Há muitos tipos de dias agora extensamente usados do
contraceptivo para finalidades do planeamento de família. Cada método tem suas vantagens e caixas especiais dos ternos e serve não necessariamente outras e a escolha do
contraceptivo depende das necessidades diferentes dos pacientes como o período do
contraceptivo e também seu doutor deve decidir-se que método serve suas necessidades mais. Nenhum método do
contraceptivo é completamente eficaz e as taxas de falhas para a maioria de métodos reversíveis são influenciadas fortemente pela conformidade.
* IUCD: É um dispositivo que seja projetado ser introduzido na cavidade
uterina. Está disponível em formas e em tamanhos diferentes. Poderia ser composto do polietileno, do cobre, ou às vezes de conter um hormone que controlasse o sangramento pesado além a seus efeitos contraceptive (MIRENA IUCD).
* Método do ritmo:
· Este método pode ser usado para pacientes com ciclos regulares somente.
Isto é feito dependendo do conhecimento exato do dia do ovulation e evitar durante o ovulation dos dias
intercorre before and after; por exemplo em um período regular que ocorra cada 28 dias o dia exato do ovulation deve ser o dia 14 assim que o
intercorre deve ser evitado 4-5 dias before and after estes dias. Há muitos métodos para detectar dias do ovulation;
1 - Aumente na temperatura de corpo aproximadamente por o.5 C. 2 - Mude no tipo mucous cervical 3 - Os jogos do Ovulation estão hoje em dia disponíveis para a deteção do dia do ovulation medindo o surge do LH.
* Diafragma e copo:-
Estes dispositivos são feitos do plástico, e fazem exame de formas e de tamanhos diferentes e agem como uma barreira que impede que o líquido seminal entre no cervix. São colocados vaginally antes do intercourse e revestidos às vezes com um gel spermicidal para aumentar seu efficacy. O tamanho deve ser ajustado pelo doutor.
* Suppositories:-
* Preparações de Spermicidal aplicadas vaginally antes do intercourse.
* Condoms masculinos e fêmeas:-
- Condoms masculinos: Os dispositivos feitos do latex lubrificado com os agentes spermicidal projetaram cobrir o penis ereto e capaz de destruir sperms.
Incorporado geralmente em uma base interna, que própria possa danificar a atividade por exemplo nonoxynol-9,0 do sperm estes estão disponíveis como desnatam, geléias, tabuletas espumando, pesaries e aerossóis. Os Condoms são seguros e eficazes a menos que forem perfurados durante o uso. - Condom fêmea:-
Bainha do poliuretano com sua extremidade aberta unida a um anel flexível do poliuretano. Os agentes de Spermicidal podem ser usados com ele. Não é um método muito popular.
Anticoncepcionais Hormonal:-
1 - Pills Contraceptive
O método contraceptive worldwide o mais extensamente usado especial India, China e África do Sul.
Estes pills contêm os hormones que prendem o processo do ovulation que impede assim a gravidez.
Há muitos tipos de pills contraceptive orais que diferem na concentração e no tipo de estrogen e de progesterone usados.
* Pills contraceptive orais combinados (COC):
Este tipo contem o oestradiol e o progesterone do ethinyl do estrogen geralmente. O dose do estrogen varia de magnésio 20-50; o magnésio baixo dos pills 30-35 do dose é muito mais seguro desde que os riscos cardiovascular dos pills são principalmente devido ao estrogen. Os pills combinados estão disponíveis como a preparação monophasic em que cada pill no pacote contem o mesmo dose da preparação steroid e biphasic e triphasic em que o dose de ambos os steroids muda, uma vez que ou duas vezes durante o ciclo porque este regimen imita o ciclo normal e produz o controle melhor do ciclo.
Modalidade da ação:-
A modalidade do princípio da ação é inibição do ovulation. Os Estrogens inibem FSH pituitary que suprime assim o desenvolvimento do follicle ovarian quando o progesterone inibir o surge do hormone luteinizing (LH).
