Non-раковидное состояние в части endometrium растут вне uterus, само общ в завязях, фаллопиевых пробках, кишечник, и пузырь и редк перемещают far from тазовая зона в легке, кожу и другие зоны тела.
Эта ткань продолжается ответить к гормональному эстрогену сигналов специфически от завязей каждый месяц стимулируют его для того чтобы вырасти и когда падения эстрогена ровные, котор ткань кровоточит after which воспалительный процесс и прилипания происходят. С каждым периодом мы ожидаем кровь для того чтобы собрать и сформировать цист шоколада завязи.
Это заболевание влияет на 10-15% из premenopausal женщин и будет общей причиной тазовых боли и неплодородности. Около 35-50% из женщин с этим заболеванием имеет затруднение в получать супороса из-за прилипаний, измененного отпуска пролактина, дефектов лежки oocyte, и -овуляции.
Симптомы:
1 - Самым общим симптомом будет тягостные менструальные циклы.
2 - Dyspareunia.
3 - Menorrhagia.
4 - Тазовые боль и backache.
5 - Тягостное испражнение & ректальное кровотечение в случаях colonic endometriosis.
6 - Тошнота & тошна и подбрюшные корчи в endometriosis малого intestine.
7 - Hematuria и частота в endometriosis мочевыделительного пузыря.
Причины:
Причинами этого заболевания будут все еще неисвестне но некоторые исследователя верят endometriosis для того чтобы быть из-за проблемы иммунной системы или гормональной разницей, другими верит endometriosis для того чтобы быть генетическое состояние. Изучения нашли увеличенный риск (5-7%) в женщинах с историей семьи этого заболевания.
Теории каузации вклюают:-
· Ретроградный menstruation.
· Лимфатическая и васкулярная обсеменность.
· Целомическая метаплазия.
Этапы endometriosis:
Мы имеем 4 этапа для этого заболевания.
endometriosis 1-Microscopic. В этом этапе, брюшина кажется нормальной макроскопически и определены убытоки использующ микроскопию электрона. Endometrial залеми содержат endometrial железу и stroma.
активно endometriosis 2-Early:-
Появляет как vesicles, папулы; железа возможно твердого тела или жидкости заполненная и высоки васкулярно и non fibrotic содержа в proliferative или выделительном участке.
активно endometriosis 3-Advanced.
Настоящий момент как пигментированные геморрагические и fibrotic endometriotic залеми известные как классицистические убытоки.
endometriosis 4-Healed.
Появитесь как белые nodules или сплющенный fibrotic шрам содержа железы только.
Факторы риска:
. Японская гонка.
. История семьи.
. – Времени 30 44 лет.
. Вход кофеина – спирта.
. Увеличенное периферийное сало.
Предохранение:
Не будет знанной дороги предотвратить это заболевание но некоторые верят женщины имея больше чем одного ребенка и имея детей в самом начале жизнь начинает некоторый уровень предохранения против заболевания и женщины с долгосрочной пользой пилек регулирования рождаемости более менее правоподобны для того чтобы начать endometriosis.
Усложнения:
1 - Неплодородность
2 - Кишечное затруднение
3 - Затруднение Ureteric.
4 - Вторичная инфекция endometriotic убытоков
5 - Повреждение endometrioma.
Исследования:
1 - Laparoscopy: - рассмотрел золотойа стандарт когда endometriosis будет заподозрено. 50% из женщин при тазовая боль и dysmenorrhoea имеют endometriosis диагностированные на laparoscopy.
2 - Ultrasonography: - имейте предельня значение в диагнозе endometriosis но будьте полезн когда будет endometrioma.
3 - MRI: - обнаруживает endometrioma, овариальные прилипания и экстренные перитонеальные массы и обнаруживает нашествие к септуму кишечника, пузыря и rectovaginal.
4 - Анализ крови CA 125:- этот протеин увеличивает в пациентах с строгим endometriosis но также увеличивает в овариальном раке и перитоните. Не будет чувствительным испытанием в виду того что оно не может обнаружить заболевание в предыдущих этапах и оно не специфически, но может быть использовано для прослеживания в обработанных пациентах для того чтобы проверить их реакцию к обработке.
Обработка:
Не будет определенного лечения для этого заболевания, но несколько вариантов имеющиеся.
Медицинскя лечение
. (NSAIDS) non- steroidal anti воспалительные снадобья such as ibuprofen полезны в уменьшении суровости dysmenorrhoea.
. Совмещенные устно противозачаточные пилюльки
3 пакета пилек принимаемых непрерывно полезны в уменьшать число и частоту менструальных циклов таким образом причиняя атрофию endometriotic пятен.
