Een nietkankervoorwaarde waarin de stukken van het endometrium buiten de baarmoeder, het meest meestalin de eierstokken, fallopian buizen, darm, en blaas en zelden reis verre van het bekkengebied in de long, huid en andere gebieden van het lichaam kweken.
Dit weefsel blijft aan hormonaal signalen specifiek oestrogeen van de eierstokken antwoorden elke maand die het om bevorderen te groeien en wanneer het oestrogeenniveau daalt tapt af het weefsel waarna komen een ontstekingsproces en de adhesie voor. Met elke periode verwachten dat wij het bloed om een chocoladecyste van eierstok te verzamelen en te vormen.
Deze ziekte beïnvloedt 10-15% van premenopausal vrouwen en het is een gemeenschappelijke oorzaak van bekkenpijn en onvruchtbaarheid. Ongeveer 35-50% van vrouwen met deze ziekte heeft moeilijkheid in het krijgen van zwangere wegens adhesie, veranderde prolactin versie, oocyte rijpingstekorten, en een-ovulatie.
Symptomen:
1 - het gemeenschappelijkste symptoom is pijnlijke menstrual cycli.
2 - Dyspareunia.
3 - Menorrhagia.
4 - Bekkenpijn en rugpijn.
5 - Pijnlijke defecatie & het rectale aftappen in gevallen van endometriosis van de dikke darm.
6 - Misselijkheid & brakende en buikklemmen in endometriosis van de kleine darm.
7 - Hematuria en frequentie in endometriosis van de urineblaas. Veroorzaakt:
De oorzaken van deze ziekte zijn nog onbekend maar sommige onderzoekers geloven toe te schrijven endometriosis om aan een immuun systeemprobleem te zijn of de hormonale onevenwichtigheid, anderen gelooft endometriosis om een genetische voorwaarde te zijn. De studies vonden een verhoogd risico (5-7%) in vrouwen met familiegeschiedenis van deze ziekte.
De theorieën van veroorzaken omvatten:-
· Achteruitgaande menstruatie.
· Lymfatische en vasculaire verspreiding.
· Metaplasia van Coelomic.
Stadia van endometriosis:
Wij hebben 4 stadia voor deze ziekte.
1-microscopisch endometriosis. In dit stadium, lijkt peritoneum macroscopisch normaal en de letsels worden geïdentificeerdn gebruikend elektronenmicroscopie. De endometrial stortingen bevatten endometrial klier en stroma.
2-vroeg actieve endometriosis:-
Verschijnt als blaasjes, papules; misschien gevuld vast lichaam of vloeistof en hoogst vasculaire en niet fibrotic bevattende klier in de proliferative of secretorische fase.
3-geavanceerd actieve endometriosis.
Heden als met pigment gekleurde hemorrhagic en fibrotic endometriotic stortingen die als klassieke letsels worden bekend.
4-geheeld endometriosis.
Verschijn als witte knobbeltjes of afgevlakt fibrotic litteken die slechts klieren bevatten.
Risicofactoren:
. Japans ras.
. Familiegeschiedenis.
. Leeftijd 30 – 44 jaar.
. De cafeïneopname van de alcohol –.
. Verhoogd randvet.
Preventie:
Er is geen bekende manier om deze ziekte te verhinderen maar sommigen geloven vrouwen die meer dan één kind hebben en hebbend kinderen in het leven ontwikkel vroeg een bepaalde mate van bescherming tegen de ziekte en de vrouwen met gebruik op lange termijn van geboortenbeperkingspillen zullen minder waarschijnlijk endometriosis ontwikkelen.
Complicaties:
1 - Onvruchtbaarheid
2 - Intestinaal obstakel
3 - Ureteric obstakel.
4 - Secundaire besmetting van de endometriotic letsels
5 - Breuk van endometrioma.
Onderzoeken:
1 - Laparoscopy: - overwoog de goudstandaard wanneer endometriosis wordt verdacht. 50% van vrouwen met bekkenpijn en dysmenorrhoea hebben endometriosis die bij laparoscopy wordt gediagnostiseerd.
2 - Ultrasonography: - hebben beperkt waarde in de diagnose van endometriosis maar nuttig geweest wanneer er een endometrioma zijn.
3 - MRI: - ontdekt endometrioma, ovarian adhesie en extra buikvliesmassa's en ontdekt invasie aan darm, blaas en rectovaginal septum.
4 - BloedonderzoekCA 125:- deze proteïne stijgt in patiënten met strenge endometriosis maar ook stijgt in ovarian kanker en peritonitis. Het is geen gevoelige test aangezien het de ziekte in vroege stadia niet kan ontdekken en het niet specifiek is, maar kan voor follow-up in behandelde patiënten worden gebruikt om hun reactie op behandeling te controleren.
Behandeling:
Er is geen welomlijnde behandeling voor deze ziekte, maar verscheidene opties zijn beschikbaar.
Medische behandeling
. (NSAIDS) de niet steroidal anti ontstekingsdrugs zoals ibuprofen zijn nuttig in het verminderen van de strengheid van dysmenorrhoea.
. Gecombineerde mondelinge contraceptieve pillen
Drie pakken onophoudelijk genomen pillen zijn nuttig in het verminderen van het aantal en de frequentie van de menstrual cycli die zo atrophy van de endometriotic vlekken veroorzaken.
