Волокнистообразн benign тумор утробной ровной термин мышцы leiomyoma
Это будет самым общим тумором uterus влияя на 20-30% из женщин.
Классифицирование: согласно своему положению
1-Submucous волокнистообразное:Тумор выступает через утробную полость.
2-Intramural волокнистообразное:Тумор расположен в пределах myometrium.
3-Subserosal волокнистообразное:Тумор расположен на наружной границе myometrium.
4-Pedunculated волокнистообразное:Тумор прикреплен к наружной границе uterus узким pedicle содержа кровеносные сосуды.
5-Fibroids может возникнуть как отдельно реальность далеко от uterus в обширном лигаменте главным образом от зародышевого обмылка
Патология
Макроскопическое возникновение
Fibroids представляет как одиночные или множественные круговые или скачками массы. Они имеют ткань ложной капсулы consist of compressed myometrial тумором.
На профиле, тумор имеет характеристику whorled расположение пачек ткани и свой центр может показать по-разному типы вырождения.
Микроскопическое возникновение
Fibroids consist of ровные волокна мышцы и волосистая соединительная ткань.
Типы волокнистообразного вырождения
вырождение 1-Red
Оно следует за акутовой потерей поставкы крови к волокнистообразному во время своего активно роста главным образом увиденного во время стельности.
Пациенты присытствыющие с неожиданным onset подбрюшных боли и нежности локализовали к uterus связанному с слабыми pyrexia и лейкоцитозом.
Симптомы и решение знаков над немного днями и хирургическое вмешательство редк NEOBXODIMY.
вырождение 2-Hyaline
Этот тип вырождения причинен постепенно уменшением в поставке крови к волокнистообразному.
Он бессимптомн и может причинить центральный некроз оставляя кистозные космосы на термин центр кистозным вырождением.
Обызвествление волокнистообразного
Этот тип изменения в волокнистообразном причинен низложением кальция в волокнистообразном и может быть обнаружен на подбрюшном рентгеновском снимке в postmenopausal женщинах.
Злокачественные изменения
Происходит в 0.1 - 0 .5% fibroids термин как саркома, и характеризует быстро увеличивать размер тумора.
Клинические характеристики
Симптомы этого заболевания зависят на положении и размере волокнистообразного
1 - Менструальная помеха
Волокнистообразна важная причина утробного menorrhagia кровотечения главным образом или intermenstrual кровотечения главным образом в sub слизовом типе и как таким образом смогите представить с симптомами малокровия.
симптомы 2-Pressure, специально мочевыделительные частота или constipation из-за давления расти волокнистообразны на смежных структурах любят мочевыделительный пузырь и rectum.
3-Pain необыкновенно за исключением в красного вырождения волокнистообразного
плодородность 4-Sub-;
Из-за механически искажения или окклюзии фаллопиевых пробок и искажения endometrial полости sub слизовое волокнистообразным может предотвратить вживление удобренного ova.
усложнения 5-Obstetric
В последней стельности если волокнистообразное расположено в cervix или, то более низком утробном этапе оно может причинить фетальную анормалную ложь или представление и помешанную работу.
После поставки, будет риск postpartum кровотечения из-за неработоспособных утробных сужений.
Знаки волокнистообразного
Подбрюшное рассмотрение может показать присутсвие твердой массы возникая от pelvis.
На bimanual рассмотрении, чувствуется, что будет масса часть uterus с некоторой лимитированной удобоподвижностью.
Предраспологать факторы
1-Nulliparity
2-Obesity
история 3-Family
расовое начало 4-African
Дифференциальный диагноз
1 - Овариальный тумор ли benign или злокачественно.
2 - Аденомиоз.
3 - Leiomyosarcoma; пациент представляет с историей быстро увеличивать подбрюшн-тазовую массу и уменьшитую удобоподвижность uterus. В дополнение к вообще знакам кахексии.
Диагноз
.1-U/s главным образом влагалищные u/s дают точную информацию для того чтобы различить утробное волокнистообразное от овариальной массы.
Fibroids появляется как круговые, наилучшим образом-разграниченные убытоки.
2-Hysteroscopy для диагностировать и обрабатывать sub слизовые fibroids.
Обработка
Выбор обработки зависит на времени, паритетности, вообще здоровье и желании иметь больше детей в дополнение к размеру и положению волокнистообразного.
Медицинскя лечение
Малые и бессимптомные fibroids прослеживание u/s каждые 6 месяцев. Когда симптомы появляются и обработка NEOBXODIMA, медицинской терапией будет овариальное подавление использующ агонист GNRH.
Этот вид обработки эффективн в сжимать тумор. Когда обработка остановлена, овариальная функция возобновляет и fibroids растут back to их ранее размер.
Хирургическая обработка
Случаи sub слизовые и внутриутробные fibroids могут извлечься hysteroscopy.
Другие типы волокнистообразного извлекаются подбрюшное myomectomy или hysterectomy.
1-Myomectomy
Обычно сделано для молодых женщин хотят сохранить их воспроизводственную функцию. Она сделана Laparotomy специально для крупноразмерных fibroids
2-Hysterectomy; зарезервировано для пациентов над 40 летами завершили их семей или hysterectomy итога или подего итог подбрюшным или влагалищным.
Pretreatment агониста GNRH над двухмесячным периодом может облегчить hysterectomy или myomectomy для уменьшения большого части и vascularity волокнистообразного до хирургии.
Индикации для хирургии
1-Heavy или увеличиваемая потеря крови через menses.
2 крупноразмерное волокнистообразное
симптомы 3-Pressure любят удерживание мочи
злокачественные изменения 4-Possible
Волокнистообразное разрушение
1-Myolysis; идеей этой обработки будет отрезать поставку крови к волокнистообразному laparoscopically и лазер пользы cauterize кровеносные сосуды подавая волокнистообразное.
Недостатки этого метода что он может быть связан с intra подбрюшными прилипаниями специально между uterus и intestines.
2-Embolization утробной артерии
Этот тип вклюает селективный блок к утробной артерии.
Это будет самый самомоднейший вид обработки сделанный перкутанной селективной катетеризацией. Оно связан с существенное сокращение в волокнистообразном размере и улучшением менструальных симптомов над following 6 месяцами.
Всеми
данными на этом web site будут авторское право (c)
Конструировано и запрограммировано Др. Najeeb Layyous
Почтамт 11183 Amman-Джордан Zahran коробки 830038 P. o
