De termijn betekent het einde van menstrual cycli dat de centrale
externe teller van menselijke vruchtbaarheid en voorkomt na zes maanden van
secundair amenorrhea in vrouwen van 45 jaar of ouder is.
Het is de overgang van vruchtbaarheid aan onvruchtbaarheidsstaat.
De oorzaak van menopause is uitputting van oocytes en fundamentele
follikels van de eierstokken en de verdere onderbreking van oestrogeenproductie.
De onderbreking van het cyclische aftappen neemt vele vormen;
De menstrual cyclus kan abrupt ophouden of kan na een stadium
van polymenorrhea ophouden dat door een stadium van oligo menorrhea wordt gevolgd.
Andere oorzaken van menopause:-
1 - Chirurgische menopause:-
Chirurgische verwijdering van beide eierstokken om om het even
welke reden zoals ovarian kanker.
De studies hebben gewezen op de middenleeftijd van menopause
binnen patiënten kan in tijd van verrichting worden gegeven hysterectomized;
wijzend op welke patiënten kunnen of niet kunnen worden beïnvloed.
2 - Voorbarige ovarian mislukking (POF):-
Het secundaire amenorrhea toe te schrijven aan ovarian mislukking
kan op om het even welke tijd voorkomen en als onder leeftijd 45 jaar kan worden
rekenschap gegeven voorbarig, stellen deze patiënten laag plasmaoestrogeen,
hoge niveaus van tentoon follikel bevorderend hormoon (FSH) en (links). (POF)
wordt geassociÃ˲rd met andere auto-immune endocrinopathies en in ongeveer de
helft patiënten zijn andere antilichamen aanwezig.
3 - Straling en chemotherapie:-
Het beheer van kwaadaardige ziekte bij jonge vrouwen kan menopause
op twee manieren veroorzaken; in vrouwen met borstkanker die met radiotherapie
wordt behandeld, kan menopause nog worden gebruikt om oestrogeenoutput te onderdrukken
en het gebruik van chemotheraputic agenten in borstkanker of lymphomas kan inderdaad
ovarian cyclische activiteit onderdrukken en arresteren.
Symptomen van menopause
1 - Vasomotorische symptomen:-
De merkbaarste gevolgen van de daling in oestrogeenniveaus zijn
vasomotorische symptomen in de vorm van hete vloed en de nacht zweet. Deze zijn
gemeenschappelijk en komen in minstens 70-80% van vrouwen voor.
Hun frequentie verschilt sterk van enkelen aan verscheidene dozijn
aanvallen per dag en de duur kan van een paar weken aan vele jaren zijn.
2 - Slapeloosheid
De patiënt kan het herhaalde wekken van slaap met voortvloeiend
verlies van slaap ervaren - uurhoeveelheid en kwaliteit.
3 - Psychologische symptomen: het omvatten
De schommeling van de stemming, bezorgdheid, gebrek aan concentratie,
depressie en verlies van geheugen op korte termijn.
4 - Vaginale droogte:-
De deficiëntieresultaten van het oestrogeen in epitheliaal en
verbindingsweefselatrophy in de vaginale muur die vaginale droogte en dyspareunia
veroorzaken.
5 - Urinesymptomen:-
De deficiëntieresultaten van het oestrogeen in atrophy in de
urethrale muur die voor spanningsincontinence ontvankelijk maakt en atrophy
op het trigonegebied van de blaas die in urgentie en drangincontinence resulteert.
6 - Osteoporose:-
In de vroege postjaren van de menopauze de dichtheid van been
in vrouwendalingen aan een sneller tarief dan in een andere tijd met grotere
beenresorptie aan vormingsverhouding.
In vele vrouwen resulteert dit proces in osteopenia die sterk
voor breuken ontvankelijk maakt.
Door de leeftijd van 70, zal 25% van vrouwen wervelbreuken hebben,
zal 15% heupbreuken ontwikkelen en 15% zal breuken van de pols ontwikkelen.
