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Intra dispositivo anticonceptivo uterino (IUCD)

Uno de los métodos anticonceptivos principales .It mundial funcionando es la inserción del material inerte dentro del útero para prevenir embarazo.

HISTORIA

En 1909_Ralph Richter de Alemania demostró que la eficacia de la contracepción mecánica insertando de seda calienta la sutura de la tripa en la cavidad endometrial.

Entre 1928_1930 Granfenberg de Berlín presentó tres informes sobre los dispositivos de seda de la estrella y lo conocen como el pionero de IUCD

Ishehama de Japón utilizó el anillo del ohta hecho primero del oro y más adelante del plástico.

En los años 60 tempranos el lazo y Margolines de Lippes tuercen en espiral hecho del polietileno biológico inerte aparecieron.

En la hormona de los años 70 que lanza IUDs desarrollado pero su uso verdadero comenzado en 1995.

TIPOS

1. IUCD medicinal:

Eso IUCDs que lleva agentes biológicamente activos en la cavidad uterina como el levonorgestrel que lanza el dispositivo [MIRENA]. Es un sistema intrauterino (LNG_IUS) que tiene mangas del levenorgestril 52mg alrededor de su vástago que lanza 20microgram/día y que dura por lo menos 5 años. La ventaja de IUCDs medicinal es que la pieza del portador de los dispositivos es más pequeña y menos traumática.

2. IUCD no medicinal:

No se agrega ningunas drogas a la forma de la matriz o de la placa del IUCD. Consiste en el polietileno y el cupper plásticos. Hay así que muchos tipos de este grupo, el más de uso general son el cupper T, TCU 380A, Multiload 375 y la Nova T

Más nuevos progresos apuntan reducir efectos secundarios y disminuir tarifa de la expulsión produciendo un IUCDs más pequeño y más ligero.

MECANISMO de la ACCIÓN de IUCDs

1. Prevenga la implantación del oocyte fertilizado

2. Produzca una reacción inflamatoria estéril local en el endometrio como resultado de la presencia del cuerpo extranjero que causa efecto spermicidal y la presencia del cupper aumenta esta reacción y también aumenta el lanzamiento local de las prostaglandinas que disminuyen así el índice del embarazo

3. Disminuyen transporte de la esperma a través de la cerviz al oviducto aumentando el grueso del mucoso cervical (ésta sucede con el IUCD hormonal).

4. El esteroide que lanza los dispositivos induce los cambios del progestational que dan lugar a atrophy endometrial de la glándula y inhiben el desarrollo adicional del ova.

ÉPOCA DE LA INSERCIÓN

La época óptima para la inserción de IUCD está durante el ciclo menstrual en cualquier día de la semana que sigue la menstruación que indica que la mujer no es embarazada.

Después de entrega vaginally o por la sección cesariana; una semana ocho retrasa se parece ser .IUDs adecuado diseñado específicamente para el poste inmediato - la inserción del partum está disponible ahora.

Un IUCD se puede insertar inmediatamente después del aborto espontáneo o terapéutico pero el riesgo de la expulsión se aumenta del segundo aborto del trimestre.

RETIRO DE IUCD

A menos que se desee el embarazo, el retiro se debe emprender solamente en la última fase luteal del ciclo o el primer 7days del ciclo.

En mujeres menopausal IUD se debe dejar in situ por un año después del ciclo menstrual pasado.

Si el hilo de rosca no es visible, IUD se debe quitar usando un gancho especialmente preferiblemente diseñado o un par de fórceps de la arteria bajo dirección ultra sana.

EFECTOS INDESEABLES DE IUCD

1. DISTURBIOS MENSTRUALES:

Esto incluye regularidad y la cantidad de ciclos menstruales de la pérdida de la sangre es decir llega a ser prolongada y más pesada (menorrhagia) y también puede causar dysmenorrhea.

En cambio levenorgestril que lanza la disminución de IUDs la pérdida mensual de la sangre.

