Ahora hay muchos tipos de días ampliamente utilizados de la contracepción para los propósitos de la planificación familiar. Cada método tiene sus ventajas y cajas especiales de los juegos y satisface no no necesariamente otras y la opción de la contracepción depende de diversas necesidades de los pacientes como el período de la contracepción y también su doctor debe decidir qué método satisface sus necesidades más. No hay método de contracepción totalmente eficaz y los índices de fracaso para la mayoría de los métodos reversibles son influenciados fuertemente por la conformidad.
* IUCD: Es un dispositivo que se diseña para ser insertado en la cavidad uterina. Está disponible en diversos formas y tamaños. Podría ser compuesto del polietileno, del cobre, o a veces de contener una hormona que controla la sangría pesada además de sus efectos anticonceptivos (MIRENA IUCD).
* Método del ritmo:
· Este método se puede utilizar para los pacientes con los ciclos regulares solamente.
Esto se hace dependiendo del conocimiento exacto del día de la ovulación y el evitar durante la ovulación de los días cópula antes y después; por ejemplo en un período regular que ocurra cada 28 días el día exacto de la ovulación debe ser el día 14 así que la cópula se debe evitar 4-5 días antes y después estos los días. Hay muchos métodos para detectar días de la ovulación;
1 - Aumente de temperatura del cuerpo en alrededor o.5 C. 2 - Cambie en el tipo mucoso cervical 3 - Los kits de la ovulación están hoy en día disponibles para la detección del día de la ovulación midiendo la oleada de la LH.
* Diafragma y taza:-
Estos dispositivos se hacen del plástico, y toman diversos formas y tamaños y actúan como barrera que evita que el líquido seminal entre en la cerviz. Se colocan vaginally antes de cópula y están cubiertos a veces con un gel spermicidal para aumentar su eficacia. El tamaño se debe ajustar por el doctor.
* Suppositories:-
* Preparaciones de Spermicidal aplicadas vaginally antes de cópula.
* Condones masculinos y femeninos:-
- Condones masculinos: Los dispositivos hechos del látex lubricado con los agentes spermicidal diseñaron cubrir el pene erguido y capaz de destruir espermas.
Incorporado generalmente en una base interna, que sí mismo puede deteriorar la actividad E.G. nonoxynol-9,0 de la esperma éstos están disponibles como baten, las jaleas, las tabletas que hacen espuma, los pesaries y los aerosoles. Los condones son seguros y eficaces a menos que estén perforados durante uso. - Condón femenino:-
Envoltura del poliuretano con su ampliable unida a un anillo flexible del poliuretano. Los agentes de Spermicidal se pueden utilizar con él. No es un método muy popular.
Contracepción hormonal:-
1 - Píldoras anticonceptivas
El método anticonceptivo más ampliamente utilizado por todo el mundo especialmente la India, China y Suráfrica.
Estas píldoras contienen las hormonas que arrestan el proceso de la ovulación que previene así embarazo.
Hay muchos tipos de píldoras anticonceptivas orales que diferencian en la concentración y el tipo de estrógeno y de progesterona usados.
Este tipo contiene el oestradiol y la progesterona del ethinyl del estrógeno generalmente. La dosis del estrógeno varía a partir del magnesio la 20-50; el magnesio bajo de las píldoras 30-35 de la dosis es mucho más seguro puesto que los riesgos cardiovasculares de las píldoras son principalmente debido al estrógeno. Las píldoras combinadas están disponibles como preparación monophasic en la cual cada píldora en el paquete contenga la misma dosis de la preparación esteroide y bifásica y trifásica en la cual la dosis de ambos esteroides cambia, una vez que o dos veces durante el ciclo porque este régimen mímico el ciclo normal y produce un control mejor del ciclo.
Modo de la acción:-
El modo del principio de la acción es inhibición de la ovulación. Los estrógenos inhiben FSH pituitario que suprime así el desarrollo del folículo ovárico mientras que la progesterona inhibe la oleada de la hormona luteinizing (LH).