Risicofactor voor osteoporose:-
1 - Familiegeschiedenis van osteoporose.
2 - het Roken, alcoholmisbruik.
3 - Vroege menopause.
4 - Geschiedenis van verlengde immobilisatie.
5 - Behandeling met corticosteroids of heparine.
6 - Medische voorwaarden; hyperthyroidism, de ziekte van Cushing,
chronische niermislukking en leverontoereikendheid.
7 - de Zwarte vrouwen zullen minder waarschijnlijk osteoporose
ontwikkelen dan witte of Aziatische vrouwen.
De dunne vrouwen zullen eerder osteoporose ontwikkelen dan vette
vrouwen.
Cardio vasculair systeem:-
De functie van het hart en de grote schepen is nu gekend om door
de aanwezigheid en de afwezigheid van oestradiol worden beïnvloed.
Men heeft vele jaren dat de weerslag van myocardiale overtreding
veel lager is in de vrouwen pre-van de menopauze dan bij mannen van de zelfde
leeftijd geweten, resulteert de daling in plasmaoestrogeen in veranderingen
in lipideprofiel met bevordering van zowel atherogenesis als vaatvernauwing
aangezien het oestrogeen directe gevolgen voor de schipmuur uitoefent.
„Dieetveranderingen en menopause“
Het dieet wordt verondersteld om één factor te zijn die hulp
in de verklaring van de culturele verschillen in de symptomen van de menopauze.
De Aziatische vrouwen ervaren minder symptomen van de menopauze
en lagere tarieven heupbreuken dan westelijke vrouwen. Dit is verwant met hun
diëten die dagelijks hoge niveaus van phytoestrogens (natuurlijk - het voorkomen
oestrogenen), ongeveer 200 mg in vergelijking tot westelijk dieet bevatten.
Phytoestrogens is structureel gelijkaardig aan oestradiol maar
veel zwakker dan het natuurlijke oestrogeen van het lichaam en heeft een cumulatief
effect wanneer genomen in voldoende bedragen.
De sojabonen zijn de rijkste bron van deze substantie. In de
V.S. vonden de studies dat voedsel en de drugs die specifieke hoeveelheden proteïne
van de Soja het bevatten cholesterol kunnen verminderen en slagaderlijke functie
verbeteren, atherosclerose verminderen dan verminderen cardiovasculaire ziekte.
De studies hebben geen significante ongunstige gevolgen toe te
schrijven aan phytoestrogens getoond. Zij worden goed getolereerd en ondanks
hun kosten, blijven zij een zeer populair supplement.
Sommige studies hebben gesuggereerd dat multivitamins en de minerale
supplementen hete vloed kunnen verminderen maar hun effect kan van de kwaliteit
van het dieet van de vrouw gedeeltelijk afhankelijk zijn.
De aanvulling van vitamine euro 440-1200 I.U. vermindert dagelijks
vasomotorische symptomen.
De vrouwen in menopause en niet op HRT (de therapie van de hormoonvervanging)
worden geadviseerd om 1500 mg calcium dagelijks te omvatten.
Sommige werkers uit de gezondheidszorg zouden adviseren toevoegend
dagelijks vitamine D 400 IU met calcium dat beduidend breukrisico vermindert.
Oefening in menopause:-
De uitoefening is efficiënt in het vertragen van het geleidelijke
het verouderen verwante beenverlies op lange termijn en is belangrijk voor hartgezondheid,
die gewicht, bloeddruk en cholesterolniveaus helpt te verminderen.
De vrouwen die regelmatig uitoefenen zullen minder waarschijnlijk
om aan strenge hete vloed en depressie te lijden en minder slapeloosheid te
hebben, samen met goed het verstrekken van een groter gevoel van - zijnd.
De veiligste oefening aan vrouwen te adviseren loopt.
