Uno stato non-cancerous in cui le parti del endometrium si sviluppano il comunemente fuori dell'utero, nelle ovaie, tubi fallopian, le viscere e la vescica e viaggiano raramente lontano dalla regione pelvica nel polmone, nella pelle ed in altre regioni del corpo.
Questo tessuto continua a rispondere all'estrogeno ormonale dei segnali specificamente dalle ovaie ogni mese che lo stimolano per svilupparsi e quando gocce che livellate dell'estrogeno il tessuto sanguina dopo di che un processo infiammatorio ed adesioni accadono. Con ogni periodo invitare l'anima per raccogliere e formare una ciste del cioccolato dell'ovaia.
Questa malattia interessa 10-15% delle donne premenopausal ed è una causa comune di dolore e della sterilità pelvici. Circa 35-50% delle donne con questa malattia ha difficoltà nell'ottenere incinto dovuto le adesioni, il rilascio alterato della prolactina, i difetti di maturazione del oocyte e l'un-ovulazione.
Sintomi:
1 - Il sintomo più comune è cicli mestruali dolorosi.
2 - Dispareunia.
3 - Menorrhagia.
4 - Dolore e backache pelvici.
5 - Defecazione dolorosa & spurgo rettale nei casi del endometriosis colonic.
6 - Nausea & spasmi di vomito ed addominali in endometriosis di piccolo intestino.
7 - Hematuria e frequenza in endometriosis della vescica urinaria. Cause:
Le cause di questa malattia sono ancora sconosciuto ma alcuni ricercatori ritengono il endometriosis per essere dovuto un problema di sistema immune o lo squilibrio ormonale, altri crede il endometriosis per essere uno stato genetico. Gli studi hanno trovato un rischio aumentato (5-7%) in donne con storia di famiglia di questa malattia.
Le teorie di causa includono: -
· Periodo mestruale retrogrado.
· Diffusione linfatica e vascolare.
· Metaplasia Coelomic.
Fasi del endometriosis:
Abbiamo 4 fasi per questa malattia.
endometriosis 1-Microscopic. In questa fase, il peritoneum sembra normale in modo macroscopico e le lesioni sono identificate usando la microscopia elettronica. I depositi endometrial contengono la ghiandola e lo stroma endometrial.
endometriosis attivo 2-Early: -
Compare come vescicole, papules; ghiandola contenente riempita ed altamente vascolare e non fibrotica del liquido o forse del solido nella fase proliferative o secretiva.
endometriosis attivo 3-Advanced.
Presente come depositi endometriotic hemorrhagic e fibrotici pigmentati conosciuti come le lesioni classiche.
endometriosis 4-Healed.
Compaia come i noduli bianchi o cicatrice fibrotica appiattita che contengono le ghiandole soltanto.
Fattori di rischio:
. Corsa giapponese.
. Storia di famiglia.
. – Di età 30 44 anni.
. Presa della caffeina del – dell'alcool.
. Grasso periferico aumentato.
Prevenzione:
Non ci è senso conosciuto impedire questa malattia ma alcuni credono che le donne che hanno più di un bambino e che hanno bambini presto nella vita sviluppino un determinato livello di protezione contro la malattia e le donne con uso di lunga durata delle pillole di controllo di nascita sono meno probabili sviluppare il endometriosis.
Complicazioni:
1 - Sterilità
2 - Ostruzione intestinale
3 - Ostruzione di Ureteric.
4 - Infezione secondaria delle lesioni endometriotic
5 - Rottura del endometrioma.
Indagini:
1 - Laparoscopy: - ha considerato la parità aurea quando il endometriosis è ritenuto sospetto. 50% delle donne con dolore pelvico e la dismerroea hanno endometriosis diagnosticati al laparoscopy.
2 - Ultrasonography: - abbia valore limite nella diagnosi del endometriosis ma è utile quando ci è un endometrioma.
3 - MRI: - rileva il endometrioma, le adesioni ovarian e le masse peritoneali supplementari e rileva l'invasione al setto delle viscere, della vescica e di rectovaginal.
4 - Analisi del sangue CA 125:- che questa proteina aumenta di pazienti con il endometriosis severo ma inoltre che aumenta di cancro ovarian e di peritonitis. Non è una prova sensibile poiché non può diagnosticare la malattia nelle fasi iniziali e non è specifico, ma può essere usato per l'aggiornamento in pazienti curati controllare la loro risposta al trattamento.
Trattamento:
Non ci è cura definita per questa malattia, ma parecchie opzioni sono disponibili.
Trattamento medico
. (NSAIDS) le droghe anti infiammatorie non steroidali come ibuprofen sono utili nella riduzione della severità della dismerroea.
. Pillole contraccettive orali unite
Tre pacchetti delle pillole prese continuamente sono utili nel fare diminuire il numero e la frequenza dei cicli mestruali che causano così il atrophy dei punti endometriotic.
. Progestogen
Quale il medroxyprogesterone dato continuamente produrrà pseudo-decidualization in lesioni endometriotic, ma ha gli effetti secondari di guadagno del peso e la rottura con l'emorraggia con l'umore oscilla.
