Uno de los desórdenes
mas comunes de la endocrina que hacen frente a un ginecólogo. Es un desorden
heterogéneo caracterizado por la interrupción del proceso regular normal que
conduce a la ovulación y presentado a los clínicos en una gama muy amplia los
síntomas y las muestras y de algunas veces descubiertos accidentalmente por
el cheque rutinario para arriba. Etiología y patofisiología:-
La causa verdadera de PCO es desconocida
Es un dominante autosomal familial de la condición posiblemente,
con balding prematuro siendo el phenotype masculino.
Aparece durante aumento creciente del peso durante pubertad,
no obstante el gene polycystic del ovario (s) todavía no se ha identificado
y el efecto de influencias ambientales tales como cambios del peso y las concentraciones
de la hormona que circulan y la edad en los cuales éstos ocurran es desconocido.
Presentación clínica:-
Presentes de PCO de varias maneras:-
1-Asymptomatic:- descubierto accidentalmente con los ciclos regulares,
ningunas muestras de disturbios metabólicos y hormonales y de resultados solamente
de U/de S de PCO que son 10 o más quistes por ovario, 2-8 milímetros de diámetro
que rodea un tejido conectador denso del eco.
2 - Aumento del peso (obesidad)
La obesidad se asocia a la alta concentración del leptin que
circula que es un peptide del aminoácido 167 que es secretado por las células
gordas en respuesta a la insulina y a los glucocorticoids. La obesidad empeora
sintomatología y perfil de la endocrina así que animase a las mujeres obesas
con un índice BMI de la masa del cuerpo más de 30 kilogramos/m2 deben que pierdan
el peso
Las mujeres con PCO tienen una mayor frecuencia de la resistencia
del hyperinsulinaemia y de insulina
Las mujeres obesas con PCO tienen secreción hiperactiva de la
insulina que estimula la secreción ovárica de andrógenos.
3 - Disturbios menstruales
* Amenorrhea primario o secundario.
* Ciclos menstruales irregulares
* Menorrhea de Oligo
4 - Infertilidad:-
La secreción hiperactiva de la LH se asocia particularmente a
disturbios y a infertilidad menstruales
5-Hyperandrogenism e hirsutismo.
Los síntomas del androgenism hiperactivo incluyen el hirsutismo
que es caracterizado por crecimiento terminal del pelo en un patrón masculino
de la distribución incluyendo la barbilla, labio superior, pecho, parte posteriora
superior y más baja, abdomen, brazo superior, muslo y las nalgas.
Un sistema que anota estandardizado tal como la cuenta frerriman
y del gallwey modificada se debe utilizar para evaluar el grado de hirsutismo
antes y durante del tratamiento.
abortos 6-Recurrent
7-Acne vulgaris
Resultados del anuncio de los pruebas de laboratorio:-
- Andrógenos crecientes (testosterona y androstenedion)
- LH creciente
- Insulina de ayuno creciente
- Prolactin creciente
- Estradiol creciente, estrone
- globulina obligatoria disminuida de la hormona del sexo
El mejor método para diagnosticar PCO es ultra examinación de
los sonidos y el ultra sano vaginal da tarifa de la detección del 100% con respecto
a la falta del 30% de detectar PCO por U/el S. abdominales. El encontrar de
la característica es (quistes 10 o más pequeños que miden 2-8 milímetros de
diámetro que rodea un tejido conectador denso del eco)
Tratamiento:-
El tratamiento de PCO se debe dirigir hacia los síntomas y la
presentación de la enfermedad.
1 - Obesidad:-
* Per'rdida de peso
* Las tabletas de Metformin que inhiben la producción de la glucosa
hepática y de tal modo disminuyen la secreción de la insulina.
* La dieta calórica baja se recomienda para los pacientes con
BMI más que 30kg/el m2 o para los pacientes con obesidad truncal
2 - Irregularidad menstrual:-
La manera más fácil de controlar este problema está usando preparaciones
anticonceptivas orales combinadas dosis baja que ésta dará lugar a ciclos no
ovulatory artificiales y al vertimiento regular del endometrio. Un alternativa
es progesterona tal como acetato o dydrogesterone del medroxyprogesterone por
5 días cada 1-3 meses para inducir la sangría del retiro.
3 - Infertilidad:-
La ovulación se puede inducir por los antiestrogenes, citrato
del clomiphene (magnesio 5-100) o tamoxifen 20-40% días del magnesio 2-6 de
sangría natural o inducida, en casos resistentes podemos utilizar terapia parenteral
del gonadotrophin con el control continuo muy cuidadoso de los ovarios o podemos
utilizar la diatermia laparoscopic.
4 - Hyperandrogenism e hirsutismo:-
Las opciones del tratamiento incluyen terapias cosméticas y médicas.
La terapia médica para la progresión adicional del hirsutismo y disminuye el
índice del crecimiento del pelo. Toma 6-9 meses antes de que cualquier ventaja
se percibe y tratamiento tan físico incluyendo electrólisis, terapia del laser,
encerando y el blanquear puede ser provechoso durante este tiempo hasta que
el tratamiento médico demuestra cualquier ventaja.
Tratamiento quirúrgico de PCO
1 - Resección de la cuña de los ovarios
Este procedimiento dio lugar a adherencias extensas y a pérdida
ovárica del tejido fino así que fue substituido totalmente hoy en día por la
laparoscopia
2 - Diatermia ovárica de Laparoscopic
Es así que eficaz con daño mínimo a los ovarios, sólo el daños
mínima al ovario se requiere para estimular la ovulación.
Últimas consecuencias posibles:-
* Diabetes Mellitus.
Los resultados están demostrando que la resistencia de insulina
se puede detectar antes del aspecto de otros resultados clínicos de PCOS. Están
probando a los pacientes con resultados de PCOS, y en algunos casos a los pacientes
con solamente el anovulation, para la resistencia de insulina.
Nuestra prueba de la corriente incluye un ayuno de 12 horas seguido
por un desafío de la glucosa 75g (solución del azúcar de uso general probar
para la diabetes del gestational en embarazo). Se dibuja el nivel de la sangre
antes de que la glucosa se administre (ayunando) y en 1 y 2 horas después de
la ingestión de la glucosa. La sangre se evalúa para la insulina y la glucosa.
La voluntad llana de ayuno de la sangre demuestra normalmente la glucosa normal
de la gama y un nivel bajo de la insulina. Después de que una dosis del azúcar
que el nivel de la glucosa de la sangre aumenta tan bien como un aumento en
insulina secretada. Los valores anormales pueden indicar resistencia de insulina,
y en algunos casos, diabetes.
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