولوجية التي نشاهدها اليوم إلا بالمثابرة و البحوث العلمية و جميع ما نشاهده اليوم من أجهزة متطورة و علوم متقدمة ابتدأت بفكرة لمعت في ذهن احدهم ثم طورها آخرون و آخرون إلى أن وصلت لما نشاهده اليوم من واقع كان يوما من الأيام من محض الخيال و من المؤمل أن تصبح فكرة الاستنساخ البشري يوما ما واقعا يحل الكثير من المشكلات العالقة التي لم يتوصل الطب إلى حلها فما هو الاستنساخ و أنواعه و استخداماته و أهدافه ؟؟؟ الاستنساخ:- هو عملية تكوين كائن حي باستخدام خلايا غير جينية من خلايا  الجسم و نقصد هنا بالخلايا الجينية الحيوان المنوي و البويضة, و هذا الكائن المتكون يكون مطابقا من حيث الجينات للحيوان الماخوذه منه الخلية الجسمية و تتم هذه العملية بالخطوات التالية:- - تؤخذ خلية جسمية من الكائن الحي الأول من أي محل من الجسم و يتم تفريغ هذه الخلية و فصل النواة المحتوية على المادة الجينية الكاملة أي 46 كروموسوما. - يتم إدخال النواة من الكائن رقم 1 داخل البويضة المفرغة من النواة للكائن رقم 2 و بعد تعريضها لشحنات كهربائية يحدث انقسام في نواة الخلية ليتكون جنين جديد يكون نسخة طبق الأصل عن الكائن رقم 1 من ناحية التكوين الجيني, لكن من الخطأ الاعتقاد بان هذا التشابه هو 100% إذ أن هناك مادة جينية موجودة في المايتوكوندريا الموجودة في بويضة الحيوان رقم 2 و التي قد تغير من تركيبة الكائن الجديد و تحدث اختلافا بسيطا فيه.  كيف بدأت عمليات الاستنساخ :-  يعود تاريخ بدء هذه العمليات إلى خمسينيات القرن الماضي حيث تم استنساخ أول كائن حي وهي صغار الضفادع. أما أول حيوان لبون تم استنساخه فهي النعجة الشهيرة دولي و التي أحدثت ثورة في عالم الاستنساخ و تم ذلك بأخذ خلية من ثدي نعجة و جمعها ببويضة منزوعة النواة من نعجة أخرى و كان الناتج هي دولي التي هي نسخة طبق الأصل عن النعجة الأولى. و توالت التجارب و الأبحاث في هذا المجال لاستنساخ عدة أنواع من الحيوانات حيث نجحت هذه التجارب في استنساخ حيوانات مثل القطط و الفئران و بعض أنواع الخنازير و كذلك الخرفان و الأرانب لكن لم يثبت نجاح الاستنساخ مع حيوانات أخرى مثل الكلاب و القرود و الخيول و الدجاج. و هذه التجارب لم تنتقل بعد إلى الإنسان و ذلك بسبب القيود التي فرضتها الحكومات على هذه الأبحاث و لم يثبت لحد الآن ما يدل على نجاح هذه الأبحاث على الجنس البشري حتى ما تم نشره بخصوص نجاح إحدى المؤسسات في إنتاج جنين بشري لم تثبت صحته و لم تعطى كل تفاصيل الأمر حيث يعتبر من ناحية علمية مشكوكا في صحته. هل هناك تطبيقات للاستنساخ في مجالات أخرى ؟؟؟ نعم فهناك الاستنساخ المستخدم في عالم النبات و التي تقدمت أبحاثه و أنتجت العديد من الأنواع النباتية النادرة بهذه الطريقة. و هناك طرق محورة للاستنساخ هو ما يسمى بالاستنساخ العلاجي أو النسيجي و يتم ذلك بأخذ خلية جذعيه من النسيج المراد استنساخه و دمجها مع بويضة منزوعة النواة ليتكون منها الجنين ثم تؤخذ الخلايا الجذعية (stem cells) التي تكون مسئولة عن تكوين نسيج معين من الجسم مثل الجلد أو البنكرياس أو الخلايا التناسلية ( خلايا الخصيتين أو المبيض) و تتم زراعة هذه الخلايا في كائن حي آخر لتبدأ بالتكاثر و تكوين النسيج المراد استخراجه بهذه الطريقة و هذه العمليات في طور البحث و لم يثبت نجاحها على الإنسان بينما نجحت هذه التجارب مع الفئران حيث تمت زراعة خلايا جذعيه داخل خصيتي الفئران و نتجت عنها حيوانات منوية و من الممكن في حالة نجاح هذه الأبحاث أن يتم علاج العديد من الحالات المستعصية مثل الأورام السرطانية و أمراض القلب و الأمراض العصبية و كذلك المرضى الذين تعرضوا للعلاج الكيميائي و فقدوا الأمل بالإنجاب بصورة طبيعية. هناك استخدامات أخرى للاستنساخ و هو ما يسمى الاستنساخ الجيني لمادة DNA حيث يتم فصل الجزء المراد استخدامه و زرعه في بعض أنواع البكتيريا القابلة للانقسام السريع و دمجه مع DNA . ما هو الفرق بين الاستنساخ و التلقيح الطبيعي:- يحدث التلقيح الطبيعي باتحاد الحيوان المنوي المحتوي على 23 كروموسوما مع البويضة المحتوية على نفس العدد من الكر وموسومات أي 23 كروموسوما و بهذا العدد ينتج الجنين المكون من 46 كروموسوما + XY أو XX الذي تكون مادته الجينية تختلف عن كلا الأبوين. أما في الاستنساخ فقد تم شرحه مسبقا أي تكون نواة الخلية من الحيوان الأول محتوية على 46 كروموسوما هي المسئولة بالكامل عن المادة الجينية للكائن الجديد و لهذا فهي تسمى استنساخا للخلية الأب إذ أن دور البويضة هنا لا يؤثر على التكوين الجيني لأنها منزوعة النواة و لا تحتوي على    الكروموسومات الوراثية. ماذا عن الاستنساخ البشري ؟؟؟  لا زالت هذه العمليات في الوقت الراهن محددة جدا بسبب القيود التي تفرضها الحكومات على هذه الأبحاث لما لها من مشاكل تهدد الجيل البشري حيث أن معظم التجارب في المجال فاشلة و هي بحاجة إلى تمويل مادي كبير و خبرات عالية المستوى حيث أن 90% من التجارب تفشل في تكوين جنين و أكثر من 100 عملية نقل نواة خلية قد تحتاج لتكوين جنين واحد ناجح. فيديو تكوين اعضاء مختلفة أيضا هناك عوائق أخرى أمام هذه الأبحاث منها أن الحيوانات التي تكونت عن طريق الاستنساخ تعاني من ضعف شديد في جهاز المناعة و كذلك سرعة الإصابة بالأورام و خاصة الخبيثة منها و أمراض أخرى تصيب الجهاز العصبي ويعتقد بوجود مشاكل في القابلية العقلية و التي يصعب إثباتها بالنسبة للحيوانات المستنسخة لعدم حاجتها للقدرات العقلية مثل الإنسان كذلك وجد بعض الباحثون في اليابان أن الحيوان المستنسخ يعيش بحالة صحية رديئة و الكثير منها يصاب بالموت المفاجئ. و من الجدير بالذكر هنا أن النعجة دولي تم قتلها في شباط عام 2003 بإبرة خاصة بعد إصابتها بسرطان الرئة و عوق شديد و التهابات في المفاصل بعمر 7 سنوات رغم أن أقرانها قد تصل لعمر 11-12 عاما و بعد تشريحها تبين خلوها من أي مشاكل عدا سرطان الرئة و التهاب المفاصل. نتيجة لكل ما تقدم ذكره كان من الضروري اتخاذ تدابير شديدة لمنع إجراء هذه التجارب على البشر و تم إصدار قوانين صارمة في معظم دول العالم منها أميركا و أوروبا و اليابان لحظر هذه التجارب. تطبيقات الاستنساخ لعلاج العقم:- - من التطبيقات الحديثة لعمليات الاستنساخ هو ما يسمى بعملية شطر المادة الجينية (Haplodization) و ذلك بأخذ نواة الخلية الجسمية من الحيوان الأول و شطر مادتها الجينية بطرق خاصة لتصبح محتوية على 23 كروموسوما و دمجها ببويضة الحيوان الثاني لتصبح الخلية المتكونة على 46 كروموسوما نصفها الأول من الحيوان 1 و نصفها الثاني من الحيوان 2 و هي شبيهة جدا بعملية الإخصاب الطبيعي. - الطريقة العلاجية الأخرى للعقم هي استخدام الخلايا الجذعية و هنا يكون الهدف هو الوصول إلى خلية جينية تشكل الحيوان المنوي أو البويضة من هذه الخلايا الجذعية. بدأت خطوات هذه البحوث بوضع أنواع متعددة من هذه الخلايا الجذعية و من ثم تم اخذ المجموعة التي بدأت بالتحول إلى خلايا جنسية و ليستمر نمو هذه المجموعة تمت زراعتها في نسيج مأخوذ من الخصية أو المبيض و تم إجراء هذه التجربة على فار المختبر و بعد 3 شهور بدا تشكل الحيوان المنوي الفأري. و يستفيد من هذا النوع من التجارب المرضى الذين يتعرضون للعلاج الكيميائي إذ يتم تجميد الخلايا الجذعية للحيوانات المنوية قبل البدء بالعلاج و من ثم يتم إعادة زراعتها في الخصية بعد الانتهاء من البرنامج العلاجي. و كما هو الحال لإنتاج حيوانات منوية فمن الممكن إنتاج البويضات بنفس الطريقة. و نرجع و نقول أن الأفكار تتطور و تنجح بالمثابرة و الشجرة العظيمة ابتدأت ببذرة و قد تصبح مشكلة العقم التي أرقت الكثير من الأزواج من المشاكل البسيطة و السهلة و يصبح لكل زوجين أمل كبير في الحصول على طفل جميل يسعدهما و تدنو هذه المشكلة الحزينة من نهايتها فإلى مستقبل مشرق إن شاء الله. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/الاستنساخ-البشري Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM استئصال الرحم - دواعي استئصال الرحم، وأنواع العمليات الجراحية ومضاعفاتها - الاستئصال الجراحي للرحم عملية استئصال الرحم هي ثاني اكثر العمليات النسائية شيوعا بعد العملية القيصرية لرحم المرأة وظيفتان :   حمل الجنين العادة الشهرية لذلك عند اجراء عملية استئصال الرحم لا يمكن للمرأة ان تحمل وسوف تنقطع عنها الدورة الشهرية. دواعي استئصال الرحم: - ينصح باستئصال الرحم كحل اخير يلجا له عند استنفاذ جميع وسائل العلاج البديلة في الحالات الاتية : الياف الرحم وتمثل 30% من حالات استئصال الرحم   . بطانة الرحم الهاجرة وتمثل 20% من الحالات هبوط الرحم. النزيف الرحمي الذي لا يستجيب للعلاج بالأدوية او اللولب الهرموني او كي بطانة الرحم. سرطان الرحم , المبايض ,عنق الرحم التي تمثل 10% من الحالات . الام الحوض المزمنة. نزيف رحمي حاد بعد الولادة ماذا يحدث عندما يتم استئصال الرحم؟ تذهب الاعراض التي ادت الى استئصال الرحم, ينقطع الطمث, قد تتاثر التروية الدموية على المبايض مما يؤدي الى سن الياس المبكر انواع استئصال الرحم ان عملية استئصال الرحم قد تكون لاستئصال الرحم وحده او مع قناتي فالوب والمبيضين تبعا لحالة المرض وأنواعه : استئصال الرحم كاملا (هذا يشمل عنق الرحم (وهذا هو النوع الاكثر شيوعا . استئصال جزء من الرحم وإبقاء عنق الرحم ويستخدم عادة لعلاج الالياف الرحمية أو علاج أنماط النزيف غير الطبيعي .  استئصال الرحم الجذري مع عنق الرحم والجزء العلوي من المهبل وبعض الانسجة المحيطة بهما, نلجأ لهذه العملية لعلاج سرطان عنق الرحم على الرغم من ان عدد حالات استئصال الرحم قد انخفضت على مر السنوات إلا ان 55% من عمليات استئصال الرحم تتم للنساء بين (35-49) سنة. طرق استئصال الرحم تعتمد طريقة استئصال الرحم على المرض الذي تعاني منه السيدة وعلى خبرة الطبيب الجراح الذي سيقوم بإجراء العملية . يمكن استئصال الرحم بالطرق الاتية : عن طريق المهبل :- حيث يتم استئصال الرحم عن طريق جرح في المهبل, هذه الطريقة اقل الما للسيدة , وتحتاج وقت اقل للتماثل للشفاء وتعود السيدة لممارسة نشاطاتها اليومية بوقت اسرع . ولكن لأنه صعب على الجراح رؤية الاعضاء الداخلية أثناء العملية فهذا يزيد من مضاعفات العملية خصوصا على الجهاز البولي (الحالب والمثانة). عادة يتم اختيار هذه الطريقة للمريضة التي تعاني من السمنة المفرطة والتصاقات في البطن من عمليات سابقة وأيضا في حالات هبوط الرحم خصوصا اذا كان هناك حاجة لإصلاح مهبلي أمامي أو خلفي في نفس وقت العملية وأخيرا في عمليات سرطان عنق الرحم . عن طريق فتح البطن :-عن طريق اجراء جرح في اسفل البطن قد يصل طوله الى 20 سم وهي الطريقة المثلى في حالات سرطان الرحم او وجود الياف كبيرة في الرحم . عن طريق المنظار :-عن طريق ثلاثة جروح صغيرة احدها في السرة حيث يتم ادخال كاميرا داخل البطن واستئصال الرحم بعد تقطيعه الى قطع صغيرة . استئصال الرحم عن طريق المنظار وشفطه عن طريق المهبل . اي سيدة ينصحها الطبيب بإجراء عملية استئصال الرحم عليها ان :- تسال طبيبها عن مخاطر العملية . تسال طبيبها عن البديل لعملية استئصال الرحم تخضع لإجراء الفحوصات الاتية لتحديد الطريقة المثلى التي سيتم بها استئصال الرحم :  مسحة لعنق الرحم (لاستثناء وجود سرطان عنق الرحم . عملية تنظيفات (لاستثناء وجود سرطان الرحم او زيادة نشاط خلايا الرحم) صورة تلفزيونية للحوض ( لتحديد حجم الالياف ,وجود لحميات ,كتل على المبايض) مخاطر عملية استئصال الرحم عملية استئصال الرحم من اكثر العمليات النسائية الامنة (لكن لكل عملية مخاطر قد تحدث اثناء اجراء العملية او بعدها)إلا ان منافع العملية تطغى على مخاطرها .    و تشمل هذه المخاطر:- التهاب الجرح . نزيف داخل البطن . جرح المسالك البولية او الامعاء . جلطات في القدمين او الرئتين . مشاكل من التخدير وأدويته . كسل في حركة الامعاء .   تحضيرات لعملية استئصال الرحم - كل سيدة تخضع لعملية استئصال الرحم يتم ادخالها الى المستشفى قبل يوم من العملية , يتم حلق شعر العانة وتعطى مضادات حيوية بالوريد لتقلل فرصة حدوث الالتهابات بعد العملية .  -تجرى العملية تحت تخدير عام , مدة العملية من ساعة الى ساعتين . بعد تخدير السيدة يتم وضع قسطرة في المثانة البولية والتي تبقى 6 ساعات بعد العملية ويتم تعقيم البطن و المهبل بالمعقم ويتم  اجراء جرح في البطن او المهبل بالاعتماد على الطريقة المناسبة لكل سيدة وحالتها المرضية .   - بعد اجراء العملية تبقى السيدة في غرفة الانعاش لبضع ساعات ويتم مراقبة ضغطها ونبضها وتعطى ادوية ضد الالام والالتهابات وتنصح بالمشي بعد 6 ساعات من العملية لتقليل نسبة الاصابات بالجلطات   - تحتاج السيدة للبقاء مدة يومان الى اربعة ايام بعد اجراء العملية . من الممكن ان تعاني السيدة من مشحات دموية بعد اجراء العملية إلا انه من المهم ان لا تكون بشكل نزيف (اي ككمية الدم المفقود خلال الدورة الشهرية) إذا حدث هذا الامر على السيدة مراجعة طبيبها في الحال.  - تستطيع السيدة معاودة نشاطها اليومي بعد 6-8 اسابيع بعد اجراء العملية وخلال هذه الفترة ينصح بالاتي : الراحة قدر المستطاع . عدم رفع الاثقال . عدم حدوث جماع . اتبعي تعليمات طبيبك بالنسبة لعودتك لممارسة نشاطك اليومي.  الحياة بعد استئصال الرحم   قد تحدث بعض التغيرات على السيدة بعد عملية استئصال الرحم : انقطاع الدورة الشهرية .   اختفاء الاعراض التي كانت تعاني منها قبل العملية من نزيف و الالآم . لا تستطيع السيدة الانجاب. اذا تم استئصال المبايض مع الرحم ستشعر السيدة بأعراض سن اليأس من هبات ساخنة , عصبية زائدة , جفاف المهبل , مشاكل بالنوم , هشاشة العظام لذلك تحتاج السيدة لأخذ هرمونات من اجل  تخفيف هذه الاعراض . اذا لم يتم استئصال عنق الرحم , على السيدة اجراء فحص مسحة من عنق الرحم بشكل دوري لتجنب حدوث سرطان عنق الرحم او في حالة استئصال الرحم بسبب السرطان فعلى  السيدة ان تراجع طبيبها بشكل دوري لأخذ مسحة من المهبل . اذا كانت حياة السيدة الجنسية ممتازة قبل الخضوع للعملية ستحافظ عليها بعد اجراء العملية إلا ان بعض النساء يعتدن الاحساس بانقباضات الرحم التي تحصل اثناء الجماع وهذا قد يؤثر على  حياتها الجنسية كما ان بعض النساء يستمتعون اكثر بالحياة الجنسية بعد العملية لأنهن تخلصن من الالام المزمنة او النزيف تزيد ثقة السيدة بنفسها وذلك لتخلصها من المشكلات التي كانت تؤرقها إلا ان بعض النساء قد يشعرن بالنقص بعد استئصال الرحم حيث انهن يعتبرن الرحم مصدر انوثتهن وقد يدخلن في حالة  من الاكتئاب خاصة اذا تم استئصال الرحم قبل وصولهن سن اليأس . مشاكل التبول اللاإرادي والذي قد يحتاج الى اخذ دواء ينظم عمل عضلات المثانة . هل تشعر المرأة بالنشوة بعد استئصال الرحم؟ نعم, لان البظر لا يزال موجودا و فيه تتركز النهايات العصبية, عنق الرحم ليس له دور في النشوة الجنسية  استئصال الرحم الجزئي: في هذه العمليات يتم استئصال جسم الرحم فقط مع إبقاء عنق الرحم والمبايض، قد يتم اجراءها عن طريق البطن أو المهبل أو باستخدام المنظار. إذا اخترت هذا النوع من العمليات يجب أن تقومي بمسحة عنق الرحم بشكل دوري وسنوي للكشف عن سرطان عنق الرحم. ميزات هذه الطريقة: وقت العملية أقصر. التمتع بالحياة الجنسية أكثر وبقاء الحوض وأنسجته سليمه. تجنب حدوث هبوط وقصر المهبل بعد العملية.  الآثار الجانبية: الألم والالتهاب الجرح. مضاعفات التخدير. الأضرار التي قد تلحق بالأعضاء الداخلية مثل المثانة والأمعاء والحالب. التغيرات الهرمونية التي تتبع استئصال الرحم حيث أنه يقل تدفق الدم الى المبايض وهذا يقلل من إفراز الاستروجين والتستوستيرون مما قد يؤدي إلى هشاشة العظام وأمراض الأوعية الدموية وأعراض سن اليأس وسلسل البول. خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم. ولكن جميع هذه الآثار الجانبية فرصة حصولها أقل في استئصال الرحم الجزئي مقارنه باستئصال الرحم الكلي. ماذا يحل مكان الرحم بعد استئصاله؟ يبقى مكانه فارغا و لا ينمو مجددا, و تشغل الحيز الاعضاء المحيطة كالامعاء هل تقذف المرأة بعد استئصال الرحم؟ و هل تتاثر الرغبة الجنسية؟ هل تستمتع المرأة بالجنس بعد استئصال الرحم؟ الرغبة الجنسية لا تتاثر بعد استئصال الرحم اذا لم نقم باستئصال المبايض و ذلك لان الهرمونات الجنسية تفرز من المبايض ما هي سلبيات استئصال الرحم؟ انعدام القدرة على الحمل و الانجاب, قد تتاثر التروية الدموية للمبايض مما يؤدي الى فشل المبيض و دخول سن الياس بشكل مبكر و هذا ينتج عنه هشاشة في العظام و مشاكل القلب و شرايين القلب و غيرها من اعراض سن الياس عملية ازالة الرحم كم ساعه؟ قد تتراوح ما بين ساعة الى ساعتين حسب خبرة الجراح و حالة المريضة (عدد العمليات السابقة, وزن المريضة, وجود الياف و التصاقات...الخ) هل عملية استئصال الرحم مؤلمة؟ هذا يعتمد على الطريقة المستخدمة, اذا كانت بالمنظار او عن طريق المهبل فان الالم يكون اقل, اما اذا كانت عن طريق فتح البطن فان الالم يكون اكثر, ولكن بشكل عام يتم صرف مسكنات عادية بعد العملية لتخفيف الالم ما هي نسبة نجاح عملية استئصال الرحم؟ نسبة نجاح العملية تتراوح ما بين 95 الى 99 بالمائه, معظم حالات اورام الرحم يتم التخلص منها بشكل تام بعد استئصال الرحم هل يزيد وزن الجسم بعد استئصال الرحم؟ وجدت الدراسات ان السيدات اللواتي يزلن الرحم عرضة اكثر ل زيادة الوزن خاصة اذا تم استئصال المبايض معها هل يمكن ان تحمل المراة بدون رحم؟ اذا كان هناك وصلة ما بين المهبل و الاعضاء المحيطة من الممكن ان يحدث حمل هاجر (خارج الرحم) متى يتم الشفاء من عملية استئصال الرحم؟ تحتاج المريضة الى 3-4 اسابيع ليكون الشفاء كاملا في حالة فتح البطن, اما اذا كان بالمنظار او عن طريق المهبل فان مدة التعافي تكون اقصر هل يجب اخذ هرمونات بعد استئصال الرحم؟ اذا تم الحفاظ على المبايض و لم تكن السيدة قد وصلت سن الياس ف هي ليست بحاجة لاخذ علاج هرموني ماذا ينزل من المرأه عندما تشتهي؟ ينزل سائل بيض/شفاف لزج أيهما أفضل استئصال الرحم بالمنظار أم بالجراحة؟ الطريقة المثلى تعتمد على عدة عوامل( حجم الرحم, وجود الياف متعددة, التشخيص ...الخ), لكن يتميز المنظار البطني بان التعافي يكون اسرع و مدة البقاء في المستشفى اقصر هل يتغير شكل الجسم بعد استئصال الرحم؟ قد يحدث انتفاخ او احمرار و شعور بعدم الارتياح في مكان جرح العملية و يتحسن تدريجيا على مدى 4-6 اسابيع, و قد تحدث زيادة في الوزن هل تقذف المرأة بعد استئصال المبيض؟ نعم, تصل المراة للنشوة الجنسية حتى بعد استئصال المبيض هل استئصال الرحم يؤثر على الحالة النفسية؟ **تشعر النساء بان الرحم هو مصدر الانوثة و استئصاله قد يؤثر سلبا على حالتها النفسية **اذا ما تاثرت التروية الدموية للمبيض و حدث فشل في المبيض فان المراة قد تشعر باعراض سن الياس المبكر و من بينها الاكتئاب و القلق **فقدان جزء من الجسد يؤثر سلبا على الحالة النفسية **مدة التعافي الطويلة نسبيا بعد العملية قد تؤثر سلبا على الحالة النفسية هل يمكن ان يعود السرطان بعد استئصال الرحم؟ اذا كان منتشر قبل عملية استئصال الرحم ف من الممكن ان تظهر اعراض الانتشار بعد العملية هل استئصال الرحم يؤدي الى هشاشة العظام؟ نعم اذا ادى الى فشل مبكر في المبايض بسبب تاثر التروية الدموية للمبيض هل استئصال الرحم يؤثر على الثدي؟ لا يؤثر هل تنمو بطانة الرحم بعد استئصالها؟ اذا تم استئصالها حتى الجذور ف هي لن تنمو متى يمكن ممارسة العلاقة الزوجية بعد عملية استئصال الرحم؟ بعد 6 اسابيع من العملية الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/استئصال-الرحم-دواعي-استئصال-الرحم،-وأنواع-العمليات-الجراحية-ومضاعفاتها-الاستئصال-الجراحي-للرحم Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM عمليات تجميل الجهاز التناسلي الأنثوي عمليات تجميل شفرتي المهبل تضييق وتجميل المهبل,عمليات إصلاح التهبيطة -عمليات تضييق وتجميل المهبل عمليات إصلاح ارتخاء أرضية منطقة الحوض (التهبيطة ) -عمليات تجميل شفرتي المهبل Labioplasty 1 تكبير الشفرتين : الكبرى وحقن نسيج دهني لتكبيرها. 2- تصغير الشفرتين الصغرى. 3- تصغير الشفرتين الكبرى وشدها. - شفط الدهون من منطقة العانة وتصغير حجمها . -اصلاح البظر واظهاره -تبيض المنطقة التناسلية -عملية تكبير الجي سبوت لزيادة المتعة الجنسية. عمليات تضييق وتجميل المهبل: ( Vaginal Tightening Surgery ) عادة بعد الولادة تتعرض عضلات المهبل للارتخاء ومما يؤدي إلى الشعور بتوسع منطقة المهبل وعدم الرضا خلال عملية الجماع من كلا الطرفين لذلك هذا ا لنوع من العمليات يهدف إلى زيادة قوة عضلات المهبل عن طريق شدها وشد الأنسجة الداعمة للمهبل  ما هو نوع التخدير المطلوب ؟ بالإمكان تخدير المريض بطريقتين 1- البنج العام G.A 2- البنج الموضعي L.A بناء على رغبة المريض كم تستغرق عملية تضييق وتجميل المهبل ؟ تستغرق العملية عادة ساعة ويمكن أن يكون الوقت اقل من ذلك أو أكثر حسب نوع العملية - كم هي مدة الإقامة في المستشفى بعد العملية ؟ بالنسبة لمعظم المرضى مدة 24 ساعة بعد العملية تكون كافية ويتم خروج المريض من المستشفى في اليوم التالي - ماذا بالنسبة للمراجعة والمتابعة بعد العملية ؟ هذا عادة يتم ترتيبه مع المريض قبل العملية وفي معظم الأحيان تكون المراجعة الأولى بعد العملية في غضون أسبوعين من تاريخ العملية كم هي المدة المتوقعة لذوبان الغرز بعد العملية ؟ المدة المتوقعة 7-21 يوم بعد العملية متى بالإمكان الرجوع لممارسة النشاطات الاعتيادية ؟ التئام الجرح بشكل كامل لا يكون قبل 3 شهور من تاريخ العملية لكن بالإمكان ممارسة بعض النشاطات اليومية الخفيفة بعد أسبوع من تاريخ العملية أما بالنسبة للجماع يسمح به عادة بعد 4-6 أسابيع   ماذا لو حصل حمل بعد عملية تضييق وتجميل المهبل ؟ ينصح عادة إذا حصل حمل بعد العملية أن تكون الولادة عن طريق عملية قيصرية حتى لا تؤثر على نتائج العملية السابقة ( عملية تضييق المهبل )   عمليات إصلاح ارتخاء أرضية منطقة الحوض (التهبيطة ): Pelvic floor relaxation – Prolapse مقدمة : إن ما يسمى أرضية منطقة الحوض (pelvic floor) هي عبارة عن مجموعة عضلات في منطقة الحوض قادرة في الوضع الطبيعي على دعم ورفع المثانة والأمعاء والرحم والمهبل وعندما تفقد هذه العضلات خاصية الدعم يقال بأنها مرضية ( relaxed ) مما يؤدي في المستقبل إذا لم تعالج إلى ما يسمى بالتهبيط Prolapse ما هي العوامل المؤدية إلى ارتخاء عضلات الحوض ؟ التهبيطة شائعة جدا خصوصا عند النساء اللواتي تقدم بهن العمر ومن الممكن أن تكون التهبيطة غير مصاحبة بأعراض أو آلام ومن أهم العوامل المؤدية إلى هذه الحالة 1- عمليات الولادة المتكررة 2- سن اليأس ( menopause ) وهذا يكون بسبب انخفاض مستوى الاستروجين في الجسم مما يؤدي إلى إضعاف الأنسجة الداعمة لمنطقة الحوض والمهبل ما هي أنواع التهبيطة الشائعة ؟ هنالك أنواع عديدة منها ومن الممكن أن يتواجد أكثر من نوع في نفس الوقت 1- تهبيطه المثانة والاحليل  cystocele urethrocele 2- تهبيطه الاحليل urethrocele 3- تهبيطه جدار المهبل الخلفي rectocele enterocele 4- تهبيطه الرحم uterine prolapse ما هي العلامات والأعراض المصاحبة للتهبيطه؟ الأعراض الشائعة هي : 1- الشعور بثقل وانتفاخ في منطقة المهبل وبان شيء ما يحرج من المهبل something coming down 2- آلام في أسفل الظهر 3- بعض النساء يشكين من عدم القدرة على السيطرة على البول خاصة عند العطس أو القحة stress incontinence خصوصا إذا كان عنق الرحم المثانة ضعيف 4- إذا كانت التهبيطة في الجدار الخلفي للمهبل يمكن أن تعاني السيدة من عدم المقدرة على إفراغ المستقيم من البراز بشكل كامل 5- الشعور بتوسع منطقة المهبل مما يؤدي إلى الشعور بعدم الراحة عند الجماع 6- في بعض الحالات التي يكون فيها عنق الرحم خارج فتحة المهبل تعاني السيدة من تقرحات والالتهابات ونزيف في المنطقة الظاهرة من عنق الرحم ما هي طرق العلاج المتبعة ؟ هنالك نوعان من العلاج يعتمد على نوع ودرجة التهبيطة أ‌- علاج غير جراحي هذا النوع من العلاج يكون في الحالات البسيطة جدا 1- تمارين لشد عضلات الحوض Pelvic floor Exercises 2- الحلقة البلاستيكية Ring pessary ويتم وضعها من قبل الطبيب المعالج وتوضع في منطقة المهبل ويتم تغييرها من قبل الطبيب كل 4-6 شهور ب‌- علاج جراحي: ت‌- يعتمد على نوع التهبيطة ودرجتها وإذا كانت مصاحبة بعدم المقدرة على السيطرة على البول Stress incontinence 1- إصلاح التهبيطة الأمامية ورفع المثانة Anterior repair 2- إصلاح التهبيطة الخلفية Posterior repair 3- استئصال الرحم مع إصلاح التهبيطة الأمامية والخلفية وهذه العمليات تجرى في الحالات التي يكون فيها عنق الرحم والرحم يخرج من فتحة المهبل عمليات تجميل الشفرتين: من هم المرضى المرشحين لهذه العمليات: أولا:الذين يعانون من طول زائد للشفرتين مما يؤدي الى تحسس واحمرار في المنطقه وشعور عدم الراحه عند ممارسة الحياة الجنسيه (الجماع) ماهو هدف هذه العمليات : 1.اصلاح اي تشوه اوتشققات تحصل في المنطقه أما خلقيا أو من ولادات سابقة 2.اصلاح التوسع والاستطالة الناتجة أيضا عند الولادة المتكررة 3.اصلاح عدم التساوي في طول الشفرتين الصغيرتين 4.التقليل من الدهن الزائد في المنطقه العانه . 5. عمليات تكبير الشفرتين 6. عمليات تصغير الشفرتين أ -عملية تجميل الشفرتين الكبيرين عن طريق زراعة الدهن فيها عادة نلجا لهذه العمليات لدى السيدات اللواتي خسرن وزن كبير مما ادى الى ترهلات في المنطقة او مع تقدم العمر والذي يؤدي الي تقليل ثخانة المنطقة ورقتها الشديدة وتتم هذه العمليات عن طريق اخذ النسيج الدهني من اماكن اخرى بالجسم مثل العانة او البطن واعادة حقنها وتوزيعها في هذه المنطقة بما يسمى باعادة زراعة النسيج الدهني وترقيعه احدى المشاكل  اللواتي تواجهها السيدات , هي مشكلة الترهل بالمنطقة التناسلية لذلك تلجأ بعض السيدات الى عمليات تكبير الشفرين الكبيرين عن طريق نقل للدهون من مكان في الجسم إلى اخر وعاده ما يكون الهدف من ذلك هو تحسين المظهر الخارجي وزيادة متانة المنطقه وانوثتها مع شبابها وعادة مايكون اللجوء  إلى هذه العمليات نابع من عدم رضى السيدة عن المنطقة ورغبتها في تجميلها. من اين يتم الحصول على الدهن في هذه الحالات؟  يتم سحب الدهن من المريضة نفسها من الاماكن الاكثر تراكما للدهون في الجسم مثل الارداف و البطن. (70_50)% من الدهون المنقولة يبقى في المكان والبقية يتم إعادة امتصاصها لذلك من الضروري ان يتم النقل للدهن كمية اكثر من المطلوب وذلك ليتم احتساب الكمية التي امتصها الجسم. كم تستغرق العملية من الوقت؟ بالامكان استخدام التخدير العام او الموضعي لمثل هذه العمليات وعادة ما تستغرق 30دقيقة من الوقت . وتكون تحت تقنيات معقمة وغطاء مضاد حيوي لكي لايحدث التهابات قد تؤثر على النتيجة المرجوة من العملية. ماهي الاعراض الناتجه عن العميلة؟ من الممكن ان تعاني السيدة من انتفاخ في المنطقة وآلآم وبعض الأحيان من الممكن ان يحصل فقدان للاحساس في المنطقه  وهذا يستمر لبعض الايام, وتعود المنطقه لطبيعتها خلال 3ايام من العملية. اما الانتفاح يحتاج لفترة اطول ويزول خلال الاسبوع الاول ونادرا ماقد يستمرلشهر. *متى بالامكان العودة للنشاط اليومي بشكل طبيعي؟  بالامكان ممارسة النشاط اليومي خلال 3 ايام مع الابتعاد عن النشاطات التي تؤدي الي احتكاك في المنطقه مثل ركوب الدراجه وبالامكان ممارسة الحياة الزوجيه بعد 3_4 اسابيع *متى يكون الحصول على النتيجه النهائية للعملية؟  خلال الايام الأولى سوف تلاحظ المريضه الفرق وتكون النتيجه النهائية بعد الشهر. ب- تصغير حجم الشفرتين عادة ما يمكن هناك اختلاف في شكل وحجم ولون الشفرتين من سيدة الى اخرى كما ان في نفس السيدة من الممكن ان يكون هناك اختلاف من فترة الى اخرى وعادة ما ينتج هذا من الولادة او مع تغيرات العمر والوزن - ما هي الضوابط التي تمنع اجراء هذه العمليات وجود مرض في الاعضاء التناسلية مثل الالتهابات والامراض السرطانية في المنطقة من هم النساء اللواتي يحتجن اجراء هذه العمليات 1-التي لديها عيب خلقي في المنطقة 2-الحالات التي يكون فيها اختلاط الجنس بين الذكر والانثى في نفس الشخص 3- التمزقات الناتجة من خلال الولادة 4- تغيرات العمر او بعد الحوادث والاصابات هناك عدة طرق لاجراء مثل هذه العمليات ومنها : 1- ازالة الاطراف وذلك عن طريق قصها واعادة خياطها معا ولكن بهذه الطريقة يتم التخلص من التجاعيد الطبيعية الموجودة في المنطقة والتي تكون محببه لدى بعض الازواج 2- عن طريق القص الكامل للمنطقة الثخنية واعادة تشكيل المنطقة 3- عن طريق الليزر الامور الناتجه بعد هذه العمليات 1- الالام البسيطة والمحتملة وعادة ما تكون بحاجة لمسكن الم بسيط 2- ليس بحاجة لغطاء للعملية 3- انتفاخ وتورم في المنطقة من الممكن ان يحصل فلا داع للقلق 4 تجمع دموي قليل بجانب اطراف المناطق المذابة من الممكن ان يحصل مميزات هذه العمليات: 1.لا داع لفك الغرز لأنها تذوب لوحدها 2.لا نذوب ولاتتغير في الاحساس في المنطقة 3.بالامكان الرجوع لممارسة الحياة الجنسية بعد 4 اسابيع 4.بالامكان الاستحمام والرجوع لممارسة الحياة اليومية في اليوم الثاني شفط الدهون من منطقة العانة وتصغير حجمها الهدف من مثل هذه العمليات هو اعادة تشكيل المنطقة وهذا بالتقليل من كمية الدهون المتراكمة في المنطقة وبالامكان اجراء هذه العمليات تحت التخدير الموضعي او العام والتي تاخذ من الوقت حوالي الساعة ويتم ازالة النسيج الدهني باستخدام الخقن التي يتم استخدامها في اي عملية سحب دهون من اماكن اخرى بالجسم وبعد سحب الدهون يتم اغلاق الفتحات بالخيوط التي تذوب لوحدها وعادة ما تترك ندبة صغيرة جدا وغير مؤلمة في هذه العمليات النظافة الشخصية مهمة جدا جدا بحيث انه يجب اخذ حمام بشكل يومي وتنظيف المنطقة وتعقيمها مرتين باليوم عليك الامتناع عن الجماع لمدة 6 اسابيع بعد العمليات التجميلية للمنطقة الهدف من هذه العمليات هو اعادة المنطقة ارق وانعم واصغر مع اصلاحها من تاثيرات العمر عليها . منطقة العانة المنطقة التناسلية منطقة العانة والمنطقة التناسلية الانثوية المكونة من الشفرتين والتي وظيفتها ناهيك عن الوظيفة الجنسية هي المحافظة وحماية المناطق الاكثر حساسية في الجسم مثل البظر ,فتحة البول والفتحة التناسلية . - وعادة زيادة حجم الشفرتين لدرجات كبيرة من الممكن ان يؤدي الي خلل في وظيفتها وكذلك صعوبة في المحافظة على نظافتها - كما ان خلل في شكلها يؤدي ايضا الي انعدام الثقه في التنفس وبالتالي اصلاحها يؤدي الي زيادة الثقة بالمظهر الجنسي والعلاقة الجنسية لدى الرجل والمراة - ان المنطقة التناسلية الانثوية من اكثر المناطق التي تحتاج لرعاية وعناية حيث انها ليست فقط مسؤولة عن الانجاب وانما عن العلاقة العاطفية الجنسية والتي تؤدي الي تعزيز الثقة بالنفس بشكل كامل اصلاح البظر واظهاره عادة السيدات اللواتي لديهن مشكلة بزيادة الجلد الموجودة فوق منطقة البظر والتي تؤدي الى زيادة حجم المنطقة في بعض الاحيان الى تهيجات من الملابس او اثناء العلاقة الجنسية وفي بعض الاحيان يواجهن مشاكل في اداء حتى التمارين الرياضية, وليس بدلات من السباحه وغيرها هولاء النساء من الممكن ان يلجان الى اجراء مثل هذه العلميات التجميلية والهدف من هذا اعادة الثقة بالنفس وخصوصا الثقة الجنسية والعاطفية وتتم بازالة طيات الجلد الزائدة ورفع البظر قليلا مما يساعد ايضا الى الوصول للنشوة الجنسية خصوصا لدى السيدات اللواتي يعتمدن على البظر في ذلك. ماذا علي ان افعل بعد العملية : 1- النظافة التامة ضرورية جدا وهي بحاجة لتنظيف المنطقة وتعقيمها بعد كل استعمال للحمام 2- بعض المسكنات الوضعية ممكن ان تفيد 3- استعمال مضاد حيوي موضعي للمنطقة بشكل يومي تبيض المنطقة التناسلية : صنفرة المنطقة التناسلية ثم تبيضها. أسئلة شائعه عن عمليات تجميل المنطقة الحساسة: ما اهم الاسباب لاجراء مثل هذه العمليات ؟ اتساع المهبل تغير الشكل بعد الولادة، الشكل الخلقي غير الطبيعي في الشفتين الداخلية والخارجية كالترهل كيف يتم تضييق المهبل جراحيا ؟ تعتمد عمليّة تجميل المهبل على تضييق العضلات وبعض من الأنسجة المحيطة من الداخل أو الخارج يقوم الجراح بفصل عضلات المهبل عن الأعضاء المحيطة وخياطته داخلياً بخيوط طبية لتضييق المهبل، وشد ترهلات الجدار، وإعادة العضلات إلى وضعها الطبيعي يختار معظم المرضى إجراء هذه العملية تحت تأثير التخدير العام حتى لا يشعروا بأي ألم. كم مدة الشفاء التام بعد عملية تضييق المهبل؟ 6-8 اسابيع يجب مراعاة ما يلي في هذه الفتره : تجنب الاستحمام أو الجلوس في المغاطس تجنب ممارسة الأنشطة الشاقة تجنب السباحة أو ركوب الدراجات تجنب الجماع . كم يحتاج جرح الخياطه ليلتئم ؟ الخيوط تختفي خلال اسبوعين والخيوط تذوب لوحدها لا داهي لازالتها متى يزول الالم بعد عملية تضييق المهبل؟ الانتفاخ و الكدمات خلال اسبوعين تزول ، اما الالم فخلال اسبوع . ماذا اشعر بعد العمليه ؟قد يكون هناك شعور بعدم الراحة عند الجلوس على السدادة الموضوعة على منطقة العملية<14.0. تبقى هذه السدادة في الداخل غالبا لمدة يوم وفي اليوم التالي يتم نزعها. المريضة سوف تشعر بالراحة بعد إزالة السدادة. الإفرازات المهبليةحيثقد تسبب العملية نزول بعض الإفرازات المهبلية غير الطبيعية بشكل مؤقت كم تكلف عملية تضييق المهبل في الاردن؟  تتراوح تكلفة عملية تضييق المهبل في الأردن بين إلى :14.0دينار تقريباً، طبقاً للعديد من المقومات مثل نوع الإجراء وخبرة طبيب الجراحة ومكان إجراء الجراحة وغيرها. هل يعود المهبل يتوسع بعد العمليه التجميليه؟ عادة لا يتوسع مرة أخرى ما عدا بالولادة<، يجب ممارسة الرياضة اليومسة وتمارين كيجل لتقوية عضلات الحوض،. هل الشبه تضيق المهبل وترجعك عذرا؟ من فوائد الشبة للمهبل أنهاتستخدم كمادة قابضة تساعد على تضييق المهبل، وعلاج بعض التهابات المهبل الفطرية.٣٠‏/٠٧‏/٢٠١٥   عملية تضييق المهبل بالليزر   وعادة ما تتم هذه العملية في عيادة طبيب النسائية، ومدتها لا تتجاوز دقيقة، لا تشعر فيها المريضة بالألم، ولا تحتاج الى التخدير ،ونتائجها ايجابية جداً، وعلى مدى طويل، ويمكن أن تعالج مشاكل طبية أخرى مثلالسلس البولي، وجفاف المهبل، والارتخاء ما بعد عمليات الولادة يتم إجراؤها في >جلسات يفصل بين كل جلسة والأخرى 4 - 6 أسابيع، وتتمثل نتائجها بتضييق جدران المهبل لتعزيز المتعة الجنسية. تضييق المهبل بالليزر يعد من أشهر طرق شد عضلات المهبل بدون جراحةويحتاج وقت أقل للتعافى حيث يتم عن طريق تسخين الطبقات العليا لخلايا وأنسجة المهبل بشعاع الليزر مما يزيد من إنتاج الكولاجين فى هذه المنطقة مكونة خلايا جديدة تجعل الجلد مشدودً وأكثر جمالاً. هل تعود فتحة المهبل كما كانت؟ يعود المهبل كما كان لكن من الخارج فقط، أما من الداخل، فبسبب تمدد عضلات قاع الحوض طيلة فترة الحمل يسبب توسع قناة المهبل، والذي يمكن أن يعود لوحده لحالته الأصلية في غضون 6 - 10 أسابيع بعد الولادة. كيف اعتني بنفسي بعد عملية تجميل المهبل؟ الممارسات التي يجب الالتزام بها شرب الكثير من السوائل خاصة الماء. تناول الأطعمة الصحية، أخذ القسط الكافي من الراحة والنوم. استخدام الأدوية الموصى بها من قبل الطبيب هل شكل الفم يدل على حجم المهبل؟ لا يرتبط حجم المهبل إطلاقاً بحجم الفم لدى المرأة، ويعتمد حجم المهبل على العوامل الوراثية والنمو وغيرها، كما قد يتأثر بعد الولادة. متى يلتئم جرح الخياطة الداخلية؟ 6-8 اسابيع كيف احافظ ع خياطة التجميل؟ عاده لا تتأثر ما لم يحدث ولاده طبيعيه او اي عمليات اخرى بالمهبل هل يتوسع المهبل بعد قص العجان؟ لا يتوسع من قص العجان كيف اعرف اذا المهبل واسع ام لا؟ افضل شي بالفحص السريري ما هي العشبه التي تضيق المهبل؟ لا يوجد عشبه لتضييق المهبل هل تغلق فتحة المهبل؟ لا .الا اذا كان بالجراحه لعلاج مشاكل ارتخاء العضلات عند بعض النساء هل الشبه لها اضرار؟ لا كيف يمكن تضييق المهبل طبيعيا؟ ممكن عن طريق تمارين كيجل لشد عضلات المنطقة هل الخياطة الداخلية هي التجميلية؟ الخياطه بخطوات معينه لشد عضلات المهبل ثم الجلد هي الطريقه الصحيحه التجميليه. سيدتي نرجو منك عدم الحرج من اخبار الطبيب عن هذه المشاكل والتي من الممكن ان تؤدي الى عوائق في امور حياتك الخاصة والتي علاجها في اغلب الاحيان موجود عند الطبيب حيث انه دائما يحاول ارشادك الى الطريق الصحيح والمناسب لك.   الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/الجراحة-التجميلية-للأعضاء-التناسلية-الأنثوية-تجميل-الشفرين-جراحة-شد-المهبل-تجميل-المهبل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM المكملات الغذائية لانقاص الوزن عند المرأة هناك بعض المكملات الغذائية اثبت انها تساعد على انقاص الوزن عند المرأة بشكل اسرع. يمكن تناول بعض الاطعمة بشكل معقول مع اجراء بعض التمارين الرياضية ويجب تناول الاطعمة الصحية التي تساعد على اذابة الدهون بدلا من تخزينها, بعض الناس يلجأون الى استخدام ادوية الحمية كحل اسرع, ولكن هذه الادوية لم تثبت نتائجها علميا وبعض منها له تأثيرات جانبية - الكالسيوم يساعد في عملية انقاص الوزن فهو يخزن في الخلايا الدهنية ويساعد على حرقها بشكل اسرع ويتحد مع بعض الدهون ويمنع امتصاصها, وأشارت الابحاث الى ان النساء اللواتي يتناولن 1000مغ من الكالسيوم يخسرن وزن اكثر من النساء الاخريات - فيتامين د يساعد على تنزيل الوزن بطرق عدة منها: 1-يزيد من حساسية الانسولين (وهو هرمون يفرزه البنكرياس لمساعدة الجلوكوز للوصول الى الخلايا وحرقها لانتاج الطاقة. 2-يعمل على ارتفاع هرمون جارات الغدة الدرقية الذي يساعد في عملية تحويل الدهون وحرقها. 3-نقص فيتامين د يؤثر على اللبتين الذي يرسل اشارة الى الدماغ للتوقف عن الاكل -  البروتين يحافظ على العضلات وعلى حصول عملية الايض بطريقة افضل - اوميغا3 يعمل على حرق الدهون في الخلايا ويحسن المزاج وينشط اللبتين الذي يخفف من الشهية. - الأحماض الدهنية الاحادية غير المشبعة نوع من الدهون موجود في زيت الزيتون, البندق, البندورة, الافوكادو, زبدة الفول السوداني, والشوكولا, وهي تساعد على حرق السعرات الحرارية خلال 24 ساعة . - حمض اللنيوليك ينتج هذا الحمض عندما تخمر البكتيريا الطعام في معدة البقر والاغنام ويخزن في الحليب واللحم, وهو بدوره يساعد الجلوكوز على دخول خلايا الجسم وبالتالي يحرق ليعطي طاقة. ملاحظة: بعض البحوث اشارت الى ان حمض اللنيوليك له تأثيرات جانبية فمن الممكن ان يؤثر على مستوى الكولسترول وبعض فحوصات الكبد وبعض فحوصات الدم   - الشاي الاخضر يزيد من معدل الايض مما يساعد في حرق الدهون بشكل أسرع ويقلل من كمية الدهون بالبطن (التي تؤدي الى زيادة نسب الوفاة), ويخفض من ضغط الدم, ومن الكوليسترول. - Acaiberry غنية بمضادات الاكسدة والفيتامينات والمعادن والاحماض الدهنية والالياف ولذلك هي تعتبر مكمل غذائي ممتاز اذا ترافق مع حمية غذائية مناسبة وتمارين بشكل منتظم. - الالياف مثل حبوب الشعير فهي تبطئ عملية الهضم وابقاء الطعام بالمعدة لاطول فترة ممكنة لكي يمتص بشكل افضل ولكن عند اضافة الالياف الى النظام الغذائي يجب الحرص على تناول كمية كبيرة من السوائل لتجنب حدوث امساك. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/المكملات-الغذائية-لانقاص-الوزن-عند-المرأة Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM العناية بالمنطقة التناسلية المهبلية ومنطقة الفرج الامور الواجب مراعاتها عند الجماع الدليل الطبي الشامل للعناية بالمنطقة الحساسة وصحة الفرج والمهبل   تُعد العناية بالمنطقة الحساسة (الفرج والمهبل) جزءاً أساسياً من صحة المرأة الجسدية والنفسية، فهي ترتبط بالراحة اليومية، والثقة بالنفس، والإحساس بالأنوثة، إضافة إلى الحفاظ على حياة زوجية مريحة وخالية من الألم أو التهيج. ولأن فهم طبيعة هذه المنطقة هو الخطوة الأولى للعناية الصحيحة بها، فمن الطبيعي أن تحتاج السيدة أحياناً إلى استخدام المرآة والتعرف على شكل المنطقة وطبيعتها للاطمئنان وفهم التغيرات الطبيعية التي قد تطرأ عليها.   ✨ من المهم التأكيد أن شكل المنطقة التناسلية يختلف من امرأة لأخرى، سواء من حيث لون الجلد، أو حجم الشفرين، أو كمية الشعر، أو طبيعة الإفرازات، وهذه الاختلافات طبيعية تماماً ولا تدعو للقلق.   ## التوازن الطبيعي للمهبل… جهاز الحماية الذاتي   يمتلك المهبل نظام حماية طبيعياً دقيقاً يعتمد على وجود بكتيريا نافعة تُعرف باسم Lactobacillus، تقوم بإفراز حمض اللبنيك للحفاظ على البيئة الحمضية الطبيعية للمهبل، حيث تتراوح درجة الحموضة (pH) بين 3.5 – 4.5.   هذا الوسط الحمضي يساعد على:   ✔️ منع نمو البكتيريا الضارة والفطريات ✔️ تقليل الروائح الكريهة ✔️ حماية المهبل من الالتهابات ✔️ الحفاظ على صحة الأنسجة المهبلية   💡 لذلك تُعتبر الإفرازات الشفافة أو البيضاء الخفيفة أمراً طبيعياً ما دامت غير مصحوبة بحكة أو رائحة مزعجة.   ## أخطاء شائعة تدمر التوازن الطبيعي   من أكثر الأخطاء انتشاراً:   ❌ استخدام الصابون العادي أو المعطر ❌ الغسولات القوية المضادة للبكتيريا ❌ الإفراط في التنظيف والفرك ❌ استخدام الدوش المهبلي ❌ استعمال الخل أو اللبن داخل المهبل هذه الممارسات قد تؤدي إلى: قتل البكتيريا النافعة اضطراب التوازن الحمضي زيادة الفطريات والالتهابات الجفاف والحكة والتهيج   ✨ القاعدة الذهبية:   "الأقل هو الأفضل" ## الفرق بين الفرج والمهبل 🔹 المهبل:   عضو داخلي ينظف نفسه ذاتياً من خلال الإفرازات الطبيعية، ولا يحتاج إطلاقاً إلى الغسيل الداخلي أو الدوش المهبلي.   🔹 الفرج:   هو الجزء الخارجي الذي يحتاج فقط إلى تنظيف لطيف للحفاظ على النظافة والراحة.   ## الطريقة الصحيحة لتنظيف المنطقة الحساسة للعناية اليومية السليمة:   ✔️ غسل المنطقة الخارجية بالماء الدافئ فقط ✔️ استخدام اليد بلطف دون فرك ✔️ تجنب الليفة القاسية ✔️ تجفيف المنطقة بالتربيت الخفيف وليس بالفرك   وإذا رغبتِ باستخدام غسول:   ✔️ اختاري غسولاً:   خالياً من العطور خالياً من الصابون متوازن الحموضة (pH balanced)   ⚠️ ويُستخدم عدة مرات أسبوعياً فقط وليس يومياً.   ## الاستحمام والعناية بالبشرة الحساسة   الجلد في منطقة الفرج رقيق وحساس جداً، لذلك قد تسبب المنتجات المعطرة أو القاسية تهيجاً شديداً.   يُنصح بتجنب:   ❌ صابون الجسم المعطر ❌ فقاعات وأملاح الاستحمام ❌ الزيوت العطرية ❌ الفرك العنيف أثناء التنظيف   💡 إذا كانت البشرة حساسة، فقد يكون الماء الدافئ وحده كافياً تماماً للتنظيف اليومي.   ## الرطوبة والملابس الداخلية   الرطوبة المستمرة تُعتبر بيئة مثالية لنمو الفطريات والالتهابات.   لذلك يُفضل:   ✔️ ارتداء ملابس داخلية قطنية 100% ✔️ تغيير الملابس عند الشعور بالرطوبة ✔️ تبديل الملابس بعد الرياضة أو السباحة مباشرة ✔️ تهوية المنطقة أثناء النوم   ويُفضل تجنب:   ❌ الملابس الضيقة ❌ الأقمشة الصناعية ❌ الفوط اليومية بشكل مستمر ❌ بودرة التلك والبودرة المعطرة   ## العناية أثناء الدورة الشهرية للحفاظ على صحة المنطقة أثناء الدورة:   ✔️ تغيير الفوط الصحية أو التامبون كل 4–6 ساعات ✔️ تجنب الفوط المعطرة ✔️ الحفاظ على جفاف المنطقة   ⚠️ ترك الفوط لفترات طويلة قد يؤدي إلى:   الالتهابات الرائحة المزعجة تهيج الجلد ## إزالة شعر العانة بطريقة آمنة   وجود الشعر في منطقة العانة أمر طبيعي وصحي، وإزالته خيار شخصي يختلف من امرأة لأخرى.   عند إزالة الشعر:   ✔️ جربي أي طريقة جديدة على مساحة صغيرة أولاً ✔️ استخدمي أدوات نظيفة ومعقمة ✔️ اختاري مركزاً موثوقاً عند استخدام الليزر   وتجنبي:   ❌ الحلاقة أو الشمع عند وجود التهابات أو بثور   ## الحكة والتهيج… متى تستدعي الانتباه؟   إذا ظهرت الحكة فجأة وكانت مصحوبة بإفرازات بيضاء سميكة، فغالباً يكون السبب فطريات مهبلية.   لتخفيف الحكة:   ✔️ مغاطس ماء دافئ ✔️ كمادات باردة ✔️ تجنب الحك والفرك ✔️ استخدام العلاج المناسب بعد استشارة الطبيب   ⚠️ أما استمرار الحكة أو ظهور طفح جلدي فيحتاج إلى تقييم طبي.   ## ترطيب الجلد في منطقة الفرج   تعاني بعض النساء من الجفاف خاصة بعد الولادة أو بعد انقطاع الطمث.   أفضل المرطبات الطبيعية:   🌿 زيت السمسم 🌿 زيت عباد الشمس 🌿 زيت الجوجوبا 🌿 زيت الكانولا   فوائدها:   ✔️ ترطيب الجلد ✔️ تقليل الاحتكاك والألم ✔️ حماية الجلد من التشققات   ## نصائح مهمة أثناء العلاقة الحميمة   يجب أن تكون العلاقة الحميمة مريحة وخالية من الألم أو الحرقة.   لتقليل التهيج والاحتكاك:   ✔️ استخدام المزلقات المناسبة ✔️ التبول بعد الجماع مباشرة ✔️ الحفاظ على الترطيب الجيد   ملاحظات مهمة:   ⚠️ الزيوت الطبيعية قد تُضعف الواقي الذكري المصنوع من اللاتكس ⚠️ بعض النساء يعانين من حساسية تجاه اللاتكس ⚠️ يُفضل تجنب العلاقة أثناء وجود التهاب مهبلي نشط   ## متى يجب مراجعة الطبيب؟   يجب استشارة الطبيب عند ظهور:   🚨 إفرازات صفراء أو خضراء 🚨 رائحة قوية ومزعجة 🚨 حكة أو حرقة مستمرة 🚨 ألم أثناء التبول أو الجماع 🚨 طفح جلدي أو بثور أو تقرحات   ## الخلاصة   ✨ العناية الصحيحة بالمنطقة الحساسة لا تعتمد على كثرة المنتجات، بل على الحفاظ على التوازن الطبيعي للمنطقة.   الثالوث الذهبي لصحة المهبل والفرج:   ✔️ الماء الدافئ ✔️ التجفيف اللطيف ✔️ الملابس القطنية   💖 وتذكري دائماً:   الاختلافات الطبيعية بين النساء أمر طبيعي الإفراط في التنظيف قد يسبب الضرر الإفرازات الطبيعية ليست مرضاً وأي أعراض غير طبيعية تستدعي استشارة الطبيب دون خجل   منطقة الفرج والمهبل منطقة مهمة والحفاظ عليها مهم للحفاظ على الثقة بالنفس , والانوثة , ولحياتك الجنسية وحتى تتمكن السيدة من رؤية منطقة الفرج فانها قد تحتاج للجلوس بوضعية القرفصاء واستخدام المرآه . ومن الامور التي تسبب القلق : - ان تشعر بان شكل المنطقة غير طبيعي . - الاحراج اثناء ممارسة الجنس وقد تسبب في تجنب ممارسة الجنس . - الاعتقاد بوجود رائحة سيئة . - كبر وصغر حجم الشفتين . -هل يجب استعمال الليزر , الشمع , الحلاقة . سيدتي يجب ان تتاكدي ان المنطقة طبيعية تماما مثل اي شخص اخر مع وجود اختلافات صغيرة وهي التي تجعلك فريدة ومميزة عن غيرك . -اذا كان حجم الشفتين الداخلتين كبير فان هناك عملية جراحية صغرى وقد تصحح المشكلة . -اذا كنتي تشعرين بحرقة في المنطقة ,تهيج , حكة , او طفح جلدي فمن الضروري مراجعة طبيبك . - الافرازات المهبيلة امر شائع جدا وقد تكون احيانا استجابة طبيعية لهرمونات الجسم . -الجلد في المنطقة التناسلية حساس وبحاجة الى رعاية كجزء من الروتين اليومي مما يعطيك شعور اكبر بالراحة ومتعة اكثر اثناء ممارسة الجماع . - لمن هم في سن الامل (ما بعد انقطاع الطمث) من المفيد استخدام الزيوت النباتية لترطيب المنطقة وجعلها اكتر راحة وليونة . العناية بالشعر في منطقة العانة : من الطبيعي وجود شعر في تلك المنطقة وتختلف طرق العناية حسب طبيعة الجلد وما تفضله كل سيدة حيث يمكن ازالة الشعر كاملا او ازالته عن منطقة معينة (من الاعلى او على الاطراف ) او ممكن قص اطرافه فقط . ومن الافضل دائما تجربة طرق ازالة الشعر على منطقة صغيرة لتجنب تحسس الجلد او حرق الجلد بفعل الشمع الساخن او جرحه بسبب الحلاقة والتي يجب تجنبها هي والشمع في حال وجود التهاب او بثور او الهربس النشط , حيث انه في هذة الحالات يفضل قص الشعر فقط لتجنب انتشار الالتهاب . اما اذا كنتي تفضلين الحلول الدائمة من الممكن استخدام العلاج بالليزر لازالة الشعر الدائمة ومنع تكرار تحسس الجلد او جرحه او نمو شعر تحت الجلد ولكن توخى الحذر باختيار المركز او العيادة المتخصصة بعلاج الليزر . منتجات الغسيل : - استخدام المنظفات الخالية من الاصباغ والانزيمات ومن العطور على الملابس الملامسة للجلد في منطقة الفرج مثل الملابس الداخلية الملابس الرياضية , المناشف وملابس النوم. -استخدمي نصف او ثلث الكمية المقترحة من مسحوق الغسيل لتخفيف تركيزة . - تجنبي استخدام ملينات الملابس . - في حال استخدام مساحيق ازالة البقع والصبغات على الملابس الداخلية تاكدي من شطفها جيدا بالماء قبل غسلها في دورة الغسيل العادية . الملابس الداخلية : - اختيار الاقمشة القطنية , التي تمتص الرطوبة وتجف سريعا . - اذا كان جلدك من النوع الحساس او تعانيين من طفح جلدي يفضل ارتداء السراويل القصيرة . - تجنب الملابس الداخلية في الليل او ارتداء السراويل القصيرة , البيجاما او لاشي . - عندما تصبح الملابس رطبة بعد السباحة او التمرين يجب خلعها باسرع وقت ممكن بعد التمرين وعدم ارتدائها رطبة لمدة طويلة . الرطوبة وجفاف المنطقة : - بعض النساء قد تعاني من مشاكل مع الرطوبة المزمنة ومن الخطأ الشائع في هذة الحالات هو استخدام البودرة (بالاخص بودرة التلك) فهو عبارة عن مادة تسبب تهيج المنطقة وقد تسبب التهاب الجلد التماسي وبالاضافة الى وجود علاقة بين استخدام بودرة التلك وزيادة الفرصة للاصابة بسرطان المبيض . -ارتداء الملابس الداخلية القطنية سريعة الجفاف , والمرطبات الطبيعية او الزيوت النباتية هي افضل طريقة للحماية من الرطوبة . - يفضل ابقاء زوج من الملابس الداخلية الاضافية معك في حقيبة صغيرة وتغيير الملابس الداخلية بانتظام اذا اصبحت رطبة اثناء النهار في العمل او الدراسة . - تغيير الملابس الداخلية فور فورا بعد الانتهاء من التمرين او بذل جهد اضافي. -يفضل عدم ارتداء فوط الاستعمال اليومي. -الفوط الداخليه(التامبون)امنه للاستعمال ولكن ارتدائها لفترة طويله او عندما تكون كمية الدم غير غزيرة فان ذلك يزيد من فرصة التهاب المهبل وزيادة الافرازات المهبليه , والرائحة الكريهة . الاستحمام : - تجنبي استخدام المنتجات الصحية التي قد تهيج الجلد في المنطقة التناسلية مثل استخدام صابون الاستحمام او المستحضرات التي تحتوي على العطور فهذه المنتجات قد تكون لطيفة الرائحة لكنها قد تسبب تهيج الجلد . - تجنبي الدوش المهبلي فهو يزيد من فرصة التهاب المنطقة بالتاثير على الكائنات الوقائية ( البكتيريا الطبيعية في المهبل والتي تحمي المنطقة من الالتهابات) . - من الاخطاء الشائعة استخدام الخل او اللبن او غيرها في الدوش المهبلي . - اذا كان جلدك من النوع الحساس تجنبي استخدام الصابون مباشرة على الجلد في منطقة الفرج , ولا تفركيها باستخدام ليف الحمام استخدام اليد والماء الدافي سياحفظ على المنطقة نظيفة بدون التسبب بتهيج الجلد وتحسسه . - حاولي تغيير نوع الصابون المستخدم فقد تكون لديك حساسية تجاه نوع ما من الصابون , يفضل عادة استخدام الصابون العضوي , الصابون العاجي , او المنتجات الطبيعية . - تجنبي فقاعات الاستحمام , املاح الاستحمام , والزيوت العطرية اذا كانت بشرتك حساسة . - اذا كان هناك تهيج في المنطقة جففيها بالضغط الخفيف على المنطقة وليس بفركها بالمنشفة . الحكة : - اذا بدات فجاه تعانين من حكة وكانت مرافقة لافرازات مهبيلة بيضاء فالاغلب ان الفطريات هي المسببة لتلك الحكة واستخدام الكريمات الاعتيادية المضادة للفطريات او التهاب المهبل ستفي بالغرض . - اما اذا لم تتحسن الحكة باستخدام العلاجات الاعتيادية للالتهابات او كانت مرافقة لوجود طفح جلدي ففي هذة الحالة قد يكون السبب نوع اخر من الفطريات التي تحتاج لعلاجات اخرى من نوع محدد (الفطريات غير النمطية ) او قد تكون بسبب وجود مرض جلدي كالاكزيما او التصلب الخرازي والتي يمكن لطبيبك تميزها بسهولة واعطاءك العلاج المناسب . - استخدام مغاطس الماء الدافئ التي تغطى اعلى الفخذين (الوركين والارداف فقط ) قد يساعد في تخفيف الحكة ويمكن ايضا اضافة 4-5 ملاعق من صودا الخبز للمساعدة في تهدئه الحكة مرة الى ثلاث مرات يوميا لمدة 10-15 دقيقة . - استخدام ضمادة مبللة قد يساعد في تهدئة البشرة المتهيجة . نظافة وتعقيم المنطقة : - عند استعمال المرحاض استخدام ورق التواليت الناعم غير المعطر . - تجنب المناديل المبللة الا للضرورة القصوى . - صب الماء الفاتر على الفرج بعد التبول اذ ان البول يسبب تهيج المنطقة . - بعد الاخراج (الخروج او البراز ) يجب مسح المنطقة من الامام الى للخلف وليس العكس . - اذا كنتي تستعملين الفوط اليومية و التامبون فيجب تغيرها كل 6-8 ساعات . - كثرة استخدام التامبون (الفوط المهبيلة ) لفترة طويلة قد يزيد من حدوث التهابات المهبل , الافرازات المهبيلة , رائحة غير مرغوب بها . ترطيب الجلد في منطقة الفرج : - افضل مرطب للمنطقة هو الزيوت النباتية ( زيت السمسم , الكانولا , زيت عباد الشمس , او زيت الجوجوبا ). - الزيوت النباتية , طبيعية , نظيفة , خالية من المواد الكيمائية , رخيصة الثمن . - يجب استخدام هذة الزيوت بكميات قليلة لمنع تلتيخ الملابس الداخلية . - الزيوت النباتية جيدة قبل الجماع اذ انها تجنبك الالم اثناء ممارسة الجنس فهي افضل ملين . الجنس : يجب ان تكون ممارسته خالية من الالم وهناك عدة نصائح يمكن القيام لتجنب تهيج المنطقة , جرحها او الشعور بالحرقة فيها : - استخدام الزيوت الطبيعية كملين . -استخدام الزيوت النباتية ( زيت السمسم او زيت عباد الشمس ) اثناء المداعبة للحصول على المتعة وتساعد على تلين المنطقة لديك ولدى الشريك قبل الجماع المهبلي وهذا يقلل من الاحتكاك والالم في منطقة الفرج ومجرى البول ومنطقة البظر . - تجنبي استخدام الواقي الذكري (اللاتيكس) اذا تم استخدام الزيوت الطبيعية فهي تسبب تحلله وذوبانه ولكنه امن مع الواقي الذكري (افانتي . - اذا كنتي في سن الامل (انقطاع الطمث) فاستخدام زيت عباد الشمس امر لابد منه وذلك لانه يزودك بالترطيب لمدة اطول ويمنع حدوث تشققات او تمزقات على فتحة المهبل . -تجنبي المنتجات الصناعية الملينة المحتوية على الماء مثل (k-y jelly) فهي تجفف اثناء الجماع وتسبب جفاف اكبر وهي ايضا تحتوي على مواد كيمائية ومواد حافظة التى قد تسبب التهيج . -الواقي الذكري اللاتكس قد يسبب حساسيةالجلد وتهيجة , تغيير نوع الواقي الذكري الى النوع المخصص للجلد الحساس ولمن لديهم تحسس والتي قد تكون اكثر تكلفة ولكنها تجنبك الشعور المزعج والناتج من التهيج . -تجنب الجنس عندما يكون هناك التهاب مهبلي . -استخدام الواقي الذكري يمنع العدوى من التهاب المهبل . الجنس المؤلم : - اذا كان لديك الم اثناء ممارسة الجنس وخاصة حول فتحة المهبل فيجب مراجعة طبيبك هناك مشكلة شائعة (vesti bulodynia) التي قد تسبب هذ الالم . -اذا كنتي في سن الامل وتعانين من الالم اثناء مارسة الجنس فراجعى طبيبك لاعطائك المناسب . - يجب التبول مباشرة بعد الجماع لمنع التهاب المثانة . الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/العناية-بالمنطقة-التناسلية-الانثوية Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM سرطان عنق الرحم فحص وطرق الوقاية والتشخيص الثآليل التناسلية أو الشرجية أن معظم حالات أمراض التغيرات النسيجية التي تصيب ا لجهاز التناسلي الأنثوي والتي تشمل (المهبل‘عنق الرحم‘الأعضاء التناسلية الخارجية وجدار الشرج)يكون المسبب الرئيسي هو فيروس الورم الحليمي H.P.V.في معظم الحالات إذا لم يكن كلها لذلك سنحاول التطرق بصورة موجزة إلى أفضل الطرق التشخيصية وكذلك العلاجية للحد من الانتشار سرطان عنق الرحم ولنتطرق أولا لأهم أسباب سرطان عنق الرحم وهو فيروس الورم الحليمي البشري فيروس الورم الحليمي البشري (ف.و.ح.ب.) Human papillomavirus, HPV هي مجموعة متنوعة من الفيروسات التي تلحق بالDNA ، والتي تعدي الجلد والأغشية المخاطية للإنسان و مجموعة من الحيوانات. وهناك أكثر من 100 نوع من فيروس الورم الحليمي البشري. بعض تلك الأنواع يسبب دمامل جلدية حميدة، أو حليمات، وهي سبب تسمية الفيروس. وفيروسات الورم الحليمي المقترنة بظهور الدمامل الشائعة تنتقل عن طريق التلامس الجلدي العادي. وهناك مجموعة أخرى من نحو 30 نوع يتم انتقالها تناسلياً. فيروس الورم الحليمي البشري التناسلي شائع الانتشار، بتقديرات أن نحو 75% من النساء (بالغرب) يتعرضن للعدوى من واحد أو أكثر من أنواع فيروس الورم الحليمي البشري التناسلي خلال حياتهن الخصائص العامة Human papillomavirus 1. . هي عضو في أسرة الفيروسات الحليمية papillomaviridae والتي يمكن ان تندمج بالكامل مع الحمض النووي (DNA ) للخلية المضيفه. البشر هم المصدر الوحيد المعروف للفيروس. 2. . الفيروسات الحليمية هي فيروسات غـير مغلـّفة ذات تناظر ذي عشرين وجه 3. . تعبير الجينات الفيروسيه يرتبط ارتباطا وثيقا بالمحلية الطلائية Epithelial localization وترتبط بحالة التمييز الخلوي. أكثر الجينات الفيروسيه لا تنشط حتى تترك الخلية القرنية keratinocyte ذات العدوى الطبقة القاعدية Basal layer. انتاج جزيئات الفيروس يمكن ان يحدث فقط في الخلايا القرنية عالية التمييز. ولذلك فإنتاج الفيروس يحدث فقط في سطح الخلايا الطلائي حيث تكشط الخلايا في البيئة المحيطة. 4. .هناك أكثر من 100 صنف جيني genotypes لفيروس الورم الحليمي تم تحديدها على اساس تسلسل متخالف للحمض النووى (DNA ). وهناك مجموعة محددة تسمى فيروس الورم الحليمي البشري التناسلي، العالية الخطر، (خصوصا 16 و 18 و 31 و 45 و 58 ، بل و 33 و 35 39 ، 51 ، 52 ، 56 ، 59 ، 68 ، 73 ، 82) ، تعرف كعامل ضروري لتطور سرطان عنق الرحم الأمراض التي تنشأ عن الفيروس .ا-الثآليل الجلدية • ثؤلول شائع Common Warts • ثؤلول إخمصي، أي بباطن القدم، وهو شبيه بالثؤلول الشائع. • ثؤلول تحت الظفر وثؤلول حول الظفر • ثؤلول مسطح: وغالباً ما يوجد على الذراعين والوجه والجبهة. ومثل الثآليل الشائعة فهذه الأورام تكثر لدى الاطفال والشباب. وفي حالة أناس عاديين ذوي أجهزة مناعة سليمة فإن الثآليل المسطحة لا تقترن بالتطور إلىا لسرطان. ب_الثآليل التناسلية أو الشرجية (condylomata acuminata or venereal warts) هي أبسط دليل على حدوث عدوىبالفيروس. وبالرغم من أن عدد كبير من أنواع الفيروس قد تسبب الثآليل التناسلية، إلا أن النوعين 6، 11 يسببان نحو 90% من الحالات ومعظم المصابين بتلك الأنواع. المقترنة بثآليل تناسلية يتعافون من العدوى من تلقاء أنفسهم بسرعة بدون ظهور للثآليل أو غيرها من الأعراض. وقد يكون بعض الناس ناقلين للفيروس دون أن تظهر عليهم أعراض العدوى. والجدير بالذكر أن أنواع الفيروسات. التي تسبب ثآليل تناسلية لا تسبب سرطان عنق الرحم. السرطانات التي ممكن حدوثها: هنالك نحو ستة أنواع من فيروس الورم الحليمي. (منهم الأنواع 16، 18، 31، 45) تصنف على أنها ذات مخاطرة عالية لمقدرتهم على إحداث سرطان عنق الرحم، وكذلك سرطان الشرج، والسرطان المهبلي و سرطانات الرأس والعنق، وسرطان القضيب والسرطانات الناجمة عن هذه الفيروسات.. هناك نوع من الأرتباط الجيني مثل E6 و E7 ، معروف أنهم يعملون كمسرطنات تشجع نمو الورم والتحول الخبيث. ج_ ورم حليمي تنفسي Respiratory papillomatosis أنواع 6، 11 من الفيروس. يمكن أن تحدث حالة نادرة تسمى "ورم حليمي تنفسي معاود" recurrent respiratory papillomatosis، وفيه تتشكل الثآليل في الحنجرة أو أجزاء أخرى من القصبة الهوائية . وهذه الثآليل يمكن أن تعاود حدوثها مرات متعددة، وقد تتطلب جراحات متكررة، وقد تعوق التنفس، وفي حالات شديدة الندرة قد تتطور إلى سرطان طرق إنتشار المرض, سبل الوقاية من المرض   معظم الناس يمكن ان يصابون بعدوى باحد انواع هذه الفيروسات الجلدية cutaneous أثناء فترة الطفولة. ولفيروسات الورم الحليمي قشرة بروتينية (قوية، تمكنهم من البقاء في البيئة لفترات طويلة من الوقت. لذلك تجنب الاتصال بالأسطح المعدية، مثل أرضيات المراحيض العامة وحبال طوابير التفتيش في المطارات، قد تقلل من مخاطر العدوى. الجلدية. العدوى. التناسلية تنتشر سريعاً من خلال جلد المناطق التناسلية والأغشية المخاطية. كما يمكن يحدث الانتقال حتى بدون ظهور أعراض. عدة استراتيجيات يجب اتباعها للتقليل من مخاطر تطور الأمراض التي يسببها النوع التناسلي اختبارات فيروس الورم الحليميHPV Tests . في الاختبار السنوي أو النصف سنوي، مؤخراً أضيفت طريقة للكشف عن DNA أنواع الفيروسات المعنية.عالية الخطورة إلى مجموعة من الخيارات السريرية لفحص سرطان عنق الرحم. هذا الإختبار المسمى الإمساك الهجين Hybrid-capture ، ليستعمل كبديل أو مصاحب للطاخة باب. تهجين الحمض النووي Nucleic Acid Hybrization . بإستعمال مقاطع من الأنسجة، عينات خلوية مبتلة liquid based cytology ..تهجين في الموقع: اختبار DNA الفيروس . اللقاح في 8 يونيو 2006 وافقت إدارة الأغذية والعقاقير الأمريكية FDA على عقار جارداسيل Gardasil كلقاح للفيروس المعني. وكواقي prophylactic من فيروس الورم الحليمي البشري،،هناك دراسات ا أجريت على نساء بالغات بمتوسط عمر 23 عاماً، أظهرت حماية من الإصابة بالعدوى المبدئية لأنواع 16، 18.، والتي تتسبب في 70% من الإصابات بسرطانات عنق الرحم.. تتسبب كذلك في سرطان الشرج في الرجال والنساء. كما أظهرت التجارب نجاحه بنسبة 100% في تجنب إصابات العدوى المستمرة، وليس مجرد العدوى العابرة. كما يقي اللقاح من أنواع 6، 11.، والتي تسبب 90% من الثآليل التناسلية. والنساء من أعمار 9 - 26 يمكن تلقيحهن. تجنب التدخين: تدخين التبغ يزيد من مخاطر تكون سرطان عنق الرحم مباغت، وكذلك السرطانات الأخرى التي يتسبب فيها ف.و.ح.ب. فالتدخين يقلل من قدرة الجسم على امتصاص حمض الفوليك، وتعاطي حمض الفوليك هو طريقة جيدة لعلاج خلل التَنَسُّج العُنُقِيّ Cervical dysplasia، وهو عرض شائع جداً ل ف.و.ح.ب. لطاخة باب Pap smear يعد استراتيجية فعالة لخفض مخاطر التعرض لسرطان عنق الرحم cervical cancer. في مارس 2003، أقرت إدارة الأغذية والعقاقير الأمريكية FDA فحص DNA ف.و.ح.ب. كأداة فحص رئيسية لإكتشاف حالات العدوى بالأنواع عالية المخاطرة من ف.و.ح.ب. التي قد تؤدي إلى سرطان عنق الرحم. وقد أثبت اختبار لطاخة باب أنه من أنجح اختبارات الفحص screening في تاريخ الطب يجب إجراء فحص دوري لعنق الرحم من قبل الطبيب الأخصائي لاكتشاف أي تغيير غير طبيعي ومعالجته حسب قرار الطبيب المعالج . وسندرج لك نبذة مختصرة عن فحص عنق الرحم الدوري وكيفية إمكانية اكتشاف وجود سرطان عنق الرحم مبكرا من خلال هذا الفحص ومعالجته بأسرع ما يمكن . من حسن الطالع أن هذا النوع من الأورام الخبيثة يمكن اكتشافه مبكرا جدا وعلاجه . كما يمكن منعه لأن بإمكان الطبيب اكتشاف تغيرات معينة في عنق الرحم قبل تحولها إلى خلايا سرطانية . هذه التغيرات تسمى (CIN- Cervical Intraepithetial Neoplasia ) وهي على ثلاث مراحل ( CIN1- CIN2- CIN3 ) . وتدل الإحصائيات أن احتمالات الإصابة بهذه التغيرات CIN أكثر من الإصابة بالسرطان وهناك ثلاث احتمالات عند اكتشاف هذه التغيرات CIN :- 1- أن تختفي ويعود عنق الرحم إلى حالته الاعتيادية . 2- أن يبقى ولكن لا تسبب للسيدة أي مشاكل .+ 3- في بعض الحالات قد تسوء الحالة وتتحول تدريجيا إلى سرطان . ولأننا لا نعرف بالضبط عند اكتشاف هذه التغيرات CIN أي من الاحتمالات الثلاثة السابقة الذكر سيكون تطور المرض، فمن الواجب القيام بفحوصات دورية منتظمة لتجنب حدوث المشاكل . وهذا الفحص يتم بأخذ مسحة خاصة ( Cervical PAP smear ) من عنق الرحم لأن هذه التغيرات غالبا ما لا تعطي أي أعراض إطلاقا . متى تحتاج السيدة إلى هذا الفحص مسحة عنق الرحم ( PAP Smear ) ؟ من المهم لكل سيدة عمرها بين 20- 64 متزوجة أن تجري هذا الفحص بشكل دوري مستمر. أما في حالة سيدة عمرها 65 سنة فما فوق ولم تجر هذا الفحص إطلاقا طوال حياتها فيجب إجراؤه مرة واحدة على الأقل . أما السيدة التي أجريت لها عملية استئصال الرحم فلا تحتاج إلى هذا الفحص شرط أن الفحص النسيجي للرحم وعنق الرحم عند استئصاله لم يثبت وجود شيء غير طبيعي . وضعية السيدة عند أخذ عينة من عنق الرحم كيف يجري هذا الفحص مسحة عنق الرحم؟ توضع السيدة وهي مستلقية في وضع معين ويتم أخذ عينة من عنق الرحم عن طريق آلة بسيطة جدا تدعى ( Plastic Spatula ) وتوضع على السلايد ( Slide ) وترسل للمختبر . ما هي نتائج الفحص مسحة عنق الرحم؟ أثبتت الدراسة أنه بمعدل 6 من 7 فحوصات تكون النتيجة سلبية ( أي لا شيء غير طبيعي ) . أما الواحدة المتبقية فهناك عدة أسباب لظهور نتيجة غير طبيعية للفحص . أ- قد تكون كمية الخلايا الظاهرة في السلايد غير كافية . ب- ظهور دم مع الخلايا إذا أجري الفحص وقت الدورة الشهرية أو قريبا من موعدها . ج- إذا كانت السيدة مصابة بالتهابات داخلية . د- أما في حالة النتيجة غير الطبيعية لوجود CIN ففي هذه الحالة تقسم الى ثلاثة أقسام :- مسحة غير طبيعية            مسحة طبيعية * CIN بسيط * CIN متوسط * CIN شديد ه- هناك حالات لا يستطيع المختبر فيها بالضبط تحديد التغيرات ، هل هي CIN أم التهابات ؟ وهذه الحالات يطلق عليها اسم حالة ما بين الطبيعي وغير الطبيعي ( Border Line ) . ملاحظة : تشكل حالات ال ( Border Line ) وال ( CIN ) البسيط حوالي 4-5 % أما حالات CIN المتوسط و الشديد فتشكل حوالي 5و1 - 2% . ما هي الالتهابات التي يمكن رؤيتها في الفحص Smear ؟ يجب أن نذكر هنا أن هذا الفحص أعد خصيصا لتشخيص سرطان الرحم المبكر ، أو المتغيرات التي قد تؤدي إلى حدوثه . ولكن هذا لا يمنع أن نتيجة التحليل أحيانا تمكن من رؤية البكتيريا والفيروسات مع كريات دموية بيضاء التهابية . ووجود هذه الجراثيم لا يتعارض مع التحليل المطلوب ( مسحة عنق الرحم ) . ظهور فطريات Thrush ) candidiasis ) مع مسحة عنق الرحم متى يعاد التحليل مسحة عنق الرحم؟ في حالة المتغيرات البسيطة ( Border Line & Mild Dyskaryotic ) ، يجب إعادة الفحص بعد ستة أشهر . وإذا ظهر الفحص الثاني سليما ( Negative ) ، يعاد بعد سنة لزيادة التأكيد . أما اذا ظهر التحليل الثاني أيضا ( Border Line or Mild Dyskaryotic ) أو تحول إلى متوسط CIN أو شديد CIN ، فيجب في هذه الحالة فحص السيدة عن طريق جهاز يدعى منظار عنق الرحم ( Colposcopy ) . ما هو جهاز منظار عنق الرحم Coloscope ؟ انه ببساطة جهاز يشبه الميكروسكوب يساعد الطبيب المعالج على رؤية فحص عنق الرحم بصورة مباشرة بثلاثة أبعاد ( Three dimensional view ) ، ويتم الفحص بعد وضع السيدة في وضع معين . ويصبغ عنق الرحم بمادة dilute acetic acid ( vinegar ) وفي بعض الأحيان مادة Iodine solution تظهر مناطق أل CIN أكثر بياضا من بقية الأنسجة المجاورة في حالة استعمال أل Acetic acid أما في حالة صبغة أل Iodine فلا تؤخذ الصبغة البنية مثل بقية الأنسجة الطبيعية . وبمجرد ظهور هذه المناطق غير الطبيعية ورؤيتها بالميكروسكوب عبر منظار عنق الرحم Coloscope ، تؤخذ عينة من الأنسجة غير الطبيعية وترسل للفحص النسيجي بالمختبر Biopsy . كيف تعالج حالات الCIN ؟ 1- باستعمال الليزر Laser لقتل الخلايا غير الطبيعية . 2- باستعمال الحرارة Electro - coagulation diathermy . 3- باستعمال التبريد (Cold coagulation ( cryosurgery . 4- يفضل بعض الأطباء استئصال المناطق غير الطبيعية عن طريق قطعها بالسكين الجراحية أو الليزر أو بجهاز يسمى LLETZ . (electro - surgical loop ( LLETZ - 5- استئصال جزء مخروطي من عنق الرحم Cone Biopsy . وطبعا فان اختيار الطريقة المناسبة تعتمد على قرار الطبيب المعالج وحسب الحالة المشخصة . وقد لوحظ أن نسبة كبيرة جدا من السيدات ، عند اللجوء إلى إحدى هذه الطرق ، يشفين تماما وتبقى فقط المتابعة الروتينية للتأكد منعدم عودة الحالة المرضية . ما هي الأعراض الجانبية لهذا النوع من العلاج ؟ 1- مغص خفيف جدا في البطن أحيانا . 2- إفرازات سائلة أو مختلطة بدم بسيط جدا تدوم لمدة 1-3 أسابيع وتعتمد على طريقة العلاج ومدى انتشار المرض . وكل ذلك يمكن معالجته بسهولة جدا من قبل الطبيب المختص . هل يترك هذا النوع من العلاج أي آثار جانبية مستقبلية غير مستحبة ؟ قديما ، عندما كانت الطريقة الوحيدة للعلاج هي استئصال جزء مخروطي من عنق الرحم Cone Biopsy ، كانت بعض السيدات يتعرضن إلى صعوبة في الحمل أو إجهاض متكرر أو ولادة مبكرة . ولكن ، مع تطور وتعدد طرق العلاج ، أصبح بإمكان السيدة الحمل والولادة الطبيعية ومزاولة أعمالها وحياتها بشكل عادي جدا قد تتساءلين سيدتي . . . هل من المؤكد أنني لن أصاب بسرطان عنق الرحم في المستقبل بعد معالجة حالة ألCIN ؟ والإجابة أنه إذا حدث ذلك ، فانه يحدث بعد سنوات طويلة ، عدا حالات نادرة يكون فيها التغير السرطاني أسرع بكثير . ولكن هذا استثناء وليس القاعدة . وهناك حالات ينشأ فيها سرطان عنق الرحم من الجزء الغددي وليس الجلدي ، أي لا علاقة له بال CIN ويسمى بسرطان الجزء الغددي Cancer From Glandular Part Of The Cx . ومن المؤسف أن ما تحدثنا عنه لا يمكنه أن يشخص هذا النوع من السرطانات مبكرا ولكن على السيدات أن يتأكدن أن حوالي 90% منهن يمكنهن الوقاية من الإصابة بالسرطان عن طريق أخذ العينة أو المسحة التي تكلمنا عنها ، لأن نوع السرطان الناتج عن الغدد نادر جدا ، وكما أشرنا لا يمكن اكتشافه عن طريق المسحة . سيدتي : إذا لاحظت أي نزيف رحمي بين دورة شهرية وأخرى - نزف ما بعد الجماع - زيادة شديدة في الإفرازات المهبلية غير المستحبة ، فاستشيري طبيبك الخاص فورا لأنه حتى ان وجد السرطان واكتشف مبكرا فان معالجته أكيدة ومضمونة . أخذ عينة من عنق الرحم إجراء عملية تجميد عنق الرحم Cervical biopsy أخذ جزء مخروطي من عنق الرحم Cone biopsy الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/سرطان-عنق-الرحم Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM المهبل - الافرازات والالتهابات المهبلية أنواعها تشخيص وعلاج الالتهابات المهبلية ما هو المهبل ؟ المهبل هو العضو التناسلي في المراة ووظائفه : 1 – قناة الولادة . 2 – القناة التناسلية في المراة حيث انه عن طريقه يتم الجماع . 3 – القناة التي يخرج منها دم الحيض والنفاس من الرحم . - المهبل يمتد ما بين عنق الرحم ومنطقة الفرج , وهو عبارة عن قناه عضلية قد يصل طولها الى 10 سم ومرونة المهبل تسمح له بالتمدد اثناء الجماع واثناء الولادة . - المهبل مغطى بطبقة من الخلايا المخاطية ويحتوي على خلايا يارثولين بالقرب من فتحة المهبل الخارجية والتي تفرز افرازات مخاطية لترطيب الهبل كما انه خلال الجماع يتم افراز المخاط من عنق الرحم لتسهيل مرور الحيوانات المنوية الى داخل الرحم . وتحت هذة الخلايا يوجد ثنيات عصبية يتم تحفيزها اثناء الجماع وتمتاز منطقة البظر بحساسيتها للمس . وظائف المهبل :  – القناة التناسلية التي يتم من خلالها الجماع - ان تركيز النهايات العصبية في الثلث الخارجي من المهبل اكثر من الجزء العلوي وهذا يساعد المراة على الاستمتاع اثناء حدوث الجماع . - البظر يحتوي على كميات كبيرة من النهايات العصية وخلال تحفيز هذة المنطقة اثناء الجماع يتم ترطيب المهبل لتسهيل هذه العملية . - اثناء الجماع يستطيل المهبل ويتمدد بالعرض حتى يلائم حجم القضيب وبالتالي يساعد على حدوث الاستمتاع لدى الرجل وحدوث القذف . - هناك منطقة في المهبل تسمى بنقطة (G) وهي تقع في الجدار الامامي للمهبل على بعد خمسة سنتمترات من الفتحة الخارجية , حيث ان بعض النساء يستمتعن بالجماع اكثر عند تحفيز هذة المنطقة خلال الجماع . 