Одним из наиболее
распространенных эндокринных расстройств перед гинекологом. Это гетерогенные
расстройства характерны нарушения нормального очередной процесс, ведущий к
овуляции и представлен врачей в очень широком диапазоне симптомов и
признаков, а иногда, случайно открытой обычной проверки. Этиология и патофизиология: -
Реальная причина ЦУП неизвестно
Это семейные условия возможно аутосомно-доминантный, с преждевременным
облысения является мужской фенотип.
Он появляется во время увеличилось веса в период полового созревания, однако
поликистозных яичников гена (ов) до сих пор не определены и влияние
экологических воздействий, таких как изменения веса и концентрации
циркулирующих гормонов и возраст, в котором это происходит, неизвестно.
Клинические проявления: -
ЦУП представляет по-разному: -
1-Бессимптомная: - случайно обнаружили регулярные циклы, никаких признаков
метаболических и гормональных нарушений, и только U / S выводы ЦУП, которые
10 или более кисты яичника в, 2-8 мм в диаметре окружающих эхо плотной
стромы.
2 - Увеличение веса (ожирение)
Ожирение связано с высокой концентрацией циркулирующего лептина, который
является 167 аминокислот пептида, который спрятался жировых клеток в ответ
на инсулин и глюкокортикоидов. Ожирение ухудшает как симптоматика и
эндокринной профиль, женщин с ожирением индекс массы тела ИМТ больше 30
кг/м2 следует поощрять, чтобы похудеть
Женщины с ЦУП имеют большую частоту hyperinsulinaemia и резистентность к
инсулину
Женщин с ожирением имеют ЦУП гипер секреции инсулина, которые стимулируют
секрецию яичников андрогенов.
3 - нарушение менструальной
* Первичная или вторичная аменорея.
* Нерегулярным менструальным циклом
* Олиго менорея
4 - Бесплодие: -
Hyper секреции ЛГ ассоциируется прежде всего с нарушениями менструальной и
бесплодие
5-гиперандрогении и гирсутизм.
Симптомы гипер androgenism включать гирсутизм, которая характеризуется
терминала роста волос у мужчин закономерности распределения, включая
подбородок, верхняя губа, грудь, верхней и нижней части спины, живота,
плеча, бедра и ягодиц.
Стандартизированных балльной системы, такие как изменение frerriman Галлуи и
оценка должны быть использованы для оценки степени гирсутизма до и во время
лечения.
6-периодические абортов
7-юношеские угри
Тесты лаборатории объявления результатов: -
- Увеличение андрогенов (тестостерон и androstenedion)
Лучшим методом для диагностики ЦУП ультразвука экспертизы и вагинальный
ультразвука дает 100%-ое обнаружение скорости по сравнению с 30% ошибок,
чтобы обнаружить ЦУП брюшной U / S. Характерный вывод (10 и более мелких
кист измерения 2-8 мм в диаметре окружающих эхо плотной стромы)
Лечение: -
Лечение ЦУП должны быть направлены на симптомы, так и проявлений болезни.
1 - Ожирение: -
* Снижение веса
* Метформин таблетки, которые тормозят производство печеночной глюкозы и тем
самым снижение секреции инсулина.
* Низкая калорийность диеты рекомендуется для пациентов с ИМТ более чем
30kg/m2 или для пациентов с ожирением стволовых
2 - нарушение менструальной: -
Самый простой способ управления этой проблемы при использовании низкой дозы
комбинированных оральных противозачаточных подготовке Это приведет к
искусственной, не овуляторных циклов и регулярного пролития эндометрия.
Альтернатива прогестерона, таких как медроксипрогестерона ацетата или
дидрогестерона в течение 5 дней каждые 1-3 месяца, чтобы побудить вывода
кровотечения.
3 - Бесплодие: -
Овуляция может быть вызвано antiestrogenes, кломифен цитрата (5-100 мг) или
тамоксифен 20-40 мг% 2-6 дней натурального или индуцированного кровотечения,
в резистентных случаях мы можем использовать парентеральные терапию
гонадотропин очень тщательного постоянного мониторинга яичников или мы можем
использовать лапароскопической диатермии.
4 - гиперандрогении и гирсутизм: -
Варианты лечения включают косметических и медицинских процедур.
Медикаментозная терапия останавливает дальнейшее прогрессирование гирсутизма
и уменьшается скорость роста волос. Это займет 6-9 месяцев до того, как
пособие воспринимается и т.д. физические методы лечения, включая
электролиза, лазерная терапия, вощение и отбеливание может быть полезно в
это время, пока лечение не показывает ни выгоды.
Хирургическое лечение ЦУП
1 - клиновидная резекция яичников
Эта процедура привела к большому спаек и яичников потеря ткани так было
заменить полностью наше время лапароскопии
2 - лапароскопической диатермии яичников
Она является настолько эффективным, с минимальным повреждением яичников,
лишь минимальные повреждения яичника требуется, чтобы стимулировать
овуляцию.
Возможные конце продолжений: -
* Сахарным диабетом.
Результаты показывают, что сопротивление инсулина могут быть обнаружены до
появления других клинических результатов PCOS. Пациенты с выводами PCOS, а в
некоторых случаях пациентов с одной лишь ановуляция, проходят тестирование
на резистентность к инсулину.
Наши текущие испытаний включает в себя 12 часа поста затем 75 гр задача
глюкозы (сахар решение обычно используется для проверки гестационный диабет
во время беременности). Кровь уровня обращается до глюкозы находится в
ведении (натощак) и на 1 и 2 часа после проглатывания глюкозы. Крови
оценивается для инсулина и глюкозы. Как правило, натощак в крови покажет
нормальный глюкозы диапазон и низкий уровень инсулина. После дозы сахара
уровень глюкозы в крови увеличивается, а также увеличение выделяемых
инсулин. Аномальные значения могут указать на резистентность к инсулину, а в
некоторых случаях, сахарный диабет.
Всеми
данными на этом web site будут авторское право (c)
Конструировано и запрограммировано Др. Najeeb Layyous
Почтамт 11183 Amman-Джордан Zahran коробки 830038 P. o