Ventajas de píldoras anticonceptivas combinadas:-
- Regula ciclos menstruales. - La cantidad de la sangría consigue menos - La duración del ciclo consigue más corta - Síntomas y dysmenorrhea premenstrual de las disminuciones - Incidencia de los terrones benignos del pecho, del quiste ovárico funcional, del endometriosis, de vulgaris de acné y posiblemente de pélvica enfermedad inflamatoria. - Hay la evidencia substancial que COC protege contra cáncer ovárico y endometrial.
Desventajas y efectos secundarios de COC:-
* Aumento del peso * Retención flúida. * Náusea y el vomitar * Cloasma. * Cambios del humor. * Ampliación y mastalgia del pecho. * Pérdida de libido * Tendencia al hypercoagulability, riesgo de DVT (trombosis profunda de la vena) e hipertensión y también el riesgo de la infracción del miocardio especialmente si está asociado a fumar.
Contraindicaciones a usar COC
Contraindicación absoluta:-
- Enfermedad cardíaca isquémica. - Enfermedad cardíaca de Valvular. - Trombosis arterial - Trombosis venosa - CVA (accidentes cerebrovasculares) - Malformación vascular en el cerebro. - Hipertensión pulmonar. - Hiperlipidemia. - Jaqueca. - Enfermedad del higado o tumor activa. - Piedras de la rozadura. - Porphyria. - Neoplasma del dependiente del Oestrogen. - Enfermedad de Trophoblastic. - Sangría genital de la zona de Undiagnosed.
Contraindicación relativa:-
- Historia de la enfermedad arterial y venosa en la familia. La edad, la obesidad, la diabetes Mellitus, y la jaqueca que fuma, avanzada son factores de riesgo adicionales a tomar COC.
- Hyperprolactinaemia, desde el oestrogen, estimula los lactotrophes, aumentando la secreción del prolactin.
* Píldoras del progestógeno solamente:-
Esto fue introducida para evitar los efectos secundarios del estrógeno. Previene embarazo inhibiendo la ovulación, cambia el moco cervical que reduce permeabilidad y transporte de la esperma. También tiene un efecto en el endometrio esa implantación de los compromisos.
* Indicaciones:-
Se prescribe comúnmente para las mujeres en quienes el oestrogen está absolutamente o contraindicated relativamente.
* Contra indicaciones:-
Absoluto:-
- Embarazo sabido o sospechado porque conduce al musculinization de los órganos genitales del feto femenino. - Sangría uterina irregular de Undiagnosed. - Historia actual de la enfermedad cardiovascular seria.
Pariente:-
- Obesidad severa. - Cáncer de pecho - Embarazo molar. - Hipertensión severa. - Historia del quiste ovárico recurrente. - Condiciones crónicas del hígado.
Efectos secundarios:-
Sangría, dolor de cabeza, náusea, hinchazón, dulzura del pecho y cambios irregulares del humor.
2. Progestógeno inyectable:-
Las inyecciones temporarias largas de Norethisterone-enanthate (NET-EN) y del acetato de la progesterona del medroxy (MPA) se dan como inyección intramuscular de 150 magnesios/12 semanas. Previene la ovulación.
Efectos secundarios:-
- Inadecuado para las mujeres que desean la contracepción a corto plazo porque puede llevar 1 año la vuelta a la fertilidad normal después de la cesación del
tratamiento.
- Aumento y reducción del peso en la densidad mineral del hueso (BMD)
- Amenorrhea prolongado y ciclos irregulares.
- manchando.
solamente implants 3-Progestogen:-
Norplant es un método hormonal temporario largo de contracepción que consiste en seis cápsulas flexibles que lanzan una dosis baja del magnesio/24 horas del levenorgestrel 30-35 por 18 meses que las cápsulas de .The se insertan subdermally en el aspecto interno del brazo superior bajo anestesia local. La inserción y el retiro son los procedimientos quirúrgicos de menor importancia que requieren el entrenamiento especializado. Dura por 5 años y la fertilidad vuelve rápidamente después de retiro. Los efectos secundarios a tal régimen son disturbios menstruales con índice de fracaso muy bajo.
Una nueva terapia hormonal se ha utilizado recientemente para los varones para suprimir la producción de la esperma. La técnica consiste en el implantar de las barras que contienen las hormonas testosterona y progestina en el brazo del hombre bajo anestesia local. Duran de largo y son muy eficaces y quitadas fácilmente después de 12 semanas después de la inserción. La testosterona actúa dando vuelta de la señal de la glándula pituitaria que estimula el testis para producir espermas y la progestina actúa directamente en el testis para disminuir la producción de la esperma.
