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Dispositivo Contraceptive Uterine Intra (IUCD)

Um dos métodos contraceptive principais no uso .It worldwide é a inserção do material inerte dentro do uterus para impedir a gravidez.

HISTORY

Em 1909_Ralph Richter de Germany mostrou que o efficacy do contraception mecânico introduzindo de seda aquece a sutura do gut na cavidade endometrial.

Entre 1928_1930 Granfenberg de Berlim apresentou três relatórios nos dispositivos de seda da estrela e é sabido como o pioneiro de IUCD

Ishehama de Japão usou o anel do ohta feito primeiramente do ouro e mais tarde do plástico.

Em 1960s adiantados o laço e Margolines de Lippes espiralam feito do polietileno biològica inerte apareceram.

No Hormone dos 1970s que libera IUDs desenvolvido mas em seu uso real começado em 1995.

TIPOS

1. IUCD Medicated:

Aquele IUCDs que carrega agentes biològica ativos na cavidade uterine como o levonorgestrel que libera o dispositivo [MIRENA]. É um sistema intrauterine (LNG_IUS) que tenha as luvas do levenorgestril 52mg em torno de sua haste que libera 20microgram/dia e que dura no mínimo 5 anos. A vantagem de IUCDs medicated é que a peça do portador dos dispositivos é menor e mais menos traumatic.

2. IUCD Non medicated:

Nenhuma droga é adicionada ao formulário da matriz ou da placa do IUCD. Consiste no polietileno e no cupper plásticos. Há assim que muitos tipos deste grupo, usado o mais geralmente são o cupper T, o TCU 380A, o Multiload 375 e o Nova T

Uns desenvolvimentos mais novos apontam reduzir efeitos laterais e diminuir a taxa do expulsion produzindo IUCDs menor e mais claro.

MECANISMO da AÇÃO de IUCDs

1. Impeça o implantation do oocyte fertilized

2. Produza uma reação inflammatory sterile local no endométrio em conseqüência da presença do corpo extrangeiro que causa o efeito spermicidal e a presença do cupper aumenta esta reação e aumenta também a liberação local dos prostaglandins que diminuem assim a taxa da gravidez

3. Diminuem o transporte do sperm através do cervix ao oviduct aumentando a espessura do mucous cervical (este acontece com o IUCD hormonal).

4. O Steroid que libera dispositivos induz as mudanças do progestational que resultam no atrophy endometrial da glândula & inibem um desenvolvimento mais adicional do ova.

ÉPOCA DA INSERÇÃO

O momento optimal para a inserção de IUCD é durante o ciclo menstrual em todo o dia da semana que segue o menstruation que indica que a mulher não é grávida.

Após a entrega vaginally ou pela seção caesarian; uma semana oito atrasa parece ser .IUDs adequado projetado especificamente para o borne imediato - a inserção do partum está agora disponível.

Um IUCD pode ser introduzido imediatamente depois do abortion espontâneo ou therapeutic mas o risco do expulsion é aumentado no segundo abortion do trimester.

REMOÇÃO DE IUCD

A menos que a gravidez for desejada, a remoção deve somente ser empreendida na fase luteal atrasada do ciclo ou no primeiro 7days do ciclo.

Em mulheres menopausal IUD deve ser deixado in situ por um ano após o último ciclo menstrual.

Se a linha não for visível, IUD deve ser removido usando um gancho preferivelmente especialmente projetado ou um par do forceps do artery sob a orientação ultra sadia.

EFEITOS INDESEJÁVEIS DE IUCD

1. DISTÚRBIOS MENSTRUAL:

Isto inclui o regularity e a quantidade de ciclos menstrual da perda do sangue isto é torna-se prolongada e mais pesada (menorrhagia) e também pode-se causar o dysmenorrhea.

No levenorgestril do contraste que libera a diminuição de IUDs a perda mensal do sangue.

2. PERFURAÇÃO

Isto pode ocorrer na altura da inserção .It ocorre em 1.3 de cada inserção 1000. Pode melhor ser impedido endireitando a linha central uterine com puxar o tenaculum que prende o cervix e executando uma examinação bimanual para verificar se o uterus fosse anteverted ou retroverted antes de tentar introduzir o IUCD.

3. EXPULSION

A taxa do expulsion varia de 1_7/100 mulheres no primeiro ano do uso. O Expulsion é mais comum nos primeiros 3 meses do uso assim que cada mulher deve ser examinada freqüentemente e deve ser ensinada para sentir vaginally freqüentemente a linha do IUD.

4. INFEÇÃO PELVIC

Isto é causado pelas bactérias carregadas no uterus durante o procedimento. Entretanto o desenvolvimento da doença inflammatory pelvic após a inserção resulta geralmente de um pathogen sexually transmitido. O Salpingitis, o abscess ovarian do tubo- ou o bloqueio pelvic do peritonitis e o tubal podiam ser as conseqüências destas infeções baterianas. A doença inflammatory pelvic Symptomatic está tratada freqüentemente com os antibióticos sem remover o IUD até que o paciente se transforme sintoma - livre, a seguir um IUD novo deve ser introduzido sob a técnica aseptic.

5. GRAVIDEZ NO ALTO DE IUCD
    Isto ocorre se o IUCD não estiver em seu lugar apropriado na cavidade endometrial (ligeiramente baixo ou inclinado) assim que uma gravidez uterine intra pode seguir.

GRAVIDEZ ECTOPIC

Porque IUCD impede a gravidez intrauterine mas a gravidez nao ectopic, a incidência relativa de ectopic poderia ser mais elevada em usuários de IUD.

ABORTION ESPONTÂNEO

Uma taxa espontânea do abortion de até 55% foi relatada nas mulheres que tornam-se grávidas no alto de IUD que não é removido após o diagnóstico da gravidez. Entretanto se o appendage de IUD for visível deve ser removida ou expelido espontâneamente, a taxa do abortion diminui significativamente depois disso. Se não for visível, não é aconselhável executar sondar uterine por causa da possibilidade de abortion, de perfuração e/ou de sepsis.

PREMATURITY

As entregas de Preterm foram relatadas em pacientes grávidos com um IUCD in situ.

EFFICACY

Durante todo os anos, a taxa da gravidez entre usuários de IUD tem deixado cair firmemente .Non IUDs medicated e o cobre IUDs (até 200) teve taxas do pregnency de até 3%.

CONTRA INDICAÇÕES PARA O USO DE IUCD

CONTRAINDICATIONS RELATIVOS

1. Nulliparity
2. Doença de coração de Valvular e cardiomyopathy
3. Gravidez ectopic precedente
4. Modere ao anemia severo
5. Hypermenorrhea ou menorrhagia
6. Doença de fígado de Wilson
7. Allergy de cobre
8. AIDS
9. Elevado - risco do STD

CONTRAINDICATIONS ABSOLUTOS

1.Cardiomyopathy
doença 2.Recent inflammatory pelvic aguda
3.Chronic ou PID recurrent
abortion 4.Recent séptico
infeção cervical ou vaginal de 5.Acute
anomalias 6.Congenital uterine
tumors 7.Uterine
sangramento 8.Undiagnosed uterine

Candidatos apropriados para o Contraception Intrauterine

Mulheres de algum procurar reproductive da idade a longo prazo, contraceptivo altamente eficaz

CONCLUSÃO

O benefício do uso de IUCD surpasses seus riscos e estes são os riscos de gravidez não desejada. IUCDs é recomendado altamente para a maioria de mulheres que procuram o contraception em países tornando-se porque tem a taxa de continuação a mais elevada e o custo o mais baixo .......

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