. Danazol
Questa droga ha effetto androgeno ed è data nel magnesio della dose 400-800 giornalmente per 3-6 mesi, ma ha gli effetti secondari di acne, di guadagno del peso e del irsutismo.
. Agonisti di GnRH
Presente come iniezione sottocutanea o intramuscolare nasale dello spruzzo. Queste droghe causano la giù-regolazione della funzione pituitaria che sopprime la produzione steroide ovarian ed inducono il menopause pseudo. I loro effetti secondari includono i rossore caldi, il vaginitis atrophic ed il dolore di osso a meno che siano dati con la terapia del rimontaggio dell'ormone come AGGIUNGONO INDIETRO TERAPIA. Gli studi hanno trovato che gli agonisti di GnRH dati per i pazienti di endometriosis che subiscono i cicli in vitro di fertilizzazione migliora significativamente la loro fertilità e fa diminuire gli aborti preclinical.
Trattamento chirurgico
Lo scopo della chirurgia è alleviare i sintomi, ristabilisce la fertilità, rimuove i implants endometriotic e fa ritardare la ricorrenza della malattia.
L'ambulatorio conservatore fatto con il laparoscopy è un diagnostico così come la procedura terapeutica usata per rimuovere le lesioni endometriotic dal laser o la diatermia e adhesolysis. Questo tipo di trattamento riduce l'esigenza di ambulatorio aperto in donne giovani che cercano le gravidanze future.
Ambulatorio radicale
Ciò è riservata per i casi con i sintomi severi e malattia progressiva o donne che hanno completato le loro famiglie. Tale procedura include l'isterectomia ed il oophorectomy bilaterale del – di salpingo. Quasi 12% di tutti i pazienti di endometriosis richiedono l'ambulatorio radicale.
L'ambulatorio di Endometriosis è più efficace nel trattare le casse severe che la malattia delicata o minima.
L'ambulatorio nella malattia minima o delicata non riesce a ristabilire la fertilità normale.
Tecniche e endometriosis aiutati della riproduzione: -
I pazienti di Endometriosis con la sterilità di lunga durata possono trarre beneficio dalle tecniche aiutate della riproduzione nel sormontare la loro sterilità.
Gli studi hanno indicato che il pretrattamento con gli analoghi del – di RH del LH è associato con fertilizzazione migliore e l'impianto provoca particolarmente le forme severe. Gli più alti tassi di gravidanza di IVF sono trovati quando ci è un trattamento preparatorio di sei mesi usando gli analoghi di RH del LH ed i loro effetti sembrano essere più importanti a ovarian che il livello endometrial.
Nei casi del endometriosis delicato e moderato con i risultati normali a salpingoscopy, (REGALO) può essere un'opzione utile ma alcuni studi ha notato che i risultati più di meno stanno consigliando a dopo il REGALO che dopo IVF o ZIFT.
In endometriosis ci è un rischio per aborto spontaneo.
I tassi di aborto sono 11.7% in endometriosis delicato e 13.6% nelle forme moderate della malattia senza riguardo al protocollo di stimolo usato.
I tassi di aborto di 60% nei casi severi di endometriosis sono stati notati quando non ci era pretrattamento per mezzo degli agonisti di RH del LH.
Endometriosis nel menopause
Il endometriosis menopausal dell'alberino è una delle sfaccettature più insolite del endometriosis. È trovato più spesso in 5% delle donne menopausal, durante gli anni subito dopo del menopause.
Presentazioni cliniche: -
- Metrorrhagia
- Utero fisso ed ingrandito che solleva il sospetto di cancro endometrial.
- Massa pelvica
L'associazione del endometriosis e del neoplasia dell'alberino-menopausal è possibile. La trasformazione di una lesione endometriotic a malignancy si presenta in 0.7-1% principalmente sull'ovaia ma può anche avvenire nel setto e nei due punti vaginali del recto.
Cause: -
Endometriosis attivo
Indica che gli estrogeni ancora stanno producendi nel corpo o sono forniti esogenicamente come nei casi di
1 - Donne su HRT
2 - Pazienti che prendono Tamoxifen
3 - Donne obese in quale gli androgeni periferici sono convertiti in estrogeni.
4 - Tumori ovarian secretivi.
le lesioni endometriotic Ormone-indipendenti in cui il livello del ricevitore è molto più basso nella lesione che nel endometrium e non influenzato tramite variazione ormonale come il endometrium, in modo da esso provoca le forme cliniche severe e vaste che richiedono l'isterectomia con la castrazione con il progestogen ciclico per 6 mesi allora dell'estrogeno del – del progestogen di terapia del composto ciclico.
Tutti
i dati a questo Web site sono copyright (c)
Progettato e programmato dal Dott. Najeeb Layyous
Alberino di Zahran della scatola 830038 del P.O - ufficio 11183 Amman-Giordano
, nelle ovaie, tubi fallopian, le viscere e la vescica e viaggiano raramente lontano dalla regione pelvica nel polmone, nella pelle ed in altre regioni del corpo.