2. PERFORACIÓN

Esto puede ocurrir a la hora de la inserción .It ocurre en 1.3 de cada inserción 1000. Puede ser prevenida lo más mejor posible enderezando el eje uterino con tirar del tenaculum que sostiene la cerviz y realizando una examinación de dos manos para comprobar si es el útero anteverted o retroverted antes de procurar insertar el IUCD.

3. EXPULSIÓN

El índice de la expulsión varía de 1_7/100 mujeres en del primer año del uso. La expulsión es más común en los primeros 3 meses del uso así que cada mujer debe ser examinada con frecuencia y debe ser enseñada para sentir el hilo de rosca del IUD vaginally con frecuencia.

4. INFECCIÓN PÉLVICA

Esto es causada por las bacterias llevadas en el útero durante el procedimiento. Sin embargo el desarrollo de la enfermedad inflamatoria pélvica después de la inserción resulta generalmente de un patógeno sexual transmitido. La salpingitis, el absceso ovárico del tubo- o la obstrucción pélvica del peritonitis y tubal podían ser las consecuencias de estas infecciones bacterianas. La enfermedad inflamatoria pélvica sintomática se trata con frecuencia con los antibióticos sin quitar el IUD hasta que el paciente hace sin síntoma, después un IUD nuevo se debe insertar bajo técnica aséptica.

5. EMBARAZO ENCIMA DE IUCD
    Esto ocurre si el IUCD no está en su lugar apropiado en la cavidad endometrial (levemente bajo o inclinado) así que un intra embarazo uterino puede sobrevenir.

EMBARAZO ECTÓPICO

Porque IUCD previene embarazo intrauterino pero embarazo no ectópico, la incidencia relativa de ectópico podría ser más alta en usuarios de IUD.

ABORTO ESPONTÁNEO

Un índice espontáneo del aborto de el hasta 55% se ha divulgado en las mujeres que hacían embarazadas encima de IUD que no se quita después de la diagnosis del embarazo. Sin embargo si el accesorio de IUD es visible debe ser quitado o expelido espontáneamente, la tarifa del aborto disminuye perceptiblemente después de eso. Si no es visible, no es recomendable realizar sondar uterino debido a la posibilidad de aborto, de perforación y/o de sepsis.

PRECOCIDAD

Las entregas de Preterm se han divulgado en pacientes embarazados con un IUCD in situ.

EFICACIA

A través de los años, la tarifa del embarazo entre usuarios de IUD ha estado cayendo constantemente .Non IUDs medicinal y el cobre IUDs (hasta 200) tenía tarifas del pregnency del hasta 3%.

CONTRA LAS INDICACIONES PARA EL USO DE IUCD

CONTRAINDICACIONES RELATIVAS

1. Nulliparity
2. Enfermedad cardíaca de Valvular y cardiomiopatía
3. Embarazo ectópico anterior
4. Modere a la anemia severa
5. Hypermenorrhea o menorrhagia
6. Enfermedad del higado de Wilson
7. Alergia de cobre
8. SIDA
9. De riesgo elevado del STD

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS

1.Cardiomyopathy
enfermedad inflamatoria pélvica aguda 2.Recent
3.Chronic o PID recurrente
aborto séptico 4.Recent
infección cervical o vaginal de 5.Acute
anomalías uterinas 6.Congenital
tumores 7.Uterine
sangría uterina 8.Undiagnosed

Candidatos apropiados a la contracepción intrauterina

Mujeres de cualquier buscar reproductivo de la edad a largo plazo, contraceptivo altamente eficaz

CONCLUSIÓN

La ventaja del uso de IUCD sobrepasa sus riesgos y éstos son los riesgos del embarazo indeseado. IUCDs se recomienda altamente para la mayoría de las mujeres que buscan la contracepción en países en vías de desarrollo porque tiene la tarifa de continuación más alta y el costo más bajo .......

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