. Progestogen
Such as medroxyprogesterone даваемое непрерывно произведет псевдо-decidualization в endometriotic убытоках, но имеет побочные эффекты увеличения веса и пролом через кровоточить вместе с настроением отбрасывает.
. Danazol
Это снадобье имеет андрогеное влияние и уступано магний дозы 400-800 ежедневно на 3-6 месяцев, но оно имеет побочные эффекты acne, увеличения веса и гирсутизма.
. Агонисты GnRH
Настоящий момент как носовая впрыска брызга, subcutaneous или внутримышечных. Эти снадобья причиняют вниз-регулировку pituitary функции подавляет овариальную стероидную продукцию и наводят псевдо менопаузу. Их побочные эффекты вклюают горячие притоки, атрофичное vaginitis и боль косточки если они не дать с терапией замены инкрети как ДОБАВЛЯЮТ НАЗАД ТЕРАПИЯ. Изучения нашли что агонисты GnRH, котор дали для пациентов endometriosis проходя in-vitro циклы землеудобрения улучшают значительно их плодородность и уменьшают preclinical выкидыши.
Хирургическая обработка
Цель хирургии должна сбросить симптомы, восстанавливает плодородность, извлекает endometriotic имплантирует и задерживает рецидивирование заболевания.
Консервативной хирургией сделанной с laparoscopy будет diagnostic также, как терапевтическая процедура используемая для того чтобы извлечь endometriotic убытоки лазером или диатермией и adhesolysis. Этот вид обработки уменьшает потребность для открытой хирургии в молодых женщинах изыскивают будущие стельности.
Радикальная хирургия
Это reserved в случаи с строгими симптомами и прогрессивным заболеванием или женщинами завершили их семей. Такая процедура вклюает hysterectomy и двухсторонний oophorectomy – salpingo. Близко 12% из всех пациентов endometriosis требуют радикальной хирургии.
Хирургия Endometriosis более эффективна в обрабатывать строгие случаи чем слабое или минимальное заболевание.
Хирургия в минимальном или слабом заболевании не сумеет восстановить нормальную плодородность.
Помогать методы и endometriosis воспроизводства:-
Пациенты Endometriosis с долгосрочной неплодородностью могут помочь от помогать методов воспроизводства в отжимать их неплодородность.
Изучения показывали что pretreatment с аналогами – RH LH связан с более лучшим землеудобрением и вживление приводит к специально в строгих формах. Более высокие тарифы стельности IVF найдены когда будет pre-treatment 6 месяцев использующ аналоги RH LH и кажется, что будут их влияния важне на овариальном чем endometrial уровень.
В случаях слабое и вмеру endometriosis с нормальными заключениями на salpingoscopy, (ПОДАРОК) могут находиться полезный вариант но некоторые изучения замечали что результаты более менее ободряют после ПОДАРКА чем после IVF или ZIFT.
В endometriosis будет риск для самопроизвольно выкидыша.
Тарифы выкидыша 11.7% в слабом endometriosis и 13.6% в вмеру формах заболевания regardless of используемый протокол стимулированием.
Были замечены тарифы выкидыша 60% в строгих случаях endometriosis когда не было pretreatment использующ агонисты RH LH.
Endometriosis в менопаузе
Endometriosis столба menopausal одной из самых необыкновенных фасеток endometriosis. Найдено в 5% из menopausal женщин, более часто в летах immediately following менопауза.
Клинические представления:-
- Metrorrhagia
- Исправленный и увеличенный uterus поднимая подозрение endometrial рака.
- Тазовая масса
Ассоциация endometriosis и neoplasia столба-menopausal по возможности. Преобразование endometriotic убытока к malignancy происходит в 0.7-1% главным образом на завязи но может также осуществить в септуме и двоеточии recto влагалищных.
Причины:-
Активно endometriosis
Оно показывает что эстрогены все еще производятся в теле или поставлены экзогенно как в случаях
1 - Женщины на HRT
2 - Пациенты принимая Tamoxifen
3 - Брюзглые женщины в периферийные андрогены преобразованы к эстрогенам.
4 - Выделительные овариальные туморы.
Инкрет-независимо endometriotic убытоки в уровень приемного устройства гораздо низкее в убытоке чем в endometrium и после того как я повлиян на гормональным изменением как endometrium, поэтому он give rise to строгие и обширные клинические формы требуя hysterectomy с кастрацией вместе с цикловым progestogen на 6 после этого эстрогена – progestogen месяцев терапией cyclic.
Всеми
данными на этом web site будут авторское право (c)
Конструировано и запрограммировано Др. Najeeb Layyous
Почтамт 11183 Amman-Джордан Zahran коробки 830038 P. o
само общ в завязях, фаллопиевых пробках, кишечник, и пузырь и редк перемещают far from тазовая зона в легке, кожу и другие зоны тела.