Contracepción quirúrgica.
1. Esterilización femenina
La esterilización femenina es hecha quirúrgico bloqueando ambos tubos de falopio por tres maneras:
Laparoscopia minilaparatomy del Laparotomy
Laparotomy: El salpingectomy o la histerectomia bilateral puede ser preferible cuando hay una patología coexistente mientras que las otras dos maneras son más preferibles, seguras y eficaces
Métodos de obstrucciones tubal:-
* Ligadura por las suturas absorbibles o no-absorbibles que los extremos salieron libremente o enterrado en el amplio ligamento o el cornue uterino.
* Electrocautery:- la diatermia bipolar permite solamente el tejido fino sostenido entre las quijadas del fórceps para ser cauterized.
* Anillo de Falope:- el anillo del silicón o del caucho se pone sobre un lazo del tubo con un aplicador especialmente diseñado. Esto destruye 2-3 centímetros del tubo.
* Clips:- una variedad de clips es tlulka-clemens disponibles acorta (clip inoxidable y del polycarbonal y del filshie) (titanio alineado con caucho del silicio). Una longitud más pequeña del tubo se destruye vía este método.
* Laser; El laser del CO2 divide el tubo muy limpio pero puede permitir una alta incidencia del recanalization.
* Un número de agentes químicos se han probado para su capacidad de ocluir el tubo de falopio cuando están instalados en el tubo directamente o transcervically vía la pelotilla del quinacrine del magnesio del útero E.G. 252 insertada a través del insertador de IUCD pasado a través de la cerviz. La inflamación y la fibrosis resultan y ocluyen los tubos. Sin embargo, la seguridad de la esterilización del quinacrine todavía no se ha determinado así que el método quirúrgico es más seguro
esterilización 2-Male:-
Vasectomía:- la división o la obstrucción del respeto del vaso previene el paso de espermas.
Métodos:-
1-Clips 2-Diathermy inyección 3-Percutaneous de agentes sclerosing o de sustancias oclusivas (tales como silicón usado en China).
El éxito del procedimiento es verificado por la ausencia de espermas a partir de dos muestras consecutivas de ejaculate recogido por lo menos 4 semanas aparte. La contracepción debe ser continuada hasta que la confirmación de dos resultados negativos del semen se ha alcanzado y esto se alcanza después de 16-18 semanas de realizar la vasectomía.
Puntos discutidos antes de usar cualquier método anticonceptivo:
* Uso de COC para curar síntomas menstruales. * Tamaño de la familia y del deseo posible para el embarazo futuro. * Enfermedad maternal que amenaza su vida. * Patrón sexual de la vida. * Edad y riesgo maternales de efectos secundarios. * Reversibilidad del método usado. * Estado educativo de pares. * Coste. * Eligiendo que socio para esterilizar.
Revocación de la esterilización
Se requiere esto si la esterilización fue hecha en una edad joven o inmediatamente postpartum o después de un aborto terapéutico. Un cambio del socio es la razón más común de solicitar la revocación.
La revocación de la esterilización femenina implica Laparotomy pero puede fallar. Las técnicas de Microsurgical se asocian al éxito del alrededor 70% y llevan un de riesgo elevado del embarazo ectópico. La ovulación se debe confirmar, análisis del semen hecho antes de que se emprenda la revocación. La revocación de la vasectomía es técnico factible en muchos casos con la tarifa el 90% de la evidencia pero los alcances el solamente 70% de la tarifa del embarazo y puede ser debido a los anticuerpos del antisperm.
Contracepción de la emergencia
Si usted ha tenido sexo sin usar la contracepción o piensa su método
pudo haber fallado allí es dos métodos de la emergencia que usted puede
utilizar.
El – hormonal de la píldora de la emergencia se debe tomar hasta 3 días
(72 horas) después de sexo. Es más eficaz, anterior se toma después de
sexo.
Un – de IUD se debe caber hasta 5 días después del sexo, o hasta 5 días
después del tiempo más temprano que usted habría podido lanzar un huevo
(ovulación).
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