El término significa el conclusión de ciclos menstruales que
es el marcador externo central de la fertilidad humana y ocurre después de seis
meses de amenorrhea secundario en las mujeres envejecidas 45 años o más viejos.
Es la transición de la fertilidad al estado de la infertilidad.
La causa de la menopausia es agotamiento de oocytes y los folículos
primordiales de los ovarios y la cesación subsecuente de la producción del estrógeno.
La cesación de la sangría cíclica toma muchas formas;
El ciclo menstrual puede parar precipitadamente o puede cesar
después de una etapa del polymenorrhea seguida por una etapa del menorrhea del
oligo.
Otras causas de la menopausia:-
1 - Menopausia quirúrgica:-
El retiro quirúrgico de ambos ovarios por cualquier razón tiene
gusto del cáncer ovárico.
Los estudios han indicado que la edad mediana de la menopausia
adentro hysterectomized a pacientes se puede dar en la época de la operación;
indicando qué pacientes pueden o no pueden ser afectados.
2 - Falta ovárica prematura (POF):-
El amenorrhea secundario debido a la falta ovárica puede ocurrir
en cualquier edad y si debajo de edad 45 años se pueden considerar como prematuros,
estrógeno bajo del plasma del objeto expuesto de estos pacientes, altos niveles
de la hormona que estimula del folículo (FSH) y (LH). (POF) se asocia a otros
endocrinopathies autoinmunes y por la mitad alrededor de los pacientes otros
anticuerpos están presentes.
3 - Radiación y quimioterapia:-
La gerencia de la enfermedad mala en mujeres jóvenes puede provocar
menopausia de dos maneras; en mujeres con el cáncer de pecho tratado con radioterapia,
la menopausia se puede todavía utilizar para suprimir salida del estrógeno y
el uso de agentes chemotheraputic en cáncer de pecho o de linfomas puede suprimir
y arrestar de hecho actividad cíclica ovárica.
Síntomas de la menopausia
1 - Síntomas vasomotores:-
Las consecuencias más sensibles de la gota en niveles del estrógeno
son síntomas vasomotores bajo la forma de rubores calientes y la noche suda.
Éstos son comunes y ocurren en por lo menos 70-80% de mujeres.
Su frecuencia varía extensamente de algunos a varios ataques
docena por día y la duración puede ser a partir de algunas semanas a muchos
años.
2 - Insomnio
El paciente puede experimentar despertar repetido de sueño con
la pérdida consiguiente de dormir - cantidad y calidad de la hora.
3 - Síntomas psicologicos: el incluir
Oscilaciones, ansiedad, carencia de la concentración, depresión
y pérdida del humor de memoria a corto plazo.
4 - Sequedad vaginal:-
Resultados de la deficiencia del estrógeno en atrophy del tejido
fino epitelial y conectivo en la pared vaginal que causa sequedad vaginal y
la dispareunia.
5 - Síntomas urinarios:-
Resultados de la deficiencia del estrógeno en atrophy en la pared
urethral que predispone tensionar incontinence y atrophy en el área del trigone
de la vejiga dando por resultado urgencia e impulsar incontinence.
6 - Osteoporosis:-
En los años menopausal del poste temprano la densidad del hueso
en mujeres disminuye en una tarifa más rápida que en cualquier otra hora con
la mayor resorción del hueso al cociente de la formación.
En muchas mujeres este proceso da lugar al osteopenia que predispone
fuertemente a las fracturas.
Por la edad de 70, el 25% de mujeres tendrán fracturas vertebrales,
el 15% desarrollará fracturas de la cadera y el 15% desarrollará las fracturas
de la muñeca.
Factor de riesgo para el osteoporosis:-
1 - Antecedentes familiares del osteoporosis.
2 - Fumando, abuso de alcohol.
3 - Menopausia temprana.
4 - Historia de la inmovilización prolongada.
5 - Tratamiento con los corticoesteroides o el heparin.
6 - Condiciones médicas; hyperthyroidism, enfermedad de Cushing,
falta renal crónica y escasez hepática.
7 - Las mujeres negras son menos probables desarrollar osteoporosis
que las mujeres blancas o asiáticas.
Las mujeres finas son más probables desarrollar osteoporosis
que mujeres gordas.
Sistema vascular Cardio:-
La función del corazón y de los grandes recipientes ahora se
sabe para ser afectada por la presencia y la ausencia del oestradiol.
Se ha sabido por muchos años que la incidencia de la infracción
del miocardio es mucho más baja en mujeres pre-menopausal que en hombres de
la misma edad, la declinación en estrógeno del plasma da lugar a cambios en
perfil del lípido con la promoción del atherogenesis y la vasoconstricción como
estrógeno ejerce efectos directos sobre la pared del recipiente.
“Cambios y menopausia dietéticos”
La dieta se piensa para ser un factor que ayuda en la explicación
de las diferencias culturales en los síntomas menopausal.
Las mujeres asiáticas experimentan pocos síntomas menopausal
y bajan índices de las fracturas de la cadera que mujeres occidentales. Esto
se relaciona con sus dietas que contengan altos niveles de los phytoestrogens
(estrógenos naturales), diario del magnesio cerca de 200 con respecto a dieta
occidental.
