Ci ora sono molti tipi di giorni ampiamente usati di contraccezione per gli scopi di pianificazione di famiglia. Ogni metodo presenta i relativi vantaggi e casse speciali dei vestiti e non necessariamente soddisfa altre e la scelta della contraccezione dipende dai bisogni differenti dei pazienti come il periodo della contraccezione ed anche il vostro medico dovrebbe decidere quale metodo soddisfa i vostri bisogni di più. Non c'è nessun metodo di contraccezione completamente efficace e le incidenze guasti per la maggior parte dei metodi rovesciabili sono influenzate fortemente da conformità.
* IUCD: È un dispositivo che è destinato per essere inserito nella cavità uterina. È disponibile nelle figure e nei formati differenti. Potrebbe comporrsi di polietilene, di rame, o a volte di contenere un ormone che controlla lo spurgo pesante oltre che i relativi effetti contraccettivi (MIRENA IUCD).
* Metodo di ritmo:
· Questo metodo può essere usato per i pazienti con i cicli normali soltanto.
Ciò è fatta secondo la conoscenza esatta del giorno di ovulazione ed evitare durante l'ovulazione di giorni richieste prima e dopo; per esempio in un periodo normale che accade ogni 28 giorni il giorno esatto di ovulazione dovrebbe essere il giorno 14 in modo da le richieste dovrebbero essere evitate 4-5 giorni prima e dopo questi giorni. Ci sono molti metodi per rilevare i giorni di ovulazione;
1 - Aumenti di temperatura corporea circa da o.5 C. 2 - Cambi nel tipo mucoso cervicale 3 - I corredi di ovulazione al giorno d'oggi sono disponibili per rilevazione di giorno di ovulazione misurando l'impulso del LH.
* Diaframma e tazza: -
Questi dispositivi sono fatti di plastica e prendono le figure ed i formati differenti e fungono da barriera che impedisce il liquido seminale entrare nella cervice. Sono disposti vaginally prima di richieste ed a volte sono ricoperti di gel spermicidal per aumentare la loro efficacia. Il formato dovrebbe essere registrato dal medico.
* Suppositories: -
* Preparazioni di Spermicidal applicate vaginally prima di richieste.
* Condoms maschii e femminili: -
- Condoms maschii: I dispositivi fatti del lattice lubrificato con gli agenti spermicidal hanno progettato coprire il penis eretto e capace di distruggere gli spermi.
Incorporato solitamente in una base interna, che in se può alterare l'attività per esempio nonoxynol-9,0 dello sperma questi sono disponibili come scremano, gelatine, ridurre in pani spumanti, pesaries ed aerosol. I Condoms sono sicuri ed efficaci a meno che siano perforati durante l'uso. - Condom femminile: -
Fodero del poliuretano con il relativo fisso fissato ad un anello flessibile del poliuretano. Gli agenti di Spermicidal possono essere usati con esso. Non è un metodo molto popolare.
Contraccezione ormonale: -
1 - Pillole contraccettive
Il metodo contraccettivo più ampiamente usato universalmente particolarmente India, Cina e Sudafrica.
Queste pillole contengono gli ormoni che arrestano il processo di ovulazione che impedisce così la gravidanza.
Ci sono molti tipi di pillole contraccettive orali che differiscono nella concentrazione e nel tipo di estrogeno e di progesterone usati.
* Pillole contraccettive orali unite (COC):
Questo tipo contiene solitamente l'estradiolo ed il progesterone di ethinyl dell'estrogeno. La dose di estrogeno varia da magnesio 20-50; il magnesio basso delle pillole 30-35 della dose è molto più sicuro poiché i rischi cardiovascolari delle pillole sono pricipalmente dovuto estrogeno. Le pillole unite sono disponibili come preparazione monophasic in cui ogni pillola nel pacchetto contiene la stessa dose della preparazione steroide e bifase e trifase in cui la dose di entrambi gli steroidi cambia, una volta che o due volte durante il ciclo perché questo regime imita il ciclo normale e produce il controllo migliore del ciclo.
