Il termine significa la conclusione dei cicli mestruali che è
l'indicatore esterno centrale di fertilità umana e si presenta dopo sei mesi
del amenorrhea secondario in donne di 45 anni o più vecchi.
È la transizione da fertilità alla condizione di sterilità.
La causa del menopause è svuotamento dei oocytes e follicoli
primordiali dalle ovaie e la cessazione successiva di produzione dell'estrogeno.
La cessazione di spurgo ciclico prende molte forme;
Il ciclo mestruale può arrestarsi bruscamente o può cessare dopo
una fase del polymenorrhea seguita da una fase del menorrhea di oligo.
Altre cause di menopause: -
1 - Menopause chirurgico: -
La rimozione chirurgica di entrambe le ovaie per tutto il motivo
gradisce il cancro ovarian.
Gli studi hanno indicato che l'età mediana di menopause dentro
hysterectomized i pazienti può essere data a periodo del funzionamento; indicando
quali pazienti possono o meno essere influenzati.
2 - Guasto ovarian prematuro (POF): -
Il amenorrhea secondario dovuto guasto ovarian può accadere a
tutti gli età e se sotto l'età 45 anni possono essere spiegati come prematuri,
estrogeno basso del plasma dell'esposizione di questi pazienti, livelli elevati
dell'ormone di stimolazione del follicolo (FSH) e (LH). (POF) è associato con
altri endocrinopathies autoimmuni ed a metà circa dei pazienti altri anticorpi
sono presenti.
3 - Radiazione e chemioterapia: -
L'amministrazione della malattia maligna in donne giovani può
provocare il menopause in due sensi; in donne con il cancro di seno trattato
con la radioterapia, il menopause può ancora essere usato per sopprimere l'uscita
dell'estrogeno e l'uso degli agenti chemotheraputic nel cancro di seno o dei
linfomi può sopprimere ed effettivamente arrestare l'attività ciclica ovarian.
Sintomi di menopause
1 - Sintomi Vasomotor: -
Le conseguenze più notevoli del calo nei livelli dell'estrogeno
sono sintomi vasomotor sotto forma d'i rossore caldi e la notte suda. Questi
sono comuni e si presentano almeno in 70-80% delle donne.
La loro frequenza varia ampiamente da alcuni a parecchi attacchi
dozzina al giorno e la durata può provenire da alcune settimane a molti anni.
2 - Insonnia
Il paziente può avvertire il risveglio ripetuto dal sonno con
perdita conseguente di sonno - quantità e qualità di ora.
3 - Sintomi psicologici: includere
Oscillazioni, ansia, mancanza di concentrazione, depressione
e perdita di umore della memoria di breve durata.
4 - Siccità vaginale: -
Risultati di mancanza dell'estrogeno nel atrophy del tessuto
epiteliale e connettivo nella parete vaginale che causa siccità vaginale e dispareunia.
5 - Sintomi urinarii: -
Risultati di mancanza dell'estrogeno nel atrophy nella parete
uretrale che predispone sollecitare incontinence ed atrophy nella zona di trigone
della vescica con conseguente urgenza e sollecitare incontinence.
6 - Osteoporosis: -
Durante gli anni menopausal dell'alberino in anticipo la densità
dell'osso in donne diminuisce ad un tasso più veloce che a qualunque altro tempo
con riassorbimento più grande dell'osso al rapporto di formazione.
In molte donne questo processo provoca osteopenia che predispone
fortemente alle fratture.
Dall'età di 70, 25% delle donne avrà fratture vertebrali, 15%
svilupperà le fratture dell'anca e 15% svilupperà le fratture del polso.
Fattore di rischio per osteoporosis: -
1 - Storia di famiglia di osteoporosis.
2 - Fumando, abuso di alcool.
3 - Menopause in anticipo.
4 - Storia di immobilizzazione prolungata.
5 - Trattamento con i corticosteroidi o l'eparina.
6 - Circostanze mediche; ipertiroidismo, malattia del Cushing,
indebolimento renale cronico ed insufficienza epatica.
7 - Le donne nere sono meno probabili sviluppare il osteoporosis
che le donne bianche o asiatiche.
Le donne sottili sono più probabili sviluppare il osteoporosis
che le donne grasse.
Cardio sistema vascolare: -
La funzione del cuore e dei vasi grandi ora è conosciuta per
essere influenzata dalla presenza e dall'assenza di estradiolo.
È stato conosciuto per molti anni che l'incidenza dell'infrazione
del miocardio è molto più bassa in donne pre-menopausal che negli uomini della
stessa età, il declino in estrogeno del plasma provoca i cambiamenti nel profilo
del lipido con la promozione sia del atherogenesis che il vasoconstriction come
estrogeno impiega gli effetti diretti sulla parete del vaso.
“Cambiamenti e menopause dietetichi„
La dieta si pensa per essere un fattore che aiuta nella spiegazione
delle differenze culturali nei sintomi menopausal.
Le donne asiatiche avvertono pochi sintomi menopausal ed abbassano
i tassi delle fratture dell'anca che le donne occidentali. Ciò è collegata con
le loro diete che contengono i livelli elevati dei phytoestrogens (estrogeni
naturali), quotidiano del magnesio circa 200 rispetto alla dieta occidentale.