2 – قناة الولادة : حيث ان الجنين يمر من خلالها عند توسع عنق الرحم كاملا . وبسبب الانسجة المرنة في المهبل فانه يتسع لاحتواء الجنين قبل ان يرى الحياة . 3- قناة لمرور الافرزات من الرحم خاصة دم الحيض والنفاس .  فيديو مناطق التهيج الجنسي | فيديو الجهاز التناسلي الانثوي | فيديو الاستجابة للتهيج الجنسي | فيديو الجهاز التناسلي الذكري - غشاء البكارة وهو الغشاء اللذي يحيط بالفتحة الخارجية للمهبل والذي يتاثر بحدوث الجماع و الولادة بدرجات متفاوتة حسب نوع الغشاء حيث انه كلما كان مطاطيا اكثركلما حافظ على شكله اما اذا خفت مرونتة فانه يتمزق وتبقى بعض الاجزاء منه وقد يحدث هذا التمزق اما نتيجة حوادث معينة او فحص طبي او تمارين رياضية عنيفة . أنواع الإفرازات المهبلية أ- الإفرازات الطبيعية الإفرازات الطبيعية لدى البالغين تكون مائية ، سائلة، شفافة، وهي تفرز من : 1- الغدة البارثولينية - وهي أكثر المناطق إفرازا . 2- المهبل - حيث يحتوي على البكتيريا المسماة ( ديدرلين ) وهذه البكتيريا تحول الجليكوجين ( مادة سكرية ) إلى أحماض هذا بالإضافة لاحتواء المهبل على مواد بروتينية وبعض العناصر . 3- إفرازات عنق الرحم - والرحم ، وقناة فالوب حيث تبلغ ذروتها في منتصف الدورة أي في فترة الإباضة . هذا بالإضافة إلى أن غدد الرحم تزيد نتيجة القرحة أو نتيجة استعمال موانع الحمل ( الحبوب المحتوية على الاستروجين والبروجسترون ) أو نتيجة الحمام المهبلي المنظم حيث يحث عنق الرحم على الإفرازات . 4- تزيد الإفرازات خلال فترة الحمل وذلك يعود إلى ارتفاع الاستروجين وزيادة الدورة الدموية .  فحص مجهري يظهر إفرازات طبيعية بالإضافة إلى الميكروبات فحص مجهري يظهر الإفرازات والخلايا في الإفرازات الطبيعية ب- الإفرازات الناتجة عن حالات مرضية :- وهي إفرازات تكون نتيجة التهاب المهبل ، عنق الرحم ، الرحم ، قناة فالوب . 1- إفرازات صفراء أو خضراء اللون تكون نتيجة إصابة الرحم بالبكتيريا . 2- الإفرازات المهبلية البيضاء ، جامدة تسبب الحكة ، وهي ناتجة عن الإصابة بالفطريات . فحص مجهري يظهر بعض أنواع العنقوديات والدفتيريا وأنواع أخرى من الميكروبات 3- الإفرازات المهبلية ذات الرائحة تدل على الإصابة بالتريكوموناس ، أما الرائحة الكريهة فتدل على وجود جسم غريب أو تقرح في الأنسجة فحص مجهري يظهر التريكوموناس فحص مجهري يظهر الفطريات 4- وجود ناسور حيث يمر البول من خلال المهبل . 5- النزيف ( الدم ) - يجب التأكد من مصدره وأسبابه حيث يكون مؤشرا إلى عدة احتمالات :- - خلل وظيفة الهيبوتلامس ، الغدة النخامية ، الغدة الدرقية أو وظيفة عمل المبيض . - النزيف في سن اليأس نتيجة تضخم البطانة الداخلية للرحم أو نتيجة وجود ألياف رحمية . - أمراض الدم المتعلقة بنقص المواد اللازمة لتخثر الدم . - الالتهابات الحادة المزمنة . - الأورام الحميدة والخبيثة . - الإرهاق العقلي والجسدي وتغيير المناخ . - نقص الفيتامينات - سن البلوغ - نتيجة عدم انتظام وعدم كفاية الهرمونات الجسدية . - إصابة المهبل بجروح نتيجة وجود مواد كيماوية أو أجسام غريبة . العوامل المساعدة والمسببة للإصابة بالالتهابات المهبلية :- - التعرض للبرودة . - انتقال العدوى عن طريق الزوج ( السيلان ، التريكوموناس ، السفلس ) . - عدم النظافة الكافية للجهاز التناسلي . - التهابات المسالك البولية المتكررة . - العلاج بالمضادات الحيوية لفترة طويلة والتعرض للعلاج الكيميائي . أنواع الالتهابات المهبلية :- 1- التهاب المهبل والأعضاء الخارجية للجهاز التناسلي ومجرى البول وتكون العدوى عند البالغين والكبار عن طريق الاتصال الجنسي . ( السيلان ، البكتيريا ، التراكوموناس . . . وغيرها من الأمراض المعدية ) . 2- ضمور المهبل ( مرض الشيخوخة ) حيث يصاب المهبل بالالتهابات نتيجة نقص هرمون الاستروجين . 3- الإصابة بالفطريات وهذه تزيد حدوثها عند النساء الحوامل أو المصابة بمرض السكري واللاتي يستعملن حبوب منع الحمل والمضادات الحيوية التي تعمل على قتل البكتيريا التي تحول الجليكوجين إلى أحماض ، مما يسبب إصابة المهبل بالفطريات . 4- إصابة المهبل بالدفتيريا . 5- التهاب الجروح المتواجدة في المهبل نتيجة الإصابة بجسم غريب أو مواد كيماوية أو نتيجة القروح الناتجة عن الإصابة بالميكروبات العضوية أو مرض بهجت . تشخيص الالتهابات المهبلية :- الطريقة الصحيحة هي اللجوء للطبيب لتحديد نوع العدوى عن طريق الفحص المجهرى أو الزراعة للعينة المأخوذة من المهبل وليستطيع الطبيب أيضا تشخيص مصدر الالتهاب ومعالجته . ملاحظة : يجب وقف الحمام والعلاج المهبلي لمدة 24 ساعة قبل أخذ العينة . إرشادات ونصائح لمعالجة الالتهابات المهبلية : - 1- غسل المنطقة المصابة بالماء والصابون الطبي جيدا ثلاث مرات يوميا ثم تنشف المنطقة جيدا أو تترك خالية من الملابس لمدة نصف ساعة . 2- دهن المنطقة جيدا بالدهون الموصوفة من قبل الطبيب بعد الغسيل وتترك خالية من الملابس لمدة من الوقت . 3- عند استعمال التحاميل المهبلية يجب إدخال التحميلة إلى أبعد ما يمكن ويفضل وضعها مساء عند الاستعداد للنوم . وذلك للبقاء في وضع الاستلقاء . 4- تجنبي الملابس الداخلية التي تحتوي على نايلون واستعملي الملابس القطنية . اسئلة شائعة عن الالتهابات  النسائيه : كيف اعرف ان الافرازات غير طبيعيه؟ اذا كانت مصاحبه لحكه او لديها رائحه كريهة ما سبب نزول افرازات بيضاء مخاطية؟ ممكن ان يكون مصاحب للاباضه او للاثارة الجنسيه اما اذا كان ابيض متكتل فهو دليل على التهابات فطرية ما سبب نزول افرازات بيضاء تشبه الجبن؟ التهابات فطريات غالبا ما سبب نزول سائل شفاف لزج من المهبل للعذراء؟ من اعراض الاباضة غالبا ما هو شكل الافرازات الطبيعيه؟ افرازات شفافة او بيضاء ليس لها رائحة ولا يصاحبها حكة . هل يجوز الصلاة عند نزول إفرازات بيضاء؟ نعم فهي لا تنقض الوضوء هل تجوز الصلاة مع الافرازات المهبلية؟ نعم ما سبب الافرازات بدون رائحه؟ الاباضه او الاثاره الجنسية هل مني الرجل يسبب التهابات للمرأه؟ نعم  وخاصةً إذا كانت المرأة تعاني من حساسية من احد مكونات السائل المنوي، أو تعاني من جفاف المهبل او اذا كان لدى الزوج التهابات فمن الممكن ان ينقل لها العدوى هل شرب الماء يقلل من الالتهابات المهبلية؟ نعم كيف انظف المهبل من الالتهابات؟ استخدام أنواع من الصابون او الغسول النسائي خالي من العطور على المنطقة الخارجية من المهبل فقط والمداومة على تغيير الملابس الداخلية يومياً و يفضل اذا كانت قطن  . كثرة الافرازات تدل على ماذا؟ غالباً ما تكون الإفرازات المهبلية طبيعية، لكن اذا تغير لونها او اصبح لديها رائحه فذلك يعود إلى حدوث خلل في توازن البكتيريا والفطريات المتواجدة بشكل طبيعي في المهبل، وبالتالي يؤدي إلى الإصابة بالتهاب في المنطقة، أو ممكن نتيجة حالات مرضية أخرى، مثل: فرط التحسس ، سكري خاصه اذا غير منضبط ، الحمل  ، اي مرض مناعي ، كثرة استخدام مضادات حيويه او موانع الحمل عالية الاستروجين هل الإفرازات تنزل يوميا؟ نعم الافرازات الطبيعيه الشفافه بدون رائحه تنزل يوميا من المهبل هل يمكن حدوث حمل مع وجود إفرازات؟ الافرازات المهبليه لا تمنع الحمل كيف اعرف اني شفيت من التهاب المهبل؟ اختفاء الحكة والانزعاج. انخفاض نسبة الاحمرار والتهيج والطفح الجلدي في منطقة المهبل.. اختفاء الألم والحرقة عند التبول أو أثناء ممارسة الجماع كم يوم تستمر الالتهابات المهبلية؟ حسب متى بدأت بعلاجها اذ قد تحتاج 3-7 ايام من بدء العلاج على  ماذا تدل الافرازات الصفراء عند النساء؟ اذا كانت بدون رائحه وبدون حكة فهي عالاغلب افرازات طبيعيه اما اذا كانت لديها رائحه فقد تكون التهاب فيروسي ما هو سبب تغير لون الافرازات المهبلية؟ بسبب التغيرات الهرمونية خلال الدورة الشهريه ، وغالباً ما تظهر إفرازات بنية قبل الدورة الشهرية بأيام قليلة؛ وذلك لأن الجسم يتهيأ لنزول الطمث. كما أن هذه الإفرازات قد تظهر في نهاية الحيض أيضا و قد تكثر افرازات بيضاء قبل الدورة و افرازات شفافة وقت الاباضه هل التهاب المهبل يعدي الزوج؟ إذا كانت العدوى التي أصابتك ناتجة عن أمراض منقولة جنسيًا، فيحتمل أن تنقليها إلى الزوج اما اذا كانت فطريات فهي لا تعد من الأمراض المنقولة جنسيًا لكن لا مانع من استخدام واقي ذكري لان في حالة اصابة الزوج بالتهاب في الجهاز التناسلي فانه يؤثر على السائل المنوي هل البكتيريا تنتقل من الزوج للزوجه؟ نعم ممكن كيف اعرف التهاب المهبل بكتيري او فيروسي؟ في حالة الالتهاب البكتيري تكون الإفرازات حليبية متجانسة، وقليلة الكثافة، ولها رائحة غريبة وكريهة. في حالة الالتهاب الفطري تكون الإفرازات بيضاء اللون، سميكة الكثافة تشبه الجبن القريش، ولا رائحة لها. في حالة داء المشعرات تكون الإفرازات زبدية، ذات لون يتراوح ما بين الأصفر والأخضر، ولها رائحة كرائحة العفن. ما الفرق بين الالتهابات البولية والالتهابات النسائية؟ تعد التهابات المسالك البولية عند النساء أكثر شيوعاً منها عند الرجال إذ أن  مجرى البول قصير، مما يجعل مسافة وصول البكتيريا إلى المثانة أقصر، كما أنه تنتقل عدوى المسالك البولية إلى النساء عند ممارسة الجنس مع رجل مصاب بالتهاب المسالك البولية وليس العكس غالباً واذا كان هنالك التهابات نسائيه فبسهولة تتنقل لتعمل التهابات بوليه الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/المهبل-الافرازات-المهبلية-الالتهابات-المهبلية Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM تكبير الثدي - تكبير الصدر - تجميل الثدي ماذا نعني بتكبير الثدي؟ هو زيادة حجم الثدي، عن حجمه الطبيعي، وقد يكون بالطرق الطبيعية، أو عن طريق زراعة الحشوة تحت الثدي الطبيعي، وذلك للمساعدة في تشكيل الثدي، وتعزيز نمو الأنسجة المحيطة بالثدي مع التركيز على أن يبدو بالشكل الطبيعي واعطاء شعور الإثارة الطبيعية فيه. ما الهدف من تكبير الثدي؟ الهدف من تكبير الثدي هو تعزيز الصورة الذاتية، وخصوصا لدى السيدات اللواتي يعانين من شعور صغر الثدي، أو اللواتي يصبح الثدي لديهن صغير، ومترهل وخصوصا بعد الانجاب، أو اذا كانت تعاني من اختلاف في حجم احدى الثديين بشكل ملحوظ. ونضع في الحسبان أن الصدر الكبير لا يعني دائما الجمال، وانما الهدف هو الحصول على ثدي متين، ومشدود، ومرن. طرق تكبير الثدي: أولا الطرق الطبيعية. ثانيا الطرق الجراحية مثل: الزراعات تحت الثدي. أولا: الطرق الطبيعية لتكبير الثدي: 1- تكبير الثدي عن طريق التمارين الرياضية والمساج. 2- استعمال اليوغا لتكبير الثدي. 3- الغذاء ودوره في تكبير الثدي. 4- الكريمات التي تساعد على تكبير الثدي. 5- حبوب تكبير الثدي من الصيدلية والمستحضرات المساعدة على ذلك. - التمارين المتبعة لتكبير الثدي: هذه التمارين لا تزيد من أبعاد الثدي الثلاثية نفسه، ولكن يبدو الثدي أكبر، وهذا عن طريق بناء عضلات الصدر التي تحت الثدي، والتي تساعد على رفع الثدي ويبدو الثدي أكبر حجما، وأكثر صلابة ومرونة. 1- تدليك الثدي بهدف تكبيره: وهذا يعمل على تحسين شكل الثدي، ويساعد على امتلاءه ، مما يجعله أكثر صلابة وامتلاء، وهذا من خلال تدعيم الخلايا المحيطة بالثدي، مما يساعد على بروز الثدي، ليبدو أكثر جاذبية وصلابة ومرونة، وهذه الطريقة يتم من خلالها فحص أي تغيرات في أنسجة الثدي فتصبحي على علم بوجود أي تكتلات حتى لو كانت صغيرة الحجم، كما أنها تساعد على تحفيز الجهاز اللمفاوي، وعلى اذابة الندب الناتجة عن العمليات الجراحية. وللحصول على نتائج جيدة ننصح بأن تكون بعد الإستحمام، أن يتم التكرار 150 مرة. 2- الضغط على منطقة الصدر: احدى الطرق الجيدة التي تساعد على تدعيم العضلات الموجودة تحت الثدي، والتي تساعد على بناء الثدي ، وتقلل من حدة ترهله، وهذا عن طريق: الوقوف بمواجهة الجدار مع ظهر مستقيم، وتمديد اليدين والضغط عليها مقابل الجدار بأقصى سرعة، عليك تكرار هذا التمرين عشر مرات باليوم. 3- قومي بوضع كفات يديك متقابلتين أمام الصدر، واضغطي عليه بأقصى قوة لمدة خمس ثوان في كل ضغطة ، مع تكرار هذا التمرين عشر مرات في اليوم. 4- بوضعية الوقوف و ظهرك مستند على الجدار وهو مستقيم، ثم تحريك الذراعين بشكل تصاعدي خارجي مع الضغط على عضلات الصدر، وهذا يكرر مائة مرة. 5- إن أفضل طريقة لإظهار الثدي بأفضل حال هو الانتباه دائما لوضعية الوقوف لديك، وهذا عن طريق ابقاء الظهر مرفوعا ومستقيما دائما. 6- اثني مرفقيك بجانب الصدر، وضعي اليدين على الوركين وشدي عضلات الصدر قدر الامكان بهذه الطريقة يتم بناء العضلة التي تحت الثدي، وينتج عنها زيادة في حجم الثدي. 7- الإستلقاء على البطن مع ثني الركبتين وتقاطع الكاحلين، وضع اليدين مقابل الكتفين، ثم حاولي شد عضلات الصدر والبطن والارتفاع الى الأعلى. 8- تمارين الضغط والاستلقاء: - وازني جسمك على كفيك وركبتيك مع المحافظة على كون الجسم مستقيم مع الركبتين. - حافظي على وجهك متجها للأرض للحصول على العمود الفقري مستقيم. - حاولي المحافظة على توازن جسمك على الأرض عن طريق ثني المرفقين. - حاولي تكرار عملية الدفع مع المحافظة على الصدر من ملامسة الأرض. 9- طريقة الفراشة: وهذا يتم عن طريق الجلوس على الكرسي ورفع أثقال وزنها (3-5)كغم والظهر بشكل مستقيم واليدين الى جانبك، ثم نبدأ برفع اليدين ببطئ للوصول الى مستوى الكتفين ثم الإنخفاض ببطء، ويكرر هذا 5-7مرات في الجلسة الواحدة، ويكرر هذا 3 مرات باليوم. اليوغا في تكبير الثدي: اليوغا وهي استنشاق الهواء واخراجه من الصدر، والجسم مشدود، هو بالواقع آلية تمارين معقدة بعض الشيء, اذ أنها تركز على انتاج طاقة عاطفية، فيزيائية، وروحانية، وبإمكانك الحصول على هذه التمارين من الصفوف الهندية الكلاسيكية. واليوغا تزيد من توسيع عضلات الصدر وبروزها للأعلى، وبالإضافة الى ذلك تعزيز الروحانية للسيدة. دور الغذاء في تكبير الثدي: اولا: شرب كوبين من الماء يوميا صباحا، يساعد على طرد السموم من الجسم، إن تغيير الغذاء بحد ذاته لا يزيد من تكبير الثدي، ولكن بعض المواد تساعد في تكبير الثدي عن طريق تحفيز انتاج هرمونات معينة تدعم نمو الثدي بدون جراحة ومنها الأحماض الأمينية. ما هي الأحماض الأمينية التي تساعد في تكبير الثدي؟ الأحماض الأمينية مثل الآرجنين، ليسيين والجلوتامين وهي موجودة في هرمون النمو تعمل على تسريع نمو الثدي الى 300%، عند تناول هذه الأحماض الأمينية و ممارسة الرياضة والتمارين، وفي الوقت المناسب من العمر يساعد على تكبير الثدي وزيادة مرونة وصلابة الثدي في نفس الوقت، وهناك دور آخر لهذه الأحماض الأمينية اذ أنها تبطئ من عملية الشيخوخة، وكذلك تساعد على حرق الدهون بشكل أسرع عن طريق زيادة عملية الأيض، الأطعمة الأخرى التي تساعد في تكبير مثل: الخضراوات ذات الأوراق الخضراء، والتي هي غنية بفيتامين E الذي يساعد في تكبير الثدي بشكل ملحوظ، حمض الفوليك، وفيتامين A,C والتي تساعد في المحافظة على الجلد والبشرة. ومثل هذه المواد نجدها في: 1- زيت التوت الذي يحفز على التقليل من عملية اضمحلال أنسجة الثدي. 2- بذور الشومر، والتي لها تأثيرات تشبه تأثيرات هرمون الأستروجين. 3- الفاصولياء، البازلاء،العدس، وهذه أيضا لديها مستوى عال من التأثيرات المشابهة للأستروجين. الكريمات المساعدة على تكبير الثدي: هل هذه المستحضرات فعلا تساعد على تكبير الثدي؟ نعم من الممكن أن تساعد في تكبير الثدي اذا تم استخدامها بشكل منتظم لمدة 4-12 أسبوع، علما بأن بعض هذه المستحضرات هي زيوت عطرية ومواد عشبية. الحبوب التي تساعد على تكبير الثدي والمستحضرات الموجودة في الصيدليات الهدف من هذه المواد هو تحفيز مستقبلات الأستروجين في أنسجة الثدي وتكبير الثدي بشكل دائم، وهذه المستحضرات تحتوي على مواد مضافة تسمى (phytoestrogens)، والتي تلعب دورا مماثلا لدور هرمون الأستروجين والهرمونات الأنثوية، والهدف منها هو اعطاء جسمك نفس الشعور الذي يحدث عند البلوغ أو الحمل. علما بأن بعض الدراسات أظهرت أن اللواتي يكون لديهن استجابة لهذه المنتجات، يكون أثناء البلوغ لم يصل الثدي لحجمه الاقصى، وذلك بسبب العديد من العوامل ومنها: سوء التغذية، عوامل هرمونية، وارتفاع مستوى التوتر، بالإضافة لعدم ممارسة الرياضة. بعض الخلطات التي من الممكن أن تفيد: 1- عصير البصل الطازج: يخلط مع العسل والكركم ويستخدم الخليط في تدليك الثديين، ويتم ارتداء حمالة الصدر على مدار اليوم وطوال الليل قبل الاستحمام. 2- معجون الحلبة وفول الصويا: وهذا لإعطاء المزيد من الأستروجين مع البابونج واللافندر وزيت بذرة الأفوكادو. 3- زيت اللوز الحلو مع حبة تفاح وملعقة بابونج، والشبة المطحونة مع حبوب اللقاح. 4- الحلبة مع العنبر وزيت الصبار. في بعض المجتمعات مداعبة الثدي تعتبر من الطرق التي تساعد على تكبير الثدي ولكنه غير مثبت علميا أيضا. ولكن عليك أن تكوني حذرة في اختيار الطرق الطبيعية لتكبير الثدي، لأنه لا يوجد ضمانات في استخدامها حيث أن بعضها من الممكن أن يكون خطرا على سلامتك علما بأنها كلها غير مثبتة علميا، وعليك أيضا معرفة أنه اذا أدت الى نفع في تكبير الثدي لدى امرأة فهذا لا يعني ضمان عملها على الأخرى. الطريقة الثانية لتكبير الثدي هي عن طريق الجراحة: وهي طريقة تكبير الثدي عن طريق وضع زرعة لزيادة حجم الثدي، وتكون تحت أنسجة الثدي، أو تحت العضلات. لماذا يتم طلب تكبير الثدي جراحيا؟ 1- اذا كان الثدي صغيرا جدا ولتعزيز مظهره. 2- لتحسين مظهر الثدي بعد العمليات الجراحية مثل سرطان الثدي. ما هي المخاطر الناتجة من عمليات تكبير الثدي جراحيا؟ 1- ندب وتشوه في مكان الزرعة. 2- تشوه شكل الثدي نفسه. 3- آلام بالثدي. 4- الإحساس في الحلمة والثدي يتغير. 5- تسرب المادة الموجودة داخل الزرعة. ماهي أنواع الشق الذي نلجأ اليه في عمليات تكبير الثدي؟ 1- تحت أنسجة الثدي مباشرة وتستعمل لغرس هدام السيليكون، لكنها تترك أثر واضح وندبة جراحية واضحة. 2- الشق المحيط بالهالة: أصعب للزرع ولكنه يترك ندب أقل وضوحا. 3- شق إبطي: لا ينتج عنه ندب واضحة، بالعكس تكون غير مرئية، ويتم الزرع بصعوبة عن طريق منظار. 4- شق سري: وهو الأقل وضوحا للندب، ولكن الأكثر صعوبة للزرع. قبل أن تأخذي قرارك باللجوء الى العمليات الجراحية لإجراء تكبير الثدي عليك معرفة ما يلي: 1- الزرعات لا تمنع ترهل الثدي تماما. 2- لا تستمر مدى الحياة. 3- تصوير الثدي سوف يكون أكثر صعوبة. 4- قد تحتاجين الى فحوصات الرنين المغناطيسي، لفحص الثدي. 5- قد تعيق الرضاعة الطبيعية. ماذا سوف يحدث بعد العملية مباشرة؟ 1- ألم وتورم لبضعة أسابيع. 2- متابعات مع الطبيب الجراح ليتم الكشف عن الجرح وإزالة الأنابيب الموجودة. ما هي أنواع الزرعات المستخدمة لتكبير الثدي؟ 1- الزرعات المليئة بالسائل الملحي (normal saline). 2- زرعات السيليكون. 3- الزرعات البديلة مثل (polypropylene string). ما هي المضار التي من الممكن أن تنتج من الزرعات المستخدمة لتكبير الثدي؟ 1- تمزق الزرعة اما أثناء الزرع، أو أثناء عمليات جراحية أخرى، أو الصدمات. 2- تلف المادة الموجودة داخل الزرعة. 3- تسرب المادة الموجودة داخل الزرعة. 4- سمية البلاتين، وهذا بحالات نادرة جدا. عمليات تكبير الثدي جراحيا والرضاعة الطبيعية: تصبح القدرة على الرضاعة أقل وذلك لأنها من الممكن أن تؤثر على القنوات الحليبية، وتؤدي الى تلف الأعصاب في الحلمة والهالة. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/تكبير-الثدي-تكبير-الصدر Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الجي سبوت - تكبير و زيادة بروز منطقة الجي سبوت ما هي منطقة الجي سبوت واين تقع؟ هي جزء من العضو التناسلي الانثوي وهي توجد في اعلى جدار المهبل على بعد 5 الى 7 سم من فتحة المهبل ((على السطح العلوي للمهبل وهو السطح السفلي لقناة البول )) وهي عبارة عن مجموعة من الالياف العصبيه الجنسية العميقه والتي تعطي ملمسا اجعدا اشبه ما يكون بمنطقة الفك العلوي بعض النظريات تقول بان هذه المنطقة هي امتداد للبظر وتعتبر هذه المنطقة من اكثر المناطق اثارة عند المراة والتي تساعد على الوصول الى الشبق الجنسي ( النشوة الجنسية ) واشارت الدراسات الى ان 50% من النساء يصلن الى الذروة من خلال الجي سبوت منطقة الجي سبوت يزداد جمها عند الاثارة وتصبح اكثر خشونه وذلك لزيادة التدفق الدموي للمنطقة ويحدث فيها ما ييشبه الانتصاب ومن الممكن ان يحدث مايسمى بالقذف لدى المرأه تعتبر هذه المنطقة من اكثر المناطق حساسية لوصول المراة للنشوة الجنسية كما ان القذف لدى النساء عادة ما يكون ناتج من اثارة منطقة الجي سبوت او منطقة البظر ماهية القذف لدى المراة وهل يحصل في نفس الوقت للنساء جميعا ؟ الجواب هو : القذف هو افراز سائل غير سائل البول من مجرى البول ولكنه مختلف عن البول اثناء الاثارة الجنسية او النشوة ويتم وصفه انه ابيض او شفاف لا رائحه له يحتوي على الفركتوز و الجلوكوز وعادة ما يأتي هذا السائل من شبكه من الغدد الصغيرة والقنوات تسمى Skenes paraurethral glands وهي الغدد المقابلة للبروستاتا عند الرجل ولا يحدث القذف في نفس المدة الزمنية لدى النساء وعادة ما يكون كميات قليلة جدا ومنالممكن ان تعطي الشعور بالرغبة بالتبول . ومن الوظائف الاخرى لمنطقة الجي سبوت التي كشفت عنها الدراسات هي التقليل من الالم وقت الولادة وهذه المنطقة هي اكثر من بقعة واحدة في سطح المهبل العلوي اسباب ضعف الجي سبوت ؟ ان من اهم الاسباب التي تؤدي الى ضعف المنطقة هي ارتخاء في انسجة المهبل والتي تؤدي في بعض الاحيان الى البرود الجنسي وعدم استجابة الزوجه ومن الممكن في هذه الحالة ان يتم اللجوء الى زيادة بروز هذه المنطقه عن طريق حقنها بمواد كالتي يتم استخدامها في علاج التجاعيد الموجودة في الوجه والشفاه والخدود مما يؤدي الى زيادة حجمها وبالتالي الاسراع في الوصول الى الاثارة والاحساس الكامل عن طريق المهبل عملية تكبير و زيادة بروز منطقة الجي سبوت عادة ما يتم الحقن بواسطة ابرة رفيعة في العيادات الخارجية مع استخدام مخدر موضعي في اماكن معينه من جدار المهبل وهذا يستغرق من الوقت حوالي العشرة دقائق ولا يتطلب هذا بقاء المريضة لاكثر من نصف ساعة في العيادة كما انه بالامكان الرجوع الى الحياة الطبيعية في نفس اليوم كما بالامكان ممارسة العلاقة الزوجية والاحساس بالفرق بنفس اليوم يتم الحقن بمادة الكولاجين (hyaluronan) المشابهة للمادة الموجودة في الجلد ومن الممكن اعادة الحقن كل 6 اشهر بنفس فكرة ازالة التجاعيد في الوجه عن طريق حقن الكولاجين ليس لهذه العمليات عمر محدد لاجراء اصلاح اواعادة بناء وتكبير هذه المنطقه وتختلف النتائج من سيدة لاخرى كما انه بالامكان اعادة الحقن كل ستة اشهر هناك بعض المعتقدات الخاطئه حول منطقة الجي سبوت ومن اهمها هو اعتقاد الرجل بانه اثناء العلاقة بان ايلاج العضو الذكري الى عمق المهبل يؤدي الى وصول المراة الى الشبق ( النشوة) اعتقادا منهم بان منطقة الجي سبوت موجودة في داخل عمق المهبل ولكن هذا مفهوم خاطيء حيث ان الاعصاب الحسية تقع في اول 5 الى 7 سم من الجزء العلوي للمهبل ما هو الهدف من تكبير و زيادة بروز منطقة الجي سبوت ؟ تحفيز النشوة الجنسية اثناء العلاقة الزوجية والاستمتاع ما هي الاثار السلبية للعمليه ؟ تعتبر العمليه من العمليات البسيطة التي يتم اجراؤها في العيادة تحت التخدير الموضعي وهي ليست بحاجة لادخال المستشفى ولا تتعدى مدتها النصف ساعة من المشاكل التي من الممكن حصولها هي تهيج المنطقة وحدوث تحسس فيها التهاب بولي خفيف هل من مخاطر للمادة المستخدمة ؟ بالنسبة للمادة التي يتم بها الحقن هي مادة لا تحتوي غلى اي هرمونات او اي مادة من الممكن ان تؤثر على القدرة الانجابية وانما يتلخص عملها بزيادة حجم الجي سبوت وبروزها لزيادة الاحساس بها وليس لها اي اثار جانبية على المدى البعيد او على الصحه بشكل عام ما هي التحضيرات للعملية عليك بداية استشارة طبيبك ومناقشته بتفاصيل العملية عليك التعرف بشكل جيد على تفاصيل المنطقة لديك لانه يجب ان ترشديه الى المنطقة لانه يجب عليك التعرف على خارطة جسمك بشكل جيد ما هي المدة الطبيعية للجماع؟ تتراوح ما بين 8-15 دقيقة ما هو شعور الرجل عند الادخال؟ يتغير تدفق الدم، وتتسارع دقات القلب وتزيد سرعة التنفس، و تتوتر العضلات الكبيرة في المؤخرة والفخذين والوركين والمهبل والقضيب هل يجوز أن أوصل زوجتي للرعشة بيدي أثناء الدورة الشهرية؟ هذا ممكن متى تكون المرأة في قمة نشاطها الجنسي؟ حول وقت الاباضة بسبب ارتفاع نسبة الهرمونات (الاستروجين و البروجيستيرون) ماذا تفعل المرأة المطلقة إذا احتاجت للعلاقة؟ يمكنها ممارسة العادة السرية لتصون عفتها كم عدد شهوات النساء وما هي؟ شهوة النظر, شهوة الهمس, شهوة اللمس هل الشهوة او العادة السرية تؤثر على غشاء البكارة؟ لا, الرعشة الجنسية لا تؤدي الى تمزق غشاء البكارة هل يجوز فرك المهبل للمتزوجه؟ نعم قد يؤدي فرك البظر (عضو الشهوة الجنسية) الى الوصول الى هزة الجماع ماذا تشتهي الفتاة اثناء الدورة الشهرية؟ بالعادة تشتهي الاطعمة الغنية بالسكر مثل الحلويات و الاطعمة الغنية بالدهنيات مثل الاكل الجاهز لماذا يصدر الرجل صوت أثناء العلاقة؟ و ذلك بسبب المتعة الجنسية التي يشعر بها, اما اذا كان هناك صوت صادر من المهبل نفسه ف هذا يكون بسبب دخول هواء داخل المهبل مع ايلاج القضيب ما هو شعور المرأة بعد القذف؟ قد تشعر المراة بالسائل المنوي اثناء نزوله في المهبل و قد لا تشعر ب شيء لماذا يحب الرجل ان يكون فوق زوجته؟ لان هذا يعطيه احساس القوة و السيطرة و التحكم و يعطي الزوجة شعور الامان ماذا يحدث إذا جامع الرجل زوجته كل يوم؟ خفض ضغط الدم, و تقوية العلاقة و الرابط بين الزوجين كم عدد المرات المسموح بها للجماع في اليوم؟ ينصح بالجماع على الاقل مرة كل يومين (3 مرات بالاسبوع) ما هي اضرار القذف مرتين متتاليتين؟ لا توجد اضرار للقذف المتتابع, لكن كمية السائل المنوي في المرة الثانية تكون اقل من السابقة هل يجوز مجامعة الزوجة بدون غطاء؟ اذا كان الجو معتدلا ف لا مشكلة و لن يؤثر على الحيوانات المنوية التي يتم قذفها داخل المهبل (في درجة حرارة الجسم) متى لا يجوز للرجل معاشرة زوجته؟ اذا كانت في فترة النفاس او اثناء الدورة الشهرية هل يجوز ربط الزوجة في السرير؟ اذا كان ذلك يزيد من الشهوة الجنسية فلا مشكلة لماذا تحب المرأة النوم على بطنها أثناء العلاقة؟ لانه يزيد من ارتطام القضيب بالجي سبوت مما يزيد من شهوتها الجنسية لماذا يحب الرجل ضرب زوجته في الفراش؟ لا يحب الجميع ذلك و هذه اختلافات شخصية, بعض الاشخاص يحبون العنف في السرير لماذا يحب الرجل ان ينام في حضن زوجته؟ لان ذلك يعطيه شعور بالامان و الحب و يوطد اواصر العلاقة مع شريكة حياته لماذا يبكي الرجل أثناء العلاقة الزوجية؟ بعض الرجال يبكون اثناء العلاقة من شدة المتعة الجنسية كيف افتح رجلي لزوجي؟ يكون ذلك بثني مفصلي الوركين باتجاه البطن و نثي مفصلي الركبتين مع فتح الاجرين قدر الامكان لتسهيل ايلاج القضيب ما هي نقطة ضعف الرجل في جسم المرأة؟ تختلف من رجل الى اخر, البعض يحب الشفاه و البعض الاخر يفضل الثدي و الحلمتين بينما يحب البعض المؤخرة و الخ.... ما سبب بكاء المرأة بعد العلاقة الحميمة؟ بسبب استمتاعها بالعلاقة و وصولها للنشوة و شعورها بالرضا و قربها من شريك حياتها ماذا يحدث ان جامعها الرجل أثناء الدورة الشهرية؟ لا ينصح بذلك لانه قد يؤدي الى تقلصات في جدار الرحم و حركة عكسية ل دم الدورة باتجاه الحوض مما قد يؤدي الى انزراع بطانة الرحم داخل الحوض و هو ما يعرف ب مرض البطانة الرحمية المهاجرة, كما ان عنق الرحم يكون متوسعا اثناء الدورة الشهرية و الجماع قد يؤدي الى دخول الالتهابات داخل الحوض كيف اجامع زوجتي اثناء الدورة الشهرية؟ الجماع اثناء الدورة الشهرية ممنوع طبيا, لكن المداعبة ممكنة ما هو سبب زيادة الشهوة عند البنت؟ بسبب ارتفاع الهرمونات هل يجوز إشباع الزوجة باليد؟ نعم يجوز ما اضرار اللعب بالثدي؟ لا توجد اضرار ولكن يؤدي ذلك الى زيادة حجم الثدي هل يجوز إدخال شي في الفرج؟ من الممكن ادخال العلاجات مثل التحاميل و الدهون المهبلية, و في بعض الاحيان ممكن استخدام بعض الالعاب الجنسية بشرط التاكد من نظافتها هل يجوز فرك الفرج للعزباء؟ نعم, لا يؤثر ذلك على غشاء البكارة ما دام الفرك خارجي كيف اعرف اني وصلت الى الرعشه؟ من خلال حدوث انقباضات في الرحم و شعور اللذة الجنسية هل يمكن أن أفقد عذريتي بشطاف المياه؟ لا متى يكون الرجل في قمة الشهوة؟ قبل ايلاج القضيب مباشرة كيف تزيد رغبة المرأة؟ من خلال المداعبة هل يرجع المهبل ضيق بعد الطلاق؟ حسب عمر المراة و حسب عدد الولادات السابقة الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/بقعة-جي-تضخيم-بقعة-الجي-سبوت-تكبير-وزيادة-بروز-منطقة-الجي-سبوت Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM أسئلة تتعلق بالأمور الجنسية س: هل أن الاستمناء بكثرة يقلل من عدد الحيوانات المنوية ويضعف حركتها ونشاطها وهل له أثر في القذف السريع ج: بالنسبة للاستمناء فهو لا يقلل من عدد الحيوانات المنويه وليس له أثر على القذف السريع بل العكس يؤخر القذف س:هل ضعف الجسم من ناحية الوزن وعدم وجود شهية مفتوحة للأكل تؤثر على إنتاج حيوانات منوية نشيطه ج:  نعم ضعف الجسم يؤثر على إنتاج الحيوانات المنويه النشيطة س: ما الفرق بين السائل المنوي اللزج والسائل وهل لهذا الفرق سبب في قوة الحيوانات المنويه ونشاطها وقدرتها على الإنجاب مستقبلاً مع العلم أنني شاب مدخن وعمري 29 عاما ولست متزوج ج: بالنسبة للزوجة فأنت لا تستطيع أن تميزها وحدك فني المختبر المعني بمعرفة هذا الأمر , فرق اللزوجة له أثر على حركة الحيوانات المنويه وليس على عددها . س: أنا شاب متزوج حديثا منذ (6 ) شهور و حتى الآن لم أفتح زوجتي مع إن البويضات لدي ممتازة ولله الحمد وكذلك القضيب لدي ينتصب جيدا ولكن عند عملية الجماع أقذف بسرعة كما أن جهاز ل يستطيع اختراق البكارة وقد استخدمت حبوب الفياجرا أكثر من مرة لكن دون جدوى ج:  أرجو أن لا يكون المانع عامل نفسي أو امتناع من طرف زوجتك , فان تفاهم الزوج والزوجة ووجود الرضي والحب بينهما عامل مهم في إتمام العملية , ومع ذلك ننصحك بأخذ علاج أل HALDOL 1 ملغم حبة واحدة قبل الجماع بساعتين , بالإضافة إلى الفياجرا وتحاول مرة أخرى . وان لم تستطع فعليك بأخذ زوجتك لطبيب أو طبيبة نسائية للاستشارة لإجراء فتح جراحي لغشاء البكارة وهذه العملية تتم بسهولة وليس لها أي مضاعفات وبعدها تسير الأمور بسهولة بإذن الله .    فيديو مناطق التهيج الجنسي | فيديو الجهاز التناسلي الذكري | فيديو الجهاز التناسلي الانثوي | فيديو الاستجابة للتهيج الجنسي | المهبل س:  1/ عمري 25 سنة و أنا مدمن العادة السرية منذ 18 من عمري سؤالي هو هل تؤثر هذه العادة على عملية الإخصاب عند زواجي 2/ عملية القذف عندي تتم بسرعة هل هذا مؤشر على أنني ضعيف جنسيا , إذا كانت الإجابة نعم فكيف أستطيع معالجة هذه الحالة و بما تنصحونني وشكر ج:  لا يوجد أي تأثير للعادة السرية على قدرة الرجل على الإخصاب هذا من ناحية , أما من ناحية عملية القذف فحدتها بسرعة لا يدل على الضعف الجنسي , وهناك علاج لمثل هذه الحالة بعد أن يتم الكشف عليك . س:في كثير من الأحيان اشعر بأن رأس القضيب ليس متصلباً كما أريد فما السبب في هذا الارتخاء وهل يوجد هناك علاج لجعل الانتصاب والتصلب أفضل مستقبلاً مع العلم أنني في مرات أشعر بأنه متصلب لكن بعد فترة اشعر بأنه ارتخى كالسابق أي بمعنى آخر أشعر أحياناً بأن الجنس تافه ومقر ف فهل هذا يعني بأنه يوجد لدي برود جنسي من ناحية الجنس اللطيف ج: سبب الارتخاء يتبع التهيج الجنسي أما في الحالات العضوية تلجأ للعلاج , ولكن حالتك حسب وصفك ليست عضويه بل نفسيه و ما تشعر به لا يعني وجود برود جنسي فهذه أمور طبيعية قد يمر بها جميع الشباب . س:أنا شاب متزوج منذ 3 أشهر ولله الحمد أرجو من سيادتك أن تجيبني على هذا السؤال بكل رحابة صدر لأن كل زملائك بتونس لا يريدونني أن أتطرق إلى هذه الأسئلة الدقيقة لأنه لا معنى لها خصوصا وأني في بدايات زواجي: في كل دورة من دورات زوجتي وبعد يوم التبويض تقريبا بأسبوع تنتاب زوجتي نفس الحالات التي تبين أنه قد حدث حمل دوار وغثيان وتغيير غي المزاج الخ سيما وأن أدائنا الجنسي يكون كثيفا في فترة الخصوبة بغية تحقيق الحمل بمشيئة الله. ويتواصل ذلك لمدة أسبوعين حتى تأتي الدورة لزوجتي وتتركنا جميعا كاظمين بعد اعتقادنا أنه حدث حمل بقدرة الله خصوصا وان تلك الحالات لم تكن تأتي لزوجتي قبل الزواج. سيدي أريد أن أستفسر؟ هل يمكن أن يكون قد حدث تلقيح للبويضة ولكن التعشيش لم ينجح؟ وإن حدث هل للممارسة الجنسية المتواصلة أثناء فترة التعشيش المحتملة وخصوصا إذا وصلت الزوجة إلى رعشة الشبق مرات عديدة تأثير على التعشيش؟ وهل أن تلك الحالات يمكن ملاحظتها مباشرة بعد التلقيح بأيام قليلة؟ سيدي الدكتور إني في أمس الحاجة إلى جواب شافٍ ودقيق أثري به معلوماتي المتواضعة والتي لم يكن لها معنى قبل قراءة مؤلفاتك ومقالاتك والوقوف إجلالا لإنجازاتك. سيدي الدكتور ختاما وفي انتظار ردك الشافي دمت في رعاية الله وحفظه. ج: هذا احتمال . والممارسة الجنسية والوصول إلى النشوة الجنسية لا تؤثر في هذه الفترة . أنصحك بترك الأمور طبيعيا ولا داعي للقلق والتوتر من بداية الزواج . عادة ما تشعر الزوجة بأعراض الحمل بعد غياب موعد الدورة وليس بعد فترة الإباضة س: أود أن استشير حضرتك في موضوع يقلقني جداً منذ الصغر وأنا عمري ألان 36 عام وعلى وشك الزواج بعد شهر إن شاء الله فيوجد عندي منذ الصغر ترهل في كيس الخصيتين اى اننى أجد الكيس غير ممتلئ ومتدلي إلا أن ذلك يحدث أحياناً وليس باستمرار مع العلم أنى لا اشعر باى أعراض تعب ولا اى شيء وعملية الانتصاب تتم بشكل عادى إلا أن الإنزال غير متدفق فهذا الموضوع يؤرقني قبل الزواج جدا ولا أدرى ماذا افعل ج: أنصحك بمراجعة أخصائي مسالك بولية أو أخصائي عقم لفحصك للتأكد من حجم الخصيتين . . س: أحيط سيادتكم علماً بأنني متزوج منذ ثلاثة شهور تقريبا ومنذ ثلاثة أيام أصبت بفقدان الرغبة الجنسية وصاحب ذلك عدم انتصاب القضيب أثناء محاولاتي مع زوجتي وأتضح أن السبب يكمن في إصابتي باحتقان شديد بالبروستاتا . . لذا أرجو التكرم من سيادتكم بإفادتي عن انسب الطرق والإرشادات الطبية لعلاج هذا الأمر وان أمكن أرجو إفادتي باسم الأدوية والمضادات الحيوية المعالجة نظرا لخطورة الحالة  النفسية التي أمر بها أنا وزوجتي بسبب هذا الأمر ولكم كل الشكر ج : أرجو أن تراجع أخصائي نسائية وعقم أو أخصائي مسالك بولية لفحصك وإعطاؤك العلاج اللازم س:  عندي مشكلة أخاف أن أصارح بها أحدا. ألاحظ أن عضوي الذكري (القضيب) قصير جداً حيث انه في الحالة الطبيعية تكون مقدمته غارقة إلى الداخل. . وفي حالة الإثارة يطول ولكن يكون عند الذروة قصير جدا. . . . . . سؤالي يا دكتور هل عندما أتزوج لا أستطيع الإنجاب؟؟؟؟؟؟  أرجو منك التكرم بالإجابة ولو بسطر واحد ج : طول العضو الذكري ليس له علاقة بالقدرة على الإنجاب . يمكنك إجراء فحص للسائل المنوي للتأكد من ذلك. س: أنا فتاة عمري 18 سنة يخرج من فتحتي المهبلية مادة مخاطية بيضاء اللون بشكل مستمر باستثناء أيام الدورة الشهرية التي هي منتظمة تأتي كل 28 يوم وتستمر7 أيام وليس لهذه المادة أية رائحة إضافة إلى أن فتحة المهبل لدي صغيرة قطرها مثل قطر حبة العدس أرجو منك الإجابة فورا لأني في حالة نفسية صعبة ولك كل الشكر والامتنان ج : هذه الإفرازات طبيعية طالما أنها ليست مصاحبة لحكة أو رائحة كريهة . وبالنسبة لفتحة المهبل فهذا هو الوضع الطبيعي . س: أنا أعاني من طول الذكر فهو بحدود 11 سنتم عند الانتصاب وسمكه أيضا صغير نوعا ما أجريت فحوصات عند مركز علاج بالرياض والحمد لله الفحوصات أظهرت أن عدد الحيوانات المنويه طبيعي وكذلك حركتها ولا أعاني من سكر ولله الحمد فقد كان لدي زيادة في هرمون الحليب ووصف لي الطبيب أدوية لذلك ...الأخصائي في المركز عرض علي حلين أما إجراء عمليه جراحيه بحدود 22 ألف ريال تعمل على زيادة طول الذكر مابين 3 إلى 5 سنتم وكذلك زيادة السمك مابين 2 إلى 3 سنتم أو تركيب جهاز صغير لمدة 3 شهور مابين ساعتين إلى 4 ساعات يوميا وينتج عن ذلك زيادة بحدود سنتم ونصف وزيادة سمك نصف سنتم سالت الدكتور عن الآثار الجانبية للعملية أو مضاعفات فقال ابدآ لا يوجد أي شي وتم إجراء آلاف العمليات ونجحت ... ولكنني قرأت في أكثر من موقع طبي بالنت أن للعملية آثار جانبيه لان العملية تكون بمنطقه حساسة وهي أعصاب الذكر وحقيقة قرأت كلام كثير طبي ينصح بعدم إجراء العملية ...وأنا محتار !!!؟علما  بأنني أعاني من زيادة كثيفة للوزن تصل إلى 35 كيلو جرام وهناك تراكم شحمي في منطقة العانة ....وسمنه واضحة في الفخوذ ج : أنصحك بإجراء رياضة للتخفيف من الوزن ولا أنصحك بإجراء عملية جراحية طالما أن الانتصاب يتم بصورة طبيعية وفحص السائل المنوي سليم . وهناك عدة منتجات طبية تعرض وخاصة على صفحات الانترنت ولكن إلى الآن لم تثبت فائدتها العلمية ولا أستطيع أن أفيدك قبل أن نحصل على نتائج وإثباتات علمية لهذه الطريقة . س: ما هي مضار الجماع آخر يوم في الدورة بدون قصد مع العلم بأنني كنت اعتقد أنني نظفت ولكن تبين بعد الجماع أنها مازالت دورة فهل احتمال أن يتكون مرض من هذا الجماع ج : لا يوجد أي ضرر . س:  منذ فترة وأنا للأسف أمارس العادة السرية ولكنى حاولت مرارا أن أتخلص منها واعتقد أنى بمشيئة الله سأتخلص منها .........ولكنى لي سؤال وأنا فتاة في عقدها الحادي و العشرين وإجابتكم ستساعدني بكل تأكيد على التخلص من هذه العادة إن شاء الله وبشكل نهائي..........أنا مارست هذه العادة سطحيا تماما أي من على البظر (اسفة)اى لم أتطرق تماما لأى فتحات على الإطلاق حيث أنى لا اعرف طريق هذه الفتحات أصلا والله العظيم....ولكن هل بهذه الطريقة يمكن آن ينفض غشاء البكارة حيث أنى لا استعمل أى أدوات ادخلها آو حتى اصبعى ولم يحدث أن نزل دم أو حسيت بأي شيء غير هذه الإفرازات اللزجة....ولكن في مرة كنت اعتقد أن الدورة الشهرية قد انتهت وهى تأخذ عندي من 3 الى5 أيام وساعات 6 هذه المرة بعد 4ايام فقط لاحظت أنها توقفت فللأسف مارستها وكنت في وسط نهار اليوم الخامس للدورة اى في نهاياتها وبعد ممارستها وكالعادة من على السطح تماما لاحظت نزول دم بس ده كان بعدها بربع أو نصف ساعة وكان دم كدم الدورة تماما....والسؤال هل ممارستها بهذه الطريقة أو ممارستها أثناء الدورة الشهرية أو في أخرها يفض غشاء البكارة وأنا اكرر أنى لا ادخل شيء أبدا ولا حتى إصبعي والله...... أرجوكم أرجوكم أرجوكم ساعدوني حفظكم الله وأدعو لي وطمئنوني أرجوكم ولكم جزيل الشكر ج :   لا . لا يتم فض غشاء البكارة بهذه الطريقة طالما أن ممارسة العادة يتم سطحيا وهذا الدم هو من بقايا الدورة الشهرية. س:  متى يتكون غشاء البكارة بعد البلوغ أو قبله هل يعاد تكونه بعد تمزقه وكيف تكشف المرأة عن بكارتها ج :   غشاء البكارة هو جزء من الجهاز التناسلي للأنثى والذي يبدأ تكونه في المرحلة الجنينية في بطن الأم , ولا يعاد تكونه بعد تمزقه , ويستطيع الطبيب الأخصائي فحص المريضة خارجيا بالنظر على غشاء البكارة لتحديد وضع غشاء البكارة . س: مشكلتي هي حجم الجهاز التناسلي تسبب لي معاناة نفسية كبيرة و قلق دائم حيث أن قضيبي في حالة الانتصاب الكامل يبلغ طوله 13سم و محيطه10.5 سم في حالة تمام الارتخاء يبلغ طوله 5 سم و محيطه صغير7 ج : هذه القياسات تعتبر اقل من القياسات الطبيعية و توجد تمارين خاصة لتكبير وتطويل القضيب موجود على موقعي في الانترنت تحت عنوان زيادة و تكبير حجم القضيب بإمكانك ممارستها و كذلك توجد بعض الأغذية التي يمكن الإكثار من تناولها لكن هذا الطول لا يعني ضعف القدرة الجنسية و بإمكانك أيضا إجراء فحص السائل المنوي ا س: ماهي ألطريقه لفحص قوة الانتصاب الطبيعة للعملية الجنسية وإذا كانت القوه اقل ما هو العلاج هنالك حجم معين للقضيب في ألمتعه الجنسية وإذا كان هنالك حجم معين ماهو المقياس وإذا كان اقل من الحجم الطبيعي ماهي ألطريقه للعلاج (حجم القضيب وليس طول القضيب)وشكرا ج :  يختلف حجم القضيب من شخص إلى أخر و إذا كان هناك ضعف في قوة الانتصاب فهو واضح إذ يكون هناك ارتخاء جزئي و هنا توجد علاجات منشطة لعملية الانتصاب مثل بعض الفيتامينات و حبوبLevitra س: غالبا ما يخرج السائل المنوي يعد الجماع من المهبل هل هذا الأمر طبيعي؟ وهل ممكن أن يقلل فرصة حدوث الحمل؟ ج : من الطبيعي أن يخرج جزء من السائل المنوي بعد الجماع و بالإمكان إغلاق الساقين و وضعهم كالمقص بعد الجماع و الاستمرار بالاستلقاء على الظهر لمدة عشر دقائق بعد الجماع لزيادة وقت بقاء مادة السائل المنوي داخل الرحم و إذا تأخر الحمل يجب فحصك للتأكد من الأسباب س: هل الاستمتاع الجنسي للمرأة يعتمد على البظر أم دخول العضو الذكري وخروجه من المهبل ومتى تشعر المرأة بالشبق أو رعشة الاستمتاع الجنسية وشكرا ج :  إن الاستمتاع الجنسي لدى المرأة قد يحدث عن طريق إثارة البظر أو إثارة نقطة معينة في جدار المهبل تحدث مع إيلاج القضيب س: أريد أن اعرف كيف تعرف الفتاة إنها عذراء .مع العلم إنني عندما افعل العادة السرية أقوم بإدخال إصبعي لكن لا يوجد دم ج : لا يمكن معرفة ذلك إلا بفحص غشاء البكارة والتأكد من سلامته وذلك يتم عند الطبيب الشرعي س: ابلغ من العمر 18عام.سمعت في احد البرامج التليفزيونية حديث لطبيب مشهور عن القضيب وكيفيه تكبير حجمه فقال إذا كان الشاب لم يبلغ من العمر 21عام وكان حجم القضيب صغير فهناك هرمون المسئول عن نمو القضيب فيتم تناول هذا الهرمون كتعويض للنقص فيه السؤال.ما اسم هذا الهرمون ج :يوجد تمارين وطرق خاصة لتكبير حجم القضيب يمكنك الاطلاع عليها في الموقع الخاص به أما الهرمونات فلا انصح باستخدامها حيث إن لها مفعول عكس أحيانا قد يؤخر الإنجاب والخصوبة   الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/أسئلة-تتعلق-بالأمور-الجنسية Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM https://www.layyous.com/ar/https://www.layyous.com/ar/الحمل/وسائل-منع-الحمل-موانع-الحمل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM https://www.layyous.com/ar/https://www.layyous.com/ar/دليل-العقم/أعراض-متلازمة-تكيس-المبايض-أسبابها،-تشخيصها-وعلاجها-متلازمة-تكيس-المبايض Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM https://www.layyous.com/ar/https://www.layyous.com/ar/التنظير-البطني-و-الرحمي/تعليمات-قبل-وبعد-عمليات-منظار-البطن Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM متلازمة ما قبل الحيض (PMS) هي مجموعة من التقلبات والاعراض العاطفية والجسدية والنفسية والمزاجية التي تحدث بعد الإباضة، وتنتهي عادة مع بداية الحيض. في عدد قليل من النساء تكون هذه الاعراض شديده مثل القلق والغضب والتي قد تؤدي إلى عدم القدرة على الاستمرار في الأنشطة اليومية والعلاقات الشخصية. وتعرف هذه الاعراض الشديدة بالاضطراب المزعج السابق للحيض (PMDD). أمور تسبب اعراض مشابهة لمتلازمة ما قبل الحيض اخذ الهرمونات البديلة (HRT) وحبوب منع الحمل (COC) و حبوب البروجسترون. تزداد الاعراض في مرضى السكري والاكتئاب والصرع والربو والصداع النصفي. تقلصات الدورة الشهرية و هي الام اسفل البطن و الظهر تصاحب نزول دم الدوره و قد تعاني منها المرأة ايام الاباضة وقد تتزامن هذه الالام مع اعراض متلازمه ما قبل الحيض ويتم علاجها عن طريق المسكنات العادية ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.  نسبة حدوث متلازمة ما قبل الحيض حوالي 4 من 10 نساء يعانين من أعراض ما قبل الحيض خلال حياتهن. 5 ٪ من هؤلاء لديهم أعراض حادة. أسباب متلازمة ما قبل الحيض نظرًا لوجود الكثير من الأعراض، يصعب اعطاء تشخيص دقيق. وقد تم وضع نظريات لشرح اسباب حدوث هذه الاعراض و لكن لم يتم إثبات أي منها ، ولذلك فان العلاج النهائي لهذه الحاله غير معروف جيداً. هنالك نظريتان لتفسير اعراض متلازمة ما قبل الدورة أولا أن بعض النساء حساسيتهن لهرمون البروجسترون أكثر من غيرهن. ثانيا تغيرات في الناقلات العصبية ومستقبلات الدماغ و خصوصا التي التي تتفاعل مع السيروتونين و GABA  وترتبط هذه الناقلات العصبية بتغيرات المزاج. العلامات والأعراض لمتلازمة ما قبل الحيض نفسيا كالغضب و القلق و التوتر و الاكتئاب و البكاء و تقلب المزاج جسديا إعياء عام و انتفاخ و زياده الوزن و الام في الثدي و حبوب الشباب و اضطرابات النوم وتغيرات في الشهية مع الرغبة الشديدة في الطعام. تشخيص متلازمة ما قبل الحيض تبدأ الأعراض عادة في يوم الإباضة (منتصف الدورة) وتدوم من بضعة أيام إلى عدة أيام حتى يبدأ نزول دم الدورة الشهرية ثم تتحسن هذه الاعراض حتى وقت الإباضة للدورة التالية، وهذه هي السمة المميزة لمتلازمه ما قبل الدورة الشهرية. يصعب تشخيص هذه المتلازمة و ممكن ان يتم التشخيص بعد استقصاء امراض اخرى باعراض مشابهة على سبيل المثال الاكتئاب و التعب المزمن و قصور الغدة الدرقية و متلازمة القولون العصبي. هنالك طريقة أخرى للمساعدة في التشخيص و هي اعطاء ابرة الديكابيبتيل (Decapeptyl)  التي توقف جميع وظائف المبيض. و عندها اذا تحسنت الأعراض ، فمن المرجح أن يكون التشخيص هو متلازمة ما قبل الدورة الشهرية. علاج متلازمة ما قبل الحيض قد يكون العلاج صعباً لأن السبب الأساسي غير مفهوم بشكل كامل، ويبدأ العلاج بممارسة أسلوب حياة صحي: • ممارسة الرياضة • الدعم النفسي • تخفيف كمية الملح في الطعام و الكافيين  قبل فترة الدوره الشهرية • الإقلاع عن التدخين • الحد من تناول الكحول • الحد من تناول السكريات أظهرت بعض الدراسات أن بعض الفيتامينات مثل B6 ، الكالسيوم والمغنيسيوم قد تساعد في تحسين الأعراض. لا يوجد دليل قوي على استخدام الاعشاب والطب الشعبي  في تخفيف الأعراض. في النساء اللواتي يعانين من اعراض شديدة ، يكون العلاج السلوكي المعرفي هو الخطوه الاولى في العلاج , و هذا العلاج يوازن ما بين القلق النفسي و التفكير و الالام و الاعراض الجسدية. تشمل العلاجات حبوب منع الحمل وحبوب الياسمين على وجه التحديد، وادوية الاكتئاب، وعلى وجه التحديد SSRI، وهذه العلاجات اما ان تستخدم باستمرار أو ابتداء من منتصف الدورة الشهرية. أسئلة شائعه: متىأعراض متلازمة ما قبل الحيض؟ قبل اسبوع الى اسبوعين من بدء الحيض كيفية التخلص من متلازمة ما قبل الحيض؟ ** ممارسة الرياضة بشكل منتظم **نظام غذائي صحي متوازن مع الابتعاد عن السكريات و الاطعمه مرتفعه الاملاح ** مضادات الاكتئاب **حبوب هرمونية ** مدرات البول كيف اعرف ان عندي Pmdd؟ بوجود الاعراض على الاقل لمدة 3 دورات شهرية متتابعة مع تاثيرها بشكل ملحوظ على الانتاجية و حياة السيدة اليومية ما سبب التعب الشديد قبل الدورة؟ بسبب التغيرات الهرمونية متى ينتهي اكتئاب الدورة الشهرية؟ خلال اول يومين الى 3 ايام من الدورة الشهرية متى تنتهي متلازمة ماقبل الحيض؟ خلال اول يومين الى 4 ايام من الدورة الشهرية اعراض ما قبل الدورة الشهرية بيوم؟ **الام الثدي **غازات في الامعاء و من الممكن اسهال و غثيان **تعرق شديد مغص اسفل البطن ما الفرق بين PMS و Pmdd؟ اللاحق يسبب اعراض اكتئاب تعيق الحياة اليومية كيف يتعامل الزوج مع زوجته في فترة الحيض؟ تحتاج الى مراعاة اضافية و الانتباه لحساسيتها المفرطة بسبب التقلبات الهرمونية ما هو الفيتامين الذي يزيل التعب؟ فيتامين ب12 فيتامين دال أعراض ما قبل الدورة الشهرية النفسية والجسمانى؟ النفسية تشمل توتر و عدم القدرة على التركيز و صعوبة في النوم و شعور بفقد الامل و نوبات البكاء الجسدية تشمل الام و انتفاخ الثدي و غازات في الامعاء و شعور بالغثيان و من الممكن حدوث اسهال و احتباس للسوائل و حدوث زيادة في التعرق هل النفسيه تتغير قبل الدوره؟ نعم, بالعادة يكون التاثير سلبيا إذا جامع الرجل زوجته وهي حائض هل يحدث حمل؟ اذا كانت الدورة الشهرية منتظمة ف لا يحدث حمل ما سبب الم يشبه الم الدورة الشهرية؟ ** وجود غازات في الامعاء **التهابات البول **التهابات الحوض **الام التبويض على ماذا يدل تأخر الدورة مع ظهور افرازات بيضاء؟ قد يدل على وجود حمل هل الم الدورة الشهرية يدل على قوة التبويض؟ لا هل الدوره تسبب خمول ونوم؟ نعم هل التعب قبل الدوره طبيعي؟ طبيعي جدا هل قلة الأكل يؤثر على الدورة الشهرية؟ قد يؤدي الى اعتلالات في الدورة الشهرية و في حالات فقدان الوزن الشديدة قد يؤدي الى انقطاع الطمث ما سبب زيادة الشهوة قبل الدورة؟ بسبب ارتفاع نسبة هرموني الاستروجين و التستستيرون هل يتسع المهبل قبل الدورة الشهرية؟ لا هل الم الثدي قبل الدورة طبيعي؟ طبيعي جدا بسبب تاثير الهرمونات و احتقان الثدي باقي على دورتي 4 ايام كيف اعرف اني حامل؟ من خلال فحص الحمل الرقمي بالدم ولكن قد تكون النتيجة غير دقيقة و نضطر لاعادته في وقت لاحق ما هي فترة ال PMS؟ اسبوع الى اسبوعين قبل بدء الدورة و اول 3 ايام من الدورة هل يزيد الوزن قبل الدورة بعشرة أيام؟ نعم بسبب احتباس السوائل هل الحزن والبكاء يؤثر على الدورة الشهرية؟ التغيرات الهرمونية اثناء الدورة الشهرية تؤدي الى الحزن و نوبات البكاء ما هو الفيتامين المسؤول عن الخوف والهلع؟ ب6 ما هو الفيتامين الذي يمنع الاكتئاب؟ فيتامين C كيفية التغلب على اكتئاب ما قبل الدورة؟ ادوية مثبطة لاستقبال السيروتونين (مضادات الاكتئاب) متى يبدا اكتئاب ما قبل الدورة؟ قبل موعد الدورة باسبوع الى اسبوعين هل الزواج يخفف من آلام الدورة؟ لا يوجد دليل طبي على ذلك ما هي فوائد آلام الدورة الشهرية؟ قد تدلنا على موعد التبويض في منتصف الدورة الشهرية هل النفسيه تتغير قبل الدوره؟ نعم, قد تشعر المراة بالاكتئاب و الحزن و شعور الياس هل قلة دم الدورة يدل على تكيس المبايض؟ قد يكون احد العلامات متى تكون المرأة في قمة نشاطها الجنسي؟ حول وقت الاباضة على ماذا يدل ضيق المهبل قبل الدوره؟ قد يحدث بسبب التغيرات الهرمونية كيف يكون شكل الرحم قبل الدورة بيوم؟ يكون منخفضا و اقرب قليلا من فتحة المهبل متى ينتهي اكتئاب الدورة الشهرية؟ خلال اول 3-4 ايام من الدورة الشهرية اكتئاب ما قبل الدورة الشهرية أعراضه وكيفية الوقاية منه؟ شعور بالياس و الحزن و فقدان الامل و التوتر و نوبات البكاء, يبدا 10-14 يوم قبل بدء الدورة الشهرية و يستمر اول 3-4 ايام من الدورة الشهرية, الوقاية تكون باتباع نظام غذائي صحي و الابتعاد عن الكافيين و الاملاح و النوم لساعات كافية و اخذ مضادات الاكتئاب هل الدورة الشهرية تزيد حجم البطن؟ قد يحدث انتفاخ بسيط بسبب احتباس السوائل و تجمع الغازات بالامعاء كم كيلو يزيد وزن المرأة أثناء الدورة الشهرية؟ 1-3 كيلوغرام هل التفكير الزائد يؤخر الدورة الشهرية؟ نعم, لانه يؤثر على الهرمونات المفرزة من الغدة النخامية و المنظمة لوظيفة المبايض كيفية التعامل مع المرأة في متلازمة ما قبل الحيض؟ يجب التعامل معها بحساسية و مراعاة تامة لالامها النفسية و الجسدية ما هو نقص الفيتامين الذي يسبب وسواس؟ فيتامين دال ما هو نقص الفيتامين الذي يسبب العصبية؟ فيتامين ب12 هل طبيعي البكاء قبل الدوره؟ نعم طبيعي بسبب التغيرات الهرمونية ما هي اعراض الدورة الشهرية النفسية؟ الحزن نوبات البكاء الياس و فقدان الامل الاكتئاب التوتر و العصبية كيف ارتاح من الدوره الشهريه؟ استخدام تقنيات الاسترخاء استخدام المسكنات كمادات ماء ساخنة اسفل البطن قسط كافي من الراحة و النوم هل الم الثدي قبل الدورة طبيعي؟ نعم طبيعي بسبب تاثير الهرمونات من أين يأتي دم الدورة الشهرية؟ من انسلاخ بطانة الرحم هل اقتراب الدورة يسبب الم في المهبل؟ نعم قد يسبب الم و حكة هل كثرة خروج الريح من علامات الدورة؟ نعم هل أصوات البطن من علامات الدورة الشهرية؟ نعم بسبب تجمع الغازات هل نقص فيتامين د يسبب خلل في الدورة الشهرية؟ نعم يؤدي الى خربطة الدورة الشهرية لماذا ينتفخ الرحم قبل الدورة الشهرية؟ بسبب تاثير الهرمونات على العضلات في جدار الرحم الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/متلازمة-ما-قبل-الحيض Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM https://www.layyous.com/ar/https://www.layyous.com/ar/فيديو-و-صور/فيديو/لقطات-فيديو-للجهاز-التناسلي-الذكري-والأنثوي Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM حقن البلازما لعلاج سلس البول وزيادة المتعة الجنسية كثيرا من السيدات تشعر بالحراج من وجود مشكلة عدم التحكم بالبول ولا تستطيع البوح بها ظنا منها انها مشكلة بدون حل ناتجة بسسب العمر او سبب مشكلات الطفوله. اذا كنت تبحثين عن حل للسلس  البولي الناتج عن الضغط على المنطقة بعد الضحك والعطاس او رفع الاشياء بدون اللجوء الى الحلول الجراحية فالحل موجود ويستغرق من الوقت 20 دقيقة فقط (O-Shot) ماهي اسباب تسريب البول زيادة انتاج البول وعادة ماتكون في حالات عدم انتظام السكر او التبول الاارادي . اسباب مرضية ضعف في التغذية العصبية للمثانة،التصلب اللوايحي ،باركنسون وغيرها. المنبهات ولاكثار منها مثل القهوه والشاي. الولادات المتكرره وزيادة الوزن الكبير . الالتهابات البولية المتكرره. الرغبة (والرعشه الجنسية والحقن البلازميه Orgasm and O.Shot) هل تعلمين ان قلة الرغبة الجنسية والخمول الجنسي  من المشكلات التى تعاني منها جزء كبير من السيدات والتى تؤثر على نسبة قد تصل 10% من السيدات كذلك مشكلات آلام العلاقة الحميمة غير المفسرة والتى تعاني منها اكثر من20% من السيدات . ما يقارب (30-50)من السيدات يعانين من مشكلة عدم الوصول الى الرغبة الجنسية المرجوه. باستعمال حقن البلازما التى تؤدي الى تحفيز نمو الخلايا الجديدة الواقعة في المنطقة لاحظت السيدات تغير واضح بكيفة وسرعة الوصول الى النشوه. حيث انه  بعد OShot اصبح الوصول الى النشوه اسرع ،اقوى ،واكثر تكرارا قلة حدوث آلام الجماع مقارنة بالسابق والسيطره اكثر على البول. *هل صحيح ان النساء اللواتي يعانين من ضعف بالقدرة الجنسية يعانين ايضا من سلس البول؟ كيفية عمل (OShot) حقنة البلازما باسخدام محلول غني بالكالسيوم الذي يحفز الصفائح الدموية على انتاج اكثر من 7 انواع من محفزات النمو التى تعمل على ايقاظ الخلايا البدائية الموجوده في المنطقة والتى يتم حقنها الواقعة بين المهبل والمثانة التى تحتوي على اكثر من نوع من الخلايا والتى يتم تحفيزها لتتمايز لاكثر من نوع وتنمو في تلك المنطقة بالتالي تودي الى رفع الاستجابة الجنسية وفي نفس الوقت علاج للسلس البولي لانه يعمل على بناء جدار المثانه والاعصاب والعضلات في تلك المنطقة . من اين يتم الحصول على هذه الحقن (O SHOT) يتم سحب انبوبتن من دم المريضه نفسها ويتم فصل البلازما عن الخلايا عن طريق الطرد المركزي والذي يحتوي على كميات كبيره من محفزات النمو والسايتوكينز والتي بدورها تعمل على تحفيز نمو الخلايا البداية في المنطقه والتي تتمايز الى اكثر من نوع من الخلايا  من العلاجات غير الجراحية التى من الممكن اللجوء اليها لاعادة بناء (O. Shot)لذلك تعتبر منطقة البظر وجدار المثانة. ما هي النتائج التى تم ملاحظتها من السيدات اللواتي تم اسخدام خقن البلازما لديها : اكثر شبابا وحيوية في المنطقة التناسلية حيث ان الجلد اصبح اكثر نعومة ومشدد بسب عوامل تحفيز النمو . فتحتة المهبل اصبحت اضيق بسب نمو الخلايا . السيطره على البول التقليل من الالم الناتج عن العلاقة الحميمة. بعض الاسئلة التي تجول بخاطرك هل OShot مضمون؟ لايوجد ضمانات هل هناك مراجعات بعد العملية؟ أغلب الحالات لا تحتاج هل احتاج لاعاده الحقن مره اخرى؟ بعض الحالات يتم اعطاء حقن ثانية بعد 8اسابيع من الاولى بناء على رغبة المريضة وليس هناك عدد محدد من الحقن. هل يجوز عمل هذه العمليات بالحمل؟ لا لان التغيرات الهرمونية تؤثر على نجاح العملية. ما الاثار الجانبية من الحقن؟ وجود احساس بالنممه خلال 30-60دقيقة من الحقن. هل احتاج إعادة الحقن مرة اخرى؟* للحصول على أفضل النتائج عادة تحتاج المريضة من2-4 جلسات والقليل منها يحتاج جلسة واحدة فقط. وعادة ما يكون بين الجلسة والثانية 10- 12 اسبوع يحددها جسمك وإستجابتك مع طبيبك. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/حقن-البلازما-لعلاج-سلس-البول-وزيادة-المتعة-الجنسية Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM النزف ما بعد انقطاع الطمث. نزيف بعد سن اليأس انقطاع الطمث او ما يسمى سن اليأس او سن الأمل هو انقطاع الطمث, و مرور 12 شهرا على  آخر دورة شهرية. و عاده يحدث عندما تصل المرأة لسن الاربعين أو الخمسين. يمكن أن تكون الدورات الأخيرة مضربة اي غير منتظمة أو غزيرة وهذا قد يستمر لمدة 5 سنوات وتسمى هذه الاضطرابات بفتره ما قبل انقطاع الطمث. أي نزيف مهبلي ، دم خفيف أو غزير أو مثل دم الدورة بعد انقطاع الطمث يسمى نزيف ما بعد انقطاع الطمث . عادة ما يكون النزف بعد انقطاع الطمث علامة على وجود مشكلة طفيفة ولكن يمكن أن يكون في بعض الأحيان علامة مبكرة على وجود مرض خطير ، لذلك يجب أن يؤخذ على محمل الجد باعتباره سرطان حتى يثبت العكس. يمكن علاج معظم الحالات (بما فيها الأورام الخبيثة) بنجا اذا ما تم اكتشافها مبكرا. أسباب نزف ما بعد انقطاع الطمث في معظم الأحيان ، يحدث نزيف ما بعد انقطاع الطمث بسبب:   التهاب وترقق النسيج المهبلي (يسمى التهاب المهبل الضموري) ترقق بطانة الرحم. الأورام الحميدة في الرحم أو عنق الرحم. بطانة الرحم السميكة (تسمى فرط التنسج الرحمي) معظم الوقت يكون السبب العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) في حوالي 10 % من الحالات ، يرتبط النزيف ما بعد انقطاع الطمث بسرطان الرحم أو عنق الرحم. النساء الأكثر عرضة للإصابة بسرطان الرحم يجدر بنا ذكر العوامل التي تجعل بعض النساء عرضة للاصابه بسرطان بطانة الرحم و الذي هو سبب مهم من اسباب حدوث نزف بعد انقطاع الطمث مرضى السكري مرضى ارتفاع ضغط الدم عدم انجاب الأطفال تاريخ مرضي متلازمة المبيض المتعدد الكيسات بدانة و زيادة الوزن تناول علاجات الهرمونات البديله و تحديدا هرمون الاستروجين استخدام دواء تاموكسيفين كعلاج سرطان الثدي تاريخ العائلة من السرطانات المعوية والبولية والتناسلية مثل سرطان المبيض وسرطان الرحم وسرطان القولون. عاده يكون عمر الاصابة ما فوق الستين سنة. علاج نزف ما بعد انقطاع الطمث يجب أخذ التاريخ المرضي و فحص المريضة بشكل دقيق و عمل الفحوصات اللازمة في البداية تحول المريضة إلى طبيب نسائية التاريخ المرضي لأي مشاكل صحية مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم ، المبيض المتعدد الكيسات ، أمراض الكلى و تجلط الدم ، وأمراض الغدد الصماء أو أمراض القلب. وجود سرطانات في المري و أسرته. معلومات  الزواج والحياة الجنسية والحمل والولادة. تناول أي أدوية مثل مضادات التخثر أو الهرمونات. فحص العلامات الحيوية ، وكتل في الثدي ، وكتل في البطن ، وفحص عنق الرحم أو المهبل أو التشوهات من خلال الفحص الداخلي باستخدام المنظار. فحوصات الدم الكامل ، وظائف الغدة الدرقية ، ومسحة عنق الرحم الفحص بالسونار الداخلي. خيارات العلاج لحالات نزف ما بعد انقطاع الطمث يعتمد نوع العلاج المستخدم على سبب النزيف: يتم علاج ترقق بطانة الرحم أو المهبل عن طريق هرمون الاستروجين عن طريق الفم أو الكريم المهبلي. تتم إزالة الزوائد اللحمية في الرحم و عنق الرحم عن طريق التنظيفات الرحمية تحت التخدير العام. عادة ما يتم علاج سماكة بطانة الرحم من خلال عمليه تنظيفات وإرسال الأنسجة لمختبر الأنسجة. ﺑﻌﺪ التأكد من سبب النزف ممكن أن يتم العلاج بواسطة الهرمونات ﻣﺜﻞ اﻟﺒﺮوﺟﺴﺘﻴﺮون إﻣﺎ ﺑﺼﻮرة ﺷﻔﻬﻴﺔ أو ﻣﻦ لولب هرموني داﺧﻞ اﻟﺮﺣﻢ. Mirena استئصال الرحم  الكلي او الجزئي )اي دون استئصال عنق الرحم(  هو العلاج الجذري لهذه المشكلة. في حال اكتشاف وجود سرطانات يتم استئصال الرحم واستخدام الاشعة والعلاج الكيماوي حسب درجة المرض. اسئلة شائعه: متى يكون نزيف الرحم خطير لكبار السن؟ اذا حدث بعد انقطاع الدورة و صاحبه وجود سماكة في بطانة الرحم هل ممكن ان تاتي الدورة بعد انقطاعها في سن الياس؟ لا تكون دورة طبيعية بل هي اعتلال في بطانة الرحم و قد يكون دلالة على وجود اورام كيف نفرق بين دم الحيض ودم النزيف؟ دم الحيض هو دم الدورة الشهرية الذي اعتادته السيدة دم النزيف من الممكن ان يكون في وقت الدورة الشهرية او في غير وقتها و يكون مختلفا من حيث الكمية و المدة ما سبب نزول الدم من المهبل لكبار السن؟ تلف بطانة الرحم تلف جدار المهبل اورام بطانة الرحم اورام على المبايض اخذ علاجات هرمونية او علاجات محفزة لمستقبلات الهرمونات وجود التهابات شديدة وجود ارتفاع في نسبة تميع الدم كيف يكون دم سرطان عنق الرحم؟ يتراوح ما بين نقاط دم الى نزيف غزير ما سبب نزول الدم بعد انقطاع الدورة الشهرية؟ مشاكل في جدار المهبل مشاكل عنق الرحم لحميات رحميه اعتلالات هرمون الحليب و الغدة الدرقية ما سبب نزول الدوره بعد سن الخمسين؟ تلف بطانة الرحم تلف جدار المهبل اورام بطانة الرحم اورام على المبايض اخذ علاجات هرمونية او علاجات محفزة لمستقبلات الهرمونات وجود التهابات شديدة وجود ارتفاع في نسبة تميع الدم هل نزيف الرحم يؤدي إلى الوفاة؟ اذا كان شديد نعم كيف يمكن ايقاف نزيف الرحم؟ بعلاج السبب المؤدي للنزيف هل الضغط النفسي يسبب نزيف مهبلي؟ نعم بسبب تاثيره على الاباضة و طبيعه الدورة الشهرية ما هي الاعشاب التي توقف النزيف؟ نبتة كيس الراعي متى يكون نزيف الحيض خطير؟ اذا كان شديد و مطول كم المفروض تكون سماكة بطانة الرحم بعد سن اليأس؟ اقل من 4 ملم كيف انزل الدورة الشهرية بعد سن الياس؟ باخذ علاجات هرمونية محفزة لبطانة الرحم ما هو الدواء الذي يوقف النزيف؟ ادوية هرمونية او ادوية مضادات انزيمية ما هو نزيف الرحم غير الطبيعي؟ الذي يحدث في غير وقت الدورة الشهرية او اعتلالات الدورة الشهرية هل التهاب عنق الرحم يسبب نزول دم؟ نعم و خاصة بعد الجماع ما هو سبب النزيف المستمر؟ مشاكل في جدار المهبل او عنق الرحم اعتلالات هرمونية مشاكل تميع الدم الاورام هل القهوة توقف نزيف الرحم؟ لا هل تغير الهرمونات يسبب نزول دم؟ هذا وارد هل الاكتئاب يسبب نزيف؟ يؤدي الى اعتلال الاباضة و قد يسبب نزيف هل الحالة النفسية تؤثر على الرحم؟ نعم هل الميرمية توقف نزيف الدورة؟ لا هل الليمون يوقف نزيف الرحم؟ لا هل الشاي يوقف نزيف الرحم؟ لا ما سبب نزول دم مثل الكبده مع الدوره؟ يدل على غزارة الحيض هل نقص الحديد يسبب نزيف الدورة الشهرية؟ نعم هل زيادة سماكة الرحم خطيرة؟ قد يدل على تغيرات ما قبل الاورام هل يمكن اعادة الدورة الشهرية بعد انقطاعها؟ نعم من خلال المنظمات الهرمونية كيف اعوض نقص الاستروجين بعد انقطاع الطمث؟ من خلال العلاجات الهرمونية هل يؤثر نقص فيتامين b12 على الدورة الشهرية؟ نعم هل التهابات الرحم تسبب نزيف؟ نعم هل يتعارض تناول فيتامين د مع فيتامين ب12؟ لا هل نقص فيتامين دال يسبب غزارة في الدورة؟ نعم الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/النزف-ما-بعد-انقطاع-الطمث.-نزيف-بعد-سن-اليأس Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM مرض التهاب الحوض   مرض التهاب الحوض هي تلك الالتهابات التي تشمل الرحم وقناتي فالوب والبوقين والمبيضين والأنسجة المحيطة بها والغشاء البريتوني المبطن لها والحوض. يحدث بسبب عدوى تنتشر من المهبل وعنق الرحم وصولا الى الرحم والحوض. في حالات العدوى الشديدة قد تؤدي الى تكون صديد في الحوض. قد لا يعاني المريض من أي من الأعراض في كثير من الأحيان. أما في حالة وجود الأعراض والعلامات، فتتمثل بألآم أسفل البطن وافرازات مهبلية وحرارة وعسر التبول وعسر الجماع ودورة شهريه غير منتظمة.  في حال عدم علاج مرض التهاب الحوض فأنه سيؤدي إلى مُضاعفات تُصيب المريض منها العقم وحمل خارج الرحم والتهاب مزمن بالحوض. أعراض وعلامات مرض التهاب الحوض في حالة وجود أعراض، فتشمل:  *ألم في أسفل منطقة البطن ومنطقة الحوض *إفرازات مهبلية كثيفة ذات رائحة مزعجة *اضطرابات في الدورة الشهرية *ألم خلال الجماع *ألم في أسفل الظهر  *حمى وتعب وإسهال وشعور بالغثيان  *ألم وصعوبة في التبول وتشمل المضاعفات الأخرى التهاب بطانة الرحم والتهاب البوق وخراج بوقي ومبيضي والتهاب البريتون الحوضي والتهاب حائط الزائدة والتهاب حوائط الكبد.   أسباب مرض التهاب الحوض 1- البكتيريا مثل السيلان او الكلاميديا. 2- ممارسات جنسية غير آمنة، والتي تزيد من احتمالية الاصابة بـ الأمراض المنتقلة جنسيًا. 3-بعض انواع موانع الحمل.  4-قد تدخل البكتيريا كنتيجة من الولادة او الاجهاض او فحص عينه من بطانة الرحم. 5-قد يكون بسبب انتشار لالتهاب من منطقة قريبة مثل التهاب الزائدة الدودية. 6- قد يكون انتشار لعدوى عن طريق الدم من اعضاء اخرى في الجسم. 7-استعمال الدوش المهبلي قد يغير من توازن الكائنات الحية الموجودة بشكل طبيعي في المهبل.    تشخيص مرض التهاب الحوض 1-الفحص السريري والسؤال عن التاريخ الطبي والجنسي 2-تنظير البطن وممارسات استنبات الفيروس واخذ عينة بكتيريا داخل البطن وخزعة. يمكننا المشاهدة بواسطة تنظير البطن بحثا عن التصاقات اوتار عازف الكمان مميز في متلازمة فيتز –هيو –كيرتيس. 3-اختبارات تحليل الدم كسرعة ترسب الدم ومستوى البوتين المتفاعل سي. 4-تخطيط الصدى والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. 5- مسحات من المهبل وعنق الرحم، إذا كانت نتيجة المسحة سلبية فهذا يعني انه من غير المحتمل ان تكوني مصابة بعدوى ولكن لا تعني انك خالية تماما من العدوى. ** قد يطلب من المريضة اجراء بعض الفحوص الإضافية مثل: تحليل البول اجراء فحص فيروس نقص المناعة البشري فحص هرمون الحمل حيث ان بعض اعراض الحمل قد تتشابه مع اعراض التهاب الحوض   الوقاية من مرض التهاب الحوض 1-استخدام الواقي الذكري. 2-في حالة وجود أعراض مرض التهاب الحوض، يجب على المريض أن يطلب الاستشارة الطبية فورا. 3-يحد استعمال حبوب وسائل تحديد النسل الهرمونية من احتمالية الإصابة بمرض التهاب الحوض، حيث يعود السبب إلى زيادة سماكة حشوة مخاط العنق وبالتالي منع صعود الجراثيم المسببة من الجهاز التناسلي السفلي. 4-يجب على المريض أن يطلب الاستشارة الطبية في حالة وجود شريك جنسي مُصاب مرض منقول جنسيا او اصابة الشخص نفسه. 5-الحصول على تاريخ الأمراض المنقولة الجنسية الخاصة بالشريك الجنسي للمريض في حالة وجوده، والعمل على علاجها. 6-تجنب الأعمال المؤدية إلى زيادة التهاب المهبل، مثل الجماع مع أكثر من شريك جنسي وكذلك الإجهاض المتعمد والإجهاض التلقائي او بعض الاجراءات مثل وضع غرزة على عنق الرحم اثناء الحمل.   علاج مرض التهاب الحوض 1-المضادات الحيوية حيث نبدأ بإعطاء حقنة مضاد حيوي تليها أسبوعين من المضادات الحيوية الفموية، يجب البدء بأخذ المضادات الحيوية مباشرة عند الوصول للتشخيص ولا يجوز انتظار نتيجة فحوصات الزراعة للبدء بالعلاج خوفا من تدهور حالة المريضة بشكل سريع، يتم تعديل نوع المضاد الحيوي (إذا لزم) بعد ظهور نتائج فحص الزراعة. 2- مسكنات لتخفيف الألم والتهيج الناتج عن الالتهاب 3- فتح بطن لتفريغ الخراج واخذ عينة من القيح، والإفرازات للزرع وتحديد الجرثومة المُسببة وبالتالي علاجها بما يتناسب معها أما عملية فتح الأنابيب التي سدت بفعل الالتهاب هذا لا يتم إجرائها إلا بعد علاج الالتهاب الحاد أو البؤرة الحادة لالتهاب مزمن. إذا لم تشعري بتحسن او ساءت حالتك خلال 27 الى 84 ساعة تجب مراجعة الطبيب مرة أخرى ينصح بتجنب حصول أي اتصال جنسي طوال فترة العلاج إذا كانت المريضة حامل فمن الأفضل إدخالها للمستشفى ووصف مضاد حيوي أمن للجنين   مضاعفات مرض التهاب الحوض 1-يسبب التهاب الحوض ندبات في الجهاز التناسلي وتؤدي الى الم الحوض المزمن والعقم وحمل خارج الحمل. 2-في بعض الأحيان، يُمكن أن تنتشر العدوى وتصل إلى الغشاء المصلي البطني والتي تؤدي بدورها إلى حُدوث التهاب وتكوين ندبات على السطح الخارجي للكبد. يعرف بمتلازمه فيتز-هيو-كيرتيس.    متى يتم ادخال المريضة الى المستشفى لعلاج مرض التهاب الحوض؟ ** إذا كان التشخيص غير واضح **إذا كانت حالة المريضة سيئة جدا **إذا كانت المريضة حامل **إذا لم يحدث تحسن خلال 27 الى 84 ساعة من بدء علاج المضادات الحيوية **إذا كانت المريضة غير قادرة على تناول أقراص المضادات الحيوية **إذا كان هناك اشتباه وجود صديد او خراج   كيف يتم التعامل مع المريضة التي تعاني من التهاب الحوض بوجود لولب رحمي؟ يتم ترك اللولب في مكانه، إذا لم يحدث تحسن خلال 48 ساعة من بدء العلاج سنضطر لإزالة اللولب قد نحتاج لإعطاء وسيلة منع حمل طارئة عند إزالة اللولب في حال حدوث جماع خلال السبعة أيام التي تسبق ازالته   هل يجب فحص الشريك الجنسي؟ إذا كان التهاب الحوض ناتجا عن عدوى منقولة جنسيا فيجب فحص أي شخص مارست معه المريضة الجنس خلال ال 6 أشهر السابقة   كيف تكون المتابعة بعد علاج مرض التهاب الحوض؟ ** إذا لم يحدث تحسن تكون المتابعة بعد 3 أيام **إذا شعرت المريضة بتحسن تكون المتابعة في العيادة بعد أسبوعين قد يتم اخذ مسحة من عنق الرحم والمهبل بعد انتهاء العلاج للتأكد من استجابة المريضة للعلاج   ما هي الاثار طويلة المدى التي قد تنتج عن مرض التهاب الحوض؟ ** حمل خارج الرحم ** عقم ** خراج/صديد في قناة فالوب او المبيض ** تكون التصاقات تؤدي الى الام مزمنة أسفل البطن  الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/مرض-التهاب-الحوض Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الانجذاب الجنسي والشعور بالانجذاب للأخرين الانجذاب الجنسي والشعور بالانجذاب للأخرين هو موضع شيق ومعقد نوعا ما وذلك لوجود عوامل مؤثرة متعددة منها عوامل اجتماعية، جسدية، تشريحية جميعها لها دور مهم ومؤثر جميعنا نعلم ان حواس الانسان تلعب دورا مهما في الاستجابة الجنسية للمرأة حاسة اللمس: تلعب دورا مهما عن طريق الاتصال الجسدي المحفزات البصرية: لها دور اساسي ومعروف في الاثارة الجنسية المؤثرات السمعية: تأثيرها اقل لكن قد يكون لها دور عن طريق الاستماع الى انواع خاصة من الموسيقى المحفزات الشمية: من المعروف جدا ان الروائح غير السارة او السيئة تلعب دورا تثبيطيا لكن هل يمكن للروائح العطرة والحاسة للشم ان تلعب دورا في الاثارة الجنسية. الفرمونات: هي عبارة عن مواد ومركبات كيمائية يتم افرازها خارج الجسم ويتم استقبالها من الطرف الثاني حيث تودي الى تحفيز رد فعل معين. تعد الفرمونات مجالا شيقا من الابحاث والعديد من تطبيقاتها لا تزال قيد البحث والعديد من الآراء المتضاربة. لكن ثم حديثا التوصل الى انواع محددة من الفرمونات وثم تحديد خصائصها حيث تم التوصل الى اهميتها ودورها في الاستجابة الجنسية والرضا الجنسي. حتى في حالات الشذوذ الجنسي تم ايجاد دور لهذه المواد الكيمائية في هذه الاختيارات ببساطة جميعنا نلاحظ انه حين يكون هناك انجذاب لشخص معين فنحن غالبا نحب الرائحة الطبيعية المنبعثة من هذا الشخص بالإضافة الى ذلك معظم النساء اللواتي يعشن او يعملن معا في نفس المكان عادة ما يكون لديهن تزامن في الدورة الشهرية وهذا ايضا حاليا يعزي الى الفرمونات يتم افراز الفرمونات عن طريق العرق، البول، اللعاب، والجلد ويتم استقبالها بشكل لا واعي من الطرف الاخر مما يودي الى تغير في المزاج، تسارع في ضربات القلب بالإضافة الى تغيرات جسدية اخرى دور الفرمونات لا يقتصر على التجاذب بين الاطراف لكنها ايضا قد يكون لها دور في رفض شخص معين او ان لا يكون هناك اي تأثير على الطرف الاخر المشعر بين الاطراف ليست متبادلة احيانا قد يكون الشخص منجذب الى فرمونات شخص اخر لكن الشخص الاخر قد لا يكون لديه ردود افعال او مشاعر سلبية كل هذه المشعر تكون في اللاوعي مع ان فعالية الفرمونات ودورها بالضبط لا يزال قيد الابحاث حتى الان صنف العلماء الفرمونات الى أربع انواع: المغيرات: مسؤولة عن التغيرات المزاجية ولها تأثير على العواطف المشيرات (المؤشرات): تساعد على التعرف على شخص معين عن طريق رائحته وهي تعد المهمة بين المولودين حديثا والامهات. المشعلات: وهذه تؤثر مع الوقت (تودي الى تعديل الهرمونات) وتؤثر على الدورة الشهرية، البلوغ والتطور الجنسي. المفرزات: وهي المسؤولة عن الانجذاب الجنسي وتودي عادة الى رد فعل معين ومباشر في التصرفات. مع ان الشعور بالانجذاب لشخص معين يحدث في اللاوعي لكنه من الممكن تفسيره على عكس ما نظن. العناية بنظافة المنطقة التناسلية لها دور مهم في الانجذاب الجنسي فالنظافة الشخصية مهمة جدا لكلا الزوجين فهي تعطي شعور بالانتعاش، الجاذبية وهذا ينعكس بطريقة ايجابية على العلاقة بين الزوجين بعض الامور البسيطة التي قد تساعد: الاستحمام واخذ دوش قبل النوم تنظيف الاسنان لجعل رائحة النفس منعشة ازالة الشعر استخدام العطور والكريمات ذات الروائح العطرة. تحسين منظر المنطقة التناسلية عن طريق عمليات التجميل لتحسين مظهرها العام ولإصلاح اي تشوه خلقي في شكلها مثل تصغير الشفرتين او نفخ الشفرتين عن طريق الفلرز تبيض المنطقة وازالة السواد والبقع الداكنة فيها. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/الانجذاب-الجنسي-والشعور-بالانجذاب-للأخرين Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM ألم الحوض المزمن عند النساء   ألم الحوض المزمن عند النساء هو ألم يحدث في المنطقة أسفل السرة وبين الفخذين ويستمر لمدة 6 شهور أو أكثر، ويؤثر على مستوى الحياة. أعراض الم الحوض المزمن عند النساء ألم شديد وثابت. ألم يذهب ويأتي (ألم متقطع). ألم ممل. ألم حاد أو تقلصات. ضغط أو ثقل في منطقة الحوض. بالإضافة إلى ذلك قد تعاني النساء من: ألم أثناء العلاقة الزوجية. ألم أثناء التبرز أو التبول. ألم عند الجلوس لفترات طويلة.   أسباب الم الحوض المزمن عند النساء بطانة الرحم المهاجرة هي وجود أنسجة بطانة الرحم خارج الرحم، وتستجيب الأنسجة هذه لدورة الحيض، كما هو الحال بالنسبة لبطانة الرحم مما قد يؤدي إلى تكّون التصاقات في الحوض. مشاكل في العضلات والعظام مثل تقلصات في عضلات الحوض، التهاب المفاصل والفتق. مرض التهاب الحوض المزمن في حالات العدوى طويلة المدى التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي مما يؤدي الى حدوث ندبات في أعضاء الحوض. بقاياالمبيض أثناء عملية استئصال الرحم بالكامل أي الاستئصال الجراحي للرحم والمبيضين وقناتي فالوب، قد يتم ترك جزء من المبيض مما يؤدي الى حدوث الام في الحوض. الأورام الليفية اما بسب الضغط عتى الاعضاء المجاورة للرحم او بسبب تحللها. متلازمة الأمعاء المتهيجة أو تهيج القولون نتيجة الانتفاخ أو الإمساك أو الإسهال المصاحب لتهيج القولون قد يتسبب فى حدوث ضغط وألم في الحوض. متلازمة المثانة المؤلمة فقد تعاني من ألم الحوض عندما تمتلئ المثانة، ويتحسن هذا الألم بشكل مؤقت بعد إفراغ المثانة. متلازمة احتقان الحوض هي تضخم الأوردة المحيطة بالرحم والمبيضين مما قد يؤدي إلى ألم بالحوض، ولكن معظم السيدات اللاتي يعانين منتضخم الأوردة في منطقة الحوض لا يشعرن بألم مصاحب لذلك. عوامل نفسية مثل التعرض للاكتئاب، الضغط النفسي، او وجود تاريخ من الإساءة الجنسية والبدنية.   تشخيص الم الحوض المزمن عند النساء فحص الحوض للكشف عن التهابات الحوض المزمنة بأخذ مسحة من عنق الرحم التصوير بالموجات فوق الصوتية للكشف عن الاورام والالياف لكن لا يمكن التمييز بين الاورام الحميدة والخبيثة بالتصوير المقطعي المحوسب CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي MRI تنظير البطن للكشف عن بطانة الرحم الهاجرة, والتصاقات الحوض   علاج الم الحوض المزمن عند النساء الأدوية مسكنات الألم العلاجات الهرمونية في حالات الم الحوض المتزامن مع دورة الحيض والتغيرات الهرمونية التي تتحكم في التبويض، ففي تلك الحالة قد تساعد حبوب منع الحمل أو أدوية الهرمونات الأخرى في تخفيف ألم الحوض. المضادات الحيوية في حالات التهاب الحوض. مضادات الاكتئاب مثل أميتريبتيلين ونورتريبتيلين. وقد تساعد تلك المضادات على تحسين الم الحوض المزمن حتى في السيدات اللاتي لا تعاني من الاكتئاب. الاستشارة النفسية في حالات الاكتئاب أو الإيذاء الجنسي أو اضطراب الشخصية أو أي مشاكل عائلية. إجراء عملية جراحية الجراحة بالمنظار في حالات بطانة الرحم المهاجرة، فنقوم بإزالة الالتصاقات أو أنسجة بطانة الرحم باستخدام جراحة منظار البطن. استئصال الرحم في بعض الحالات المعقدة النادرة، قد ينصح الأطباء باستئصال الرحم أو المبيضين. الطب البديل هو العلاج بالإبر، بإدخال إبردقيقة داخل الجلد في مناطق محددة. وقد يخف الألم عن طريق إطلاق الإندورفين، المسكن الطبيعي الموجود في الجسم. اسئلة شائعه: ما هي الامراض التي تسبب الم الحوض؟ التهاب المثانة الامساك او الاسهال التهابات الامعاء المزمنة التهابات الحوض الالياف الرحمية اكياس المبايض الاباضة الشهرية مضاعفات الحمل احتقان الاوعية الدموية في الحوض متلازمة تهيج القولون المزمنة مشاكل مرتبطة بالاعصاب و الجهاز الحركي العضلي ما سبب وجع اسفل البطن والحوض؟ التهاب المثانة الامساك او الاسهال التهابات الامعاء المزمنة التهابات الحوض الالياف الرحمية اكياس المبايض الاباضة الشهرية مضاعفات الحمل احتقان الاوعية الدموية في الحوض متلازمة تهيج القولون المزمنة مشاكل مرتبطة بالاعصاب و الجهاز الحركي العضلي هل الم اسفل الظهر يؤثر على الحوض؟ نعم قد يسبب الم اسفل الحوض كيف اتخلص من الام الحوض؟ العلاج يكون حيب السبب و التشخيص كيف اعرف اني عندي التهاب الحوض؟ الم اسفل البطن و الظهر, ارتفاع درجات الحرارة, افرازات مهبلية كريهة الرائحة,الم اثناء الجماع كيف اعرف اني مصابة بالتهاب الحوض؟ الم اسفل البطن و الظهر, ارتفاع درجات الحرارة, افرازات مهبلية كريهة الرائحة,الم اثناء الجماع ما سبب ألم أسفل الظهر فوق المؤخرة عند النساء؟ التهاب مفصل العصعص انزلاق غضروفي ضغط على الاعصاب شد عضلي ما سبب الم يشبه الم الدورة الشهرية؟ حمل التهابات المثانة تهيج الامعاء التهابات الحوض هل كثرة الشهوة تسبب ألم أسفل البطن؟ نعم, بسبب زيادة تدفق الدم هل نقص فيتامين د يسبب الم في اسفل الظهر؟ نعم هل الم اسفل الظهر من علامات سرطان عنق الرحم؟ قد تكون احد العلامات لسرطان عنق الرحم المتقدم هل يمكن الشفاء من التهاب الحوض؟ نعم ما سبب الم الحوض المفاجئ؟ مضاعفات الحمل انفجار كيس على المبيض نزيف داخل كيس على المبيض التواء المبيض ما هو المضاد الحيوي المناسب لالتهاب الحوض؟ Ceftriaxone Doxycycline هل تشخيص التهاب الحوض يظهر في السونار؟ قد يظهر على شكل احتقان في اوعية الحوض الدموية و تجمع سوائل حول الرحم و المبايض كيف افحص الحوض؟ الفحص السريري و الفحص على السونار الداخلي ما هو روماتيزم الحوض؟ هو مرض مناعي يصيب مفاصل الحوض ف يدمرها ما هي اعراض التهاب بطانة الرحم؟ الم اسفل البطن افرازات مهبلية كريهة الرائحة الم عند الضغط على اسفل البطن الم اثناء الجماع اعتلالات الدورة الشهرية (غير منتظمة, كميتها غزيرة) نزول دم بين الدورات الشهرية الاجهاضات و صعوبة الحمل ما هي الاعشاب التي تعالج التهاب الحوض؟ علاج التهاب الحوض يكون من خلال المضادات الحيوية و ليس الاعشاب هل التهاب الحوض يسبب انتفاخ البطن؟ هذا ممكن هل التهاب المسالك البولية يسبب ألم في الظهر للنساء؟ هذا ممكن متى يجب زيارة الطبيب عند الم اسفل الظهر؟ اذا استمر لمدة زمنية طويلة او اذا لم يتجاوب مع المسكنات العادية او اذا صاحبه فقدان للوظيفة (عدم القدرة على الحركة,فقدان الاحساس) هل ألم أسفل الظهر له علاقة بالكلى؟ هذا ممكن ما سبب الاحساس بنزول الدورة مع عدم نزولها؟ بسبب حدوث تقلصات في جدار الرحم ما قبل الدورة هل الم التبويض يشبه الم الدورة؟ نعم ما سبب الم الرحم بدون دوره؟ وجود التهاب الياف رحمية بطانة رحم هاجرة تضخم جدار الرحم هل نقص فيتامين د يسبب ألم في الحوض؟ نعم كيف اعرف ان عندي نقص فيتامين دال بدون تحليل؟ ارهاق عام مزمن الم في العظام الم في المفاصل تساقط الشعر خمول و عدم القدرة على التركيز ما هي أعراض نقص الكالسيوم عند النساء؟ تشنج العضلات تنميل و وخز الاطراف مشاكل الاسنان مشاكل الجلد و الاظافر عدم انتظام في ضربات القلب هل سرطان الرحم يسبب الم في الحوض؟ نعم هل التهاب الحوض يمنع نزول الدورة؟ لا, ولكنه يؤدي الى خربطتها هل التهاب مفصل الحوض خطير؟ قد يؤدي الى فقدان وظيفة المفصل و محدودية حركته ما هي الامراض التي تسبب الم الحوض؟ التهاب المثانة الامساك او الاسهال التهابات الامعاء المزمنة التهابات الحوض الالياف الرحمية اكياس المبايض الاباضة الشهرية مضاعفات الحمل احتقان الاوعية الدموية في الحوض متلازمة تهيج القولون المزمنة مشاكل مرتبطة بالاعصاب و الجهاز الحركي العضلي هل الم الحوض طبيعي؟ قد يكون بسبب الدورة الشهرية و في هذه الحالة يكون طبيعيا هل فلاجيل يعالج التهاب الحوض؟ يعالج الالتهابات البكتيرية اللاهوائية هل التهاب الحوض يسبب الم في الظهر؟ نعم هل فحص الحوض مؤلم؟ هو غير مؤلم ولكنه يولد شعور بعدم الارتياح كيف يتم تشخيص التهاب الحوض عند النساء؟ السيرة المرضية الفحص السريري فحص السونار فحوصات معاملات الالتهاب في الدم كيف افحص نفسي داخلي؟ لا تستطيعين القيام بذلك لوحدك, يجب ان يقوم به طبيب متخصص هل التهاب الحوض يؤثر على المشي؟ قد يؤثر اذا كان شديدا هل الالتهابات المهبلية تسبب ألم أسفل البطن والظهر؟ نعم كيف اعرف اني عندي التهاب المسالك البولية؟ حرقة في البول رائحة البول الكريهة لون البول العكر و الغامق الذهاب الى الحمام كثيرا الشعور الدائم بامتلاء المثانة السلس البولي هل الم الحوض خطير؟ حسب السبب ما سبب وجع البطن من تحت؟ التهاب المثانة الامساك او الاسهال التهابات الامعاء المزمنة التهابات الحوض الالياف الرحمية اكياس المبايض الاباضة الشهرية مضاعفات الحمل احتقان الاوعية الدموية في الحوض متلازمة تهيج القولون المزمنة مشاكل مرتبطة بالاعصاب و الجهاز الحركي العضلي هل التهاب الحوض يظهر في تحليل الدم؟ يؤدي الى ارتفاع معامل الالتهاب و كريات الدم البيضاء هل نزول الرحم يسبب ألم في الفخذ؟ في الحالات المتقدمة نعم من اين تاتي التهاب المسالك البولية؟ عندما تدخل البكتيريا من خلال فتحة البول الخارجية هل ينتقل التهاب البول بالجماع؟ كثرة الجماع قد تزيد من نسبة حدوث التهابات البول هل الالم في المبيض يدل على نزول البويضة؟ قد يكون علامة اباضة كيف اعرف اذا كان الرحم نازل؟ ثقل اسفل البطن نزول كتلة من المهبل (عنق الرحم او الرحم كاملا) حدوث مشاكل في التبول او الاخراج حدوث مشاكل اثناء العلاقة هل خروج الهواء من المهبل يدل على التوسع؟ نعم اذا حدث خروج الهواء بعد الجماع كل ما انام مع زوجي يجيني التهاب؟ يكون بسبب عدوى منقولة جنسيا ما الفرق بين الالتهابات البولية والالتهابات النسائية؟ الالتهابات البولية: التهابات المسالك البولية الالتهابات النسائية: التهابات الجهاز التناسلي الانثوي بعد الانتهاء من الدورة الشهرية متى يحدث الحمل؟ حول منتصف الدورة الشهرية ما هي الفترة التي لا يحدث فيها الحمل؟ قبل الدورة مباشرة او بعد الدورة مباشرة (فقط في حالات الدورة الشهرية المنتظمه) هل يمكن خروج بويضتين من المبيضين في نفس الشهر؟ هذا وارد ولكن حدوثه قليل هل يشعر الرجل بهبوط الرحم؟ قد يشعر به اثناء الجماع ما هي اعراض ضعف عضلات الحوض؟ نزول كتلة من المهبل. الثقل اسفل البطن. سلس البول أو البراز. صعوبة في الاخراج او التبول. الم اثناء الجماع. هل مني الرجل يسبب التهابات للمرأه؟ قد يكون ناقلا لبعض الامراض المنقولة جنسيا   الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/ألم-الحوض-المزمن Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM تفتيح البشرة الداكنة في المناطق الحساسة البشرة الداكنة بين الفخذين ومنطقة العانة هي امور تجميلية تزعج النساء وتحرجهن. لحسن الحظ، فهي امور غير مرضية في معظم الأوقات باستثناء النساء اللواتي يعانين من تكيس المبيض ولديهن زيادة في مقاومة الأنسولين ويطلق على هذه المناطق الداكنة نتيجة هذا Acanthosis Nigricans، فرط تصبغ منطقة العانة يمكن أن يرجع الى عدة أسباب، - الأهم هو الوراثة. - التعرض لأشعة الشمس. - نوع البشرة. - الملابس الداخلية غير القطنية (الملابس الداخلية البوليستر). - ازالة الشعر باستمرار عن طريق الحلاقة. - الاحتكاك المتكرر بين الفخذين بسبب ضيق الملابس والسمنة. - الافرازات المهبلية والالتهابات. - التعرق والجلد الميت. جلد منطقة العانة حساس جدا. ولهذا السبب يجب تجنب المنتجات الكيميائية قدر الإمكان. ولكي تستخدم العلاجات الطبيعية بدلاً من ذلك، فإن هذه العلاجات تستغرق وقتًا طويلاً وتحتاج إلى الصبر للحصول على النتائج المطلوبة. يجب أن يوضع في الاعتبار عدم استخدام العلاجات خاصة الأحماض للجلد إذا تم إجراء إزالة الشعر بالشمع مؤخراً، وكذلك تجنب التعرض لأشعة الشمس لمدة يومين إلى ثلاثة أيام بعد تطبيق العلاجات التي تحتوي على أحماض مثل الليمون. هذه العلاجات الطبيعية تشمل؛ 1. الليمون عصير الليمون يعمل كعلاج فعال للبشرة. الحمض يعمل على تفتيح البشرة ويساعد فيتامين سي في التخلص من الجلد الميت ويجعلها نضرة. يمكنك استخدام أي من هذه العلاجات بانتظام. يقطع الليمون ويفرك الجزء الداخلي على طول المنطقة الداكنة لبضع دقائق. يترك على البشرة لمدة 10 إلى 15 دقيقة. ثم يغسل بماء دافئ. 2. خلاصة نبتة الصبار وهو نبات شعبي، يساعد في علاج الأمراض الجلدية وهو مرطب فعال ويفتح البشرة. يتم استخراج الجل من أوراق الصبار. يوضع على البشرة الداكنة ويترك لمدة 20-30 دقيقة، ذلك عن طريق: 1. تقطع أوراق الصبار ويستخرج منها الجل. 2. يوضع على المناطق الداكنة. 3. يترك لمدة 20 دقيقة، ثم يغسل بالماء. 4. يستخدم مرة يوميًا للحصول على نتائج سريعة. 3. الصبار وفيتامين هـ 1-مزيج من بضع قطرات من زيت فيتامين E مع الجل المستخرج من اوراق الصبار. 2 - توضع الخليط على المنطقة الداكنة حتى يجف 3-تكرر هذه العملية اليومية 4. زيت جوز الهند وعصير الليمون 1- يضاف 3 ملاعق صغيرة من زيت جوز الهند إلى عصير نصف ليمونة. 2-يوضع الخليط على الجلد وتدلك المنطقة لحوالي 10-15 دقيقة. 3 - تغسل المنطقة بالماء الدافئ يفضل تجنب استخدام الصابون. 4- يكرر هذا يوميا. 5. السكر والليمون والعسل يزيل السكر والعسل البشرة ويجعل البشرة صحية. الليمون هو عامل التبييض. 1 - أضف ملعقة صغيرة من السكر الى ملعقة صغيرة من العسل وعير الليمون. 2 – يوضع الخليط على المناطق الداكنة يفرك حتى تذوب مخلفات السكر تماما. 3 – يترك لمدة 5 دقائق 4 – يغسل بالماء الدافئ 5 – تكرر هذه العملية يوميا. 6. بيكربونات الصوديوم (Baking Powder) 1 - تمزج 3 ملاعق صغيرة من بيكربونات الصوديوم بالماء. 2- يوضع الخليط على المنطقة الداكنة لمدة 15 دقيقة يتم تدليك المنطقة بانتظام. 3- تكرر هذه العملية يوميا. 7. الليمون واللبن والعسل 1- يخلط عصير الليمون (نصف ليمونة) مع ملعقة كبيرة من اللبن وملعقة صغيرة من العسل. 2- توضع على المنطقة الداكنة. 3- يترك على الجلد لمدة 10 دقائق. 4- تغسل المنطقة بالماء. 5-يوضع مرطب أو زيت جوز الهند على المنطقة، لمنع الجفاف بعد عصير الليمون. 8. عصير الخيار فيتامين (أ) في الخيار يساعد على تخفيف البقع الداكنة على الجلد عن طريق التحكم في إنتاج صبغة الميلانين. بالإضافة إلى ذلك، يساعد محتوى الماء العالي في الخيار في الحفاظ على البشرة رطبة وصحية. 1- استخرج العصير من نصف خيار 2- توضع على المنطقة الداكنة. 3- تترك لمدة 10 إلى 15 دقيقة. 4- تغسل بالماء البارد. 5-تكرر مرتين يومياً للحصول على نتائج سريعة. 9. قشر البرتقال يعمل قشر البرتقال كمبيض طبيعي يساعد في تفتيح المناطق الداكنة والبقع، حتى البقع التي تتسبب بها أشعة الشمس. تحتوي القشرة على فيتامين ج أكثر من حبة البرتقال نفسها، وهو يعمل كمضاد أكسدة يزيل الجلد التالف ويحافظ على صحة الجلد ونضارته. 1. توضع قشور البرتقال في الشمس لتجف. 2. طحن القشور حتى تصبح ناعمة. 3. تخلط ملعقة كبيرة من مسحوق قشر البرتقال و2 ملعقة طعام من اللبن. 4. ممكن اضافة القليل من العسل إلى الخليط. 5. يوضع على البشرة الداكنة. 6. يترك ليجف، ثم يفرك بأيدي مبللة. 7. تغسل المنطقة بالماء البارد. 8. يكرر مرتين في الأسبوع. 10. الطماطم (البندورة) تحتوي الطماطم (البندورة) على مضادات للأكسدة. مما يساعد على حماية البشرة من أضرار أشعة الشمس. ويجعل البشرة أقل حساسية لأضرار الأشعة فوق البنفسجية. يساعد على التخلص من الجلد الميت. 1. فرك قطعة من الطماطم (البندورة)  في حركات دائرية على الجلد الداكن لمدة 5 دقائق. 2. يترك العصير على الجلد لمدة 10 دقائق. 3. يشطف بالماء البارد. 4. يكرر مرة واحدة يوميا. 11. اللوز زيت اللوز واللوز لعلاج البشرة الداكنة والبقع الداكنة، والحفاظ على بشرة صحية ونضرة. يساعد ارتفاع فيتامين E وفيتامين A والأحماض الدهنية الأساسية في زيت اللوز على تغذية وترطيب البشرة. اللوز الكامل مفيد لتقشير وتنعيم البشرة. 1-نقع 5 أو 6 حبات لوز طيلة الليل. 2- في صباح اليوم التالي، يتم طحنها الى معجون ناعم. 3- يخلط ملعقة كبيرة من الحليب مع المعجون. 4- يوضع المعجون على البشرة لمدة 10 إلى 15 دقيقة. 5 - يشطف بلطف أثناء فرك العجينة في حركات دائرية. 6- يكرر 2 أو 3 مرات في الأسبوع. 7- أيضا، يتم تدليك المنطقة بزيت اللوز الدافئ لمدة 5 دقائق يوميا قبل الذهاب إلى السرير. 12. الليمون، مسحوق الخبز والحليب المجفف 1. اخلطي ملعقة واحدة من بيكربونات الصودا وملعقتين طعام من الحليب المجفف. 2. أضف القليل من الماء إلى الخليط. 3. اخلط جيدا. 4. إضافة ملعقة من عصير الليمون. 5. اخلط جيدا. 6. اوضعي الخلطة على المنطقة، انتظري لمدة 15 دقيقة. 7. شطفي المنطقة بالماء البارد. 8. كرري مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع. وفي النهاية يجدر بالذكر ان الغذاء الصحي المتوازن واستخدام المواد الطبيعية للعناية بالبشرة والابتعاد عن المواد الكيميائية يبقي البشرة نضرة وصحية. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/تفتيح-البشرة-الداكنة-في-المناطق-الحساسة Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM العناية بالجروح بعد العمليات الهدف الرئيسي من العناية بالجرح الجراحي هو تجنب حدوث التهاب الجرح ، بالرغم من ان معظم حالات التهاب الجروح تحدث اثناء العملية الجراحية وخلال أول 48 ساعة من وقت العملية . العناية بالجرح يعتمد على طبيعة الجرح والية التئام الجرح، فهنالك الجروح المغلقة جراحياً والجروح المتروكه مفتوحة بدون اغلاق . متى يتم كشف الجرح؟ يمكن عادة كشف معظم الجروح خلال 3-5 أيام على الأكثر من إجراء العملية، وذلك حسب نوع العملية ومكان الجرح وحالته. ويفضل عادة كشف الجرح بالسرعة الممكنة بعد العملية، حيث أن ذلك يساعد على سرعة جفاف الجرح وشفائه. هل يمكن ان يؤدي كشف الجرح الى حدوث الالتهاب فيه؟ حين تتم خياطة الجرح بشكل جيد فإن طبقة جديدة من الخلايا الجلدية تتشكل خلال 48-72 ساعة من العملية، وتكون هذه الطبقة عازلة بحيث تمنع دخول الجراثيم. وبذلك إذا كان الجرح يندمل بشكل جيد ورأى الجراح أن من الممكن كشفه فلا يوجد أي مشكلة من ذلك، ولا يؤدي ذلك إلى زيادة نسبة حدوث الالتهابات كيف اعتني بالجرح المكشوف بعد العملية؟ لا تحتاج الجروح المكشوفة إلى عناية خاصة. والمهم المحافظة على نظافة الجرح من خلال تجنب لمسه باليد غير النظيفة أو وصول الغبار أو الأوساخ إليه. كما ينصح بارتداء ثياب واسعة لا تضغط على منطقة الجرح ما هي الطرق المستخدمة في خياطة الجروح؟ هناك ثلاثة طرق رئيسية مستعملة حالياً في إغلاق جروح العمليات: القطب الخارجية: وفيها يتم استعمال الخيوط في إغلاق الجرح حيث تكون الخيوط خارجية على الجلد، ويتوجب في هذه الحالة إزالتها عند شفاء الجرح. القطب الداخلية: وفيها يتم استعمال الخيوط في إغلاق الجرح ولكنها تكون داخل الجرح ولا تكون مرئية. وحسب نوع الخيط المستعمل في الخياطة إما أن يتم سحبه بعد الشفاء أو أن يتم تركه بحيث يذوب لوحده بداخل الجسم. الكبسات المعدنية: وهنا يتم استعمال كبسات معدنية في إغلاق الجرح، حيث تستعمل هذه الطريقة في الجروح الكبيرة كما في عمليات الصدر والبطن نظراً لسرعتها، حيث يمكن إغلاق كامل الجرح خلال دقيقة واحدة وتقليص زمن العملية الجراحية. متى يسمح بالاستحمام بعد العملية الجراحية عادة؟ عموماً يمكن الاستحمام بعد العملية الجراحية بمجرد كشف الجرح، وحين يكشف الطبيب جرح العملية فهذا يعني أنه قد تشكلت طبقة عازلة تمنع دخول الماء إلى داخل الشق الجراحي، وبالتالي يسمح عندها بالاستحمام كيف يجب التعامل مع الجرح عند الاغتسال؟ يسمح بتدفق الماء والصابون على الجرح بدون أي مشكلة. ولكن لا تحاول أن تفرك منطقة الجرح أو تدعكها ولا تغمر منطقة الجرح داخل الماء. عند الانتهاء من الاستحمام قم بتجفيف منطقة الجرح بواسطة المنشفة العادية من خلال وضع المنشفة وإزالتها بشكل متكرر وبدون فرك منطقة الجرح. ما هي الأعراض الشائعة التي يمكن أن تشاهد في الجرح بعد العملية؟ انتفاخ منطقة الجرح وما حولها. القساوة والتحجر والشد في منطقة الجرح وما حولها. الخدر في منطقة الجرح وما حولها . التنميل والوخز في منطقة الجرح وما حولها. الكدمات الزرقاء والبنفسجية في منطقة الجرح وما حولها. الحكة الجلدية الشديدة في الجرح. مشاهدة نقاط من الدم أو المفرزات الصفراء الصافية بكمية بسيطة. اللون الوردي الخفيف في حواف الجرح والمنطقة المحيطة به. القشور الجلدية الجافة ذات اللون الأحمر أو البني أو الأسود على الجرح الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/العناية-بالجروح-بعد-العمليات Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM ستة أمور صحية على النساء  فوق سن الأربعين أن تحذر منها ما يقارب من 200 مليون امرأة فوق سن الأربعين يعانون من أمراض العظام اليوم. 1 من 3 نساء في منتصف العمر يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك ، لا تزال صحة المرأة هي القضية الأكثر تقديراً على المستوى العالمي. لا تزال الصحة تأخذ المقعد الخلفي لمعظم النساء. لا يزورون الطبيب إلا عندما تخرج الأمور عن نطاق السيطرة. تعاني النساء عادة من انقطاع الطمث في منتصف الأربعينيات. هذا يجلب العديد من التغييرات العاطفية والجسدية. إن عدم التعامل مع هذه الظاهرة البيولوجية بطريقة صحيحة  يؤدي الى معاناة المرأة بصورة كبيرة. تحدث مضاعفات أخرى نتيجة  عوامل كثيرة مثل سوء التغذية ، ونمط الحياة المجهدة ، وقلة النشاط البدني وعادات الرعاية الذاتية. هذا هو الوقت الذي تكون فيه النساء عرضة للاكتئاب أكثر من غيرها. سن الأربعين يجلب العديد من التغيرات. التعامل مع التحديات الجديدة في الأبوة والأمومة والعلاقات ، بالإضافة إلى التغييرات الفسيولوجية التي تجعل من الضروري للمرأة أن تعتني بنفسها أكثر مما فعلت في العشرينات والثلاثينات. فيما يلي ستة نصائح وقائية يجب على النساء مراعاتها أساسًا في هذه المرحلة من الحياة - علاج الاجهاد والتوتر الإجهاد في منتصف العمر هو مساهم رئيسي في الاكتئاب وارتفاع ضغط الدم والشيخوخة السريعة. يصبح من الأكثر أهمية أن تتخذ المرأة الاحتياطات وبضع خطوات للتخفيف من التوتر. الخطوة الأولى في التعامل مع التوتر هي إخراج بعض الوقت لنفسك. في يوم كامل من خدمة الآخرين ، من المهم أن تخرج بضع ساعات كل أسبوع للاسترخاء. مارس بعض الأنشطة التي تزيل التوتر ، مثل اليوغا والتأمل. كما أن الحصول على النوم الكافي أساسي للتخفيف من التوتر. النوم لمدة ست الى  ثمان ساعات يومياً سيضمن بقاء جثتك مشحونة وجاهزة للتعامل مع الأعمال اليومية التالية. زيارة دورية للطبيب. بينما يمثل الأربعون عمراً رائعاً ، لكنه كأي فئة عمرية اخرى، فإنه يأتي مع مجموعة التحديات الخاصة به. وقف دورة الطمث يقلل من إنتاج الأستروجين. من المهم استشارة طبيب نسائي خلال هذا الوقت. على الرغم من أنها عملية طبيعية تمامًا ، إلا أن بداية انقطاع الطمث يمكن أن تتحد مع حدوث الاكتئاب ، والهبات الساخنة ، وانخفاض الدافع الجنسي والإرهاق. كما أنه بمساعدة الطبيب والالتزام بالمراجعات يمكنك تعدي هذه المرحلة بسهولة والتقليل من احتمالية الاصابة بالامراض الجينية. 3. التقليل من تناول الاغذية المصنعة. جزء هام من العافية الفسيولوجية ينطوي على إجراء التعديلات الغذائية المناسبة لاعمارهن. حيث أنه بعد سن الاربعين يصعب على جسم السيدات تحطيم السكريات والصوديوم الموجود في الاطعمة المصنعة. بسبب التغيرات الهرمونية والشيخوخة ، يبطئ نظامك الهضمي ويستغرق بعض الوقت لتحويل الطعام إلى طاقة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن انخفاض إنتاج الأستروجين يجعلك أكثر عرضة  لزيادة الوزن. بما أن الأغذية المصنعة ذات درجة حرارية عالية وغير صحية ، فإن استهلاكها بانتظام يمكن أن يعرضك لخطر السمنة. ما يقرب من 38 ٪ من البالغين يعانون من السمنة في الولايات المتحدة اليوم. من خلال التحول إلى نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية ومغذية وصحية ، ستكون  أكثر قدرة على التعامل مع الأمراض المرتبطة بالعمر. 4. تناول الفيتامينات الصحيحة. السبب الرئيسي في ضعف صحة العظام يؤثر على ملايين النساء فوق سن الأربعين بسبب ممارسات التغذية السيئة. بعد سن اليأس ، يتباطأ إنتاج الكالسيوم في الجسم. عندما تقترن بالعادات الغذائية السيئة ، يمكن أن تضعف عظام وأسنان المرأة بشكل كبير. هنا ، لا تعني "العادات الغذائية السيئة" تناول الكثير من الوجبات السريعة. حتى النساء اللاتي يتناولن وجبات صحية مطبوخة في المنزل معرضات لخطر نقص الفيتامينات. ولسوء الحظ ، لا تحتوي معظم الوجبات على كميات كافية من الكالسيوم ، وفيتامين د ، والحديد ، وأوميغا 3 ، و ب 12 - وهي العناصر الغذائية التي تحتاجها النساء أكثر في هذا الوقت. خيار واحد هو استشارة الطبيب وتشمل الإضافات الصحيحة التي تحتاجها. الامتناع عن اختيار المكملات الغذائية الرخيصة التي تضر أكثر مما تنفع. الخيار الآخر هو تناول أطعمة كاملة مثل البابايا والأسماك واللوز واللفت والرمان والسبانخ. هذه الأطعمة غنية بطبيعتها بالفيتامينات B12 و D ، والأسماك تحتوي على أوميغا 3. إن تناول هذه الفيتامينات سيحافظ على  تعويض النقص والحماية من الأمراض أيضًا. 5. التمرينات الرياضية المنتظمة والصحيحة. بشكل حدسي ، ممارسة الرياضة أمر أساسي للحفاظ على صحة جيدة في أي عمر. هذا يعني أن التمارين المنتظمة هي جزء أساسي من الصحة الجيدة ، لأنك تتقدم في العمر. هناك عدد من الفوائد المثبتة للتمرينات الرياضية. يمكن أن تساعدك على الحفاظ على الوزن المناسب ، والتعامل مع الإجهاد ، والمساعدة في تخفيف الألم وحتى تحسين الصحة العقلية. ومع ذلك ، فإن ممارسة الرياضة في الأربعين مختلفة قليلاً. بعض الجوانب تحتاج إلى قليل من الحذر. يجب أن يكون التمرين المثالي من 20 إلى 25 دقيقة ويشمل تدريب القلب والقوة. في هذا الوقت ، تقل قدرة الجسم على التجدد. هذا يعني أنه بعد التمرين ، ستحتاج إلى مزيد من الوقت للشفاء. بمرور الوقت ، يمكن أن يكون هذا في الواقع سلبيًا أكثر من الإيجابي ، لذا يجب عليك عدم التركيز أثناء التمرين. بدلا من ذلك ، عليكي التركيز على التمارين المعتدلة مثل السباحة والمشي. لا تمارس هذه التمارين الرياضية ذات الكثافة المنخفضة  والتي تتطلب الكثير من الضغط على المفاصل والعضلات ، مع توفير جميع فوائد التمارين الرياضية. 6. الحفاظ على أصدقائك وأسرتك أزمة منتصف العمر هي الأكثر تعرضاً للوهن عندما تعاني من ذلك وحدك. عندما تنتقل إلى هذه المرحلة من حياتك ، فإن التغييرات في مظهرك وجسمك يمكن أن تخيفك وتؤثر على الصحة الشخصية. بالنسبة للنساء ، من المهم أكثر من أي وقت مضى الحفاظ على علاقات بناءة في حياتهن. سواء كانوا شركاء أو أطفال أو أصدقاء أو كل هؤلاء. البحث عن طرق للحفاظ على العلاقات الاجتماعية. من خلال قضاء وقت ممتع معهم ، يمكنك إقامة علاقات مجدية وداعمة. هذه الأعمال الصغيرة ستقطع شوطا طويلا في زيادة سعادتك بشكل عام ، وهو أهم عنصر للعافية في أي عمر. الكلمات الأخيرة - بالنسبة للمرأة ، وغالبا ما يتم وصم كبار السن من خلال الثقافات المختلفة. ومع ذلك ، وكما هو الحال مع جميع الأعمار ، هناك السحر والمغامرة عندما تبلغ سن الأربعين. للتمتع بهذه السنوات على أكمل وجه ، خذ هذه الاحتياطات الصحية. اترك الباقي لتشكيل من تلقاء نفسها. أنا متأكد من أنه سيكون لطيفا خلال بقية حياتك. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/ستة-أمور-صحية-على-النساء-فوق-سن-الأربعين-أن-تحذر-منها Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM تضخم عضلة الرحم البؤري مع التغيرات الليفيه   لنتحدث عن احدى الحالات النادرة التي راجعتنا في العيادة , راجعتنا السيدة الكريمة و هي تبلغ من العمر 42 عاما كونها تعاني من نزيف حاد في الدورة الشهرية , نتج عن هذا النزيف الحاجة المتكررة لنقل الدم و اخذ ابر حديد في الوريد, و كانت قد استخدمت عده علاجات بهدف وقف النزيف الرحمي مثل: حبوب الامينور aminor , حبوب تنظيم الدورة و منع الحمل المزدوجة OCPs , حبوب الادوية غير الستيرويديه المضاده للالتهابات مثل حمض الميفانيميك Mefanimic acid , الا انها لم تشهد تحسنا في حالتها, هناك العديد من الخيارات الاخرى التي لم تكن مطروحه في حالتها (مثل استئصال الرحم) كونها لا تزال عزباء و ترغب بالحفاظ على الرحم والقدرة الانجابية في المستقبل. عندما حضرت المريضة الى العياده تم فحصها سريريا و تقييم الرحم على جهاز الالتراساوند, حيث وجد انها تعاني من ليف رحمي ضخم بارز من الجدار الخلفي للرحم بحجم 7 سم مؤثر على حجرة الرحم و يتعدى على بطانة الرحم مما يؤثر على استقرار بطانة الرحم و يسبب غزارة في الدورة الشهرية, تمت مناقشة حيثيات الحالة مع المريضة و بعد استنزاف كل الخيارات العلاجية المطروحة تم اخذ القرار باجراء عملية استئصال الليف الرحمي. اثناء العملية تبين ان الليف ملتصق بشده في جدار الرحم (و هذا شيء غير معتاد في حالة الالياف الرحمية التي يتم تقشيرها بسهولة) وكانت هناك صعوبة في تقشيره بعيدا عن جدار و حجرة الرحم, ولكن العملية تمت بنجاح مع الحفاظ بشكل تام على الرحم و حجرة الرحم. تم ارسال العينة الى مختبر الانسجة لتتم زراعتها و تبين انها عباره عن (تضخم عضلة الرحم البؤري مع تغيرات خلايا ليفية) Focal adenomyosis with leomyomatous changes وهي كتلة حميده الا ان مواجهه مثل هذه الحالة النادرة لا يكون بشكل يومي, بفضل الله و جهود د.نجيب تم اجراء العملية بنجاح والحفاظ على الرحم.   الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/حالات-نادرة-في-امراض-النساء-|-الدكتور-نجيب-ليوس Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM بلوغ الفتاة - البلوغ عند البنات   البلوغ هو فترة النمو التي يكسب فيها الأطفال سِمَات جسدية للبالغين، مثل الثديين أو شعر العانة، ويصبحون قادرين على الحمل و الانجاب . عند الفتيات يبدأ سن البلوغ في عمر يتراوَح بين نَحو 8 إلى 10 سنوات ويستمر حوالى 4 سنوات. يحدث النمو في تسلسل محدد لكن يختلف زمن البدء و سرعة التغييرات من شخص لآخر. يعتمد البلوغ على عدة عوامل اهمها : الوزن: اذ يبدأ عند البنات ذوات وزن زائد مُبكرًا التغذية: اذ يبدأ اعند البنات اللواتي لا يحصلن على تغذية مناسبة أو لا يُمكنهن امتصاص المواد المغذية متأخراً التركيبة الوراثيَّة: اذا بلغت الام مبكراً عادة بنتها تبلغ مبكراً العرق : تبدأ الفتيات ذوات البشرة الداكنة سن البلوغ قبل عام من الفتيات ذوات البشره الفاتحة كيف يحدث النمو البلوغ عند البنات؟ عن طريق الهرمونات التي تعمل مَراسيل كيميائيَّة تُصنَع في أجزاء مُعيَّنة من الجسم وتنتقل عبر الدَّم لترسل إشارات إلى أجزاء أخرى من الجسم ، ويبدأ البلوغ عند البنات عندما تسبب هذه الهرمونات التي يُطلقها الدماغ في نمو المبايض ، فيقوم المبيض بإطلاق هرمون الإستروجين الذي يؤدي الى نموَّ الجهاز التناسلي عند البنت، بما في ذلك: الثديين المهبل المبيضين الرحم ترتيب تغييرات البلوغ كما يلي : أولًا، الثدي،و يحدث هذا بين عُمر 8 و13 عام وبعد فترة وجيزة، يبدأ الشعر بالنمو في الإبطين والمنطقة التناسلية ثم تحدث طفرة نمو في طول القامة، ويتباطأ النمو عندما تبدأ الدورة الشهريه يبدأ الطمث بعد حوالى 2 إلى 3 سنوات من بداية نمو الثدي **تحدث العادة الشهرية عند الفتيات حوالي سنتين بعد البدء في تشكل الثديين. تكون اول دورة بعمر حوالي 12 او 13 سنة. وعند بعض الفتيات تحدث العادة الشهرية الاولى بعمر 8 او 9 سنوات. يمكن أن يحدث في أي وقت بين عمر 10 و16 عامً بينما البعض الآخر قد لا يحصل عليها إلا بعد منتصف سن المراهقة. وعادة لا تكون منتظمة .ويمكن تحتاج  إلى ما يصل لخمس سنوات لتنتظم . ** يتوقف النمو في طول القامة عند البنات بين عمر 14 و16 عامًا عادةً مع بلوغ البنات، يتغير شكل الجسم َ،ويزداد حجم الوركين والفخذين، وتزيد  دهون الجسمِ،ويُعد هذا جزءًا طبيعيًا من البلوغ عند البناتِ. وهناك العديد من المشاكل الهرمونيَّة المختلفة كأن يتأخر البلوغ او يحدث بلوغ مبكر اسئلة شائعة : ماذا يحدث عند بلوغ البنت؟ تمر مرحلة البلوغ بمراحل عدة، تبدأ بتغيرات جسدية مثل زيادة الدهون في الجسم، ونمو الثديين، وزيادة الطول والوزن وظهور حب الشباب أحيانا، وبعد عام واحد أو اثنين من ظهور أول علامات البلوغ تبدأ اول دورة هل بعد البلوغ البنت تطول؟ بعد البلوغ بحوالي سنة إلى سنتين يزداد طول البنت فقط من 2.5 إلى 5 سنتيمتر إضافية.ويتوقف بعدها الطول عند معظم الفتيات عند الوصول إلى سن 14 أو 15 عاماً، ويمكن أن يكون هذا العمر أصغر اعتماداً على وقت نزول أول دورة شهرية للفتاة. ويجب التنويه إلى أنّ طول الفتاة مرتبط بالجينات الموروثة من كلا والديها، وأنّ الطول النهائي عادةً ما يكون كمتوسط طول الام ما هي اضرار البلوغ المبكر للبنات؟ اهم مضاعفاتتها  قصر القامة. في البداية، قد ينمو الأطفال المصابون بالبلوغ المبكِّر سريعًا ويكونون أطول قامة من غيرهم في نفس عمرهم، إلا أن نمو عظامهم يصل إلى النضج قبل الأوان. لذلك يتوقف نمو أولئك الأطفال في وقت مبكر عن المعتاد هل يزيد طول الفتاة بعد الدورة الشهرية؟ يمكن لبعض الفتيات أن يزداد طولهن بين 2 - 5 سم بعد أو دورة شهرية خلال سنة أو سنتين    العمر معدل الطول بال سم في عمر 17 سنة يتراوح الطول بين (150-175) سم في عمر 18 سنة يتراوح الطول بين (151-175) سم في عمر 19 سنة يتراوح الطول بين (151-175) سم متى تبلغ البنت بعد ظهور الشعر؟ خلال سنة الى سنتين متى تجي الدوره بعد بروز الثدي؟ خلال سنتين الى ثلاث سنوات متى يبدأ سن البلوغ لدى الفتيات؟ عادة من 10-16 سنة متى يبدأ ظهور شعر الابط عند البنات؟ يظهر شعر العانة والإبط للفتيات بعمر الـ8 سنوات  يحدث البلوغ بعد سنتين تقريباً من ظهور شعر العانة هل فيتامين د يزيد الطول بعد البلوغ؟ لا توجد دراسات اثبتت ذلك متى تنتهي مرحلة البلوغ ؟ بعمر 16-17 سنة تقريبا الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/بلوغ-الفتاة- البلوغ-عند-البنات Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الرحم الطفولي الرحم الطفولي هو احد اشكال التشوهات في الرحم حيث يكون حجم الرحم اصغر من الحجم الطبيعي. هناك نوعان فرعيان للرحم الطفولي: الرحم الجنيني: حيث تتم مقاطعة النمو "عند الولادة مباشرة" و لا تصل ابعاد الرحم اكثر من 3 سنتيميتر (تقريبا لا توجد حجرة رحم نهائيا), مما يؤدي الى غياب الدورة الشهرية و مشاكل العقم . الرحم الطفولي: حيث يتوقف نمو الرحم في مرحلة الطفولة و لا يصل حجم الرحم اكثر من 3-5.5 سنتيميتر, هذه الحالة هي افضل من حالة الرحم الجنيني حيث ان فرص الحمل تكون اعلى ولكن تكون السيدة عرضة اكثر للاجهاضات المتكررة و الولادات المبكرة.   كم يبلغ الحجم الطبيعي لرحم الانثى البالغة؟ 55-70 مليميتر (5.5-7 سنتيميتر)   ما هي اسباب الرحم الطفولي؟ سوء التغذية عند الرضيعه او في مرحلة الطفولة. عوامل جينية. عدوى تصيب الجنين او عدوى تصيب الانثى اثناء مرحلة الطفولة مثل التهابات الجهاز التنفسي المتكررة و الانفلونزا. الرياضة المفرطة اثناء الطفولة. تاريخ مرضي في العائلة بالاصابة بالرحم الطفولي. استخدام بعض الادوية و التعرض للنيكوتين او المواد المخدرة. نقص الهرمونات بسبب قصور الغدد التناسلية. الضغط النفسي الشديد المستمر الذي يؤثر على وظيفة تحت المهاد في الدماغ. نقص الفيتامينات الحاد في مرحلة الطفولة. اجراء عمليات جراحية على مبايض الانثى في مرحلة الطفولة. التهابات فيروسية تصيب مبايض الانثى في مرحلة الطفولة مثل النكاف,الحصبة الالمانية او مرض الحصبة.   ما هي علامات الرحم الطفولي؟ عند البلوغ يتطور الجهاز التناسلي عند الانثى مما يؤدي الى مظاهر جسدية خارجية تعكس ان تطور الجهاز التناسلي سليم مثل (اول دورة شهرية,شعر الابط و العانة,تطور الثدي)... في حالة الرحم الطفولي تغيب الدورة الشهرية (عدم نزول اول دورة شهرية) و في بعض حالات الرحم الطفولي قد تنزل دورة شهرية بعد عمر ال16 عاما ولكنها تكون خفيفة جدا و غير منتظمة ابدا و يصاحبها الام شديدة جدا اثناء الدورة, قد تكون اول زيارة للمريضة هي بسبب مشاكل الخصوبة و العقم و انعدام الرغبة الجنسية و صعوبة الاحساس بالنشوة الجنسية.   كيف يتم تشخيص الرحم الطفولي؟ السيرة المرضية التي تظهر في معظم الحالات غياب الدورة الشهرية و عدم نزولها ابدا منذ سن البلوغ. قد تكون اول زيارة للمريضة هي بسبب مشاكل الخصوبة و العقم. فحص السونار (البطني او الداخلي)  مع قياس حجم و ابعاد الرحم و الذي يظهر انه اقل من الطبيعي. في بعض الحالات قد نلجأ للمنظار الرحمي او صورة حجرة الرحم الصبغية لتقييم حجم حجرة الرحم و درجة المشكلة. في بعض الحالات قد نلجأ لاجراء فحوصات هرمونية لمعرفة اذا ما كان سبب الرحم الطفولي هو قصور الغدد التناسلية.   كيف يكون المظهر الخارجي للسيدات اللواتي يعانين من الرحم الطفولي؟ قد تظهر العلامات التالية: قصر القامة نحيفات حجم الثدي صغير الحوض يكون صغير كمية شعر العانة خفيف حجم الشفرات التناسلية اقل من الطبيعي   هل الحمل ممكن في حالات الرحم الطفولي؟ نعم هو ممكن ولكن هذا يعتمد على حجم الرحم , قد يكون الحمل طبيعيا وبدون اي مشاكل في حالات الرحم الطفولي الخفيف او قد تعاني السيدة من اجهاضات متكررة و ولادات مبكرة في الحالات الشديدة.   هل هناك علاج للرحم الطفولي؟ هناك علاجات جراحية تجريبية بهدف زيادة حجم حجرة الرحم ولكن لم تثبت فاعليتها لدي الجميع و هي تختلف من حالة الى حالة اخرى (حسب درجة قصور نمو الرحم). يمكن اعطاء علاجات هرمونية (خاصة في حالات الرحم الطفولي بسبب قصور الغدد التناسلية) و تتمثل هذه العلاجات الهرمونية ب هرموني الاستروجين و البروجيستيرون و التي يتم اعطاؤها على مدى 3-6 اشهر بهدف زيادة حجم الرحم تحت تأثيرها. اطفال الانابيب لغايات العقم و الحمل, و قد نضطر في الحالات الشديدة (انعدام حجرة الرحم) الى زراعة الاجنة في الام البديلة.   ملاحظة: الام البديلة ممنوعة في بعض الدول لاسباب دينية/اجتماعية/ثقافية ولكنها مسموحة في مناطق اخرى من العالم. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/الرحم-الطفولي Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الام الدورة الشهرية...اسبابها و طرق التعامل معها ما هي اسباب الام الدورة الشهرية؟ التغيرات الهرمونية في الجسم ما بعد الاباضة و التي يؤدي لاطلاق مواد تسمى البروستاجلاندين المسؤولة عن حدوث تقلصات في الرحم و اثناء حدوث الانقباض في عضلات الرحم يحدث نقص لحظي في التروية الدموية مما يسبب الشعور بالالم. هل حدوث الم في اثناء الدورة الشهرية يدل على حدوث الاباضة؟ نعم, حيث ان الدورات التي لا تحدث فيها اباضة لا يكون فيها الم. هل يكون الم الدورة الشهرية شديدا؟ ليس بالضرورة, تتراوح الام الدورة ما بين محتملة تتجاوب مع المسكنات البسيطة الى شديدة تحتاج مسكنات في العضل او الوريد. ما هو تصنيف الام الدورة الشهرية؟ اولي: بسبب البروستاجلاندين التي يتم افرازها بصورة فسيولوجية ثانوي: بسبب وجود امراض في الجهاز التناسلي الانثوي مثل: ** البطانة الرحمية الهاجرة **الالياف الرحمية **اكياس على المبايض **تضخم جدار الرحم **احتقان الاوعية الدموية في الحوض **التهابات الحوض الشديدة        كيف يمكن تخفيف الام الدورة الشهرية؟ استخدام المسكنات البسيطة او القوية (بالعضل او الوريد) استخدام حبوب هرمونية ( مثل حبوب منع الحمل) و التي تقلل انتاج البروستاجلاندين المسببة ل الام الدورة الشهرية استخدام الولب الهرموني علاج السبب الثانوي مثل: ** استئصال الالياف **كي او استئصال البطانة الرحمية الهاجرة **علاج الالتهابات **استخدام علاجات ل تخفيف الاحتقان بالحوض و في بعض الاحيان اجراء قسطرة للاوعية الدموية في الحوض **استئصال اكياس المبايض       هل يقل الم الدورة الشهرية مع العمر؟       نعم في بعض الحالات, و في حالات اخرى قد يزيد     هل يقل الم الدورة الشهرية مع الحمل و الولادة؟      نعم في بعض الحالات الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/الام-الدورة-الشهرية...اسبابها-و-طرق-التعامل-معها Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM زيادة سماكة بطانة الرحم   ما المقصود بزيادة سماكة بطانة الرحم؟ ان تظهر سماكة بطانة الرحم على جهاز الالتراساوند (الداخلي او البطني) اكثر من المتوقع (اي اكثر من السماكة المتوقعة في وقت معين من الدورة الشهرية) ما هي الاسباب التي تؤدي لظهور بطانة الرحم بشكل سميك على جهاز الالتراساوند؟ ** تضخم بطانة الرحم **وجود لحميات في بطانة الرحم **حمل في بداياته **بقايا انسجة المشيمة بعد الولادة **سرطان بطانة الرحم ما المقصود بتضخم بطانة الرحم؟ هو تكاثر غير منتظم لغدد البطانة الرحمية مما يزيد نسبة الخلايا الغدية مقارنة بخلايا بطانة الرحم الطبيعية هل هناك خطورة تنتج عن تضخم بطانة الرحم؟ لديها القدرة على ان تتحول لسرطان بطانة الرحم اذا لم يتم علاجها ب نسبة 5 بالمائة على مدى 20 عاما ما هي الاسباب التي تؤدي لحدوث تضخم بطانة الرحم او سرطان بطانة الرحم؟ عوامل الخطر: **السمنة **العلاج بهرمون الاستروجين او محفزات مستقبلات هرمون الاستروجين **متلازمة تكيس المبايض **تاريخ مرضي بالعائلة **عمر السيدة فوق ال35 **السيدة التي لم تحمل سابقا **ان تبدا الدورة على عمر صغير **تاخر سن الياس **التدخين كيف تظهر اللحميات في بطانة الرحم؟ تكون على شكل سماكة موضعية في بطانة الرحم (اي ان السماكة تكون على جهة واحدة و البطانة الرحمية المحيطة تكون رقيقة او طبيعية) كيف نستطيع تمييز سماكة بطانة الرحم الناتجة عن حمل في بداياته؟ عن طريق عمل فحص هرمون الحمل (بالدم او البول) متى نشتبه بوجود بقايا مشيمة داخل الرحم؟ ولادة حديثة تلاها نزيف مهبلي متقطع و عدم توقف الدم على الرغم من انتهاء فترة النفاس المتوقعة بالاضافة لوجود سماكة ظاهرة على جهاز الالتراساوند مطابقة لبقايا مشيمة ما هي الاعراض التي تاتي بها السيدة بسبب زيادة سماكة بطانة الرحم؟ **نزيف مهبلي غير منتظم **الام في البطن ** ارتفاع درجة الحرارة في حالات الورام او بقايا المشيمة كبف يتم تشخيص زيادة سماكة بطانة الرحم؟ بقياس السماكة على جهاز الالتراساوند المهبلي كيف يكون علاج تضخم بطانة الرحم؟ حسب العمر و الاعراض و الرغبة الانجابية.. قد يكون العلاج: **علاج هرموني (بروجيستيرون) لمد 6 اشهر و اعادة خزعة بطانة الرحم للتاكد من ان التغيرات قد انعكست **استئصال الرحم و المبايض   كيف يكون علاج البروجيستيرون لتضخم بطانة الرحم؟ **على شكل حبوب **على شكل سائل **لولب هرموني كيف يكون علاج لحميات بطانة الرحم؟ باستئصالها تحت التخدير عن طريق عملية تنظيفات رحمية او منظار رحمي و تاكيد التشخيص بارسال العينة لمختبر الانسجة هل يمكن ان تتكرر لحميات بطانة الرحم؟ نعم هل يمكن ان تتحول اللحميات الى اورام؟ نعم ب نسبة لا تتجاوز ال1 بالمائة كيف يكون علاج وجود بقايا مشيمة داخل الرحم؟ **اعطاء مضادات حيوية **اجراء عملية تنظيفات تحت التخدير كيف يتم التعامل مع سماكة بطانة الرحم بوجود فحص هرمون حمل ايجابي؟ باعادة فحص السونار الداخلي بعد 7-10 ايام لرؤية كيس الحمل و اذا لم تتم رؤية كيس الحمل تتم اعادة فحص هرمون الحمل (اما ان يكون قد انخفض و يكون هذا حمل كيميائي او تزيد نسبة هرمون الحمل و يكون حمل خارج الرحم) كيف يتم علاج سرطان بطانة الرحم؟ استئصال الرحم و قد يتم اعطاء علاج اشعاعي/كيماوي تكميلي   الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/زيادة-سماكة-بطانة-الرحم Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM محاربة زيادة الوزن في سن اليأس   من المشكلات التي تواجهها السيدات بعد انقطاع الدورة الشهرية هي زيادة الوزن وصعوبة الحفاظ على معامل الوزن الطبيعي. ما هو سبب زيادة الوزن بعد انقطاع الدورة الشهرية؟ اجتماع عوامل مثل التغيرات الهرمونية، نمط الحياة الكسول ونوعية الطعام   ما هو سبب تغير شكل الجسم (توزيع الدهون) في سن اليأس؟ بسبب نزول مستويات هرمون الاستروجين المسؤول عن التحكم بالشهية وتوزيع الدهون في الجسم، عندما ينخفض مستواه فان الدهون تتراكم في منطقة الارداف والبطن، كما ان انحدار مستوى هرمون الاستروجين يزيد من مقاومة الانسولين ويقلل فاعلية حرق السعرات الحرارية في الجسم.   هل يساهم الارق في زيادة الوزن بعد انقطاع الدورة الشهرية؟ نعم، حيث ان قلة النوم ترفع نسبة هرمونات الشهية وتؤدي الى الإحساس بالإرهاق مما يقلل النشاط البدني.   هل تساهم التغيرات المزاجية في زيادة الوزن بعد انقطاع الدورة الشهرية؟ نعم، حيث ان الاكتئاب والتوتر يزيدان من تناول الطعام الذي يحتوي على السكريات والنشويات وكما انهما يرفعان هرمون الكورتيزول المسؤول عن تراكم الدهون في منطقة البطن.   كيف يمكننا تجنب زيادة الوزن في سن اليأس؟ ** اتباع نظام غذائي متوازن غني بالألياف والخضار والفواكه وتجنب النشويات والكربوهيدرات والسكريات **ممارسة الرياضة بانتظام **التركيز على البروتينات في النظام الغذائي **الحصول على قسط كافي من النوم **محاولة تخفيف التوتر لتقليل نسبة هرمون الكورتيزول في الجسم **استخدام علاج الاستبدال الهرموني لبعض السيدات   الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/محاربة-زيادة-الوزن-في-سن-اليأس Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الطرق الطبيعية لعلاج اعراض نقص الهرمونات في سن الياس   يؤدي انقطاع هرمون الاستروجين في سن الياس الى ظهور عدد من الاعراض التي تؤثر سلبا عبى حياة السيدات وعلاقتهم بمحيطهم. ما هي الاعراض التي تظهر بسبب انقطاع هرمون الاستروجين في سن الياس؟ ** الهبات السخنة **جفاف المهبل **ضعف الرغبة الجنسية **القلق والتوتر المزمن **صعوبات النوم والارق **ارتفاع دهنيات الدم **هشاشة العظام **الاكتئاب   تبحث الكثير من السيدات عن طرق طبيعية لتقليل المخاطر المصاحبة لسن الياس بدون اللجوء الى علاجات هرمونية وذلك بسبب تخوف البعض من مخاطر العلاج الهرموني المرتبط ببعض الأورام (سرطان عنق الرحم، سرطان الثدي، سرطان بطانة الرحم).   ما هي العلاجات الطبيعية التي يمكن استخدامها لتخفيف الاعراض الناتجة عن نقص هرمون الاستروجين في سن الياس؟ **استخدام بعد الأعشاب والأغذية التي تشابه طريقة عملها في الجسم هرمون الاستروجين: منتجات الصويا حبوب الحمص العدس البرسيم الأحمر البقوليات هذه تساعد بشكل أساسي في الهبات السخنة وجفاف المهبل   عشبة الكوهوش السوداء التي تساعد بشكل أساسي في التعرق الليلي جذور الماكا التي تساعد في تقلبات المزاج والرغبة الجنسية زيت زهرة الربيع التي تساعد في الهبات السخنة والم الثدي وتقلبات المزاج   **ممارسة الرياضة بشكل منتظم **استخدام حبوب المغنيسيوم وفيتامين دال و الكالسيوم و ب12 **تمارين التهدئة النفسية مثل اليوجا الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/الطرق-الطبيعية-لعلاج-اعراض-نقص-الهرمونات-في-سن-الياس Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM التهابات المسالك البولية المتكررة تعتبر التهابات المسالك البولية المتكررة من المشكلات التي تواجه السيدات والتي تؤثر على حياتهم اليومية بشكل يومي   ما هو تعريف التهابات المسالك البولية المتكررة؟ حدوث التهاب في المسالك البولية مرتين خلال فترة 6 أشهر او 3 مرات خلال فترة 12 شهر   ما هي أسباب التهابات المسالك البولية المتكررة؟ **تشوهات الجهاز البولي (المثانة والحالبين) **وجود اجسام غريبة في المسالك البولية (مثل حصى، ترسبات، اورام، انابيب قسطرة وغيرها) **السكري **ضعف المناعة **نقص هرمون الاستروجين في سن الياس **وجود احتباس في البول (عدم القدرة على تفريغ المثانة بشكل كامل) **مشاكل في النظافة الشخصية **علاقات جنسية مع عدة اشخاص   كيف يتم تشخيص التهاب البول؟ **عن طريق الاعراض (حرقة في البول، دم في البول، الذهاب للحمام بشكل متكرر، الم أسفل البطن، ارتفاع درجة الحرارة، افرازات من فتحة البول) **فحوصات مخبرية (تحليل البول، زراعة البول، فحص كريات الدم البيضاء، معامل الالتهاب في الدم)   كيف يكون علاج التهابات المسالك البولية المتكررة؟ ** تحديد الأسباب **إعطاء مضاد حيوي مناسب لنوع البكتيريا الموجودة **شرب كميات كافية من المياه **مسح المنطقة التناسلية من الامام للخلف وليس العكس **استخدام مضادات حيوية في وقت الجماع إذا تبين ان الالتهاب مرتبط بالجماع **استخدام مضاد حيوي بصورة مزمنة وبجرعة منخفضة لمنع تكرر الالتهاب ** استخدام هرمون استروجين موضعي في سن الياس **استخدام خلاصة التوت البري لتعديل حموضة البول   متى يتم اجراء تنظير للمثانة؟ إذا كان هناك شك بوجود جسم غريب في المثانة او وجود ورم في المثانة   ماذا يحدث إذا لم يتم علاج التهابات المسالك البولية؟ قد تنتشر البكتيريا وتسبب التهاب حاد في الكلى مما يؤثر على وظائف الكلى او يؤدي لحدوث تسمم في الدم الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/التهابات-المسالك-البولية-المتكررة Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM درجة حموضة المهبل وعلاقتها بالصحة التناسلية   **يتميز المهبل بالبيئة الحمضية حيث تبلغ درجة حموضة المهبل PH ما بين 3.8 الى 4.5 **ما سبب حموضة المهبل؟ بسبب وجود نوع بكتيريا نافعة لاكتوباسيلاس والتي تفرز حمض اللاكتيك **ما فائدة البيئة الحمضية للمهبل؟ يمنع نمو البكتيريا الضارة والفطريات والجراثيم الأخرى ** هل هناك عوامل تغير درجة حموضة المهبل؟ نعم، مثل: الدورة الشهرية حيث ان الدم قاعدي العلاقة الجنسية حيث ان السائل المنوي قاعدي المضادات الحيوية التي تقتل البكتيريا النافعة استخدام الغسول المهبلي القاعدي سن اليأس الذي يؤدي الى نقص هرمون الاستروجين مما يجعل المهبل قاعدي   **ماذا يحدث إذا تحولت بيئة المهبل من الحمضي الى القاعدي؟ يجعل البيئة مناسبة لتكاثر الفطريات والبكتيريا الضارة مما يسبب التهابات مهبلية **كيف يمكنني الحفاظ على درجة حموضة المهبل؟ تجنب استخدام الغسول المهبلي استخدام منتجات نسائية لا تغير درجة حموضة المهبل استخدام ملابس داخلية قطنية وتهوية المنطقة باستمرار استخدام الواقي الذكري مما يقلل من وصول السائل المنوي القاعدي للمهبل **كيف يمكنني معرفة إذا كان عندي التهاب مهبلي؟ بوجود افرازات ذات رائحة كريهة او ذات لون مثل الأبيض او الأصفر او الأخضر **هل يمكنني قياس درجة حموضة المهبل؟ نعم عن طريق استخدام اشرطة قياس ال PH المتوافرة بالصيدليات الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/درجة-حموضة-المهبل-وعلاقتها-بالصحة-التناسلية Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM   العلاج بالتصليب لأكياس بطانة الرحم الهاجرة في المبيض   ** يُعدّ مرض البطانة الرحمية الهاجرة اضطرابًا نسائيًا شائعًا؛ وهو عبارة عن انغراس أنسجة بطانة الرحم خارج تجويف الرحم. ** الموقع الأكثر شيوعًا لمرض البطانة الرحمية الهاجرة هو أعضاء الحوض، وخاصةً المبايض. ** يمكن أن تتكتل غرسات بطانة الرحم على المبيض وتتحوصل وتشكل أكياسًا شوكولاتة.   ** عادةً ما تكون هذه الاكياس ملتصقة بشدة بقشرة المبيض، وأي محاولة لإزالتها جراحيًا ستؤدي إلى فقدان جزء كبير من المبيضين، وبالتالي انخفاض احتياطي المبيض.   **يبحث المجتمع العلمي عن طرق لعلاج هذه الأورام البطانية الرحمية دون تدخلات جراحية لمنع انخفاض احتياطي المبيض.   **يُعد استخدام مادة الإيثانول المصلبة إحدى هذه الطرق.   ما هي آلية عمل الإيثانول؟ يؤدي إلى تحلل البروتين وتليف جدار الكيس.   كيف يتم إجراء العملية؟ - شفط محتويات الكيس - حقن الإيثانول ٩٥٪ - الاحتفاظ بالإيثانول لمدة ١٠ دقائق ثم شفطه   لماذا يُعدّ الإيثانول العامل المُفضّل؟ نتائج أفضل وتوافر أفضل   ما هي الحالات المناسبة لمثل هذا العلاج؟ - النساء اللواتي يرغبن في الحفاظ على الخصوبة مع وجود أعراض لبطانة الرحم الهاجرة. - الجراحة ممنوعة. - تكرار الإصابة بعد الجراحة.   ما هي موانع استخدام هذا العلاج؟ - الاشتباه في الإصابة بورم خبيث - التهاب الحوض - الحمل ما هي نسبة نجاح هذا الإجراء؟ ٨٨٪ الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/العلاج-بالتصليب-لأكياس-بطانة-الرحم-الهاجرة-في-المبيض Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM بكتيريا المهبل النافعة   يحتوي المهبل على بكتيريا نافعة تعيش بصورة طبيعية وتحافظ على بيئة المهبل الصحية. ما هي أهمية بكتيريا المهبل النافعة؟ ** الحفاظ على درجة حموضة المهبل الطبيعية ما بين 3.8-4.5 ** تمنع تكاثر أنواع البكتيريا والجراثيم الضارة هل وجود البكتيريا النافعة يمنع حدوث التهابات المهبل؟ نعم ما هو أكثر نوع شائع من البكتيريا النافعة داخل المهبل؟ اللاكتوباسيلاس ما هي المواد التي تفرزها بكتيريا اللاكتوباسيلاس وتحافظ على بيئة المهبل؟ ** حمض اللاكتيك ** بيروكسيد الهيدروجين ** باكتيريوسينز (مواد تساعد على قتل البكتيريا الضارة) ما المقصود بخلل التوازن البكتيري في المهبل؟ عندما ينخفض تركيز بكتيريا اللاكتوباسيلاس ويزيد تركيز البكتيريا اللاهوائية ما هي الأسباب الشائعة التي تؤدي الى خلل التوازن البكتيري في المهبل؟ ** تكرار استخدام المضادات الحيوية ** تغير تركيز الهرمونات في الدم بسبب الدورة الشهرية او سن اليأس ** العلاقة الجنسية ** استخدام بعض أنواع الغسول المهبلي الغير طبي **بعض أنواع وسائل منع الحمل مثل اللولب او قاتلات الحيوانات المنوية هل يؤثر اختلال توازن بكتيريا المهبل على الخصوبة او الحمل؟ نعم: ** ولادة مبكرة ** اجهاضات ** عقم ** تكرر فشل برنامج أطفال الانابيب ** التهابات حادة بالحوض ** زيادة نسبة العدوى المنقولة جنسيا مثل فيروس الورم الحليمي وفيروس نقص المناعة ما هو تأثير الحمل على تركيز بكتيريا اللاكتوباسيلاس؟ يزيد من تركيزها ما هي العلاجات المستخدمة لتعديل تركيز البكتيريا النافعة في المهبل؟ ** بروبيوتك ** علاج الشريك الجنسي في بعض الحالات ** بعض العلاجات الهرمونية مثل استخدام الاستروجين الموضعي الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/بكتيريا-المهبل-النافعة Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM متى يجب زيارة طبيب أمراض النساء؟   تزور العديد من النساء طبيب أمراض النساء عند حدوث مشكلة صحية خطيرة، لكن الزيارات المنتظمة ضرورية للحفاظ على الصحة الإنجابية والجنسية والصحة العامة. كم مرة يجب عليّ زيارة طبيبة النساء؟ يُنصح بزيارة طبيبة النساء مرة واحدة سنويًا لإجراء فحص روتيني. يمكن زيادة عدد الزيارات إذا كانت الحالة الصحية للمرأة تستدعي ذلك. هل يقتصر دور طبيبة النساء على الحمل وتنظيم الدورة الشهرية فقط؟ لا، تلعب طبيبة النساء دورًا مهمًا في الجوانب التالية: ** الكشف المبكر عن السرطان والوقاية منه ** التوازن الهرموني ** الصحة الجنسية لماذا من المهم إجراء فحوصات نسائية دورية؟  للكشف عن أي مشاكل قبل ظهور أعراضها. ما هي مراحل فحوصات أمراض النساء الروتينية؟ ** فحص الحوض ** مسحة عنق الرحم وفحص فيروس الورم الحليمي البشري ** فحص الثدي ** الحديث عن وسائل منع الحمل ** مناقشة نمط الحياة الصحي ** إدارة مشاكل الخصوبة ** الحديث عن الحياة الجنسية ومعالجة الخلل الوظيفي الجنسي هل هناك لقاحات محددة قد يصفها لي طبيب أمراض النساء؟ نعم: ** لقاح فيروس الورم الحليمي البشري ما هي الحالات التي تتطلب زيارة فورية لطبيب أمراض النساء؟ ** اضطرابات الدورة الشهرية ** ألم أو انزعاج في الحوض، خاصةً إذا كان حادًا أو مصحوبًا بحمى ** إفرازات مهبلية غير طبيعية أو رائحة كريهة ** ألم أو نزيف بعد الجماع ** مخاوف بشأن الخصوبة ** انقطاع الطمث والتغيرات الهرمونية ما هي فحوصات الدم/الإشعاع التي قد يطلبها طبيب أمراض النساء؟ ** تعداد دم كامل للكشف عن فقر الدم ** فحوصات وظائف الغدة الدرقية ** مستوى هرمون الحليب ** فحص هشاشة العظام ** تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية أو تصوير الثدي بالأشعة السينية الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/متى-يجب-زيارة-طبيب-أمراض-النساء؟ Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM خرافات وحقائق حول نظافة المهبل   من واقع خبرتي، لاحظتُ أن موضوع نظافة المهبل يُساء فهمه عالميًا. هناك عوامل عديدة تُؤدي إلى هذا الفهم الخاطئ، منها: ** الإعلانات على مواقع التواصل الاجتماعي التي قد تكون مُضللة ** المعتقدات الثقافية نتيجةً لذلك، تمارس النساء العديد من السلوكيات التي قد تكون ضارة. الخرافة الأولى: استخدمي الصابون لتنظيف الجزء الداخلي من المهبل. ** ينظف المهبل نفسه ذاتيًا من خلال البكتيريا ودرجة الحموضة (PH)، لذا فإن استخدام الصابون قد يسبب تهيجًا والتهابًا وجفافًا. ماذا أفعل؟ نظفي المنطقة الخارجية فقط (الجلد المحيط بمدخل المهبل) باستخدام الصابون. الخرافة الثانية: أي إفرازات مهبلية تعني وجود عدوى. ** من الطبيعي وجود إفرازات مهبلية فسيولوجية، وهي عديمة الرائحة واللون أو بيضاء اللون. ** لا تُعتبر الإفرازات علامة على وجود عدوى إلا إذا كانت كريهة الرائحة أو تُسبب أعراضًا مثل الحكة. الخرافة الثالثة: يجب استخدام مزيلات العرق لرائحة منعشة في منطقة العجان. ** هذا يسبب تهيجًا للجلد مع عدوى بكتيرية. ** وجود رائحة طبيعية خفيفة للمهبل أمر طبيعي. الخرافة الرابعة: الملابس الداخلية الضيقة مقبولة ** الملابس الضيقة تحبس الرطوبة والحرارة، مما يؤدي إلى نمو البكتيريا/الفطريات ** تجنبي الملابس الداخلية المصنوعة من الألياف الصناعية، واختاري الملابس القطنية الفضفاضة الخرافة الخامسة: لن تصابي بعدوى مهبلية إذا لم تكوني نشطة جنسيًا ** ليست كل أنواع العدوى تنتقل جنسيًا، فالعديد من أنواع العدوى البكتيرية والفطرية ناتجة عن تغيرات هرمونية، أو مرض السكري، أو الملابس الضيقة، أو قلة النظافة، أو أسباب أخرى عديدة. الخرافة السادسة: تبخير المهبل يمنع العدوى ** قد يؤدي إلى تهيج الجلد أو حروق الخرافة السابعة: تجنبي الاستحمام أثناء الدورة الشهرية ** الاستحمام اليومي وغسل المنطقة الخارجية يساعدان في الحفاظ على النظافة ويمنعان العدوى. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/خرافات-وحقائق-حول-نظافة-المهبل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM التقدم في السن والرغبة الجنسية لدى النساء   يُعد انخفاض الرغبة الجنسية لدى النساء المتقدمات في السن أمرًا طبيعيًا، ومتعدد العوامل، ويختلف من شخص لآخر. ولا يقتصر الأمر على الهرمونات فحسب، بل يتعلق أيضًا بشعور المرأة بجسدها وعقلها وعلاقاتها. غالبًا ما تؤدي الشيخوخة لدى النساء إلى انخفاض الرغبة الجنسية؛ ويحدث هذا نتيجة عوامل متعددة، مثل الهرمونات والجسدية والعاطفية والاجتماعية. ßالتغيرات الهرمونية (العامل الأساسي): - الإستروجين: يُعد انخفاضه العامل الأكثر أهمية؛ إذ يؤدي إلى جفاف المهبل وترقق الأنسجة، مما يجعل الجماع غير مريح. كما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم إلى الأعضاء التناسلية، مما يُضعف الإثارة والحساسية. - التستوستيرون: كما هو الحال مع تقدم النساء في السن، ينخفض ​​مستواه تدريجيًا، مما يُقلل الرغبة الجنسية لديهن.   èß الصحة النفسية والعاطفية: - يزيد التوتر والقلق والاكتئاب من مستوى الكورتيزول، مما يُضعف الرغبة الجنسية. - مشاكل صورة الجسم وانخفاض تقدير الذات، والتي غالبًا ما تُحفزها تغيرات جسدية مثل زيادة الوزن أو شيخوخة الجلد، يمكن أن تجعل المرأة تشعر بأنها أقل جاذبية. - اضطرابات النوم بسبب التعرق الليلي والأرق تؤدي إلى التعب وقلة الرغبة في الجماع. àß  الأدوية والحالات الصحية (مثل مضادات الاكتئاب، ومرض السكري، وارتفاع ضغط الدم، والتهاب المفاصل). تشعر بعض النساء بالتحرر بعد انقطاع الطمث (لا خوف من الحمل، بل ثقة أكبر بالنفس)، بينما قد تشعر أخريات بفقدان الأنوثة، مما قد يؤثر على الرغبة الجنسية. يمكن تعديل العديد من هذه العوامل بالدعم والتواصل والتدخلات الطبية. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/التقدم-في-السن-والرغبة-الجنسية-لدى-النساء Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الأمراض المنقولة جنسيًا والثآليل   الأمراض المنقولة جنسيًا هي أمراض تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي. يمكن أن يكون الاتصال الجنسي: **مهبليًا **فمويًا **شرجيًا تنتقل بعض الأمراض المنقولة جنسيًا عن طريق: ** التلامس الجلدي ** الدم ** الانتقال الرأسي من الأم إلى الطفل عبر المشيمة ما هي مسببات الأمراض المنقولة جنسيًا؟ ** البكتيريا (الكلاميديا، السيلان، الزهري) ** الفيروسات (فيروس نقص المناعة البشرية، الهربس، فيروس الورم الحليمي البشري، التهاب الكبد) ** الطفيليات (داء المشعرات، القمل، الجرب) أعراض الأمراض المنقولة جنسيًا: ** إفرازات غير طبيعية ** ألم أثناء التبول ** آفات ظاهرة (مثل البثور أو الثآليل) ** حكة ** طفح جلدي ** ألم في الحوض ** حمى التشخيص: ** التاريخ المرضي ** الفحص السريري الذي يكشف عن: - ارتفاع في درجة الحرارة، تسارع في ضربات القلب - ألم عند الضغط على أسفل البطن - طفح جلدي أحيانًا - إفرازات غير طبيعية - كتلة أو ألم عند الضغط على الرحم عند الفحص المهبلي اليدوي - آفات جلدية ** الفحوصات المخبرية: - ارتفاع في عدد كريات الدم البيضاء، وبروتين سي التفاعلي - تحليل وزرع البول - فحوصات الدم للأجسام المضادة، والمستضدات، أو الحمل الفيروسي - مسحات مأخوذة من المهبل وعنق الرحم علاج الأمراض المنقولة جنسيًا: ** البكتيرية: المضادات الحيوية ** الفيروسية: السيطرة على الأعراض وإعطاء أدوية لتقليل الحمل الفيروسي وانتقال العدوى ** الطفيلية: أدوية خاصة بالطفيلي من المهم العلاج مبكرًا لتجنب تلف الأعضاء الدائم أو العقم. الوقاية من الأمراض المنقولة جنسيًا: ** تجنب تعدد الشركاء الجنسيين ** تلقي اللقاحات (فيروس الورم الحليمي البشري والتهاب الكبد) ** استخدام الواقي الذكري الثآليل التناسلية: تُسببها فيروسات الورم الحليمي البشري (6 و11). لا يمكن القضاء على الفيروس نهائيًا، ولكن يركز العلاج على إزالة الثآليل ، والحد من انتقال العدوى، والسيطرة على الأعراض. يبقى الفيروس كامنًا، وتحدث نوبات التهيج في حالات ضعف المناعة أو الإصابة بأمراض أخرى. كيفية علاج الثآليل: ** كريمات ومراهم موضعية (مضادة للانقسام ومعدلة للمناعة) ** النيتروجين السائل ** الكي الكهربائي ** الليزر ** الاستئصال الجراحي إذا ظهرت الثآليل لدى المرأة، يُنصح بإجراء مسحة عنق الرحم بشكل دوري نظرًا لزيادة خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/الأمراض-المنقولة-جنسيًا-والثآليل Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM إنجاب البنات: حين تتفوق الانثى في ميزان العطاء لطالما كانت نظرة المجتمع للأنثى دونية، حيث ارتبطت فكرة الانجاب في مجتمعاتنا بتفضيل الذكور. مع مرور الزمن ومع التجارب الصادقة للحياة بدأت هذه الأفكار تفقد بريقها امام أفكار أكثر صدقا وواقعية الا وهي ان إنجاب البنات ليس نقصا في الحظ، بل هو اكتمال النعمة وهبة الهية تستحق الحمد. تحمل الانثى في قلبها حبا مضاعفا وعطاءا لا ينضب ولهذا فان إنجاب البنات أجمل وأعمق أثرا من إنجاب الذكور. تلعب الانثى دورا اجتماعيا مهما: -    تعزيز قيم الرحمة والتعاون -    تخفيف حدة العنف والتفكك -    تعزيز صلة الرحم -    عندما تمنح الانثى حقها في التعليم فإنها تنهض بالمجتمع أخلاقيا وفكريا وكما قال الشاعر: “الأم مدرسة إذا اعددتها، اعددت شعبا طيب الأعراق" وكما تلعب الانثى دورا دينيا مهما: -    هي المدرسة الأولى التي تعلم ابناءها القيم والاخلاق -    الأم هي المدرسة الأولى التي يتلقى فيها الطفل معاني الايمان -    الزوجة تعين زوجها على طاعة الخالق -    الابنة ترفع درجات والديها في الجنة -    رعاية البنات وتربيتهن تدخل ذويها الجنة وبهذا فان المرأة شريكة أساسية في حمل الدين وحفظه ونقله عبر الأجيال ولكن ما هو سبب النظرة الدونية للأنثى وتفضيل إنجاب الذكور؟ -    ينظر الى الذكورة على انها امتداد للقوة -    ينظر البعض الى الذكورة على انها رمز القوة الجسدية والقدرة على الكسب والحماية -    هناك تصور خاطئ بان الذكور لا يشكلون عبء مادي -    ينظر الى الذكر على انه الامتداد العائلي وحامل اسم الاسرة تفضيل الذكر هو ارث اجتماعي تتوارثه الأجيال بدون معرفة الحقيقة العادلة. المجتمع لا يقوم على جنس واحد، بل هو بحاجة الى الذكر والانثى يكمل كل منهما الاخر، ويجب ان تقوم العلاقة بين الطرفين على الاحترام المتبادل والاعتراف بالأدوار المشتركة، وعندما نحسن تربية كلاهما ونمنحهما قدرا متساويا من الحب والفرص فإننا نساهم في بناء مجتمع متماسك ومستقر ونرتقي بمجتمعاتنا نحو مستقبل أجمل. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/إنجاب-البنات:-حين-تتفوق-الانثى-في-ميزان-العطاء Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM غزارة الطمث – الدورة الشهرية تؤثر غزارة الطمث بشكل كبير على جودة حياة المرأة، ويهدف أي تدخل علاجي إلى تحسين هذه الجودة بدلاً من التركيز على كمية الدم المفقودة. يشير مصطلح النزف الطمثي الغزير الى فقدان دم طمثي زائد عن الطبيعي من حيث الكمية او المدة بحيث يؤثر سلبا على صحة المرأة الجسدية او النفسية او على نشاطها اليومي. يعرف عادة بانه نزف يستمر أكثر من 7 أيام او يتطلب تبديل الفوط الصحية بشكل متكرر جدا كل ساعة او ساعتين  تتعدد أسباب النزف الطمثي الغزير وتشمل اباب عضوية مثل الأورام الليفية الرحمية، اللحميات، اضطرابات التخثر، اللولب الرحمي. او أسباب هرمونية شائعه خاصة قبل سن الامل  وقد يكون اضطراب هرمونات غير مفسر في بعض الحالات. تعاني المريضة من اعراض مرافقة مثل التعب، الدوخة، وفقر دم ناتج عن نقص الحديد مما يؤثر على جودة الحياة. يعتمد التشخيص على السيرة المرضية والفحص السريري والتحاليل المخبرية مع السونار. يعتمد العلاج على السبب، ويتراوح بين العلاج الدوائي الى العلاج الجراحي. يُنصح بالنظر في استخدام اللولب الرحمي الهرموني (LNG-IUS) كعلاج أولي لنزيف الرحم الغزير لدى النساء اللاتي: • لا يعانين من أي أمراض معروفة، أو • لديهن أورام ليفية يقل قطرها عن 3 سم، ولا تُسبب تشوهًا في تجويف الرحم، أو • يُشتبه بإصابتهن أو تم تشخيص إصابتهن بانتباذ بطانة الرحم الغدي. إذا رفضت المرأة المصابة بنزيف رحمي غزير استخدام اللولب الرحمي المحتوي على الليفونورجيستريل أو لم يكن مناسبًا لها، فيُرجى النظر في العلاجات الدوائية التالية: • غير هرمونية: - حمض الترانيكساميك - مضادات الالتهاب غير الستيرويدية • هرمونية: - وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة - البروجستينات الفموية الدورية. في حال عدم نجاح العلاج، أو رفض المرأة للعلاج الدوائي، أو في حال كانت الأعراض شديدة، الخيارات الجراحية:  - استئصال بطانة الرحم من الجيل الثاني - استئصال الرحم - بالنسبة للنساء المصابات بأورام ليفية تحت المخاطية، يُنصح بالنظر في استئصالها بالمنظار الرحمي. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/غزارة-الطمث-–-الدورة-الشهرية Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM سرطان المبيض يُعدّ سرطان المبيض من أخطر أنواع السرطانات النسائية، إذ يُكتشف عادةً في مراحل متأخرة. تكون أعراضه غامضة، ولذلك يُكتشف المرض عادةً في مراحل متأخرة. الأعراض: - انتفاخ البطن - تمدد البطن - ألم - الشعور بالشبع المبكر - كثرة التبول - تغير في عادات التبرز - فقدان الوزن - فقدان الشهية عوامل الخطر: - عدم الإنجاب - التقدم في السن - الطفرات الجينية - البطانة الرحمية الهاجرة - استخدام العلاج الهرموني البديل كيف يتم تشخيصه؟ - أخذ التاريخ المرضي - الفحص السريري الذي يشمل فحص الحوض الداخلي - التصوير بالموجات فوق الصوتية - التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب التكميلي - تحاليل الدم، مثل تحاليل مؤشرات الأورام - التشخيص النهائي عن طريق الفحص النسيجي بعد الاستئصال الجراحي أو الخزعة كيف يُعالج؟ - الاستئصال الجراحي - العلاج الكيميائي - العلاج الهرموني ماذا عن مآل المرض؟ عادةً ما يكون المآل سيئًا لأن المرض يُكتشف عادةً في مراحل متأخرة. هل يزيد استخدام أدوية تحفيز الإباضة من خطر الإصابة بسرطان المبيض؟ الأدلة متضاربة، ولكنها مطمئنة بشكل عام. إذا كان السبب طفرات جينية، فما هي أنواع السرطان الأخرى التي قد تصاحبه؟ سرطان الثدي الإيجابي للجينات المسببة هل يُعدّ الحمل عاملًا وقائيًا من سرطان المبيض؟ نعم، كما أن الرضاعة الطبيعية تُعدّ عاملًا وقائيًا أيضًا، إذ يُثبّط كلاهما الإباضة الشهرية، مما يمنع تكرار إصابة قشرة المبيض. هل يُمكن الحفاظ على الخصوبة أثناء علاج سرطان المبيض؟ نعم، من خلال تجميد البويضات ومحاولة الحفاظ على الرحم إذا كان المرض في مراحله المبكرة ولم ينتشر إلى الأعضاء المجاورة. هل يمكننا إجراء فحص مسحي للتنبؤ بالمرض؟ للأسف، لا، لا يوجد فحص للتنبؤ به، وبالتالي لا يمكن الوقاية منه او منع وقوعه. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/سرطان-المبيض Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM سرطان بطانة الرحم يُعتبر هذا النوع من السرطانات النسائية الأفضل، إذ تظهر أعراضه في مراحله المبكرة، مما يؤدي إلى الكشف المبكر والعلاج المبكر، وبالتالي تحسين النتائج والتوقعات. عوامل الخطر: - السمنة - داء السكري - ارتفاع ضغط الدم - عدم الإنجاب - البلوغ المبكر - انقطاع الطمث المتأخر - متلازمة تكيس المبايض - تناول الأستروجين دون البروجسترون - التاريخ العائلي الأعراض: - نزيف مهبلي غير طبيعي - غزارة الدورة الشهرية - عدم انتظام الدورة الشهرية - نزيف بين فترات الحيض - نزيف ما بعد انقطاع الطمث - ألم في الحوض - ألم أثناء الجماع التشخيص: - سماكة بطانة الرحم في التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل - خزعة نسيجية - استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد مرحلة المرض مراحل المرض: المرحلة الأولى: محصور في الرحم المرحلة الثانية: يصل إلى عنق الرحم المرحلة الثالثة: ينتشر خارج الرحم ولكنه يبقى محصورًا في الحوض المرحلة الرابعة: ينتشر إلى الأمعاء أو المثانة أو أعضاء أخرى بعيدة يتم تشخيص معظم الحالات في المرحلة الأولى، ولذلك يُعدّ هذا النوع من الأورام النسائية الأكثر قابلية للشفاء. يعتمد العلاج على: - الرغبة في الإنجاب - مرحلة المرض خيارات العلاج: - الجراحة مع استئصال الرحم - العلاج الإشعاعي - العلاج الهرموني للحفاظ على الخصوبة - العلاج الكيميائي في المراحل المتقدمة   الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/سرطان-بطانة-الرحم Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM هرمون الاستروجين: قائد الأوركسترا الهرمونية في جسم المرأة   من المعروف ان الهرمون المسؤول عن الصفات الانثوية في جسم المرأة هو هرمون الاستروجين وكثيرا ما تسألنا السيدات عن إمكانية استخدام هذا الهرمون كعلاج لتعزيز الصفات الانثوية.   وظائف هرمون الاستروجين: - تطور الثدي - نمو الرحم وقنوات فالوب - بناء بطانة الرحم اثناء الدورة الشهرية - تنظيم عملية الاباضة - رفع نسبة الدهنيات المفيدة في الدم - الحفاظ على مرونة الاوعية الدموية - تنظيم النوم - يعزز القدرات الادراكية - يحافظ على سماكة الجلد ومرونته - يقلل ترقق الشعر - الحفاظ على كثافة العظم - منع تقلبات المزاج - الحفاظ على ترطيب المهبل - منع السلس البولي   مصادر انتاج هرمون الاستروجين: - المبايض - المشيمة اثناء الحمل - الدهون في الجسم - الغدد فوق الكلوية   أنواع هرمون الاستروجين: - النوع الأول: هو النوع الأساسي في سن اليأس - النوع الثاني: هو الأقوى وهو النوع السائد في العمر الانجابي - النوع الثالث: هو النوع الأساسي اثناء الحمل   ماذا يحدث عند اعتلال مستويات هرمون الاستروجين في الجسم؟ ** ارتفاع نسبة هرمون الاستروجين في الدم تؤدي الى: - غزارة الدورة الشهرية - احتقان الثدي مع ألم - زيادة نسبة تكون الالياف الرحمية - ارتفاع نسبة سرطان بطانة الرحم وسرطان الثدي   ** انخفاض نسبة هرمون الاستروجين في الدم تؤدي الى: - الهبات السخنة - جفاف المهبل - هشاشة العظم - تقلبات المزاج - خربطة الدورة الشهرية او انقطاعها - مشاكل القلب   هل هناك استخدامات طبية لهرمون الاستروجين؟ نعم: - علاج الاستبدال الهرموني في سن الياس - يتواجد في حبوب منع الحمل - علاج انقطاع الدورة الشهرية - منع هشاشة العظام  تجدر الإشارة الى انه لا يتم استخدام هرمون الاستروجين لوحده ويجب دائما استخدامه مع هرمون البروجيستيرون وذلك لمنع حدوث سرطانات في بطانة الرحم.   ما هي موانع استخدام هرمون الاستروجين كعلاج؟ - سرطان الثدي - وجود سرطانات ذات مستقبلات حساسة لهرمون الاستروجين - قابلية الجلطات ووجود عوامل تخثر إيجابية - وجود نزيف مهبلي غير معروف الأسباب - امراض الكبد والمرارة   ما هي الحالات التي يفقد فيها هرمون الاستروجين من جسم السيدة؟ - فشل المبيض المبكر - سن اليأس - استئصال المبايض جراحيا   ما هي اشكال العلاجات المتوافرة في الصيدليات لهرمون الاستروجين؟ - حبوب - لاصقات لتزويده عبر الجلد - عن طريق المهبل على شكل حلقات او دهون او تحاميل   لا ينصح باستخدام هرمون الاستروجين بدون استشارة الطبيب لما له من مخاطر في بعض الحالات. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/هرمون-الاستروجين:-قائد-الأوركسترا-الهرمونية-في-جسم-المرأة Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الألم اثناء الجماع: تعرفي على الأسباب واستعيدي الراحة   الألم اثناء الجماع هو مشكلة شائعة تؤثر على السيدات وله ابعاد عضوية ونفسية واجتماعية وكما يؤثر سلبا على العلاقة بين الزوجين.   أسباب الألم اثناء الجماع: أسباب فسيولوجية: ** جفاف المهبل: بسبب نقص هرمون الاستروجين بعد سن اليأس او اثناء الرضاعة او بسبب بعض الادوية ** التهابات المهبل **التهابات البول **التهابات عنق الرحم او الحوض **وجود ندب والتصاقات داخلية بسبب عمليات سابقة **بطانة رحمية هاجرة **الالياف الرحمية   أسباب نفسية: **القلق او التوتر من العلاقة الجنسية **صدمات جنسية سابقة **ضعف الانجذاب او التواصل مع الشريك   كيف يكون العلاج؟ يجب أولا تحديد الأسباب وبناء عليه يتم إعطاء العلاجات   إذا كان بسبب نقص هرمون الاستروجين ف يمكن تعويضه موضعيا او فمويا إعطاء علاجات مناسبة لالتهاب المهبل: مضادات حيوية، مضادات فطرية إعطاء علاج مناسب لالتهاب البول (مضادات حيوية) وصف مضادات حيوية لعلاج التهاب الحوض والتي قد تتطلب دخولا الى المستشفى وإعطاء مضادات حيوية بالوريد اجراء عملية فك التصاقات عن طريق المنظار علاج البطانة الرحمية الهاجرة عن طريق حبوب هرمونية او استئصال أكياس الشوكولاتة جراحيا استئصال الالياف الرحمية   ** يمكن استخدام المرطبات والمزلقات اثناء العلاقة الجنسية لتخفيف الجفاف والاحتكاك المؤلم **يمكن وضع جل مخدر موضعي على فتحة المهبل قبل الجماع بنصف ساعة لتخفيف الألم الناتج عن إيلاج القضيب خاصة عند المتزوجين حديثا   كيف يكون علاج الألم اثناء الجماع الناتج عن أسباب نفسية؟ **استشارة اخصائي نفسي او اخصائي علاج جنسي **تمارين الاسترخاء **تعزيز تقنيات التواصل الجنسي **تعديلات في العلاقة مثل:  التدرج في الملامسة والاثارة قبل الإيلاج استخدام وضعيات مريحة لتخفيف الألم   إذا كان الألم مصاحبا لنزيف او افرازات غير طبيعية فهذا يستدعي التدخل الطارئ. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/الألم-اثناء-الجماع:-تعرفي-على-الأسباب-واستعيدي-الراحة Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM التوتر والاباضة: حوار خفي بين الدماغ والمبيض   التوتر النفسي ليس مجرد شعور عابر بل ينتج عنه استجابة هرمونية كاملة في الجسم تؤثر على أجهزة الجسم كافة ومنها المبايض مما يؤدي الى حدوث اعتلالات في الدورة الشهرية. الجسم يفسر التوتر كحالة (خطر) فيعمل على تأجيل الوظائف الغير أساسية لديمومة الحياة مثل الانجاب.   كيف تكون استجابة الجسم عندما نتعرض للضغط النفسي؟ يقوم الجسم بإفراز هرمون الكورتيزول من الغدة الكظرية   ما هو تأثير هرمون الكورتيزول على وظائف الهرمونات الأخرى؟ تثبيط افراز هرمون GnRH من تحت المهاد انخفاض نسبة هرموني LH و FSH يؤثر سلبا على نضج البويضات خربطة الاباضة او غيابها   كيف تتأثر الدورة الشهرية بالتوتر؟ تأخرها او غيابها عدم حدوث اباضة حدوث نزيف بالدورة الشهرية او ان تكون كمية الدم خفيفة نزيف مهبلي متقطع اعراض ما قبل الدورة الشهرية تكون أكثر شدة تأخر الحمل   في حالات التوتر الشديد مثل الحروب والكوارث الطبيعية يحدث انقطاع تام للدورة الشعرية بسبب تثبيط وظائف تحت المهاد بشكل كامل.   ما هي اشكال التوتر التي تؤثر على الاباضة والدورة الشهرية؟ الحميات الغذائية القاسية الرياضيات المحترفات القلق المزمن او الضغوط الحياتية الشديدة   من هم النساء الأكثر تأثرا؟ ذوات الوزن المنخفض   هل يؤثر التوتر اليومي العادي على الاباضة؟ لا، لكن التوتر الحاد المزمن هو من يمنع الاباضة   ما هي التداخلات التي ينصح بها لتقليل مستوى التوتر والمساعدة على انتظام الاباضة؟ تنظيم النوم تقليل الكافيين تمارين التنفس تمارين التأمل ممارسة الرياضة بشكل معتدل اللجوء للمساعدة النفسية عند الحاجة اليها   من هنا يظهر لنا ان العناية بالصحة النفسية ليست رفاهية، بس جزء أساسي من صحة المرأة الإنجابية الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم . https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/التوتر-والاباضة:-حوار-خفي-بين-الدماغ-والمبيض Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM حب الشباب من منظور أمراض النساء   يعتقد الكثيرون أن علاج حب الشباب يقتصر على أطباء الجلدية، ولكن في هذه المقالة سنكشف دور طبيب أمراض النساء في علاج حب الشباب. يرتبط حب الشباب الهرموني عادةً بتقلبات أو اختلالات في الهرمونات الجنسية الأنثوية (وخاصةً الأندروجينات، وهي هرمونات ذكورية ينتجها جسم المرأة أيضاً). أسباب حب الشباب الهرموني: - زيادة الأندروجينات - تقلبات هرمون الأستروجين - تقلبات هرمون البروجسترون - فرط تحفيز الغدد الدهنية - انسداد المسام   في أي مراحل الحياة يظهر حب الشباب الهرموني أو يتفاقم؟ - البلوغ - ما قبل الحيض - الحمل - ما بعد الولادة - فترة ما قبل انقطاع الطمث - مباشرة بعد التوقف عن تناول حبوب منع الحمل   ما هي أكثر مناطق الجسم تأثراً بحب الشباب الهرموني؟ - الذقن - خط الفك - أسفل الخدين - الرقبة   خصائص حب الشباب الهرموني: - عميق - مؤلم - كيسي - يظهر في نفس المكان - يزداد سوءًا قبل الدورة الشهرية   أسباب حب الشباب الهرموني لدى النساء: 1- متلازمة تكيس المبايض: ** عدم انتظام الدورة الشهرية ** زيادة الشعر بتوزيع ذكوري ** زيادة الوزن ** ترقق الشعر ** العقم في هذه المتلازمة، يزداد إنتاج الأندروجينات، مما يؤدي إلى زيادة إفراز الزيوت وظهور حب الشباب الكيسي.   ٢- ارتفاع مستويات الأندروجين: هؤلاء النساء أكثر حساسية للأندروجينات.   ٣- التغيرات الناتجة عن حبوب منع الحمل: ** بدء تناولها أو التوقف عنها ** بعض حبوب منع الحمل الفموية تعالج حب الشباب (خصائص مضادة للأندروجينات) ** بعض حبوب منع الحمل الفموية تحتوي على مكونات البروجسترون الأندروجينية مما يؤدي إلى تفاقم حب الشباب   ٤- التوتر: يزيد التوتر من مستويات الكورتيزول، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج الأندروجينات من الغدة الكظرية.   متى يجب إحالة المرأة المصابة بحب الشباب إلى طبيبة نسائية؟ عندما تعاني من: - عدم انتظام الدورة الشهرية - أعراض شديدة لمتلازمة ما قبل الحيض - العقم - ظهور حب شباب حاد ومفاجئ - زيادة الشعر بتوزيع ذكوري - خشونة الصوت   التقييم الذي يجريه طبيب أمراض النساء: **مستوى التستوستيرون الكلي والحر في الدم ** الهرمون الذي تفرزه الغدة الكظرية ** نسبة LH/FSH ** مستوى البرولاكتين (هرمون الحليب) ** اختبارات وظائف الغدة الدرقية ** التصوير بالموجات فوق الصوتية للحوض   كيف يُعالج حب الشباب الهرموني؟ - تغييرات نمط الحياة: ** نظام غذائي منخفض السكر ** إنقاص الوزن ** الحصول على قسط كافٍ من النوم ** إدارة التوتر - الأدوية الهرمونية: ** حبوب منع الحمل المركبة ** سبيرونولاكتون ** ميتفورمين، خاصةً في حالات مقاومة الأنسولين   إن علاج حب الشباب الهرموني لا يقتصر فقط على النتائج التجميلية، بل يعني أيضاً أن الجسم يعود مرة أخرى إلى حالة التوازن. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/حب-الشباب-من-منظور-أمراض-النساء Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM التثقيف الجنسي: بناء المعرفة والثقة لبناء مجتمعات صحية   التثقيف الجنسي هي التعلّم عن: - الجسم - التكاثر البشري - العلاقات - أهمية الموافقة - الصحة الجنسية والنظافة الشخصية   تتمثل ركائز التثقيف الجنسي الجيد فيما يلي: - أن يكون مناسبًا للفئة العمرية المستهدفة - أن يكون دقيقًا علميًا وطبيًا - أن يراعي الحساسية الثقافية والعادات والتقاليد في المجتمع   ما الذي يشمله التثقيف الجنسي؟ 1- التعرف على تشريح الجسم ومرحلة البلوغ: **الجهاز التناسلي الذكري **الجهاز التناسلي الأنثوي **التغيرات الجسدية خلال فترة البلوغ **الدورة الشهرية **إنتاج الحيوانات المنوية **التغيرات الهرمونية المختلفة   ٢- الخصوبة والإنجاب: **كيفية حدوث الحمل **الإباضة وفترة الخصوبة   ٣- وسائل منع الحمل: **الواقي الذكري **حبوب منع الحمل الهرمونية **اللولب الرحمي **وسائل منع الحمل الطارئة   ينبغي أيضًا تثقيف النساء حول الاستخدام الصحيح لكل وسيلة ودرجة فعاليتها. ٤- الأمراض المنقولة جنسيًا: ** طرق انتقال العدوى ** كيفية الوقاية منها ** فحص الأمراض المنقولة جنسيًا ** العلاج ** دور اللقاحات والمطاعيم في منع الاصابة بها   ٥- الموافقة في العلاقات الجنسية الصحية: **أهمية الموافقة المتبادلة خلال أي لقاء جنسي **احترام الحدود **تعريف الاغتصاب **مهارات التواصل **التعرف على السلوك المسيء والتعنيف في العلاقات **أن الموافقة يجب أن تُمنح بحرية وقابلة للتراجع او التغيير   لماذا يُعدّ التثقيف الجنسي مهمًا؟ - يقلل من معدلات الحمل غير المرغوب فيه - يمنع انتقال الأمراض المنقولة جنسيًا - يشجع المراهقين على تأخير النشاط الجنسي المبكر - يُحسّن العلاقات بين الأزواج - يشجع على سلوكيات أكثر أمانًا   المعرفة قوة، فالتثقيف الجنسي لا يحمي الأفراد فحسب، بل يُسهم أيضًا في بناء أجيال تتمتع بفهم أفضل للعلاقات الصحية وصورة إيجابية للجسم. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/التثقيف-الجنسي:-بناء-المعرفة-والثقة-لبناء-مجتمعات-صحية Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM أسئلة شائعة عن الدورة الشهرية   تعد الدورة الشهرية عملية فسيولوجية طبيعية تعكس سلامة المحور الهرموني بين الوطاء والغدة النخامية والمبيضين. ورغم شيوعها لا تزال هناك العديد من الأسئلة والمفاهيم الخاطئة حولها. فيما يلي أكثر الأسئلة شيوعاً عن الدورة الشهرية|: 1- ما هو المعدل الطبيعي لطول الدورة الشهرية؟ -بين 21 - 35 يوم عند البالغات، ويحسب من اول يوم نزول الدم الى اول يوم في الدورة التالية. -النزف الطبيعي يستمر من 3-7 أيام. -كمية الدم تقريباً 30-50 مل في الدورة الواحدة  -عدم انتظام بسيط أي اختلاف من 2-3 أيام بين دورة وأخرى يعد طبيعيا.   2- هل من الطبيعي ان تكزن الدورة غير منتظمة؟ -نعم في بعض الحالات مثل (خلال اول سنتين بعد البلوغ، بعد الولادة، اثناء الرضاعة، مرحلة ما قبل سن اليأس، عند وجود توتر نفسي او فقدان وزن شديد)   - اما عدم الانتظام المستمر فقد يكون مرتبط باضطرابات مثل: -متلازمة تكيس المبايض. -اضطرابات العدة الدرقية. -ارتفاع هرمون الحليب.   3- هل الألم اثناء الدورة طبيعي؟ الألم الخفيف الى المتوسط يسمى عسر الطمث الاولي وينتج عن زيادة افراز البروستاغلاندين. اما الألم الشديد الذي يعيق النشاط اليومي او يزداد مع الوقت فقد يشير الى: - بطانة الرحم المهاجرة. - التهابات الحوض. - اورام ليفية رحمية.   4- هل نزول خثرات دموية طبيعي؟ قد تظهر خثرات صغيرة في الأيام الغزيرة وهذا طبيعي. لكن الخثرات الكبيرة المتكررة مع غزارة شديدة قد تدل على: - اضطرابات هرمونية. - لحمية رحمية. - اورام ليفية.   5- هل التوتر يؤثر على الدورة الشهرية؟ نعم: التوتر يؤدي الى: - تأخر الدورة  - انقطاع الدورة المؤقت. - اضطرابات في التبويض.   6- إذا أصبحت الدورة خفيفة هل هذا يعني ان سن اليأس اقترب؟ ليس بالضرورة، فخفة الدورة الشهرية قد تحدث لأسباب منها: - تغيرات هرمونية عابرة. - توتر نفسي. - فقدان الوزن. - استخدام موانع حمل هرمونية. - اضطرابات الغدة الدرقية. - متلازمة تكيس المبايض.   7- هل الم الدورة يدل على قوة الاباضة؟ لا، الم الدورة الشهرية لا يعكس قوة الاباضة  لكن بعض النساء يشعرن بألم خفيف في منتصف الدورة الشهرية يسمى الم الاباضة وهو الم عابر يحدث عند خروج البويضة من المبيض لكنه       -لا يدل على جودة البويضة      - لا يعني ان التبويض اقوى شدة الم الدورة مرتبطة بتقلصات الرحم ومستوى البروستاغلاندين وليس لها علاقة مباشرة بقوة او جودة الاباضة. 8- هل عدم وجود الم اثناء الدورة يعني عدم وجود اباضة؟ لا.  -كثير من النساء لديهن دورات اباضية منتظمة دون الم -وفي المقابل قد يحدث الم حوضي في دورات غير اباضية   9- متى يجب مراجعة الطبيب؟ إذا حدث: - نزيف مستمر أكثر من 7 أيام - نزيف بين الدورات - الم شديد غير مستجيب للمسكنات  - انقطاع الدورة الشهرية أكثر من 3 أشهر بدون حمل  - نزيف بعد سن اليأس. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/أسئلة-شائعة-عن-الدورة-الشهرية Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM استخدام الحبوب الهرمونية لتأخير الدورة الشهرية في شهر رمضان المبارك   تلجأ بعض النساء إلى تأخير الدورة الشهرية خلال شهر رمضان المبارك ليتمكنّ من صيام الشهر كاملاً. ويمكن القيام بذلك تحت إشراف طبي، ولكن ينبغي أن يتم ذلك تحت إشراف طبيبة نسائية مختصة. تُستخدم الحبوب الهرمونية لهذا الغرض، ويتم اختيار الخيار الأكثر أماناً بناءً على تقييم حالة المريضة.   لماذا لا يُسمح للنساء بالصيام أثناء الحيض؟ خلال الدورة الشهرية، يمر الجسم بتغيرات هرمونية وفقدان للدم، مما يؤدي إلى: - التعب - الألم - الصداع - الدوار - انخفاض مستوى الطاقة ولهذا السبب لا يُسمح لهن بالصيام، تجنباً لإجهاد أجسامهن.   **حبوب نوريثيستيرون: - تُباع تحت اسم بريمولوت نور أو أمينور - هي هرمون بروجسترون - يُبدأ تناولها قبل 5-7 أيام من موعد الدورة الشهرية المتوقع - تُؤخذ مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا - تبدأ الدورة الشهرية بعد 5-7 أيام من التوقف عن تناول الحبوب - لا تُعتبر وسيلة لمنع الحمل، بل تؤثر فقط على بطانة الرحم   **حبوب منع الحمل المركبة: - تحتوي على هرموني الأستروجين والبروجسترون - تمنع الإباضة وبالتالي تمنع الحمل - تُؤخذ الحبوب يوميًا وبشكل مستمر (يُستغنى عن الحبوب الوهمية ويبدأ تناول العبوة التالية مباشرةً) - تبدأ الدورة الشهرية بعد 5-7 أيام من التوقف عن تناول الحبوب الفعالة - أمثلة: ياسمين، ياز، ميكروجينون، مارفيلون   **تشمل الآثار الجانبية للحبوب الهرمونية ما يلي: - ألم في الثدي - غازات - صداع خفيف يستجيب للمسكنات البسيطة - تقلبات مزاجية - نزيف دموي غير منتظم   من هم الأشخاص الذين لا ينبغي لهم تناول هذه الحبوب؟ - القابلية لتكوّن الجلطات - الصداع النصفي المصحوب بهالة - أمراض الكبد - سرطان الثدي - ارتفاع ضغط الدم غير المُسيطر عليه   من وجهة نظر الشريعة الإسلامية، هل يجوز تأخير الدورة الشهرية لصيام شهر رمضان كاملاً؟ نعم، هو حلال ما لم يلحق أي ضرر بالصحة.   ماذا لو لم تستطع المرأة تناول حبوب منع الحمل الهرمونية، هل هناك بدائل؟ لا توجد بدائل موثوقة، ولكن يمكنها تجربة تناول حمض الترانيكساميك الذي يقلل من كمية دم الحيض، وبالتالي يُقصر مدة الدورة الشهرية وعدد أيام الافطار.   من رحمة الله بعباده انه يسمح للنساء بالإفطار في شهر رمضان المبارك في ايام الحيض وذلك لان الحيض بحد ذاته ينهك جسد المرأة وهي تحتاج لكامل طاقتها لتتمكن من رعاية واطعام افراد عائلتها الصائمين وهي تؤجر على تقديم هذه الرعاية الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم . https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/استخدام-الحبوب-الهرمونية-لتأخير-الدورة-الشهرية-في-شهر-رمضان-المبارك Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM وسائل منع الحمل الطارئة   تشير وسائل منع الحمل الطارئة إلى الطرق المستخدمة لمنع الحمل بعد ممارسة الجنس بدون وجود مانع للحمل.   قد يحدث الجماع غير المحمي في الحالات التالية: - نسيان تناول حبوب منع الحمل - أو بسبب تمزق الواقي الذكري - الاعتداء الجنسي: في بعض الأحيان، تكون وسائل منع الحمل الطارئة ضرورية في حالات الاغتصاب لمنع الحمل غير المرغوب فيه. - عدم استخدام أي وسيلة لمنع الحمل عمدًا - الاستخدام الخاطئ لوسائل منع الحمل يُشار إلى هذه الوسائل عادةً باسم (وسيلة منع الحمل بعد الجماع الغير محمي).   وسائل منع الحمل الطارئة: 1- حبوب ليفونورجيستريل: - يجب تناولها خلال 72 ساعة من الجماع - يمكن تناولها لمدة تصل إلى 5 أيام، ولكنها أقل فعالية - تُباع بدون وصفة طبية في بعض الدول، بينما تتطلب وصفة طبية في دول أخرى - تعمل عن طريق تأخير الإباضة أو منع الإخصاب - الآثار الجانبية: **غثيان **ألم في الثدي **إرهاق **تغيرات في الدورة الشهرية   ٢- حبوب أسيتات أوليبريستال: - يمكن استخدامها حتى ٥ أيام بعد الجماع - تكون أكثر فعالية كلما اقترب موعد الإباضة - لا يمكن تناولها بدون وصفة طبية - تؤخر الإباضة حتى لو كانت على وشك الحدوث   3- اللولب النحاسي: - أكثر وسائل منع الحمل فعالية - يجب وضعه خلال 5 أيام من الجماع - فعاليته تزيد عن 99% - يوفر منع حمل طويل الأمد يصل إلى 10 سنوات - النحاس سام للحيوانات المنوية، كما أنه يمنع الإخصاب ويمنع انغراس البويضة المخصبة   هل تُنهي وسائل منع الحمل الطارئة الحمل القائم؟ لا هل تحمي وسائل منع الحمل الطارئة من الأمراض المنقولة جنسيًا؟ لا ما هي نسبة نجاح وسائل منع الحمل الطارئة المختلفة؟ - حبوب ليفونورجيستريل: 75-95%، وكلما كان الاستخدام مبكرًا كان ذلك أفضل - حبوب أسيتات أوليبريستال: 95-98% - اللولب النحاسي: أكثر من 99% فعالية   تؤثر العوامل التالية على فعالية وسائل منع الحمل الطارئة: - المدة الزمنية منذ آخر جماع - توقيت الإباضة - مؤشر كتلة الجسم (يكون الليفونورجيستريل أقل فعالية لدى الأشخاص ذوي مؤشر كتلة الجسم المرتفع) - التفاعلات الدوائية، مثل الأدوية المحفزة للإنزيمات الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/وسائل-منع-الحمل-الطارئة Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM البلوغ المبكر   البلوغ المبكر هو بدء البلوغ في سن مبكرة، قبل سن الثامنة لدى الإناث وقبل سن التاسعة لدى الذكور. يحدث خلال فترة البلوغ عدد من التغيرات الهرمونية والجسدية التي تؤدي إلى النضج الجنسي.   لماذا يُعدّ البلوغ المبكر مدعاةً للقلق؟ لأنه يؤدي إلى: - قصر القامة عند البلوغ - آثار نفسية نتيجة انخفاض تقدير الذات   يوجد نوعان من البلوغ المبكر: ** البلوغ المبكر المركزي ** البلوغ المبكر الطرفي   البلوغ المبكر المركزي: - تنشيط مبكر للمحور الذي يتكون من تحت المهاد- النخامي -التناسلي - يرسل الدماغ إشارات تؤدي إلى تحفيز مبكر للمبيضين - قد يكون سببه: **إصابة دماغية **عدوى **أورام **أسباب وراثية **إصابات الرأس **مجهول السبب   البلوغ المبكر الطرفي: - إنتاج مبكر للهرمونات الجنسية من مناطق خارج الجهاز العصبي المركزي   - الأسباب: ** أورام الغدد التناسلية أو أورام الغدة الكظرية ** اختلال التوازن الهرموني ** اضطرابات وراثية جينية   علامات البلوغ المبكر: - ظهور مبكر للصفات الجنسية الثانوية كالثديين - نمو سريع يتبعه انغلاق مبكر للعظام مما يؤدي إلى قصر القامة - ظهور شعر الإبط أو العانة - بدء الحيض قبل سن الثامنة لدى الإناث   التشخيص: - فحص سريري يكشف عن بوادر البلوغ الجنسي - تحاليل دم لقياس هرمونات الغدة النخامية والمبيض - تصوير بالرنين المغناطيسي للتحقق من وجود تشوهات بنيوية في الدماغ أو الأعضاء - تصوير بالأشعة السينية للمعصم للتحقق من اكتمال نمو العظام   العلاج: - البلوغ المبكر المركزي: تثبيط إفراز الهرمونات من الدماغ - البلوغ المبكر الطرفي: جراحة الأورام، أدوية لتثبيط إنتاج الهرمونات - في حالات الأمراض الوراثية الجينية، يُنصح باستشارة أخصائي علم الوراثة والجينات   من المهم معالجة الحالة في أقرب وقت ممكن نظرًا لتأثيراتها السلبية المحتملة على الصحة النفسية والعاطفية للأطفال وعائلاتهم الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم . https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/البلوغ-المبكر Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الأعشاب والصحة النسائية   تلعب الأعشاب دورا أساسيا في دعم صحة المرأة ولكن من الأفضل استخدامها بوعي وتحت اشراف مختص. هناك حالات معينة يجب فيها الحذر قبل استخدام الأعشاب مثل: -    الحمل -    الرضاعة -    امراض مزمنة تحتوي بعض الأعشاب على مركبات الفيتويستروجين الذي يشبه في تركيبته هرمون الانوثة الاستروجين تؤثر الأعشاب على جسم المرأة كما يلي: -    دعم الهرمونات مثل الاستروجين والبروجيستيرون -    تقليل الالتهابات -    تهدئة الجهاز العصبي -    تحسين الدورة الدموية -    تحسين الهضم الأعشاب المفيدة للدورة الشهرية: -    البابونج يهدئ الاعصاب ويخفف تقلصات الرحم اثناء الدورة -    الزنجبيل يخفف الام الدورة ويقلل الالتهابات -    القرفة تساعد على تنظيم الدورة وتحسين تدفق الدم -    النعناع يخفف الانتفاخ الأعشاب التي تدعم التوازن الهرموني: -    كف مريم يخفف اعراض متلازمة ما قبل الحيض -    الميرمية تخفف اعراض سن اليأس مثل الهبات السخنة -    المردقوش يساعد في توازن الهرمونات -    الحلبة تحسن الاستجابة للأنسولين -    بذور الكتان تخفف اعراض سن اليأس الأعشاب التي تعزز صحة الجهاز التناسلي: -    الحلبة تعزز ادرار الحليب -    الكمون يخفف الانتفاخ المرتبط بالدورة الشهرية طرق استخدام الأعشاب: -    النقع في الماء الساخن -    مغلي -    كبسولات -    زيوت عطرية من الجدير بالذكر ان بعض الأعشاب تتداخل وتتعارض مع بعض الادوية ولهذا يجب استهلاكها بحذر. يجب تجنب استهلاك كميات كبيرة من القرفة اثناء الحمل. يجب عدم اللجوء الى العلاج بالأعشاب قبل مراجعة طبيب مختص لتشخيص الاضطرابات الهرمونية. يجب تجنب خلط عدة اعشاب بصورة عشوائية لتجنب حدوث تفاعلات غير مرغوبة الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/الأعشاب-والصحة-النسائية Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM التعافي بعد العمليات النسائية   العمليات النسائية (مثل استئصال الرحم وعلاج البطانة الرحمية الهاجرة) هي من العمليات الشائعة التي تهدف لتحسين جودة حياة المرأة. يلعب التعافي بعد هذه العمليات دورا أساسيا في منع المضاعفات واستعادة الصحة. ما هي الإجراءات التي تتم بعد العملية؟ -    مرحلة المراقبة داخل المستشفى -    متابعة العمليات الحيوية -    السيطرة على الألم -    إجراءات منع حدوث جلطات الدم ما هي المراحل الأساسية للتعافي بعد العمليات النسائية: -    الأيام الأولى: الراحة مع حركة خفيفة لمنع حدوث جلطات وتخثرات بالدم حيث ان الحركة تحسن الدورة الدموية -    اليوم 7 الى اليوم 21 بعد العملية: يمكن زيادة النشاط تدريجيا -    بعد شهر الى 6 أسابيع: العودة لممارسة الحياة بشكل طبيعي كيف يمكنني تسريع التعافي بعد العملية: -    الالتزام بتعليمات الطبيب بدقة -    تناول الأدوية بمواعيدها -    الحفاظ على نظافة الجرح -    تجنب حمل الأشياء الثقيلة -    اتباع نظام غذائي غني بالبروتينات والفيتامينات -    شرب كميات كافيه من الماء ما هي الاعراض التي تستدعي زيارة الطبيب بشكل طارئ بعد العملية: -    ارتفاع درجة الحرارة -    نزيف -    الم متزايد لا يتجاوب مع المسكنات -    افرازات ذات رائحة كريهة الجانب النفسي بعد العملية: التعافي لا يقتصر على الجانب الجسدي فقط بل يشمل الجانب النفسي، من الطبيعي ان تشعر السيدة بالقلق او التغيرات المزاجية خاصة بعد العمليات الكبرى مثل استئصال الرحم. يجب تشجيع السيدات على التحدث مع مختص والحصول على الدعم العائلي. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/التعافي-بعد-العمليات-النسائية Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM أهمية الفحوصات النسائية السنوية   تلعب الفحوصات النسائية السنوية دورًا حيويًا في صحة المرأة بشكل عام. تُعدّ هذه الفحوصات ضرورية للحفاظ على الصحة الإنجابية والكشف المبكر عن الأمراض النسائية، مما يُسهم في تحسين النتائج العلاجية. كما تُتيح الفحوصات السنوية لمقدمي الرعاية الصحية فرصة التوعية بخيارات نمط الحياة الصحي. وينبغي إجراء هذه الفحوصات لجميع الفئات العمرية، بغض النظر عن الحالة الاجتماعية. الكشف المبكر عن المشاكل الصحية: ** سرطان عنق الرحم عن طريق مسحة عنق الرحم ** الأورام الليفية عن طريق الفحص الحوضي والتصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل ** الأمراض المنقولة جنسيًا عن طريق الفحص بالمنظار المهبلي ** تكيسات المبيض عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية ** أمراض الثدي عن طريق الفحص السريري مراقبة الصحة الإنجابية: ** عدم انتظام الدورة الشهرية ** آلام الدورة الشهرية ** مشاكل الخصوبة ** استخدام وسائل منع الحمل ** أعراض انقطاع الطمث ** آثار التغيرات الهرمونية تتيح الزيارات المنتظمة فرصة الكشف عن حالات مثل: - متلازمة تكيس المبايض - البطانة الرحمية الهاجرة - احتقان الحوض الرعاية الوقائية والفحص: ** مسحة عنق الرحم ** لقاح فيروس الورم الحليمي البشري ** فحص الثدي، والتصوير بالموجات فوق الصوتية، وتصوير الماموغرام للثدي ** فحص الأمراض المنقولة جنسيًا ** تقييم صحة العظام ** مراقبة ضغط الدم وسكر الدم ** متابعة أمراض الغدة الدرقية ** مراقبة الوزن التعليم: ** خيارات منع الحمل ** التثقيف الجنسي ** كيفية التخطيط للحمل ** التغذية ** الرياضة ** الصحة النفسية ** التعامل مع أعراض انقطاع الطمث يساعد الفحص النسائي السنوي في بناء علاقة ثقة مع مقدمي الرعاية الصحية، مما يحسن تجربة الرعاية الصحية ويشجع النساء على طلب المساعدة الطبية عند الحاجة دون الشعور بالحرج. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم   https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/أهمية-الفحوصات-النسائية-السنوية Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM العناية بالمنطقة الحساسة مع تقدم السن   مع تقدم المرأة في السن، يمر جسدها بتغيرات هرمونية وفسيولوجية طبيعية تؤثر بشكل مباشر على صحة ونظافة المنطقة الحساسة (المهبل والفرج). هذه التغيرات، وتحديداً في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث وما بعدها، تتطلب تعديلاً في روتين العناية اليومية للحفاظ على الراحة وتجنب الالتهابات. ​إليكِ دليل شامل حول التغيرات التي تطرأ على المنطقة الحساسة مع تقدم السن وكيفية العناية بها بطرق صحية وطبية سليمة. ​أولاً: كيف يؤثر تقدم السن على المنطقة الحساسة؟ ​السبب الرئيسي وراء معظم التغيرات هو انخفاض مستويات هرمون الإستروجين في الجسم، وهو الهرمون المسؤول عن الحفاظ على صحة ومرونة الأنسجة المهبلية. هذا الانخفاض يؤدي إلى: ​1. الضمور المهبلي والجفاف (Vaginal Atrophy) ​تصبح جدران المهبل وأنسجة الفرج الخارجيّة أقل سمكاً، وأقل مرونة، وتفقد قدرتها على ترطيب نفسها طبيعياً. هذا الجفاف قد يسبب شعوراً مستمراً بالانزعاج، الحكة، أو الحرقان. ​2. تغير مستويات الحموضة (pH) ​في سنوات الخصوبة، تكون بيئة المهبل حامضية لحمايته من العدوى. ومع انخفاض الإستروجين، ترتفع درجة الحموضة وتصبح البيئة أقل حامضية وأقرب إلى القلوية. هذا التغير يضعف جيش البكتيريا النافعة، مما يجعل المنطقة أكثر عرضة للإصابة بالالتهابات البكتيرية والفطرية، وكذلك التهابات المسالك البولية المتكررة. ​3. ترقق الجلد الخارجي ​يصبح الجلد المحيط بالمنطقة الحساسة رقيقاً وحساساً للغاية، مما يجعله سريع التهيج والخدش من أقل احتكاك. ​ثانياً: دليل النظافة والعناية اليومية مع تقدم السن ​بسبب هذه التغيرات، يصبح روتين النظافة العنيف أو التقليدي ضاراً جداً. القاعدة الذهبية هنا هي "اللطف والترطيب الدائم". ​1. التخلي تماماً عن الصوابين والغسولات الرغوية ​الجلد الرقيق والجاف لا يتحمل الصابون العادي أو غسولات الجسم المعطرة نهائياً؛ لأنها تزيد الجفاف سوءاً وتدمر ما تبقى من بكتيريا نافعة. ​الاكتفاء بـالماء الدافئ فقط للتنظيف اليومي الخارجي هو الخيار الأفضل والآمن طبيعياً. ​إذا كنتِ تفضلين استخدام منظف، يجب اختيار بديل صابون طبي زيتي أو كريمي (Soap-free / Cleansing Cream) يكون خالياً تماماً من العطور ومصمماً خصيصاً لسن الأمل أو البشرة شديدة الجفاف. ​2. الترطيب هو سر الراحة (Moisturizing) ​لمواجهة الجفاف والضمور، يُنصح باستخدام منتجات ترطيب مخصصة للمنطقة الحساسة: ​مرطبات المهبل (Vaginal Moisturizers): وهي كريمات أو هلام (Gel) خالية من الهرمونات تباع في الصيدليات، تُستخدم بانتظام (مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعياً) لإعادة الرطوبة للأنسجة الداخلية والخارجية وتخفيف الحكة والتهيج. ​المزلقات الطبية (Lubricants): تُستخدم مؤقتاً عند الحاجة لتسهيل العلاقة الزوجية ومنع الألم أو الخدوش الناتجة عن الجفاف. ​3. التجفيف اللطيف جداً ​عند تجفيف المنطقة بعد غسلها، تجنبي الفرك تماماً. استخدمي منشفة قطنية ناعمة وربّتي بـاللمس اللطيف (الطبطبة). ​التزمي دائماً بالتجفيف من الأمام إلى الخلف لمنع انتقال بكتيريا الجهاز الهضمي إلى مجرى البول والمهبل، خاصة وأن المناعة الموضعية تصبح أقل مع تقدم السن. ​4. اختيار الملابس والأقمشة بحذر ​ارتدي ملابس داخلية مصنوعة من القطن الطبيعي بنسبة 100% لتوفير التهوية ومنع احتجاز الرطوبة. ​تجنبي البنطال الضيق جداً أو الأقمشة الاصطناعية التي تزيد من الاحتكاك وتهيج الجلد الرقيق. ​ثالثاً: متى تجب استشارة الطبيبة؟ ​تغيير روتين النظافة يساعد كثيراً، لكن التغيرات الهرمونية الشديدة قد تتطلب تدخلاً طبياً. تجب زيارة الطبيبة في الحالات التالية: ​إذا كان الجفاف شديداً ومؤلماً لدرجة تؤثر على جودة حياتك اليومية أو علاقتك الزوجية (قد تصف لكِ الطبيبة كريم إستروجين موضعي خفيف يعالج الضمور بفعالية وأمان عاليين). ​وجود إفرازات غير طبيعية (صفراء، خضراء، أو رمادية) مصحوبة برائحة كريهة. ​الشعور بحرقان مستمر أثناء التبول أو الحاجة المتكررة والمفاجئة للتبول (علامة على التهاب المسالك البولية). ​ظهور أي قروح، بثور، أو بقع جلدية متغيرة اللون في المنطقة الخارجية. ​ العناية بالمنطقة الحساسة مع تقدم السن لا تعني زيادة التنظيف، بل تعني زيادة الحماية والترطيب. تفهّم طبيعة هذه المرحلة والتعامل معها بلطف يضمن لكِ الراحة والصحة الدائمة الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الامراض-النسائية/العناية-بالمنطقة-الحساسة-مع-تقدم-السن Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM https://www.layyous.com/ar/التنظير-البطني-و-الرحمي Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM التنظير البطني الحالات التي تستوجب عمل منظار البطن ما هو التنظير البطني؟ هي عملية جراحية قصيرة وبسيطة تجرى للوصول إما لتشخيص أو معالجة سبب الشكوى . وفي كثير من الأحيان يتم اكتشاف الأسباب وعلاجها في نفس الوقت. وفي عملية التنظير البطني يتم استخدام أنبوب دقيق ورفيع يحتوي على مصدر للضوء يتم وضعه داخل التجويف لإلقاء نظرة على الأعضاء الدّاخلية من خلال وصله بكاميرا ومن ثم بشاشة تلفزيونية . يتم خلالها إدخال المنظار في تجويف البطن للتشخيص أو للجراحة العلاجية ويستطيع الطبيب المعالج عن طريقها رؤية الأعضاء التناسلية مثل الرحم والمبيضين بالإضافة إلى رؤية المثانة والأمعاء الدقيقة والأمعاء الغليظة والزائدة الدودية والكبد والمرارة وتمتاز العمّليات التي تجرى عن طريق التنظير البطني عن تلك التي تجرى بالأسلوب التقليدي بفتح; جدار البطن بأن ألام ما بعد الجراحة أقلً بكثير ومدة البقاء في المستشفى لا تتجاوز 48 ساعة إضافة إلى الناحية التجميلية والقدرة على العودة للنشاطات الطبيعية خلال أسبوع واحد أو أسبوعين على أبعد الاحتمالات . بعد; إجراء العملية . كيف تجري عملية التنظير البطني؟ يتم إجراء عملية التنظير البطني في غرفة العمليات بعد خضوع المريض للتخدير العام ، ثمّ يقوم الطبيب بعمل جرح صغير غرزتين تقريباً; تحت السرة حتى يدخل إبرة صغيرة، عن طريقها يضخ نوع خاص من الغاز; في الغالب يكون; غاز ثاني أكسيد الكربون; داخل التجويف ألبطني ، بوضع الغاز هذا يتم انتفاخ البطن وهذا ضروري لرؤية واضحة; للأعضاء الباطنية الدّاخلية ، ومن ثم يتمّ وضع جهاز التنظير البطني ويقوم الطبيب بعد ذلك بعمل جرحين على كل جانب من أسفل البطن ثمّ يتمّ إدخال أنبوب حتى يتمكن الطبيب من خلالها إدخال الأدوات والأجهزة إلى التجويف ألبطني وتحريكها بين الأعضاء الداخلية لإجراء الجراحة إذا لزم ذلك . الإنعاش بعد عملية التنظير البطني: في غرفة الإنعاش تقوم الممرضة بمراقبة المريضة للتأكد من أن المريضة استعادت وعيها ثمّ يتمّ إرجاعها إلى غرفتها وإذا سمح لها بالخروج ، لا يسمح لها بقيادة السيارة. بعد التخدير قد تشعر المريضة بأنها ليست على ما يرام لعدة أيام وقد تشعر أيضاً بألم في أكتافها خلال الـ 24 ساعة الأولى . قد تحدث بعض المضاعفات مثل النزيف الناتج عن الجراحة; وهذا نادر جداً ؛أو الحمى أو ظهور احمرار في الجرح أو خروج سوائل من الجرح; ، وهذه مضاعفات قليلة الحدوث وتحت سيطرة الطبيب المعالج . الحالات التي تستوجب عمل منظار البطن أكياس أو أورام في المبيض: تضخّم المبيضين قد يكون ناتجاً عن تجويف يمتلئ بسائل أو ورم؛ وبمنظار البطن يستطيع الطبيب معرفة الفرق بين الحالتين ومن الممكن أن يأخذ الطبيب عينه من الورم لمعرفة إذا كان الورم; خبيثاً أو حميداً ويمكن استئصالها بمنظار البطن دون اللجوء لفتح البطن أو استئصال المبيض إذا ادعى الأمر إلا أن ذلك يتطلب مهارة عالية لأن إبقاء جزء بسيط منها قد يتطلب مزيداً من الجراحة استئصال الألياف أو تدميرهم: الياف الرحم هو عبارة عن ورم حميد ينشأ في عضلة جدار الرحم ويتشكل لدى ما نسبته 20% أو أكثر من النساء فوق سن "35" سنة ويصاحبه آلام في البطن والحوض أو ازدياد الدورة الشهرية بشكل ملحوظ . ولدى السيدة الحامل قد يؤدي الليف إلى مضاعفات في الحمل كالولادة المبكرة ; الالتصاقات في حالات العقم : ; تحدث الالتصاقات عادة بسبب عمليات سابقة في البطن أو التهابات في أعضاء الحوض، وعن طريق عملية منظار البطن تزال الالتصاقات بواسطة مقصات معينة ويكون احتمال عودتها ضعيفاً جداً أقل بكثير من احتمال عودتها بعد إزالتها عن طريق فتح البطن فحص قناتا فالوب في حالات العقم : يقوم الطبيب المعالج بفحص قناتا فالوب وذلك بحقن سائل أزرق اللون عن طريق المهبل وعنق الرحم ، فإذا كانت قناتا فالوب سليمتان يظهر السائل في التجويف ألبطني وإذا كانتا مغلقتان يقوم الطبيب بفتح القناتين في نفس الوقت بواسطة المنظار واستعمال الأدوات المناسبة لذلك. جراحة قنوات فالوب لإصلاح الخراب بها في حالات العقم مرض بطانة الرّحم الهاجرة (Endometriosis; ): وهو عبارة عن ظهور أنسجة بطانة الّرحم في مناطق خارج الرّحم وداخل الحوض والبطن مثل المبيض والأمعاء .... الخ; وغالباً ما يكون المرض متزامناً مع أكياس المبيض التي تحتوي على دم قديم متخثر chocolate cyst; ويسبب كذلك الالتصاقات. ;ويصاحبه أعراض منها: ألم متكرر أسفل البطن خصوصاً أثناء الدورة الشهرية . ألم وسط الدورة قد يكون سببه التصاقات في البطن ، ألم أثناء الجماع ،وجود أورام Masses ، ألم بعد التبرز إذا وجد الغشاء الهاجر على الجدار الخلفي للمهبل . ألم أثناء التبوّل إذا وجد الغشاء الهاجر في جدار المهبل الأمامي وجدار المثانة الدّاخلي. هذا بالإضافة إلى الأعراض التي تشخص من قبل الطبيب مثل ضعف تكون الحويصلات ، ارتفاع هرمون الحليب ، ارتفاع مستوى البروستاجلاندن وعدم انفجار الحويصلات . والتشخيص يكون عادة بواسطة عملية منظار البطن وإذا وجدت الالتصاقات أثناء عملية منظار البطن فيمكن إزالته النزيف الدّاخلي: عند وجود تراكم للدّم في التجويف ألبطني ولا يعرف مصدره فإجراء عملية منظار البطن فبهذه الحالة تمكّن من الكشف عن مكان النزيف ومصدره ومعالجته وقد يكون مصدره نتيجة حمل في قناة فالوب مثلاً؛ وفي هذه الحالات تتمّ الجراحة بواسطة المنظار . ; ;تكيَّس المبايض [ P.C.O .. Polycystic Ovarian Disease; ] وهي حالة مرضيّة تعاني منها سيدة من كل خمس سيدّات تقريباً وهي عبارة عن خلل في عمل المبيض الهرموني يكون معه عدد الحويصلات في كلا المبيضين أكثر من العدد الطبيعي ويتمّ تشخيصها من قبل الطبيب عن طريق جهاز الألتراساوند . ويمكن المعالجة بالأدوية وفي حالة فشل المعالجة بالأدوية يتم اللجوء إلى العمل الجراحي بواسطة منظار البطن بإجراء فتحات صغيرة في المبيض إما عن طريق الكي أو عن طريق أشعة الليزر . وهذه العملية تسمىّ . (Multiple Drilling; ) . ;;الالتهابات يتمّ تشخيص التهابات قناتي فالوب ، كما يتم إيجاد مركز الالتهاب أو مصدره في الحالات غير المعروف سبب الألم فيها . ومن الممكن أخذ عينه منها وعمل فحص جرثومي لها ; للحصول على البويضات هذه الجراحة تجرى أيضاً مع عمليّة إجراء التلقيح خارج الرحم ويتم جمع البويضات مع المبيض. ; عملية التعقيم ( Bilateral Tubal Ligation ) يتم إغلاق قناتي فالوب بواسطة منظار البطن وذلك عن طريق حلقة أو ملقط أو بالقيام بالكي وهذا يمنع وصول الحيوانات المنويه للبويضات وتلقيحها وبذلك يتم منع حصول الحمل. وجع الدورة الشديد تشخيص وعلاج بعض أنواع التشوهات الرحمية هبوط المهبل فقد البول اللاإرادي بعض أنواع سرطانات الجهاز التناسلي تقييم واستئصال الغدد اللمفاوية من الحوض ;استئصال الرحم عندما تكون هناك ضرورة لاستئصال الرحم يمكن أن يتم إجراء هذه العملية إما عن طريق جهاز منظار البطن، أو عن طريق المهبل بمساعدة جهاز منظار البطن .ويمكن أيضا استئصال الرحم عن طريق البطن; ويبقى القرار الأخير عن نوعية الجراحة المستخدمة للأخصائي المعالج. اسئلة شائعه عم منظار البطن: متى يتم الحمل بعد عملية المنظار البطني؟ يفضل بعد 3 اشهر من عمليه المنظار كم تستغرق عملية منظار البطن؟ حسب اذا كان تشخيصي او علاجي ، التشخيصي قد يستغرق تقريبا نصف ساعه بينما العلاجي قد يحتاج ساعتين هل منظار البطن يؤثر على مخزون المبيض؟ لا يوثر اذا كان ليس هناك اي مشكله اما اذا كان هناك اكياس و تمت ازالتها او تم اجراء اي اجراء للمبيض فمن الممكن ان تؤثر هل منظار البطن يحتاج تخدير كامل؟ نعم هل منظار البطن صعب؟ ليس اذا كان من قبل استشاري متمكن . ما هي مضاعفات منظار البطن؟ -حدوث نزيف داخلي.  -انتقال عدوى وحدوث التهاب في المنطقة.  -مضاعفات من التخدير العام. ما الحالات لاجراء هذه العمليات؟ منظار البطن لتشخيص و فك الالتصاقات و التاكد من سلامه قنوات فالوب و استصال الياف خارجيه او اكياس عالمبيض اعراض ما بعد المنظار البطني؟ -الام بالبطن نتيجه تجمع الغاز لذا يفضل الالتزام بالمشي و العلاج -تقلصات اسفل البطن -نزيف خفيف -الام في الكتف كم ساعة صيام قبل منظارالبطن  ؟ 8 ساعات قبل العمليه هل يجب المبات في المستشفى ؟ معظم الحالات لا تستدعي ذلك خاصه اذا كانت عملية تشخيصيه و معظم الحالات العلاجيه لكن حسب الحالة فمن الممكن ان تباتي ليلة حسب وضع المريضه الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/التنظير-البطني-و-الرحمي/منظار-البطن-تنظير-البطن-جراحة-المناظير-دواعي-إجراء-تنظير-البطن-في-أمراض-النساء-واستخداماته Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM صور لعمليات منظار البطن https://www.layyous.com/ar/التنظير-البطني-و-الرحمي/صور-لعمليات-منظار-البطن Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM لقطات فيديو لعمليات منظار البطن https://www.layyous.com/ar/التنظير-البطني-و-الرحمي/لقطات-فيديو-لعمليات-منظار-البطن Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM منظار الرحم - التنظير الرحمي - تنظير الرحم - تنظير الرحم للعقم ما هو التنظير الرحمي ؟ وهو عبارة عن منظار يتيح للطبيب المعالج النظر إلى داخل الرحم مباشرة عن طريق عنق الرحم بعد إدخال سائل أو غاز معّين داخل تجويف الرّحم لفتحه ولسهولة النظر . ويتّصل هذا الجهاز بمصدر ضوئي كما هو الحال بمنظار البطن ليتيح النظر من خلاله . ما هي الحالات التي تستوجب عمل التنظير الرحمي ؟ الفقد غير الطبيعي للدّم الالتصاقات وجود الزوائد اللحمّية تشوّهات خلقية في الرّحم لتحديد موضع اللولب أو إزالته إزالة بطانة الرحم استخدام التنظير الرحمي في حالات الفقد غير الطبيعي للدّم : من خلال عملية التنظير يستطيع طبيبك معرفة سبب النزيف ومعالجته . والنزيف يمكن أن يحدث في حالات الأورام الحميدة أو الخبيثة ، والأورام الكبيرة الحجم تؤدي إلى الإجهاض في حالة الحمل لعدم أتساع الرّحم لها وللجنين معاً. التنظير الرحمي لفك الالتصاقات : وهي التصاق جداري الرحم بعضهما ببعض ويصاحبها عدم انتظام في الدورة الشهرية أو أن الدورة تصبح قليلة جدا إضافة إلى العقم أو الإجهاض في حالة حدوث حمل وتتكون الالتصاقات نتيجة تكرار عمليات النظيفات أو إصابة الرّحم بالتهاب شديد أو جرح ناتج عن استئصال ورم ليفي سابق . ويتم تشخيص هذه الالتصاقات وإزالتها بواسطة المنظار. وجود الزوائد اللحمّية : "Polyp " أو نوع معين من الألياف Submucous Fibroid . التنظير الرحمي لاصلاح التشوّهات الخلقية في الرّحم: التشوهات الخلقية مختلفة أغلبها يسبب الإجهاض يؤثر على القدرة على الإنجاب وبعضها يمكن إصلاحه جراحياً عن طريق التنظير الرحمي "Hysteroscopy " مثل وجود حاجز في تجويف الرّحم"uterine septum" والذي يسبب وجوده عدم اكتمال الحمل والإجهاض. استئصال الحاجز الرحمي بالمنظار الرحمي لعلاج الإجهاض المتكرر التنظير الرحمي لتحديد موضع اللولب أو إزالته: هذه الحالات نادرة الحدوث ولكن من الممكن أثناء إزالة اللولب من داخل الرّحم أن ينقطع الخيط أو أن جزءاً من اللولب يبقى داخل الرحم وعندها يكون الحل الأفضل عملية تنظير الرحم. التنظير الرحمي لازالة بطانة الرحم : في بعض حالات النزيف الرّحمي يزيل الطبيب بطانة الرّحم الداخلية وبالتالي يتوقف النزيف وفي معظم الحالات تنقطع الدورة وإذا لم تنقطع تأتي بشكل خفيف جدّاً ، وهذا حل مناسب جداً . لأنّ الكثير من السّيدات يتخوفن من فكرة استئصال الرحم خوفاً من العملية الجراحية .   اما بعد عملية التنظير الرحمي : ستشعرين بمغص خفيف في البطن وقد تفقدين بعض الدّم عن طريق المهبل وألم أو ثقل في الأكتاف . ويلزم الاسترخاء ليوم كامل على الأقل بعد إجراء التنظير . إضافة إلى مراجعة الطبيب المشرف حسبما يحدد لك. اسئلة شائعه عم منظارالرحم : هل يوجد الم بعد عملية المنظار الرحمي؟ عادة ليس هناك الم باستثناء تقلصات خفيفه نزول خلال يومين كم تستغرق عملية منظار والرحم؟ حسب اذا كان تشخيصي او علاجي ، التشخيصي قد يستغرق تقريبا نصف ساعه بينما العلاجي قد يحتاج ساعتين هل منظار الرحم يحتاج تخدير كامل ؟ لا ، اذ ممكن اجراءه دون تخدير هل تتاخر الدورة الشهرية بعد عملية المنظار الرحمي؟ خلال عملية منظار الرحم، يقوم الطبيب بتنظيف بطانة الرحم الداخلية، حتى يتثني له رؤية وتشخيص الحالة بدقة، ما يؤدي إلى تأخر الدورة الشهرية لمدة أسبوع أو أسبوعين نظراً لحاجة الرحم إلى تكوين وإنشاء بطانة نسيج جديدة بعد إجراء العملية ما الحالات لاجراء هذه العمليات؟ منظار الرحم لتشخيص حالات عدم انتظام الدورة الشهرية، أو زيادة النزيف أو صعوبة الإنجاب وغيرهم اعراض ما بعد المنظار الرحمي ؟ -الام بالبطن نتيجه تجمع الغاز لذا يفضل الالتزام بالمشي و العلاج -تقلصات اسفل البطن -نزيف خفيف هل ينزل دم بعد عملية المنظار الرحمي؟ إن النزيف هو أحد أبرز الآثار الجانبية الذي يحدث بعد عملية تنظيف الرحم وقد يستمر من عدة أيام إلى أسبوعين متى تاتي الدورة الشهرية بعد عملية المنظار الرحمي؟ غالباً ما يتأخر نزول الدم لمدة حوالي أسبوعين أو أقل من ذلك متى يتم عمل حقن مجهري بعد المنظار الرحمي؟ من الممكن البدء في الاستعداد لعملية الحقن المجهري بعد الانتهاء من المنظار الرحمي مباشرًة إذا كان منظار تشخيصي، ولكن في حال استخدام المنظار العلاجي في إزالة التصاقات بالرحم على سبيل المثال فإنه يفضل في هذه الحالة الانتظار 3 أشهر قبل البدء في الحقن المجهري لضمان نجاح العملية هل يجب عمل منظار رحمي قبل الحقن المجهرى؟ حسب حالة المريضه هل يجب المبات في المستشفى ؟ معظم الحالات لا تستدعي ذلك خاصه اذا كانت عملية تشخيصيه و معظم الحالات العلاجيه لكن حسب الحالة فمن الممكن ان تباتي ليلة حسب وضع المريضه الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/التنظير-البطني-و-الرحمي/منظار-الرحم-التنظير-الرحمي-تنظير-الرحم-تنظير-الرحم-للعقم Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM لقطات فيديو لعمليات منظار الرحم https://www.layyous.com/ar/التنظير-البطني-و-الرحمي/لقطات-فيديو-لعمليات-منظار-الرحم Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM صور لعمليات منظار الرحم https://www.layyous.com/ar/التنظير-البطني-و-الرحمي/صور-لعمليات-المنظار-الرحمي Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM تعليمات قبل وبعد عمليات منظار البطن الرجاء الامتناع عن الأكل والشرب من منتصف ليلة ما قبل العملية . إذا كنت تأخذين دواء Aspirin الرجاء إيقافه خمسة أيام قبل العملية. إذا كنت تأخذين دواء للضغط خذيه صباح يوم العملية كالمعتاد ولكن مع كمية قليلة جداً من الماء . قومي بحلاقة منطقة العجان يوم ما قبل العملية . - الرجاء الحضور إلى المستشفى قبل العملية بساعتين ليتمكن قسم الإدخال من تحضير أوراق الدخول وكذلك طاقم التمريض من تحضيرك للعملية وانتبهي لخلع مجوهراتك وساعتك وإزالة طلاء الأظافر قبل مغادرتك المنزل . سيقوم طاقم التمريض بإعطائك دواء (مضاد حيوي) كوقاية ضد أي التهاب . كذلك يقوم طاقم التمريض بوضع قسطرة في المثانة في الحالات التي يلزم فيها إجراء عملية فتح البطن . سيوصف لك دواء بعد العلمية عبارة عن مضاد حيوي ومسكن للألم ويستمر أخذه بعد خروجك من المستشفى لمدة خمسة أيام على الأقل . الرجاء إخبار طاقم التمريض إذا كان عندك حساسية ضد أي دواء . ** عند عودتك إلى المنزل : زيدي كمية السوائل التي تتناوليها يومياً . تجنبي الجلوس في حمام ساخن علماً انه بالإمكان اخذ دوش في كل الأوقات مع مراعاة عدم تعريض منطقة العملية للبلل (لمدة أسبوع على الأقل) . لا تأخذي دواء أسبرين (Aspirin) أو (Vitamin-E) لمدة خمسة أيام بعد العملية. التزمي بأخذ الدواء الموصوف لك من قبل الطبيب حسب التعليمات . الرجاء الحضور للمركز للمراجعة وإزالة الغرز بعد أسبوع من يوم إجراء العملية. * الرجاء مراعاة الآتي : تجنب رفع الأحمال الثقيلة والوقوف لمدة طويلة مع تجنب وضعية القرفصاء. تجنب ممارسة الرياضة خلال الشهر الذي يلي العملية . الامتناع عن الجماع بعد العملية لمدة تقدر حسب نوع العملية . الامتناع عن الجماع بعد العملية لمدة تقدر حسب نوع العملية لذلك الرجاء سؤال الطبيب عن المدة المقررة لذلك .   الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/التنظير-البطني-و-الرحمي/تعليمات-قبل-وبعد-عمليات-منظار-البطن Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM استئصال الحاجز الرحمي بالمنظار الرحمي لعلاج الإجهاض المتكرر   -الحاجز الرحمي هو عيب خلقي، وهو عبارة عن جدار عضلي أو ليفي يقسم الرحم، مكونًا تجويفين. -قد يكون الحاجز كاملًا أو غير كامل. -يُعدّ هذا الأمر أكثر شيوعًا لدى النساء المصابات بالعقم الأولي واللاتي عانين من الإجهاض المتكرر. -عادةً ما يُنظر في إجراء جراحة لإزالة الحاجز الرحمي للنساء اللاتي لديهن رحم ذو حاجز مصحوبًا بإجهاض متكرر (يُعرّف عادةً بأنه 3 حالات إجهاض متتالية أو أكثر) وولادات مبكرة. لقطات فيديو لعمليات استئصال الحاجز الرحمي بالمنظار الرحمي   -يهدف إجراء تنظير الرحم إلى تقليل المضاعفات وتقصير فترة النقاهة. ويهدف إلى إعادة تجويف الرحم إلى وضعه الطبيعي عن طريق إزالة الحاجز، وبالتالي تقليل خطر الإجهاض. - بعد الإجهاض، يجب الانتظار لمدة ستة أسابيع على الأقل قبل إجراء عملية الرحم بالمنظار. -بخلاف عملية ترميم الرحم عبر البطن، فإن الولادة القيصرية ليست إلزامية للمريضات اللواتي يحملن بعد عملية ترميم الرحم بالمنظار الرحمي. صور لعمليات منظار الرحم المضاعفات: انثقاب الرحم أثناء عملية ترميم الرحم بالمنظار (1%) التصاقات الرحم بعد عملية ترميم الرحم بالمنظار (2%) الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/التنظير-البطني-و-الرحمي/استئصال-الحاجز-الرحمي-بالمنظار-الرحمي-لعلاج-الإجهاض-المتكرر Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM استئصال بطانة الرحم   استئصال بطانة الرحم هو عملية جراحية لإزالة جزء من بطانة الرحم بهدف تقليل غزارة الطمث. قد يؤدي ذلك إلى أحد الأمور التالية: **انخفاض غزارة الطمث **توقف الطمث لدى بعض النساء تمامًا لا تتطلب هذه العملية إجراء شقوق جراحية في البطن، ولذلك قد تفضلها بعض النساء كخيار أول لعلاج غزارة الطمث. ما هي دواعي استئصال بطانة الرحم؟ ** دورات شهرية غزيرة/طويلة لا تستجيب لطرق العلاج الأخرى ** دورات شهرية غزيرة تؤثر على جودة الحياة ** دورات شهرية غزيرة تسبب فقر الدم ** نزيف بين الدورات الشهرية يُجرى هذا الإجراء عادةً للمريضات اللواتي يحتجن إلى استئصال الرحم ولكنهن غير مناسبات للجراحة أو لا يرغبن في إزالة الرحم. ما هي طرق استئصال بطانة الرحم؟ ** بالون مملوء بسائل ساخن ** طاقة الترددات الراديوية ** طاقة الميكروويف ** الاستئصال باستخدام درجات حرارة منخفضة جدًا ** الكي باستخدام مسبار كهربائي (الجراحة الكهربائية) هل يحافظ استئصال بطانة الرحم على الخصوبة؟ لا، لا يُجرى إلا للمريضات اللاتي لا يرغبن في الحمل مستقبلاً. الحمل بعد الاستئصال نادر جدًا، وإذا حدث فقد ينتهي بمضاعفات خطيرة كالتصاق المشيمة بشكل غير طبيعي. ما هي الحالات التي يجب استبعادها قبل إجراء استئصال بطانة الرحم؟ **أمراض بطانة الرحم، حيث لا يُجرى هذا الإجراء في حالات سرطان الرحم **التهاب الحوض النشط **بعض التشوهات الخلقية الرحمية وبالطبع، لا يُنصح بإجراء هذه العملية بعد انقطاع الطمث، إذ ستكون ذات فائدة ضئيلة. ما هي المضاعفات المحتملة بعد العملية؟ ** ألم وتقلصات ** إفرازات ** التهاب ** نزيف ** ثقب الرحم ** احتباس السوائل مع بعض الطرق هل يمكن أن يعود النزيف الحاد بعد عملية الاستئصال؟ نعم، وقد يتطلب الأمر علاجًا إضافيًا. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/التنظير-البطني-و-الرحمي/استئصال-بطانة-الرحم Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الجراحة النسائية الروبوتية   تنتشر الجراحات الروبوتية في جميع أنحاء العالم وفي العديد من التخصصات الجراحية. فهي تُمكّن الأطباء من إجراء عمليات جراحية معقدة بدقة أكبر ومستوى تحكم أعلى. كما تُمكّن الجراحين من إجراء عمليات جراحية للمرضى في بلدان أخرى أو على بُعد آلاف الكيلومترات. في مجال أمراض النساء، تُساعد هذه التقنية في إجراء عمليات جراحية على الرحم والمبيضين وقناتي فالوب وغيرها من أعضاء الحوض من خلال تقنية جراحية قليلة التوغل.   ما هي المنصة الأكثر استخدامًا في جراحة أمراض النساء الروبوتية؟ نظام دافنشي الجراحي.   كيف تُجرى الجراحة الروبوتية؟ - شقوق صغيرة جدًا (5-12 مم)، مما يُحسّن النتائج التجميلية. - إدخال كاميرا ثلاثية الأبعاد عالية الدقة. - استخدام أذرع روبوتية تحمل أدوات جراحية دقيقة. - تحكم الجراح بكل شيء من وحدة تحكم مركزية.   قد يعتقد البعض أن الروبوت قد يُجري العملية، لكن هذا غير صحيح، فالجراح المؤهل هو من يُجري كل شيء من خلال نظام تحكم دقيق للغاية.   ما هي جراحات أمراض النساء التي تُجرى باستخدام الروبوت؟ - استئصال الرحم - استئصال الأورام الليفية - جراحة بطانة الرحم المهاجرة - استئصال المبيض أو أكياس المبيض - ربط قناتي فالوب - جراحة هبوط أعضاء الحوض (التهبيطة النسائية) - جميع أنواع سرطانات الجهاز التناسلي الأنثوي   ما هي مزايا إجراء الجراحة الروبوتية؟ - شقوق جراحية أصغر (ندوب أصغر) - فقدان دم أقل - ألم أقل بعد الجراحة - تقصير مدة الإقامة في المستشفى (يوم واحد كحد أقصى) - فترة نقاهة وتعافي أقصر - دقة أعلى في الحالات المعقدة   ما هي عيوب الجراحة الروبوتية؟ - طول مدة العملية - ارتفاع التكلفة - عدم امتلاك جميع الجراحين للمؤهلات اللازمة لإجرائها (تتطلب تدريبًا متخصصًا)   متى نُفضل الجراحة الروبوتية؟ - المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة - حالات بطانة الرحم المهاجرة الشديدة جدًا - حالات السرطان في مراحلها المبكرة   ما هو الجدول الزمني للتعافي بعد الجراحة الروبوتية؟ - الإقامة في المستشفى ليوم واحد - إمكانية المشي بعد 6 ساعات - ممارسة أنشطة خفيفة بعد أسبوع - التعافي التام بعد 3 أسابيع   ما هي الحالات التي لا تُعدّ الجراحة الروبوتية مناسبة لها؟   - الالتصاقات الشديدة - أمراض القلب والرئة (عد إمكانية تحمل نفخ البطن) - مراحل متقدمة من السرطان تتطلب جراحة عن طريق فتح البطن الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/التنظير-البطني-و-الرحمي/الجراحة-النسائية-الروبوتية Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM جهاز الالتراساوند - جهاز الموجات فوق الصوتية https://www.layyous.com/ar/الالتراساوند Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM https://www.layyous.com/ar/الالتراساوند/صور-بجهاز-الموجات-فوق-صوتية-رباعي-الأبعاد Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM صور في أمراض النساء https://www.layyous.com/ar/الالتراساوند/صور-في-أمراض-النساء Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM  صور لأجزاء مختلفة من الجسم https://www.layyous.com/ar/الالتراساوند/صور-لأجزاء-مختلفة-من-الجسم Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM لقطات فيديو للجنين بجهاز الموجات فوق صوتية رباعي الأبعاد https://www.layyous.com/ar/الالتراساوند/لقطات-فيديو-للجنين-بجهاز-الالتراساوند-رباعي-الأبعاد Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM صور ثلاثية الأبعاد بجهاز الموجات فوق صوتية https://www.layyous.com/ar/الالتراساوند/صور-لأجنة-ثلاثية-الأبعاد-بجهاز-الموجات-فوق-صوتية Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM معرض صور بجهاز الموجات فوق صوتية ثلاثي الأبعاد https://www.layyous.com/ar/الالتراساوند/معرض-صور-بجهاز-الموجات-فوق-صوتية-ثلاثي-الأبعاد Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM ميزات جهاز الموجات فوق الصوتية ثلاثية ورباعية الأبعاد ميزات الصور الثلاثية والرباعية الأبعاد بشكل عام: - اعطاء صور مبسطة بالأبعاد الثلاثة. - تقليل المدة اللازمة للفحص، والوقت اللازم للمريض للانتظار. - اجراء سريع للفحص. - المقطع السيني الذي نحصل عليه من غير الممكن الحصول عليه في ثنائي الأبعاد. - امكانية الحصول على فحص متكامل عن طريق الحصول على معطيات وحجم معلومات كافية، بالإضافة الى أن نوعية وكمية المعلومات اللازمة للتشخيص أفضل، وبالتالي التشخيص أفضل. - جميع المقاطع التي يتم الحصول عليها، ممكن إعادة استخدامها بطرق افتراضية للمساعده في عمليه التشخيص. - الصور التشريحية التي يتم الحصول عليها، لا يمكن الحصول عليها بالجهاز الثنائي الأبعاد. - تبسيط الاتجاهات وتحديدها لطبيب المريض الذي قام بطلب الاجراء. ميزات جهاز الموجات فوق الصوتية ثلاثية ورباعية الأبعاد في الحمل: - الشكل، التشوهات الخلقية للاجنه، عدم اكتمال النمو لأعضاء معينة (ثلاثية الأبعاد وأسهل عن طريق رباعي الأبعاد). - الأشكال غير الطبيعية للعظم: القزمة، فتحة الظهر، الشفة الأرنبية والفتحة في سقف الحلق(الحنك المشقوق). - التشوهات الخلقية في الجهاز العظمي، رؤية التشوهات بطريقة ديناميكية (الرباعي الأبعاد)، فحص النخاع الشوكي بدقة. - فحص قلب الجنين (رباعي الأبعاد)، ربط أفضل بين الصمامات، حجرات القلب والأوعية الدموية، تمكن من اجراء حسابات للحجم داخل تجويف القلب،والاتصال بين البطينين والأذينين، وتقييم وظيفة الصمامات. - تقييم الحجم لأعضاء متعددة للجنين، المثانة البولية، المعدة، الأكياس. - أخذ خزعة من أنسجة الجنين (رباعي الأبعاد)، أخذ عينة دم من الحبل السري بدقة، أخذ عينة من السائل الرهلي المحيط بالجنين، توسيع الكلي في الحالات المرضية للجهاز البولي. - الاطمئنان على صحة الجنين (رباعي الأبعاد)، هل نمو الجنين طبيعي أم غير طبيعي، تقييم نوم واستيقاظ الجنين، الحركة، البلع، الحركات التنفسية، حركة جفن العين، الأطراف وحركة الفم، حركة الجهاز الهضمي للجنين. - الأمراض الجينية المتعلقة بالجهاز العصبي والعضلي للجنين (رباعي الأبعاد)، نشاط الجنين وانقباض العضلات. - مكان دخول الحبل السري، وذلك باستخدام جهاز الدوبلر(جهاز مخصص لقياس ضخ الدم)والجهاز الثلاثي الأبعاد. - لتقييم وضع عظام الجمجمة الأمامية (العظام المحيطة بمنطقة اليافوخ)، ومعرفة ان كانت قد التحمت أم لا. ميزات جهاز الموجات فوق الصوتية ثلاثية ورباعية الأبعاد في تقييم وضعية قلب الجنين: - تقييم سريع وفعال. - المعلومات والصور التي يتم الحصول عليها من الممكن معالجتها والتعامل معها بطريقة تنتج صورا ليتم الاستفادة منها بشكل أفضل في التشخيص. - من الممكن مشاهدة مقطعين الى ثلاثة مقاطع في نفس الوقت، وهذا يسهل لاختصاصي التوليد أن يتعلم التوجه المكاني (الأبعاد) لقلب الجنين. - ربط وتنسيق أفضل بين الصمامات والحجرات والأوعية الدموية. - حسابات الحجم داخل تجويف القلب. - اعطاء مجال أفضل للدخول للتجاويف الداخليه. ضخ الدم الخارج من البطين الأيسر والبطين الأيمن، ممكن رؤيته بطريقة أسهل باستخدام التقييم الحجمي لجهاز ثلاثي الأبعاد، فتح واغلاق الفتحة الموجودة في الجدار الفاصل بين الأذينين، من الصعب رؤيتها باستخدام الثنائي الأبعاد. - الاتصال بين الأذينين والبطينين، سمك جدار البطين من الممكن رؤيته بالنسبة للحجرات، أو مقطع عرضي من قمة الأذين والنظر للأسفل للبطين، باستخدام تقنية واداة معينة تقوم بأخذ مقطع عرضي لجدار القلب وتحليل صور الحاجز بينهما من عدة زوايا. - زاوية بمقدار ◦90 مع تقاطع رومان (DORV)، وذلك باستخدام الجهاز ثلاثي الأبعاد، من الممكن تقييم علاقة الفتحة الموجودة في الجدار الفاصل بين البطينين والشريان الرئوي. - تشخيص التشوهات الخلقية في قلب الجنين الموجود داخل الرحم، تقييم الوضع المرضي للتحضير العلاج المطلوب عند الولادة. ميزات جهاز الموجات فوق الصوتية ثلاثية ورباعية الأبعاد في امراض النساء: - تقييم دقيق للحجم في حالات زيادة نشاط الخلايا الموجودة في بطانة الرحم (الثلاثية والرباعية الأبعاد). - تقييم موازي للتصوير الداخلي للرحم ، الثلاثي والرباعي الأبعاد. - قياس دقيق لحجم الكيس (بعد سن اليأس)، زوائد لحمية وتليفات في الرحم. - تحديد الموقع بشكل دقيق، وقياس حجم الأورام الموجودة في المبيض و الرحم. - مراقبة الأورام النسائية بعد العلاج (العلاج الكيميائي) لمعرفة فعالية العلاج. - استخدام الصبغة لتقييم التروية الدموية للورم. - متابعة الورم بعد العلاج باستخدام الصبغة،لتقييم مدى الاستجابه للعلاج (رباعي الأبعاد). - استخدام الصبغة لعمل تقييم أفضل لوضع قنوات فالوب (التعقيم والنفاذية داخل الأنابيب). - التصوير الثلاثي الأبعاد لتقييم وضع المشيمة (المشيمة الهاجرة). - التصوير الثلاثي الأبعاد لمعرفة الموقع الدقيق للمشيمة أو وجود جزء سفلي من المشيمة. ميزات جهاز الموجات فوق الصوتية ثلاثية ورباعية الأبعاد في تقييم الثدي و الأجزاء الصغيرة: - تقييم دقيق لأخذ خزعة بالجهاز الرباعي الأبعاد، من كل المقاطع الثلاثية، ومعرفة الوضع الدقيق للإبرة. - تقييم الحجم الدقيق لورم الثدي. - مراقبة استجابة الورم في الثدي للعلاج الكيميائي. - تقييم انتشار ووصول الورم للجلد. - استخدام الصبغة للأورام في الثدي (رباعي الأبعاد). - ثلاثة مقاطع لتحديد أطراف الورم، وجود نتوءات، حويصلات، أو أي معلومات اضافية يتم رؤيتها في المقاطع الاضافية بالجهاز الثلاثي الأبعاد والتي لا يمكن تقييمها بالجهاز الثنائي الأبعاد. - المقطع السيني لرؤية الضغط الحاصل من الورم أو انقباض الورم. ميزات جهاز الموجات فوق الصوتية ثلاثية ورباعية الأبعاد في اختصاص المسالك البولية: - أخذ خزعة بشكل دقيق باستخدام الجهاز الرباعي الأبعاد. - رؤية الإبرة المستخدمة في الخزعة بمختلف المقاطع الثلاثية ليسمح بتحديد دقيق لزرع العلاج الإشعاعي الموضعي والكيماوي الموضعي. - تقييم أفضل نسيج غدة البروستات، وذلك لإضافة المقطع التاجي. - تقييم دقيق لحجم المثانة البولية، البروستات، أو الأورام التي تصيب الجهاز البولي، أو النتوءات و اللحميات الموجودة بها. - الوضع الصحيح للقسطرة البولية. - معرفة حجم البول المتبقي داخل المثانة بعد التبول. ميزات جهاز الموجات فوق الصوتية ثلاثية ورباعية الأبعاد في اختصاص الامراض الباطنية: - تقييم دقيق للأعراض البطنية الحادة مثل: التهاب الزائدة الدودية، التواء الأعضاء داخل البطن. - وجود فتحة بين أجزاء مختلفة من الأمعاء (الناسور)، وبطانة الرحم الهاجرة، والتهاب القولون المزمن، وتقرحات القولون. - أخذ خزعة بشكل دقيق من الكبد، الكلى باستخدام جهاز رباعي الأبعاد. - التهاب الزائدة الدودية مع تحديد دقيق لموقعها (قمة لحمية زائدة تشبه الأصبع في الشكل) وقد تكون في منطقة الحوض، أو بين المساريق والقولون، وذلك باستخدام الجهاز الثلاثي الأبعاد، المقطع السيني. - تقييم ممتاز لطبيعة الأنسجة وحجم الأورام. - الزوائد اللحمية في القولون (اكثر من 11ملم)، وتحديد موقعها في المقطع الذي يوضح المستقيم باستخدام الجهاز الثلاثي الأبعاد والمقطع السيني. - انتشار الأورام في جدار القولون. - تحديد دقيق وممتاز للحصى في عمليات التفتيت للحصى الموجوده في الحالب في حالات المغص الكلوي. - استخدام الصبغة لمعرفة الأورام في البطن (الكلى والكبد). - التنظير القولوني الافتراضي. - التنظير الافتراضي للمثانة. - تقييم ممتاز في حالات التهاب الغدة الصفراوية (المرارة) باستخدام الجهاز الثلاثي الأبعاد (سمك الجدار، تفتيت الحصى)، يتم تقيمها باستخدام ثلاثي الأبعاد بشكل أفضل من ثنائي الأبعاد. - مراقبة و متابعة الأورام داخل البطن باستخدام ثلاثي الأبعاد. - تحديد موقع الورم وقياس التروية الدموية قبل اعطاء العلاج الكيميائي الموضعي ( استخدام ثلاثي ورباعي الأبعاد). - تحديد وجود انسداد في حالات اليرقان (الصفار) باستخدام الجهاز الثلاثي والرباعي الأبعاد. ميزات جهاز الموجات فوق الصوتية ثلاثية ورباعية الأبعاد في طب الأطفال: - فحص أنسجة الدماغ في الاطفال المولودين حديثا، تمكن هذه الاجهزة ايضا من اعطاء مقطع يوضح تماثل حجرات القلب في ثلاثة مستويات. - قياس دقيق للحجم. - تباين اللون أو قوة الضخ في داخل الأوعية الدموية. - قياس عظم الفخذ. ميزات جهاز الموجات فوق الصوتية ثلاثية ورباعية الأبعاد في طب العظام (الجهاز العضلي): - امكانية أخذ خزعة من الجهاز العضلي أو العظام وذلك باستخدام الجهاز الرباعي الأبعاد. - قياس ديناميكية الجهاز العضلي الهيكلي (عضلات الدوران للكتف، أربطة الركبة و وضعيتها)، (الجهاز الرباعي الأبعاد). - قياسات العظم ومفصل الفخد. - نواة القرص الموجود بين الفقرات في العمود الفقري، تقييم التغيرات والتحلل في القرص (الثلاثي الأبعاد). - تقييم وجود انفصال دقيق وصغير في العظم. - الكسر في العظمة المتحركة في الركبة. - الانفصال الجزئي في الأربطة (جهاز الثلاثي الأبعاد). - تشخيص التهاب الأربطة، ومتابعة الوضع (تقييم وضع نقطة الكسر). - وجود تشوهات في شكل العظم. - التهاب المفاصل التنكسية. - للاطمئنان على وضعية البراغي التي يتم استخدامها لتثبيت الكسور في العمليات الجراحية. ميزات جهاز الموجات فوق الصوتية ثلاثية ورباعية الأبعاد في طب العيون: - قياس دقيق وممتاز للحجم في الأجزاء الطبيعية من العين ( عدسة العين). -تشخيص وجود أورام (سرطان الشبكية، ورم في الخلايا الصبغية). - انفصال الشبكية (الجهاز الثلاثي الأبعاد). - التأكد من وجود أجسام غريبة داخل الكرة الزجاجية للعين. - أمراض العين الناتجة عن نمو الخلايا في الكرة الزجاجية للعين (ثلاثي الأبعاد). الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الالتراساوند/ميزات-جهاز-الموجات-فوق-الصوتية-ثلاثية-ورباعية-الأبعاد Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM أسئلة تتعلق بجهاز الموجات فوق الصوتية رباعي الأبعاد * ما هي الترتيبات التي يجب اتخاذها قبل الفحص ؟ لا ترتيبات معينة سوى أخذ موعد مسبق وأحيانا قد تحتاج السيدة لأن تكون المثانة لديها ممتلئة وفي هذه الحالة يطلب منها شرب 4 كاسات ماء أو عصير والانتظار فترة معينة قبل الفحص . * هل هو فحص آمن ؟ وكم يستغرق الفحص ؟ نعم , الفحص المثالي يستغرق من 20-40 دقيقة . * متى يكون الفحص في غاية الأهمية خلال فترة الحمل ؟ - عمر السيدة المتقدم - إنجاب طفل سابق بتشوهات معينة - نتائج فحوصات مخبريه سلبية - التاريخ العائلي بوجود تشوهات أو إعاقات - تعرض الأم الحامل لعوامل مؤثرة كتناولها أدوية معينة أو استنشاقها لمواد سامة وغيرها * ما هو الوقت المناسب للفحص في فترة الحمل ؟ افي الوضع المثالي يجب أن يجرى الفحص ثلاث مرات في الحمل : في الثلث الأول : وذلك للكشف عن بعض التشوهات الخلقية ، مثل غياب الجمجمة أو فتحات الظهر أو التشوهات التي تتعلق بجدار البطن والأطراف. في الثلث الثاني : للبحث في تفاصيل أكثر للجنين ودراسة الأعضاء الداخلية ووظائفها وأهمها القلب. في الثلث الثالث والأخير : أخذ فكرة أكثر وضوحا ودراسة المشاكل التي قد تتطور في هذه المرحلة من العمر مثل تطور النمو وتناسق العضلات وحركات الجنين وتطوره واكتشاف أي تعثر في النمو . أما إذا كانت السيدة ترغب بالفحص مرة واحدة في الحمل فتنصح بإجرائه بالشهر الخامس حيث يستطيع الدكتور رؤية معظم التفاصيل في ذلك الوقت إلى جانب أن السيدة تستطيع تمييز بعض تفاصيل الجنين . وتجدر الملاحظة هنا بأن أجمل صور يمكن التقاطها للجنين هي ما بين الأسبوع 26 والأسبوع 30 الا أنه لا يوجد ضمان في الحصول على صور جميلة وخاصة للوجه. * ما هو الهدف من الفحص؟ إن الهدف الرئيسي من الفحص هو الاطمئنان على سلامة الجنين وذلك بفحص بكافة أعضاء الجنين الداخلية مثل القلب،الكلى،الكبد،المعدة وغيرها من تفاصيل دقيقة قد لا تفهمها الأم.إلى جانب الهدف الاجتماعي في بناء علاقة بين الأم والجنين إلا أن التقاط صور لوجه الجنين أمر لا يمكن التحكم به وذلك لأنه يعتمد اعتماد كلي على وضعية الجنين التي لا يمكن السيطرة عليها. فنزيد التنويه إلى أن التقاط صور لوجه الجنين أحيانا يكون صعب جدا وغير واضح. * هل يغني فحص 4-D عن فحص Amniocentesis ( دراسة عينة من السائل الأمنيوسي)؟ لا * هل هناك ضمان للحصول على صور للجنين كتلك المعروضة على موقعكم ؟ إن تصوير الجنين يعتمد على عدة عوامل . أول : وضعية الجنين في الرحم ثاني : عمر الجنين ثالث : كمية السائل حول الجنين إذ يلزم كمية سوائل جيدة ( السائل الأمنيوسي ) لإظهار صورة واضحة رابع : مهارة مستخدم الجهاز هذه العوامل مجتمعة هي التي تتحكم بطبيعة الصور وهي عوامل لا نضمن منها إلا العامل الرابع ( المهارة ) . * متى يمكنني الحصول على الصور وشريط الفيديو و C.D ؟ مباشرة قبل مغادرتك المركز . الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الالتراساوند/أسئلة-تتعلق-بجهاز-الالتراساوند-رباعي-الأبعاد Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM جهاز الموجات فوق الصوتية رباعي الأبعاد تعريفه وميزاته ما هي الأبعاد الثلاثية ؟ وما هو البعد الرابع ؟ عندما نتحدث عن الأبعاد الثلاثية فنحن في ذلك نعني الطول , والعرض , والعمق أو الارتفاع , وبذلك يتشكل المجسم أما البعد الرابع فهو البعد الزمني والذي يعطي المجسم ذي الأبعاد الثلاثة الحياة . فجهاز الالتراساوند الثلاثي الأبعاد يحتاج لجهد الطبيب المعالج في تدوير الصورة الملتقطة لأخذ البعد الثالث وهذا يستغرق بعض الوقت أما جهاز الالتراساوند رباعي الأبعاد فيقوم الجهاز بنفسه بإعطاء البعد الثالث بالوقت المحدد لذلك سميّ بجهاز ثلاثي الأبعاد الحي . ويستطيع هذا الجهاز التصوير بثلاث طرق :- • تصوير السطح : كإعطاء صور للجنين مثلا موضحا سطح الجسم دون اختراق الأشعة للأعضاء الداخلية وبذلك يستطيع الطبيب المعالج الاطمئنان على سلامة الجنين من حيث تشوهات الجسم كالشفة الأرنبية, مثلا وإعطاء صورة واضحة لملامح الجنين قريبة كل القرب من الصور الفوتوغرافية وتشخيص تشوهات الأعضاء الخارجية كالأذن , والأنف , واليد , والقدم , والتشخيص الدقيق لحالة المنغولي (Down Syndrom). كما أن هذا الأسلوب يساعد على تمييز الأورام الخبيثة من الحميدة بسبب إمكانية دراسة السطح. • اختراق الأنسجة: وهذا يشابه جهاز الأبعاد الثنائية وفيه يطمئن الدكتور المعالج على سلامة الأعضاء الداخلية للأجنة والأحشاء كالقلب والكليتين والكبد والمعدة وباقي الأعضاء الداخلية بالأبعاد الثلاثة ويستطيع حساب أحجامها بدقة وان كانت غير منتظمة الشكل. • التصوير الشفافي: وهذا يعطي صورة عن الهيكل العظمي للأجنة تماما كما تظهر بالصور الإشعاعية (X-Ray) وبذلك تتضح أي تشوهات في الهيكل العظمي ،إلى جانب أخذ فكرة عن فك الجنين. كما أنه يمكن فحص الثدي بهذه الطريقة والحصول على صورة واضحة للدرنات. هذا بالإضافة إلى الدوبلار والذي يظهر التدفقات الدموية ويوضح مساراتها, وعن طريقه يمكن دراسة عمل القلب سواء للمريض أو للجنين في رحم أمه. ودراسة الدورة الدموية للأنسجة بشكل عام كما يخدم تشخيص الأورام السرطانية وتشخيص الكتل والدرنات المبهمه في الجسم البشري. وهذه الأمور منحت جهاز الأبعاد الرباعية ميزات عظيمة كان منها: 1- تمكن الطبيب المعالج من الحصول على صورة مجسمة شاملة الأمر الذي يؤهله للتشخيص الدقيق ، مع إمكانية متابعة الحركات الحية داخل الجسم البشري بأبعادها الثلاثية وهذا لعب دورا رئيسيا في أغراض أخذ الخزعات أو إدخال القسطرات في الجسم. 2- إمكانية تخزين الصور عن طريق الكمبيوتر ودراسة مقاطعها لاحقا اختصر من الوقت الذي يستغرقه الفحص ووسع مجال الرأي الثاني إذا ما رغب الطبيب المعالج من استشارة أخصائي آخر أو رغب هو نفسه بدراسة المقاطع بصورة أكثر تفصيلا . 3- التشخيص الدقيق الذي تحققه هذه الأجهزة يختصر طريق العلاج وما يتكبده من ضغط نفسي وجهد وكلفة مادية باختصاره التخبطات التشخيصية والافتراضات. 4- القياسات الدقيقة لأحجام الأعضاء الداخلية وان كانت ذات أشكال غير منتظمة. كل هذه الميزات والتي زخرت بها أواخر التسعينات هي التي أجبرت العالم على دفع عجلة التطور وإحداث ثورات علمية على أجهزة الالتراساوند الثنائية والتي برغم ما تحققه من نتائج جيدة في التشخيص إلا أنها كانت بحاجة لهذا النوع من التطوير لإعطاء أعظم النتائج وكشف الستار عن أدق التفاصيل. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الالتراساوند/تعريف-بجهاز-الالتراساوند-رباعي-الابعاد Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM استخدامات جهاز الموجات فوق الصوتية رباعي الأبعاد كان لأجهزة الالتراساوند رباعي الأبعاد مجالات واسعة للتشخيص وطرقت أكثر من باب كان من أهمها :- (1) متابعة الحمل وسلامة الجنين وذلك بفترات الحمل المختلفة:- • متابعة الحمل وسلامة الجنين في الثلث الأول:- - تحديد عدد الأجنة - التهديد بالإجهاض - تحديد عمر الحمل - نبض الجنين - وجود الحمل داخل الرحم أو خارجه - اكتمال عظام الجمجمة - اكتمال العمود الفقري وتشخيص أي خلل فيه كفتحات الظهر والأكياس -  تشخيص حالات Down Syndrome - تحديد جنس المولود - رؤية الأطراف العليا والسفلى وتكوينات الوجه • متابعة الحمل وسلامة الجنين في الثلث الثاني والثالث: - فحص الرأس بتفاصيله والدماغ - فحص أي تشوهات مصاحبة للأحشاء الداخلية: القلب ، الدماغ ، الرئة ، الكلى ، المعدة ، المريء ، المثانة، الكبد - فحص الصدر والقفص الصدري والبطن - تحديد أي تشوهات كروموسومية أو خلقية - نمو الجنين وتطوره وحركاته وانسجامها -هذا بالإضافة لوضع المشيمة وما قد يصاحبها من مشاكل كالقصور والاحتشاء وتحديد موقع دخول الحبل السري والتجلط والالتحام في حالة الحمل المتعدد خاصة إذا ما استخدمت تقنية ( الدوبلار ) - دراسة السائل حول الجنين والتغذية الدموية للأعضاء وفي الحبل السري - أخذ فكرة واضحة عن ملامح الجنين وتصرفاته وكل الظروف المحيطة به - تحديد أي خطورة للولادة المبكرة وعلى هذا الصعيد فقد حقق جهاز الالتراساوند الرباعي الأبعاد أعظم الانجازات في التحقق من سلامة الجنين واكتشاف أي تشوهات خلقية أو إعاقات أو تشوهات كروموسومية سواء ماله علاقة بسطح أو أحشاء أو هيكل الجنين الى جانب المتعة الحقيقية التي يجنيها الآباء في التمعن بصور الأجنة المجسمة في الوقت الحقيقي وما له من فائدة عظيمة في توثيق العلاقة بين الآباء والأبناء الى جانب تقبل والتعامل مع التشوهات الخلقية (إن وجدت) والتخفيف من أعراض الصدمة النفسية التي تتبع الولادة. ولتحقيق هذه الأغراض فان الفحص يلزمه من (20-40 ) دقيقة وهو آمن ولا يحتاج لأي تجهيزات من قبل المريضة باستثناء أخذ موعد مسبق.   (2) استخدامات جهاز الموجات فوق الصوتية رباعي الأبعاد في تشخيص العقم لدى السيدات والمشاكل النسائية وذلك ب :- استخدامات جهاز الموجات فوق الصوتية رباعي الأبعاد في تشخيص المبيض:- - تحديد دقيق لحجم المبيض - قياس الحويصلات عددا وحجما بدقة - تشخيص تكيس المبايض - متابعة وتحديد الاستجابة فوق المتوقعة للمبيض - سحب الأكياس والحويصلات عن المبيض وذلك بتتبع الإبرة المستخدمة وتحديد أبعادها وطريقة اختراقها - تشخيص سرطان المبيض استخدامات جهاز الموجات فوق الصوتية رباعي الأبعاد في تشخيص قنوات فالوب:- - التمييز بين تجمع السوائل في قنوات فالوب وأكياس المبيض - تقييم عمل قنوات فالوب استخدامات جهاز الموجات فوق الصوتية رباعي الأبعاد في تشخيص حالة الرحم:- - تقييم ايجابي لشكل بطانة الرحم وقياس دقيق لثخانتها وحجمها - تشخيص التشوهات الخلقية للرحم بأخذ مقاطع كاملة - تقصي إعاقات الحمل الخاصة بالرحم كاللحمية والألياف والأورام • انجاز الغاية التي تحققها الصورة الملونة للرحم وفحص قنوات فالوب وذلك عن طريق( Hycosy ) باستخدام المحلول الملحي وحقنه في الرحم والقنوات وتتبع مساره. وهذه تجنب المريضة التعرض للأشعة (X-Ray) وتجنب التحسس للمواد الملونة أو التخدير كما أنها تجرى في العيادة وسريعة الانجاز ويمكن تحملها من حيث الألم الى جانب أنها تمكن المريضة من رؤية وضع الأنابيب لديها مباشرة في الوقت الحقيقي إن كانت سالكة أم لا. (3) استخدامات جهاز الموجات فوق الصوتية رباعي الأبعاد في تنظيم الأسرة:- - وذلك بتحديد موقع اللولب من الرحم من جميع الاتجاهات - وتحديد إذا ما كان جسم المرأة على استعداد لاستقبال اللولب أو لا ، ففي بعض الحالات مثل (الحمل، المشاكل الخلقية للرحم، الأورام، النزيف الرحمي، الالتهابات الداخلية، أو تاريخ مرضي لأي من الالتهابات الداخلية والاحتقانات أو الحمل خارج الرحم أو الاجهاضات المتكررة) ، لا يمكن للسيدة إتباع هذا الأسلوب في التنظيم ، وهذه الحالات جميعها يمكن تشخيصها بدقة عن طريق جهاز الالتراساوند رباعي الأبعاد.   (4) استخدامات جهاز الموجات فوق الصوتية رباعي الأبعاد في تشخيص الأورام السرطانية:- إذ يتميز هذا الجهاز بقدرته على التشخيص الدقيق للأعضاء الداخلية وفهم العلاقات المعقدة للأعضاء التشريحية. وحساب أحجام ومساحات تلك الأعضاء بدقة وخاصة غير المنتظم منها الأمر الذي يمكنه من تشخيص الأورام وتمييز الخبيث من الحميد وخصوصا في الثدي , والخصيتين , والرحم , والمبيض , وعنق الرحم. ويساند في ذلك استخدام الدوبلار الذي يوضح درجة التغذية الدموية التي تصل لهذا الورم .   (5) استخدامات جهاز الموجات فوق الصوتية رباعي الأبعاد في فحص الثدي الدوري وتمييز أي درنات أو تكتلات .   (6) استخدامات جهاز الموجات فوق الصوتية رباعي الأبعاد في معالجة عقم الرجال :- - بفحص الخصيتين والتحقق من وجود دوالي أو تجمع سوائل في كيس الصفن. - وفحص غدة البروستاتا . كما يستفيد من هذا الجهاز سائر التخصصات الطبية كالمسالك البولية. والكلى , و الباطنية , والقلب , و الصدرية , و الدماغ , و الأعصاب وحتى أخصائية العيون . وهكذا من جرس مائي تتناقله الخبرات والأبحاث ليلد لنا من أرحام الإبداع هذا الانجاز العظيم الذي اخترق خفايا جسم الإنسان ليحتل المركز الأول على قائمة وسائل التشخيص الحديثة. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الالتراساوند/استخدامات-جهاز-الموجات-فوق-الصوتية-رباعي-الأبعاد Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM نبذة تاريخية عن الموجات فوق الصوتية كانت أولى مساعي البحث في الموجات الصوتية منذ عام 1822 عندما سعى عالم الفيزياء السويسري ( دانيل كولادين ) لحساب سرعة الصوت عن طريق جرسه المائي في مياه بحيرة (جنيفا ) . والتي مهدت لوضع ( نظرية الصوت ) في عام 1877 بجهود العالم ( لورد ريليه ) والتي شرحت الأساسيات الفيزيائية لموجات الصوت وانتقاله وارتداده . وتوالت الأبحاث حتى كان تصميم وانشاء أول نظام( Sound Navigation & Ranging ) Sonar عامل في الولايات المتحدة عام 1914 على يد العالم فسندن لأغراض الملاحة البحرية ولتحديد أماكن المارينز الألماني في الحرب العالمية الأولى. كان على المريض أن ينغمس كليا أو جزئيا في الماء ولم توظف الموجات فوق الصوتية لخدمة الأغراض الطبية حتى بداية الأربعينات على يد دكتور الأعصاب والطبيب النفسي النمساوي ( كارل ثيودو ) والذي يعتبر أول طبيب استخدم الموجات فوق الصوتية في التشخيص الطبي وقد واجه في ذلك صعوبات بسبب امتصاص عظام الجمجمة لمعظم طاقة الموجات فوق الصوتية. وبعد حصيلة جهود مكثفة للفيزيائيين والمهندسين الميكانيكيين والكهربائيين والبيولوجيين بالتعاون مع الأطباء ومبرمجي الكمبيوتر والباحثين ودعم الحكومات,ابتدأ التشخيص بالموجات فوق الصوتية ليأخذ محله في عيادات الأعصاب والقلب والعيون ولتتطور الموجات منA-Mode محدودة الاستخدام الىB-Modeوالتي سعى العالم ( دوغلاس هوري ) كفني أشعة لاستغلالها في التشخيص لقدرتها على اختراق الأنسجة بهدف الدراسة التشريحية لأعضاء الجسم في جامعة ( كولورادو) في دنغر بالتعاون مع زميله أخصائي الكلى ( جوزيف هوملس ) والذي بدوره تبنى الأبحاث الطبية على هذا الصعيد وقام بتوجيهها وبتعاون العلماء والمهندسين ( بيلز و بوساكوني ) كان أول جهاز ألتراساوند ثنائي الأبعاد يعمل بنظامB-Modeعام 1951 وتوالت الأجهزة التي تعمل في هذا النظام الا أنها جميعا كانت كبيرة الحجم وعلى المريض أن ينغمس كليا أو جزئيا في الماء في وضعية السكون لفترة زمنية طويلة الأمر الذي جعله غير عملي ويستحيل وجوده في عيادات الاختصاص. الذراع المعدني المتحرك وفي أواخر عام 1955 بدأ العالم بتطوير هذه الأجهزة لتصبح أكثر حساسية وأقل حجما وأكثر سهولة في طريقة الفحص حتى توصلوا للذراع المعدني المتحرك والذي يوضع على المكان المخصص للفحص , كما تم تطوير جهاز الألتراساوند المهبلي و الشرجي عام 1955 والذي يعمل بنظامA-Mode بجهود العالمين ( وايلد ) و ( ريد ) الا أنه في هذه المرحلة لم يحقق الغرض الفعلي حتى تم تطويره لاحقا , كل هذه التطورات والتي مرت بنجاح باهر وأخذت محلها في جزء كبير من العالم كالولايات المتحدة الأمريكية, والنمسا, واليابان, والمملكة المتحدة , مهدت الطريق وفتحت المجال لدخول جهاز الالتراساوند إلى تخصص النسائية والتوليد وهكذا كانت الانطلاقة. ومن رواد تسخير الالتراساوند لخدمة هذا التخصص الدكتور الانجليزي( ايان دونالد ) والذي له مساعي رائدة على هذا الصعيد حيث ابتدأ طريقه بتشخيص التكتلات البطنية سواء أكانت ألياف أو أورام أو حتى أكياس وخرج بورقة عمل كانت من أعظم الاشراقات الطبية خلال العشرة ايان دونالد أعوام المنصرمة بتعاونه مع العالم الفني ( توم براون ) والدكتور ( جون ماكفيكار ) في 7 / 6 / 1958 وعام 1959 استطاع أن يلتقط أصداء واضحة لرأس الجنين ومن بعدها أصبحت أبعاد محيط رأس الجنين هي الوسيلة المعتمدة لدراسة نمو الجنين . و بعد مرور سنوات قليلة كان بالامكان دراسة الحمل منذ البداية حتى النهاية , وتشخيص كثيرا من المشاكل كتعدد التوائم والتشوهات الخلقية والمشاكل التي تصاحب المشيمة. ولم يكن قبل عام 1972 بالامكان رؤية ودراسة الحويصلات بنظامB-Mode على يد العالم النمساوي( Kratochwil )وهكذا أصبح التصوير بالموجات فوق الصوتية في مجال الأمراض النسائية والتوليد مضمارا للتنافس بين الاختصاصيين وتزايدت الأبحاث وأوراق البحث من ورقة بحث واحدة للدكتور (ايان دونالد) عام 1958الى 296 ورقة عمل في عام 1978. وبهذه الجهود المكثفة استطاع الأطباء تشخيص كيس حمل بعمر 5 أسابيع في عام 1963 , وتحديد نبض الجنين بعمر 7 أسابيع عام 1965وفي السبعينات أصبح بالإمكان قياس محيط رأس الجنين ومحيط صدره والتي لعبت دورا جوهريا في متابعة نمو الجنين وتطوره واكتشاف أي إعاقة في النمو, وحساب طول الجنين ومحيط البطن الذي استطاع العلماء من خلاله أخذ فكرة عن وزن الجنين وظروف تغذيته. كما تم تشخيص فتحات الظهر ( Spina Bifida )واختفاء جمجمة الرأس في الأجنة( Anencephaly )في الأسبوع السابع عشر من الحمل. كل تلك التطورات لم تكن لتكون لولا إيجادB-Modeودخول درجات اللون الرمادي على أجهزة الالتراساوند بعد أن كانت في اللون الأبيض والأسود, وهذه الدرجية في اللون أعطت وضوح في الصورة وأصبح تركيز العلماء على زيادة هذه الدرجية لزيادة الدقة في الفحص. ومع الثمانينات حدثت ثورة حقيقية في عالم الموجات فوق الصوتية وهي ما يسمى( Real time scanner )أي التصوير الحي ( ثنائي الأبعادB-Mode ) والذي عن طريقه تم التعرف على حياة الجنين الفعلية, وحركاته, وتصرفاته, ونبضات القلب, والتنفس في رحم الأم. وكان أول جهاز فعال في هذا المجال عام 1985 في ألمانيا , وكانت الثمانينات هي ميدان التنافس للشركات المصنعة لأجهزة الالتراساوند لتقديم أدق الصور وأوضحها. وهكذا اتضحت معالم علم جديد في تخصص النسائية والتوليد ( تشخيص وسلامة الجنين) . جهاز الألتراساوند المهبلي في أول طلائعه كما تم تطوير جهاز الالتراساوند المهبلي والشرجي , والذي صمم لأول مرة على يد( ريد ) و( وايلد ) عام 1955, وقد أستغرق هذا التطوير حوالي العشرين عاما ليصبح فعالا وليحقق طموحات العلماء في كشف الأعضاء الداخلية للحوض ولينتشر بين الأوساط الطبية. وكان عام 1985 هو العام الذي احتضن أكثر أجهزة الالتراساوند المهبلي فعالية وأعظمها فائدة ,وقد تزامن تطويره مع أولى تقنيات أطفال الأنابيب في النمسا. ومن التقنيات التي استغرقت زمنا طويلا حتى سخرت للاستعمال الفعلي الدوبلار( ( Doppler و( M-Mode ) فمبدأ الدوبلار كان أول وصف وضع له بجهود العالم النمساوي ( كريستيان دوبلار ) عام 1842 وبدأ بتطبيقه اليابانيون عام 1955 لدراسة حركات وصمامات القلب. وفي عام 1962 وباستخدام الدوبلار تتبع العلماء تدفق الدم ونبضات الجنين وتطورت الأجهزة في تقصي التدفقات الدموية لتصبح ثنائية الأبعاد وتمكن من المتابعة الحية الملونة لسير الدم(( Real time Color Flow Imaging . نظام دوبلار في أول طلائعه وكانت الثمانينات ومطلع التسعينات مسرحا للتقدم العظيم الذي أحرزته الشركات المصنعة لأجهزة الالتراساوند ثنائية الأبعاد كما أصبحت تلك الأجهزة عماد التأسيس لأي عيادة نسائية وتوليد , وساعد في ذلك الحجم المعقول وأذرعة الفحص والتي تشغل حيزا ضيقا على الجسم وتعطي مجالا واسعا للرؤية إضافة إلى الحركة الحرة لهذه الأجهزة. والأهم من كل ذلك التفاصيل الدقيقة التي تمحصها تلك الأجهزة بوضوح الصورة وتحديد الملامح والتشخيص الدقيق بحيث احتلت أجهزة الالتراساوند المرتبة الأولى من بين وسائل التشخيص, والتي لم تقتصر على تشخيص الجسم فحسب بل تجاوزتها لفحص الأجهزة الداخلية للأجنة في أرحام أمهاتهم لتصبح علما بل وتخصصا قائما بذاته. وبعد هذه المراحل العريقة في تاريخ الموجات فوق الصوتية وبعد ثورات العلم المتأججة على كل صعيد ومتطلبات العصر المتجددة مع دنوّ الألفية الثانية وارتباط الكمبيوتر الوثيق بكل التحركات البشرية مهما صغرت , غدت أجهزة الالتراساوند الثنائية الأبعاد غير مرضية- بالرغم من كل النجاح الذي حققته- وشخصت أعين العلماء نحو البعد الثالث الذي عجزت الأجهزة ثنائية الأبعاد عن سبر غوره وان كانت الفكرة تلوح في الأفق منذ السبعينات , الا أنها بدأت تتمحور وتأخذ أبعادها مع مطلع الثمانينات وأعظم ما ساند وجودها الثورات التكنولوجية في برمجة الكمبيوتر. وفي اليابان في جامعة طوكيو كان أول تقرير حول نظام الأبعاد الثلاثية ( الطول, العرض, العمق أو الارتفاع ) عام 1984 وأول محاولة ناجحة في الحصول على صورة جنين ثلاثية الأبعاد من صورة ثنائية الأبعاد عن طريق الكمبيوتر كانت عام 1986. وبعد تطوير أجهزة التراساوند مستقلة ثلاثية الأبعاد كانت المشكلة في الفترة الزمنية التي يستغرقها التقاط كل مقطع حيث تتجاوز العشر دقائق وهو ما يستحيل معه العمل سواء للطبيب المعالج أو المريض وبالتالي يستحيل معه التسويق. ومع الجهود المكثفة والتطوير المستمر كان أول جهاز التراساوند ثلاثي الأبعاد يأخذ محلا تجاريا في الأسواق في عام 1989Combison-330 ) )في النمسا واستمر العالم وخصوصا في اليابان, والنمسا, وبريطانيا, وكندا وحتى الصين في دفع عجلة التطور هذه حتى بدأت الأبحاث حول رباعي الأبعاد في لندن عام 1996 عندما بزغت فكرة التصوير ثلاثي الأبعاد الحي وليكون للبعد الرابع وهو البعد الزمني , دوره في إعطاء صورة حقيقية حيّة بأسلوب عملي , وما كان ذلك ليكون لولا التطورات الهائلة في علم الكمبيوتر والسرعة الهائلة في إجراء العمليات الحاسوبية , ومن هنا كانت قصة البداية. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الالتراساوند/تاريخ-جهاز-الموجات-فوق-الصوتي Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM تصرفات الجنين داخل الرحم الجنين ......عالم من الأسرار يكشفها الالتراساوند رباعي الأبعاد تبدأ حياة الجنين بالتقاء البويضة بالحيوان المنوي لتبدأ انقسامات الخلايا فيزداد عددها وتتشكل الأعضاء وتبدأ بأداء وظائفها مكونة بذلك مخلوق بشري متواضع الحجم معقد التطور و التصرفات يأخذ من الرحم محل إقامة له حتى يحين موعد التقائه بالعالم الخارجي !! وقد فتح جهاز الالتراساوند الرباعي الأبعاد نافذة إلى رحم المرأة لكشف أسرار ذلك الكائن البشري و الإجابة على الكثير من التساؤلات التي تحيط به و التي أذهلت العلماء لفترة طويلة من الزمن وأثارت فضول الآباء : متى تبدأ حركة الجنين ؟ و ما هي أشكال هذه الحركة؟ ومتى تشعر بها الأم؟ وهل للجنين حواس؟هل يشعر بالألم؟ هل ينام؟ هل يحلم؟ هل لديه قدرة على التعلم وهل لديه ذاكرة؟ وهل استثارة الجنين ظاهرة صحية؟ كثير من الأسئلة التي لم يكن ممكنا الإجابة عليها لولا التطورات الهائلة التي طرأت على أجهزة الالتراساوند . تبدأ حركات الجنين الأولى- والتي تمكن الأطباء من مراقبتها- مابين الأسبوع السابع ومنتصف الأسبوع الثامن وهي با لطبع حركة غير محسوسة لدى الأم . وعبارة عن حركة فجائية تستمر من ثانية إلى ثانيتين وكأنها انتقال لجسم الجنين ككل و الذي يبلغ طوله(2سم) تقريبا في تلك الفترة من مكان لآخر ويسبق حركة الجنين هذه نبضات قلبه التي يمكن مراقبتها خلال الأسبوع السادس تقريبا. ومن هذه اللحظة تبدأ حياة الجنين العملية في رحم أمه وفي كل يوم ينمو به الجنين تزداد حركاته تعقيدا وتتوظف أعضاؤه تدريجيا. هذه الحركات تأخذ أشكالا متعددة وقد ظن العلماء لفترة طويلة من الزمن بأن هذه الحركات تبدأ كردود فعل غير أنه تبين أنها تبدأ كحركات تلقائية وعفوية غير مخطط لها وقد تكون هذه الحركات الابتدائية التي سبق الحديث عنها لمرة واحدة أو كحركات متتالية يفصلها ثوان عن بعضها البعض, وتتطور ليبدأ الجنين بضم وفرد جذعه وبعد ذلك ضم وفرد أطرافه و تحريك جسمه ككل بدون وضوح لحركة الأطراف. وهذه الحركة الإجمالية للجسم تزداد قوة من الأسبوع الثامن - حيث تبدأ- حتى الأسبوع الثاني عشر فتتراوح بين القوة و الضعف. إلا أن أعظم ما يميزها أنها تعطي إيحاء بالثقة العالية التي يحتفظ بها هذا المخلوق الصغير لنفسه دائما. ومن الحركات الطريفة التي يمكن مراقبتها و التي تبدأ مع الأسبوع التاسع , الحازوقة(Hiccup ) و التي يصاحبها انقباض في الحجاب الحاجز يمكن أن يراقبه الأطباء بحركات البطن والصدر, وعادة تتكرر الحازوقة عند الجنين بفترات زمنية متقاربة و ثابتة ونادرا ما تحدث لمرة واحدة فقط. أما حركات الفم فهي متنوعة و في غاية الروعة تبدأ بتحريك الفك بفتحه وإغلاقه وحركات شبيهة للمضغ منذ منتصف الأسبوع العاشر تقريبا ومن ثم التثاؤب في منتصف الأسبوع الحادي عشر و الذي يبدأ بفتح الجنين لفمه وإرخاء اللسان للأسفل و يبقى على هذا الوضع لمدة (ثانية إلى ثمان ثواني ) حتى يعود لوضعه الطبيعي وقد يتساءل البعض ما الذي يجعل الجنين يتثاءب؟! إن السبب الذي يدفعنا نحن البالغين والأطفال للتثاؤب هو نفسه الذي يدفع هذا المخلوق الذي لا يتجاوز طوله السنتميترات القليلة للتثاؤب كذلك , وهو نقص الأكسجين المغذي للدماغ في حالات النعاس و الملل وقليلا ما يرتبط بالإرهاق .فيقوم الجسم بحركة لا إرادية للفم لتهيئة فرصة لاستنشاق أكبر نسبة أكسجين. والتثاؤب ظاهرة قد ترتبط ببعض الحالات المرضية كفقر الدم , وبذلك هي صفة مشتركة بين الأجنة الأصحاء وغير الأصحاء. . أما المص والبلع فيمكن ملاحظته في منتصف الأسبوع الثاني عشر وعندها يمكن مراقبة الجنين وهو يمص إصبعه أو يضع يده على وجهه و يفرد ويضم أصابعه ويضع يد فوق الأخرى ويحرك بقدميه, ويتحرك بحركات بهلوانية و يمارس تمارينه الرياضية في محاولة منه لجذب انتباه أبويه وليوصل رسالة صغيرة من محيطه الصغير بأنه إنسان بشخصية منفردة و احتياجات خاصة , حتى قبل أن يتم الثلث الأول من الحمل . وكلما اقترب الجنين من النهاية كانت تصرفاته أقرب ما يكون لتصرفات حديث الولادة. وبالرغم من كل هذه الحركات و المشاكسات التي تبدأ في عمر رحمي صغير جدا إلا أن الأم لا تشعر بها إلا مابين الأسبوع السادس عشر و العشرين تقريبا. وما تشعر به الأم يشكل نسبة لا تذكر من حركات الجنين الذي ينام و يستيقظ ويمارس نشاطاته و يتحرك بمعدل خمسين حركة /ساعة بل أنه يمر بمراحل النوم التي نمر بها فهو يشعر بالنعاس ويغرق بنوم عميق يحلم خلاله بأحلام تجعله يبتسم أو يمتعض وفي كثير من الأحيان يغضب بل و يعقد حاجبيه , وهذا نراه في النوم واليقظة. إن مراحل النوم هذه تتمحور و تأخذ شكلها النهائي مع تطورات الدماغ عند الجنين حتى تصبح مع اقتراب موعد الولادة متطابقة لتلك التي عند حديث الولادة. ويجدر بالذكر أن الجنين في الأسبوع (32) تقريبا ينام بنسبة 85-90% من يومه. بقي أن نقول أن حركات الجفون عند الجنين تظهر بين الأسبوعين الثامن عشر و العشرين إلا أن مراقبتها ليس بالأمر السهل, مما صرف اهتمام معظم الأطباء عنها. أما السؤال الأكثر تعقيدا هو هل يحس الجنين وهل يمتلك الحواس التي نمتلكها ؟! بعد الأبحاث التي أجراها العلماء جاءت الإجابة بنعم. وأول حاسة تبدأ عند الجنين هي حاسة اللمس , والإحساس باللمس يبدأ بالوجه في الأسبوع السابع تقريبا لينتقل بعدها تدريجيا لباقي أعضاء الجسم فنجد الجنين يلمس وجهه بيده ويتلمس جسده. ومع الأسبوع الرابع عشر تتشكل مستقبلات التذوق عند الجنين فنجده يمص ويبلع بل و الأغرب من ذلك أنه يراوح في سرعة بلع السائل الأمنيوسي بناء على النكهة التي تكون غالبة على هذا السائل والتي تأخذ طابعها من تغذية الأم. وقد وجد العلماء أن البلع يكون أنشط للمذاق الأحلى!! انه حقا مخلوق يستحق الاحترام. أما حاسة السمع عند الجنين فتبدأ أبكر مما يظن الجميع , حيث تبدأ في الأسبوع السادس عشر بالرغم من أن الأذن نفسها تأخذ شكلها النهائي في الأسبوع الرابع و العشرين. ومن ذلك نستنتج أنه عندما يحين موعد الولادة يمتلك الجنين قدرة سمعية مطابقة تقريبا لقدرتنا نحن البالغين على السمع .. اكتسبها من خبرته العريقة التي مارسها ما يقارب الستة أشهر سمع من خلالها نبضات قلب أمه و تدفقات الدم وكل ما كان يصله عبر جدار البطن والرحم إضافة إلى صوت المعدة والأمعاء فهو محيط مزعج . ويمكن أن تراقب الجنين على جهاز الالتراساوند وهو يهتز بقوة للمنبهات الصوتية القوية بل إنه يولد وهو يفضل صوت أمه وقد سجلت حالات كان نبض الجنين يتباطىء بها عند سماع صوت أمه أو عند سماع قصة يميزها بصوت مألوف لديه فهو لا يسمع فقط بل يميز الأصوات كذلك وهذا برهان أن ملكة التعليم تتشكل عند الإنسان قبل أن يعانق العالم الخارجي , وكذلك الذاكرة . وهذه الاستنتاجات خرج بها العلماء من المراقبة الطويلة للأجنة ضمن الأبحاث, إضافة لمراقبة تصرفات الخديج , حيث وجدوا ردود فعل للصوت لدى خديج بالأسبوع الرابع والعشرين . حاسة البصر هي آخر الحواس تشكلا عند الجنين وقد اختبر علماء اليابانيين هذه الحاسة بتسليط ضوء شديد على بطن الأم وقد سجلوا استجابة من الجنين . غير أن معظم العلماء حذروا من إجراء تلك التجارب على الأجنة أو الخدج قبل أن يكون الجنين جاهزا لاستقبال مثل هذه المؤثرات و المنبهات . بل عزى بعضهم التلف الذي يصيب شبكية العين عند الخدج و الذي يعزيه الأطباء منذ زمن طويل لتركيز الأكسجين العالي الذي يزود به الخديج أن سببه الفعلي هو تعرض الخديج لدرجات عالية من الضوء هو غير مجهز فعليا لاستقبالها في هذه المرحلة العمرية. فدماغ الجنين مثلا في عمر6 أشهر من الحمل لا يكون مجهزا لاستقبال أو ترجمة الإشارات التي ترسلها العين مما يؤثر على تطور الدماغ عند الجنين. والعلماء بشكل عام ضد المؤثرات الخارجية فوق المتوقعة بأنواعها السمعية , البصرية أو الحسية . والتي تتجاوز حدود الأحاديث القصيرة الهادئة و رواية القصص لفترات قصيرة . لأن كل هذه المؤثرات تؤثر على نمط حياة الجنين من حيث النوم و اليقظة مما يؤثر على تطور الدماغ و الأعصاب و بالتالي يعطي نتائج عكسية للنتائج التي يتوقعها الأبوين كازدياد التطور الذهني للجنين في المستقبل . و الطريقة الأمثل لتحقيق هذا الهدف هو توفير بيئة رحمية للجنين خالية من المواد السامة لأم بدون ضغوطات نفسية وتحصل على تغذية سليمة . وقد أثبت العلماء أن نسبة الذكاء عند الأطفال تتأثر بالبيئة الرحمية أكثر مما تتأثر بالعامل الوراثي . أما الإحساس بالألم فإنه - على غير المتوقع - يتشكل عند الجنين بسن مبكرة و يلاحظ الأطباء ذلك من خلال سحب السائل الأمنيوسي و الذي يتم به إدخال إبرة للرحم فإذا ما وخزت الإبرة الجنين عرضيا فإن الجنين ينسحب بسرعة في محاولة للهرب و الأكثر من ذلك أنه قد يهاجم الإبرة مرة ثانية ليدافع عن نفسه وقد تبين ارتفاع في هرمون بيتا- اندورفينز - وهو الهرمون المسئول عن تفاعل الجسم مع الضغوطات و التهديدات إلي (6) أضعاف بالإضافة إلى تسارع في التنفس عند تعرض الجنين لجسم حاد . وهذه نتيجة تجارب قام بها العلماء بلندن ليثبتوا أن الجنين يشعر بالألم بعد أن أنكر جراحي الأجنة ذلك لوقت طويل من الزمن . بقي أن نقول أنه قد تم تسجيل حالة بكاء لخديج في الأسبوع الثالث و العشرين . من كل ما ذكر أصبح كل ما نراه عبر جهاز الالتراساوند رباعي الأبعاد مفسر وواضح فلهذا الصغير شخصية مستقلة لها بصمات خاصة تعطي إيحاء عما سيكون في مستقبله البعيد. و أجمل ما يمكن أن يراه المرء على جهاز الالتراساوند رباعي الأبعاد توائم في حالة وفاق يداعب أحدهم وجه الآخر أو يوقظ أحدهم الآخر أو حتى يضرب أحدهم الآخر .. إنه عالم مليء بالأسرار . والصور المعروضة هي صور لأجنة بأعمار متفاوتة التقطت عن طريق جهاز الالتراساوند رباعي الأبعاد في مركز الدكتور نجيب ليوس الكائنة في جبل الحسين,عمان. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الالتراساوند/تصرفات-الجنين-داخل-الرحم Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM إبدأي ألبوم صور طفلك معنا توثيق الفحص على شريط فيديو أوC.D إضافة إلى الحصول على صور تذكارية للجنين الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الالتراساوند/إبدأي-ألبوم-صور-طفلك-معنا Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM أهمية التصوير بالموجات فوق الصوتية رباعي الابعاد في الحمل 4D ultrasound   يعد التصوير رباعي الابعاد تطوراً تقنياً للتصوير ثنائي وثلاثي الابعاد، حيث يضيف عنصر الزمن الى الصورة ثلاثية الابعاد مما يسمح بعرض صورة مجسمة متحركة للجنين في الوقت الحقيقي. المبدأ التقني: يعتمد التصوير الرباعي على الموجات فوق الصوتية عالية التردد، ويتم جمع عدة مقاطع ثنائية الابعاد وإعادة بنائها رقمياً لإنتاج صورة ثلاثية الابعاد متحركة. ولا يختلف من حيث المبدأ الفيزيائي عن السونار التقليدي بل يختلف في آلية معالجة الصورة وجودتها.   الأهمية السريرية: رغم ان الاستخدام الشائع للتصوير الرباعي يكون لأغراض تفاعلية وتعزي الترابط الامومي الجنيني الا ان له تطبيقات سريرية مهمة منها: 1- تقييم التشوهات السطحية (الشفة الارنبية، تشوهات الوجه وعيوب الأطراف) 2- تقييم السلوك والحركة الجنينية (اذ يمكن ملاحظة حركات الأطراف الدقيقة وتعابير الوجه وحركات الفم والبلع) 3- دعم التشخيص في بعض الحالات الخاصة (إذا كان هناك اشتباه مثلا بتشوهات في جدار البطن، وتقييم العمود الفقري في بعض الزوايا)     التوقيت الأمثل لإجرائه: أفضل فترة anomaly scan بين الأسبوع 18 والأسبوع 22   يعتمد وضوح الصورة على عدة عوامل منها: - سماكة جدار البطن  - وضعية الجنين  - كمية السائل الامنيوسي   يعتبر التصوير رباعي الابعاد آمناً عند استخدامه وفق الارشادات الطبية وهو يعتبر أداة مساعدة في تقييم بعض التشوهات السطحية والحركة الجنينية لكنه يبقى فحصاُ تكميليا لا يغني عن الفحوصات الأساسية المعتمدة في متابعه الحمل   الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/الالتراساوند/أهمية-التصوير-بالموجات-فوق-الصوتية-رباعي-الابعاد-في-الحمل-4d-ultrasound Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM فيديو و صور https://www.layyous.com/ar/فيديو-و-صور Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM https://www.layyous.com/ar/فيديو-و-صور/فيديو Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM https://www.layyous.com/ar/فيديو-و-صور/صور Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM https://www.layyous.com/ar/آخر-الأخبار Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الوقاية من فيروس كورونا • لا يوجد حاليًا أي لقاح للوقاية من مرض فيروس التاجي لعام 2019 (COVID-19). • أفضل طريقة للوقاية من المرض هي تجنب التعرض لهذا الفيروس. • يعتقد أن الفيروس ينتشر بشكل رئيسي من شخص لآخر. o بين الأشخاص الذين هم على اتصال وثيق ببعضهم البعض (على بعد حوالي 6 أقدام). o من خلال قطرات الجهاز التنفسي التي تنتج عندما يسعل أو يعطس المصاب. • يمكن أن تهبط هذه القطرات في أفواه أو أنوف الأشخاص القريبين أو الذين يمكن استنشاقهم في الرئتين. ماذا أفعل ؟؟ • اغسل يديك في كثير من الأحيان بالماء والصابون لمدة 20 ثانية على الأقل خاصة بعد أن تكون في مكان عام ، أو بعد نفخ أنفك ، أو السعال ، أو العطس. • إذا لم يكن الصابون والماء متوفرين بسهولة ، فاستخدم معقم لليدين يحتوي على 60٪ كحول على الأقل. غطي جميع أسطح يديك وافركيهما معًا حتى يجف. • تجنب لمس عينيك وأنفك وفمك بأيدٍ غير مغسولة. • تجنب الاتصال الوثيق مع الناس الذين يعانون من المرض • ضع مسافة بينك وبين الآخرين إذا كان COVID-19 ينتشر في مجتمعك. هذا مهم بشكل خاص للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمرض شديد. • غطي فمك وأنفك بمنديل عندما تسعل أو تعطس أو تستخدم داخل مرفقك. • رمي الأنسجة المستعملة في سلة المهملات. • اغسل يديك على الفور بالماء والصابون لمدة 20 ثانية على الأقل. إذا لم يكن الصابون والماء متوفرين بسهولة ، نظف يديك باستخدام معقم لليدين يحتوي على 60٪ من الكحول على الأقل. • إذا كنت مريضًا: يجب عليك ارتداء قناع للوجه عندما تكون بالقرب من أشخاص آخرين (على سبيل المثال ، مشاركة غرفة أو مركبة) وقبل الدخول إلى مكتب مقدم الرعاية الصحية. إذا لم تكن قادرًا على ارتداء قناع الوجه (على سبيل المثال ، لأنه يسبب صعوبة في التنفس) ، فيجب عليك بذل قصارى جهدك لتغطية السعال والعطاس ، ويجب على الأشخاص الذين يعتنون بك ارتداء قناع الوجه إذا دخلوا غرفتك. • إذا لم تكن مريضًا: لست بحاجة إلى ارتداء قناع للوجه إلا إذا كنت تعتني بشخص مريض (ولا يستطيع ارتداء قناع للوجه). قد تكون أقنعة الوجه قليلة ، ويجب حفظها لمقدمي الرعاية. • تنظيف وتطهير الأسطح التي تلمسها بشكل متكرر يوميا. وهذا يشمل الطاولات ، ومقابض الأبواب ، ومفاتيح الإضاءة ، والكونترتوب ، والمقابض ، والمكاتب ، والهواتف ، ولوحات المفاتيح ، والمراحيض ، والحنفيات ، والأحواض. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/آخر-الأخبار/الوقاية-من-فيروس-كورونا Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM مرض فيروس كورونا المستجد فيروسات كورونا هي مجموعة من الفيروسات التي يمكنها أن تسبب أمراضًا مثل الزكام والالتهاب التنفسي الحاد الوخيم (السارز) ومتلازمة الشرق الأوسط التنفسية (ميرز). تم اكتشاف نوع جديد من فيروسات كورونا بعد أن تم التعرف عليه كمسبب لانتشار أحد الأمراض التي بدأت في الصين في 2019. يُعرف الفيروس الآن باسم فيروس المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة كورونا 2 (سارز كوف 2). ويسمى المرض الناتج عنه مرض فيروس كورونا 2019 (كوفيد 19). تم اكتشاف حالات إصابة بمرض فيروس كورونا 2019 في عدد متزايد من الدول، بما في ذلك الولايات المتحدة.تقوم المجموعات المختصة بالصحة العامة، مثل منظمة الصحة العالمية ومراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة، بمراقبة الأمر ونشر التحديثات على مواقعها على الإنترنت. أعلنت منظمة الصحة العالمية المرض جائحةً عالميةً في مارس/آذار 2020. كما أصدرت هذه المجموعات توصيات حول الوقاية من المرض وعلاجه. الأعراض قد تظهر علامات وأعراض مرض فيروس كورونا 2019 بعد يومين إلى 14 يومًا من التعرض له، وقد تشمل: الحُمّى السعال ضيق النَفَس أو صعوبة في التنفس يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى: التعب الأوجاع سيَلان الأنف التهاب الحلق يمكن أن تتراوح شدة أعراض مرض فيروس كورونا 2019 بين خفيفة جدًا إلى حادة. لا تَظهَر الأعراض على بعض الأشخاص. قد يكون الأشخاص الأكبر سناً أو من لديهم حالات طبية أصلًا، مثل السكري وأمراض القلب والرئة، أكثر عرضة للإصابة بدرجة حادة من المرض. وهذا مشابه لما يحدث عند الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي الأخرى، مثل الإنفلونزا. متى تزور الطبيب؟ اتصل بطبيبك أو عيادتك على الفور إذا أصابتك أعراض مرض فيروس كورونا 2019 (كوفيد 19)، أو إذا خالطت شخصًا مصابًا به، أو كنت تعيش في منطقة تشهد انتشارًا مستمرًا له أو رجعت من رحلة إلى تلك المنطقة، وذلك حسب المناطق التي تحددها مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها ومنظمة الصحة العالمية. قبل الذهاب إلى موعدك مع الطبيب، اتصل به لإخباره عن الأعراض والرحلات التي قمت بها واحتمال أن تكون قد تعرضت للفيروس. يمكن لأي شخص لديه أعراض تنفسية ولم يكن في منطقة تشهد انتشارًا مجتمعيًا مستمرًا الاتصال بطبيبه أو عيادته للحصول على مزيد من التوصيات والإرشادات. أخبر طبيبك إذا كانت لديك حالات طبية مزمنة أخرى. مع زيادة انتشار الوباء، من المهم التأكد من توفر الرعاية الصحية لمن هم في أمس الحاجة إليها. الأسباب من غير الواضح بالضبط مدى قدرة عدوى فيروس كورونا الجديد على الانتقال بين الناس. يبدو أنه ينتشر بين الأشخاص الذين يوجد بينهم احتكاك مباشر. قد ينتشر عن طريق الرذاذ الصادر من الجهاز التنفسي عندما يسعل المصاب بالفيروس أو يعطس. وقد ينتشر أيضًا إذا لمس الشخص سطحًا عليه الفيروس ثم لمس فمه أو أنفه أو عينيه. عوامل الخطورة يبدو أن عوامل الخطر المرتبطة بمرض فيروس كورونا 2019 (كوفيد 19) تشمل: الإقامة مؤخرًا في أحد المناطق التي شهدت انتشارًا مجتمعيًا مستمرًا لمرض فيروس كورونا 2019 أو الوصول مؤخرًا من رحلة إلى تلك المناطق، وذلك وفقًا للمناطق التي تحددها مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها أو منظمة الصحة العالمية. المخالطة اللصيقة مع شخص مصاب بفيروس كورونا 2019، مثلما يحدث عندما يقوم أحد أفراد الأسرة أو موظف الرعاية الصحية بالاعتناء بشخص مصاب. المضاعفات يمكن أن تتضمن المضاعفات ما يلي: التهاب كلتا الرئتين فشل عدة أعضاء في الجسم الوفاة التشخيص إذا ظهرت عليك أعراض مرض فيروس كورونا 2019 (كوفيد 19) وكنت قد تعرضت للفيروس، فاتصل بطبيبك. وأخبره ما إذا أقمتَ مؤخرًا في إحدى المناطق التي شهدت انتشارًا مجتمعيًا مستمرًا لمرض فيروس كورونا 2019 (كوفيد 19) أو وصلتَ مؤخرًا من رحلة إلى تلك المناطق، وذلك وفقًا للمناطق التي تحددها مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها أو منظمة الصحة العالمية. أخبر طبيبك أيضًا ما إذا كنت تخالط بشكل مباشر أي شخص تم تشخيصه بمرض فيروس كورونا 2019. قد يقرر طبيبك إجراء اختبارات مرض فيروس كورونا 2019 بناءً على العلامات والأعراض التي لديك. لتحديد ما إذا كان ستخضع للاختبارات، قد يأخذ طبيبُك بعين الاعتبار أيضًا ما إذا كنت قد خالطت بشكل لصيق شخصًا تم تشخيصه إصابته بذلك المرض، أو إذا كنت قد سافرت إلى إحدى المناطق التي تشهد انتشارًا مجتمعيًا للمرض أو عشت فيها خلال الـ 14 يومًا الماضية. قد يجمع طبيبك بعض العينات، بما في ذلك عينة من اللعاب (البلغم)، ومسحة من الأنف والحلق، لإرسالها إلى المختبَر لفحصها. العلاج حاليًا، لا توجد توصياتٌ بشأن أدوية معينة مضادة للفيروسات يمكن استخدامها لعلاج مرض فيروس كورونا 2019 (كوفيد 19). يركز نهج العلاج على تخفيف الأعراض، وقد يشمل: مسكنات الألم (الأيبوبروفين والأسِيتامينُوفين) شراب أو دواء علاج السعال الراحة تناوُل السوائل إذا اعتقد طبيبك أنه يمكن علاجك في المنزل، فقد يعطيك تعليمات خاصة، مثل عزل نفسك قدر الإمكان عن العائلة والحيوانات الأليفة أثناء مرضك ولزوم المنزل لفترة من الزمن. إذا كان مرضك شديدًا، فقد تحتاج إلى البقاء في المستشفى للعلاج. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/آخر-الأخبار/مرض-فيروس-كورونا Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM https://www.layyous.com/ar/حول-الاردن Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الجامعات الأردنية,مؤسسات التعليم العالي,الكليات الأردنية الموقع الإلكتروني البريد الإلكتروني البريد العادي الفاكس الهواتف الجامعة الرقم www.ju.edu.jo joadmin@ju.edu.jo   الجامعة الأردنية الرمز البريدي 11942 عمان / الأردن 5355511-6-962 5355000-6-962 الجامعة الأردنية 1 www.yu.edu.jo yarmouk@yu.edu.jo ص.ب 566 اربد / الأردن 7274725-2-962 7211111-2-962 جامعة اليرموك 2 www.mutah.edu.jo dean_sta@mutah.edu.jo ص.ب 7 مؤتة / الكرك الاردن 2375540-3-962 2372380-3-962 جامعة مؤتة 3 www.just.edu.jo just@just.edu.jo ص.ب 3030 اربد 22110 الأردن 7095123-2-962 7201000-2-962 جامعة العلوم و التكنولوجيا الأردنية 4 www.hu.edu.jo huniv@hu.edu.jo ص.ب 591504 الزرقاء 13115 الأردن 3826613-5-962 3903333-5-962 الجامعة الهاشمية 5 www.aabu.edu.jo info@alalbayt.aabu.edu.jo الأردن /المفرق ص.ب (130040)- الجبيهة ص.ب (772) 6297025-2-962 6297000-2-962 جامعة آل البيت 6 www.bau.edu.jo reg@bau.edu.jo ص. ب. 19117مكتب بريد جامعة البلقاء التطبيقية السلط - الأردن 3557518-5-9623558078-5-962 3491111-5-962 جامعة البلقاء التطبيقية 7 www.ahu.edu.jo webmaster@ahu.edu.jo ص.ب 20 معان / الأردن 2179050-3-962 2179000-3-962 جامعة الحسين بن طلال 8 ص.ب 179الطفيلة - الاردن 2250431 2250326 جامعة الطفيلة التقنية 9 ص.ب 35247عمان - 11180 5300670 5300666 الجامعة الألمانية الأردنية 10   مؤسسات التعليم العالي الخاصة كشف يبين أسماء الجامعات الخاصة الأردنية وعناوينهم الرسمية العنوان على صفحة الإنترنت البريد الإلكتروني ص.ب الفــــاكس الهـاتـــف الجامعة/ المحافظة www.asu.edu.jo info@asu.edu.jo 926296 5232899 5609999 العلوم التطبيقية الخاصة/ العاصمة info@amman.edu 337 5333315 5335169 053500211 053500212 053500213 عمان الأهلية الخاصة/ العاصمة www.philadelphia.edu.jo philad@go.com.jo 1101 026374440 026374372 026374444 026300200 فيلادلفيا الخاصة 621286 4711705 التسجيل/ 4711505 4711710 4711705 الإسراء الخاصة/ العاصمة information@azaytoonah.edu.jo 130 4291432 4291511 4291375 الزيتونة الأردنية الخاصة/ العاصمة www.uop.edu.jo president@uop.edu.jo 961343 5715570 5715561 5715553 5715561 البتراء الخاصة/ العاصمة ju@go.com.jo 311 026350520 026350521 026350522 جرش الأهلية الخاصة/ جرش admin@zpu.edu.jo 150863 053821120 053821100 الزرقاء الأهلية الخاصة/ الزرقاء Public-rel@inu.edu.jo 2600 027056681 027056680 027056685 إربد الأهلية الخاصة/ إربد www.psut.edu.jo 925819 5347295 5344701 جامعة الأميرة سمية للتكنولوجيا/ العاصمة 270 4209553 4205502 كلية العلوم التربوية/ العاصمة 962127 5606234 5606234 5604172 الأكاديمية الأردنية للموسيقى www.aau.edu.jo 2134 5516103 5516124 5516125 عمان العربية للدراسات العليا الخاصة/ العاصمة 5671133 5629232 كلية الأردن الجامعية للتعليم الفندقي   أسماء الكليات الأردنية الخاصة التابعة للجامعات الرسمية الكليات الخاصة التابعة لجامعة البلقاء التطبيقية فنيا تاريخ التأسيس جنس الكلية الفاكس الهاتف العنوان ص.ب اسم الكلية الرقم 1967 إناث 5661118 5661119 عمان/الشميساني ص.ب 2087 كلية القادسية 1 1979 مختلطة - 5525185 5525186 عمان /شارع الجامعة الأردنية ص.ب 476 كلية الخوارزمي 2 1980 مختلطة 5334062 5342181 5342182 8342183 عمان مقابل الجامعة الجامعة الأردنية ص.ب 926845 كلية المجتمع العربي 3 1975 مختلطة 5527327 5519101 5519102 5519103 عمان/الشميساني ص.ب 19045 الكلية العربية 4 1979 إناث 5517676 5510171 5517818 عمان/الدوار الخامس ص.ب 171 كلية الملكة علياء 5 1980 مختلطة 5698372 5692931 5693932 5692934 5692935 عمان/العبدلي ص.ب 183334 ص.ب 925813 كلية القدس 6 1981 مختلطة 5816126 5816125 5824708 5827125 عمان/الدوار الثامن ص.ب 58265 كلية الأندلس 7 1979 مختلطة 5050568 5051530 عمان/طريق عين غزال ص.ب 922380 الكلية الجامعية المتوسطة 8 1979 مختلطة 4784216 4780801 4780802 4780803 عمان/مقابل الإذاعة و التلفزيون ص.ب 620914 ص.ب 620915 ص.ب 620950 كلية حطين 9 1980 إناث 5151293 5159482 5152251 عمان/المدينة الرياضية ص.ب 926380 ص.ب 11110 كلية الأميرة ثروت 10 1979 مختلطة 05-3903914 05-3986914 05-3986915 الزرقاء/وادي الحجر ص.ب 4421 كلية المجتمع الإسلامي 11 1981 إناث 05-3985058 05-3993340 05-3920341 الزرقاء ص.ب 2060 كلية قرطبة 12 1979 مختلطة - 05-3650558 الزرقاء ص.ب 1027 كلية الزرقاء الأهلية 13 1981 مختلطة 02-7103624 02-7100024 اربد ص.ب 1900 كلية غرناطة 14 1979 إناث 02-7101733 02-7101187 02-7271185 02-7271187 اربد ص.ب 794 كلية الرازي 15 1979 مختلطة 02-7101733 027101187 02-7274731 02-7274733 اربد ص.ب 1502 كلية ابن خلدون 16 1985 مختلطة - 02-6232043 المفرق ص.ب 872 كلية المفرق الأهلية 17 1980 مختلطة 5671133 5671131 5680090 عمان/الدوار الخامس كلية عمون للتعليم الفندقي 18 1970 مختلطة 5532199 5536395 الشميساني ص.ب 1378 معهد الدراسات المصرفية 19 2003 مختلطة 027251514 02-7251511 02-7251512 02-7751583 إربد / شارع أيدون الكلية الأردنية للعلوم والتكنولوجيا/ إربد 20 2005 مختلطة 0096265344837 0096265344396 (عمان / الجامعة الأردنية ) ص . ب(5125) الكلية الأردنية الكندية / Jordanian Canadian College 21 الكليات التابعة لجامعة البلقاء التطبيقية إداريا و ماليا و أكاديميا تاريخ التأسيس جنس الكلية الفاكس الهاتف العنوان ص.ب اسم الكلية الرقم 1952 مختلطة 4649125 4639122 4639124 4639125 عمان/جبل الحسين ص.ب 1705 كلية عمان 1 1975 مختلطة 4894292 4895177 4894291 4892342 4892345 4892348 عمان/ماركا الشمالية ص.ب 15008 كلية عمان للهندسة التكنولوجية 2 1972 مختلطة 5686741 5689255 5666188 5666189 عمان/الشميساني ص.ب 9873 كلية الأميرة عالية 3 1975 مختلطة 05-3555735 05-3555731 05-3555723 05-3555733 05-3555734 السلط / المنشية ص.ب 5397 كلية السلط 4 1979 مختلطة 05-3989594 05-3989591 05-3989592 05-3989593 الزرقاء ص.ب 7489 ص.ب 6390 كلية الزرقاء الحكومية 5 1978 إناث 02-7246702 02-7278210 02-7278202 02-7273196 02-7273197 اربد/الحي الشرقي ص.ب 1293 كلية اربد 6 1981 مختلطة 02-7010397 02-7010398 02-7010399 02-7010400 اربد/الحصن ص.ب 50 كلية الحصن للمهن الهندسية 7 1979 مختلطة 03-2386322 03-2386491 03-2386492 03-2386319 03-2386320 الكرك/زاحوم ص.ب 52 كلية الكرك 8 1964 إناث 02-6421986 02-6421908 02-6421926 عجلون ص.ب ( 8 )0 كلية عجلون 9 1986 مختلطة 03-2250431 03-2250326 03-2250429 الطفيلة / العيص ص.ب ( 179 ) 0 كلية الطفيلة للمهن الهندسية 10 1989 مختلطة 03-2132695 03-2132299 03-2132694 معان ص.ب 194 كلية معان 11 1975 مختلطة 03-2164035 03-2164018 03-2164392 الشوبك ص.ب 5 كلية الشوبك 12 1990 ذكور 5520560 5537901 5537902 تلاع العلي ص.ب 1288 الرمز البريدي 11953 كلية الدعوة و أصول الدين 13 1975 مختلطة 5347694 5349198 5349199 5345188 الجبيهة ص.ب 20214 كلية المركز الجغرافي الملكي الأردني 14 1972 ذكور 4651140 4622958 5331451 جبل اللويبدة ص.ب 585 كلية العلوم الإسلامية 15 1965 مختلطة 05-3510563 05-3510035 05-3510562 علان ص.ب 3510035 ص.ب 15 كلية الأميرة رحمة للخدمة الاختماعية 16 1973 مختلطة 4894553 9248448 ماركا الشمالية ص.ب 241020 كلية الملكة نور الفنية 17 2000 مختلطة 032019628 03-2019625 العقبة كلية العقبة 18 الكليات التابعة لوكالة الغوث و تشرف عليها الجامعة فنيا تاريخ التأسيس جنس الكلية الفاكس الهاتف العنوان ص.ب اسم الكلية الرقم 1960 مختلطة 5816484 5856112 5811403 عمان/بيادر وادي السير كلية وادي السير 1 1971 مختلطة 4201163 4205501 4201162 عمان/المقابلين كلية تدريب عمان 2 كليات وزارة الصحة التابعة لجامعة البلقاء التطبيقية فنيا تاريخ التأسيس جنس الكلية الفاكس الهاتف العنوان ص.ب اسم الكلية الرقم 1952 مختلطة 05-3742878 05-3743034 05-3743010 05-3743054 05-3743106 الزرقاء/طريق ياجوز ص.ب 10097 كلية المهن الطبية المساعدة/ياجوز 1 1979 مختلطة 02-7070667 02-7070475 02-7070476 اربد ص.ب 5 كلية المهن الطبية المساعدة/اربد 2 1953 مختلطة 05-3743253 05-3743034 05-3743010 05-3743054 كلية رفيدة الإسلامية 3 1984 مختلطة 02-7070440 02-7070475 02-7070476 كلية نسيبة المازنية 4 الكليات العسكرية التابعة لجامعة البلقاء التطبيقية فنيا تاريخ التأسيس جنس الكلية الفاكس الهاتف العنوان ص.ب اسم الكلية الرقم 1992 ذكور , 4892732 4892732 ماركا الشمالية كلية الخدمات الطبية للمهن المساعدة 1 ذكور ) 05)3987952 ) 05)3995938 الزرقاء كلية الشريف ناصر بن جميل للاتصالات 2 ذكور ) 05)3998743 ) 05)3998743 الزرقاء كلية الأمير حسن للعلوم الإسلامية 3 ذكور ) 05)3850332 ) 05)3980650) 05)3865434 الزرقاء كلية الأمير الحسين بن عبد الله الفنية العسكرية 4 ذكور 48918294894902 4896351فرعي 5345 ماركا الشمالية سلاح الجو كلية الأمير فيصل الفنية 5 مكاتب الخدمات الجامعية عمان رقم الفاكس رقم الهاتف العنوان أسم المكتب 4610388 4624565-4622002 ش الملك حسين مقابل سينما زهران ص ب :6029 مكتب النحلة للدراسات الجامعية 4610388 4630407 ش الملك فيصل عمارة مهيار ص ب :650 المؤسسة الوطنية للخدمات الجامعية 4621059 4621611-4658218 ش الملك حسين أول طلعة جبل الحسين ص ب :1819 مؤسسة مجدلاوي للشؤون الجامعية 4617001 4639001 ش الهاشمي عمارة الأيتام ص ب :8724 مؤسسة عمان للخدمات الجامعية 4645749 4645749 ش الأمير محمد بجانب البريد ص ب :183672 المكتب الدولي للخدمات الجامعية 4618800 4616161-5331424 العبدلي جوهرة القدس ص ب :540342 مكتب فيلادلفيا للخدمات الجامعية 5160536 5151573 المدينة الرياضية عمارة اللوزي ص ب :96781 المكتب البيضاوي للدراسات والأبحاث 4656980 4656980 ج عمان الدوار الثالث بجانب عمارة البرج ص ب :911777 ص ب :96781 المؤسسة الأكاديمية للدراسات والخدمات الجامعية 4658233 4627022 جبل اللويبدة مقابل كلية ترسنطة ص ب :9600 مؤسسة بيروت العربية للخدمات الجامعية 4654065 4658323 شارع الملك حسين فوق مكتبة المحتسب ص ب :7386 مؤسسة الأقصى للخدمات الجامعية 4393328 4393328 حي نزال مقابل بنك الإسكان ص ب :182643 مكتب القدس للخدمات الجامعية 4612805 4612705 عمان شارع الهاشمي بناية الأيتام ص ب :20003 المؤسسة العربية للخدمات الجامعية 5350094 5350054 عمان/ شارع الجامعة الأردنية/ مقابل مجدي هوم/ فوق معرض هوند مكتب الجامعيون العرب للخدمات الجامعية 5857938 5810137 شارع مكة / خلف مجمع جبر / عمارة سميح ياسين ط3 / ص.ب 1599 عمان 11821 مكتب بريد خلد مكتب الدولية لتجسير الخدمات الأكاديمية 4619078 5357745 عمان شارع الملكة رانيا- مقابل البوابة الرئيسية للجامعات ص ب :246 مكتب العاصمة للخدمات الجامعية 4613093 4613092 جبل الحسين شارع خالد بن الوليد بناية الرشيد ص ب :8588 مكتب الخرطوم للخدمات الجامعية 4613446 4613446 عمان شارع الملك حسين عمارة البنك الإسلامي ص ب :928067 مكتب الشام للخدمات الجامعية 5654544 5654544 الجاردنز - دوار اليوبيل - عمارة الزهراء - الطابق الثاني ص ب :3255 مكتب المجد للخدمات الجامعية 4625299 عمان شارع الأمير محمد ص ب :460594 ت : 077785218 مجموعة العمل المشترك للخدمات الجامعية 5339486 5658124 عمان - جبل الحسين - عمارة عادل القاسم المركز العالمي للخدمات الجامعية 46381610 العبدلي عمارة البنك الإسلامي مكتب الفاروق للخدمات الجامعية 5813358 5813358 عمان - بيادر وادي السير ص. ب. : 140469 مكتب الهدى للخدمات الجامعية 5684204 5624896 العبدلي - شارع الشرطة - عمارة مؤتة ص.ب.: 20474 مكتب سبأ للخدمات الجامعية 4636201 العبدلي - مجمع البنك الإسلامي مكتب التقوى للخدمات الجامعية 4647383 شارع الأمير محمد - مقابل بريد الوسط مؤسسة عادي للخدمات الجامعية 5653115 مجمع شيكاغو/ط7 /مكتب رقم (5)/ إشارة وزارة الصناعة والتجارة مكتب الماسة الدولية 5674649 5674649 شارع الملكة رانيا/عمارة البيجاوي/ط3 مكتب الظاهر للخدمات الجامعية 5655667 5655667 الشميساني - فندق الكمودور ص . ب (9423830) مكتب هديل للخدمات الجامعية 5655667 5655667 الشميساني - فندق الكمودور ص . ب (9423830) مكتب هديل للخدمات الجامعية عجلون رقم الفاكس رقم الهاتف العنوان أسم المكتب 02 6422566 02 6422999 عجلون الشارع الرئيسي مقابل البنك العربي مكتب الغد للخدمات الجامعية المصدر: وزارة التعليم العالي والبحث العلمي الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/حول-الاردن/الجامعات-الاردنية Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM أماكن علاجية في الأردن المستشفيات في الأردن السياحة العلاجية قليلة هي الأمكنة التي يتحقق فيها علاج الجسد والنفس معا، ولعل الأردن من هذه البلاد التي يختلط فيها الاستشفاء من أمراض الجسد مع الترويح عن النفس، وذلك بفضل الطبيعة التي جادت على الأرض الأردنية بكل مقومات العلاج الطبيعي من مياه حارة غنية بالأملاح، إلى طين بركاني، إلى طقس معتدل وطبيعة خلابة. يعتبر الأردن من الدول المتقدمة في مجال السياحة العلاجية، فبالإضافة إلى الاستشفاء الطبيعي بالمياه المعدنية وشلالات المياه الساخنة والطين البركاني، تتميز المملكة بوفرة المستشفيات المتقدمة، والأطباء المرموقين والمعروفين على مستوى عالمي. مواقع العلاج الطبيعي تمتاز مواقع سياحية عديدة في الأردن بوفرة المياه المعدنية والطين البركاني فيها، مما يجعلها منتجعات علاجية تؤمها أعداد كبيرة من طالبي الاستشفاء من الأمراض المختلفة، ومن أهم هذه المنتجعات العلاجية: البحر الميت تتميز المنطقة بطقسها المشمس على مدار العام، حيث يبلغ متوسط درجات الحرارة في منطقة البحر الميت 30.4 درجة مئوية، كما أن الأشعة الشمسية في المنطقة من النوع غير الضار بصحة الإنسان. أما الهواء فهو نقي وجاف ومتشبع بالأوكسجين. ويشتهر البحر الميت بالطين الأسود الغني بالأملاح والمعادن. وتتميز مياه البحر الميت بارتفاع نسبة المعادن الطبيعية فيها، وخاصة الكالسيوم، والمغنيسيوم، والبرومين، كما أن التركيبة الملحية والمعدنية لهذه المياه تعتبر من أهم مصادر العلاج الذي يتوفر بإشراف مختصين خبراء في مراكز العلاج الطبيعي. حمامات ماعين تقع حمامات ماعين على بعد 58 كيلومترا جنوبي عمان، وتنخفض هذه المنطقة 120 مترا عن سطح البحر، وتشتهر بمنتجعها وعياداتها الطبيعية التي تقدم العلاج للمصابين بالأمراض الجلدية، وأمراض الدورة الدموية، وآلام العظام والمفاصل والظهر والعضلات. وتقوم العيادات المتخصصة بتوفير التمارين الرياضية. الحمة الأردنية تقع الحمة على بعد 100 كيلومتر تقريبا إلى الشمال من عمان، وهي من أهم مواقع العلاج والسياحة في المنطقة، وقد أقيم فيها منتجع يقدم كافة الخدمات السياحية والعلاجية، ويضم مركزا علاجيا هاما لعلاج الأمراض الصدرية، والتهابات الجهاز التنفسي، وأمراض الجهاز العصبي، والأمراض الجلدية، وأمراض المفاصل. وتتوفر كافة الخدمات العلاجية والسياحية في منتجع وفندق الحمة. حمامات عفر تقع على بعد 26 كيلومترا من مدينة الطفيلة في جنوب الأردن، وتتدفق فيها المياه من اكثر من 15 نبعا، وتمتاز مياه هذه الينابيع بحرارتها واحتوائها على المعادن، ويؤكد الخبراء أنها ذات خصائص متميزة في معالجة العقم، وتصلب الشرايين، وفقر الدم، والروماتيزم. وقد تم إنشاء مركز للخدمات السياحية في حمامات عفرا إلى جانب مطعم وعيادة طبية. المستشفيات يمتلك الأردن شبكة طبية متقدمة تابعة للقطاعين الحكومي والخاص. وتمتاز الخدمات الطبية في الأردن بحداثة المستشفيات والمراكز الطبية، ووجود عدد من أهم الاختصاصيين في العالم في معالجة الأمراض المختلفة. وفي العاصمة عمان تكثر المستشفيات المتخصصة في معالجة السرطان، وأمراض القلب، وأمراض العيون، والعقم، وطب الأسرة وغير ذلك من التخصصات الطبية. وتعتبر مدينة الحسين الطبية من أهم المراكز الطبية في المنطقة والعالم، وتحتضن عددا من كبار الأطباء والجراحين المرموقين على المستوى الدولي. المصدر: وزارة السياحة المستشفيات الحكومية والجامعية الرقم اسم المستشفى التخصص   المحافظة العنوان رقم الهاتف فاكس 1 مدينة الحسين الطبية عام    العاصمة شارع الملك عبدالله الثاني 5804804 5831362 2 مركز الملكة علياء لأمراض وجراحة القلب عام 94 العاصمة شارع الملك عبدالله الثاني 5804804 5847079 3 مركز فرح للتأهيل الملكي الأردني عام 130 العاصمة شارع الملك عبدالله الثاني 5804804 5813834 4 مستشفى الجامعة الأردنية عام 517 العاصمة شارع الملكة رانيا العبدالله 5353444 5353388 5 مركز الحسين للسرطان عام 130 العاصمة شارع الملكة رانيا العبدالله 5354000 5353001 6 مستشفى البشير عام 811 العاصمة الأشرفيــة 4775111 4772189 7 مستشفى الملك المؤسس عبدالله الجامعي عام 657 إربـد طريق إربد/ الرمثا 027200600 027095777 المستشفيــات الخاصــة الرقم اسم المستشفى التخصص عدد الأسرة المحافظة العنوان رقم الهاتف فاكس 1 الإسلامي/ عمان عام 259 العاصمة العبدلـي 03/5680127 5661773 2 الأردن عام 169 العاصمة جبل عمان/ الدوار الرابع 5607550 5607575 3 الخالدي عام 160 العاصمة جبل عمان/ الدوار الثالث 4644281 4616801 4 التخصصي عام 150 العاصمة الشميساني 5693693 5697425 5 المركز العربي للقلب عام 141 العاصمة جبل عمان/ الدوار الخامس 5921199 5921282 6 الإسراء عام 80 العاصمة شارع الملكة رانيا العبدالله 5300300 5347888 7 ابن الهيثم عام 97 العاصمة تلاع العلي 5516808 5516823 8 المعشر عام 94 العاصمة جبل الحسين 5667227 5660731 9 الإستقلال عام 100 العاصمة شارع الإستقلال 5652600 5652710 10 القدس عام 70 العاصمة جبل الزهور 4387181 4386212 11 ملحس عام 69 العاصمة جبل عمان/ الدوار الأول 4636140 4643455 12 الشهيد أبوديه عام 68 العاصمة جبل الحسين 5666177 4612411 13 الــدولــي عام الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/حول-الاردن/أبرز-المراكز-العلاجية-في-الاردن-المستشفيات-الأردنية Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM أماكن سياحية وأثرية في الأردن السياحة في الأردن يتمتع الأردن بمزايا ومقومات جغرافية وتاريخية وطبيعية تجعل منه بلدا سياحيا في جميع فصول العام وتلبي معظم الأهداف التي ينشدها السائح. حيث تتوافر الأماكن الدينية والمواقع الأثرية والمشاتي والمصايف والينابيع الطبيعية والغابات والصحارى والشواطئ. ويمكن إجمال أنواع السياحة في الأردن في النقاط التالية: 1ــ السياحة الثقافية: وتشمل زيارة المواقع الأثرية للاطلاع عليها ومعرفة حضارات وتقاليد الشعوب التي عاشت في المنطقة خلال العصور الغابرة. وهناك الآلاف من المواقع التاريخية والأثرية في الأردن ومن أهمها مدينتا البتراء وجرش، وقلعة الكرك، والربض، وأم قيس والمدرج الروماني وكهف الرقيم الذي حدثت فيه قصة أصحاب الكهف التي ورد ذكرها في القرآن الكريم. 2ــ السياحة العلاجية: وتعني الينابيع الطبيعية المعدنية للحصول على الراحة الجسمية والنفسية وزيارة المصحات وأماكن الاستشفاء ومن أهمها شواطئ العقبة والبحر الميت وحمامات ماعين وعفرة والمياه الكبريتية في الأغوار وبخاصة في منطقة الحمة. توجد في الأردن العديد من المستشفيات الحديثة المزودة بالأجهزة والمعدات المتقدمة ويشرف عليها أطباء أردنيون متميزون في مهاراتهم الطبية ومتخصصون في كافة أنواع العلاجات، سواء أكانوا في مستشفيات حكومية أم خاصة، ويستقبل الأردن سنويا أكثر من مائة ألف مواطن عربي للعلاج أجريت لبعضهم عمليات قلب مفتوح، ونقل كلى وعلاج عقم.. الخ. 3ــ السياحة الدينية: وتعني زيارة الأماكن التاريخية الدينية ، ويوجد في الأردن العديد من هذه الأماكن والأضرحة وبخاصة في مناطق الكرك ومعان ووادي الأردن، والسلط، مثل أضرحة الصحابة جعفر بن أبي طالب وعبدالله بن رواحة وزيد بن حارثة وأبو عبيدة بن الجراح وشرحبيل بن حسنة وضرار بن الأزور رضي الله عنهم. 4 ــ سياحة الاصطياف: إن تنوع المناخ في مناطق الأردن نعمة من الله تعالى، فكثير من السياح يفدون إلى الأردن لقضاء عطلة الصيف في أجوائه الخلابة مثل أحراج وجبال عجلون ودبِّين. كما أن الجو في العاصمة لطيف ومنعش خصوصا في المناطق الجبلية حيث تتوافر الحدائق والمتنزهات. 5ـ السياحة الرياضية: حيث يمارس السياح أنواعا كثيرة من رياضتهم المحببة مثل التزلج على الماء والسباحة وصيد السمك والصيد البري وخاصة في مناطق العقبة ووادي رم والأزرق. 6 - السياحة الشتوية: وتشمل قضاء فصل الشتاء او جزء منه في أماكن الدفء الطبيعي وخاصة في مناطق الأغوار والبحر الميت والعقبة. وهناك انواع اخرى من السياحة. المناطق السياحية : عمــــان : تقع العاصمة الأردنية عمّان في الجزء الشمالي الغربي من الأردن على نحو «90» كم من بيت المقدس. وتقوم مدينة عمان الحديثة في الموضع نفسه تقريبا الذي كانت تشغله المدينة القديمة « عمون». ومن أسمائها القديمة أيضا «فيلادلفيا» التي تعني المحبة الأخوية لدى الرومان. وخلال مسيرتها التاريخية الطويلة خضعت عمان للأشوريين والكلدانيين والهكسوس والفرس واليونان والرومان، وقد خلفوا وراءهم كثيرا من الآثار من أبرزها « المدرج الروماني» الذي يتسع لنحو خمسة آلاف متفرج بين تسعة عشر جبلا، وعلى سفوحها تتربع عمان عاصمة الأردن منذ العصور الغابرة. إنها ربة عمون التي شادها العمونيون القدماء عاصمة لهم، وهي المدينة التي ازدهرت في أيام اليونان والرومان وحملت اسم فيلادلفيا (مدينة الحب الأخوي). هي بيت الجميع، ورفيقة الزائر، وفيها يلتقي القديم بالحديث، ويلتقي محبو الحياة، والعمل، والاستجمام، والعلم، وفيها كرسي الحكم والإدارة، ووزارات الدولة، كما أنها المركز التجاري للمملكة. هي مدينة الصغير والكبير، الرجل والمرأة، العائلة والأصدقاء، العازب والمتزوج، وفيها ما يروق للباحث عن الصخب والباحث عن الهدوء.. إنها مدينة للجميع، تفتح ذراعيها وأبواب بيوتها المشيدة بالحجر الأبيض لكل ضيوف الأردن القادمين عبر الحدود البرية، أو القادمين جوا إلى مطار الملكة علياء الدولي (35 كيلومترا جنوبي العاصمة). المواقع الأثرية تتمتع عمان بثروة من المعالم الأثرية الخالدة، فعلى جبل القلعة يرتفع معبد هرقل، إلى جانب متحف الآثار الذي يمكن للزائر أن يشاهد فيه أدوات تمثل حياة الإنسان في عهود موغلة في القدم، وفي وسط المدينة يقع سبيل الحوريات، وعلى مقربة من السبيل ينتصب المدرج الروماني الكبير الذي يتسع لخمسة آلاف متفرج. يقع المدرج الروماني في سفح جبل الجوفة في مدينة عمّان. تشير كتابة يونانية موجودة على إحدى منصات الأعمدة إلى أن هذا المدرج قد بني إكراماً للإمبراطور مادريانوس الذي زار عمّان سنة 130م لتدشين الطريق الممتدة من البصرة و المار ه بجرش و عمّان إلى البحر الميت. يستوعب المدرج ستة الآف مشاهد ويتألف من ثلاث طبقات يفصل بين كل طبقة و الأخرى عتبة تقارب المترين. كما يتخلل هذه الطبقات ممرات يبلغ عددها ثمانية في كل طبقة. يعود هذا المعبد إلى العصر الروماني في عهد الإمبراطور ماركوس اوريلبوس (180 _161) ويشبه في طرازه معبد ارتيمس في جرش وتمثل الصورة إعادة ترميم ونصب الأعمدة الكورنتية التي كانت تتقدم المعبد وقد تم صيانة وترميم المعبد. ضريح نويجيس و يطلق عليه أحيانا قصر نويجيس، يقع على بعد 100 متر جنوب تقاطع بلدة طارق و اوتستراد عمّان - الزرقاء. و الضريح روماني يعود للقرن الثاني الميلادي، مساحته12 متر مربع ويعلو السطح قبة تقف على أقواس ، ومن المعروف أن الأضرحة في العصر الروماني هي مقابر للعائلات الغنية و هي إحدى طرق الدفن المختلفة التي انتشرت في ذلك العصر. الأسواق تتميز عمان بأسواقها الكبيرة التي تجمع بين المنتجات التقليدية والسلع الحديثة المحلية والمستوردة. ويجد الزائر للعاصمة كل ما يحتاجه وما يريد اقتناءه، سواء من منتجات الحرف التقليدية والشعبية والهدايا التذكارية التي تباع في الأسواق القديمة في وسط العاصمة، وفي المتاجر المختصة المنتشرة في غرب عمان، أو من البضائع الحديثة المختلفة كالملابس العربية والأوروبية، والمنتجات الجلدية، والأدوات الكهربائية وغيرها. وفي منطقة وسط البلد تقع أكبر الأسواق وأشملها حيث يجد الزائر كل ما يريده، وعلى مقربة من وسط المدينة يقع جبل الحسين الذي يتميز بمتاجره الكبيرة التي تعرض الملابس بمختلف أنواعها. كما تنتشر المتاجر الكبيرة في أسواق ضواحي العاصمة كأسواق عبدون والصويفية والشميساني، ويجد الزائر لهذه المتاجر الكثير من السلع والكماليات من مختلف الماركات العالمية الشهيرة. الحدائق تنتشر الحدائق العامة في مختلف مناطق العاصمة وضواحيها، وتعتبر هذه الحدائق أمكنة مناسبة للنزهات العائلية، فهناك حديقة الطيور في ضاحية الشميساني، حيث تستطيع العائلة كلها أن تستمتع بمشاهدة الطيور المختلفة. وعلى بعد قرابة خمسة عشر كيلومترا من وسط العاصمة يقع متنزه عمان القومي (على طريق المطار) في غابة كبيرة تفرش أشجارها على مساحة واسعة من الأرض، ويعتبر هذا المتنزه مكانا مفضلا للعائلات الباحثة عن الهدوء بعيدا عن صخب المدينة، وتتوفر في المتنزه كل الخدمات والمرافق الضرورية. كما تنتشر الحدائق التابعة لأمانة عمان الكبرى في مختلف ضواحي العاصمة. مرافق الترويح في ضاحية الشميساني القريبة من وسط العاصمة يقع مجمع حدائق الملك عبد الله حيث تتوفر أماكن التسلية لكل أفراد العائلة، وخاصة الأطفال الذين يستطيعون قضاء وقت ممتع في اللعب وقيادة السيارات الصغيرة وممارسة لعبة البولينغ والسير على العجلات. وتنتشر في هذا المجمع السياحي المطاعم ومقاهي الأرصفة وكافة المرافق الضرورية. وعلى مقربة من وسط المدينة في جبل الحسين توجد مدينة الملاهي للأطفال. كما توجد مدينة ترويحية كبيرة في ضاحية الجبيهة تؤمها أعداد كبيرة من السياح في أشهر الصيف. وفي عمان تنتشر مراكز التسلية التي تقدم للأطفال والفتيان الألعاب الإلكترونية. الفنادق تشهد عمان منذ سنين قليلة فورة في بناء الفنادق الكبرى والمتوسطة، وفي العاصمة عدد كبير من فنادق الخمس نجوم العالمية الشهيرة، كما ان هناك الكثير من فنادق الأربع نجوم والثلاث نجوم وما دون ذلك، وتقدم هذه الفنادق بالإضافة إلى الخدمات الفندقية المألوفة، مختلف أنواع المأكولات الشرقية والغربية، كما تنظم رحلات السياحة الداخلية لنزلائها. وتنتشر غالبية هذه الفنادق في غرب العاصمة، كما يوجد عدد من الفنادق في عمان الشرقية. الشقق الفندقية والشقق المفروشة توجد في العاصمة العديد من مباني الشقق الفندقية التي تتوفر فيها كل مستلزمات الحياة السهلة، وتتيح للعائلة الزائرة حريتها الكاملة في اختيار وإعداد ما ترغب به من الطعام، بالإضافة إلى تمتعها بالخصوصية الكاملة.