Modo di azione: -
Il modo di principio di azione è inibizione di ovulazione. Gli estrogeni inibiscono FSH pituitario che sopprime così lo sviluppo di follicolo ovarian mentre il progesterone inibisce l'impulso dell'ormone luteinizing (LH).
Vantaggi delle pillole contraccettive unite: -
- Regola i cicli mestruali. - L'importo di spurgo ottiene di meno - La durata del ciclo ottiene più corta - Sintomi e dysmenorrhea premenstrual di diminuzioni - Incidenza dei grumi benigni del seno, della ciste ovarian funzionale, del endometriosis, malattia infiammatoria di vulgaris di acne e possibilmente di pelvica. - Ci è prova notevole che COC protegge da cancro ovarian e endometrial.
Svantaggi ed effetti secondari di COC: -
* Guadagno del peso * Ritegno fluido. * Nausea e vomitare * Cloasma. * Cambiamenti di umore. * Ingrandimento e mastalgia del seno. * Perdita del libido * Tendenza al hypercoagulability, rischio di DVT (trombosi profonda della vena) ed ipertensione ed anche il rischio di infrazione del miocardio particolarmente se connesso con fumare.
Controindicazioni a usando COC
Controindicazione assoluta: -
- Malattia di cuore ischemica. - Malattia di cuore di Valvular. - Trombosi arteriosa - Trombosi venosa - CVA (incidenti cerebrovascolari) - Malformazione vascolare nel cervello. - Ipertensione polmonare. - Iperlipidemia. - Emicrania. - Affezione epatica o tumore attiva. - Pietre di scorticatura. - Porphyria. - Neoplasma del dipendente dell'estrogeno. - Malattia di Trophoblastic. - Spurgo genitale del tratto di Undiagnosed.
Controindicazione relativa: -
- Storia della malattia arteriosa e venosa nella famiglia. L'età, l'obesità, il diabete Mellitus e l'emicrania fumante e avanzata sono fattori di rischio supplementari a prendere COC.
- Hyperprolactinaemia, dall'estrogeno, stimola i lactotrophes, aumentanti la secrezione della prolactina.
* Pillole del Progestogen soltanto: -
Ciò è stata introdotta per evitare gli effetti secondari di estrogeno. Impedisce la gravidanza inibendo l'ovulazione, cambia il muco cervicale che riduce la permeabilità ed il trasporto dello sperma. Inoltre ha un effetto sul endometrium quell'impianto di compromessi.
* Indicazioni: -
Si prescrive comunemente per le donne in quale l'estrogeno è assolutamente o relativamente contraindicated.
* Contra le indicazioni: -
Assoluto: -
- Gravidanza conosciuta o ritenuta sospetto perché conduce al musculinization degli organi genitali del feto femminile. - Spurgo uterino irregolare di Undiagnosed. - Storia corrente della malattia cardiovascolare seria.
Parente: -
- Obesità severa. - Cancro di seno - Gravidanza molare. - Ipertensione severa. - Storia della ciste ovarian ricorrente. - Stati cronici del fegato.
Effetti secondari: -
Spurgo, emicrania, nausea, rigonfiamento, tenerezza del seno e cambiamenti irregolari di umore.
2. Progestogen iniettabile: -
Le iniezioni sostitute lunghe di Norethisterone-enanthate (NET-EN) e dell'acetato del progesterone di medroxy (MPA) è data come iniezione intramuscolare di 150 magnesii/12 settimane. Impedisce l'ovulazione.
Effetti secondari: -
- Inadeguato per le donne che desiderano contraccezione
di breve durata perché può prendere di un anno a ritorno a fertilità
normale dopo cessazione del trattamento.