Phytoestrogens es estructural similar al oestradiol pero mucho
más débil que el estrógeno natural del cuerpo y tiene un efecto acumulativo
cuando está tomado en suficientes cantidades.
Las sojas son la fuente más rica de esta sustancia. En los E.E.U.U.
los estudios encontraron que los alimentos y las drogas que contienen cantidades
específicas de proteína de la soja pueden bajar el colesterol y mejorar la función
arterial, para reducir atherosclerosis después reducen enfermedad cardiovascular.
Los estudios no han demostrado ninguna efectos nociva significativa
debido a los phytoestrogens. Se toleran bien y a pesar de su coste, siguen siendo
un suplemento muy popular.
Algunos estudios han sugerido que los multivitamins y los suplementos
mineral pueden reducir rubores calientes pero su efecto puede ser en parte dependiente
en la calidad de la dieta de la mujer.
La suplementación del diario de la vitamina E 440-1200 I.U. reduce
síntomas vasomotores.
Recomiendan las mujeres en la menopausia y no en HRT (terapia
del reemplazo de la hormona) para incluir el magnesio 1500 del diario del calcio.
Algunos clínicos recomendarían el agregar de la vitamina D 400
IU de diario con el calcio que reduce perceptiblemente riesgo de la fractura.
Ejercicio en menopausia:-
El ejercicio es eficaz en retardar la pérdida relacionada del
hueso del largo plazo que envejece gradual y es importante para la salud cardiaca,
ayudando a reducir el peso, la presión arterial y niveles del colesterol.
Las mujeres que ejercitan son regularmente menos probables sufrir
rubores y la depresión calientes severos y tener menos insomnio, junto con el
abastecimiento de una mayor sensación del bienestar.
El ejercicio más seguro a recomendar a las mujeres está caminando.
Las mujeres que caminan por lo menos una hora por experiencia
de la semana sobre mitad del riesgo coronario de la enfermedad cardíaca que
las mujeres que no lo hacen caminan regularmente.
Terapia del reemplazo de la hormona (HRT)
La terapia del reemplazo de la hormona ha estado disponible ahora
para más de 25 años y su uso está creciendo rápidamente.
HRT puede invertir con eficacia todos los efectos de la menopausia
pero se debe dar bajo supervisión médica.
- Preparaciones continuas del progestógeno del estrógeno
Este tipo de terapia se toma diario sin la interrupción y previene
la proliferación endometrial. Su uso por lo tanto no causa la sangría del retiro,
y la mayoría de mujeres postmenopausal prefiere un tratamiento hormonal libre
de la sangría.
- Preparaciones cíclicas del progestógeno del estrógeno
En este tipo de terapia el estrógeno se toma por 21 días y se
combina con un progestógeno para el siguiente pasado de 10 días que allí es
un intervalo libre de la medicación del día 4-7 durante el cual la sangría del
retiro ocurre.
Este tipo releva los síntomas con eficacia y regula el ciclo.
- Tibolone (Livial):-
Este tipo de terapia es un esteroide sintético que exhibe actividad
estrogenic, progestogenic y androgénica, dado en una dosis del diario del magnesio
2-5 a las mujeres por lo menos un año después de la menopausia y de resultados
en la supresión de síntomas y la prevención de la pérdida del hueso.
Esta preparación se tolera bien y el amenorrhea que está presente
en el 80% de pacientes por seis meses de uso generalmente se da la bienvenida
con gusto.
- Implants hormonales subcutáneos:-
Este modo del tratamiento se restringe en el Reino Unido a los
pacientes con quienes han experimentado histerectomia o sin ooforectomía.
El procedimiento implica la colocación de una pelotilla del oestradiol
en el tejido fino subcutáneo, generalmente del abdomen más bajo, bajo condiciones
estériles y anestésico local.
Este implant se repasa generalmente en los intervalos semestrales.
Se toleran muy bien y tratan con éxito síntomas menopausal y
los protegen contra pérdida del hueso.
- Estrógeno de Transdermal:-
Este tipo de terapia se utiliza particularmente en más viejas
mujeres. Los remiendos están disponibles en fuerzas que varían el magnesio 28
del magnesio, 50.75 o 100 del estraodiol por día.
Siete remiendos del día están disponibles ahora.
Las reacciones de la piel son mínimas y tal tratamiento se tolera
bien.
- Estrógeno local:-
En este tipo de terapia el estrógeno se utiliza bajo la forma
de crema, pesario o óvulos vaginales.
Es conveniente para esas mujeres con síntomas locales y en quién
la administración systemic del estrógeno es peligrosa.
Los pacientes en necesidad de HRT una examinación cuidadosa del
pecho, examinación pélvica y la presión arterial deben ser comprobados regularmente
junto con una exploración mineral de la densidad del hueso para comprobar para
saber si hay osteoporosis.
El paciente puede después de eso y después ser repasado cada
tres meses entonces en los intervalos semestrales anualmente.
Contraindicaciones al uso de HRT:-
. Absoluto
1 - Cáncer de pecho.
2 - Embarazo
3 - Cáncer de Endometrial
4 - Enfermedad del higado activa aguda.
5 - Hipertensión incontrolada.
6 - Thromboembolism venoso confirmado.
. Relativo
1 - Presencia del fibromyomata uterino.
2 - Más allá de historia de la enfermedad benigna del pecho.
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