Vrouwen die minstens één uur per weekervaring over de helft van
het coronaire hartkwaalrisico dan vrouwen lopen die niet regelmatig lopen.
De vervangingstherapie van het hormoon (HRT)
De de vervangingstherapie is van het hormoon nu beschikbaar meer
dan 25 jaar geweest en zijn gebruik groeit snel.
HRT kan zou alle gevolgen van menopause effectief omkeren maar
onder medische supervisie moeten worden gegeven.
Dit type van therapie wordt genomen elke dag zonder onderbreking
en verhindert endometrial proliferatie. Hun gebruik daarom veroorzaakt terugtrekking
het aftappen niet, en de meerderheid van postmenopausal vrouwen verkiest een
het aftappen vrije hormoonbehandeling.
In dit type van therapie wordt het oestrogeen genomen 21 dagen
en met progestogen voor de laatste 10 dagen die gecombineerd welke volgen er
een 4 medicijn vrij interval is van 7 dagen waarin terugtrekking het aftappen
voorkomt.
Dit type verlicht effectief de symptomen en regelt de cyclus.
- Tibolone (Livial):-
Dit type van therapie is synthetische steroïden die estrogenic,
progestogenic en androgene activiteit tentoonstellen, die in een dosis 2-5 mg
dagelijks aan vrouwen minstens één jaar na menopause en resultaten in de afschaffing
van symptomen wordt gegeven en de preventie van beenverlies.
Deze voorbereiding wordt goed getolereerd en het amenorrhea dat
in 80% van patiënten tegen zes maanden van gebruik aanwezig is wordt gewoonlijk
warm met ingestemd.
- Onderhuidse hormonale implants:-
Deze wijze van behandeling is beperkt in het UK tot patiënten
die hysterectomie met of zonder oophorectomy hebben ondergaan.
De procedure impliceert het plaatsen van een korrel van oestradiol
in het onderhuidse weefsel, gewoonlijk van de lagere buik, onder steriele voorwaarden
en lokaal verdovingsmiddel.
Dit implant wordt gewoonlijk herzien met zes maandelijkse intervallen.
Zij worden zeer goed getolereerd en behandelen de symptomen met
succes van de menopauze en beschermen tegen beenverlies.
- Transdermal oestrogeen:-
Dit type van therapie wordt in het bijzonder gebruikt in oudere
vrouwen. De flarden zijn beschikbaar in variërende sterke punten van 28 mg,
50.75 of 100 mg van estraodiol per dag.
De zeven dagenflarden zijn nu beschikbaar.
De reacties van de huid zijn minimaal en dergelijke behandeling
wordt goed getolereerd.
- Lokaal oestrogeen:-
In dit type van therapie wordt het oestrogeen gebruikt in de
vorm van room, pessary of vaginale eitjes.
Het is geschikt voor die vrouwen met lokale symptomen en in wie
het systemische beleid van oestrogeen gevaarlijk is.
De patiënten op HRT hebben een zorgvuldig borstonderzoek nodig,
zouden het bekkenonderzoek en de bloeddruk regelmatig samen met een aftasten
van de been mineraal dichtheid moeten worden gecontroleerd om osteoporose te
controleren.
De patiënt kan om de drie maanden toen met zes maandelijkse intervallen
worden herzien daarna en dan jaarlijks.
De contra-indicaties aan HRT gebruiken:-
. Absoluut
1 - kanker van de Borst.
2 - Zwangerschap
3 - Endometrial kanker
4 - Scherpe actieve leverziekte.
5 - Ongecontroleerde hypertensie.
6 - Bevestigde aderlijke thromboembolism.
. Relatief
1 - Aanwezigheid van baarmoederfibromyomata.
2 - voorbij geschiedenis van goedaardige borstziekte.
Alle
gegevens bij deze website zijn auteursrecht (c)
Ontworpen en Geprogrammeerd door Dr. Najeeb Layyous
P. Doos 830038 Zahran Postkantoor 11183 van o amman-Jordanië