. Progestogen
Zoals onophoudelijk gegeven medroxyprogesterone zal pseudo-decidualization in endometriotic letsels produceren, maar heeft de bijwerkingen van gewichtsaanwinst en onderbreking door het aftappen samen met de stemmingsschommeling.
. Danazol
Deze drug heeft androgeen effect en in de dosis 400-800 mg 3-6 maanden dagelijks gegeven, maar het heeft de bijwerkingen van acne, gewichtsaanwinst en hirsutism.
. Agonists van GnRH
Heden als neusnevel, onderhuidse of intramusculaire injectie. Deze drugs veroorzaken beneden-verordening van slijmachtige functie die ovarian steroid productie onderdrukt en veroorzaken pseudomenopause. Hun bijwerkingen omvatten hete vloed, atrophische vaginitis en beenpijn tenzij zij met de therapie worden gegeven van de hormoonvervanging zoals TOEVOEGEN ACHTERTHERAPIE. De studies vonden dat agonists GnRH die voor endometriosis patiënten wordt gegeven die bemestingscycli ondergaan in vitro beduidend hun vruchtbaarheid verbetert en preclinical abortussen vermindert.
Chirurgische behandeling
Het doel van chirurgie is symptomen te verlichten, vruchtbaarheid te herstellen, endometriotic implants en vertragingsherhaling van de ziekte te verwijderen.
De conservatieve chirurgie die met laparoscopy wordt gedaan is een kenmerkende evenals therapeutische procedure die endometriotic letsels te verwijderen door laser of diathermie en adhesolysis wordt gebruikt. Dit type van behandeling vermindert de behoefte aan open chirurgie in jonge vrouwen die naar toekomstige zwangerschappen streven.
Radicale chirurgie
Dit is gereserveerd voor gevallen met strenge symptomen en progressieve ziekte of vrouwen die hun families voltooiden. Dergelijke procedure omvat hysterectomie en tweezijdige salpingo– oophorectomy. Bijna 12% van alle endometriosis patiënten vereisen radicale chirurgie.
Endometriosis de chirurgie is efficiënter in het behandelen van strenge gevallen dan milde of minimale ziekte.
De chirurgie in minimale of milde ziekte slaagt er niet in om normale vruchtbaarheid te herstellen.
Bijgestane reproductietechnieken en endometriosis:-
Endometriosis de patiënten met onvruchtbaarheid op lange termijn kunnen van bijgestane reproductietechnieken profiteren in het overwinnen van hun onvruchtbaarheid.
De studies hebben aangetoond dat de voorbehandeling met de analogons van relatieve vochtigheid – van links met betere bemesting en inplantingsresultaten vooral in strenge vormen wordt geassociÃ˲rd. De hogere IVF zwangerschapstarieven worden gevonden wanneer er een zes maandvoorbehandeling die de analogons gebruikt is van relatieve vochtigheid van links en hun gevolgen belangrijker bij ovarian schijnen te zijn dan endometrial niveau.
In gevallen van milde en gematigde endometriosis met normale bevindingen bij salpingoscopy, (GIFT) kan een nuttige optie zijn maar sommige studies hebben opgemerkt dat de resultaten na GIFT dan na IVF of ZIFT minder aanmoedigend zijn.
In endometriosis is er een risico voor spontane abortus.
De tarieven van de abortus zijn 11.7% in milde endometriosis en 13.6% in gematigde vormen van de ziekte ongeacht het gebruikte stimulatieprotocol.
Tarieven van de abortus van 60% in strenge endometriosis gevallen werden genoteerd toen er geen voorbehandeling die agonists van relatieve vochtigheid van links was gebruikt.
Endometriosis in menopause
Post endometriosis van de menopauze is één van de ongebruikelijkste facetten van endometriosis. Het wordt gevonden in 5% van de vrouwen van de menopauze, vaker in de jaren onmiddellijk na menopause.
Klinische presentaties:-
- Metrorrhagia
- Vaste en vergrote baarmoeder die de verdenking van endometrial kanker opheft.
- Bekkenmassa
De vereniging van post-menopausal endometriosis en neoplasia is mogelijk. De transformatie van een endometriotic letsel aan malignancy komt meestal in 0.7-1% op de eierstok voor maar kan ook in het recto vaginale septum en de dubbelpunt plaatsvinden.
Veroorzaakt:-
Actieve endometriosis
Het wijst erop dat de oestrogenen nog in het lichaam worden geproduceerd of zoals in gevallen van exogeen geleverd
1 - Vrouwen op HRT
2 - Patiënten die Tamoxifen nemen
3 - Zwaarlijvige vrouwen in wie randandrogens worden omgezet in oestrogenen.
4 - Secretorische ovarian tumors.
De hormoon-onafhankelijke endometriotic letsels waarin het receptorniveau veel lager is in het letsel dan in het endometrium en niet beïnvloed door hormonale variatie als endometrium, zodat het leidt tot strenge en uitgebreide klinische vormen die hysterectomie met castratie samen met cyclische progestogen 6 toen vereisen van de oestrogeen– progestogen cyclische maanden therapie.
Alle
gegevens bij deze website zijn auteursrecht (c)
Ontworpen en Geprogrammeerd door Dr. Najeeb Layyous
P. Doos 830038 Zahran Postkantoor 11183 van o amman-Jordanië
in de eierstokken, fallopian buizen, darm, en blaas en zelden reis verre van het bekkengebied in de long, huid en andere gebieden van het lichaam kweken.
