Uno dei disordini
dell'endocrino più comuni che affrontano un ginecologo. È un disordine eterogeneo
caratterizzato tramite rottura del processo normale normale che conduce all'ovulazione
e presentato ai clinici in una vasta gamma molto i sintomi e segni e di determinate
volte scoperti casualmente dal controllo sistematico in su. Eziologia e patofisiologia: -
La causa reale di PCO è sconosciuta
È un dominante autosomal familial di circostanza possibilmente,
con balding prematuro essendo il fenotipo maschio.
Compare durante il guadagno aumentato del peso durante il puberty,
comunque il gene polycystic dell'ovaia (s) ancora non è stato identificato e
l'effetto delle influenze ambientali quali i cambiamenti del peso e concentrazioni
circolanti nell'ormone e l'età a cui questi si presentano è sconosciuto.
Presentazione clinica: -
Presenti di PCO in vari sensi: -
1-Asymptomatic: - scoperto casualmente con i cicli normali, nessun
segni delle dispersioni metaboliche ed ormonali e dei risultati S/soltanto di
U di PCO che sono 10 o più cisti per l'ovaia, 2-8 millimetri di diametro che
circonda uno stroma denso di eco.
2 - Guadagno del peso (obesità)
L'obesità è associata con alta concentrazione del leptin circolante
che è un peptide dell'amminoacido 167 che è secernuto dalle cellule grasse in
risposta ad insulina e a glucocorticoids. L'obesità peggiora sia lo symptomatology
che il profilo dell'endocrino in modo da le donne obese con un indice BMI della
massa del corpo più di 30 chilogrammi/m2 dovrebbero essere consigliate a perdere
il peso
Le donne con PCO hanno una frequenza più grande di resistenza
di insulina e di hyperinsulinaemia
Le donne obese con PCO hanno iper secrezione di insulina che
stimola la secrezione ovarian degli androgeni.
3 - Dispersioni mestruali
* Amenorrhea primario o secondario.
* Cicli mestruali irregolari
* Menorrhea di Oligo
4 - Sterilità: -
L'iper secrezione del LH è associata specialmente con le dispersioni
e la sterilità mestruali
5-Hyperandrogenism ed irsutismo.
I sintomi di iper androgenism includono il irsutismo che è caratterizzato
tramite sviluppo terminale dei capelli in un modello maschio di distribuzione
compresi il mento, labbro superiore, cassa, parte posteriore superiore e più
bassa, addome, braccio superiore, coscia e natiche.
Un sistema di raschiatura standardizzato quale il segno modificato
di gallwey e frerriman dovrebbe essere usato per valutare il grado del irsutismo
prima e durante il trattamento.
aborti 6-Recurrent
7-Acne vulgaris
Risultati dell'annuncio delle prove di laboratorio: -
- Androgeni aumentati (testoterone e androstenedion)
- LH aumentato
- Insulina di digiuno aumentata
- Prolactina aumentata
- Estradiol aumentato, estrone
- globulina obbligatoria diminuita dell'ormone del sesso
Il metodo migliore per la diagnostica del PCO è esame ultra sano
ed ultra il sano vaginale dà il tasso di rilevazione di 100% rispetto ad omissione
di 30% di rilevare PCO da U/S. addominali. L'individuazione di caratteristica
è (cisti 10 o più piccoli che misurano 2-8 millimetri di diametro che circonda
uno stroma denso di eco)
Trattamento: -
Il trattamento di PCO dovrebbe essere orientato verso i sintomi
e la presentazione della malattia.
1 - Obesità: -
* Perdita di peso
* I ridurre in pani di Metformin che inibiscono la produzione
di glucosio epatico e quindi fanno diminuire la secrezione dell'insulina.
* La dieta calorica bassa è suggerita per i pazienti con BMI
più di 30kg/m2 o per i pazienti con l'obesità del tronco
2 - Irregolarità mestruale: -
Il senso più facile controllare questo problema è usando le preparazioni
che contraccettive orali unite dose bassa questo provocherà i cicli non ovulatory
artificiali e lo spargimento normale del endometrium. Un'alternativa è progesterone
quali l'acetato o il dydrogesterone di medroxyprogesterone per 5 giorni ogni
1-3 mesi per indurre lo spurgo di ritiro.
3 - Sterilità: -
L'ovulazione può essere indotta dai antiestrogenes, citrato del
clomiphene (magnesio 5-100) o tamoxifen 20-40% giorni del magnesio 2-6 di spurgo
naturale o indotto, nei casi resistenti possiamo usare la terapia parenterale
del gonadotrophin con il controllo continuo molto attento delle ovaie o possiamo
usare la diatermia laparoscopic.
4 - Hyperandrogenism ed irsutismo: -
Le opzioni di trattamento includono le terapie cosmetic e mediche.
La terapia medica arresta ulteriore progressione del irsutismo e fa diminuire
il tasso di sviluppo dei capelli. Prende 6-9 mesi prima che tutto il beneficio
sia percepito e trattamento così fisico compreso elettrolisi, terapia del laser,
incerante e candeggiare può essere utile durante questo tempo fino a che il
trattamento medico non mostri alcun beneficio.
Trattamento chirurgico di PCO
1 - Resection del cuneo delle ovaie
Questa procedura ha provocato le vaste adesioni e la perdita
ovarian del tessuto in modo da è stata sostituita completamente al giorno d'oggi
tramite il laparoscopy
2 - Diatermia ovarian di Laparoscopic
È così efficace con danneggiamento minimo delle ovaie, solo il
danneggiamento minimo dell'ovaia è richiesto per stimolare l'ovulazione.
Seguiti ritardati possibili: -
* Diabete Mellitus.
I risultati stanno dimostrando che la resistenza di insulina
può essere rilevata prima dell'apparenza di altri risultati clinici di PCOS.
I pazienti con i risultati di PCOS ed in alcuni casi i pazienti con soltanto
il anovulation, stanno esaminandi a resistenza di insulina.
La nostra prova della corrente include un digiuno di 12 ore seguito
da una sfida del glucosio 75g (soluzione dello zucchero comunemente usata esaminare
a diabete di gestational nella gravidanza). Il livello di anima è disegnato
prima che il glucosio sia amministrato (digiunando) ed a 1 e 2 ore dopo l'ingestione
del glucosio. L'anima è valutata per insulina e glucosio. La volontà livellata
di digiuno di anima dimostra normalmente il glucosio normale della gamma e un
basso livello dell'insulina. Dopo che una dose di zucchero che il livello del
glucosio di anima aumenta come pure un aumento in insulina secernuta. I valori
anormali possono indicare la resistenza di insulina ed in alcuni casi, il diabete.
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