Vantagens de pills contraceptive combinados:-
- Regula ciclos menstrual. - Uma quantidade do sangramento começa menos - A duração do ciclo começa mais curta - Sintomas e dysmenorrhea premenstrual das diminuições - Incidência de protuberâncias benignas do peito, do cyst ovarian funcional, do endometriosis, doença inflammatory de vulgaris de acne e possivelmente de pelvic. - Há a evidência substancial que COC protege de encontro ao cancer ovarian e endometrial.
Desvantagens e efeitos laterais de COC:-
* Ganho do peso * Retenção fluida. * Nausea e vomiting * Cloasma. * Mudanças do modo. * Ampliação e mastalgia do peito. * Perda do líbido * Tendência ao hypercoagulability, risco de DVT (thrombosis profundo da veia) e hypertension e também o risco do infraction myocardial especial se associado com fumar.
Contraindications a usar COC
Contraindication absoluto:-
- Doença de coração isquêmica. - Doença de coração de Valvular. - Thrombosis Arterial - Thrombosis Venous - CVA (acidentes cerebrovascular) - Malformation Vascular no cérebro. - Hypertension Pulmonary. - Hyperlipidemia. - Migraine. - Doença ou tumor de fígado ativa. - Pedras da bílis. - Porphyria. - Neoplasm do dependente do Oestrogen. - Doença de Trophoblastic. - Sangramento genital do intervalo de Undiagnosed.
Contraindication relativo:-
- History da doença arterial e venous na família. A idade, o obesity, o Diabetes Mellitus, e o migraine fumando, avançados são fatores de risco adicionais a fazer exame de COC.
- Hyperprolactinaemia, desde o oestrogen, estimula os lactotrophes, aumentando o secretion do prolactin.
* Pills do Progestogen somente:-
Isto foi introduzido para evitar os efeitos laterais do estrogen. Impede a gravidez inibindo o ovulation, muda o mucus cervical que reduz a permeabilidade e o transporte do sperm. Tem também um efeito no endométrio esse implantation dos acordos.
* Indicações:-
Prescreve-se geralmente para as mulheres em quem o oestrogen está absolutamente ou contraindicated relativamente.
* Contra indicações:-
Absolute:-
- Gravidez sabida ou suspeitada porque conduz ao musculinization dos genitalia do fetus fêmea. - Sangramento uterine irregular de Undiagnosed. - History atual da doença cardiovascular séria.
Parente:-
- Obesity severo. - Cancer de peito - Gravidez Molar. - Hypertension severo. - History do cyst ovarian recurrent. - Condições crônicas do fígado.
Efeitos laterais:-
Sangramento, headache, nausea, bloating, tenderness do peito e mudanças irregulares do modo.
2. Progestogen Injectable:-
As injeções ativas longas de Norethisterone-enanthate (NET-EN) e de acetato do progesterone do medroxy (MPA) são dadas como uma injeção intramuscular de 150 magnésio/12 semanas. Impede o ovulation.
Efeitos laterais:-
- Impróprio para as mulheres que desejam o contraception a
curto prazo porque pode fazer exame de 1 ano ao retorno à fertilidade normal
após a cessação do tratamento.
- Ganho e redução do peso na densidade mineral do osso (BMD)
- Amenorrhea prolongado e ciclos irregulares.
- manchando-se.
somente implants 3-Progestogen:-
Norplant é um método hormonal ativo longo do Anticoncepcionais que consiste em seis cápsulas flexíveis que liberam um dose baixo de magnésio do levenorgestrel 30-35/24 horas por 18 meses as cápsulas de .The que são introduzidas subdermally no aspecto interno do braço superior sob o anesthesia local. A inserção e a remoção são os procedimentos cirúrgicos menores que requerem o treinamento especializado. Dura por 5 anos e a fertilidade retorna ràpidamente após a remoção. Os efeitos laterais a tal regimen são distúrbios menstrual com taxa de falhas muito baixa.
Uma terapia hormonal nova tem sido usada recentemente para machos suprimir a produção do sperm. A técnica consiste implanting as hastes que contêm os hormones testosterone e progestin no braço do homem sob o anesthesia local. Duram por muito tempo e são muito eficazes e removidos fàcilmente após 12 semanas após a inserção. O Testosterone age girando fora do sinal da glândula pituitary que estimula o testis para produzir sperms e o progestin age diretamente no testis para diminuir a produção do sperm.