كما تنتشر في عمان الشقق المفروشة التي يؤجرها أصحابها للزائرين العرب بأسعار معتدلة. ويمكن للزائرين استئجار الشقق الفندقية أو الشقق المفروشة لمدد قصيرة أو طويلة وحسب فترة مكوثهم في الأردن. المطاعم يعتبر المنسف الطبق الشعبي الأول في الأردن، وغالبا ما يقدم في الولائم التي تقام تكريما للضيوف، ولا ينحصر إعداد المنسف في المنازل بل يقدم أيضا في مطاعم العاصمة على مختلف درجاتها. وفي عمان، تنتشر المطاعم التي تقدم أصنافا كثيرة من الوجبات الشعبية، وتلك التي تقدم الأطباق العربية والأجنبية. وتوجد في العاصمة مطاعم مختصة بالطعام الصيني، وبالطعام الهندي، والمأكولات الأوروبية، ومطاعم خاصة بالأسماك والمأكولات البحرية، كما توجد فروع لمطاعم الوجبات السريعة العالمية، ومطاعم اللحوم المشوية. لمواصلات تعتبر المواصلات في عمان سهلة ومريحة، حيث تتوفر في شوارع العاصمة آلاف سيارات الأجرة التي تعمل حسب القانون الذي فرض تشغيل العداد لحساب أجرة كل رحلة، ويمكن العثور على سيارة أجرة بكل سهولة في مختلف شوارع العاصمة وضواحيها، كما يمكن طلب سيارة أجرة من خلال الاتصال الهاتفي بمكاتب سيارات الأجرة. ويستطيع القادمون عبر المطار الوصول إلى أي مكان في العاصمة بواسطة سيارات المطار التي تعمل وفق نظام الحجز الفوري وتخضع للمراقبة، ويوجد في المطار مكتب خاص لحجز سيارات الأجرة، كما يمكن للزائر أن يستقل الحافلات الخاصة أو العامة التي تسير رحلات منتظمة بين المطار ومنطقة العبدلي في وسط عمان، وتعتبر أسعار التنقل في هذه الحافلات المكيفة والمريحة رمزية وغير مكلفة. وبالنسبة للراغبين في استخدام سيارات خاصة خلال إقامتهم في الأردن، فإن خدمة تأجير السيارات السياحية متوفرة في عمان، حيث يستطيع الزائر استئجار سيارة من النوع الذي يريد وللمدة التي يريد من خلال شركات تأجير السيارات في العاصمة. ويمكن الانتقال بين عمان ومدينة الزرقاء بواسطة القطار الذي يقوم برحلات يومية بين المدينتين، كما أن هناك رحلات منتظمة بالقطار بين عمان ودمشق. جــــرش : هي مدينة الآثار الرومانية، ذات التراث الحضاري العريق، وإحدى المدن الأثرية القليلة في العالم التي حافظت على كل معالمها حتى اليوم، فمازالت ساحات المدينة وشوارعها وأعمدتها ومسارحها الأثرية شاهدة على العهود اليونانية والرومانية في (بومبي الشرق) جراسيا القديمة .. جرش الأردنية الجميلة. الاسم السامي لها جرشو وفي الفترة الهلنستية أصبحت جرسا ، كما ذكرت في بعض النقوش النبطية وهي إحدي أهم مدن الديكابولس (المدن العشرة ) التي أسسها بومبي 63 قبل الميلاد في شمال الأردن لمواجهة قوة الأنباط في الجنوب ، وازدهرت في العصر الأموي. المسرح الجنوبي : بني في أواخر القرن الأول الميلادي سبيل الحوريات : وهو بناء يضم نوا فير للمياه أقيم لحوريات الماء في أواخر القرن الثاني الميلادي البوابة الجنوبية : بنيت في القرن الثاني الميلادي ودمرت سنة 268م فترة حروب تدمر شارع الأعمدة : وهو الشارع الرئيسي في مدينة جرش الرومانية وطوله 800م المدرج الشمالي : من أهم مباني الجزء الشمالي من المدينة وقد انتهى البناء فيه سنة164_165 مادبا : عاصمة الفسيفساء الأردنية ، ومدينة الكنائس ، ذكّرت في مسلة ميشع ، عندما كانت في أيدي المؤابيين، استعادها العمونيون ، ثم أصبحت تحت حكم الأنباط مدينة مزدهرة كما ازدهرت في العهدين البيزنطي والأموي . كنيسة الروم الأرثوذكس : بنيت على بقايا كنيسة بيزنطية تؤرخ للقرن السادس الميلادي زينت أرضيتها بخارطة فسيفسائية تمثل الأردن وفلسطين ومصر . جبل نيبو : هو أحد المقامات التي أقيمت لسيدنا موسى مسلة ميشع : مسلة من حجر البازلت وجدت في ذيبان في نهاية القرن التاسع عشر وموجودة الآن في متحف اللوفر ، تحدثت عن ملك مؤاب ميشع والعديد من أعمالة ومدنه وحروبه عجلــون : تقع مدينة عجلون شمال العاصمة عمان، وهي شهيرة بقلعتها التاريخية التي تسمى قلعة الربض. وتجذب هذه القلعة أعدادا كبيرة من الزائرين لما لها من قيمة تاريخية. فقد بناها أحد قادة صلاح الدين الأيوبي مابين عامي 1148 - 1185 ميلادية لتقف في وجه التوسع الإفرنجي الصليبي وتحافظ على طرق المواصلات مع دمشق وشمال سوريا. أم قــيــس : وفي الشمال وبالقرب من مدينة اربد تقع مدينة أم قيس الأثرية، وتطل آثارها على وادي اليرموك وغور الأردن وبحيرة طبريا وتقابلها هضبة الجولان، وقد بنيت منشآتها الرومانية من شوارع ومسارح وحمامات من حجر البازلت الأسود، كما تتميز المدينة بأضرحتها الفخمة وأسواقها وبواباتها وكنائسها والنفق الذي يعتبر تحفة في هندسة الري. البحر الميت : إلى الجنوب الغربي من عمان، وعلى مسافة 55 كيلومترا منها تقع أكثر بقاع الأرض انخفاضا عن مستوى سطح البحر.. إنه البحر الميت، الذي عاش عبر الحقب التاريخية المتعاقبة، ليصبح من أكثر المناطق جذبا للسياح الباحثين عن الدفء في فصل الشتاء، والطبيعة الخلابة، والغرابة التي تتجسد في بحر لا كائن حيا فيه بسبب كثافة أملاحه، لكن في مياهه المالحة علاج للكثير من الأمراض، ومازال الناس يستشفون في هذه المياه منذ آلاف السنين. كما أن أملاح البحر الميت تكون المواد الخام لإنتاج البوتاس وأملاح الاستحمام العلاجية، والمنتجات التجميلية التي يتم تسويقها في مختلف أنحاء العالم.  نهر الأردن : يعتبر البعض نهر الأردن نهرا جولانيا، خاصة أن روافده الحاصباني والوزاني وبانياس واللدان، كلها تنبع من جبل حرمون وسفوح هضبة الجولان وتسير محاذيه للجهة الغربية للهضبة. وتلتقي هذه الروافد مع نهر اليرموك حيث يبدأ نهر الأردن بغزارة مياهه التي أصبحت مصدرا لا بد منه لكافة المشاريع المائية للأردن وفلسطين. الـكـــرك : تقع الكرك جنوب المملكة ويشتهر أهلها بكرم الضيافة، ومازال صدى الأصوات بين أسوارها وجدرانها يردد اسم صلاح الدين الذي حررها بعد هزيمة الصليبيين في معركة حطين، وبقيت شاهدة على مرحلة فاصلة في تاريخ المنطقة. وقد بنى الصليبيون هذه القلعة الكبيرة لتكون نقطة اتصال إستراتيجية متوسطة بين قلعة الشوبك والقدس، خلال فترة سيطرتهم على الطريق السلطاني الذي انتشرت القلاع على الهضاب المرتفعة المطلة عليه. وفي القلعة ممرات سرية تحت الأرض تقود إلى قاعات محصنة، أما أبراج القلعة فإنها تمنح الناظر من خلالها مشهدا طبيعيا خلابا للمنطقة المحيطة. الـبـتــراء : تعتبر البتراء من أشهر المعالم الأثرية في الأردن، وهي مدينة محفورة في الصخور، أقامها الأنباط العرب قبل أكثر من ألفي عام لتكون عاصمة لدولتهم، وظلت شاهدا على المعجزة البشرية التي تخرج المدن من بطون الجبال. يعرفها زائروها والقارئون عنها باسم (المدينة الوردية) نسبة إلى لون الصخور التي شكلت بناءها الفريد، وهي مدينة أشبه ما تكون بالقلعة، تقع البتراء على بعد 262 كيلومترا إلى الجنوب من عمان، وهي واحدة من أهم مواقع الجذب السياحي في الأردن، حيث تؤمها أفواج السياح من كل بقاع الأرض، ويأتيها الباحثون عن تجليات التاريخ الإنساني، والراغبون باستحضار العصور الغابرة، في رحلة تختلط فيها المتعة بالمعرفة. يصل الزائر إلى قلب البتراء ويمر عبر السيق ، ذلك الشق الصخري الرهيب الذي يبلغ طوله أكثر من 1000 متر وترتفع حوافه الصخرية 300 متر ، وعندما يصل السيق إلى نهايته ، فإنه ينحني في استدارة جانبية ، ثم تتبدد الظلال لتظهر أعظم الآثار روعة (الخزنة) إحدى عجائب الكون الفريدة ، وهي المحفورة في الصخر الأصم على واجهة الجبل ، ويلمع صخرها الوردي تحت ضوء الشمس ، بارتفاع 140 متراً ، وعرض 90 متراً . في وسط المدينة يشاهد الزائر مئات المعالم التي حفرها وأنشأها الإنسان ، من هياكل شامخة ، وأضرحة ملكية باذجة ، إلى المدرج الكبير الذي يتسع لسبعة الآف متفرج ، والبيوت الصغيرة والكبيرة ، والردهات ، وقاعات الاحتفالات ، وقنوات الماء والصهاريج والحمّامات ، إضافة إلى صفوف الدرج المزخرفة ، والأسواق ، والبوابات المقسوسة ، ويعتبر الدير من أضخم الأماكن الأثرية في البتراء ، حيث يبلغ عرضة 50 متراً ، وإرتفاعة 45 متراً ، ويبلغ ارتفاع لغاية 8 أمتار ، ومن المرجح أن يكون الدير قد بني في القرن الثالث الميلادي ، على قمة الدير يمد الناضر بصرة إلى أبعد مدى ، فيرى الأرض الفلسطينية وسيناء بالكامل العقبـــة : على حافة الصخور، تلتقي الشمس والماء مع مناظر الطبيعة الخلابة في مدينة العقبة، مدينة الرمل الذهبي، والنخل الباسق، والماء البلوري في الخليج الذي يحتضن ميناء الأردن ومنفذه البحري، وأجمل منتجعات السياحة الشتوية على شواطئ البحر الأحمر. يرجع تاريخ المدينة إلى عهد الأدوميين وكانت تسمى في ذلك الوقت (آيلة) ثم حكمها الأنباط والرومان، وبرزت أهمية العقبة في العهد البيزنطي في القرن الرابع الميلادي وتحولت إلى مركز ديني مهم، وأصبحت مدينة إسلامية بعد غزوة تبوك عام 630م. ثم خضعت لحكم المماليك والصليبيين والعثمانيين على التوالي،وبني المماليك فيها قلعة العقبة عام 1320م والتي اتخذها الشريف حسين بن علي قاعدة انطلاقه لمحاربة العثمانيين. تقع العقبة على رأس خليج العقبة على بعد 360 كم إلى الجنوب من عمان، وفيها يستمتع الزائر بعالم البحر المدهش،ويستطيع ممارسة هواياته كالسباحة، أو التزلج على الماء، أو صيد الأسماك، أو قيادة الزوارق الشراعية، او أي نوع من أنواع الرياضة البحرية. أما الذين يرغبون بالتمتع بالشمس، فإن الشاطئ العقباوي النظيف يعتبر مكانا جاذبا لقضاء ساعات هادئة في التأمل والاسترخاء. وفي العقبة يتوافر الدفء شتاء، فلا تنخفض درجة حرارة المياه فيها عن 20 درجة وبالإضافة إلى كونها مدينة سياحية كذلك ميناء الأردن الوحيد حيث يصدر عن طريقه الفوسفات والبوتاس، وتصل إليه آلاف السفن المحملة بالبضائع المختلفة. وادي رم : بين الحلم والحقيقة، يقضي السائح أوقاته في وادي رم، الذي يسمى أيضا وادي القمر، نظرا لتشابه تضاريسه مع تضاريس القمر، وبين الجبال الشاهقة التي تنتصب في المنطقة يستطيع الزائر أن يلمس صفاء الطبيعة في الصحراء العربية، وخاصة في فصل الربيع. تبعد منطقة وادي رم قرابة 40 كم عن مدينة العقبة، وفيها أعلى القمم الجبلية في جنوب بلاد الشام وتعتبر جبال رم تحديا ممتعا لهواة التسلق، كما يستطيع الزائرون السير في دروب الوادي، والتوغل بعيدا في مساربه الفسيحة، او القيام برحلات جماعية على ظهور الجمال، والتخييم في الوادي، في مخيم خاص مزود بكل ما يلزم للمبيت المريح، كما تستهوي الزائر الرحلات بسيارات الدفع الرباعي، وتقام في هذه المنطقة عروض للبالونات والمناطيد، تزخرف السماء بألوانها الزاهية. وادي الموجب : وادي الموجب هو الجوهرة الأردنية الزمنية تملؤه بيوت العناكب و أعشاش العصافير. وترى الأسماك تسبح أمامك و يمكن التقاطها باليد. في نهاية الممر تنبهر عندما ترى تشكيلات صخرية لم تر مثلها في حياتك. انه مكان ساحر للاكتشاف و نحاول إن نصل إلى شلال مياه رائع و مكان منخفض يصعب الوصول إليه إلا بتدريب مسبق. و يحمل الموقع جمالية خاصة و هو من أفضل الأسرار الأردنية المحفوظة. و الشلال الذي يتدفق في الوادي جزء رائع من هذه الطبيعة. الأماكن الدينية : في الأردن، أرض أدوم، ومؤاب، وعمون، وجلعاد، الكثير من الأضرحة والأماكن المقدسة الإسلامية والمسيحية، وإلى هذه الأرض يفد الباحثون عن مواقع وآثار للأنبياء وللصحابة. كان الأردن باب الفتوحات الإسلامية، وعلى الأرض الأردنية دارت بعض المعارك التاريخية الكبرى، ومن أهمها مؤته.. واليرموك.. وفحل.. ولتخليد ذكرى الشهداء والصحابة، أقيمت المساجد والأضرحة والمقامات، التي تُبقي الانتصارات الإسلامية حية في الذهن المعاصر، ففي مؤتة يوجد ضريح جعفر بن أبي طالب، ومقام زيد بن حارثة، وعبدالله بن رواحة رضي الله عنهم. أما وادي الأردن فيحتضن عددا من مقامات الصحابة الأجلاء ومنها: مقام ضرار بن الأزور ومقام «ابو عبيدة» عامر بن الجراح،ومقام شرحبيل بن حسنة ، ومقام معاذ بن جبل، ومقام عامر بن أبي وقاص. وفي وسط الأردن، قرب مدينة السلط يقع مقام النبي أيوب في قرية «بطنا». كما يوجد مقام النبي شعيب في منطقة وادي شعيب القريبة من السلط. ولعل كهف «أهل الكهف» الواقع إلى الجنوب الشرقي من عمان، من أهم المواقع الجاذبة للزائرين، حيث ذكرت وقائع قصة أهل الكهف في القرآن الكريم، إضافة إلى إنها معروفة في التاريخ المسيحي. وعلى الأرض الأردنية تقع الكثير من الأماكن المقدسة للديانة المسيحية، ففي مدينة مأدبا الواقعة جنوبي عمان، توجد أرضية الفسيفساء النادرة التي تعود إلى العهد البيزنطي في كنيسة الروم الأرثوذوكس، وفيها يستطيع الزائر أن يشاهد أقدم خريطة للأرض المقدسة. وإلى الجنوب من مادبا تقع قلعة مكاور التي سجن فيها النبي يحيى عليه السلام، ثم قطع هيرودوس رأسه وقدمه على طبق هدية للراقصة سالومي. أما إلى الغرب من مأدبا، فيقع جبل «نبّو» المطل على البحر الميت ووادي الأردن، وهناك من يعتقد أن النبي موسى عليه السلام دفن في هذا الجبل الذي أقيم على قمته بناء لحماية لوحات الفسيفساء الرائعة التي تعود إلى القرنين الرابع والسادس للميلاد. وإلى الشرق من نهر الأردن، يقع المغطس في منطقة وادي الخرار التي سميت قديما بيت عبرة، ويقال إن السيد المسيح عليه السلام وقف ، وهو ابن ثلاثين عاما، بين يدي النبي يحيى عليه السلام لكي يتعمد بالماء، ويعلن من خلال هذا الطقس بداية رسالته للبشرية.ويوجد في المكان عدة آبار للماء وبرك يعتقد أن المسيحيين الأوائل استخدموها في طقوس جماعية للعماد. وقد قامت دائرة الآثار الأردنية بترميم الموقع الذي زاره قداسة البابا يوحنا بولس الثاني وأعلنه مكانا للحج المسيحي في العالم مع أربعة مواقع أخرى في الأردن. المحميات الطبيعية : تعتبر البيئة الأردنية بيئة غنية ومتنوعة، حيث تتمتع المملكة بالثراء الطبيعي، الذي يجمع بين البادية والريف، وتتعانق فيه الصحراء مع الحقول الخضراء. وتبعا لهذا التنوع البيئي تتنوع الحياة والكائنات الحية، النباتية والحيوانية. وقد تأسست المحميات الطبيعية للحفاظ على الأنواع النادرة من الحيوانات البرية، وحمايتها من الانقراض. محمية ضانا : إنها قطعة من الفردوس الدنيوي، تفرد بساطها الأخضر على مساحة 308 كيلومتراً مربعاً من الأرض المحظية بروعة الطبيعة في جنوب الأردن.. فيها يصل الزائر إلى تعريف جديد للسكينة وجمالية الطبيعة التي تجعل المكان لوحة فنية مرسومة بريشة فنان عاشق. أنشئت هذه المحمية عام 1993 بعد أن أصبحت المنطقة مهددة بالتصحر، وفيها منطقتان رئيسيتان للحيوانات البرية، وأربع مناطق للنباتات، وتضم منطقتا الحيوانات البرية 38 نوعاً بالإضافة إلى نحو 197 نوعاً من الطيور . أما المناطق النباتية فتضم نحو 700 نوع. محمية الشومري: أنشئت هذه المحمية عام 1975 قرب الأزرق في الصحراء الشرقية، وتبلغ مساحتها 22 كيلومترا مربعا، وقد خصصت لإعادة إطلاق المها العربي الذي كان مهددا بالانقراض. ويمكن لزائر محمية الشومري القيام برحلة سفاري وسط الحيوانات البرية، ومشاهدة الطيور والحيوانات. محمية الموجب: تقع هذه المحمية على الشاطئ الشرقي للبحر الميت، وتبلغ مساحتها 220 كيلومترا مربعا، وتعيش فيها أنواع مختلفة من الحيوانات والنباتات البرية والطيور. محمية الأزرق: تقع هذه المحمية في واحة الأزرق في الصحراء الشرقية، على مساحة تبلغ 21 كيلومترا مربعا. وتعتبر ممرا للطيور المهاجرة بين أوروبا وآسيا وإفريقية. القصور الصحراوية : تتجسد معالم الحضارات السالفة في القصور والقلاع، والأبراج، والحمامات القديمة، والمحميات الزراعية وخانات القوافل والقصور الحصينة التي يطلق عليها اسم قصور البادية، وتضم قصور البادية معالم يتمثل فيها التاريخ بكل تفاصيله، ومن أهم هذه القصور: قصير عمرة (تصغير قصر) الأموي الذي يعتبر تحفة فنية معمارية إسلامية نادرة في قلب الصحراء. أما قصر الخرانة الذي يقع على بعد 65 كيلومترا شرقي عمان فهو من أهم الآثار الأموية المصانة حتى الآن، ويتكون من 61 غرفة قائمة على طابقين، وهناك قصور أخرى مثل قصر الحلاّبات القريب من مدينة الزرقاء، وقصر المشتى القريب من مطار الملكة علياء الدولي في عمان. المصدر: وزارة التربية والتعليم + وزارة السياحة + أمانة عمان الكبرى الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/حول-الاردن/أماكن-سياحية-وأثرية-في-الأردن Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM وكلاء سياحة وسفر في الأردن وكلاء سياحة وسفر هاتف فاكس أبركرومبي وكنت الأردن 5665465 5664767 أماني للسياحة والسفر 4636166 4614400 الصقر العربي 5685520 الازرق للسياحة والسفر 5824767 5824778 بيت المقدس للسياحة والسفر 5535528 5535529 الدقاق للسياحة والسفر 5601076 5687972 النخبة للسياحة والسفر 5510639 5511428 الاجازة الذهبية 5521036 5539320 حسام للسياحة 5694808 5621808 انترناشونال تريدرز 5607014 5669905 أدونيس للسياحة والسفر 5697434 5697437 اكوامارينا للسياحة والسفر 320156250 3203263 اطلس للسياحة والسفر 4624262 4610198 بواب للسياحة والسفر 5622408 5622464 بلو بل للسياحة والسفر 5681907 560593 النجمة للسياحة والسفر 4642526 4654251 التاج الذهبي 5511200 5511202 عشتار انترناشونال 4616419 4616428 عصام للسياحة والسفر 5510611 5510613 السياحة الدائرية 4643017 4658079 لورنس للسياحة والسفر 5664916 5683439 العطلة الأردنية 5529444 5524561 شركة نعواس للسياحة 5673366 5604618 وكالة الشرق القريب 5685184 5685490 نبتون للسياحة 4651780 4651779 الشرق السريع 5602460 5683789 عبر البلاد العربية 5512074 5531014 بيلا للسياحة 5682628 5682628 البتراء للسياحة والسفر 5667028 5681402 رويال للسياحة 5857164 58586845 تانيا للسياحة 5699260 5699261 القمة للسياحة والسفر 5539509 5519446 الأردنية للسياحة البيئية 5533526 5536964 البدوية للسياحة / البتراء 2157099 03 2157099 03 الوطنية للخدمات السياحية 5674267 5686790 موارد الشرق الأدنى 5865249 5712815 نيبو للسياحة 4647118 4647117 نيازي للسياحة 2022801 03 2019461 03 تدمر للسياحة والسفر 5922613 5922612 عبر الشرق للسياحة 5673361 5685421 قمر البتراء 2156665 03 2156666 03 بلازا للسياحة 5651773 5651774 الفضاء للسياحة والسفر 5668069 5688919 تلستار 4624104 4640168 مكتب الخدمات للسياحة 4614272 4610272 دار السياحة والسفر 4652150 4614150 ترافل لنك 5852206 5693197 وكالة السفر المتحدة 4641959 461095 المسافرون الدوليون 4631164 4635331 تايكي للسياحة 5663150 5690150 الوادي للسياحة والسفر 5697480 5686490 الاصدقاء للسياحة 4617506 4617507 ابولو للسياحة والسفر 4641083 4657999 أمين قعوار وأولاده 5604676 5604649 الجسر للسفر 2039222 03 2035926 03 شركة الاستكشاف 5697998 5698183 هشام للسياحة العالمية 5698180 5689307 الأردن الوطنية للسياحة 5815562 5815765 الألفية للسياحة 4629901 4626196 الشمس للسياحة والسفر 4627212 4621108 وكالة الثقة للسياحة 5683200 5685100 وكالة زعترة وشركاه 4612004 4655011 أميرال للسياحة 5856042 5862218 شواطئ البحر الميت 5677645 5692800 السهم الأخضر 5681959 5681831 مؤسسة حشوة للسياحة 5828801 5862277 السياحة العصرية 5652066 5639066 الأخوات 5529115 5529116 الأول للسياحة والسفر 5535777 5529111 المصدر: وزارة الخارجية/سفارة الأردن الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/حول-الاردن/وكلاء-سياحة-وسفر-في-الأردن Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM تعرف على الأردن,تعريف شامل بالمملكة الأردنية الهاشمية دولة حديثة تواكب العصر، وتحتضن لقاء الأصالة والتطور على ارض تاريخية تمتد الحياة فيها إلى آلاف السنين، إنها المملكة الأردنية الهاشمية التي تتوسط جناحي الوطن العربي في آسيا وإفريقيا، وتتميز بدفء استقبال الضيوف القادمين إليها من شتى بقاع الوطن العربي للاستمتاع بالطبيعة الخلابة، والطقس المعتدل في بيئة اجتماعية مناسبة للسياحة العائلية، وفي بلد مشهود له بالأمن والأمان والترحاب.. في الأردن يأتلف المكان مع الزمان في تناغم مدهش بين الحاضر الماثل في المدينة الحديثة والماضي المتجسد في الآثار والشواهد التاريخية. حيث ينتقل الزائر بين السهول الخضراء والصحراء الذهبية، والجبال الشاهقة، والشواطئ الجميلة. في هذا التنوع الرائع يجد الزائر ضالته ومبتغاه، ويشعر الكبار والصغار وكل القادمين إلى الأردن بأنهم في بلدهم وبين أهلهم. المعلومات الأساسية :  العاصمة: عمّان المساحة: 89.000 كم مربع. المعلومات السكانية: يبلغ عدد سكان الأردن حوالي 5.4 مليون نسمة (2003.) وتتساوى نسبة الذكور إلى الإناث تقريبا حيث يشكل الذكور 52% والإناث 48% من السكان، ويعتبر الأردن دولة يافعة حيث تزيد أعمار 40% من السكان عن 15 عاماً، و3% فقط تزيد أعمارهم عن 65 عاما. أما الديانة السائدة فهي الإسلام حيث يشكل المسلمون السُنه ما نسبته 92% من السكان، ويشكل المسيحيون 6%، في حين أن البقية هم مسلمون شيعة وشركس سُنه وشيشان ودروز وبهائيين. وتعتبر بداية العام الهجري الجديد والمناسبات الإسلامية المقدسة الأخرى عطلاً رسمية الرمز الكودي: JO المحافظات : يوجد لدى الأردن ثمان محافظات رئيسية : البلقاء - الكرك - المفرق - عمان - الطفيله - الزرقاء - إربد - معان العملة المتداولة: العملة الرسمية في الأردن هي الدينار الأردني الذي يقسم إلى 1000 فلس، أو 100 قرش. ويوجد الدينار بشكل ورقي للفئات 50، 20، 10، 5، 1، و 0.5 دينار. وتتوفر أشكال معدنية للعملة بقيمة 1، 0.5، 0.25 دينار و 100، 50، 25، 10 و 5 فلسات. ويتم نشر سعر صرف الدينار يوميا في الصحف المحلية. وإعتباراًً من تاريخ 28/6/2001، أصبح بالإمكان تحويل العملة المعدنية أو الشيكات السياحية في أي مصرف في الأردن. ويتم تقاضي عمولة على الشيكات السياحية فقط. ويوجد أيضا صرافون مرخصون في عمان والعقبة واربد، ومن المرجح الحصول على سعر صرف أفضل لدى الصرافين أكثر مما هو لدى البنوك. كما وتقوم البنوك من درجة الثلاث نجوم فما فوق بصرف العملات الأجنبية ولكن بسعر أقل تفضيلا. ويسمح للأجانب فتح الحسابات في المصارف الأردنية سواء بالدينار الأردني أو بالعملات الأجنبية. ويعمل سوق صرف العملات الأجنبية بتوجيهات وتعليمات صادرة عن البنك المركزي الأردني. كما ويقوم البنك المركزي بتحديد الحد الأعلى والأدنى لأسعار الفائدة التي يجب على المؤسسات المالية إتباعها.  المعلومات السياسية :نظام الحكم في المملكة الأردنية الهاشمية هو نظام ملكي دستوري ، وقد حكمها منذ عام 1952 جلالة الملك الحسين المعظم رحمه الله. وعلى اثر وفاته في شباط 1999، تولى ولده الأكبر عبد الله مسؤوليات العرش. أما السلطة التنفيذية في الأردن فيتولاها مجلس وزراء يعينه الملك ويكون مسئولا أمام مجلسي النواب والأعيان. هذا ويعين الملك الأعضاء الخمسة والخمسين في مجلس الأعيان، في حين ينتخب الأعضاء المائة والعشرة في مجلس النواب، وتحدد النصوص الدستورية حقوق وواجبات المواطنين الأردنيين وتضمن حرية العبادة والرأي والصحافة والملكية الخاصة وتأسيس الجمعيات. لقد أبدت كافة عناصر الطيف السياسي الأردني منذ عام 1989 التزاماً بتحقيق المزيد من الديمقراطية والتحرر وبناء الإجماع. وقد وضعت هذه الإصلاحات التي قادها جلالة الملك الراحل الأردن على مسار لا يمكن الرجوع عنه نحو الديمقراطية ، وكانت النتيجة تعظيم مشاركة المواطن العادي في الحياة المدنية الأردنية والمساهمة بالمزيد من الاستقرار والمؤسسية التي ستعود بالنفع على الدولة لعقود قادمة. أما مناخ الاستقرار السياسي والاجتماعي الذي تمتع به الأردن لعقود في ظل القيادة الهاشمية فهو مستمر في ظل قيادة جلالة الملك عبد الله الثاني، حيث يواصل العاهل الجديد نهج والده الإصلاحي المتمثل بقيادة البلاد نحو الاندماج في الاقتصاد العالمي من خلال تفعيل برامج الخصخصة وتحرير التجارة وتحقيق التنمية الاقتصادية الشاملة والمضي قدماً بتحديث القوانين والتشريعات وتبسيط الإجراءات لتتسم بالوضوح والشفافية الموارد الطبيعية: الفوسفات، الأسمدة، البوتاس، المنتجات الزراعية، الصناعات الخفيفة. أوقات الدوام الرسمي: تعطل الدوائر الرسمية والبنوك يومي الجمعة والسبت، كما تعطل العديد من المؤسسات التجارية اعمالها بعد ظهر يوم الخميس أيضا. كذلك شركات الطيران ووكالات السياحة والسفر.وتعطل بعض المؤسسات والشركات والحوانيت التجارية أعمالها جزءا من نهار يوم الأحد.وتفتح البنوك أبوابها من الساعة 8.30 صباحا حتى الساعة الثالثة ظهرا. الدوائر الحكومية تعمل من الساعة 8 صباحا حتى 3 عصرا. أما أوقات التسوق فهي مرنة وتختلف من مكان لآخر. في شهر رمضان المبارك لا يسمح ببيع المشروبات الكحولية إلا للأجانب وفي الفنادق الكبرى. ويمنع التدخين والأكل والشرب في الأماكن العامة طوال ساعات النهار. وكثير من المتاجر والبنوك والمكاتب تفتح أبوابها خلاله متأخرة قليلا ( 9صباحا- 14). اللغة: تعتبر اللغة العربية هي اللغة الرسمية في الدولة كما تستخدم الإنجليزية بشكل واسع لا سيما في مجال الأعمال الكهرباء:220V / 50C / AC المطارات والمرافئ: مطار الملكة علياء ويقع على بعد 35 كم من وسط العاصمة. المرفأ الرئيسي: ميناء العقبة. ويمكن دخول الأردن برا عن طريق نقاط العبور التي تربط الأردن بكل من السعودية والعراق وسورية ومصر (عن طريق ميناء نويبع المصري إلى ميناء العقبة الأردني). المياه: تعتبر المياه من الموارد الثمينة في الأردن. ويطلب من الزوار المحافظة عليها وعدم الإسراف في استعمالها. وتحتفظ الفنادق من فئة ثلاثة نجوم فما فوق بأنظمة خاصة في زجاجات يمكن الحصول عليها بأسعار زهيدة. الزمن التوقيت يزيد بساعتين عن توقيت جرينتش في الشتاء وثلاث ساعات في الصيف، أو يسبق التوقيت الشرقي للولايات المتحدة الأمريكية بسبع ساعات. ويتم العمل بالتوقيت الصيفي من نيسان وحتى أيلول من كل عام متطلبات الدخول: أي زائر غير عربي إلى الأردن، سواء أكانت زيارته للعمل أو السياحة، يحتاج إلى الحصول على تأشيرة للدخول. ويعتمد الرسم المطلوب للتأشيرة، علاوة على المدة الزمنية الممنوحة له للبقاء في الأردن، على جنسية الزائر. وعلى الرغم من أن تأشيرات الدخول يتم الحصول عليها من المطار للزوار القادين بالطائرة، إلا أن القادمين عن طريق البر يجب عليهم الحصول على تأشيرة مسبقة. ويمكن الحصول على التأشيرة والتي في العادة تستغرق يوما واحدا من أي بعثة دبلوماسية أردنية. ولا يمكن الحصول على تأشيرات الدخول عند نقوط العبور البرية الأردنية. إن تأشيرات الدخول الممنوحة من قبل القنصليات الأردنية صالحة لمدة 3-4 شهور إعتباراًً من تاريخ إصدارها، ويمكن أن يتم إصدارها لعدة سفرات. وتسمح تأشيرة الدخول السياحية لصاحبها بالإقامة في الأردن لفترة شهر واحد. وعلى أية حال فإن هذه المدة يمكن تمديدها بسهولة بالغة لمدة شهران آخران، وعلى الزائر أن يقوم بعد انتهاء هذه الفترة بمغادرة المملكة وإعادة الدخول إليها مرة أخرى، أو السير بإجراءات الهجرة في حال رغبته بالإقامة أكثر. وفي حال عدم القيام بتجديد تأشيرة الدخول بصورة صحيحة، يتحتم على الزائر دفع غرامة مالية على الحدود لدى مغادرته المملكة. وفي حال الرغبة بالإقامة لأكثر من أسبوعين في المملكة، يتوجب عليك التسجيل لدى أقرب مركز شرطة المتطلبات والتوصيات الصحية التلقيح ليس مطلوبا من الزائر إلا إذا كان مسافرا من منطقة موبوءة. وفي حال قدومك من بلد ينتشر فيه مرض الكوليرا أو الحمى الصفراء، يتوجب عليك إبراز شهادة تطعيم إلى نقطة العبور الأردنية. وعلى الرغم من أن ذلك ليس مطلوبا، إلا أن الحصول على مطاعيم ضد الشلل والكزاز والتيفوئيد لا يعتبر أمرا سيئا. ويعتبر الأردن واحدا من أكثر البلدان نظافة وأمانا، إلا أن ذلك لا يمنع من إسداء النصيحة باتخاذ بعض الإحتياطات إلى أن يقوم الجهاز الهضمي بالتكيف. ويتوفر لدى الفنادق من فئة الأربع نجوم فما فوق نظام تنقية خاص بهم، ويعتبر الماء من صنابير المياه في تلك الفنادق آمنا للشرب. وفي مناطق أخرى، ينصح باستخدام المياه المعدنية. ويجب القيام بغسل كافة أنواع الخضار والفواكه بشكل جيد، وتجنب أنواع السلطة واللحوم الباردة التي مر عليها زمن طويل، وخصوصا خلال أشهر الصيف. وكافة منتجات الألبان الأردنية منتجات مبسترة وآمنة. وتعتبر الخدمات الطبية في الأردن خدمات متطورة في كافة أنحاء الأردن، ويوجد مركز صحي أو عيادة في كل مدينة أو قرية. ويوجد مستشفيات في عمان والعقبة ومعان والكرك ومادبا والزرقاء واربد والرمثا. وفي المدن الأكبر فإن معظم الأطباء قد تدربوا على المهنة في الخارج ويتحدثون الإنجليزية. ويمكن الحصول على المضادات الحيوية والأدوية الأخرى التي تباع في الدول الغربية حيث أنها على الأغلب متوفرة في الصيدليات الأردنية. ويتوجب الحصول على وصفة طبية لصرف الأدوية مع ضرورة التأكد من إحتفاظك بالإسم العلمي للدواء حيث يمكن أن يكون إسم تجاري معين غير متوفر فيما يتوفر له أي بديل آخر. وإن كنت ممن يستعملون النظارات الطبية، إحرص على إحضار عدسات إحتياطية ونسخة عن فحص النظر تصاريح العمل:  تصاريح العمل فتطلبها وزارة العمل وتصدر لمدة عام واحد. الـمـــــــنــــاخ: يجمع الأردن بين مناخ حوض البحر المتوسط والمناخ الصحراوي، حيث يسود مناخ حوض المتوسط في الأجزاء الشمالية والغربية من البلد، فيما يسود المناخ الصحراوي الغالبية العظمى من البلاد. وعلى العموم، فإن الأردن يتمتع بطقس دافئ وجاف صيفا ومعتدل رطب شتاء. وتتراوح معدلات درجات الحرارة السنوية بين 12-15 درجة مئوية (54-77 فهرنهايت)، وتصل في حدها الأعلى صيفا إلى الأربعينات (105-115 ف) في المناطق الصحراوية. ويتراوح معدل سقوط الأمطار من 50 ملم (1.97 إنش) سنويا في الصحراء إلى حوالي 800 ملم (31.5 إنش) في المرتفعات الشمالية التي تتساقط الثلوج على بعض منها في بعض الأحيان. - 11 - ويمتاز الأردن بتنوع الخصائص الجغرافية من وادي حوض نهر الأردن في الغرب إلى الصحراء في الشرق مع وجود بعض المرتفعات والتلال الصغيرة بينهما. أخفض نقطة: البحر الميت، -408 متر (-1338.6 قدم) أعلى نقطة: جبل رم، 1734 متر (5689 قدم) نبذة جغرافية :  تقع المملكة بين خطي عرض 29 و 32 شمالا، وبين خطي طول 35 و 39 شرقاً وتحدها الجمهورية العربية السورية من الشمال، وفلسطين من الغرب، والمملكة العربية السعودية من الجنوب والشرق، والعراق من الشرق.  :يقع الأردن عند التقاء أوروبا واسيا وإفريقيا حيث تحوي مساحته البالغة 89.3 ألف كم2 طبيعة جغرافية متنوعة، فوسطها هضاب وجبال، وشمالها سهول البادية التي تمتد شرقا نحو العراق و السعودية في حين يشكل نهر الأردن المتدفق عبر وادي الأردن الخصب حدود الأردن الغربية . ويصب نهر الأردن في البحر الميت هذا المسطح المائي الذي يعتبر في اخفض بقعة في العالم ،حيث يبلغ عمقه 400م تحت مستوى سطح البحر. أما جنوباً، فهناك ميناء العقبة الذي يؤمن للأردن منفذا إلى البحر الأحمر. أراضي الأردن في معظمها صحراوية ، وبخاصة باتجاه الشرق، وفيها منخفضات تنحدر نحو الغرب باتجاه غور الأردن، وفيها أيضا سهول خصبة. وتعتبر جبال عجلون أهم الجبال في الشمال الغربي، وجبال الشراة إلى الشرق من وادي عربة. وأعلى القمم قمة جبل رمّ إلى الشرق من العقبة، ويبلغ ارتفاعها 1754مترا. وفي الأردن أدنى منخفض تحت سطح البحر وهو منخفض البحر الميت ويبلغ انخفاضه 392مترا. أهم أنهاره نهر الأردن الفاصل بين الضفة الغربية بفلسطين والضفة الشرقية، وينبع من جنوب شرق لبنان وسورية، وأهم روافده اليرموك والزرقاء. للأردن ساحل واحد هو ساحل العقبة على البحر الأحمر ويبلغ طوله 26 كم. وتنقسم الأردن إداريا الى ثماني محافظات هي: البلقاء، الكرك، المفرق، عمان، الطفيلة، الزرقاء، اربد،معان. وينقسم الأردن إدارياً إلى أثني عشرة محافظة هي : البلقاء، الكرك، المفرق، عمّان، الطفيلة، الزرقاء، إربد، معان، العقبة، جرش، مادبا، عجلون.  لقد سعت العديد من الحضارات إلى السيطرة على الأردن لموقعه الاستراتيجي، وقد خضعت بعض أجزاء من الأردن في كثير من الأوقات لسيطرة السومريين وأهل بلاد الرافدين وعدد من الإمبراطوريات الأخرى، كما خضعت في نهاية المطاف لسيطرة الحضارات الكلاسيكية الإغريقية والرومانية والفارسية. لقد حكمت الأردن منذ القرن السابع الميلادي العديد من السلالات الإسلامية والعربية، كان آخرها الإمبراطورية العثمانية (1516 – 1918) وقد وضع ما كان يطلق عليه عام 1920 "عبر الأردن/إمارة شرق الأردن " تحت الانتداب البريطاني من قبل عصبة الأمم. ومع انتهاء الانتداب البريطاني عام 1946، أصبحت منطقة "عبر الأردن" المسماة الآن "المملكة الأردنية الهاشمية" مستقلة ومحكومة بنظام ملكي دستوري. : نبذة تاريخية  استجاب زعماء وشيوخ العشائر في شرق الأردن لثورة الشريف الحسين بن علي شريف مكة المكرمة التي انطلقت عام 1916 وأرسلوا برقيات التأييد يطلبون إليه أن يوفد أحد أبنائه ليتولى قيادتهم وبالفعل وصل الأمير عبدالله بن الحسين إلى مدينة معان في 16 نوفمبر عام 1920 على رأس قوة عسكرية، وفي الثاني من مارس عام 1921 انتقل إلى عمان وأعلن انه سيتولى إدارة شرقي الأردن وأسس حكومة وطنية مستقلة برئاسته وهكذا شهد التاريخ ميلاد إمارة شرق الأردن وكانت حتى ذلك الوقت تحت الانتداب البريطاني. وفي 22 من مارس 1946 تم توقيع معاهدة مع بريطانيا اعترفت بموجبها باستقلال الأردن، وفي 25من مايو 1946 تم إعلان المملكة الأردنية الهاشمية وأصبح هذا اليوم عيدا وطنيا للأردن المصدر: وزارة التربية والتعليم + وزارة السياحة الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/حول-الاردن/تعرف-على-الأردن Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM المتاحف في الأردن.أبرز المتاحف الشعبية،التراثية والفنية في الأردن المتاحف الأردنية متحف الآثار الأردني هاتف: 4638795  دوام المتحف: من الساعة 9-5 مساءً في الشتاء، من الساعة 9-7 مساءً في الصيف، عدا أيام الجمع والعطل الرسمية فمن 10-6 مساءً. أبني متحف الآثار الأردني عام 1951 م على موقع جبل القلعة ، و يضم مجاميع القطع الأثرية الواردة للمتحف من الحفريات الأثرية التي أجريت في مختلف مواقع الأردن. ولقد رتبت المجاميع ترتيبا زمنيا متسلسلا من العصر الحجري القديم و بالتدريج حتى العصور الإسلامية. وتشمل معروضات المتحف قطعا فخارية متنوعة وزجاجية و معدنية و تماثيل من الفخار والجص و الحجر، و نقوش و كتابات و أختام و مجموعات من الحلي الذهبية، و نقود تمثل مختلف العصور التاريخية. و العصور الممثلة في متحف الآثار الأردني هي :- 1- العصر الحجري القديم 1000,000 – 10,000 عام مضت تقريبا. 2-العصر الحجري الحديث / قبل الفخاري 8300 -5500 ق. م . 3- العصر الحجري الحديث / الفخاري 5500 – 4300 ق.م . 4- الحجر الحجري النحاسي / الكاثوليكي 4300-3300 ق.م . 5- العصر البرونزي المبكر 3300 -1900 ق.م . 6- العصر البرونزي الوسيط 1900 – 1550 ق.م. 7- العصر البرونزي المتأخر 1550 -1200 ق.م. 8- العصر الحديدي 1200 - 550 ق.م. 9- الفترة الفارسية / العصر الحديدي 550- 350 ق.م . 10- العصر الهلينستية 332 – 63 ق.م . 11- الفترة النبطية 312 ق.م – 106 م. 12- الفترة الرومانية 63 ق.م 324 م. 13- الفترة البزينطية 324 – 636م. 14- العصر الإسلامي 636 م – الوقت الحالي . أ- الفترة الأموية 661- 750 م. ب- الفترة العباسية 750 – 969 م. ج- الفترة الأيوبية /المملوكية 1173- 1516 م. و من أهم محتويات المتحف تماثيل عين غزال الجصية التي يعود تاريخها إلى حوالي 6000 ق.م، و كذلك مخطوطة البحر الميت النحاسية المكتوبة بالحروف الآرامية.. مركز هيا الثقافي هاتف: 5665195 متحف للتراث والعلوم معد للأطفال، مع مرشدين عديدين لتجربة المعروضات. ساعات الدوام: 8.30-1.30 ظهراً، 3.30-5.30 مساءً. وأيام الجمع عطلة. متحف الحياة الشعبي متحف الفلكلور الأردني هاتف: 4651742 . يفتح من الساعة 9-5 مساءً. يقع قرب المدرج الروماني، ويعرض الحياة التقليدية في الأردن، ومنها الأزياء وأثاث ومحتويات البيت والآلات الموسيقية والمصنوعات اليدوية التي ترجع بتاريخها إلى القرن التاسع عشر متحف التراث الشعبي الأردني هاتف: 4651760 يفتح من الساعة 9-5 مساءً يقع أيضاً قرب المدرج الروماني، ويعرض الألبسة التراثية للأردنيين، إضافة إلى الأواني المنزلية. ويحتوي أيضاً على مجموعة من لوحات الموازئيك من بعض الكنائس البيزنطية في الأردن. متحف الحلي والأزياء الشعبي أتم تأسيس المتحف الشعبي للحلي و الأزياء الشعبية عام 1971 م و قد أنشئ هذا المتحف في الجهة الشرقية من المدرج الروماني بعمان، و من أهم أهدافه جمع التراث الشعبي الأردني و الفلسطيني من كافة مناطق الأردن ، بهدف حفظ و صيانة هذا التراث من الاندثار، وعرضه على الأجيال القادمة . كما يهدف المتحف إلى تقديم تراثنا إلى العالم و إبرازه بأبهى حلله من خلال عرضه بطريقة ملائمة و جميلة. و يحتوي المتحف على خمس قاعات للعرض ، خصصت القاعة الأولى منها لأزياء الضفة الشرقية من مختلف المناطق . إما القاعة الثانية فتعرض فيها مجموعة من الأزياء الفلسطينية بالإضافة إلى أغطية الرأس المستعملة فيها. و تعرض في القاعة الرابعة مجموعة من أدوات الطبخ الشعبية المصنوعة من الفخار و الخشب بالإضافة إلى مجموعة من الحلي والملابس الفضية و ملابس العروس في الضفة الغربية. إما القاعة الخامسة الموجودة في القبو التابع للمدرج الروماني ، فتعرض فيها مجموعة من الفسيفساء من كنائس جرش و مادبا. متحف المسكوكات القديمة متحف صرح الشهيد هاتف: 5664240 يفتح من الساعة 9-4 مساءً. أقيم تخليدا لذكرى الشهداء الذين ضحوا بدمائهم دفاعا عن الوطن وأهله، وفيه معروضات تتحدث عن تاريخ القوات المسلحة الأردنية منذ الثورة العربية الكبرى وحتى أيامنا الحاضرة مثل: الأسلحة والعتاد واللباس، ويقع في عمان. متحف الآثار / الجامعة الأردنية هاتف: 5355000 متحف الحياة الشعبية / الجامعة الأردنية جاءت فكرة إنشاء متحف الحياة الشعبية في الجامعة الأردنية عام 1977م وذلك لكي تكون محتويات هذا المتحف مجالا تطبيقيا لبعض المعارف النظرية التي تدرس في قسم علم الاجتماع عن الحياة الاجتماعية في المجتمع الأردني، وبخاصة تلك المعارف التي تتضمنها مادة الانثروبولوجيا. وفي البداية قام الطلبة بإشراف مدرس مادة الانثروبولوجيا بجمع عناصر كثيرة من التراث الشعبي من بيوتهم على أساس التبرع، وقد نجحت الفكرة بالفعل حيث أقيم معرض للتراث الشعبي الأردني عام 1981م، وبعد هذا التاريخ أولى رئيس الجامعة هذا المتحف عناية كبيرة، وشكل لجنة لمتابعة تطويره إلى أن أصبح على ما هو عليه الآن. ويضم المتحف عناصر كثيرة من التراث الشعبي، وهي الأدوات التي صنعها الإنسان الأردني واشتقها من البيئة الطبيعية المحيطة ومن الحيوان لتلبية متطلباته واحتياجاته المتعددة، وكان الإنسان الأردني يدخل على هذا العنصر بعض التجديدات والتحسينات لتتلاءم مع احتياجاته المتجددة، وقد صنفت محتويات المتحف حسب المادة التي صنعت منها الأداة وبحسب غرض الاستعمال، فأصبح المتحف يضم أدوات الزراعة واللباس والزينة والأثاث المنزلي وأدوات الشرب والطعام والقهوة وبيت الشعر والأدوات الخاصة بالحيوان ونحوها. والهدف من تأسيس هذا المتحف هو حفظ التراث الشعبي الأردني من الضياع والاندثار ليكون علامة بارزة على إنجازات المجتمع الأردني وإبداعاته، وأسلوب تفاعله مع البيئة الطبيعية المحيطة، وكيفية التعامل معها وتسخير مواردها لإشباع احتياجاته المتعددة. ويهدف المتحف كذلك إلى توفير العناصر والوسائل التي تلقي بعض الأضواء على طبيعة الحياة الاجتماعية التي كانت سائدة في المجتمع الأردني في فترة من تاريخه، والوقوف على القيم والعادات الاجتماعية التي كانت سائدة، وذلك لان هذه العناصر الثقافية المادية تعكس أساليب التنظيم الاجتماعي في نواح متعددة من الحياة الاجتماعية، وبخاصة أدوات الطعام والشراب وأدوات اللباس والزراعة. متحف الوطني للفنون الجميلة هاتف: 4630128 يفتح من الساعة 10-1 ظهراً ومن الساعة 3-6 مساءً والعطلة يوم الثلاثاء.  أسست الجمعية الملكية للفنون الجميلة في عمان عام 1979م، وقد قامت الجمعية بتأسيس المتحف الوطني الأردني للفنون الجميلة الذي افتتح عام 1980م، في عمان _ جبل اللويبدة ليحقق الأهداف التالية: 1- رعاية الحركة الفنية التشكيلية في الأردن والبلدان العربية وبلدان العالم الثالث. 2- تبادل وإقامة المعارض بين المتحف الوطني والمتاحف العالمية والمؤسسات الأخرى في أمريكا وأوروبا والبلدان العربية للتعريف بالفن الأردني والعربي والإسلامي. 3- إقامة ندوات ومحاضرات ومؤتمرات ومهرجانات وورشات عمل في الأردن، والاشتراك في الندوات والمؤتمرات الفنية العالمية. ابتدأ المتحف بمجموعة لا تتجاوز 50 عملا فنيا، وصلت حاليا إلى حوالي 2000 عمل تمثل إنتاج 520 فنانا من 43 دولة عربية وإسلامية. ولقد نظمت الجمعية أكثر من 50 معرضا في عمان بالتعاون مع المؤسسات الفنية والحضارية في أوروبا وأميركا مثل مركز بومبيدو في باريس، ومتحف فكتوريا والبرت في لندن، ومتحف التاريخ والفن في جنيف، ومتحف جامعة هارفارد للدراسات السامية، كما أعارت المتاحف التركية ومتحف الفن الحديث في القاهرة مجموعات خاصة لعرضها في المتحف الوطني في عمان. ولقد أقامت الجمعية الملكية للفنون الجميلة معارضا لأعمال مميزة من مجموعتها الفنية في كل من فرنسا وتركيا وبولندا وبريطانيا متحف آثار اربد اتم تأسيس متحف آثار اربد في بداية الستينات مع افتتاح مكتب آثار اربد، وكان عبارة عن قاعة واحدة تقع على ظهر تل اربد الأثري، وكانت هذه القاعة تحوي بعض القطع التي عثر عليها من خلال التنقيبات الأثرية التي كانت تجري في المحافظة. ومع مرور الزمن، وتعدد الحفريات الأثرية في المحافظة، وزيادة المكتشفات الأثرية تم عام 1984م استئجار مبنى في الحي الجنوبي من مدينة اربد، وخصص الطابق الأرضي منه ليكون متحفا واسعا تعرض فيه الكنوز الأثرية المكتشفة. ومن أهم ما تحتويه خزائن العرض في متحف آثار اربد: قطع أثرية فخارية وزجاجية تعود بتاريخها إلى مختلف العصور الأثرية بدءا بالعصر الحجري القديم وحتى العصر الإسلامي. وقد تم جمع أعداد كبيرة من الآثار من نتائج التنقيبات الأثرية التي تشرف عليها دائرة الآثار أو بالتعاون مع البعثات الأثرية الدولية، ومعظم هذه الآثار يعود إلى فترات تاريخية متعددة تبدأ بالألف الثالث قبل الميلاد، وتستمر عبر العصور الهلنستيه والرومانية والبيزنطية والإسلامية.. متحف آثار أم قيس رممت دائرة الآثار العامة بالتعاون مع المعهد الألماني البروتستانتي للآثار احد البيوت القديمة في بلدة أم قيس عام 1987م، واستخدمته متحفا تم افتتاحه في نفس الفترة. ويضم هذا المتحف قاعتين، تضم أولاهما ثلاث خزائن، خصصت أحداهما للفخار من أسرجه وجرار صغيرة وأقنعة وغيرها، وهي تمتد من الفترة الهلنستيه وحتى الفترة الإسلامية. أما الخزانة الثانية فتحوي ما اكتشف داخل المقابر في منطقة أم قيس، وتضم الخزانة الثالثة الحجارة المزخرفة، إضافة إلى جرار فخارية متوسطة الحجم تعود للعصرين الروماني والبيزنطي وبعض التماثيل المصرية من الحجر البازلتي والحجر الكلسي. أما القاعة الثانية فقد تم تخصيصها للتماثيل الحجرية المتنوعة ومعظمها من الفترة الرومانية. وتوجد داخل المتحف ساحة عامة تضم توابيت حجرية بازلتية وتيجان أعمدة وقواعد أعمدة من الحجر الكلسي والبازلتي إضافة لبوابتين من الحجر البازلتي ولوحات فسيفسائية. إن موقع مدينة أم قيس (جدارا) يؤكد أهميتها التاريخية عبر العصور وهي من المدن العشرة المعروفة بالديكابولس، وتم تنظيمها على الطراز الروماني، وبالرغم من ازدحام منطقة الآثار بالمباني السكنية منذ مئات السنين إلا أن دائرة الآثار العامة قد استكملت البلدة بكاملها كما إنها بدأت بعدد من المشاريع الخاصة بالتنقيب وكذلك مشاريع الترميم وخاصة في المدرج الروماني في وسط المنطقة الأثرية. وقد ضم متحف الآثار فيها مجموعة ممتازة من لوحات الفسيفساء الملونة وأنواع الفخار والمسكوكات والزجاج والرخام الذي يمثل الفترات الرومانية والبيزنطية والإسلامية. والى الشمال والغرب من الموقع يشاهد الزائر جبال الجولان السورية المحاذية لنهر اليرموك وكذلك جبل الشيخ وبحيرة طبريا وسهول فلسطين الشمالية. متحف آثار جرش تأسس أول متحف آثار في جرش سنة 1923م حيث تم استغلال قبو ساحة معبد ارتميس لعرض المكتشفات الأثرية التي وجدت في جرش، بالإضافة إلى اللوحات الفسيفسائية. وفي سنة 1985م تم استصلاح مبنى استراحة جرش القديمة وتطويره لاستخدامه متحفا، أطلق على أول معرض فيه (الأردن عبر العصور)، وقد احتوى على افضل المكتشفات الأثرية في الأردن وخاصة في جرش. وفيما بعد اصبح المتحف يختص بالمكتشفات الأثرية الموجودة في منطقة جرش، وتم تطويره من الخارج والداخل، أضيف اله خزائن عرض جديدة روعي فيها استيعاب القطع الموجودة في مختلف العصور (منذ العصر الحجري الحديث وحتى الفترة المملوكية). وقد تم عرض هذه القطع بتسلسل تاريخي وحسب الأصناف والاستعمالات اليومية. ويحتوي المتحف على عدد كبير من القطع الفخارية والزجاجية والمعادن والعملة والمجوهرات والأحجار الكريمة وبعض التماثيل والمذابح الرخامية والحجرية، بالإضافة إلى لوحات فسيفسائية من مختلف مناطق جرش، زودت بشروحات وافية. وتم استغلال المنطقة المحيطة بالمتحف لعرض النصب التذكارية المنقوشة عليها كتابات باللغتين اليونانية واللاتينية، وتماثيل رخامية وتوابيت حجرية نقشت عليها أشكال نباتية وهندسية. ومن الجدير بالذكر ان مدينة جرش (جراسا) كانت إحدى المدن العشر المعروفة بالديكابولس، وتعتبر من اكبر المدن الرومانية واغناها في العمارة المتنوعة، فهي تحتوي على المعابد الرومانية، والشوارع المعمدة، والمدرجات والجسور والحمامات، والمباني التذكارية مثل: قوس النصر وسبيل الحوريات وميدان سباق الخيل، بالإضافة إلى ثمانية عشر كنيسة معظمها مغطى بالفسيفساء الملون وجميع المدينة محاطة بسور كامل وبوابات مطلة على الجهات الأربعة. متحف آثار عجلون تم تأسيس أثار عجلون خلال عام 1993م في إحدى قاعات قلعة عجلون التي بنيت عام 1184م في عهد صلاح الدين الأيوبي ، وذلك حرصا من دائرة الآثار العامة في المحافظة على مخلفات الحضارات المادية التي تعكس للمجتمع تراثه و تاريخه ، وتزود الزائرين بالمعرفة و الاطلاع. ان التنقيب عن الآثار في لواء عجلون محدود جدا ، وقد اقتصر على مسوحات أثرية رافقتها حفريات محدودة تركزت خلال الأعوام الماضية على الأودية (وادي اليابس، ووادي عجلون- كفرنجة ) بالإضافة الى الحفريات الأثرية التي نفذت في تل ابو سربوط في الاغوار الشمالية خلال الفترة من 1988-1992م. و تضم خزائن العرض في متحف آثار عجلون موجدات تمثل العصور التالية :- 1-1العصر النيوليثي ما قبل الفخاري PPNA (8300-7300) ق.م : والمعروضات من هذا العصر عبارة عن أدوات صوانية متنوعة بما فيها الأدوات المكروليثية، و أدوات عظيمة (أبرو مخارز ) ، و أدوات بازلتية ، وقدتم العثور على هذه الموجدات خلال أعمال التنقيب في عراق الدب عام 1991م. 2- العصر البرونزي المبكر 2300-1900 ق. م :ومعروضات هذا العصر عبارة عن أواني فخارية عثر عليها أثناء الحفريات العرضية التي نفذت في مناطق مختلفة من اللواء. 3- الفترة البزينطية : ومعروضات هذا العصر عبارة عن أوان فخارية عثر عليها أثناء أعمال الحفر و التنقيب في مقابر خربة مهرما- شمال عجلون. 4- الفترة الإسلامية ( الايويوبية- المملوكية) : و تضم خزائن العرض مجموعة من الأواني الفخارية و الأسرجة ومصافي السكر وبعض الأدوات النحاسية والبرونزية وأدوات طحن الحبوب ، بالإضافة الى نقوش وكتابات عربية عثر عليها في قلعة عجلون. متحف آثار الكرك متحف آثار السلط يقع متحف آثار السلط في مركز السلط التجاري الجديد و قد تم تأسيسه عام 1986 م و يحتوي المتحف على قاعتين للعرض هما: القاعة الرئيسية : في هذه القاعة مجموعة من القطع الفخارية التي عثر عليها في موقع تليلات الغسول من العصر الحجري النحاسي (4500-3300 ق.م) . و تضم الخزانة المخصصة للعصر البرونزي المبكر (3300 –2200 ق.م) مجموعة من جرار الماء الكبيرة و الاسرجة الفخارية ، و قد عثر على معظم هذه القطع في منطقة السلالم، و الطوال الشرقي.أما خزانتا العصر البرونزي الأوسط والمتأخر (2200-1200 ق.م) . فتحتويان في معظمها على صحون و زباد فخارية من الحفريات الأثرية في مناطق البقعة و كتارة السمراء . و تضم خزانة العصر الحديدي ( 1200-539 ق.م) قطعا فخارية و اسرجة من تل دير علا. وأما خزانة الفترة البيزنطية (324- 636 ق.م) فتضم عددا كبيرا من القطع الزجاجية و مجموعة من الاسرجة و الشمعدنات التي كانت في كنيسة بزينطية في منطقة جلعد . و تحتوي الخزانة السابعة على قطع فخارية تعود في تاريخها إلى الفترة الأيوبية المملوكية (1174-1516م) و تضم القاعة الرئيسية ايضا بقايا ولقى اثرية وجدت في منطقة وادي شعيب و في المقبرة الرومانية ، وهي عبارة عن اساور برونزية وقلائد نحاسية بالإضافة إلى مجموعة من النقود الهلنستية و حتى الفترة الأيوبية . قاعة العروض الثانية :- و هي اصغر حجما و تعرض فيها مجموعات من القطع الفخارية و الزجاجية بأشكال مختلفة مثل الاسرجة و الصحون و الزبادي و القوارير المكتشفة في مناطق مختلفة من محافظو البلقاء و تضم هذه القاعة أيضا مجموعة من الصور الفوتوغرافية الكبيرة و الصغيرة التي تمثل نماذج من بيوت السلط التراثية وبعض الأحياء و الأسواق القديمة . متحف التراث الأردني / جامعة اليرموك متحف الحياة الشعبية / السلط يقع متحف الحياة الشعبية في مركز السلط الثقافي في السلط، وقد تم تأسيس هذا المتحف عام 1987م.والهدف من إنشاء هذا المتحف هو المحافظة على تراثنا وادواتنا الشعبية في محافظة البلقاء من الاندثار.ويتكون المتحف من قسمين رئيسيين يمثلان حياة البداوة والريف، حيث يمثل حياة البداوة بيت الشعر الذي يتكون من قسمين القسم الأول ويسمى الشق وهو مكان جلوس رجل البيت وضيوفه من الرجال والقسم الثاني ويسمى المحرم وهو مكان مخصص للمرأة. وتوجد في شق الرجال أدوات البدوي المتمثلة في دلة القهوة، والمحماس، والمهباش، بالإضافة إلى ما كان يستخدمه البدوي في الذوذ عن قبيلته مثل: السيف والبندقية. أما البيت الريفي فهو مبني من القصب والحجارة الأثرية، ويضم المطاوي (الوهد) وصندوقا لحفظ الأشياء الخاصة بالأسرة. وتدل مقتنيات المتحف على قدرة الأفراد في السنين المنصرمة على مواجهة تحديات الطبيعة, وتبين نماذج من الحياة القديمة في مجال الأعمال المنزلية، حيث يوجد في المتحف نماذج لنساء يقمن ببعض الأعمال منها عجن الخبز وطحن الحبوب بالجاروشه. ومتحف الحياة الشعبية يمثل المسيرة الحضارية والتاريخية للمجتمع الاردني وإبداعاته وأسلوب تفاعله مع البيئة. المتحف الأثري / مادبا قررت دائرة الآثار العامة افتتاح متحف للآثار في مدينة مادبا، ولذلك بدأت باستملاك عدة بيوت متلاصقة، أرضياتها مفروشة بالفسيفساء، وشكلت تلك المنازل نواة المتحف الجديد. وقد افتتح الموقع بتاريخ 16/12/1978م. توجد في ساحة المتحف الخارجية قطع فسيفساء مختلفة نقلت من حسبان وماعين والقسطل وجبل نبو، ويحتوي المتحف على مجموعة متنوعة من التيجان الكورثتية والايونية المنحوته بشكل دقيق، وعدد من الأعمدة والمذابح التي تعود إلى الفترة البيزنطية. كما تضم خزائن المتحف مجموعة من الآثار الهامة الفخارية والزجاجية والمعدنية التي تعود إلى العصور البرونزية والحديدية والفترات الهلنستية والرومانية والبيزنطية والإسلامية. ومن أهم الآثار في المتحف مجموعة من الأواني الفخارية والبرونزية الإسلامية حيث تم العثور عليها في إحدى غرف قصر أم الوليد الأموي، وتم ترميمها وصيانتها في معهد الترميم في جنيف، كما ويحتوي المتحف على مجموعة من المسكوكات الفضية البطلميه التي عثر عليها في منطقة مربعة موسى، وكذلك مجموعة من الدنانير الذهبية الإسلامية التي تعود للفترة الأموية. هذا ومن الجدير بالذكر ان مادبا تعتبر من اشهر المواقع الأثرية التي تحتوي على إحدى اكبر المساحات المفروشة بالفسيفساء في العالم و من اشهر النماذج كنيسة الروم الارثودوكس التي تضم خريطة الأراضي المقدسة. و يوجد في المدينة شوارع رومانية و بيزنطية وأنشأت فيها مؤخرا مدرسة فسيفسائية للتدريب على أعمال الصيانة لهذا الفن النادر . وتكثر مواقع الفيسفساء حول مدينة مادبا في كل من ماعين وحسبان وصياغة والمخيط وماسوح و مكاور و نتل و جميل وأهمها مدينة أم الرصاص التي كانت تعرف باسم ميفعة حيث توجد اربعة عشر كنيسة يعود معظمها إلى القرنين الخامس و السادس الميلادي ، وأهمها كنيسة القديس أسطقان التي شيدت خلال الفترة العباسية في القرن الثامن الميلادي. متحف مادبا الشعبي يكون متحف مادبا الشعبي والمتحف الأثري وحدة متكاملة، أنشأت في بيوت شعبية مبنية على أرضيات أثرية، وقد افتتح الموقع بتاريخ 16/12/1978م. ويتكون المتحف من: 1- البيت الشعبي: أرضية هذا البيت مرصوفة بالفسيفساء التي تحتوي على أشكال هندسية، وصور لطاووسين وكبشين، أمام إناء له قاعدة نبت منه غصنا كرمة مع الأوراق. وشخص فيه مشهد ميثولوجي كلاسيكي يظهر صورة راقصة باخوسية مرتدية ثوبا شفافا وهي تضرب بيدها اليسرى الخلخال، وصورة ساتيروس عاريا بيده اليمنى عصا صغيرة. 2- لوحة فسيفسائية داخل غرفة (3.58م ×5.37م) تزينها لوحة مربعة بأربع شجيرات تنطلق من الزوايا، وأغصانها تلامس في الوسط دائرة بها رسم ادمي وأشكال لكبشين وأرنبين وبطتين وأسد وثور امامهما أعشاب. 3- المتحف الشعبي: يتكون من قاعتين تشتملان على معروضات الحلي والمجوهرات الفضية والذهبية والأزياء الشعبية للمدن الأردنية، وبعض الأعمال اليدوية للبسط، وأدوات تراثية. متحف البتراء القديم يقع المتحف القديم داخل الصخر الطبيعي ضمن احد الكهوف النبطية في البتراء، وقد تم تأسيسه عام 1963م، ويتألف من قاعة رئيسية وحجرتين جانبيتين، ويحتوي من الداخل على سبع خزائن تشتمل على مجموعة من الموجودات الأثرية التي تعود إلى الفترات الادومية والنبطية والرومانية والبيزنطية، التي اكتشفت في مدينة البتراء من قبل البعثات الأجنبية والحفريات التي قامت بها دائرة الآثار العامة. وقد خصص هذا المتحف لعرض الزخارف المعمارية والمنحوتات الحجرية. وتقوم دائرة الآثار حاليا بإعادة تنظيم معروضات هذا المتحف بعد افتتاح متحف البتراء النبطي. متحف البتراء النبطي افتتح في الخامس من نيسان عام 1994م، ويتألف من ثلاث قاعات رئيسية: القاعة الأولى وتشتمل على مقدمة عن تاريخ مملكة الأنباط وجيولوجية البتراء بالإضافة إلى قطع أثرية تمثل تحضير الطعام في العصر الحجري الحديث، والفخار الادومي، وفن النحت النبطي، وهندسة المياه النبطية. أما القاعة الثانية فهي مخصصة للمكتشفات من الحفريات الأثرية، ومرتبة حسب تسلسلها الزمني بدءا من حفرية بيضا العائدة إلى العصر الحجري الحديث، وحفرية طويلان العائدة إلى العصر الحديدي، وحفرية الزنطور التي كشفت عن منازل نبطية ورومانية متأخرة، وحفرية الزرابة حيث كشف عن أفران فخار نبطية أرخت إلى نهاية القرن الأول ق.م. وحتى القرن السادس الميلادي، وحفرية معبد الأسود المجنحة النبطي، وحفرية معبد قصر البنت في وسط البتراء، وانتهاء بحفرية الكنيسة البيزنطية. كما تضم هذه القاعة نبذة تاريخية عن الزلازل والتجارة النبطية وطرق القوافل والبتراء في العصور الوسطى. أما القاعة الثالثة فتحتوي على مجموعة من الاسرجة الفخارية حسب تطور صناعتها، والتماثيل البرونزية والفخارية والأطباق الملونة والعادية وقطع النقود والحلي والمجوهرات وبعض الأدوات البرونزية والنحاسية بالإضافة إلى الجرار الفخارية الكبيرة. متحف آثار اقليم العقبة يقع هذا المتحف داخل قصر الشريف الحسين بن علي في العقبة، افتتح هذا المتحف في 1/1/1990م. ويضم حاليا عددا من القطع الأثرية الهامة والتي عثر عليها في موقع أيله الإسلامية العائدة إلى فترة فجر الإسلام والفترات الأموية والعباسية والفاطمية، أي أنها تمثل العهود الإسلامية منذ منتصف القرن السابع الميلادي حتى بداية القرن الثاني عشر الميلادي. ومن أهم هذه الآثار نص آية الكرسي المكتوب بالخط الكوفي والذي كان يعلو بوابة المدينة الشرقية (باب مصر)، وكذلك عدد من المسكوكات الذهبية التي ضربت في مدينة سجلماسه في المملكة المغربية وعدد من الدنانير الفاطمية. ولما كانت مدينة العقبة الميناء الوحيد للمملكة الأردنية الهاشمية فقد واجهت ظروفا خاصة في مجال التجارة البحرية عبر البحر الأحمر والطرق البرية عبر بلاد الشام والجزيرة العربية، بالإضافة إلى ذلك فهي مركز هام على طريق الحج. وتدل المكتشفات الأثرية من موقع أيله، والمستوردة من الحجاز واليمن والعراق ومصر والمغرب وحتى الصين، على أهمية مرفأ العقبة. تم استيطان منطقة العقبة منذ العصر الحجري النحاسي على اقل تقدير. وقد بينت حفائر موقع المقص أهميتها التاريخية القديمة. هذا وتتجه النية إلى إقامة قاعة خاصة بالتراث الهاشمي في المستقبل القريب باذن الله. متحف المزار الإسلامي يحتوي على قطع أثرية من مختلف العصور الإسلامية، ونقوش وقطع فخارية وقطع عملة إسلامية، وصور فوتوغرافية للآثار الإسلامية، ويقع في بلدة المزار في الكرك، وتشرف عليه وزارة الأوقاف. متحف الكتاب المدرسي يحتوي على عينات من الكتب المدرسية التي استخدمت في مدارس المملكة الأردنية الهاشمية منذ عام 1921، ويقع المتحف في كلية المجتمع في السلط، وتشرف عليه وزارة التربية والتعليم. متحف الحياة السياسية المصدر: وزارة الثقافة الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/حول-الاردن/المتاحف-في-الأردن Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM هواتف ضرورية في الأردن شرطة النجدة 191 شرطة العاصمة 192 الإسعاف الفوري 193 عمليات إدارة السير/حوادث المرور 190 مديرية أمن العاصمة 196 الدّفاع المدنيّ 199 خدمات تزويد المعلومات 1211 استعلامات الدليل 1212 تسجيل الأعطال 1214 استعلامات الدليل الدولي 1213 تسجيل أعطال الخدمات الرقمية 1215 استعلام البطاقات المدفوعة مسبقاً 1216 خدمة المعلومات الصوتية 1217 استعلام وتوزيع وتحصيل فواتير الهاتف 1235 تسجيل المكالمات الدولية والوطنية 1322 الساعة الناطقة 1414 سماع البريد الصوتي من هاتف زبون 1444 سماع البريد الصوتي من هاتف صديق 1544 طوارئ الدفاع المدني 4617101/199 طوارئ الكهرباء 4750981/2/3 طوارئ أمانة عمان الكبرى 5359970/1 بنك الدم 4749121 شكاوي الفنادق 4642311 حركة الطائرات الملكية الأردنية 4453200 شكاوي السياحة 4642311 إدارة المرور 4896391 رخص السّائقين 4892283 شرطة المرور 5343402 قسم شرطة جبل النصر 4921492 قسم شرطة ماركا 4891944 قسم شرطة الشميساني 5603875 قسم شرطة زهران 4642916 شكاوى الماء لعمّان 4777131 قسم شرطة الحسين 4653535 شكاوى الصّرف لعمّان 4891892 قسم شرطة المدينة 4636893 شكاوى مؤن الطّعام 5661176 قسم شرطة ألاشرفية 4784108 شكاوى الصّحّة 5661171 قسم شرطة ألهاشمي 5057635 قسم شرطة مرج ألحمام 5713853 قسم شرطة ألويبده 4651610 شكاوى شركة النّقل العامّ 5063554 قسم شرطة المهاجرين 4634361 البريد السّريع 4617393 قسم شرطة القويسمة 4160155 قسم شرطة صويلح 5341001 قسم شرطة الزهور 4383001 قسم شرطة سحاب 4021002 قسم شرطة جبل التاج 4745350 رموز الهاتف المحلية في الأردن فاست لينك 079 جرش 02 عمان 06 موبايلكم 077 اربد 02 مادبا 05 اكسبرس 074 الكرك 03 الزرقاء 05 العقبة 03 السلط 05 المصدر: وزارة السياحة الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/حول-الاردن/هواتف-ضرورية-في-الاردن Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM أرقام هواتف خطوط الطيران العربية والأجنبية والمطارات في الأردن خطوط الطيران خط الطيران هاتف(06) +962 الخطوط الملكية الأردنية/ المكتب الرئيسي 5202000 حجز الملكية الأردنية 5100000 االملكية الأردنية مكتب المبيعات 5100000 Aeroflot 4641510 طيران الجزائر 5688301/5695876 الخطوط الكندية 4630879 الخطوط الفرنسية (حجز) 5666055/5667824 الخطوط الهندية 5695876/5688301 الخطوط الأوكرانية 5535610 Airlanka 5682140/462859 الخطوط الإيطالية 4625203 الخطوط الأمريكية (الركاب) 5669068/5668069 الخطوط النمساوية 5694604/5693845 الخطوط الأذربيجانية 4646155 خطوط البلقان 4611740/5682146 الخطوط البلجيكية 5675888/5683674 الخطوط البريطانية 5828801/5862288 British Midland 5694801/5694802 كاثاي باسيفيك 4653691/2 الخطوط التشيكوزلوفاكية 4630956/5682140 الخطوط الصينية 5670449/4613680 طيران كونتينانتال 5682140/4628598 الخطوط القبرصية 5670267/5670493 طيران دلتا 4643661 الخطوط المصرية 4630011 الخطوط الإماراتية 4643341/4643353 الخطوط الأثيوبية 5688301/5695876 طيران الخليج 4653613/4653621  الايبيرية 4637827/4644036 طيران إيران 4630879 الطيران العراقي 4638600 الخطوط اليابانية 4630879 خطوط جت 4646190/4653613 الخطوط الكينية 5688301/5695876 K. L. M 4655267 الخطوط الكورية 5662236/5676624 الخطوط الكويتية 5690144/5690145 طيران ليبيا العربي 4643831/2 لفتانز 5601744 الخطوط الماليزية 4639575/4653446 الهنغارية 4640200/1 طيران الشرق الأوسط 4636104 الخطوط الأولمبية 5682140/4630125 طيران عمان 4646190/4653621 الخطوط الباكستانية الدولية 4625981 الخطوط الفلبينية 4640200/1 الخطوط البولندية 4625981 طيران قنطاس 5862288/5828801 الخطوط القطرية 5684526/5684576 الخطوط السعودية 4639333 الخطوط الاسكندنافية 5699701/2/3 طيران سنغافورة 5676177/5676186 الخطوط السودانية 5667100/1/2 الخطوط السويسرية 4642943/4641906 الخطوط السورية 4622147/8 الطاروم (الخطوط الرومانية) 4630380/4613670 الخطوط التايلندية 5699701/2/3 Trans Mediterranean Airways 5699701/2/3 الخطوط التركية 4659102/4659112 TWA 4623430/4622684 الخطوط الأمريكية 5694801 طيران إوز باكستان 5691768 الخطوط البرازيلية 4630011 الخطوط اليمنية 5514165 الخطوط اليوغسلافية 5604911 Aeroflot (cargo) 4621775 الخطوط الفرنسية (مبيعات) 5698317/8 الخطوط الكوبية 4641391/2 الخطوط الأمريكية (بضاعة) 4621775 الخطوط الأمريكية الغربية 5694802 الخطوط النمساوية 5684526/5694604 البريطانية 5866151 طيران ايفا 5684775 الخطوط ا لفلسطينية 5688301/5695876 الخطوط السويسرية 4659791 طيران ترانزاريو 5665269/5665688 الطيران البوسني 5698128/5698129 TWA (Cargo) 5688301/2 الخطوط الإندونيسية 5680801/5680944 مكاتب الملكية الأردنية المكتب هاتف الكويت 9652453130 العين 9713668369 بغداد 96418866077 الإسكندرية 2034839926 القاهرة 2023462446 بيروت 9611629572 المنامة 973213148 طرابلس الغرب 218214446695 الدار البيضاء 2122305975 الدوحة 974329438 الرياض 96614659940 جدة 96626603930 دمشق 963112231108 الظهران 96618949604 أبو ظبي 9713668369 دبي 9714627274 تونس 2161340281 الخطوط الجوية الوطنية شركة الطيران هاتف(06) +962 الملكية الأردنية 5607300 الأجنحة الملكية 4875201 الأجنحة العربية 4891994 الطيران الأردنية 4612229 المطارات في الأردن المطار هاتف(06) +962 مطار الملكة علياء الدولي 4453200 مطار عمان 4891401 مطار العقبة الدولي 2012111 03 المصدر: وزارة السياحة الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/حول-الاردن/خطوط-الطيران-في-الأردن Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM البعثات الدبلوماسية في المملكة الأردنية الهاشمية بالأضافة الى البعثات الأردنية في الخارج السفارات في الاردن البعثات الدبلوماسية هاتف فاكس العنوان الجزائر 4641271 4616552 الدوار الرابع استراليا 5930246 5931260 عبدون النمسا 4644635 4612725 عمان البحرين 5664149 5664190 عمان بلجيكا 5932683 5930487 عبدون البوسنة والهرسك 5856921 5856923 وادي السير البرازيل 4642169 4641328 عمان بريطانيا 5923100 5923759 عبدون بلغاريا 5529391 5539393 تلاع العلي كندا 5666124 5689227 الشميساني تشيلي 5925740 5924263 عبدون الولايات المتحدة الأمريكية 5920101 5920163 عبدون الفاتيكان 5929934 5689404 عمان الصين 5516136 5518713 الرابية اليمن 4642381 4647425 عمان جمهورية التشيك 5927051 5937053 عبدون يوغسلافيا 4647593 4647605 عمان الأكوادور 4625495 4750339 عمان مصر 5605175 5604082 الدوار الرابع فرنسا 4641273 4659606 عمان ألمانيا 5930367 5932887 عبدون اليونان 5672331 5696591 العبدلي هنغاريا (المجر) 5925614 5930836 عبدون الهند 4637262 4659540 جبل عمان إندونيسيا 5521648 5528380 تلاع العلي إيران 4641281 4641383 جبل عمان العراق 4623175 4619172 الدوار الأول إسرائيل 5524680 5524689 عمان إيطاليا 4638185 4659730 جبل اللويبدة اليابان 5931487 5931006 عبدون الكويت 5675135 5681971 الدوار الرابع لبنان 5929111 5929111 عبدون ليبيا 5693102 5693404 الشميساني ماليزيا 5696540 5696607 عمان المغرب (مراكش) 5926069 5925185 عبدون هولندا 5930525 5930214 الدوار الرابع النرويج 5931646 5931650 عمان عمان 5686155 5689404 عمان باكستان 4624680 4611633 جبل عمان السلطة الوطنية الفلسطينية 5677571 5661727 الدوار الرابع الفلبين 5518134 5518441 عبدون بولندا 5512593 5512595 تلاع العلي سريلانكا 5820611 5820615 وسط البلد سويسرا 5930417 5930685 عبدون الإمارات العربية المتحدة 5934780 5934780 عمان تركيا 4641251 4641628 عمان تونس 5674307 5605790 الدوار الرابع سوريا 4641935 4651945 السودان 5854500 5854501  وادي السير السويد 5931177 5930179 عبدون إسبانيا 4614166 4614173 الدوار الرابع كوريا الجنوبية 5930745 5930280 العبدلي جنوب إفريقيا 5922288 5920080 عبدون المملكة العربية السعودية 5924156 5921154 عبدون روسيا 4641158 4647448 الدوار الثالث رومانيا 5667738 5684018 العبدلي قطر 5607311 5607350 الدوار الرابع بروناي 5928021 عبدون القنصلية هاتف العنوان الدانمارك 5603703 العبدلي البيرو 5151715 ضاحية الرشيد أوكرانيا 5514122 تلاع العلي ايرلندا 4625632 عمان البرتغال 5531203 تلاع العلي تايلند 4622344 عمان كرواتيا 4875490 عمان قبرص 5677559 العبدلي فنلندا 5824676 وادي السير البعثات الأردنية في الخارج البعثات الدبلوماسية هاتف فاكس صنعاء 9671414516 9671413572 دمشق 963113336741 963113334642 دبي 9714524675 9714507500 جدة 9662667674 96626607633 تونس 2161786461 2161780875 غزة 972722825124 97272825104 مسقط 9668692762 968692760 بغداد 96415410343 96415429065 بيروت 9615622502 9615922500 المنامة 973291980 973291109 الكويت 9652533270 9652533261 الرياض 96614880072 96614880039 القاهرة 2023601027 2023499912 الرباط 2127758722 2127759270 الدوحة 974832173 974832202 الخرطوم 24911471038 24911471164 الجزائر 213261554 2132692031 أبو ظبي 9712449157 9712447100 المصدر: وزارة الخارجية/سفارة الأردن الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/حول-الاردن/السفارات-في-الاردن Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM رمز الهاتف الدولي الدولة مفتاح الاتصال الدولي إثيوبيا 251+ آذربيجان 994+ أرتيريا 291+ أرض أوس القطبية 672+ أرمينيا 374+ أروبا 297+ أزوريس 351+ أستراليا 61+ أستونيا 372+ أفغانستان 93+ إكوادور 593+ الولايات المتحدة الأمريكية 1+ ألبانيا 355+ ألمانيا 49+ أنتيجوا وباربودا 809 1+ أنتيليس 599+ أندورا 376+ أندونيسيا 62+ أنغولا 244+ أنغويللا 809 1+ أوراجواي 598+ أوزبكستان 7+ أوغندا 256+ أوكرانيا 380+ إيران 98+ آيسلندا 354+ إيطاليا 39+ اسبانيا 34+ الأتراك وكيكوس 809 1+ الأرجنتين 54+ الأردن 962+ الإمارات العربية المتحدة 971+ بحرين 973+ برازيل 55+ برتغال 361+ بهاما 1809+ بوسنة هيرسيجوفينا 387+ بابوا غينيا الجديدة 675+ باراندي 257+ باربيدوس 809+ باكستان 92+ برغواي 595+ برمودا 809 1+ بروني دارالسلام 673+ بلجيكا 32+ بلغاريا 359+ بنغلادش 890+ بنما 507+ بوتان 975+ بوتسوانا 267+ بوكينا فاسو 226+ بولندا 48+ بوليفيا 591+ بولينيزيا الفرنسية 689+ بويتو ريكو 809 1+ بيلوروسيا 375+ بيرو 51+ المملكة المتّحدة - بريطانيا 44+ تانزانيا 255+ تايلند 66+ تايوان 886+ تركمنستان 7+ تركيا 90+ ترنيداد و توباجو 809 1+ تشاد 235+ تشيلي 56+ توجو 228+ توفالو 688+ تونجو 676+ تونس 216+ جامايكا 809 1+ جبل طارق 350+ جرينلند 299+ جزر الأنتيل الهولندية 599+ جزر الرأس الأخضر 238+ جزر العذراء (المملكة المتحد) 49 809 1+ جزر العذراء (الولايات المتحدة) 809 1+ جزر الفولكلند 500+ جزر القمر 269+ جزر الكوك 682+ جزر الكيمان 809 1+ جزر المارشال 692+ جزر سولوم 677+ جزر فاروي 298+ جزيرة بيتكين 649+ جزيرة صعود 247+ جزيرة كريسماس 672+ جزيرة كوكوس 672+ جمهورية أفريقيا الوسطى 236+ جمهورية إيرلنده 353+ جمهورية التّشيك 42+ جمهورية الدومنيكان 809 1+ جنوب أفريقيا 27+ جوام 671+ جورجيا 7+ و 995+ جيبوتي 253+ دنمارك 45+ دومنيكا 809 1+ رواندا 250+ روسيا 7+ رومانيا 40+ زائير 243+ زامبيا 260+ زمبابوي 263+ سلفادور 503+ سنيغال 221+ سودان 249+ سويد 46+ ساحل العاج 225+ ساموا (الولايات المتحدة الأمريكية) 685+ سان مارينو 378+ سانت كيتز ونيفز 809 1+ سانت هيلينا 290+ سريلانكا 94+ سلوفاكيا 42+ سلوفينيا 386+ سنغافورة 65+ سوازيلاند 268+ سوريا 963+ سورينام 597+ سويسرا 41+ سيراليون 232+ سيشيل 248+ المملكة العربية السعودية 966+ صومال 252+ صين 86+ طاجيكستان 7+ عراق 964+ عمان 968+ غابون 241+ غامبيا 220+ غانا 233+ غرينادا 809 1+ غواتيمالا 502+ غواديلوب 590+ غويانا 592+ غينيا 224+ غينيا - بيساو 245+ غينيا الإستوائية 240+ غينيا الفرنسية 594+ فلبين 63+ فاناتو 678+ فرنسا 33+ فلندا 358+ فيتنام 84+ فيجي 679+ فينزويلا 58+ قبرص 357+ قرغيزستان 7+ قزاقستان 7+ قطر 974+ كونغو 242+ كويت 965+ كاليدونيا الجديدة 687+ كاميرون 237+ كرباتيا 686+ كرواتيا 385+ كمبوديا 855+ كندا 1+ كوبا 53+ كوت لافور 225+ كوريا الشجنوبية 82+ كوريا الشمالية 850+ كوستريكا 506+ كولومبيا 57+ كينيا 245+ لاتفيا 371+ لاووس 856+ لبنان 961+ لوكسمبورغ 352+ ليبريا 231+ ليبيا 218+ ليتوانيا 370+ ليختنّشتاين 423+ ليسوتو 266+ مغرب 212+ مكسيك 52+ مارتينيكوي 596+ ماكاو 853+ ماكرونيزيا 691+ مالديفز 960+ مالطا 356+ مالي 223+ ماليزيا 60+ ماموا الغربية 685+ مايوت 269+ مدغشقر 261+ مصر 20+ مقدونيا 389+ ملاوي 265+ منغوليا 976+ موريتانيا 222+ موريتيوس 230+ موزنبيق 258+ مولدوفيا 373+ موناكو 93 33+ مونتسيرات 809 1+ مينامار (بورما) 95+ نرويج 47+ نمسا 43+ ناميبيا 264+ نايجيريا 234+ نورو 674+ نيبال 977+ نيكاراكوا 505+ نيجر 227+ هايتي 509+ هندوراس 504+ هنغاريا 36+ هولندا 31+ هونغ كونج 852+ الهند 91+ يابان 81+ يمن 967+ يوغسلافيا 381+ يونان 30+ الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/حول-الاردن/رمز-الهاتف-الدولي Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM هواتف الدوائر والمؤسسات الحكومية والرسمية في الأردن اسم الدائرة / الوزارة الهاتف رئاسة الوزراء 4641211 وزارة الداخلية 5691141 وزار الخارجية 5735150 وزارة التنمية الاجتماعية 5931391 وزارة الصحة 5200230 وزارة الأشغال العامة والإسكان 5850470 وزار النقل 5518111 وزارة التخطيط والتعاون الدولي 4644466 وزارة المالية 4636321 وزارة الصناعة والتجارة 5629060 وزارة التربية والتعليم 5607181 وزارة التعليم العالي و البحث العلمي 5347671 وزارة المياه والري 5680100 وزارة العدل 4603630 وزارة الطاقة والثروة المعدنية 5863326 وزارة الزراعة 5686151 وزارة الثقافة 5696218 وزارة الأوقاف والشؤون والمقدسات الإسلامية 5666141 وزارة العمل 5802666 وزارة السياحة والآثار 4603360 وزارة الشؤون البلدية والقروية 4634286/4641393 وزارة تطوير القطاع العام 5529608 وزارة الاتصالات وتكنولوجيا المعلومات 5859001 وزارة البيئة 5560113 وزارة التنمية السياسية 5695216 وزارة الشؤون البرلمانية 46410211 المجلس الأعلى للشياب 5604701 مجلس الأعيان 5664121 مجلس النواب 5635100 القيادة العامة للقوات المسلحة الأردنية 4647561 مديرية الأمن العام 196 مديرية الدفاع المدني 199 دائرة المخابرات العامة 5865131 المجلس الأعلى للعلوم والتكنلوجيا 5340401 المركز الجغرافي الملكي الأردني 5344195 مؤسسة ال البيت الملكية للفكر الاسلامي 4633642/4633768 الهيئة الخيرية الأردنية الهاشمية 4618131 الجمعية العلمية الملكية 5344701 دائرة الآثار العامة 4644336/4641275 دائرة الإحصاءات العامة 5300700 دائرة الأحوال المدنية 4644496 دائرة لأراضي والمساحة 46322601 دائرة الأرصاد الجوية 4894408 دائرة الجوازات العامة 4636761/4604444 دائرة ضريبة الدخل 4604180 دائرة اللوازم العامة 5153491 دائرة الجمارك 4623186 دائرة المطبوعات والنشر 5650231 دائرة المكتبة الوطنية 4619692/4636761 دائرة الموازنة العامة 5666065 ديوان المحاسبة 5503333 ديوان الخدمة المدنية 5604181 سلطة الطيران المدني 4452000 شركة الكهرباء الوطنية 5858615 سلطة المصادر الطبيعية 5857600 سلطة المياه 5666111 الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/حول-الاردن/الوزارات-الأردنية Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM وكالات عقارية في الأردن المكاتب والمؤسسات العقارية في الأردن ابو قاسم الخزاعله العقاري 3990125 احمد الضراغمه التجاريه العقاريه 4655225 مكتب ايله العقاري 2060720 هبة الله للاستشارات العقارية 4655588 مكتب  القدومي العقاري 3922499 العكروش العقاري 4710595 مكتب البسمة العقاري 3986785 المراد العقارية 4776646 مكتب الوفاق العقاري 3995869 الحاج عارف العقاري 4900566 البداوي العقاري 4023414 دجلة العقاري 4926004 فوزي العقاري 4122017 مكتب الدعجه العقاري 5054595 مكتب هود العقاري 4200347 مكتب خالد العقاري 5231107 مكتب صلاح عفانه العقاري 4200775 مكتب كايد العدوان العقاري 5231378 شركة دار العقار 4202326 مكتب شفا بدران العقاري 5233017 مؤسسة الصباح العقاريه 4202598 مكتب دوار الشفا العقاري 5233056 مكتب حمزه العقاري 4381643 مكتب تل الرمان العقاري 5320057 الامير العقاري 4384139 غازي  ابو حيدر العقاري 5331512 المنال للخدمات العقاريه والتجاريه 4386587 مكتب مالك للخدمات العقاري 5332494 مؤسسة جنوب عمان العقارية 4400700 الوفاق العقاري 5332874 مؤسسة المجد العقاري 4613339 الوشم العقارية 5333030 عصمت العزيزي العقاري 4617840 مؤسسة الابداع العقارية 5333362 مؤسسة ابراهيم محسين 4637421 مكتب البحر العقاري 5338860 مؤسسة ادهم التجاريه العقاريه 4640226 مؤسسة عميره العقارية 5339755 مؤسسة وصفي العقارية التجارية 4645348 رام الله العقاري 5340806 شركة ياجوز الخير للاملاك و العقارات 4652341 مكتب مشعل العقاري 5345561 الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/حول-الاردن/وكالات-عقارية-في-الأردن Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM البنوك في الأردن أ- البنوك التجارية اسم البنك ص.