Phytoestrogens è strutturalmente simile ad estradiolo ma molto
più debole dell'estrogeno naturale del corpo ed ha un effetto cumulativo una
volta preso negli importi sufficienti.
Le soie sono la fonte più ricca di questa sostanza. Negli S.U.A.
gli studi hanno trovato che gli alimenti e le droghe che contengono gli importi
specifici della proteina della soia possono abbassare il colesterolo e migliorare
la funzione arteriosa, per ridurre l'aterosclerosi quindi riducono la malattia
cardiovascolare.
Gli studi non hanno indicato alcuni effetti contrari significativi
dovuto i phytoestrogens. Sono tollerati bene e malgrado il loro costo, rimangono
un supplemento molto popolare.
Alcuni studi hanno suggerito che i multivitamins ed i supplementi
minerali possono ridurre i rossore caldi ma il loro effetto può dipendere parzialmente
dalla qualità della dieta della donna.
Il completamento del quotidiano della vitamina E 440-1200 I.U.
riduce i sintomi vasomotor.
Le donne nel menopause e non su HRT (terapia del rimontaggio
dell'ormone) sono suggerite per includere il magnesio 1500 del quotidiano del
calcio.
Alcuni clinici suggerirebbero aggiungere la vitamina D quotidiano
400 IU con il calcio che riduce significativamente il rischio di frattura.
Esercitazione nel menopause: -
L'esercitazione è efficace nel ritardare la perdita relativa
invecchiante dell'osso di lungo termine graduale ed è importante a salute cardiaca,
contribuente a ridurre il peso, la pressione sanguigna ed i livelli del colesterolo.
Le donne che si esercitano sono regolarmente meno probabili da
soffrire i rossore e la depressione caldi severi ed avere meno insonnia, insieme
a fornire una sensibilità più grande del benessere.
L'esercitazione più sicuro da suggerire alle donne sta camminando.
Le donne che camminano per almeno un'ora per esperienza di settimana
circa la metà di cuore di rischio coronario di malattia che le donne che non
camminano regolarmente.
Terapia del rimontaggio dell'ormone (HRT)
La terapia del rimontaggio dell'ormone ora è stata disponibile
per più di 25 anni ed il relativo uso sta sviluppandosi velocemente.
HRT può invertire efficacemente tutti gli effetti del menopause
ma dovrebbe essere dato sotto controllo medico.
- Preparazioni continue del progestogen dell'estrogeno
Questo tipo di terapia è preso giornaliere senza interruzione
ed impedisce la proliferazione endometrial. Il loro uso quindi non causa lo
spurgo di ritiro e la maggior parte delle donne postmenopausal preferisce una
cura ormonale libera di spurgo.
- Preparazioni cicliche del progestogen dell'estrogeno
In questo tipo di terapia l'estrogeno è preso per 21 giorno ed
è unito con un progestogen per ultimo seguire di 10 giorni che là è un intervallo
libero del farmaco di sette giorni 4 durante cui lo spurgo di ritiro si presenta.
Questo tipo allevia efficacemente i sintomi e regola il ciclo.
- Tibolone (Livial): -
Questo tipo di terapia è uno steroide sintetico che esibisce
l'attività estrogenic, progestogenic ed androgena, dato in una dose del quotidiano
del magnesio 2-5 alle donne almeno un anno dopo menopause ed i risultati nella
soppressione dei sintomi e la prevenzione di perdita dell'osso.
Questa preparazione è tollerata bene e il amenorrhea che è presente
in 80% dei pazienti entro sei mesi di uso solitamente è accolto favorevolmente
calorosamente.
- Implants ormonali sottocutanei: -
Questo modo del trattamento è limitato nel Regno Unito ai pazienti
che hanno subito l'isterectomia con o senza oophorectomy.
La procedura coinvolge posizionare di una pallina di estradiolo
nel tessuto sottocutaneo, solitamente dell'addome più basso, nelle circostanze
sterili e nell'anestetico locale.
Questo implant è rivisto solitamente a intervalli semestrali.
Sono tollerati molto bene e con successo trattano i sintomi menopausal
e proteggono da perdita dell'osso.
- Estrogeno di Transdermal: -
Questo tipo di terapia è usato specialmente in donne più anziane.
Le zone sono disponibili nelle resistenze di variazione magnesio 28 di magnesio,
50.75 o 100 del estraodiol al giorno.
Le zone di sette giorni ora sono disponibili.
Le reazioni della pelle sono minime e tale trattamento è tollerato
bene.
- Estrogeno locale: -
In questo tipo di terapia l'estrogeno è usato sotto forma di
crema, il pessary o gli ovuli vaginali.
È adatto a quelle donne con i sintomi locali ed in chi la gestione
sistematica di estrogeno è pericolosa.
I pazienti su bisogno di HRT un esame attento del seno, esame
pelvico e pressione sanguigna dovrebbero essere controllati regolarmente con
un'esplorazione minerale di densità dell'osso per controllare per vedere se
c'è osteoporosis.
Il paziente può da allora in poi ed allora essere rivisto ogni
tre mesi allora a intervalli semestrali annualmente.
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