Fibroid es un tumor benigno del músculo liso uterino llamado leiomyoma
Es el tumor más común del útero que afecta 20-30% de mujeres.
Clasificación: según su localización
1-Submucous fibroid:El tumor está resaltando a través de la cavidad uterina.
2-Intramural fibroid:El tumor se localiza dentro del myometrium.
3-Subserosal fibroid:El tumor se localiza en la frontera externa del myometrium.
4-Pedunculated fibroid:El tumor es unido a la frontera externa del útero por un pedicle estrecho que contiene los vasos sanguíneos.
5-Fibroids puede presentarse como entidad separada lejos del útero en el amplio ligamento principalmente del remanente embrionario
Patología
Aspecto macroscópico
Fibroids presenta como masas circulares o irregulares solas o múltiples. Tienen un tejido fino myometrial comprimido que consiste en de la cápsula falsa al lado del tumor.
En la sección representativa, el tumor tiene característica whorled el arreglo de los paquetes del tejido fino y su centro puede demostrar diversos tipos de degeneración.
Aspecto microscópico
Fibroids consiste en fibras lisas del músculo y el tejido fino conectivo fibroso.
Tipos de degeneración fibroid
degeneración 1-Red
Sigue una pérdida aguda de fuente de la sangre al fibroid durante su crecimiento activo visto principalmente durante embarazo.
Los pacientes presentes con inicio repentino del dolor y de la dulzura abdominales localizaron al útero asociado a pirexia y a leucocitosis suaves.
Los síntomas y la resolución de las muestras sobre algunos días e intervención quirúrgica se requiere raramente.
degeneración 2-Hyaline
Este tipo de degeneración es causado por la disminución gradual de la fuente de la sangre al fibroid.
Es asintomático y puede causar la necrosis central que deja espacios enquistados en el centro llamado degeneración enquistada.
Calcificación de fibroid
Este tipo de cambio en el fibroid es causado por la deposición del calcio en el fibroid y se puede detectar en la radiografía abdominal en mujeres postmenopausal.
Cambios malos
Ocurre en 0.1 - 0 .5% de fibroids llamados como sarcoma, y es caracterizado rápidamente aumentando tamaño del tumor.
Características clínicas
Los síntomas de esta enfermedad dependen de la localización y del tamaño del fibroid
1 - Disturbio menstrual
Fibroid es una causa importante del menorrhagia uterino de la sangría principalmente o de la sangría intermenstrual principalmente en tipo mucoso secundario y como puede presentar así con síntomas de la anemia.
los síntomas 2-Pressure, especialmente la frecuencia o el estreñimiento urinaria debido a la presión del crecimiento fibroid en las estructuras adyacentes tienen gusto de la vejiga urinaria y del recto.
3-Pain es inusual excepto en la degeneración roja de fibroid
fertilidad 4-Sub-;
debido a la distorsión o a la obstrucción mecánica de los tubos de falopio y de la distorsión de la cavidad endometrial por un fibroid mucoso secundario que puede prevenir la implantación del ova fertilizado.
complicaciones 5-Obstetric
En último embarazo si el fibroid está situada en la cerviz o el segmento uterino más bajo puede causar mentira anormal fetal o presentación y trabajo obstruido.
Después de entrega, hay un riesgo postpartum de la hemorragia debido a las contracciones uterinas ineficaces.
Muestras de fibroid
La examinación abdominal puede indicar la presencia de una masa firme que se presenta de la pelvis.
En la examinación de dos manos, la masa se siente para ser una pieza del útero con una cierta movilidad limitada.
Predisposición de factores
1-Nulliparity
2-Obesity
historia 3-Family
origen racial 4-African
Diagnosis diferenciada
1 - Tumor ovárico si es benigno o malo.
2 - Adenomiosis.
3 - Leiomyosarcoma; el paciente presenta con una historia rápidamente de agrandar la masa abdominal-pélvica y la movilidad disminuida del útero. Además de muestras generales de la caquexia.
Diagnosis
.1-U/S principalmente U/S vaginales da la información exacta para distinguir un fibroid uterino de una masa ovárica.
Fibroids aparece como lesiones circulares, bien-demarcadas.
2-Hysteroscopy para diagnosticar y tratar fibroids mucosos secundarios.
Tratamiento
La opción del tratamiento depende de la edad, de la paridad, de la salud general y del deseo de tener más niños además del tamaño y de la localización del fibroid.
Tratamiento médico
Los fibroids pequeños y asintomáticos necesitan carta recordativa por u/s cada 6 meses. Cuando aparecen los síntomas y se requiere el tratamiento, la terapia médica es supresión ovárica usando el agonista de GNRH.
Este tipo de tratamiento es eficaz en contraer el tumor. Cuando se para el tratamiento, la función ovárica reasume y los fibroids crecen de nuevo a su tamaño anterior.
Tratamiento quirúrgico
Las cajas de fibroids mucosos e intrauterinos secundarios se pueden quitar por hysteroscopy.
Otros tipos de fibroid son quitados por myomectomy abdominal o histerectomia.
1-Myomectomy
Hecho generalmente para las mujeres jóvenes que desean preservar su función reproductiva. Es hecha por Laparotomy especialmente para los fibroids de gran tamaño
2-Hysterectomy; reservado para los pacientes sobre 40 años que terminaron a sus familias por histerectomia abdominal o vaginal del total o del subtotal.
El tratamiento previo del agonista de GNRH sobre un período de dos meses puede facilitar histerectomia o myomectomy para reducir el bulto y el vascularity de fibroid antes de cirugía.
Indicaciones para la cirugía
1-Heavy o pérdida prolongada de la sangre a través de los menses.
2 fibroid de gran tamaño
los síntomas 3-Pressure tienen gusto de la retención de la orina
cambios malos 4-Possible
Destrucción Fibroid
1-Myolysis; la idea de este tratamiento es cortar la fuente de la sangre al fibroid laparoscopically y el laser del uso cauterize los vasos sanguíneos que alimentan el fibroid.
Las desventajas de este método son que puede ser asociado a adherencias intrabdominales especialmente entre el útero y los intestinos.
2-Embolization de la arteria uterina
Este tipo incluye el bloque selectivo a la arteria uterina.
Éste es el tipo de tratamiento más moderno hecho por la cateterización selectiva percutaneous. Se asocia a la reducción substancial en tamaño fibroid y a la mejora del excedente menstrual de los síntomas los 6 meses siguientes.
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