ب الرمز البريدي رقم الهاتف رقـم الفاكس البنك العربي ش م ع 950545 11195 عمان 5607231 5606793 المؤسسة العربية المصرفية 926691 11190 عمان 5664183 5686291 بنك الأردن 2140 11181 عمان 5696277 5696291 بنك القاهرة عمان 950661 11195 عمان 4616910 4642890 بنك المال الأردني 941283 11194 عمان 5694250 5692062 البنك التجاري الأردني 9989 11191 عمان 5603931 5664110 البنك الأردني الكويتي 9776 11191 عمان 5688814 5695604 البنك الأهلي الأردني 3103 11181 عمان 5622282 5622281 بنك الإسكان للتجارة والتمويل 7693 11118 عمان 5607315 5678121 بنك الاستثمار العربي الأردني 8797 11121 عمان 5607126 5681482 البنك الأردني للاستثمار والتمويل 950601 11195 عمان 5665145 5681410 بنك سوسيته جنرال/ الأردن 560 11118 عمان 5600300 5693410 بنك الاتحاد للادخار والاستثمار 35104 11180 عمان 5607011 5666149 ب- البنوك الأجنبية اسم البنك ص.ب الرمز البريدي رقم الهاتف رقـم الفاكس ستاندرد تشارترد 9997 11191 عمان 5607201 5623171 البنك العقاري المصري العربي 6729 11118 عمان 5650181 5650061 سيتي بنك إن.أي 5055 11183 عمان 5675100 5674888 مصرف الرافدين 1194 11118 عمان 4624367 4658698 بنك الكويت الوطني 941297 11194 عمان 5608800 5608811 بنك لبنان والمهجر 930321 11193 عمان 5654380 5677177 بنك عودة 840006 11184 عمان 4604000 4680015 ج- البنوك الإسلامية اسم البنك ص.ب الرمز البريدي رقم الهاتف رقـم الفاكس البنك العربي الإسلامي الدولي 925802 11190 عمان 5694901 5694914 البنك الإسلامي الأردني للاستثمار والتمويل 926225 11190 عمان 5666325 5666326 المصدر: البنك المركزي الأردني الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/حول-الاردن/البنوك-في-الأردن Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM المطاعم في الأردن  المطاعم [العربية] [الفرنسية] [الإيطالية] [الصينية] [الهندية] [اليومية] [المعجنات] [اللبنانية] [الاسبانية]  [الفاخر] مطاعم في  [البتراء] [العقبة] [ام قيس] [الكرك] [عجلون] [ البحر الميت] [مادبا] [جرش] مطاعم في عمان الوجبات السريعة رقم الهاتف الموقع بوسطن فرايد تشكن 5863955 شارع المدينة المنورة تشيلي هاوس 5337033 الشميساني الغدوة 4621004 وادي صقرة جولي بي 5696242 الشميساني دجاج كنتاكي 5671608 الشميساني بوبايز 5601721 الشميساني ماكدونالدز 5865279 الصويفية صب واي 5856165 شارع مكة بلو فيج 5928800 عبدون المطاعم العربية رقم الهاتف الموقع أبو أحمد 4641879 الدوار الثالث البستان 5661555 طريق الجامعة الاردنية البيادر 4127556 طريق المطار الكلحة 5864242 الشميساني القدس 4630168  شارع الملك حسين الديوان 4618181  فندق الشرق الأوسط المنسف 5607607  فندق الماريوت الزوادة 0795532413 الفحيص عطا علي 5668682 الشميساني دار أوتيل 5607193 الشميساني فيصل القاضي 5605881 جبل الحسين جبري 5681700 شارع الجاردنز كان زمان 4128393 طريق المطار قرية النخيل طريق المطار ريم البوادي 5515419 دوار الواحة تراس عكاظ 4641361  فندق الاردن المطاعم اليومية رقم الهاتف الموقع شامبيونز 5607607 الشميساني جارفيلد 5691004/5 الرابية هيوستونز 5620610 الشميساني القيصر الصغير 5862135  شارع مكة ماما ميا 5682122 الشميساني ميلانو 5680670 الشميساني نابولي 5698504 نيويورك نيويورك 5605307 الشميساني باباتزي 5821938 بيتزا هت 5681640 الشميساني فيلادلفيا كورنر 5681009 تورينو 0795544584 هنترز 4654205 المعجنات رقم الهاتف الموقع الفاروقي 5678580 الشميساني الماوردي 5692010 الرابية النعماني كافيه 07940566 شارع مكة السنابل 5825112 عبدون أرابيسك 5698005 الشميساني بامبو كافيه 5693628 الشميساني بابيش 5661322 الشميساني باريس كافيه 0795533078 عبدون موكا كافيه 5926285 عبدون شاهيلدا 5824808 الصويفية دونيه 5511031 الرابية جنيفا 5820099 الدوار السابع ليالي السلطان 5601230 الشميساني ستراند 5660927 الشميساني المطاعم اللبنانية رقم الهاتف الموقع الفردوس 711113 مرج الحمام فخر الدين 4652399 الدوار الثالث تنورين 5515987 سوق أم اذينة ميس الريم 5536990 أم اذينة طواحين  الهواء 5346060 شارع الجاردنز المطاعم الهندية رقم الهاتف الموقع كشمير-الأرجيلة 4659520 جبل عمان المطعم الهندي 5819829 الدوار الثامن طعام الفاخر رقم الهاتف الموقع المدفا 5607000 فندق الريجنسي بونيتا كافيه 4615061 الدوار الثالث صواني 4651234 فندق حياة عمان أميجو نبيل 4638031 جبل عمان ويسبرز 5827850 الدوار الخامس المطاعم الإيطالية رقم الهاتف الموقع ألفريدو 5821705 شارع مكة لا كوسينا 5933355 عبدون ماما ميا 5682122 الشميساني روميرو 4644227 الدوار الثالث كازاريشو 5934773 عبدون جرابا 4638212 الدوار الثالث المطاعم الفرنسية رقم الهاتف الموقع لاتراس 5601675 الشميساني لاميزون فيرت 5685746 الشميساني المطاعم الاسبانية رقم الهاتف الموقع بونيتا 4615061 الدوار الثالث المطاعم الصينية رقم الهاتف الموقع تشن 5518214 الدوار الأول حدائق سيتشوان 5531174 الدوار الثالث الصين 4638968 الشميساني مطاعم في البتراء هاتف الإيوان – منتجع موفنبك 2157111 03 بار المقعد – منتجع موفنبك 2157111 03 بار الكهف – فندق البتراء فورم 2156266 03 طيبة زمان – البتراء 2150111 03 السرايا – منتجع موفينبك 2157111 03 مطاعم في العقبة هاتف مطعم باتيو – فندق راديسون ساس 2012426 03 مشاوي البحر الأحمر – منتجع موفنبك 2034020 03 السفرة – منتجع موفنبك 2034020 03 أبو نواس – منتجع موفنبك 2034020 03 كافيه الجسر – منتجع موفنبك 2034020 03 النافورة – منتجع موفنبك 2034020 03 ساحة النخيل – منتجع موفنبك 2034020 03 مقهى العقبة – فندق خليج العقبة 2016636 03 مطعم البتراء – فندق خليج العقبة 2016636 03 بار رم – فندق خليج العقبة 2016636 03 علي باب 2013901 03 الكابتن (القبطان) 216905 03 الفار 2013740 03 نادي اليخوت الملكي 2022404 03 مطاعم في ام قيس هاتف استراحة ام قيس 7500555 02 استراحة بيل 547145 079 مطاعم في الكرك هاتف استراحة الكرك 2351148 03 لوزان 2353911 03 اليوسف 2351717 03 مطاعم في عجلون هاتف بونيت 026420981 مطاعم في البحر الميت هاتف المشاوي – منتجع موفنبك 3561111 05 كافيه الوادي – منتجع موفنبك 3561111 05 مطعم لويجي – منتجع موفنبك 3561111 05 مطاعم في مادبا هاتف حارة جدودن 3248650 05 مادبا زمان 3245917 05 مطاعم في جرش هاتف البيت اللبناني 6351301 02 استراحة جرش 6351146 02 يا هل 6351289 02 المصدر: وزارة السياحة الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/حول-الاردن/المطاعم-في-الأردن Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM سيارات سياحية في الأردن سيارات سياحية هاتف (06) +962 عبدو 5682427 العنان 5359639 الأندلوسية 5606821 الأرز 5671470 الفيروز 5359005 الفاروق 5686546 الجاردنز 5602265 الجواد 5606125 الماسي 5535644 السعد 5827180 سلام 5683899 الأقصى 5513554 الدانة 5863091 عالية 5157178 الأمين 5827201 السرايا 5684771/032016265 أطلس 5697469 أرابسك 5685884 أتلنتك 5688453 كروز 5530176 داليا 5528528 دلال 5359733 ستي 4648130/1 كامل 5359905 دبلومات 5510427 دويك 5606699 اسكورت 5856384 يوروبكار جوردان 5655581 فرانة الدولية 5690310 فادي 5535568 جولدن كي 4652426/7 فراس 5602082/4617674 الخليج 5150902 حنانيا 5856999 هارت 5686075 القدس 5682016 جمانة 5683141 مكة 5689226 كنعان 5513532 الخالد 5358007 لؤلؤة 5813529 ناطور 4627455 نيبو 5858224 المحبة 571622/1 اركس-العقبة 03-2013133 المنال 5523196 مونتي كارلو 5347002 رنوش 5699744 روان 5865996 ناسكار 5510041 النور 5536632 ريمال 4639861 اوسكار 5531945 القاضي 079/28622 كوالتي 4655749 سفاري 5605080 رام الله 775149 سامر 5689645 ريفيرا 5532228 شخشير هيرتز 5538958/032016206 روبيز 5621480 ستار 5154904 تايجر 5161931 ترانز ورلد 5519272 يو درايف 5669376 شيراتون 5346381 الشعلة 4613005 وشاح 5359650 تل 5682016 العربة 5525180 حمدي 5863605 العمو 4612927 ابولو 874869 ثرفني 5622232 الهوى 5154105 ويلز 5623553 فنس 5536186 يا هلا 5618388 يازور 568948 زاهر 5686102 المصدر: وزارة السياحة الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/حول-الاردن/سيارات-سياحية-في-الأردن Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM المراكز الثقافية في الأردن المراكز الثقافية هاتف هاتف الموقع مؤسسة عبد الحميد شومان 5602155 5672541 الدوار الأول المركز الثقافي الأمريكي 5602155 5841132 بيادر وادي السير المركز الثقافي البريطاني 4612353 4639777 الدوار الأول دار الفنون 4643252 مركز اللأمارات الثقافي 4612658 4630061 الشيمساني المركز الثقافي الفرنسي 4612658 4630061 جبل اللويبدة مركز هيا الثقافي 5665195 5665196 الشيمساني المركز الثقافي الألماني 4641993 4612383 الدوار الثالث المركز الثقافي الايطالي 4638185 العبدلي المركز الثقافي الملكي 5669026 5669081 الشيمساني المركز الثقافي الأسباني 4630858 4624049 الدوار الثالث أدارة الفن والمسارح 4639317 4664133 المركز الثقافي التركي 4639777 4612353 الدوار الأول مركز الحسين الثقافي قامت أمانة عمان الكبرى بإنشاء مركز الحسين الثقافي ليكون معلم حضاري بارز لمدينة عمان ، ويقع المركز في وسط مدينة عمان بجانب المبنى الرئيسي للأمانة ويضم العديد من القاعات التي يمكن للمواطن استخدامها بشكل مجاني ، بالإضافة إلى المسارح والمكتبات حدائق الملكة راني تقع حديقة الملكة رانيا في حي أُم نوارة قُرب الجٌسور العشرة ما بين منطقة النصر ومنطقة القويسمة بمساحة 26 دونم يهدف المشروع إلى رعاية الأطفال وتطوير قدراتهم الذهنية ورعايتهم بدنياً وتربوياً وصحياً وصقل مواهبهم ويهدف المشروع إلى تنمية المرآة وتدريبها بهدف خلق فرص عمل وتوعيتها ثقافياً وصحياً واجتماعياً، وكما يهدف هذا الإنجاز إلى إيجاد متنفس لسكان المنطقة واجتماعياً، وكما يهدف هذا الإنجاز إلى إيجاد متنفس لسكان المنطقة ولغايات تقديم خدمات ثقافية وتعليمية متطورة وإيماناً بأهمية استخدام الحاسوب في مكتبات الأطفال في عصر تكنولوجيا المعلومات والتي توجب تهيئة الأطفال لمواجهة تحديات المستقبل فقد تم توفير قاعة خاصة للحاسوب يتوفر بها (7) أجهزة حاسوب تم ربطها على الشبكة العالمية للمعلومات (الانترنت) وذلك للغايات التدريبية والتعليمية للأطفال مركز زها الثقافي يعد مركز زها الثقافي من أحد دوائر أمانة عمان الكبرى التي تعنى بالخدمات الاجتماعية والثقافية والرياضية وخاصة فيما يتعلق بالخدمات التي يمكن تقديمها للأطفال ، حيث يحتوي المركز على العديد من القاعات التي تستخدم لتعليم الكمبيوتر للأطفال وبشكل مجاني ، ويحتوي أيضاً على عدة ملاعب رياضية وساحات وحدائق ترفيهيه للعائلات و مكتبة بيت الشعر يعتبر بيت الشعر أحد منجزات أمانة عمّــان الكبرى الحضارية ورافداً مميزاً من روافد الفعل الثقافي، حيث عملت أمانة عمّــان الكبرى على تخصيص أحد بيوت عمّــان القديمة وهو بيت الأمير نايف بن علي المطًل على المدرج الروماني والساحة الهاشمية وعلى جبل القلعة، ليكون بيتا للشعر وداعماَ مستمراَ للإبداع والمبدعين، ومنارة إشعاع ثفافي وحضاري يعُم أرجاء الوطن حيثُ يقوم بيت الشعر بإقامة الأُمسيات الشٍعرية والفنية للمبدعيين الأردنيين والعرب، وقد قامت الأمانة بشراء المبنى سنة 1994م وبدأت بأعمال الترميم والصيانة المطلوبة . بيت الفن عملت أمانة عمّــان الكبرى على تخصيص أحد بيوت عمّــان التراثية وهو مدرسة الزهراء ، ليكون بيتاً للفن الأردني بمفرداتة المتعددة ، وقد قامت الأمانة بشراء المنزل القديم الذي بني عام 1926م والعائد لعائلة السخن ، كما قامت بأعمال الترميم والصيانة المطلوبة مع الحفاظ على عناصر البيت المعمارية وسيشتمل بيت الفن الأردني على جميع عناصر التراث الفنية من أزياء شعبية;وحرف يدوية ، وفنون تشكيلية ، إضافة إلى الموسيقى والدراما ليكون مرجعاً لمختلف مفردات الحياة الشعبية الأردنية ، إضافة إلى ربط هذه الموجودات بالمواقع الثقافية والفنية ذات العلاقة. دائرة المكتبات تعتبر المكتبات العامة لأمانة عمان الكبرى من أبرز المعالم الثقافية في عاصمة عمان و أقدمها فقد تأسست المكتبة العامة المرية عام 1960 انطلاقاً من فلسفة أمانة عمان الكبرى التي تؤمن بالبعد الإنساني في تقديم خدماتها لمواطني وزائري مدينة عمان، وأما الخدمات الثقافية والترويحية ما هي إلا تعبيراً عن هذا الإيمان العميق لهذه الفلسفة. وسعياً وراء ذلك فإن دائرة المكتبات العامة تعمل جاهدة لتعميم الخدمات الثقافية على كافة مناطق أمانة عمان بحيث تكون في كل منطقة مكتبة عامة تخدم سكان المنطقة. ونتيجة لهذه الجهود فقد بلغ عدد المكتبات العامة التابعة لدائرة المكتبات (31) مكتبة للكبار وللأطفال وبلغت مقتنياتها حتى نهاية عام 2001 حوالي نصف مليون كتاب و(265) دورية. يستفيد من خدماتها ما معدلــه (1000) ألف قارئ يومياً وبلغ عدد الأعضاء المشتركين (43) ألف عضو. كما يبلغ معدل عدد الكتب المستعارة سنوياً ما يزيد عن (130) ألف كتاب . المصدر: وزارة السياحة /أمانة عمان الكبرى الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/حول-الاردن/المراكز-الثقافية-في-الأردن Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الفنادق في الأردن  الفنادق [خمس نجوم] [أربعة نجوم] [ثلاثة نجوم] [الأجنحة الفندقية] فنادق خمس نجوم أسم الفندق رقم الهاتف أسم المدينة عنوان البريد الإلكتروني 1 عمان ماريوت +962 6 5607607 عمان jomariot@marriot.com.jo 2 Crown Plazza Amman +962 6 5510001 عمان ammhb@ichotelsgroup.com 3 جراند حياة +962 6 4651234 عمان info@ammgh.com.jo 4 هوليدي ان +962 6 5528822 عمان holidayn@nol.com.jo 5 انتركونتننتال +962 6 4641361 عمان ammha@interconti.com 6 Kempinski +962 6 5200200 عمان rabyaco@nol.com.jo 7 مريديان عمان +962 6 5696511 عمان meridien@lemeridien-amman.com 8 Le Royal +962 6 4603000 عمان leroyalhotel@amman.com.jo 9 راديسون ساس عمان +962 6 5607100 عمان ammzh-bc@net.com.jo 10 ريجنسي بالاس +962 6 5607000 عمان regency@nets.com.jo 11 شيراتون +962 6 5934111 عمان reservation@starwoodhotels.com 12 فور سيزنز +962 6 5505555 عمان www.fourseasons.com.jo 13 Aqaba Inter-continental +962 3 2092222 العقبة 14 منتجع موفنبك العقبة +962 3 2034020 العقبة resort.aqaba@moevempick.com 14 راديسون ساس +962 3 2012426 العقبة 14 خليج العقبة +962 3 2016636 العقبة 15 جراند فيو +962 3 2156871 البتراء nazzalco@nets.com.jo 16 قصر النبطية +962 3 2157201 البتراء resortnabatean@movempick.com 17 Petra Marriott +962 3 2156407 البتراء petra@marriot.com.jo 18 البتراء موفنبك +962 3 2157111 البتراء hotel.petra@movempick.ch 19 طيبة زمان +962 3 2150111 البتراء h2818@accor-hotels.com 20 البتراء بلازا +962 3 2156407 البتراء 21 موفنبك البحر الميت +962 5 3561111 البحر الميت resort.deadsea@movempick.com 22 البحر الميت ماريوت +962 5 3560400 البحر الميت jordanvalley@marriotthotels.com 22 منتجع البحر الميت +962 5 3561000 البحر الميت 22 ميركيور ماعين +962 5 3245500 ماعين فنادق أربعة نجوم أسم الفندق رقم الهاتف أسم المدينة عنوان البريد الإلكتروني 1 ديز ان +962 6 5519011 عمان daysinn@index.com.jo 2 بريستول +962 6 5923400 عمان bristol@bristolhotel.com 3 القصر +962 6 5689671 عمان alqasr@nol.com.jo 4 عالية +962 6 4451000 عمان aliahotel@index.com.jo 5 عمان انترناشونال +962 6 5341712 عمان aih@nets.com.jo 6 عمان ويست +962 6 4657615 عمان ammwes@index.com.jo 7 عمون +962 6 5680090 عمان achte@go.com.jo 8 Arwad +962 6 5672635 عمان arwad@firstnet.com.jo 9 Dana Plaza +962 6 5924455 عمان danapl@nol.com.jo 10 جراند بالاس +962 6 5691131 عمان grandpalace@nets.com.jo 11 Amman Alsham Palace +962 6 5659270 عمان 12 امبريال بالاس +962 6 5651333 عمان infc@iphj.com.jo 13 القدس الدولي +962 6 5151121 عمان alquds@jerusalem.com.jo 14 Arena Space +962 6 5515550 عمان arena@nets.com.jo 15 Aqaba Gulf +962 3 2016636 العقبة aggulfhtl@index.com.jo 16 Radisson Sas Aqaba +962 3 2012426 العقبة aqizh-fo@go.com.jo 17 DAYS INN Hotel & Suites +962 3 2031901 العقبة daysinn@wanadoo.jo 18 البتراء كروان بلازا +962 3 2156266 البتراء petra@interconti.com 19 Golden Tulip طريق الملوك +962 3 2156799 البتراء resrv@kingsway-petra.com 20 بانوراما البتراء +962 3 2157398 البتراء panorama@index.com.jo 21 البحر الميت SPA +962 5 3561000 البحر الميت dssh@nets.com.jo 22 Mercure Ma'in spa +962 5 3245500 حمامات ماعين h2174@accor-hotels.com فنادق ثلاثة نجوم أسم الفندق رقم الهاتف أسم المدينة عنوان البريد الإلكتروني 1 Gardenia +962 6 5667790 عمان gardeniahotel@index.com.jo 2 Al-Waleed +962 6 5862464 عمان alwaleed@nets.com.jo 3 Abjar +962 6 4648883 عمان abjar@abjarhotel.com.jo 4 Ambassador +962 6 5605161 عمان ambashtl@go.com.jo 5 عمان Crown +962 6 4758180 عمان crownhtl@go.com.jo 6 Amman Orcida +962 6 5522111 عمان orchid@firstnet.com.jo 7 Arena International +962 6 5515550 عمان arena@nets.com.jo 8 Arwad +962 6 5672635 عمان arwad@firstnet.com.jo 9 Beirut International +962 6 5656010 عمان 10 Belle View +962 6 4616144 عمان info@bellevue.com.jo 11 Commodore +962 6 5607185 عمان comedest@go.com.jo 12 Carlton +962 6 4654200 عمان icarltont@jainnot.com.jo 13 Cordoba +962 6 5536166 عمان tth@go.com.jo 14 Darotel +962 6 5622200 عمان darotel@nets.com.jo 15 Feras Palace +962 6 4650404 عمان info@firaspalace.com 16 Geneva +962 6 5858100 عمان geneva@joinnet.com.jo 17 Hill Side +962 6 5359481 عمان hillside@index.com.jo 18 Hisham +962 6 4644028 عمان hishamhotel@nets.com.jo 19 Liwan +962 6 5858125 عمان liwanhotel@hotmail.com 20 Land of Dreams +962 6 4657778 عمان violet@jordanlandofdreams.com 21 center East +962 6 5517150 عمان comedest@go.com.jo 22 Ocean +962 6 5517280 عمان info@oceanhotel.com.jo 23 LARASA +962 3 5850955 عمان palmhotel@yahoo.com 24 Palmyra +962 6 5339939 عمان palmhotel@yahoo.com 25 Region +962 6 5159314 عمان regionht@joinnet.com.jo 26 San Rock +962 6 5513800 عمان info@sanrock-hotel.com 27 Sandy Palace +962 6 5621102 عمان 28 Shepherd +962 6 4639197 عمان petraplaza@nets.com.jo 29 Fanar Palace +962 6 5100400 عمان exe_mgr@al-fanarpalacehotel.com 30 Toledo +962 6 4657777 عمان hbarakat@toledohtel.com.jo 31 أكوامارينا 1 +962 3 2016250 العقبة aqumama@qo.com.jo 32 أكوامارينا 2 +962 3 2015166 العقبة aqama@qo.com.jo 33 أكوامارينا 3 +962 3 2032634 العقبة 34 كورال بيتش +962 3 2013521 العقبة 35 كريستال +962 3 2022001 العقبة 36 ميرامار +962 3 2014340 العقبة 37 البتراء +962 3 2016255 العقبة petrah@go.com.jo 38 Amra Palace International +962 3 2157070 البتراء amrapalace@index.com.jo 39 إيدوم +962 3 2156995 البتراء edom@go.com.jo 39 قصر البتراء +962 3 2156723 البتراء ppwnwn@go.com.jo 40 استراحة البتراء +962 3 2156266 البتراء petra@interconti.com 41 طريق الحرير +962 3 2157222 البتراء petresilkroad@hotmail.com 42 Sella +962 3 2157170 البتراء 43 Candles +962 3 2155333 البتراء candles@nets.com.jo 44 الجود +962 2 7275515 أربد joude@go.com.jo 45 قصر الحجازي +962 2 7279500 أربد 46 Madaba Inn +962 5 3259003 مادبا الأجنحة الفندقية الأجنحة الفندقية هاتف فاكس أجنحة فندق كومفورت 58586184 5865997 أجنحة كريستال 5692672 5674551 فندق أجنحة الياسمين 4643215 4643219 أجنحة فندق باراديس 5677072 5676980 أجنحة فندق الوردة البيضاء 5512301 5522286 فندق الأجنحة العربية 5666770 5674667 فندق أجنحة الخليج 5359613 5359613 فاكس هاتف الأجنحة الفندقية 5865997 58586184 أجنحة فندق كومفورت 5674551 5692672أجنحة كريستال 4643219 4643215 فندق أجنحة الياسمين 5676980 5677072 أجنحة فندق باراديس 5522286 5512301 أجنحة فندق الوردة البيضاء 5674667 5666770 فندق الأجنحة العربية 5359613 5359613 فندق أجنحة الخليج -> المصدر: وزارة السياحة الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/حول-الاردن/الفنادق-في-الأردن Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM معلومات حول الأردن ومواقع على الانترنت عن الأردن لبلاط الملكي والأمراء | فن و ثقافة | اقتصاد و أعمال | جامعات أردنية | معلومات عامة | سياسية وحكومية| تاريخية مواقع الكترونية أخرى على الانترنت عن الأردن تعرف على الأردن صور من الأردن المتاحف الفنادق في الأردن المطاعم في الأردن أماكن علاجية البنوك البعثات الدبلوماسية المراكز الثقافية في الأردن  الدوائر والمؤسسات الحكومية خرائط الأردن لقطات فيديو من الأردن أماكن سياحية وأثرية هواتف ضروريــة خطوط الطيران وكلاء سياحة وسفر في الأردن سيارات سياحية الجامعات الأردنية جمعية ادلاء السياح الاردنية البلاط الملكي والأمراء موقع جلالة الملك عبدالله الثاني موقع جلالة الملكة رانيا مكتب جلالة الملك الحسين الأول جلالة المغفور له الملك الحسين سمو الاميرة بسمة سمو الامير الحسن فن و ثقافة دارة الفنون اقتصاد واعمال الخطوط الملكية الأردنية سوق عمان المالي دائرة الجمارك Housing and Urban Development Corporation معلومات عامة Umm el Jimal Excavations موقع المغطس مكتبة الكونجرس:عن الأردن مواقع الكترونية أخرى على الانترنت عن الأردن The Country & People of Jordan Jordan Times: Sunday, October 28, 2001 BBC Country Profile: Jordan Central Bank of Jordan Home Page Jordan at AtlasTours.Net الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/حول-الاردن/وصلات-لمواقع-عن-الاردن Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM لقطات فيديو من الأردن https://www.layyous.com/ar/حول-الاردن/لقطات-فيديو-من-الأردن Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM خرائط الأردن،خرائط عديدة للمملكة الاردنية الهاشمية خريطة عمان https://www.layyous.com/ar/حول-الاردن/خرائط-الأردن Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM صور من الأردن https://www.layyous.com/ar/حول-الاردن/صور-من-الأردن Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM أمور متعلقة بالموقع https://www.layyous.com/ar/أمور-متعلقة-بالموقع Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM https://www.layyous.com/ar/https://www.layyous.com/ar/rss Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM https://www.layyous.com/ar/https://www.layyous.com/sitemap Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM نموذج إبداء رأي أو أخبارنا عن مشكلة صادفتها خلال تصفحك للموقع إذا صادفتك مشكلة خلال تصفحك للموقع أو إذا رغبت في إبداء رأي لك عن الموقع الرجاء تعبئة النموذج وإرساله لخدمتكم أحسن الرجاء قراءة الآتي قبل إرسال النموذج يستعمل Layyous.com برامج مثل JavaScript & flash ويجب استخدام احدث نسخ من المتصفحات (Browsers) كذلك يوجد لدينا بعض الصفحات التي تفتح عن طريق برنامج popup عن طريق المتصفح الموجود على جهازك. إذا واجهتك صعوبة في فتح أي صفحة يرجى تغييرsecurity settings في المتصفح * لا داعي لإخفاء popup عند ظهورها على شاشة الكمبيوتر وكذلك السماح لموقع Layyous.com أو موقع bravenet.com باستخدامهم * يجب أن يكون برنامج Javascript مفعلا في متصفحك * يجب أن تكون المتصفحات Browsers هي من احدث نسخ المتصفحات حاليا *أن تكون لديك نسخة من برامج flash software الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم الاسم* البريد* النص* نص للتأكد موافقإعادة https://www.layyous.com/ar/أمور-متعلقة-بالموقع/نموذج-إبداء-رأي Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM سياسة الخصوصية لموقع الدكتور نجيب ليوس الدكتور نجيب ليوس يلتزم باحترام وتقدير خصوصيتكم الدكتور نجيب ليوس يلتزم باحترام وتقدير خصوصيتكم خلال زيارتكم موقعه http/www.layyous.com ويعطي أهمية كبرى لخصوصيات زوار موقعه وما ذلك إلا لاعتزازه الشديد بثقة زوار الموقع, ولتحقيق هذا الغرض اتخذ الدكتور نجيب ليوس استراتيجيات عدة للحفاظ على المعلومات الشخصية والمعلومات الخاصة بحالتكم الصحية والتي يمكن أن نحتاجها خلال زيارتكم لبعض صفحات الموقع كصفحة الاستشارة المجانية والاستشارات عن طريق البريد الالكتروني E-mail علما بأن هذه الاستراتيجيات من الممكن أن تتغير من وقت لآخر, لذا الرجاء قراءتها جيدا من حين لآخر. من يقوم بجمع المعلومات - الدكتور نجيب ليوس هو وحده الذي يقوم بجمع المعلومات اللازمة من زوار موقعه ولا يشارك أي جهة أخرى المعلومات لأي غرض كان أو لخدمة أغراض جهات أخرى . - المعلومات التي يجمعها الدكتور نجيب ليوس عن زوار الموقع هي معلومات وبيانات تجمع آليّا ( كما هو الحال في جميع المواقع الأخرى على شبكة الانترنت ) وهي معلومات عامة لا تتعدى الحدود الشخصية وتستخدم للأغراض الإحصائية التي تخدم تطوير الموقع ورفع مستواه كتزويد المعلنين ببيانات إحصائية مختصرة دون الكشف عن هويّة الزائر أو مشكلته الصحية . - في بعض الأحيان يحتاج الدكتور نجيب ليوس أن يزوده الزائر بمعلومات تفصيلية لخدمة أغراض التشخيص الطبي في هذه الحالة سيقوم الدكتور بطلبها من الزائر شخصيا وبمحض ارادته وله الحق الكامل بالامتناع عن الإجابة . - للدكتور نجيب ليوس الحق في الكشف عن المعلومات الشخصية لزوار الموقع فقط في حالات المساءلات القانونية أو لحماية أو الدفاع عن نفسه أو موقعه أو أحد مستخدمي هذا الموقع . موقع آمن لجميع أفراد العائلة - موقع الدكتور نجيب ليوس عبارة عن موقع تعليمي وتثقيفي ويحتوي على معلومات شاملة حول أسباب وعلاج العقم , كما يحتوي على دراسة تشريحية للجهاز التناسلي الذكري والأنثوي ضمن الحدود التي تدرس في منهاج علم الأحياء في المدارس العربية إضافة إلى معلومات شاملة عن الحمل والولادة بطريقة علمية بحتة لا تخل بالأدب ولا تتجاوز الحدود المتعارف عليها مما يجعله موقع آمن لجميع أفراد العائلة -يترك الدكتور نجيب ليوس للآباء مهمّة تحديد الفئات العمريّة المناسبة من كل عائلة لزيارة موقعه لأنها أمور نسبية تتفاوت من عائلة لأخرى لاعتبارات مختلفة . الوصلات للمواقع الأخرى - يحتوي موقع الدكتور نجيب ليوس على وصلات لمواقع مختلفة ومتنوعة, هذه المواقع لها سياستها الخاصة في نظام الخصوصية , والدكتور نجيب ليوس غير مسئول عن أي أمور تترتب على استخدام تلك المواقع وينصح بالرجوع لسياسات الخصوصية الخاصة بكل موقع وشروط استخدامه . - لا يقدم موقع الدكتور نجيب ليوس أي وصلات لأي مواقع غير ملائمة لأحد أفراد العائلة ولا تتجاوز الحدود المتعارف عليها . استخدام المنتدى والأماكن العامة في الموقع - يحتوي موقع الدكتور نجيب ليوس على منتدى التنظير والعقم وهو عبارة عن مساحة للحوار والنقاش العام لذا تعتبر المعلومات التي يطرحها زائر الموقع في هذه المساحة معلومات عامة لا يمكن المحافظة على سريتها وخصوصية صاحبها لذا وجب التحذير . للاستفسار حول سياسة الخصوصية . - يرجو الدكتور نجيب ليوس أن تكون تلك الاستراتيجيات مرضية لزوار موقعه, وهو على استعداد تام للإجابة عن أي استفسار حول سياسة الخصوصية . تلفون المركز: 009626/5656575 فاكس: 009626/5655293 العنوان البريدي: عمان/الأردن ص.ب830038 بريد زهران 11183 البريد الالكتروني:- layyous@layyous.com www.layyous.com الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/أمور-متعلقة-بالموقع/سياسة-الخصوصية Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM سياسة الإعلان لموقع الدكتور نجيب ليوس موقع الدكتور نجيب ليوس www.layyous.com موقع علمي – طبي أنشأه وموّله الدكتور نجيب ليوس بنفسه وهو في الوقت الحالي لا يحتوي على مساحات للإعلان , إلا أن الموقع يستعد لتقديم هذا النوع من الخدمات وبناء على ذلك وضعت سياسة الإعلان في الموقع , الرجاء قراءتها جيدا لكل من يرغب باستخدام صفحات الموقع للأغراض الإعلانية. سياسة و شروط الإعلان :- 1- للدكتور نجيب ليوس الحق في قبول أو رفض أي إعلان دون توضيح للأسباب 2- وجود إعلان أي منتج أو مؤسسة في موقع الدكتور نجيب ليوس لا يعني ضمان كفاءة المنتج أو خدمات المؤسسة ولا يعني اعتراف وتسليم الدكتور المطلق بهما 3- يجب أن تحقق مادة الإعلان الشروط التالية :- • أن يكون واضح وصريح وغير مبهم • أن تكون صورة الإعلان ثابتة JPG أوGIF أو صورة متحركة GIF • أي صورة متحركة يجب أن ل تزيد مدتها عن 7 ثوان ثم تقف, أو بالإمكان الاستمرار إذا كانت المدة بين التوقف والبدء ثانيتين على الأقل. • لا يزيد حجم الإعلان عن 24كيلوبايت كحد أقصى. • المصداقية وتوافق محتواه مع الأدلة العلمية المثبتة • التوازن في الطرح بدون مبالغة ومغالاة • أن لا تمس مادة الإعلان باسم أو سمعة الموقع والدكتور نجيب ليوس • أن تكون المادة المعلن عنها قانونية • أن لا يخل الإعلان بالآداب العامة أو أن يتعارض مع بعض شرائح المجتمع • أن لا يمس حريّة وحقوق أي شخص أو مؤسسة • أن يكون الإعلان له علاقة بمواضيع الموقع • يجب أن توافق مادة الإعلان الشروط الدولية المتعارف عليها كاعتراف هيئات الرقابة الدوائية بالأدوية المعلن عنها وهي مسؤولية عل عاتق المعلن وليست على عاتق الدكتور نجيب ليوس 4- للدكتور نجيب ليوس الحق في إنهاء عقد الإعلان وحذفه من الموقع إذا طرأت أسباب خاصة , أو في حالة وصول شكوى تدعمها الأدلة الكافية من مستخدمي مادة الإعلان حول عدم تحقق الفائدة المعلن عنها دون أن يترتب على الموقع أي تعويضات للمعلن سوى إعادة قيمة الفترة الزمنية التي تم إلغاؤها 5- يتحمل المعلن المسؤولية الكاملة عن محتوى الإعلان والحصول على حقوق النشر والتوزيع الخاصة بالمادة الإعلانية 6- لا يسمح بالترويج لأي منتج أو مؤسسة على مساحات الحوار المفتوح كصفحة منتدى التنظير والعقم 7- في حال دخولك من موقع الدكتور نجيب ليوس إلى موقع المعلن فإنك في هذه الحالة تدخل في إطار سياسة الخصوصية لموقع المعلن ولا يتحمل الدكتور نجيب ليوس أي مسؤولية مترتبة على استخدامك لذلك الموقع. 8- جميع المقالات العلمية التي يشملها موقع د.نجيب ليوس هدفها علمي بحت ولا تهدف لأي غرض ترويجي لأي منتج أو شركة 9- لن يقوم موقع الدكتور نجيب ليوس بعرض إعلان معين في حال دخولك لموقعه بناء على معلومات قد تم جمعها من خلال استخدامك للموقع والإعلانات الموجودة هي نفسها لجميع زوار الموقع . 10-لا يتقاضى الدكتور نجيب ليوس أي نسبة ربح مترتبة على شراء أو الاستفادة من المنتج المعلن عنه في موقعه ولا يحقق أي فائدة مادية من خلال ذلك ويستثنى من ذلك بعض شركات النشر والتوزيع لدى بيع بعض الكتب العلمية والنشرات من خلال موقعه . 11- لا يقبل موقع الدكتور نجيب ليوس نشر أي نشرة أو مقالة علمية بغرض الترويج لمنتج معين. 12- من الممكن أن يشارك الدكتور نجيب ليوس الشركات المعلنة بعض المعلومات عن زوار الموقع وهي معلومات عامة تجمع الياً ولا تمس خصوصية الأفراد وما ذلك إلا للغايات الإحصائية . 13- سياسة الإعلان هذه قد تكون متجددة لذا يجب قراءتها من حين لآخر لمتابعة أي تغيير. لماذا تعلن لدينا :- • موقع ضخم باللغات العربية والانجليزية والفرنسية. • بلغ عدد أل(Hits) في العام الماضي 44,000,000 وهو عدد ضخم جداً لموقع لا يصنف من المواقع التجارية وذلك دليل واضح على شعبية موقع الدكتور نجيب ليوس بين أوساط المثقفين ومتناقلي المعلومات . • عدد page views الشهري يزيد عن 1,500,000 شهرياً • عدد Hits الشهري يزيد عن 4,000,000 شهرياً • عدد Hits اليومي يزيد عن 130,000 يومي • يزور الموقع ما يزيد عن ً ( 350000 ) زائر شهريا من مختلف أرجاء العالم • يزور الموقع يوميا ما يزيد عن ( 13000 ) زائر من مختلف أرجاء العالم • زوار الموقع من جميع شرائح المجتمع • الموقع في تجديد مستمر لتحفيز زواره على العودة لزيارته • موقع آمن لجميع أفراد العائلة • يحتوي على مواضيع متنوعة • هناك مساحات تخدم فئة الأطباء خاصة وفئة الصيادلة وطلاب الجامعات • أسعار الإعلان مناسبة • موقع مجاني • الموقع حاصل على عدة جوائز عالمية • الموقع مصنف من أفضل المواقع في الدول العربية في محركات البحث • www.Layyous.com فاتح على مدار 24 ساعة, 365 يوم في السنة. الزوار يزوروه في الوقت المناسب لهم. • www.Layyous.com يعطي المعلنين حق الإعلان الشهري أو السنوي حسب اختيارهم وبذلك يمكن للمعلن أن يحصل على فترة تجريبية قبل الارتباط في إعلان طويل الأمد. الحد الأدنى لمدة الإعلان:- الوصف المدة بانــــر Banner شهر سكاي سكريبرSkyscraper شهر * إذا ناسبتك شروط الإعلان لدينا فيما يلي التكاليف وطرق الدفع المناسبة الوصف السعر - بانرBanner على الصفحات الرئيسية 468x60 pixel 300 دولار شهري - سكاي سكريبرSkyscraper على الصفحات الرئيسية 160 × 600 pixel 300 دولار شهري - بانرBanner على الصفحات الداخلية 468x60 pixel 225 دولار شهري - سكاي سكريبرSkyscraper على الصفحات الداخلية 160 × 600 pixel 225 دولار شهري -لوضع الاعلان على جميع الصفحات الرئيسية في الموقع اضف 150 دولار شهري صفحة إعلان - يقدم موقع الدكتور نجيب ليوس خدمة صفحة إعلان منفصلة للإعلان عن شركتك أو مؤسستك أو منتجك وهذه الخدمة تحقق أهداف عظيمة للشركات التي ل تملك موقع على الانترنت (Website) ولأصحاب المواقع فإنه بالإمكان وضع وصله على الصفحة لذلك الموقع يمكنك شراء أي عدد من صفحات (A4). - لا عليك إلا إرسال الملف الذي يحتوي صفحة أو صفحات A4 في MS-word format بقياس Font size 10 points كحد أدنى ونحن نقوم بالباقي . - كل صفحة يمكن أن تحتوي على أي عدد من الصور على أن لا تتجاوز الصورة (72pixels/inch) والسعر لكل صفحة A4 = دولار أمريكي سنوياً 1500 - خصم الإعلان لمدة ثلاثة أشهر 10% (على البانر والزر Banners and buttons فقط) - الدفع مسبقاً وتحسب المدة ابتداء من تاريخ نشر الإعلان على الموقع - يبدأ نشر الإعلان في الموقع خلال أسبوع من دفع القيمة - لا يستطيع المعلن تغيير الإعلان الخاص به إلا مرة واحدة كل 45 يوم - تكاليف الإعلان ممكن تغييرها في أي وقت والأسعار الحالية ملزمة للمدة المتفق عليها مع المعلن . إذا حصل زيادة في الأسعار فالمعلن له الحق بعد انتهاء المدة المتفق عليها أن يلغي تجديد الإعلان أو يستمر بالإعلان بالأسعار الجديدة - للإعلان الرجاء الاتصال مع تليفون 65656575/962 فاكس: 009626/5655293 العنوان البريدي: عمان/الأردن ص.ب830038 بريد زهران 11183 البريد الالكتروني:- layyous@layyous.com الرجاء تحديد مدة ومكان الإعلان وسوف يتم إرسال طريقة الدفع لكم. رعاية الموقع : موقع الدكتور نجيب ليوس يتيح لك الفرصة لرعاية أجزاء معينة من الموقع . وذلك يشمل وضع إعلان على صفحات الجزء المتفق رعايته بالإضافة إلى شعار الشركة أللتي ترعى ذلك الجزء . تكاليف رعاية جزء من أجزاء الموقع 1500 دولار شهرياً. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/أمور-متعلقة-بالموقع/سياسة-الإعلان Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM شروط استخدام موقع الدكتور نجيب ليوس www.layyous.com قبل استخدامك الموقع الرجاء قراءة التعليمات والشروط بدقة وفي حالة الموافقة عليها فقط يمكنك استخدامه. وذلك يعتبر اتفاقية منفصلة ومستقلة بينك وبين د. نجيب ليوس. للدكتور نجيب ليوس الحق في إجراء التعديلات وأي تغيير تتطلبه مجاراة الأبحاث العلمية المتجددة دون الحاجة للتنبيه ودون تحمل أدنى مسؤولية قانونية . واستمرار استخدامك الموقع هو إقرار منك بالموافقة على تلك التغييرات . هذا الموقع لا يقدم النصيحة الطبية . وكل محتويات الموقع ترمي إلى الغرض التعليمي وتزويد المعلومات فقط ، لذلك اطلب الاستشارة الطبية من طبيبك الخاص أو الهيئة الصحية التابع لها لتقديم العلاج المناسب القائم على الفحص والتشخيص ولا تهمل أبدا أو تتراخى في أي نصيحة طبية تقدم لك من قبل طبيبك بناءا على ما يمكن أن تكون قد قرأته في الموقع سواء المحتويات أو الأبحاث . ولأي استفسار حول أي لبس الرجاء مراجعة طبيبك الخاص . بذل الدكتور نجيب ليوس قصارى جهده في تزويد الموقع بالمعلومات الدقيقة والمتزامنة مع التطورات العلمية إلا أنه لا ضمان من خلو الموقع من الأخطاء المطبعية أو اللغوية. ويخلي الدكتور مسؤوليته التامة من أي أضرار قد تنتج نتيجة هذه الأخطاء . وعلى المستخدم أن لا يفترض خلو الموقع من الأخطاء ، ويعود الدكتور ليؤكد على ضرورة استشارة طبيبك الخاص في أي مشكلة صحية تواجهها وهو غير مسئول عن أي قرار شخصي قد يتخذه المستخدم للموقع بخصوص حالته الصحية . ** استخدام المحتويات :- - يمكنك الاستفادة من مواد الموقع للاستخدام الشخصي فقط كما يمكنك نقل الفائدة لأصدقائك وأفراد عائلتك إلا أنه لا يحق لك نشر أو توزيع أي جزء من أجزاء الموقع إلا بإذن مسبق ومكتوب من الدكتور نجيب ليوس ( حقوق الطبع محفوظة ) . هناك مواد تخص جهات ومواقع مختلفة لها حقوق طبع خاصة بها ويجب أخذ الإذن المسبق من الجهة صاحبة الشأن لطبع أو نشر أي جزء . - استخدام هذا الموقع ومحتوياته يقع على مسؤولية المستخدم الخاصة . وعلى المستخدم أن يقر بأنه يتفهم تماما ويقبل أن المعلومات والبيانات والمواد التي يحصل عليها من خلال خدمات الموقع إنما تكون على مسؤوليته هو وأنه مسئول مسؤولية كاملة عن أية أضرار لهذا الاستعمال من خلال الموقع و أن أي نصيحة مكتوبة يحصل عليها المستخدم من خلال الموقع لا يترتب عليها أي نوع من أنواع الضمانات . ولا يقدم الدكتور أي ضمانات لأية نتائج تنتج عن استخدام خدمات الموقع أو أي ضمانات تتعلق بعدم انقطاع الخدمة أو خلوها من الأخطاء والعيوب كما يخلي الدكتور نجيب ليوس مسؤوليته من أي أضرار بشرية قد تنتج نتيجة سوء استخدام أو استخدام الموقع . ** استخدام المنتدى والأماكن العامة في الموقع :- في حال استخدامك لمنتدى التنظير والعقم أو أي جزء مفتوح في الموقع فانك تتحمل المسؤولية الكاملة عن حوارك ونقاشك والدكتور نجيب ليوس غير مسئول عن أي تبعات وتطورات للمناقشة في الأجزاء المفتوحة . في حالة شعورك بالتهديد أو عند اعتقادك بأن شخص آخر مهدد بالخطر بلغ الجهة المسئولة في بلد إقامتك . وفي حالة شعورك بأن حالتك الصحية طارئة راجع طبيبك الخاص . - استخدامك للمواقع المفتوحة مشروط بعدم تجاوزك الخطوط الحمراء التالية :- 1- استخدام الموقع للتهجم على القانون المحلي ، الوطني أو الدولي . 2- تجاوز حريات وخصوصيات الآخرين . 3- استعمال الخدمة لأغراض التجريح ، التهديد ، الإحراج ، الشتم ، خلق المشاكل ، تجاوز القانون ونشر الفتن ، نشر مواقع مخالفة لحقوق الطبع والنشر الدولية . 4- الإعلان التجاري . 5- الخروج عن موضوع الحوار العلمي المناقش . 6- انتحال شخصيات الآخرين . 7- نشر الفيروسات أو شفرات الكمبيوتر الضارة . 8- جمع معلومات عن الآخرين كالعنوان الالكتروني دون إذن مسبق . 9- السماح لأي شخص آخر أو جهة استخدام شخصيتك لطرح وجهات نظر خاصة . 10- تكرار الرسائل والملاحظات . 11- الاتصال والارتباط بأي جهة قد تحد من حرية أو تمنع شخص آخر من استخدام المواقع المفتوحة أو الموقع بشكل عام . * * يتمتع الدكتور نجيب ليوس بحقه الكامل في :- 1- تسجيل الحوار الدائر في مواقع الحوار المفتوح . 2- التحقق من أي ادعاء حول أي حوار مفتوح . 3- حذف الحوارات غير القانونية والمواضيع السخيفة . 4- إنهاء استخدام الخدمة لأي شخص يخالف الشروط دون سابق إنذار . 5- تغيير محتويات أو إنهاء أي حوار في مساحة الحوار المفتوح حسب ما يراه الدكتور نجيب مناسبا . للدكتور نجيب ليوس الحق في اتخاذ أي إجراء لحماية زائري الموقع والعامة وهو لا يتحمل مسؤولية أي نشاط أو إجراء يتخذ على مساحة الموقع ضد ما سبق ذكره . * *الوصلات للمواقع الأخرى :- يزود موقع الدكتور نجيب ليوس وصلات لمواقع مختلفة لزيادة الفائدة وتوسيع رقعة الاتصال . وهو غير مسئول عن محتويات هذه المواقع واستخدامك لهذه الوصلات يكون على مسؤوليتك الخاصة . * على المستخدم أن يقر بأنه لن يطالب الدكتور نجيب ليوس أو أي من المواقع التابعة لموقع الدكتور أو موظفيها بأية تعويضات أو أتعاب محاماة كما يقر أنه لن يؤيد أية مطالبات من هذا النوع قد ينشأ عنها استخدام طرف ثالث أو عن انتهاك أي مستعمل لاسم مستعمل آخر أو أي ملكية فكرية أو أي حق آخر لأي شخص أو كيان . * أنشأ الدكتور نجيب ليوس موقعه في الأردن / عمان وقد تكون بعض أجزاء الموقع غير ملائمة لظروف دولة معينة أو شخص معين ، استخدامك لمحتويات ا لموقع خارج الأردن على مسؤوليتك الخاصة ومسؤوليتك الشخصية . * * * هذه الشروط المذكورة أعلاه تمثل اتفاقية بينك وبين الدكتور نجيب ليوس واعتمادك لها يعني موافقتك التامة والغير مشروطة على جميع الشروط سابقة الذكر. سياسة الخصوصية لموقع الدكتور نجيب ليوس سياسة الإعلان لموقع الدكتور نجيب ليوس الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/أمور-متعلقة-بالموقع/شروط-استخدام-الموقع Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM محركات بحث لمواقع معلوماتية للاطلاع على آخر ما توصلت له الأبحاث الطبية   Search Layyous.com Medical Searches PubMed Search OMNI Search.obgyn.net WebMD Medical World Search Search-22 Medical Search Engines   Search Syndromes(Multiple Congenital Anomaly Syndromes Database)   NIH   The Top Medical Resources   Health on the Net National Institutes of Health (NIH) Medical Matrix Reuters Health World Health Organization Internet Mental Health Centers for Disease Control and Prevention Medical information UK Health Centre Carpenter Center Library Interactive learning CASO’s Internet University MRCP Part I Question Bank MCQs for medical students Drugs And Medicines   Search The RxList Drug Database Medical Journals The Free Medical Journals Site Search any medical journal Free full medical articles Medical journals   Medical Dictionary   MedTerms Medical Dictionary   Medical news   From Layyous.com Arabic Health news from Layyous.com Fertility News Reuter's Health CNN Health Medical Images&Multimedia Medical Images Search Medical Images Search Engine by Foto Search   Medical Databases   CenterWatch Clinical Trials   Alternative and Complementary Medicine   Health World online Guidelines And Protocols The National Guideline Clearinghouse   Medical Libraries   Royal Society of Medicine Library Catalogue The British Library   Medical textbooks Freebooks4doctors.com The Merck Manual of Diagnosis and Therapy Family Practice Handbook Gray’s Anatomy of the Human Body   Directories Of Doctors And Hospitals   CiteHealth Health Care Providers Check Up Search Health Information:   Powered by:Healthopedia.com   Medic8 Medical Search Engine Search for Medical books, Videos or Software Books Videos Software Search by keywords: Search the internet for medical resources with Health On the Net Foundation's MedHunt     الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/أمور-متعلقة-بالموقع/آخر-ما-توصلت-له-الأبحاث-الطبية Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM بواسطة الدكتور نجيب ليوس JavaScriptقم بتمكين   فيما يلي إرشادات لتمكين JavaScript في متصفحات مختلفة. يتطلب موقع Layyous.com تمكين JavaScripts في متصفحك. يتم ذلك من خلال صفحة خصائص المتصفح الخاص بك. يتم توفير معلومات حول كيفية القيام بذلك في معظم متصفحات الإنترنت أدناه. إذا لم يكن المستعرض الخاص بك مدرجًا ، فيرجى زيارة موقع الشركة الذي يوفر متصفحك المحدد والبحث عن "تمكين جافا سكريبت " يرجى أن تضع في اعتبارك أن تحديث متصفحك أو تثبيت برنامج أمان جديد أو تصحيحات أمان قد تؤثر على إعدادات JavaScript الخاصة بك. من المستحسن التحقق مرة أخرى من أن JavaScript لا يزال ممكّنًا إذا لاحظت مشاكل. حدد أولاً إصدار المتصفح المستخدم. من قائمة المساعدة في المتصفح ، اختر العنصر الأخير المسمى "حول [ اسم المتصفح ] ... ". يجب على مستخدمي Macintosh الانتقال إلى قائمة اسم التطبيق أو قائمة Apple وتحديد العنصر الأول المسمى "حول [ اسم المستعرض ] ... ". بعد ذلك ، اختر انظر أدناه للعثور على إرشادات حول كيفية تمكين JavaScript:   FROM  https://www.enablejavascript.io/en جوجل كروم افتح متصفح جوجل كروم على جهازك. انقر على أيقونة القائمة (ثلاث نقاط) في أعلى يمين الشاشة. اختر "الإعدادات" من القائمة المنسدلة - الخيار الثالث من الأسفل. ثم انقر على "الخصوصية والأمان" من القائمة الجانبية اليسرى. ضمن "الخصوصية والأمان"، اختر "إعدادات الموقع". ضمن "إعدادات الموقع"، مرر حتى تجد "جافا سكريبت" وانقر عليه. انقر على زر "يمكن للمواقع استخدام جافا سكريبت (مستحسن)" - سيتحول لونه إلى الأزرق عند تفعيله. تهانينا، لقد فعّلت جافا سكريبت على متصفح جوجل كروم. Click HERE to learn more JavaScript on Google Chrome! 123 456 إنترنت إكسبلورر شغّل متصفح إنترنت إكسبلورر وافتح نافذة. انقر على "أدوات" - عادةً ما تكون في أعلى شريط القوائم. بعد ذلك، اختر "خيارات الإنترنت" من قائمة الخيارات المعروضة. يمكنك أيضًا الضغط على مفتاح Alt للوصول إليها بسرعة. انقر على علامة تبويب "الأمان". انقر على زر "المستوى المخصص". استمر في التمرير لأسفل الصفحة حتى تجد عنوان "البرمجة النصية". اختر "البرمجة النصية النشطة" لتفعيل جافا سكريبت. انقر على "موافق". حدّث متصفحك. Click HERE to learn more about JavaScript on Internet Explorer! 123 456 مايكروسوفت إيدج افتح متصفح مايكروسوفت إيدج. انقر على رمز النقاط الثلاث في الزاوية العلوية اليمنى لفتح تبويب "القائمة". اختر "الإعدادات" من تبويب "القائمة". ثم انقر على "ملفات تعريف الارتباط وأذونات الموقع" في لوحة الإعدادات على الجانب الأيسر. اختر "جافا سكريبت". فعّل "مسموح به (مستحسن)". Click HERE to learn more about JavaScript on Microsoft Edge! 123 45 موزيلا فايرفوكس شغّل متصفح موزيلا فايرفوكس وافتح نافذة. اكتب "about:config" في شريط العناوين واضغط على Enter. انقر على زر "قبول المخاطرة والمتابعة" أسفل رسالة التحذير للانتقال إلى صفحة مربع بحث التفضيلات. الآن، أدخل "javascript.enabled" في مربع بحث التفضيلات. ابحث عن الخيار "javascript.enabled" في نتيجة البحث، ثم شغّل JavaScript. حدّث متصفحك. Click HERE to learn more about JavaScript on Firefox! 123 أوبرا شغّل متصفح أوبرا. افتح قائمة "الإعداد السهل". مرر لأسفل قائمة "الإعداد السهل" واختر "الانتقال إلى إعدادات المتصفح". بعد ذلك، مرر لأسفل للعثور على خيارات "إعدادات الموقع" ثم انقر عليها. ضمن "إعدادات الموقع"، حدد الخيار الذي يعرض جافا سكريبت وحدده. فعّل خيار "مسموح به (مستحسن)" لتفعيل جافا سكريبت. سيتحول لونه إلى الأزرق عند التفعيل. تهانينا، لقد فعّلت جافا سكريبت للتو.   Click HERE to learn more about JavaScript on Opera! 123 456 متصفح Apple Safari انتقل إلى قسم "Safari" على جهازك. اختر "التفضيلات". انقر على أيقونة الأمان. فعّل خيار "تفعيل JavaScript". أعد تشغيل المتصفح. شكرا لكم لزيارة Layyous.com   الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/أمور-متعلقة-بالموقع/تمكين-جافا-سكريبت Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM اربط موقعك بنا www.Layyous.com نحن نرحب بكل من يريد أن يربط موقعة بنا. يسرنا رغبتك في الربط بموقعنا. هذه مجموعه من الروابط يمكنك اختيار م تشاء ونسخ الكود ولصقه في صفحتك.وسيظهر الإعلان في صفحتك . وشكرا على الإعلان للموقع.الرجاء قراءة سياسة الربط بالموقع Link conditions Just Copy and Paste One of the Codes Below (Right Click on the Images to Save As) Text Link انسخ الكود موقع الدكتور نجيب ليوس <!-- Layyous.com Link Code --><a target="_blank" href="https://www.layyous.com">موقع الدكتور نجيب ليوس</a> <!-- End Code --> Button Link   انسخ الكود <!-- Layyous.com Link Code --> <A HREF="https://www.layyous.com"> <IMG SRC="https://www.layyous.com/banners/button-1.gif" border=0 alt="موقع الدكتور نجيب ليوس"></a><!-- End Code --> انسخ الكود <!-- Layyous.com Link Code --> <A HREF="https://www.layyous.com"> <IMG SRC="https://www.layyous.com/banners/button-2.gif" border=0 alt="موقع الدكتور نجيب ليوس"></a> <!-- End Code --> انسخ الكود <!-- Layyous.com Link Code --> <A HREF="https://www.layyous.com"> <IMG SRC="https://www.layyous.com/banners/button-3.gif" border=0 alt="موقع الدكتور نجيب ليوس"></a> </a><!-- End Code --> Banner Link انسخ الكود <!-- Layyous.com Link Code --> <A HREF="https://www.layyous.com"> <IMG SRC="https://www.layyous.com/banners/banner-3.gif" border=0 alt="موقع الدكتور نجيب ليوس"></a> </a><!-- End Code --> انسخ الكود <!-- Layyous.com Link Code --> <A HREF="https://www.layyous.com"> <IMG SRC="https://www.layyous.com/banners/banner-2.gif" border=0 alt="موقع الدكتور نجيب ليوس"></a> </a><!-- End Code --> انسخ الكود <!-- Layyous.com Link Code --> <A HREF="https://www.layyous.com"> <IMG SRC="https://www.layyous.com/banners/banner-4.gif" border=0 alt="موقع الدكتور نجيب ليوس"></a> </a><!-- End Code --> انسخ الكود <!-- Layyous.com Link Code --> <a href="https://www.layyous.com" target="_blank"><img src="https://www.layyous.com/banners/banner-1.gif" border="0" alt="موقع الدكتور نجيب ليوس"></a> <!-- End Code --> انسخ الكود <!-- Layyous.com Link Code --> <a href="https://www.layyous.com" target="_blank"><img src="https://www.layyous.com/banners/banner-5.gif" border="0" alt="موقع الدكتور نجيب ليوس"></a> <!-- End Code --> الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/أمور-متعلقة-بالموقع/إربط-موقعك-معنا Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM شروط ارتباط الموقع لـ www.Layyous.com إنشاء رابط لموقع الدكتور نجيب ليوس على شبكة الإنترنت العالمية (https://www.layyous.com) (https://layyous.com) الارتباط من موقع الويب الخاص بك يمكن إنشاء رابط من موقعك إلى موقع الدكتور نجيب ليوس على شبكة الإنترنت العالمية إلى أي صفحة على موقع الدكتور نجيب ليوس. العلامات التجارية والشعارات والأيقونات والأعمال الفنية الأخرى لا يجوز لك استخدام أي علامة تجارية أو شعار أو أيقونة أو أعمال فنية أخرى كجزء من ارتباطك بصفحة على موقع الدكتور نجيب ليوس. تحديد موقع الارتباط يمكنك وضع الرابط الخاص بك ليناسب احتياجاتك إذا كان يتوافق مع هذه الاتفاقية والشروط التالية: يجب أن يظهر الرابط بشكل واضح ومميز عن أي رابط أو نص أو رسومات أخرى. يجب عدم استخدام الرابط بأي شكل من الأشكال للإشارة أو الإيحاء بشكل خاطئ أو مخادع أو مربك بأن الدكتور نجيب ليوس يؤيد أو ينتسب أو يرتبط بأي طرف ثالث (بما في ذلك أنت) أو اي منتجات. لن تقوم أنت ولا المواد الموجودة على موقع الويب الخاص بك بالاستخفاف بالدكتور نجيب ليوس. يجب أن يتوافق موقع الويب العالمي الخاص بك والمواد الموجودة به مع المعايير المقبولة للأخلاق العامة والذوق الرفيع. يجب عدم تعريض الدكتور نجيب ليوس لأي مخاطر مسؤولية بموجب أي قانون جنائي أو مدني. إخلاء المسؤولية أنت توافق على استخدام ، والارتباط ، بالصفحات على موقع ويب الدكتور نجيب ليوس العالمي على مسؤوليتك الخاصة. لن يكون الدكتور نجيب ليوس مسؤولاً عن أي خسارة أو ضرر من أي سبب (بما في ذلك الإهمال) لموقعك ونظامك ، أو عن الأشخاص المرتبطين بنا من موقع (مواقع) الويب الخاص بك ، بسبب أو فيما يتعلق برابط إلى صفحة على موقع الدكتور نجيب ليوس على شبكة الإنترنت. أي خسارة أو ضرر من هذا القبيل ستكون مسؤوليتك. التعويض أنت توافق على تعويض الدكتور نجيب ليوس وإبقائه معوضًا عن جميع الإجراءات أو المطالبات أو التكاليف أو الطلبات أو الأضرار أو المسؤولية الناشئة بأي شكل من الأشكال عن خرقك لشروط هذه الاتفاقية. التغييرات في سياسة الارتباط الخاصة بنا يحتفظ الدكتور نجيب ليوس بالحق في تغيير هذه الشروط في أي وقت ووفقًا لتقديره وحده. إن أمكن ، سيحاول الدكتور نجيب ليوس تقديم إشعار مسبق بأي تغييرات.  معلومات الاتصال بموقع الويب إذا كانت لديك أسئلة حول سياسة الارتباط الخاصة بنا ، أو كنت تشعر أن هذا الموقع لا يتبع سياسته المعلنة ، فيرجى الاتصال بنا. الاتصال: الدكتور نجيب ليوس FRCOG هاتف: عيادة 96265656575 فاكس: 96265655293 ص.ب 830038 عمان 11183 البريد الإلكتروني: layyous@layyous.com     إذا كنت لا ترغب في إنشاء ارتباط ، أو لا توافق على الشروط ، فارجع إلى الصفحة الرئيسية.    تاريخ التعديل تم تعديل بيان سياسة الارتباط هذا آخر مرة في 28 أكتوبر 2004.   الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/أمور-متعلقة-بالموقع/سياسة-الرابط Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM قصة إنشاء الموقع الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/أمور-متعلقة-بالموقع/قصة-إنشاء-الموقع Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM https://www.layyous.com/ar/عيادة-الدكتور-نجيب-ليوس Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM نبذة عن الدكتور نجيب ليوس لدكتور نجيب أخصائي متمرس وذو اطلاع وخبرة طويلة واسعة ومن المتابعين للتطورات العلمية المتجددة على صعيد اختصاصه. وهو يؤمن باستعمال التكنولوجيا الحديثة لمنفعة مرضاه كاستعمال جهاز الموجات فوق الصوتية(الالتراساوند) لمساعدته في دقة التشخيص والذي يعتبره حجر الأساس في علاج المريض؛.وقد وجه جزءاًً كبيراً من اهتماماته ومهاراته نحو التنظير ألبطني والرحمي ليجنب مرضاه التعقيدات المصاحبة لجراحة البطن ويضمن لهم إجراء طبي أكثر أماناً وسلامة مع السرعة في العودة لممارسة الحياة الطبيعية دون عوائق. وكذلك أتقن طرق الإخصاب الصناعي الحديث الذي يعتبره جزءً من طرق علاج العقم أتم الدكتور نجيب ليوس تعليمه الجامعي في الطب العام في جامعة الإسكندرية في مصر حيث تعلم موائمة ظروف المجتمع في العلاج بتقديم الخدمات الطبية بأقل تكلفة ممكنة إذ يمثل الفحص ألسريري في مصر أهم وسائل التشخيص على عكس ما هو الحال في الغرب حيث تلعب وسائل التشخيص المتقدمة وعالية الكلفة أكبر دور في التشخيص و العلاج. ومن ثم توجه إلى بريطانيا حيث تلقى تدريبه بعد التخرج وحصل على عضوية الكلية الملكية البريطانية في تخصص النسائية والتوليد والعقم . وخاض الحياة العملية بجميع ميادينها طب النسائية والتوليد العام , مواجهة الحالات المعقدة والخطرة والتعامل معها والعمليات الجراحية بأنواعها. انتقل بعدها إلى الأردن عام1983م مع زوجته البريطانية حيث حصل على شهادة البورد الأردني في جراحة وأمراض النساء والولادة ثم قام بافتتاح عيادته الخاصة في مدينة الزرقاء معولاً على خبراته العلمية والعملية التي اكتسبها في مصر والمملكة المتحدة. مقدماً لمرضاة آخر ما توصل إليه العلم الحديث في العالم الغربي بأقل التكاليف الممكنة وخلال عملة في الزرقاء في الثمانية عشر عاماً استقبل مرضاه من جميع أنحاء المملكة ومختلف الدول العربية لينتقل بعدها إلى مركز الإخصاب واطفال الانابيب في مستشفى هبة كمدير للوحدة والمدير الفني للمستشفى ثم استقل في مركز اطفال الانابيب في الاردن بالقرب من مستشفى الأمل للتوليد والإخصاب في جبل الحسين في عمان الخبرات العملية : للدكتور نجيب ليوس خبرة واسعة وعريقة في مجال أمراض وجراحة النساء والولادة تولدت عن ممارسته اليومية في علاج مختلف الحالات داخل وخارج المستشفى وإجرائه العمليات الجراحية المختلفة لشتى الأغراض الجراحية . هذا إلى جانب إتقانه لتشخيص وعلاج العقم بجميع طرقه : تحريض الإباضة , اطفال الانابيب التقليدية , اطفال الانابيب بتقنية الحقن ألمجهري , التلقيح الصناعي للرحم , عمليات التنظير ألبطني لفك التصاقات الحوض وتحرير قنوات فالوب وتسليكها إضافة إلى خبرته العميقة وكفاءته العالية في عمليات التنظير الرحمي التشخيصية والجراحية إلى جانب العمليات الجراحية عن طريق التنظير ألبطني والتي ابتدأ الدكتور نجيب ليوس العمل بها منذ عام 1979 حتى عامنا هذا , كما وللدكتور نجيب ليوس خبرة واسعة في تشخيص وعلاج عقم الرجال ويشمل ذلك سحب الحيوانات المنويه من البربخ (PESA) , سحب الحيوانات المنويه من الخصية (TESA) و استخلاص الحيوانات المنوية من الخصيةTESE). خبرته العملية في مجال التصوير بالموجات فوق الصوتية ابتدأت منذ عام 1980 لتتطور بصورة ملحوظة جداً على صعيد التشخيص والإجراءات الطبية التي يلزمها الالتراساوند على مدار (23) عاماً لتأخذ آخر وأحدث أشكالها بالتصوير بجهاز الموجات فوق الصوتية رباعي الأبعاد 4D والذي أحدث نقله واسعة على الصعيد الطبي بشكل عام وسلامة الجنين بشكل خاص. خلال فترة عمله الممتدةَ من مطلع الثمانينات وحتى الآن والدكتور نجيب يحرص على حضور الندوات وورشات العمل والمحاضرات المطروحة على الساحة الطبية إضافة إلى مشاركته الفعالة والتحاقه بالكثير من الدورات وذلك لاعتقاده العميق بأن أفضل الأطباء هو الذي لا يقف عند حد معين من التعلم بل يستقي العلم من جميع منابعه وقد اكتسب الدكتور نجيب خبرة واسعة من خلال علاجه آلاف الحالات المرضية على مدار السنين. قام الدكتور نجيب بنشر عدة منشورات بالاضافه إلى كتابه " الطريق الصحيح لتشخيص وعلاج العقم " والذي وضعه بين أيدي مراجعيه وعامة الشعب ليكون بمثابة المرجع بكل ما يحتاج المرء أن يعرفه وكل ما يحتاج أن ينساه عن تشخيص وعلاج العقم. يرتاد مركز الدكتور نجيب ليوس مرضى من جميع مناطق المملكة الأردنية والشرق الأوسط ومن مختلف شرائح المجتمع باختصار من الحق أن نقول أن الدكتور نجيب سخَر حياته المهنية لمساعدة المرضى ذوي الدخل المحدود في مجتمعه لايمانه بأن كل إنسان له الحق في الحصول على  الرعاية الطبية المتميزة بغض النظر عن عرقه أو حالته الاجتماعية ومستواه المادي.   هذه قصة طبيب من أبرز قامات الطب في مجاله، حيث ان الدكتور نجيب ليوس يمتلك خبرة تمتد لعقود في تقديم الرعاية الطبية المتميزة كما يعتبر مرجعًا موثوقًا للعديد من المرضى والمختصين على حد سواء. ما يميز الدكتور نجيب هو التزامه العميق بتقديم العلاج المناسب لكل مريض، حيث يعكف على دراسة حالاته الطبية بعناية فائقة، ويعتمد على أحدث الأساليب العلاجية والتقنيات الطبية ويحرص دائمًا على تقديم الحلول التي تضمن أعلى مستويات الشفاء والراحة للمرضى. من جهة أخرى، يساهم الدكتور نجيب ليوس بشكل مستمر في نشر المعرفة الطبية من خلال مقالات علمية غنية بالمعلومات. هذه المقالات تتناول مواضيع طبية متنوعة وتهدف إلى توعية المجتمع وتعريفه بأحدث المستجدات الطبية. يمكن للزوار الاطلاع على هذه المقالات من خلال موقعه الإلكتروني الذي يقدم محتوى طبي متنوع ووافي، يغطي مجالات طبية متعددة بطريقة مبسطة وشاملة. موقع الدكتور نجيب ليوس أصبح من المصادر الموثوقة للمعلومات الصحية، حيث يُتيح للقراء فهماً أعمق حول العديد من الأمراض، الوقاية منها، وكذلك خيارات العلاج المختلفة بفضل اهتمامه بالتفاصيل وحرصه على تقديم معلومات دقيقة حيث يكتسب الموقع سمعة طيبة بين المهتمين بالصحة وقد انتشرت مقالاته في أنحاء العالم، موثّقةً مسيرته في مساعدة آلاف الأزواج الذين عانوا من العقم على تحقيق حلم الانجاب. وهذه الصورة تجسد إرثٍ طبي عريق يتميز به الدكتور نجيب ليوس حيث ترمز عصا الطب والثعبان انه ليس فقط طبيب متمكن، بل هو أيضًا معلم ومصدر إلهام للعديد من الأطباء الجدد، إذ يسهم في رفع مستوى الوعي الطبي والمساهمة في تحسين الصحة بشكل شامل. أما الأسد الذهبي فيمثل التزامه العميق بتقديم العلاج المناسب لكل مريض، حيث يعكف على دراسة حالاته الطبية بعناية فائقة، ويعتمد على أحدث الأساليب العلاجية والتقنيات الطبية ويحرص دائمًا على تقديم الحلول التي تضمن أعلى مستويات الشفاء والراحة للمرضى وتحمل حمامة السلام، وهي تمسك بغصن الزيتون، رسالةً واضحة مفادها أن نهجه كان وسيبقى قائمًا على السلام واحتضان مرضاه بعناية ومسؤولية، لمساعدتهم على تجاوز تحديات العقم ومنحهم الحياة بإنجابهم اطفال طال انتظارهم.   المؤهلات العلمية 1976 م :- بكالوريوس في الطب و الجراحة العامة من جامعة الإسكندرية بمصر 1978 م (E.C.F.M.G) :- الولايات المتحدة الأمريكية   1982م  M.R.C.O.G :-عضوية الكلية الملكية البريطانية في أمراض وجراحة النساء والولادة      1983م J.B.O.G :-البورد الأردني في أمراض وجراحة النساء والولادة   1995م F.R.C.O.G :-زمالة الكلية الملكية البريطانية في أمراض وجراحة النساء والولادة  شهادة المجلس الطبي الاردني اعتراف باختصاصي في العقم واطفال الانابيب عضوية في جمعيات طبية عضو  الجمعية الأوروبية للعقم عضو  الجمعية البريطانية لتنظير عنق الرحم وأمراضه عضو  الجمعية البريطانية للتنظير النسائي عضو  الجمعية الأردنية لاختصاصيي أمراض وجراحة النساء والولادة عضو الجمعية الأردنية للإخصاب والوراثة عضو لجنة الخصوبة الأردنية عضو مجموعة كوكرين لاضطرابات  الدورة والعقم عضو جمعية الالتراساوند ثلاثي الأبعاد جوائز تقديرية  حاز الدكتور نجيب ليوس خلال مسيرته الطويلة على تقدير العديد من المؤسسات والجمعيات والتي حصل من خلالها على جوائز محلية وعالمية ومنها : - الجوائز والمراتب التي حققها لإنشاء موقعه على شبكة الانترنت . - حصوله على كأس الأردن أولا للمتميزين(2005) . - تكريم جمعية أخصائي الأمراض والجراحة النسائية والتوليد الأردنية (2002) . Some of the Publications in different Magazines, Textbooks and Newspapers BRITISH MEDICAL JOURNAL:-9 APRIL 2005 Twins, coloured 3-D ultrasound scan colour, contents page GP:-28 OCTOBER 2005 Polycystic ovary, coloured 3-D ultrasound scan colour GP:-25 NOVEMBER 2005 Polycystic ovary, coloured 3-D ultrasound scan colour LIFECYCLE MARKETING LTD:-EMMA'S DIARY WEBSITE Twins, coloured 3-D ultrasound scan colour LIFECYCLE MARKETING LTD:-EMMA'S DIARY PREGNANCY Twins, coloured 3-D ultrasound scan colour BROWN REFERENCE GROUP PLC:-A-Z OF FAMILY HEALTH Polycystic ovary, coloured 3-D ultrasound scan, p.1248 INTERNATIONAL MASTERS PUBLISHERS:-INSIDE THE HUMAN BODY PACK FI : Multiple ovarian follicles, coloured 3D ultrasound WATTS PUBLISHING:-MAKING SENSE OF SCIENCE - SOUND : 25-week-old Foetus, coloured 3-D ultrasound scan, p.25 FOLENS PUBLISHERS:-LEAVING CERTIFICATE BIOLOGY : Foetus, coloured 3-D ultrasound scan NOW:-STAR DIET & FITNESS - WINTER 2005 : Polycystic ovary, coloured 3-D ultrasound scan, p.21 DORLING KINDERSLEY:-BABYCARE BEFORE BIRTH Triplets, coloured 3-D ultrasound scancolour DORLING KINDERSLEY:-BABYCARE BEFORE BIRTH Twins, coloured 3-D ultrasound scan colour GP - 10 FEBRUARY 2006 Fallopian tube operation , p.35 GP - 10 FEBRUARY 2006 Fallopian tube operation , front cover HARDLINES:-EXTEME MACHINES Foetus, coloured 3-D ultrasound scan colour GP - 3 MARCH 2006 Twins, 3-D ultrasound scan , p.8 PREGNANCY AND BIRTH:-MAY 2006 29-week-old foetus, coloured 3-D ultrasound scan colour ENDEMOL TV UK PLC:-SCIENCE OF SEX Kinked fallopian tube FRANCE FOR SEPTEMBER 2004 Foetus, coloured 3-D ultrasound scan SCIENCE ET VIE HAMLYN BOOKS - BABY MILESTONES Foetus, 3-D ultrasound scan, p.31 REAL MAGAZINE - ISSUE 6 Polycystic ovary syndrome INDEPENDENT NURSE - 24 APRIL 2006 IUD contraceptive, ultrasound scan Up to 1/16 page, p.25 PLUS WEB GP - 12 MAY 2006 IUD contraceptive, ultrasound scan, p.21 FUTURE PUBLISHING LTD:-JUNIOR PREGNANCY & BABY MAGAZINE - ISSUE 1 : 25-week-old foetus, coloured 3-D ultrasound scan INDEPENDENT NURSE:-14 FEBRUARY 2005 : Foetus, coloured 3-D ultrasound scan, p.18 INDEPENDENT NURSE:-11 JULY 2005 Ovarian endometriosis, coloured 3-D ultrasound colour, p.21 INDEPENDENT NURSE:-WEBSITE Ovarian endometriosis, coloured 3-D ultrasound colour GP:-22 APRIL 2005 Multiple ovarian follicles, coloured 3D ultrasound colour, p.60 THE TIMES EDUCATIONAL SUPPLEMENT:-X-RAY POSTER Foetus, coloured 3-D ultrasound scan colour HODDER EDUCATION:-SPORT & EXERCISE SCIENCE 14-week-old Foetus, coloured 3-D ultrasound scan colour CANADIAN MEDICAL ASSOCIATION:-CMAJ Small intestine, coloured 3-D ultrasound scan OCR:-EXAM PAPER: 2857/W/06 Foetus, coloured : 3-D ultrasound scan inside page USA Science Magazine JULY 2005, 8-week-old Foetus, coloured 3-D ultrasound scan PEOPLE NEWSPAPER:-TRIPLETS FEATURE - 12 JUNE 2005 Triplets, coloured 3-D ultrasound scan HAMLYN PUBLISHING:-PREGNANCY WEEK BY WEEK, Fetus's foot, coloured 3-D ultrasound scan, colour,  p.125 HAMLYN PUBLISHING:-PREGNANCY WEEK BY WEEK, 9-week-old Foetus, coloured 3-D ultrasound scan, colour p.153 HAMLYN PUBLISHING:-PREGNANCY WEEK BY WEEK 25-week-old Foetus, coloured 3-D ultrasound scan,p.179 HAMLYN PUBLISHING:-PREGNANCY WEEK BY WEEK 29-week-old Foetus, coloured 3-D ultrasound scan, p.187 SPG MEDIA LTD:-HOSPITAL MANAGEMENT INTERNATIONAL Foetus, coloured 3-D ultrasound scan, inside page USA AUGUST 2005 Magazine QUADRANT HEALTHCOM INC Triplets, coloured 3-D ultrasound scan PRACTICAL DIABETES INTERNATIONAL:-PDI - SEPTEMBER 2005 Polycystic ovary, coloured 3-D ultrasound scan, front cover PREGNANCY AND BIRTH:-NOVEMBER 2005 25-week-old Foetus, coloured 3-D ultrasound , p.22 PREGNANCY AND BIRTH:-NOVEMBER 2005 Foetus, coloured 3-D ultrasound scan , p.36 PREGNANCY AND BIRTH:-FETAL DEVELOPMENT - MARCH 2006 Foetus' head, coloured 3-D ultrasound scan p.32 PREGNANCY AND BIRTH:-FETAL DEVELOPMENT - MARCH 2006 Foetus, coloured 3-D ultrasound scan p.33 ITALY SEPTEMBER 2005 Editorial CORRIERE DELLA SERA 14-week-old Foetus, coloured 3-D ultrasound scan ITALY SEPTEMBER 2005 Editorial DOLCE ATTESA Foetus, coloured 3-D ultrasound scan ITALY FOR DECEMBER 2005 Foetus at 14 weeks, coloured 3-D ultrasound scan Editorial DONNA E MAMMA SWEDEN FOR JANUARY 2006 Foetus' face, coloured 3-D ultrasound scan Editorial Naturvetarefrbundet AUSTRALIA JUNE 2005 Female reproductive organs, coloured 3D ultrasound, Textbook AUSTRALIA 3Q JULY/AUGUST Fetus's foot, coloured 3-D ultrasound Textbook inside Schools BEST MAGAZINE:-ISSUE 40 Foetus, coloured 3-D ultrasound scan colour LITHOGRAPHICA:-AMAZING HUMAN BODY Foetus, coloured 3-D ultrasound scan USA FOR NOVEMBER 2005 14-week-old foetus, coloured 3-D ultrasound scan Magazine MACLEANS MAGAZINE DORLING KINDERSLEY:-PREGNANCY AND BIRTH WEEK BY WEEK Foetus's foot, coloured 3-D ultrasound scan GP:-28 JANUARY 2005 Pregnancy with IUD, coloured 3-D ultrasound scan colour, p.49 ITALY FOR JANUARY 2005 29 week old foetus, coloured 3-D ultrasound scan L'ESPRESSO Foetus, coloured 3-D ultrasound scan HEINEMANN:-FREESTYLE BODY TALK colour Foetus, 3-D ultrasound scan HART MCLEOD:-EDEXCEL ADDITIONAL SCIENCE Twins, 3-D ultrasound scan RODALE BOOKS:-PREGNANCY & ANSWER BOOK Twins, 3-D ultrasound scan COLLINS EDUCATION DIVISION:-GCSE SCIENCE PUPILS BOOK 2 Foetus, 3-D ultrasound scan COLLINS EDUCATION DIVISION:-GCSE SCIENCE PUPILS BOOK 2 Ovarian cyst GP - 19 MAY 2006 p.39 Female reproductive organs, ultrasound GP - 19 MAY 2006, p.40 Polycystic ovary syndrome treatment HODDER EDUCATION - AROMATHERAPY IN ESSENCE Foetus, 3-D ultrasound scan PREGNANCY AND BIRTH - AUGUST 2006 Foetus, 3-D ultrasound scan MOTHER AND BABY MAGAZINE - JULY 2006, p.69 Foetus, coloured 3-D ultrasound scan GERMANY FOR NOVEMBER 2005 Editorial TAGESZEITUNG Foetus, coloured 3-D ultrasound scan USA FOR MAY 2006 WADSWORTH PUBLISHING/THOMSON Foetus, coloured 3-D ultrasound scan GERMANY FOR DECEMBER 2005 Editorial GEO WISSEN Fallopian tube operation HARRIS COOK TURNER - 2518D_SONY_LMD_MAILER Foetus' face, 3-D ultrasound scan PRIMA BABY - AUGUST 2006 14-week-old foetus, coloured 3-D ultrasound scan PORTUGAL FOR MAY 05 Editorial CONSTANCIA EDITORES Umbilical cord blood flow, coloured ultrasound ITALY FOR JUNE 2006 DONNA E MAMMA 29-week-old foetus, coloured 3-D ultrasound scan ROMANIA FOR Q2 2006 COPILUL MEU/VINE BARZA NR.1 Foetus with crossed arms, coloured 3-D ultrasound SWEDEN FOR JUNE 2006 Bok & Webb Uterus, ultrasound scan INDEPENDENT NURSE - 140806, p.19 Foetal genitalia, coloured 3-D ultrasound scan FRANCE FOR JUNE 2006 Editorial Twins, coloured 3-D ultrasound scan CAMBRIDGE UNIVERSITY PRESS:-CAMBRIDGE GATEWAY ADDITIONAL SCIENCE Polycystic ovary, ultrasound scan BRITISH MEDICAL JOURNAL - 22 JUNE 2006 Foetus, 3-D ultrasound scan PREGNANCY AND BIRTH:-OCTOBER 2006 Foetus' face, 3-D ultrasound scan PICK ME UP - ISSUE 36 p.40 Foetus, 3-D ultrasound scan KINGFISHER PUBLICATIONS PLC:-KFYK LIGHT & SOUND GIUNTI EDITORE IN ITALY FOR JULY 2006 29-week-old foetus, coloured 3-D ultrasound scan Editorial ELTERN IN GERMANY FOR MARCH 2006 Umbilical cord blood flow, coloured ultrasound BRITISH MEDICAL JOURNAL:-26 AUGUST 2006 Enlarged kidney, ultrasound scan EDITORIAL FRANCE IN JULY 06 Pregnancy with IUD, coloured 3-D ultrasound scan MONKEY PUZZLE MEDIA - SCIENCE IN FOCUS: HUMAN BODY Foetus, 3-D ultrasound scan Pelvic adhesions INDEPENDENT NURSE:-9 OCTOBER 2006 p.34 Editorial IN USA FOR SEPTEMBER 2006 Ovarian endometriosis, coloured 3-D ultrasound HAYMARKET PUBLISHING:-MIMS WOMAN'S HEALTH - SEPTEMBER 2006 Removal of a displaced IUD contraceptive p.20 CIRCULATION: EUROPEAN PERSPECTIVES:-31 OCTOBER 2006 Polycystic ovary, ultrasound scan HAYMARKET PUBLISHING:-MIMS WOMAN'S HEALTH - SEPTEMBER 2006 IUD contraceptive, ultrasound scan p.41 PREGNANCY AND BIRTH - NOVEMBER 2006 p.30 Foetus, 3-D ultrasound scan HEINEMANN PUBLISHERS (PTY) LTD - SA - LIFE SCIENCES FOR THE CLASS Foetus, 3-D ultrasound scan JUNIOR PREGNANCY & BABY MAGAZINE - WINTER ISSUE WALL CHART: ISSUE Foetus, 3-D ultrasound scan BIOMEDICAL SCIENTIST - JANUARY 2007 Polycystic ovary, ultrasound scan, p.18 GP:-12 JANUARY 2007 Polycystic ovary syndrome treatment, p.10 PREGNANCY AND BIRTH - FEBRUARY 2007 Foetus' face, 3-D ultrasound scan, p.33 FOCUS - FEBRUARY 2007 Foetus, 3-D ultrasound scan, p.48/49 Uterine adhesions PEARSON EDUCATION LTD:-CXC HUMAN & SOCIAL BIOLOBY Endometrial polyp, ultrasound scan BEST MAGAZINE - ISSUE 4 - 30 JANUARY 2007 Foetus, 3-D ultrasound scan BRITISH MEDICAL JOURNAL - 3 FEBRUARY 2007 Ovarian adhesions ECOSSE TV PRODUCTIONS:-CAPE WRATH Foetus, 3-D ultrasound scan BBC ACTIVE - WHITEBOARD ACTIVE: HUMAN BODY 9-11 Ectopic pregnancy GP - 16 FEBRUARY 2007, p.41 Polycystic ovary syndrome GP - 23 FEBRUARY 2007, p.28 Polycystic ovary syndrome GP - 11th MAY ISSUE Quadruplets, 3-D ultrasound scan CHAT - WEEK 18, p.8 FLIPSIDE MAGAZINE:-ISSUE 23 SUPER SENSES FEATURE Foetus' face, 3-D ultrasound scan p.11 GP - 08 JUNE 2007 Ovarian adhesions to the uterus p.26 Double uterus BELLA MAGAZINE - ISSUE22-29 MAY 2007 Foetus, 3 D ultrasound scan MOTHER AND BABY MAGAZINE - AUGUST 2007 GP - 22 JUNE 2007 Ectopic pregnancy p.37 GP - 29 JUNE 2007 Uterine fibroid surgery p.22 Foetus, coloured 3-D ultrasound scan SPAIN MARCH 2007 PUBLISHING/BOOKS Foetus' face, 3-D ultrasound scan ARCTURUS PUBLISHING - CUTTING EDGE MEDICINE: SEEING INSIDE THE BODY Removal of an ovarian cyst DORLING KINDERSLEY:-DK: EARTH: A VISITOR'S GUIDE Twins, 3-D ultrasound scan BEST MAGAZINE - ISSUE 29 - 24 JULY 2007 Foetus, 3-D ultrasound scan OCTOPUS PUBLISHING GROUP:-PREGNANCY: ALL YOUR QUESTIONS ANSWERED, p.74 Twin foetuses, 3-D ultrasound scan OCTOPUS PUBLISHING GROUP:-PREGNANCY: ALL YOUR QUESTIONS ANSWERED, p.198 Foetus, 3-D ultrasound scan PREGNANCY AND BIRTH - 01 SEPTEMBER 2007, p.34 Polycystic ovary syndrome THE LANCET:-25 AUGUST 2007 29-week-old foetus, coloured 3-D ultrasound scan POLAND JUNE 2007 EDITORIAL Liver blood vessels, ultrasound scan INDEPENDENT NURSE - 17/09/07 Polycystic ovary, ultrasound scan GP - GP MAGAZINE 5th OCT Polycystic ovary, ultrasound scan BRITISH MEDICAL JOURNAL - 29 SEPTEMBER 2007 Polycystic ovary, ultrasound scan PULSE - SEPTEMBER 2007, p.22 Uterine fibroid GP - 9TH NOVEMBER 2007, p.31 Endometriosis PULSE - 23 AUGUST 2007, p.26 Uterine fibroid surgery PULSE:-20 SEPTEMBER 2007, p.46 Foetus, 3-D ultrasound scan SCIENCE MUSEUM - HEALTH MATTERS GALLERY Ovarian adhesions to the uterus MINNS WOMEN'S HEALTH - N04. 