Anticoncepcionais cirúrgico.
1. Esterilização fêmea
A esterilização fêmea é feita cirùrgica obstruindo ambos os tubos fallopian por três maneiras:
Laparoscopy minilaparatomy do Laparotomy
Laparotomy: O salpingectomy ou o hysterectomy Bilateral podem ser preferível quando há um pathology coexistent quando outras duas maneiras forem mais preferíveis, seguras e eficazes
Métodos de oclusões tubal:-
* Ligation por suturas que absorbable ou non-absorbable as extremidades sairam livre ou enterrado no ligament largo ou no cornue uterine.
* Electrocautery:- o diathermy bipolar permite somente o tecido prendido entre as maxilas do forceps para ser cauterized.
* Anel de Falope:- o anel do silicone ou da borracha é colocado sobre um laço do tubo com um aplicador especialmente projetado. Isto destrói 2-3 cm do tubo.
* Grampos:- uma variedade dos grampos é tlulka-clemens disponíveis grampea (aço inoxidável e grampo) do polycarbonal e do filshie (titânio alinhado com borracha do silicone). O comprimento menor do tubo é destruído através deste método.
* Laser; O laser do CO2 divide o tubo muito limpa mas pode permitir uma incidência elevada do recanalization.
* Um número de agentes químicos foram testados para sua abilidade de occlude o tubo fallopian quando instalados no tubo diretamente ou transcervically através da pelota do quinacrine do magnésio 252 do uterus por exemplo introduzida através do inserter de IUCD passado através do cervix. O Inflammation e o fibrosis resultam e occlude os tubos. Entretanto, a segurança da esterilização do quinacrine não foi determinada ainda assim que o método cirúrgico é mais seguro
esterilização 2-Male:-
Vasectomy:- a divisão ou a oclusão do deference do vaso impedem a passagem dos sperms.
Métodos:-
1-Clips 2-Diathermy injeção 3-Percutaneous de agentes sclerosing ou de substâncias occlusive (tais como o silicone usado no china).
O sucesso do procedimento é verificado pela ausência dos sperms de duas amostras consecutivas de ejaculate coletado pelo menos 4 semanas distante. O Anticoncepcionais deve ser continuado até que a confirmação de dois resultados negativos do semen esteja conseguida e esta estiver conseguida após 16-18 semanas de executar o vasectomy.
Pontos discutidos antes de usar qualquer método contraceptive:
* Uso de COC para curar sintomas menstrual. * Tamanho da família e do desejo possível para a gravidez futura. * Doença Maternal que ameaça sua vida. * Teste padrão Sexual da vida. * Idade e risco Maternal de efeitos laterais. * Reversibility do método usado. * Estado educacional dos pares. * Custo. * Escolhendo que sócio sterilize.
Reversão da esterilização
Isto é requerido se a esterilização for feita em uma idade nova ou imediatamente postpartum ou após um abortion therapeutic. Uma mudança do sócio é a razão a mais comum para pedir a reversão.
A reversão da esterilização fêmea envolve o Laparotomy mas pode falhar. As técnicas de Microsurgical são associadas com o sucesso de ao redor 70% e carregam uma elevação - risco da gravidez ectopic. O Ovulation deve ser confirmado, análise do semen feita antes que a reversão esteja empreendida. A reversão do vasectomy é tècnica praticável em muitos casos com taxa 90% do patency mas alcances somente 70% da taxa da gravidez e pode ser devido aos antibodies do antisperm.
Contraceptivos da emergência
Se você tiver o sexo sem usar o contraceptivo ou pensar seu método pôde ter
falhado lá é dois métodos que da emergência você pode se usar.
O – hormonal do pill da emergência deve ser feito exame de até 3 dias (72
horas) após o sexo. É mais eficaz, é feito exame mais cedo após o sexo.
Um – de IUD deve ser cabido até 5 dias após o sexo, ou até 5 dias após o
tempo onde o mais adiantado você poderia ter liberado um ovo (ovulation).
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