Fibroid è un tumore benigno del muscolo liscio uterino chiamato leiomyoma
È il tumore più comune dell'utero che interessa 20-30% delle donne.
Classificazione: secondo la relativa posizione
1-Submucous fibroid:Il tumore sta sporgendo attraverso la cavità uterina.
2-Intramural fibroid:Il tumore è individuato all'interno del myometrium.
3-Subserosal fibroid:Il tumore è individuato al bordo esterno del myometrium.
4-Pedunculated fibroid:Il tumore è fissato al bordo esterno dell'utero da un pedicle stretto che contiene i vasi sanguigni.
5-Fibroids può presentare come entità separata via dall'utero nel vasto legamento pricipalmente dal resto embrionale
Patologia
Apparenza macroscopica
Fibroids si presenta come singole o masse circolari o irregolari multiple. Hanno un tessuto myometrial appiattito consistente della capsula falsa dal tumore.
Sulla sezione trasversale, il tumore ha caratteristica whorled la disposizione dei pacchi del tessuto ed il relativo centro può mostrare i tipi differenti di degenerazioni.
Apparenza microscopica
Fibroids consiste delle fibre lisce del muscolo e del tessuto connettivo fibroso.
Tipi di degenerazioni fibroid
degenerazione 1-Red
Segue una perdita acuta del rifornimento di anima al fibroid durante il relativo sviluppo attivo pricipalmente visto durante la gravidanza.
I pazienti presenti con l'inizio improvviso di dolore e della tenerezza addominali hanno localizzato all'utero connesso con pyrexia e la leucocitosi delicati.
I sintomi e la risoluzione dei segni sopra alcuni giorni ed intervento chirurgico è richiesto raramente.
degenerazione 2-Hyaline
Questo tipo di degenerazione è causato tramite diminuzione graduale nel rifornimento di anima al fibroid.
È asintomatico e può causare la necrosi centrale che lascia gli spazi cystic al centro chiamato degenerazione cystic.
Calcificazione di fibroid
Questo tipo di cambiamento nel fibroid è causato tramite il deposito del calcio nel fibroid e può essere rilevato sui raggi X addominali in donne postmenopausal.
Cambiamenti maligni
Si presenta in 0.1 - 0 .5% dei fibroids chiamati come sarcoma ed è caratterizzato velocemente aumentando il formato del tumore.
Caratteristiche cliniche
I sintomi di questa malattia dipendono dalla posizione e dal formato del fibroid
1 - Dispersione mestruale
Fibroid è una causa importante del menorrhagia uterino di spurgo pricipalmente o dello spurgo intermenstrual pricipalmente nel tipo mucoso secondario e può presentarsi così con i sintomi dell'anemia.
i sintomi 2-Pressure, particolarmente la frequenza o la costipazione urinaria dovuto pressione del crescere fibroid sulle strutture adiacenti gradiscono la vescica urinaria ed il retto.
3-Pain è insolito tranne in degenerazione rossa di fibroid
fertilità 4-Sub-;
dovuto distorsione o l'occlusione meccanica dei tubi fallopian e della distorsione della cavità endometrial da un fibroid mucoso secondario che può impedire l'impianto del ova fertilizzato.
complicazioni 5-Obstetric
Nella gravidanza ritardata se il fibroid è situato nella cervice o il segmento uterino più basso può causare la bugia anormale fetale o presentazione e lavoro ostruito.
Dopo la consegna, ci è un rischio post partum di emorragia dovuto le contrazioni uterine inefficienti.
Segni di fibroid
L'esame addominale può indicare la presenza di una massa costante in seguito al bacino.
Su esame a due mani, la massa è ritenuta per essere una parte dell'utero con una certa mobilità limitata.
Predisposizione dei fattori
1-Nulliparity
2-Obesity
storia 3-Family
origine razziale 4-African
Diagnosi differenziale
1 - Tumore Ovarian se benigno o maligno.
2 - Adenomiosi.
3 - Leiomyosarcoma; il paziente si presenta con una storia velocemente di ingrandimento la massa addominale-pelvica e della mobilità diminuita dell'utero. Oltre che i segni generali di cachessia.
Diagnosi
.1-U/S pricipalmente U/S vaginali fornisce le informazioni esatte per distinguere un fibroid uterino da una massa ovarian.
Fibroids compare come lesioni circolari e bene-delimitate.
2-Hysteroscopy per la diagnostica e trattare dei fibroids mucosi secondari.
Trattamento
La scelta del trattamento dipende dall'età, dalla parità, dalla salute generale e dal desiderio avere più bambini oltre che il formato e la posizione del fibroid.
Trattamento medico
I piccoli e fibroids asintomatici hanno bisogno dell'aggiornamento dalla u/s ogni 6 mesi. Quando i sintomi compaiono ed il trattamento è richiesto, la terapia medica è soppressione ovarian per mezzo dell'agonista di GNRH.
Questo tipo di trattamento è efficace nel restringimento del tumore. Quando il trattamento è interrotto, la funzione ovarian riprende e i fibroids si sviluppano di nuovo al loro formato precedente.
Trattamento chirurgico
Le casse dei fibroids mucosi ed intrauterini secondari possono essere rimosse da hysteroscopy.
Altri tipi di fibroid sono rimossi da myomectomy addominale o dall'isterectomia.
1-Myomectomy
Fatto solitamente per le donne giovani che desiderano conservare la loro funzione riproduttiva. È fatta tramite la Laparotomy particolarmente per i grandi fibroids
2-Hysterectomy; riservato ai pazienti superiore a 40 anni che hanno completato le loro famiglie dall'isterectomia addominale o vaginale di totale parziale o di totale.
Il pretrattamento dell'agonista di GNRH su un periodo di due mesi può facilitare l'isterectomia o myomectomy per ridurre la massa e il vascularity di fibroid prima della chirurgia.
Indicazioni per chirurgia
1-Heavy o perdita prolungata di anima attraverso i menses.
2 grande fibroid
i sintomi 3-Pressure gradiscono il ritegno dell'urina
cambiamenti maligni 4-Possible
Distruzione Fibroid
1-Myolysis; l'idea di questo trattamento è tagliare il rifornimento di anima al fibroid laparoscopically ed il laser di uso cauterize i vasi sanguigni che alimentano il fibroid.
Gli svantaggi di questo metodo sono che può essere associato con le adesioni intra-addominali particolarmente fra l'utero e gli intestini.
2-Embolization dell'arteria uterina
Questo tipo include il blocco selettivo all'arteria uterina.
Ciò è il tipo di trattamento più moderno fatto da cateterizzazione selettiva percutanea. È associata con riduzione notevole del formato fibroid e miglioramento dell'eccedenza mestruale di sintomi i seguenti 6 mesi.
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