2007, front cover Foetus, 3-D ultrasound scan PREGNANCY AND BIRTH - JANUARY 2008, p.34 Foetus, 3-D ultrasound scan BBC TV NEWS - TRANSMISSION IN OCTOBER 2007 Polycystic ovary, ultrasound scan DORLING KINDERSLEY - DK - PLAN TO GET PREGNANT Endometriosis DORLING KINDERSLEY - DK - PLAN TO GET PREGNANT Abdominal adhesion treatment, endoscope view NORWAY FOR SEPTEMBER 2007 Editorial Triplet foetuses, 3-D ultrasound scan CAMBRIDGE UNIVERSITY PRESS:-COAS PHYSICS 1 Triplet foetuses, 3-D ultrasound scan CAMBRIDGE UNIVERSITY PRESS:-COAS PHYSICS 1 TEACHER RESOURCES Double uterus THIS MORNING - 11 SEPTEMBER 2007 Twins, 3-D ultrasound scan CAMBRIDGE UNIVERSITY PRESS - CES8 TEACHER RESOURCE CD-ROM KEY STA Twins, 3-D ultrasound scan CAMBRIDGE UNIVERSITY PRESS - ESSENTIALS SCIENCE 8 CORE TEXT BOOKS Twins, 3-D ultrasound scan CAMBRIDGE UNIVERSITY PRESS - EXTENSION TEXTBOOKS & CD-ROMS KEY ST Ovarian cyst FIRST - ISSUE 20 Foetus, 3-D ultrasound scan MIMMS WOMEN'S HEALTH - VOLUME 3 NUMBER 1, p.30 Polycystic ovary, ultrasound scan DORLING KINDERSLEY - ASK A MIDWIFE Endometriosis DORLING KINDERSLEY - ASK A MIDWIFE Foetus, 3-D ultrasound scan DORLING KINDERSLEY - ASK A MIDWIFE Foetus' face, 3-D ultrasound scan DORLING KINDERSLEY - ASK A MIDWIFE Triplet foetuses, 3-D ultrasound scan BBC TV NEWS - TRANSMISSION IN FEBRUARY 2008 Endometriosis MAVERICK TELEVISION - EMBARRASSING BODIES PROGRAMME Polycystic ovary syndrome treatment MAVERICK TELEVISION - EMBARRASSING BODIES PROGRAMME IUD contraceptive, ultrasound scan GP - 30th MAY ISSUE Ovarian cyst HALESWAY LTD - BANNER STAND Polycystic ovary, ultrasound scan BRITISH MEDICAL JOURNAL - BMJ CAREERS - 14 JUNE 2008 Foetus, 3-D ultrasound scan BBC TV NEWS - TRANSMISSION IN APRIL 2008 Uterine fibroid GP - 20th JUNE ISSUE Polycystic ovary, ultrasound scan MARK ALLEN GROUP - PRACTICE NURSING 19 (8) Foetus' face, 3-D ultrasound scan ,MCGRAW HILL EDUCATION - THE SCIENCE OF MIND AND BEHAVIOUR Tubal pregnancy ,PULSE - 23 Polycystic ovary, ultrasound scan ,DR FOSTER INTELLIGENCE - NHS CHOICES - AUGUST 2008 Foetus, 3-D ultrasound scan,DORLING KINDERSLEY - NEW PREGNANCY AND BIRTH (2009 REVISE) Twins, 3-D ultrasound scan ,DORLING KINDERSLEY - WOMEN'S HEALTH FOR LIFE Foetus, 3-D ultrasound scan ,BRITISH MEDICAL JOURNAL - 27 SEPTEMBER 2008 Umbilical cord blood flow, ultrasound ,WEARSET:-OCR PHYSICS Endometriosis ,HAYMARKET MEDICAL - OCTOBER Polycystic ovary syndrome treatment MAVERICK TELEVISION - EMBARRASSING BODIES PROGRAMME Endometriosis MAVERICK TELEVISION - EMBARRASSING BODIES PROGRAMME Foetus, 3-D ultrasound scan REDWOOD PUBLISHING - BOOTS PARENTING CLUB Ovarian cyst PEARSON EDUCATION NORTH ASIA LTD. - NEW SENIOR SECONDARY PHYSICS Foetus, 3-D ultrasound scan DORLING KINDERSLEY - EYEWITNESS HUMAN BODY Foetus, 3-D ultrasound scan FLIPSIDE MAGAZINE - FLIPSIDE ISSUE 35 Twin foetuses, ultrasound scan QUINTESSENCE - 1001 INVENTIONTIONS THAT CHANCED THE WORLD. Twins, ultrasound scan WOMBTWIN SURVIVORS - WOMBTWIN SURVIVORS WEBSITE Foetus, 3-D ultrasound scan PREGNANCY AND BIRTH - JANUARY 2009, p.100 Abdominal adhesion treatment DORLING KINDERSLEY!-BODY SCIENCE Pelvic adhesions HAYMARKET MEDICAL — JANUARY 2009 Endometriosis HAYMARKET MEDICAL — JANUARY 2009 Ovarian endometriosis, coloured 3-D ultrasound USA (PHOTORESEARCHERS) FOR DECEMBER 2008 EDITORIAL Triplet foetuses, 4D ultrasound - SPL MOTION Foetus' face, 3-D ultrasound scan Q2AMEDIA - OUP: KS3 SCIENCE WORK STUDENT BOOK 2 Triplet foetuses, 3-D ultrasound scan HACHETTE CHILDREN'S BOOKS - MAKING NEW LIFE Quadruplets, 3-D ultrasound scan BBC TV NEWS:-TRANSMISSION IN JANUARY 2009 Ovarian cyst HAYMARKET MEDICAL:-FEBRUARY 2009 Endometriosis COMPANY MAGAZINE - APRIL 2009 Foetal genitalia, 3-D ultrasound scan PREGNANCY AND BIRTH - MAY 2009 Ovarian cyst HAYMARKET MEDICAL - MARCH 2009 IMAGES Ovarian cyst USA (PHOTORESEARCHERS) FOR MARCH 2009 Editorial Foetus, coloured 3-D ultrasound scan USA (PHOTORESEARCHERS) FOR MARCH 2009 Editorial Triplet foetuses, coloured 3-D ultrasound scan USA (PHOTORESEARCHERS) FOR MARCH 2009 Editorial Foetus at 9 weeks, 3D ultrasound DORLING KINDERSLEY:-DK BOOK: THE DAY-BY-DAY PREGNANCY BOOK Foetus at 10 weeks, 3D ultrasound DORLING KINDERSLEY:-DK BOOK: THE DAY-BY-DAY PREGNANCY BOOK Foetus in the womb 3D ultrasound DORLING KINDERSLEY:-DK BOOK: THE DAY-BY-DAY PREGNANCY BOOK 29-week-old foetus, coloured 3-D ultrasound scan DORLING KINDERSLEY:-DK BOOK: THE DAY-BY-DAY PREGNANCY BOOK Foetus' face, coloured 3-D ultrasound scan DORLING KINDERSLEY:-DK BOOK: THE DAY-BY-DAY PREGNANCY BOOK Foetus at 18 weeks, coloured 3-D ultrasound scan DORLING KINDERSLEY:-DK BOOK: THE DAY-BY-DAY PREGNANCY BOOK Foetus with crossed arms, coloured 3-D ultrasound DORLING KINDERSLEY,-DK BOOK: THE DAY-BY-DAY PREGNANCY BOOK Twins, coloured 3-D ultrasound scan DORLING KINDERSLEY:-DK BOOK: THE DAY-BY-DAY PREGNANCY BOOK Embryo and yolk sac, coloured 3-D ultrasound scan DORLING KINDERSLEY:-DK BOOK: THE DAY-BY-DAY PREGNANCY BOOK 14-week-old foetus, coloured 3-D ultrasound scan DORLING KINDERSLEY:-DK BOOK: THE DAY-BY-DAY PREGNANCY BOOK Foetus' back, coloured 3-D ultrasound scan DORLING KINDERSLEY:-DK BOOK: THE DAY-BY-DAY PREGNANCY BOOK Foetus skeleton, coloured 3-D ultrasound DORLING KINDERSLEY:-DK BOOK: THE DAY-BY-DAY PREGNANCY BOOK Quadruplets, 4-D ultrasound scan BBC TV NEWS - BBC Web Nov 2007 - Mar 2009 Foetus, 3-D ultrasound scan BBC TV NEWS - BBC Web Nov 2007 - Mar 2009 Triplet foetuses, 3-D ultrasound scan BBC TV NEWS - BBC Web Nov 2007 - Mar 2009 Foetus' face, coloured 3-D ultrasound scan USA (PHOTORESEARCHERS) FOR APRIL 2009 EDITORIAL 29-week-old foetus, coloured 3-D ultrasound scan USA (PHOTORESEARCHERS) FOR APRIL 2009 EDITORIAL 25-week-old foetus, coloured 3-D ultrasound scan USA (PHOTORESEARCHERS) FOR APRIL 2009 EDITORIAL Twin foetuses, coloured 3-D ultrasound scan USA (PHOTORESEARCHERS) FOR APRIL 2009 EDITORIAL 9-week-old foetus, coloured 3-D ultrasound scan USA (PHOTORESEARCHERS) FOR APRIL 2009 EDITORIAL Embryo at five weeks, coloured 3-D ultrasound scan USA (PHOTORESEARCHERS) FOR APRIL 2009 EDITORIAL Ovarian cyst -HAYMARKET MEDICAL Foetus, 3-D ultrasound scan DORLING KINDERSLEY! NEW CHILDREN'S ENCYCLOPEDIA Polycystic ovary syndrome HAYMARKET MEDICAL - JULY 2009 Polycystic ovary syndrome, endoscope view SWEDEN FOR JUNE 2009 Foetus in the womb 3D ultrasound PEARSON: CHRISTIAN PHILOSOPHY AND APPLIED ETHICS Foetus' face, 3-D ultrasound scan PEARSON EDUCATION LTD:-TB PHYSICS HIGHER LEARNING Pelvic adhesions HAYMARKET MEDICAL MEDIA - OCTOBER IMAGES Testicular tumour, 3-D ultrasound scan HAYMARKET MEDICAL MEDIA - OCTOBER IMAGES Umbilical cord blood flow, ultrasound HEINEMANN - A2 PHYSICS FOR OCR ACTIVE TEACH Twins, 3-D ultrasound scan PEARSON CANADA INC - PSYCHOLOGY - FROM ENQUIRY TO UNDERSTANDING Abdominal adhesion treatment QUERCUS PUBLISHING PLC - ILLUSTRATED SURGERY GUIDE Endometriosis HAYMARKET MEDICAL MEDIA Foetus with cleft palate, ultrasound scan HAYMARKET MEDICAL MEDIA - HAYMARKET Uterine fibroid HAYMARKET MEDICAL MEDIA Foetus` face, S-D ultrasound scan MOTHER AND BABY MAGAZINE - APRIL 2010 Twins, 3-D ultrasound scan EMMA'S DIARY PREGNANCY GUIDE Ovarian cyst PRIMARY CARE WOMEN'S HEALTH JOURNAL - PCWHJ 1(2) JUL/AUG/SEP 09 Foetus, 3-D ultrasound scan HAYMARKET MEDICAL MEDIA - MAY 2010 Foetus, 3-D ultrasound scan HEINEMANN PUBLISHERS - Classroom Life Sciences Revised Grade 12 Foetus, 3-D ultrasound scan WELLCOME WING TEAM - wai exhibition display books Endometriosis HAYMARKET MEDICAL MEDIA - GP MAGAZINE JUNE 18th Foetus, 3-D ultrasound scan DORLING KINDERSLEY - WOW HUMAN BODY! Foetus, 3-D ultrasound scan  DAILY MAIL - 20 JUNE 2010 Foetus, 3-D ultrasound scan MAGAZINE QUEBEC SCIENCE - AUG-SEPT 2010 Caesarean section delivery, THE EYES PRODUCTION COMPANY - Untold Stories of the ER 2010 Triplet foetuses, 3-D ultrasound scan, HODDER EDUCATION - SCIENCE FOR EXCELLENCE L3 BIOLOGICAL SCIENCE Triplet foetuses, 3-D ultrasound scan, DORLING KINDERSLEY - PREGNANCY AND BIRTH: EVERYTHING YOU NEED TO KNOW Ovarian adhesions to a Fallopian tube, ROYAL COLLEGE OF OBSTETRICIANS AND - STRATOG.NET Endometriosis, ROYAL COLLEGE OF OBSTETRICIANS AND - STRATOG.NET Foetus, coloured 3-D ultrasound scan,CHINA FOR JUNE 2010,TEXTBOOK Foetus at 12 weeks, ultrasound ,ROYAL COLLEGE OF OBSTETRICIANS AND - STRATOG.NET 40 Seconds Or Greater, Assistance, Beginnings, Biolog USA DECEMBER 2010 MOTHER AND BABY MAGAZINE - DECEMBER 2010 Polycystic ovary syndrome BRITISH MEDICAL JOURNAL - OCTOBER-NOVEMBER 2010 Uterine adhesions PULSE - 8 DECEMBER 2010 Foetus with duodenal atresia, ultrasound HAYMARKET MEDICAL MEDIA:-HAYMARKET MEDICAL 2010 to 2011 Endometriosis HAYMARKET MEDICAL MEDIA:-HAYMARKET MEDICAL 2010 to 2011 WAPASKWA VIRTUAL COLLEGIATE - DIGITAL LEARNING VIDEO PACK 2-cell embryos, MEDIA SERVICES PVT LTD - OUP: GCSE GATEWAY CORE SCIENCE STUDENT BOOK Uterus and ovaries ENDEMOL UK PLC - SEX EDUCATION SHOW 1 2011 Twin foetuses, 3-D ultrasound scan PHILIP ALLAN UPDATES - AQA GCSE PHYSICS STUDENTS BOOK Foetus' face, 3-D ultrasound scan REM PUBLISHING LTD - awaken the world Twins, 3-D ultrasound scan HAYMARKET MEDICAL MEDIA - Q 1 2011 22 week foetus, 3-D ultrasound scan PREGNANCY AND BIRTH - October Issue 2011 Foetus, 4D ultrasound scan BBC CLIP ACQUISITION - HORIZON - THE NINE MONTHS THAT MADE YOU Foetus, 3-D ultrasound scan MCGRAW HILL EDUCATION - PSYCHOLOGY: THE SCIENCE OF MIND AND BEHAVIOR Triplet foetuses, 3-D ultrasound scan BBC TV NEWS - APRIL - JUNE 2011 Uterine fibroid, ultrasound scan UBM INFORMATION LTD - PULSE MAGAZINE 22ND JUNE 2011 Foetal genitalia, 3-D ultrasound scan CANADIAN MEDICAL ASSOCIATION JOURNAL - SEPTEMBER 6TH 2011 Uterus and ovaries ENDEMOL UK PLC - SEX EDUCATION SHOW 2011 Foetus, 3-D ultrasound scan PREGNANCY AND BIRTH - WEEK BY WEEK 18th August 2011 22 week foetus, 3-D ultrasound scan HACHETTE UK LTD - SCIENCE FOR EXCELLENCE LEVEL: 4 PHYSICS Endometriosis CHANNEL 4 TELEVISION - EMBARRASSING BODIES 1 Polycystic ovary syndrome treatment CHANNEL 4 TELEVISION - EMBARRASSING BODIES 1 Ectopic pregnancy, ultrasound scan HAYMARKET MEDICAL MEDIA . Haymarket Images Q 1-2011 Foetus at 14 weeks, 3-D ultrasound scan HAYMARKET MEDICAL MEDIA - Haymarket Images Q 1- 2011 Triplet foetuses, 3-D ultrasound scan HAYMARKET MEDICAL MEDIA - Haymarket Images Q 1- 2011 MATTHEW SANGER - CLEARSTORY C4 SEX, DEATH & THE MEANING OF LIFE DORLING KINDERSLEY - MY PREGNANCY ROYAL COLLEGE OF RADIOLOGISTS - RADIOLOGY REFERRAL GUIDELINES 7 BOOK, front cover, Enlarged kidney, ultrasound scan ROYAL COLLEGE OF RADIOLOGISTS - RADIOLOGY REFERRAL GUIDELINES 7 WEBSITE HOME PAGE Enlarged kidney, ultrasound scan ROYAL COLLEGE OF RADIOLOGISTS - RADIOLOGY REFERRAL GUIDELINES 7 Mobile Application Enlarged kidney, ultrasound scan UBM INFORMATION LTD - PULSE MAGAZINE 9TH NOVEMBER  Kidney, ultrasound scan REM PUBLISHING LTD - awaken the world DESIGN & ARTISTS COPYRIGHT SOCIETY- 2011 PREGNANCY AND BIRTH - P&B WEEK BY WEEK Removal of an ovarian cyst SHERBORNE GIBBS LIMITED - JAN/FEB/MARCH ISSUE OF PCWHJ Endometriosis UBM INFORMATION LTD - PULSE LEARNING WEBSITE. 9TH FEBRUARY uterine fibroid surgery HAYMARKET MEDlCAL MEDIA Ovarian adhesions to a Fallopian tube HAYMARKET MEDICAL MEDIA Polycystic ovary, ultrasound scan MEDICINE TODAY PTY LTD - MEDICINE ODAY, MAY 2012 Ovarian follicles, ultrasound scan CHENELIERE EDUCATION - ADN: SECONDAIRE 3 29 week foetus, 3-D ultrasound scan DORLING KINDERSLEY - TWINS Foetus at 9 weeks, ultrasound redwood publishing - boots parenting club magazine Foetus at 12 weeks, ultrasound the times - 6th October 2012- news Ovarian cyst human and health sciences - gynae development group e-learning Uterine fibroid Uterine Fibroid human and health sciences - gynae development group e-learning Female reproductive organs Dorling Kindersley - October 2012 Foetus face, 3-d ultrasound scan, nhs choices November 2012 Foetus with cleft palate, ultrasound scan , british association of plastic reconstructive and aesthetic surgeons - bapras e-learning 20-week-old foetus, 3d ultrasound scan  the science museum - medicine gallery - science museum london, September 2019 endometriosis_in_pelvic_wall.medicine today - medicine today - july 2021 issue Cancer of the chorion, ultrasound scan, the lancet - september 2021 Endometriosis_in_pelvic_wall, heedo health training limited - diploma in womens health 2022 Uterine fibroid, ultrasound scan, heedo health training limited - diploma in womens health 2022 Endometriotic Spots6, heedo health training limited - diploma in womens health 2022 Triplet foetuses, 3-d ultrasound scan, the random house group ltd - the body – illustrated 2022 Universal images group ltd - image quest, q4 2021 - education foetus with cleft palate, ultrasound scan, bbc news, tv and online - child - bbc web august - 2022 foetus at 15 weeks, ultrasound, bbc news, tv and online - child - bbc web august- 2022 Uterus and fallopian tubes, endoscope, Oxford university press canada - biology of disease, 1st edition by andrew blann, p.14.12 , 03-Mar-23   الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/عيادة-الدكتور-نجيب-ليوس/نبذة-عن-الدكتور-نجيب-ليوس Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM موقع وعنوان عيادة الدكتور نجيب ليوس تبعد عيادة الدكتور نجيب ليوس عيادة اطفال الانابيب في الاردن ما يقارب 30 دقيقة عن مطار الملكة علياء مدينة عمان-الأردن. وهي تقع في أكثر مناطق عمان الحيوية في جبل الحسين/دوار الداخلية مقابل مستشفى الأمل للتوليد، الطابق الأول View Larger Map لمشاهدة موقع عيادة الدكتور نجيب إنطر الخريطة ويمكن الوصول إلى العيادة عن طريق - مجمع رغدان:- سرفيس جسر المربط- باب العيادة سرفيس جبل الحسين- مستشفى الأمل. - مجمع العبدلي:- عدة خطوط - صويلح:- عدة خطوط - الزرقاء:- سرفيس أو باص العبدلي إلى دوار الداخلية. تلفون المركز: 00962-6-5656575 فاكس: 00962-6-5655293 العنوان البريدي: ص.ب830038 ؛ بريد زهران 11183عمان-الأردن الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/عيادة-الدكتور-نجيب-ليوس/موقع-وعنوان-عيادة-الدكتور-نجيب-ليوس Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM زيارة لعيادة الدكتور نجيب ليوس - عيادة اطفال الانابيب في الاردن الخدمات المقدمة في العيادة يعمل الدكتور نجيب ليوس والفريق المساعد في عيادة اطفال الانابيب في الاردن وفي أجواء مهنية مزودة بأحدث الأجهزة والتقنيات المساعدة على معالجة كافة حالات العقم ومتابعة تطوراتها يقوم بتقديم الخدمات التالية للمرضى في مدينة عمان-الأردن  العلاج الطبي والجراحي لعقم النساء العلاج الطبي لعقم الرجال التلقيح الصناعي والإخصاب داخل الجسم الإخصاب خارج الجسم واطفال الانابيب الحقن ألمجهري للبويضة ( ICSI) سحب الحيوانات المنويه من البربخ والحقن ألمجهري للبويضة استخلاص الحيوانات المنويه من الخصيتين والحقن ألمجهري للبويضة عملية ثقب جدار الأجنة زراعة الأجنة لليوم الخامس حقن الحيوانات المنويه المختارة مورفولوجيا داخل البويضة IMSI استعمال لاصق الأجنة تجميد الأجنة تجميد الحيوانات المنويه ونسيج الخصية اختيار جنس المولود بطريقة اطفال الانابيب تشخيص أمراض الجينات في الأجنة قبل زراعتها أسئلة تراود أذهان المنضمين لبرامج اطفال الانابيب عمليات التنظير ألبطني في الحالات التالية أكياس أو أورام في المبيض استئصال الألياف أو تدميرهم الالتصاقات في حالات العقم فحص قناتا فالوب في حالات العقم جراحة قنوات فالوب مرض بطانة الرحم الهاجرة النزيف الداخلي تكيَّس المبايض الالتهابات للحصول على البويضات عملية التعقيم وجع الدورة الشديد تشخيص وعلاج بعض أنواع التشوهات الرحمية  استئصال الرحم التنظير الرحمي  في الحالات التالية الفقد غير الطبيعي للدّم الالتصاقات  وجود الزوائد اللحمّية تشوّهات خلقية في الرّحم لتحديد موضع اللولب أو إزالته إزالة بطانة الرحم تعليمات قبل وبعد عمليات التنظير   فحص بجهاز الموجات فوق الصوتية رباعي الأبعاد لخدمة الأغراض التالية   تشخيص عقم السيدات والمشاكل النسائية تشخيص عقم وأمراض الرجال متابعة الحمل وسلامة الجنين  تنظيم الأسرة فحص الثدي وتمييز أي درنات أو تكتلات تشخيص الأورام السرطانية في أجزاء الجسم المختلفة   معالجة حالات الإسقاط المتكرر علاج سلس البول وإجراء عمليات T.V.T   يتم الحجز في عيادة اطفال الانابيب في الاردن على هاتف (5656575) +9626عمان الأردن مباشرة دون انتظار . صور طاقم العيادة https://www.layyous.com/ar/عيادة-الدكتور-نجيب-ليوس/زيارة-للعيادة-والخدمات-المقدمة Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM الرجاء الاستشارة في صفحة فيسبوك استشارة  مما يسعد الدكتور نجيب ليوس في عيادة اطفال الانابيب في الاردن أن يوفر لكم استشارة مجانية لمشاكلكم الطبية وسوف يبذل قصارى جهده للإجابة على تساؤلاتكم . أرجو الاطلاع على  أسئلة تستحق الإجابة أو أسئلة تراود أذهان المنضمين لبرامج اطفال الانابيب أو أسئلة وأجوبة تتعلق بمرض تكيس المبايض حيث ستجدون الإجابة عن كل ما يطرأ في خواطركم حول علاج العقم والتنظير النسائي بالإضافة إلى الحمل والولادة . الرجاء الاستشارة في صفحة فيسبوك استشارة وفي حالة الحاجة لمعلومات أكثر فالرجاء تعبئة النموذج التالي حول التاريخ  وإرساله على عنوان البريد الالكتروني    layyous@layyous.com  لتقديم الاستشارة الطبية . التاريخ : ______________________________ الاسم : _______________________________ المهنة : ________________________ اسم الزوج : ____________________________ هاتف المنزل : __________________________ هاتف العمل : ____________________ رقم الفاكس : ___________________________ العنوان : ___________________________________________________________ عنوان البريد الإلكتروني : ________________________________________________ البلد : ______________________________ المدينة : _________________________ السيرة العامة :- - كم سنة مضى على الزواج ؟ _________________________________________ - منذ متى وأنتما تخططان للحمل ؟ ___________________________________________ - منذ متى وأنتما تحاولان الحمل بمساعدة الأطباء ؟ _________________________________ - هل المساعدة كانت عن طريق أخصائي نسائية وتوليد ، أم عن طريق أخصائي للعقم ؟ ___________ _____________________________________________________________ - كم مرة تتم العلاقة الزوجية خلال الشهر ؟ _____________________________________________ - هل أحد الزوجين مدخن ؟ _____________________ كم سيجارة في اليوم ؟ ____________________ - هل يتعاطى أحدكما المشروبات الروحية ؟ _____________________________________________ السيرة المرضية للزوجة :- العمر : ______________________ تاريخ الميلاد : ______________________ الطول : _______________________ الوزن : ______________________ فصيلة الدم : ________________________ حساسية للأدوية : _________________ تحدث الدورة الشهرية كل ______________ يوم . هل هي منتظمة ؟ ________________ كمية الدم المفقود ___________________________ كم يوم يستمر نزول دم الدورة الشهرية ؟ _____________________________ هل تعانين من مرض البطانة الرحمية الهاجرة ؟ __________________________ هل تعانين من أي أمراض طبية أخرى ؟ ________________________ - إذا كانت الإجابة بنعم ، الرجاء إعطائنا التفاصيل ___________________________ __________________________________________________________ هل تتعاطين أي أدوية باستمرار ؟ _______________________________________ هل عانيت في السابق من التهابات في الحوض ؟ ______________________________ ___________________________________________________________ هل أجري لك أي عملية جراحية في الحوض ؟ _______________________________ متى كان ذلك ؟  وماذا كانت نتائج العملية ؟ _______________________________ _______________________________________________________ هل تزوجت قبل الزواج الحالي ؟ إذا كانت الإجابة نعم ، كم مرة تم الحمل سابقا ؟ _______________________ كم مرة تم الحمل مع زوجك الحالي ؟ ____________________________________ كم مرة تم الإجهاض ؟ ____________________________________________ كم مرة تم الحمل خارج الرحم ( في المواسير ) ؟ ____________________________ كم عدد الولادات الطبيعية ؟ _________________________________________ السيرة العلاجية :- هل سبق وأن أجري لك أي مما يلي ؟ الفحص   نعم / لا  النتائج صورة ملونة للرحم     المنظار الرحمي     منظار البطن          البرنامج   نعم / لا  كم مرة   النتائج تحريض الإباضة بحبوب التنشيط الكلوميفين وتحديد موعد الجماع       تحريض الإباضة بحبوب التنشيط الكلوميفين وعمل حقن اصطناعي للرحم       تحريض الإباضة بابر تنشيط المبايض FSH وتحديد موعد الجماع       تحريض الإباضة بإبر تنشيط المبايض FSH وعمل حقن اصطناعي للرحم       حقن اصطناعي للرحم بدون تحريض للاباضة       أطفال أنابيب تقليدية       أطفال أنابيب بتقنية الحقن ألمجهري         هل هناك أي معلومات تحبون إضافتها ؟ _________________________________________   __________________________________________________________________ هل هناك أي نتائج لفحوصات أخرى أو إجراءات طبية قمتم بإجرائها ؟ _______________________ __________________________________________________________________ الرجاء تزويدنا بمعلومات تفصيلية عن محاولات اطفال الانابيب إن وجدت : - برنامج تحريض الإباضة : ______________________________________________ - عدد الحويصلات : ___________________________________________________ - عدد البويضات : ____________________________________________________ - عدد الأجنة المنقولة : __________________________________________________ - عدد الأجنة المجمدة : __________________________________________________ - النتيجة : _________________________________________________________ السيرة المرضية والعلاجية للزوج :- العمر : ______________ تاريخ الميلاد : _____________________ المهنة : ___________ الطول : _____________________ الوزن : _______________________ حساسية للأدوية : _____________________________ فصيلة الدم : ________________ الزواج السابق : _______________________________________________________ كم مرة تم الحمل مع الزوجة السابقة ؟ __________________________________________ هل تعاني من أي مشاكل جنسية مثلا ، في الانتصاب أو في القذف ؟ ________________________ _________________________________________________________________ هل تعاني من أي أمراض أخرى ؟ ____________________________________________ هل تتعاطى أي أدوية ؟ ___________________________________________________ هل أجريت لك فحوصات هرمونية ؟ _________________________________________ هل أجريت لك أي عمليات جراحية سابقة ؟ ______________________________________ _________________________________________________________________ هل يعاني أي من أفراد عائلتك من تأخر أو عدم حدوث الحمل ؟ __________________________ _________________________________________________________________ هل تم إعطاؤك أي علاج للعقم سابقا ؟ ___________________________________________ فحص السائل المنوي : _______________________ تاريخ الفحص : _________________    Volume ________________  PH _______________Date of test_____________________   Liquefaction _______________   Count ____________________   Motility ________________ Type 1 ________________  Type 2 ____________    Type 3 ________________  Type 4 ____________   Normal forms ______________   WBCs _________________________ RBCs ____________________ إذا كان الفحص يبين انعدام الحيوانات المنويه فهل تم إجراء خزعة من الخصية سابقا ؟ ___________________ تاريخ الخزعة : __________________________ النتيجة : _____________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ هل هناك أي أسئلة أخرى تحب إضافتها ؟ __________________________________________________________ __________________________________________________________ الرجاء إرسال هذا البيان مرفق بأي تقارير طبية لديكم عن طريق الفاكس أو البريد الالكتروني . وسيقوم الدكتور نجيب ليوس بدراسة هذه التقارير ومن ثم يقوم بالرد على أسئلتكم وإعطائكم النصائح اللازمة وإذا لزم الأمر لا يمانع بالرد على تلفوناتكم .   الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/عيادة-الدكتور-نجيب-ليوس/-استشارة-أمراض-النساء-والعقم-استشارة-طبية Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM اتصل بنا او احجز موعد  يقع مركز الدكتور نجيب ليوس في مدينة عمان-الأردن.عيادة اطفال الانابيب في الاردن وللاتصال به أستخدم أحد الطرق التالية: الرجاء الاستشارة في صفحة فيسبوك استشارة   layyous@layyous.com للاستعلامات العامة website@layyous.com أي تعليقات بناءة عن الموقع ask@layyous.com استشارات حالات العقم واطفال الانابيب endo@layyous.com استفسارات تتعلق بجراحة المنظار استشارة الاستشارة في صفحة فيسبوك     أرجو الاطلاع على اسئلة تتعلق بالخصوبة تستحق الإجابة أو أسئلة تراود أذهان المنضمين لبرامج اطفال الانابيب أو اسئلة وأجوبة تتعلق بمرض تكيس المبايض حيث ستجدون الإجابة عن كل ما يطرأ في خواطركم حول علاج العقم والتنظير النسائي بالإضافة إلى الحمل والولادة . وفي حالة الحاجة لمعلومات أكثر فالرجاء الاستشارة في صفحة فيسبوك  استشارة. تلفون المركز:00962777588861 00962-6-5656575 فاكس: 00962-6-5655293 العنوان البريدي: عمان/الأردن ص.ب830038 بريد زهران 11183     الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/عيادة-الدكتور-نجيب-ليوس/اتصل-بنا-او-احجز-موعد Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM جوائز موقع  www.layyous.com أكثر ما ترقى له النفس البشرية - بطبيعتها - تقديرا واعترافا بأي جهد تبذله... وأنا بدوري أقدم عظيم امتناني لكل الجهات التي قيمت موقعي هذا وقدّرت كل ما تكبّدته من عناء لتقديم هذا الموقع لكل زوار شبكة الانترنت على ما هو عليه الآن. والتي بدورها منحتني هذه المكافآت المعنوية الرائعة لتشد على يدي وتساند مسيرتي ولتساهم في حشد هممي أكثر فأكثر. وانه ليسرني أن أضعها بين أيدي ضيوفي الكرام . جائزة MedRocket لتميز مواقع الويب الصحية. تم منح موقعك جائزة MedRocket لتميز مواقع الويب الصحية. ينضم موقعك الآن إلى مجموعة مختارة من مواقع ويب الصحية. إنها تحدد موقعك على أنه موقع يلتزم بأعلى معايير جودة المعلومات الصحية والسلوك الأخلاقي واحترام خصوصية المستهلك. Approved By Medic8 Medic8 ختم الموافقة. يسعدني أن أبلغكم أنه بعد مراجعة فريقنا الطبي لموقع الويب الخاص بالعقم والإنجاب ، وجدنا أن المعلومات الواردة فيه مفيدة وسهلة التصفح وسهلة الاستخدام. يعد موقع الويب الخاص بك مصدرًا رائعًا للمعلومات ، وبلغات متنوعة ، للعديد من الأشخاص المهتمين بالموضوعات المتعلقة بالحمل والإنجاب. حقيقة أن موقع الويب الخاص بك يحتوي على مقاطع فيديو وصور تجعل عملية التعلم بأكملها أسهل بكثير. لا يقتصر الأمر على أن المعلومات الطبية الواردة في موقعك على مستوى عالٍ ، بل تتضاعف فائدتها من خلال الطريقة التي تُترجم بها إلى لغات مختلفة. لذلك ، اخترنا موقع الويب الخاص بك من بين 1000 موقع نراجعها كل عام لمنحك ختم الموافقة Medic8 الذي يمكنك عرضه بفخر على موقع الويب الخاص بك هذا معتمد من قبل المتخصصين الطبيين وسيظهر المستوى العالي من النصائح والمعلومات التي يحتوي عليها موقع الويب الخاص بك. ثابر على العمل الجيد! جائزة med411.com الطبية. تهانينا. نحن نحب موقع الويب الخاص بك كثيرًا لدرجة أننا أضفناه إلى دليل med411.com. معايير الاختيار تشمل: محتوى يهم المتخصصين في الرعاية الصحية. يتم الحفاظ على النغمة والعرض على المستوى المهني. يتم تنفيذ هيكل الموقع والملاحة والتصميم الجرافيكي على مستوى احترافي. مستوى عال من النزاهة والمصداقية. الروابط الصحية حدد الموقع نحن نحب موقعك كثيرًا لدرجة أننا أضفناه إلى دليل Healthlinks.net. تشمل المعايير المحتوى الذي يهم اختصاصيي الرعاية الصحية ؛ الحفاظ على النغمة والعرض على المستوى المهني ؛ يتم تنفيذ هيكل الموقع والملاحة والتصميم الجرافيكي على مستوى احترافي ؛ ومستوى عالٍ من النزاهة والمصداقية. 2003-2004 جائزة الويب الذهبية يتم تقديم جوائز الويب الذهبية المرموقة إلى مواقع الويب البارزة من قبل الرابطة الدولية لمشرفي المواقع والمصممين. جائزة شبكة الويب العالمية تم تصميم جوائز الويب العالمية بشكل أساسي لتقديم اعتراف رسمي لمشرفي المواقع والمصممين الذين أظهروا إنجازات بارزة في محتوى تصميم الويب والإبداع. موقع رائع ، مع رسومات وتخطيط وتصميم وملاحة ومظهر جميل يعد موقعك مساهمة رائعة لمجتمع الإنترنت جائزة الويب الماسية 2003-2004 يتم تقديم جوائز الويب الماسية لتلك المواقع التي حقق تصميم الويب الخاص بها وأصالتها ومحتواها مستويات من التميز تستحق التقدير. معية الأمريكية من المواقع، "الذهب" جائزة. نحن نرى كل العمل الجاد والتفاني الذي بذلته في إنشاء موقع الويب الخاص بك وجهودك مستحقة. يعرض موقعك: تصميم وتخطيط ممتازين لموقع الويب ، مع محتوى عالي الجودة ومعلومات إعلامية للزائرين. جائزة كندا الجرافيكية الذهبية (التميز في التصميم) موقعك مؤهل للحصول على جائزة Canada Graphics (التميز في التصميم) الذهبية لعام 2003. تهانينا على العمل الجيد. جائزة الاوائل يتم الحكم على المواقع على أساس المحتوى والوظائف والرسومات والفائدة لعامة الناس. التعليقات: في البداية أردنا تهنئتك على الموقع الجميل الذي صممته. إنه حقا من دواعي سروري النظر إليها. لقد قمت بعمل جيد للغاية ، استمر في العمل الشاق. جائزة WM8C's Ham Links! شكرًا لك على دعوتي إلى منزلك على الويب وهذا تقدير لـ WWW. لقد استمتعت بزيارتي! من الواضح أنك بذلت الكثير من العمل الشاق في موقع الويب الخاص بك! حظا سعيدا مع عيادتك. تهانينا مرة أخرى! جائزة موقع المورد من كندا نشكرك على دعوتنا لزيارة منزلك على الإنترنت. نحن نحيي سهولة التنقل في موقعك والعمل الجاد الواضح والمحتوى التثقيفي. بالنظر إلى طبيعة موقعك ، يسعدنا أن نمنحك جائزة موقع المورد. جائزة موقع الويب العالمي من كندا تُمنح هذه الجائزة للمواقع التي تعبر عن درجات نموذجية في الرسومات والتطبيقات والتكنولوجيا ومواد الموارد و / أو الإبداع. جائزة Gigi's Dream Catcher الذهبية فاز العقم والإنجاب المساعد والتنظير الداخلي بجائزة Gigi's Dream Catcher الذهبية. لقد وجدت أن موقعك مصمم بشكل جيد وسهل التنقل فيه وغني بالمعلومات. حصل موقعك على 185 من أصل 200 استمتعت بزيارتي وأقدم التعليقات المذكورة أعلاه بحسن نية. جائزة webthrower.com لقد فزت "بالجائزة الفضية webthrower.com" ... تهانينا !!! يمكننا أن نرى العمل الجاد الذي بذلته في موقعك ويسعدنا أن نقدم لك التقدير الذي تستحقه. نتمنى لك كل التوفيق في مساعيك. نشكرك على المساعدة في جعل الويب مكانًا أكثر تشويقًا وجاذبية للزيارة. تحياتنا على عمل أحسنت! جوائز BTDesign ! لقد تم تقييم موقع الويب الخاص بك بدقة ويسعدني أن أعلن أنه قد تم اختياره للفوز بواحدة من أكثر الجوائز المرغوبة في العالم ، جائزة BTDesign المعتمدة ، وهي علامة تقدير للمواقع التي تجعل تصفح الإنترنت تجربة مختلفة. جائزة البوصلة الذهبية بعد تقييم موقع الويب الخاص بك والعثور عليه كمساهمة استثنائية لمجتمع الأعمال عبر الإنترنت ، نود أن نمنحك جائزة البوصلة الذهبية للمواقع التجارية. قدم موقع الويب الخاص بك محتوى شاملًا وتفاصيل رسومية تتعلق بالمعلومات والخدمات الطبية التي تقدمها للعملاء المحتملين والحاليين. نود أن تطمئن إلى أن لديك أحد أفضل المواقع التجارية على الإنترنت. مرة أخرى ، تهانينا على فوزنا بجائزتنا والحفاظ على موقع ويب رائع يعزز التسويق عبر الإنترنت ومهارات تكنولوجية استثنائية. فصول من جائزة تغيير لقد استمتعت بزيارتي لموقعك. شكرا لجعل الويب مكانا أفضل . من الواضح أنك بذلت الكثير من العمل الشاق في مساحة الويب الخاصة بك. جائزة Texas Precancel Club يسعدني أن أقدم جائزتي الفضية. الصفحات سريعة التحميل. أرغب بشكل خاص في التعرف على المحتوى الشامل حول موضوع حميمي ، وبعضها في اختيار 9 لغات. يقول الموقع إنه الأفضل في IE5 + ، ولكن وجد أنه قابل للاستخدام في NS4. جوائز آرتسي هي واحدة من أقوى وأشهر المواقع على الويب جائزة الكازارين . لقد كان من دواعي سروري التواصل مع موقع الويب الخاص بك ويسعدني جدًا أن أقدم لك الجائزة المذكورة. المعلومات التي تقدمها عن العقم شاملة بالإضافة إلى الأساليب والممارسات المختلفة لمكافحته ، كما أن المعلومات حول الأردن مثيرة جدًا للقراءة والاطلاع عليها. الجائزة البرونزية التي حصلت عليها هي الوحيدة التي تمنحها حاليًا Villa de Alcazarén الفائزون بالجائزة جائزة JerryD's ، مصنفة AS! 4.0 لقد أعجبنا بموقعك كمساهمة كبيرة للإنترنت. موقعك يحتوي على رسومات جميلة وملاحة رائعة. الفوز بجوائزنا ليس بالأمر السهل ، لذا استمر في العمل الرائع. جائزة عرض سيدة أهلا ومبروك دكتور ليوس! زرنا موقعك " دكتور نجيب ليوس" ووجدناه جميل جدا! نحن فخورون بأن نقدم لكم جائزتنا البرونزية. موقعك ذو أهمية كبيرة والمحتوى غني بالمعلومات. شكرًا لك على تقديم هذه المساهمة الإيجابية للإنترنت. جائزة أفضل ما في الويب موقعكم يحتوي على كل ما أبحث عنه في موقع على شبكة الإنترنت. إنها حقًا واحدة من أفضل المواقع على الويب. جائزة Juggling Balls لقد قيمت 5 من أصل 5 كرات شعوذة! - مصمم جيدًا بشكل استثنائي - سهل التنقل - غير مؤذٍ - لا يحتوي على أشياء غير قانونية - يبدو جيدًا في أي متصفح ويب - يتم تحميله بسرعة جائزة أفضل موقع لديك موهبة حقًا. أتمنى أن تكون المزيد من المواقع التي تقدمت للحصول على جائزتي جيدة مثل مواقعك. جائزة الويب 1000 موقع الويب الخاص بك أبهرني كثيرًا . جائزة Best Of America-Award أنت تدير موقعًا رائعًا على شبكة الإنترنت ، يمكنك أن تفخر به كثيرًا. انا اهنئك. جائزة Enetwire نحن معجبون جدا. موقع الويب الخاص بك هو بالتأكيد أخبار جديرة جائزة القلوب الخمسة حصل موقعك على درجات ممتازة في كل فئة أقوم بتقييم المواقع تحتها لقد تأثرت تمامًا بموقعك ، لقد كان أكثر من مؤهل للفوز بجائزتي ، جائزة موقع النخبة. جائزة أفضل موقع لقد تجاوز موقعك حقًا معاييرنا العالية. كنت منبهرا.! جائزة مجلس الصحة الهندي الأمريكي AwardWorld.com Directory   الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم We subscribe to the HONcode principles. Verify here. https://www.layyous.com/ar/عيادة-الدكتور-نجيب-ليوس/جوائز-الموقع Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM تاريخ شامل لمساهمات نجيب ليوس في أمراض النساء والتوليد وعلاج العقم الدكتور نجيب ليوس هو طبيب نسائي وتوليد متميز مقيم في عمان ، الأردن ، ولديه تخصص بارز في العقم. تشمل خبرته مجموعة واسعة من المجالات الهامة في النسائية و التوليد  ، بما في ذلك تقنيات التنظير البطني المتقدمة وعلاجات الخصوبة المعقدة والعقم مثل  الإخصاب في المختبر. يشير الارتباط المستمر للدكتور ليوس بكل من أمراض النساء العامة والتوليد جنبا إلى جنب مع علاجات العقم المتخصصة منذ بداية حياته المهنية إلى وجود أساس مدروس وقوي بنى عليه خبرته. هذا التركيز المزدوج قد زوده بفهم شامل للصحة الإنجابية ، مما مكنه من أن يصبح سلطة معترف بها في مجال العقم الأكثر تركيزا. علاوة على ذلك ، يشير التركيز الجغرافي المتكرر على الأردن عبر العديد من المصادر  إلى أن تأثيره ومساهماته الأساسية كانت داخل نظام الرعاية الصحية الأردني والمجتمع العربي. يؤكد هذا التأثير المحلي على أهميته كرائد في تطوير الطب التناسلي داخل الأمة. يهدف هذا التقرير إلى تقديم سرد تاريخي شامل لمساراته المهنية ومساهماته الكبيرة والتقدير الذي حصل عليه في هذا المجال. في حين أن التفاصيل المحددة المتعلقة بحياته المبكرة لا تزال محدودة ، فإن المعلومات الواردة من موقعه الرسمي على الإنترنت تقدم رؤى مهمة حول الخلفية الأكاديمية للدكتور ليوس. حصل على درجة البكالوريوس في الطب والجراحة العامة من جامعة الإسكندرية في مصر عام 1976. زوده هذا التعليم الطبي الأساسي بالمعرفة الطبية الأساسية والمهارات الجراحية اللازمة للشروع في حياته المهنية الطبية.  ومما يدل على السعي المبكر للمعايير الطبية الدولية ، وحصل على شهادة عام 1978 في الولايات المتحدة E.C.F.M.G. ، وهي خطوة مهمة لخريجي الطب الدوليين الذين يسعون إلى ممارسة أو متابعة المزيد من التدريب في الولايات المتحدة. أصبح تفانيه في التخصص في أمراض النساء والتوليد واضحا من خلال حصوله على العضوية (M.R.C.O.G.) من الكلية الملكية البريطانية في عام 1982. يدل هذا الإنجاز على تدريب متخصص ومستوى معترف به من الكفاءة في هذا المجال بناء على معايير بريطانية صارمة. وعززا لخبرته في بلده الأم، حصل على البورد الأردني في جراحة النساء والتوليد في عام 1983 ، مما يدل على التزامه بالمعايير الطبية الوطنية والتزامه بالممارسة داخل الأردن. يتضح سعيه المستمر لتحقيق التميز المهني وأعلى مستوى من التقدير في تخصصه المختار في ترقيته إلى الزمالة (F.R.C.O.G.) من الكلية الملكية البريطانية في عام 1995.5 تدل هذه الزمالة المرموقة على خبرة واسعة وخبرة متقدمة ومساهمة كبيرة في مجال أمراض النساء والتوليد ، كما تعترف بها هيئة مهنية دولية رائدة. تعكس رحلة الدكتور ليوس التعليمية ، التي شملت مؤسسات في مصر والولايات المتحدة والمملكة المتحدة قبل ممارسته في الأردن ، التزاما عميقا باكتساب قاعدة شاملة ومتنوعة من المعرفة الطبية ومهارات متخصصة من مراكز عالمية مرموقة للتعليم الطبي. من المحتمل أن يكون هذا التعرض الدولي قد لعب دورا حاسما في تشكيل نهجه الطبي وتمكينه من إدخال أفضل الممارسات الدولية في عمله في الأردن. يوضح الحصول على مؤهلات MRCOG و FRCOG من الكلية الملكية البريطانية تطورا منظما وتدريجيا لخبرته في أمراض النساء والتوليد ، بما يتماشى مع المعايير الراسخة لمنظمة مهنية دولية بارزة. يظهر هذا التقدم تفانيا طويل الأمد في تخصصه المختار وسعيا لا يتزعزع لتحقيق التميز. علاوة على ذلك، فإن حصوله على شهادة البورد الأردني إلى جانب هذه المؤهلات الدولية يؤكد التزامه بخدمة احتياجات الرعاية الصحية في بلده الأم مع التمسك في الوقت نفسه بمعايير الممارسة الطبية المعترف بها دوليا. هذه الشهادة المزدوجة ذات أهمية قصوى في ترسيخ مصداقيته وتعزيز الثقة داخل المجتمع الطبي المحلي ، وضمان أن ممارسته تلبي جميع المتطلبات التنظيمية الوطنية. أسس الدكتور ليوس مهنة مهنية بارزة كطبيب نسائي وتوليد ، مع تخصص موثق جيدا في العقم . أن مجال التركيز هذا هو جانب مركزي ودائم في ممارسته الطبية. أسس عيادة في عمان ، الأردن ، تقع في منطقة جبل الحسين. ضمن مبنى العيادات الخارجية في مستشفى الأمل في عمان  ، مما يشير إلى وجود ارتباط كبير أو تكامل تشغيلي مع مؤسسة طبية أكبر. هذا الاتصال يوصله إلى مجموعة واسعة من الموارد الطبية ويسهل فرص التعاون مع المتخصصين الآخرين. يعرف الدكتور ليوس على نطاق واسع بأنه "أحد الأطباء الرواد في الأردن المتخصصين في العقم". يشير هذا اللقب المميز إلى أنه كان من أوائل المهنيين الطبيين في الأردن الذين كرسوا خبرته للمجال المتخصص في علاج العقم ، ولعب دورا حاسما في تطوره وتقدمه داخل البلاد.. يشير هذا إلى أنه يشغل منصبا مهما ، في عيادته القائمة أو مستشفى الأمل التابع له. يشير إنشاء عيادته في منطقة جبل الحسين في عمان وارتباطها بمستشفى الأمل إلى التزام مستمر بخدمة المجتمع المحلي ودمج ممارسته في إطار الرعاية الصحية الحالي في المدينة. من المحتمل أن يكون هذا الوجود المادي والارتباط المؤسسي مفيدا في بناء الثقة مع المرضى وضمان تقديم الرعاية بشكل متسق. علاوة على ذلك ، فإن التصنيف المتكرر للدكتور ليوس على أنه "رائد" في علاج العقم في الأردن يشير بقوة إلى أنه لعب دورا أساسيا في إدخال وتطوير تقنيات وأساليب متخصصة لمعالجة العقم داخل البلاد. قد ينطوي ذلك على أن تكون من بين أول من يقدم علاجات متقدمة مثل التلقيح الاصطناعي أو التلقيح داخل الرحم ، بالإضافة إلى وضع بروتوكولات ومعايير رعاية متخصصة في هذا المجال سريع التطور من الطب التناسلي. قدم الدكتور ليوس مساهمات كبيرة في مجال علاج العقم من خلال مشاركته الواسعة في تقنيات الإنجاب المساعدة (ART) ، مع التركيز بشكل أساسي على الإخصاب في المختبر (IVF) والتلقيح داخل الرحم.  يسلط الحجم الهائل من المصادر التي تشير إلى هذه الإجراءات بالاقتران باسمه الضوء على نشاطه الكبير وخبرته في هذا المجال. لقد شارك بنشاط في كل من تعليم المريض والمهني من خلال إنشاء مواد شاملة حول أطفال الأنابيب ، بما في ذلك عروض SlideShare التفصيلية. تحدد هذه العروض بدقة المراحل المختلفة لعملية التلقيح المجهري ، من التقييم الأولي للمريضة إلى تحفيز المبيض الذي يهدف إلى إنتاج بويضات متعددة ، والخطوة الحاسمة لسحب البويضات ، وإعداد المنوية والتخصيب اللاحق في بيئة معملية ، والعملية الدقيقة لزراعة الأجنة ، والمرحلة النهائية من نقل الأجنة مرة أخرى إلى الرحم. تغطي هذه الموارد التعليمية أيضا الأسباب الكامنة وراء العقم التي قد تتطلب علاج التلقيح المجهري وتوفر معلومات مهمة فيما يتعلق بالآثار الجانبية المحتملة ومعدلات النجاح الواقعية ، مما يدل على التزام قوي بضمان الموافقة المستنيرة وإدارة توقعات المرضى بشكل فعال.. يذكر على وجه التحديد تطويره ل "التقنيات المتقدمة لاختيار المنوية قبل إجراءات أطفال الأنابيب". يعد هذا مؤشرا مهما على أن الدكتور ليوس لم ينفذ تقنيات المساعدة على الحمل و الانجاب فحسب ، بل شارك أيضا بنشاط في الابتكار والتحسين ، بهدف تحسين النتائج الإجمالية لعلاجات أطفال الأنابيب. تعاونه مع باحث متخصص في علاجات الخلايا الجذعية ، في منشور متعلق بالعقم  يقترح استكشافا محتملا لأساليب العلاج المتطورة. يمكن أن يشمل هذا التعاون التحقيق في تكامل علاجات الخلايا الجذعية مع طرق الحقن المجهري لمعالجة حالات العقم المعقدة والصعبة ، مما يمثل مساهمة كبيرة في المشهد المتطور للطب التناسلي.. يظهر التفاني في إنشاء ونشر محتوى تعليمي مفصل حول التلقيح الاصطناعي والحقن المجهري والتلقيح الصناعي من خلال منصات مثل سلايد شير التزاما قويا بتمكين كل من المرضى وزملائهم المهنيين الطبيين بمعرفة شاملة حول علاجات العقم.  من المحتمل أن يكون هذا النهج الاستباقي للتعليم قد لعب دورا حيويا في زيادة الوعي والفهم والقبول لطرق المساعده على الانجاب داخل مجتمعه وربما على نطاق أوسع. من خلال جعل المعلومات الطبية المعقدة أكثر سهولة ، من المحتمل أن يكون الدكتور ليوس قد ساعد في تقليل المشاكل المرتبطة غالبا بالعقم ، ومكن المرضى من اتخاذ قرارات أكثر استنارة فيما يتعلق بخيارات العلاج الخاصة بهم ، وساهم في رفع المستوى العام للرعاية من خلال مشاركة خبرته مع الممارسين الآخرين في هذا المجال. تظهر مشاركته النشطة في كل من إجراءات التلقيح الاصطناعي القياسية وتقنية الحقن المجهري الأكثر تخصصا نهجا شاملا وقابلا للتكيف لمعالجة مجموعة متنوعة من تحديات العقم التي يواجهها الأزواج. يشير هذا التنوع إلى فهم عميق للأسباب الكامنة وراء العقم والقدرة على تكييف استراتيجيات العلاج وفقا للاحتياجات المحددة للمرضى  ، مما قد يؤدي إلى تحسين معدلات النجاح لمجموعة أوسع من السكان الذين يسعون للحصول على مساعدة في الخصوبة.  يشير بقوة إلى اهتمامه باستكشاف وربما دمج مناهج الطب التجديدي المتطورة في علاج العقم. يحمل العلاج بالخلايا الجذعية وعدا كبيرا لمعالجة أنواع معينة من العقم التي يصعب علاجها حاليا باستخدام طرق المساعدة على الانجاب . يشير هذا التعاون إلى أن الدكتور ليوس في طليعة البحث عن طرق علاجية جديدة وملتزم بتزويد مرضاه بخيارات العلاج الأكثر تقدما المتاحة في مجال الطب التناسلي . أظهر الدكتور ليوس خبرة كبيرة في تطبيق التصوير بالموجات فوق الصوتية التوليدية المتقدمة ، مع التركيز بشكل خاص على تقنيات الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد و رباعي الابعاد و يشير تركيزه على طرق التصوير المتقدمة هذه إلى الاعتراف المبكر بقدرتها على تعزيز تشخيص ما قبل الولادة ومراقبة نمو الجنين بشكل كبير. يشار إلى موقعه على الإنترنت ، www.layyous.com ، كمصدر رئيسي للمعلومات المتعلقة بالمزايا السريرية التي توفرها الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد و 4D في التوليد. يشير هذا إلى دوره النشط في تثقيف كل من المرضى والمهنيين الطبيين حول فوائد هذه التقنيات ، والتي تشمل تحسين تصور تشريح الجنين وإمكانية الكشف المبكر والأكثر دقة عن التشوهات الخلقية. حقيقة أن صوره بالموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد و 4D قد ظهرت في العديد من المنشورات العلمية وداخل مكتبات التصوير العلمي  هي شهادة قوية على الجودة العالية والقيمة التشخيصية لعمله في هذا المجال المتخصص. تعمل هذه الصور كأدوات تعليمية قيمة للمجتمع الطبي في جميع أنحاء العالم ، وتوضح مراحل مختلفة من نمو الجنين وتعرض مهارته في استخدام تقنيات التصوير المتقدمة هذه. والجدير بالذكر أن أحد المصادر يذكر على وجه التحديد توافر صورة "22 أسبوعا من الجنين ، 3-D Ultrasound Scan" التي التقطها الدكتور ليوس للشراء كطباعة قماشية. هذا لا يؤكد فقط على الوضوح والتفاصيل المعقدة لصوره بالموجات فوق الصوتية ، ولكنه يشير أيضا إلى اعتراف وتقدير أوسع لعمله يمتد إلى ما وراء السياق الطبي البحت إلى عالم العلوم البصرية. يشير اعتماد الدكتور ليوس والترويج المبكر لتقنيات الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد ورباعية الأبعاد في طب التوليد إلى التزام بالاستفادة من التقدم التكنولوجي لتحسين جودة رعاية ما قبل الولادة. توفر تقنيات التصوير المتقدمة هذه مزايا كبيرة مقارنة بالموجات فوق الصوتية ثنائية الأبعاد التقليدية ، بما في ذلك القدرة على تصور هياكل الجنين في مستويات متعددة وفي الوقت الفعلي ، مما قد يؤدي إلى تشخيصات أكثر دقة وتحسين إدارة الحمل. من خلال التركيز على الفوائد السريرية لهذه التقنيات ، ان الدكتور ليوس قد لعب دورا مهما في إدخال استخدامها وتعميمها داخل عيادته وربما داخل المجتمع الطبي الأردني الأوسع ، مما ساهم في ارتفاع معايير رعاية ما قبل الولادة. علاوة على ذلك ، فإن الاستخدام الواسع النطاق لصوره بالموجات فوق الصوتية في المنشورات الطبية المتنوعة والمكتبات العلمية ذات السمعة الطيبة  يشير إلى أن عمله في التصوير التوليدي يحظى بتقدير كبير ويعمل كمورد قيم للتعليم والبحث في هذا المجال. من المحتمل أن توفر هذه الصور أمثلة واضحة وتوضيحية لنمو الجنين الطبيعي وغير الطبيعي ، مما يساهم في قاعدة المعرفة الجماعية للمهنيين الطبيين على مستوى العالم. قدم الدكتور ليوس مساهمات ملحوظة في الأدبيات الطبية من خلال قنوات مختلفة. وهو مؤلف كتاب "العقم: الحقائق الأساسية: دليل للمرضى" 48 ، مما يدل على التزامه بتثقيف المرضى من خلال توفير محتوى سهل الوصول وغني بالمعلومات حول موضوع طبي معقد. ينسب إليه الفضل على نطاق واسع في التقاط صور طبية عالية الجودة ، لا سيما في مجال الموجات فوق الصوتية للتوليد ، والتي ظهرت في مجموعة واسعة من المنشورات ، بما في ذلك الكتب المدرسية الطبية والمقالات البحثية. وهذا يدل على أن خبرته في تقنيات التصوير المتقدمة ومهارته في التصوير الطبي قد ساهمت بشكل كبير في التوثيق البصري في مجالات تخصصه. يظهر اسم الدكتور ليوس في أقسام الشكر والتقدير في العديد من المنشورات الأكاديمية ، مما يعني أن مواده أو صوره أو رؤيته المهنية قد تم استخدامها وتقديرها من قبل الباحثين والمؤلفين الآخرين داخل المجتمع الطبي. علاوة على ذلك ، يتم الاستشهاد بعمله مباشرة في المقالات البحثية ، كما هو الحال في المناقشات المتعلقة بعملية المنظار الرحمي والتطبيقات السريرية لتقنية الموجات فوق الصوتية في التوليد. تشير هذه الاستشهادات إلى أن النتائج التي توصل إليها ووجهات نظره قد اعتبرت ذات صلة ومؤثرة من قبل باحثين آخرين في مجالات الدراسة المحددة هذه. شارك د. ليوس أيضا في أبحاث تعاونية، كما يتضح من مشاركته في تأليف منشور يركز على العقم. يشير هذا التعاون إلى مشاركة نشطة في البحث العلمي الأوسع والالتزام بالمساهمة في الأدبيات الطبية التي يراجعها الأقران. يؤكد تأليفه لدليل المريض حول العقم ، إلى جانب الاستخدام الواسع النطاق لصوره الطبية في المنشورات المهنية ، التزامه المزدوج بكل من التعليم العام والنهوض بالمعرفة الطبية في مجاله. يعكس هذا النهج المتوازن مهنيا طبيا متفانيا يدرك أهمية رفاهية المريض  والتقدم الجماعي للعلوم الطبية. يشير الظهور المتكرر لاسمه في الشكر والتقدير ضمن الأعمال الأكاديمية  إلى أن الدكتور ليوس قد اكتسب سمعة طيبة كمساهم موثوق وقيم في المجتمع الطبي ، تمتد إلى ما هو أبعد من منشوراته الأولية. يشير هذا إلى أن خبرته وموارده (مثل قدراته التصويرية المتقدمة) ووجهات نظره الثاقبة قد تم البحث عنها وتقديرها من قبل باحثين ومؤلفين آخرين ، مما يعزز مكانته في مجال أمراض النساء والتوليد. يحمل الدكتور ليوس الزمالة المرموقة من الكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد (FRCOG). بدأت رحلته المهنية داخل الكلية الملكية بحصوله على العضوية (MRCOG) في عام 1982 ، تلاه ترقيته إلى الزمالة في عام 1995. يدل هذا التقدم على مستوى عال من الخبرة والخبرة الواسعة والمساهمات الكبيرة في مجال أمراض النساء والتوليد ، كما هو معترف به رسميا من قبل هيئة مهنية دولية رائدة. تم إدراجه كأخصائي في أمراض النساء والتوليد في العديد من الأدلة الطبية عبر الإنترنت  ، مما يعزز ظهوره وإمكانية الوصول إليه للمرضى الذين يسعون للحصول على خدماته الطبية المحددة. غالبا ما توفر هذه القوائم المهنية معلومات الاتصال الأساسية وتفاصيل حول ممارسته. تظهر عيادته على منصة Accessible Jordan 7 ، وهي منصة تسلط الضوء على وجه التحديد على ميزات إمكانية الوصول في مواقع مختلفة للأفراد. يشير هذا الإدراج إلى الالتزام بتقديم خدمات رعاية صحية شاملة لمجموعة متنوعة من المرضى ذوي الاحتياجات المختلفة. تم توثيق الدكتور ليوس أيضا كمشارك ومتحدث في مؤتمر طبي عقد في الأردن  ، مما يشير إلى مشاركته النشطة في المجتمع الطبي المحلي واستعداده لمشاركة معرفته وخبرته مع زملائه. والجدير بالذكر أن موقعه على الإنترنت حصل على جائزة التميز  ، تقديرا لجهوده الكبيرة في توفير موارد ومعلومات قيمة عبر الإنترنت تتعلق بمجالاته المتخصصة. تؤكد هذه الجائزة على التزامه بتعليم المريض من خلال الاستخدام الفعال للمنصات الرقمية. تعد زمالة FRCOG مؤشرا مهما على الإنجاز المهني والتقدير في أمراض النساء والتوليد ، مما يدل على أن الدكتور ليوس قد استوفى المعايير الصارمة للتدريب والخبرة والممارسة الأخلاقية على النحو المحدد من قبل الكلية الملكية. يضفي هذا الانتماء المرموق مصداقية وسلطة كبيرة على مكانته المهنية داخل المجتمع الطبي الدولي. يقترح الجمع بين القوائم الموجودة في الأدلة الطبية العامة ومنصة إمكانية الوصول المتخصصة مثل Accessible Jordan 7 استراتيجية توعية شاملة تهدف إلى الوصول إلى مجموعة واسعة من المرضى ذوي الاحتياجات الصحية المتنوعة. يشير هذا إلى نهج يركز على المريض يعطي الأولوية لكل من الرؤية والشمولية في ممارسته الطبية. علاوة على ذلك ، تسلط الجائزة التي حصل عليها موقعه على الإنترنت  الضوء على تبنيه المبكر واستخدامه الفعال للتكنولوجيا الرقمية لنشر المعلومات الطبية الهامة والتفاعل مع كل من المرضى وزملائه المهنيين. يؤكد هذا التقدير على نهجه المستقبلي في التعليم وفهمه للأهمية المتزايدة للموارد عبر الإنترنت في مشهد الرعاية الصحية المعاصر. أظهر الدكتور ليوس نهجا رائدا في التعليم الطبي من خلال إنشاء موقعه الإلكتروني الخاص ، www.layyous.com ، في وقت مبكر من عام 2001. يؤكد هذا التبني المبكر للإنترنت كأداة تعليمية على بصيرته في إدراك الإمكانات التحويلية للمنصات الرقمية لنشر المعلومات الطبية إلى جمهور أوسع. يعمل موقعه على الإنترنت كمورد شامل ، حيث يقدم ثروة من المعلومات حول مجموعة واسعة من الموضوعات في أمراض النساء والتوليد ، مع التركيز بشكل خاص على تعقيدات العقم. إن إدراج الروابط الطبية ذات الصلة ومقاطع الفيديو الإعلامية يزيد من إثراء المحتوى التعليمي المقدم، ويلبي تفضيلات التعلم المتنوعة ويقدم وسائل بصرية قيمة لتعزيز الفهم. يشجع بنشاط التفاعل والمشاركة مع جمهوره من خلال موقعه على الإنترنت ، معربا صراحة عن استعداده للإجابة على الأسئلة والمخاوف من كل من المرضى الذين يسعون للحصول على التوجيه وزملائه المهنيين الطبيين الذين يسعون إلى تبادل المعرفة. يعزز هذا النهج التفاعلي الشعور بالانتماء للمجتمع ويسهل مشاركة الرؤى الطبية القيمة. بالإضافة إلى موقعه المخصص على الويب ، استخدم الدكتور ليوس على نطاق واسع منصات مثل SlideShare لمشاركة مجموعة كبيرة من العروض التقديمية التعليمية التي تغطي جوانب مختلفة من تخصصه. تشمل هذه العروض التقديمية مجموعة واسعة من الموضوعات ، بدءا من التفاصيل المعقدة لإجراءات التلقيح الاصطناعي والحقن المجهري إلى الجوانب الأكثر عمومية لصحة المرأة وعملية الولادة ، مما يدل على التزامه المستمر بالتعليم الطبي واسع النطاق ونشر المعرفة. من المحتمل أن يكون هذا النهج الاستباقي قد لعب دورا مهما في سد فجوة المعلومات وتمكين الأفراد من الوصول إلى المعرفة الطبية الموثوقة. علاوة على ذلك ، فإن المجموعة المتنوعة من الموضوعات التي تم تناولها في العديد من العروض التقديمية ، بدءا من إجراءات المساعده على الحمل و الانجاب عالية التخصص إلى الجوانب الأكثر عمومية لصحة المرأة ، تؤكد تفانيه في توفير موارد تعليمية شاملة لجمهور واسع. يشير هذا إلى اهتمام حقيقي بمشاركة خبرته الواسعة والمساهمة في محو الأمية الطبية الشاملة لكل من المرضى وزملائه المتخصصين في الرعاية الصحية. في الختام ، أثبت الدكتور نجيب ليوس نفسه كشخصية رائدة ومؤثرة في مجالات أمراض النساء والتوليد وخاصة علاج العقم في الأردن. يسلط دوره المبكر كأخصائي في العقم الضوء على دوره التأسيسي في هذا المجال المتطور من الطب التناسلي داخل البلاد. تتجلى مساهماته الكبيرة في علاج العقم من خلال عمله المكثف في تقنيات المساعدة على الإنجاب (ART) ، بما في ذلك الإخصاب في المختبر (IVF) والتلقيح داخل الرحم (IUI يؤكد تطويره لتقنيات اختيار المنوية المتقدمة التزامه بالابتكار وتحسين نتائج العلاج. كان الدكتور ليوس أيضا في طليعة استخدام وتعزيز التصوير بالموجات فوق الصوتية التوليدية المتقدمة ، وخاصة التصوير ثلاثي الأبعاد و 4D ، لتعزيز التشخيص والمراقبة قبل الولادة. تم التعرف على صوره بالموجات فوق الصوتية عالية الجودة على نطاق واسع واستخدامها في التعليم الطبي . أحد الجوانب البارزة في حياته المهنية هو التزامه المبكر والمستمر بالتعليم الطبي والتوعية. من خلال موقعه الإلكتروني الشامل ، الذي تم إطلاقه في عام 2001 ، واستخدامه المكثف لمنصات مثل SlideShare ، شارك معرفته وخبرته بشكل استباقي مع كل من المرضى والمهنيين الطبيين ، ولعب دورا حاسما في نشر المعلومات وزيادة الوعي في مجالاته.ان انتماءاته إلى منظمات مرموقة مثل الكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد (FRCOG) ، وتقديره في الأدلة الطبية  ، كلها تشهد على مكانته المهنية وتأثير عمله. الدكتور ليوس يعكس  التزاما متفانيا بتطوير ممارسة أمراض النساء والتوليد وعلاج العقم في الأردن وخارجه، تاركا إرثا دائما من خلال عمله السريري ومساعيه التعليمية ومساهماته في الأدبيات الطبية. فيما يلي نظرة فاحصة على الدكتور نجيب ليوس ، وهو شخصية محترمة للغاية في أمراض النساء والتوليد ومقرها عمان ، الأردن: نبذة موجزة وخبرة طبية خبرة سريرية واسعة: يمارس الدكتور ليوس الطب منذ أواخر السبعينيات ، وهو متخصص في أمراض النساء والتوليد وعلاجات العقم وتقنيات الإنجاب المتقدمة. تشمل خبرته الجراحية تنظير البطن وتنظير الرحم ، بينما تمتد براعته التكنولوجية من التصوير بالموجات فوق الصوتية (بدأ في عام 1980) إلى الأحدث في المسح بالموجات فوق الصوتية رباعي الأبعاد  layyous.com أوفو +1 . التعليم والاعتماد: تشمل أوراق اعتماده: بكالوريوس الطب والجراحة من الإسكندرية، مصر (1976) عضوية (1982) وزمالة (1995) في الكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد ، المملكة المتحدة (MRCOG ، FRCOG) التأهيل لدى البورد الأردني (1983) والتسجيلات في كل من الأردن والمملكة المتحدة  layyous.com +1 أوفو . رعاية رحيمة وشاملة: إنه معروف بنهجه الشامل - خدمة المرضى في جميع أنحاء الأردن والشرق الأوسط ، بغض النظر عن الخلفية الاقتصادية أو الاجتماعية. ويؤكد التزامه بالرعاية الصحية الميسرة بشكل أكبر من خلال ميزة عيادته على منصة إمكانية الوصول - Accessible Jordan  أوفو layyous.com . العيادة وتجربة المريض يقدم مركز الدكتور نجيب ليوس لأمراض النساء والعقم في عمان خدمات مثل التلقيح الاصطناعي والحقن المجهري وتجميد البويضات / الأجنة والتلقيح الاصطناعي والتشخيص المتقدم بالموجات فوق الصوتية  أوفو فاينجلوكال . تصنيف عال من قبل المرضى: تسلط المراجعات الضوء باستمرار على جو الرعاية والموظفين الخبراء والتواصل الشامل: "طبيب ذو خبرة كبيرة مع طاقم عمل مذهل ... عاملني دائما بعناية فائقة ". "إنه مهتم للغاية ويتعامل مع كل حالة على حدة ... لم نكن في عجلة من أمره أبدا خلال وقتنا المحدد."  أوفو +1 . التوعية الرقمية والقيادة الفكرية التعليم الطبي الرائد: منذ إطلاق موقعه على الإنترنت في عام 2001 ، استخدم الدكتور ليوس منصات عبر الإنترنت لتثقيف المرضى والمهنيين على حد سواء. يشارك مقالات مفصلة وأسئلة وأجوبة وصور ومقاطع فيديو حول موضوعات مثل العقم والحمل وموضوعات أمراض النساء والمزيد  layyous.com . التواجد عبر الإنترنت الحائز على جوائز: حصل موقعه على جوائز للتميز ، مما يعكس التزامه بالتواصل الطبي الموثوق به والابتكار في تثقيف المرضى  layyous.com . نشط في المجتمع الطبي: يشارك في المؤتمرات ويشارك معرفته من خلال العروض التقديمية على منصات مثل SlideShare ، مما يؤكد تفانيه في التعلم المستمر والتعاون المهني  layyous.com . لمحة عن الملخص تمييز السمة خبرة أكثر من أربعة عقود في أمراض النساء والتوليد والجراحة التناسلية والموجات فوق الصوتية المؤهلات MRCOG ، FRCOG ، شهادة البورد الأردني ، مسجلة في الأردن والمملكة المتحدة نهج الرعاية الشاملة ، وطريقة الرحيمة بجانب السرير ، وسياسات المريض أولا خدمات العيادة الحديثة: أطفال الأنابيب ، الحقن المجهري ، الذكاء الاصطناعي ، التشخيص المتقدم سمعة 5 نجوم تقييمات تشيد بالاهتمام الشخصي وفريق الخبراء موقع إلكتروني ومحاضرات وتبادل المعرفة الرقمية الحائز على جائزة التأثير التعليمي باختصار ، يمثل الدكتور نجيب ليوس مزيجا بارعا من التميز السريري والرعاية الرحيمة والتعليم صاحب الرؤية - وهو حقا ركيزة في مجال الطب النسائي في الأردن. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/عيادة-الدكتور-نجيب-ليوس/تاريخ-شامل-لمساهمات-نجيب-ليوس-في-أمراض-النساء-والتوليد-وعلاج-العقم Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM لمحة عن تجربتك في عيادة الدكتور نجيب ليوس   في عيادتنا نتبنى نهجا شموليا في تقييم المرضى، حيث يتم التعامل مع كل سيدة حسب متطلبات حالتها وبما يتناسب مع حاجتها.   يبدأ تقييم المريضة بأخذ السيرة المرضية بشكل شامل ومعرفة التاريخ المرضي لاي مشاكل صحية مزمنة، كما يتم اخذ تفاصيل العمليات الجراحية السابقة وأي مضاعفات محتملة.   تتميز الرعاية الصحية في مركزنا بانها تتعامل مع جسد السيدة كوحدة واحدة ولا تركز على الامراض النسائية فقط، حيث ان أعضاء الجسم مترابطة وأي مشكلة صحية في أي عضو تؤثر على سائر الجسم وكثيرا ما تكون الاعراض التي تشتكي منها السيدة مرتبطة باعتلالات هرمونية/عضوية أخرى.   يلي اخذ السيرة المرضية فحص سريري، حيث نقوم بفحص الثدي والتأكد من سلامة أعضاء البطن (الكلى، الكبد، المرارة، الطحال)، كما نقوم بفحص عنق الرحم بالمنظار المهبلي واخذ مسحة من عنق الرحم   يتم فحص المريضة بجهاز الالتراساوند لتقييم الرحم والمبايض   وبعد ذلك يجلس الاخصائي مع المريضة ونقوم بوضع خطة علاجية متكاملة الأركان مع شرح مفصل لنتائج تحليل الحالة ونتائج الفحص السريري حيث يكون القرار الذي يتم اتخاذه من قبل المريضة قرارا مستنيرا ومشتركا بينها وبين الطبيب. الدكتور نجيب ليوس F.R.C.O.G مستشار أمراض وجراحة النساء والولادة والعقم https://www.layyous.com/ar/عيادة-الدكتور-نجيب-ليوس/لمحة-عن-تجربتك-في-عيادة-الدكتور-نجيب-ليوس Mon, 08 Mar 2021 05:25:19 AM