- Guadagno e riduzione del peso della densità minerale dell'osso (BMD)
- Amenorrhea prolungato e cicli irregolari.
- macchiando.
soltanto implants 3-Progestogen: -
Norplant è un metodo ormonale sostituto lungo di contraccezione che consiste di sei capsule flessibili che liberano una dose bassa del magnesio/24 ore del levenorgestrel 30-35 per 18 mesi le capsule di .The che sono inserite subdermally nella funzione interna del braccio superiore sotto l'anestesia locale. L'inserzione e la rimozione sono procedure chirurgiche secondarie che richiedono l'addestramento specializzato. Dura 5 anni e la fertilità rinvia velocemente dopo rimozione. Gli effetti secondari a tale regime sono dispersioni mestruali con l'incidenza guasti molto bassa.
Recentemente una nuova terapia ormonale è stata usata per i maschi per sopprimere la produzione dello sperma. La tecnica consiste di impiantare i coni retinici che contengono gli ormoni il testoterone e progestina nel braccio dell'uomo sotto l'anestesia locale. Durano lungamente e sono molto efficaci e rimossi facilmente dopo 12 settimane dopo l'inserzione. Il testoterone si comporta girando fuori del segnale dalla ghiandola pituitaria che stimola il testicolo per produrre gli spermi e la progestina si comporta direttamente sul testicolo per fare diminuire la produzione dello sperma.
Contraccezione chirurgica.
1. Sterilizzazione femminile
La sterilizzazione femminile è fatta chirurgicamente ostruendo entrambi i tubi fallopian da tre sensi:
Laparoscopy minilaparatomy di laparotomia
Laparotomia: Il salpingectomy o l'isterectomia bilaterale può essere preferibile quando ci è una patologia coexistent mentre gli altri due sensi sono più preferibili, sicuri ed efficaci
Metodi di occlusioni tubal: -
* Ligation dai suturare che assorbibili o non-assorbibili le estremità hanno lasciato liberamente o sepolto nel vasto legamento o nel cornue uterino.
* Electrocautery: - la diatermia bipolare permette soltanto il tessuto tenuto fra le mascelle del forcipe per essere cauterized.
* Anello di Falope: - l'anello del silicone o della gomma è disposto sopra un ciclo del tubo con un applicatore specialmente progettato. Ciò distrugge 2-3 centimetri del tubo.
* Clip: - una varietà di clip è tlulka-clemens disponibili ferma (clip di acciaio inossidabile e di polycarbonal e del filshie) (titanio allineato con la gomma del silicone). La più piccola lunghezza del tubo è distrutta via questo metodo.
* Laser; Il laser del CO2 divide il tubo molto in modo pulito ma può permettere un'alta incidenza del recanalization.
* Un certo numero di agenti chimici sono stati esaminati a loro capacità di occludere il tubo fallopian una volta installati nel tubo direttamente o transcervically via la pallina di quinacrine del magnesio 252 dell'utero per esempio infilata nel inserter di IUCD passato attraverso la cervice. L'infiammazione e la fibrosi risultano ed occludono i tubi. Tuttavia, la sicurezza della sterilizzazione di quinacrine ancora non è stata determinata in modo da il metodo chirurgico è più sicuro
sterilizzazione 2-Male: -
Vasectomy: - la divisione o l'occlusione della deferenza del vas impedisce il passaggio degli spermi.
Metodi: -
1-Clips 2-Diathermy iniezione 3-Percutaneous degli agenti sclerotici o delle sostanze occlusive (quale il silicone usato in china).
Il successo della procedura è verificato dall'assenza degli spermi da due campioni successivi di ejaculate raccolto almeno 4 settimane a parte. La contraccezione deve essere continuata fino a realizzare una conferma di due risultati negativi del semen e questa sia realizzata dopo 16-18 settimane di effettuazione del vasectomy.
Punti discussi prima di usando qualsiasi metodo contraccettivo:
* Uso di COC per il trattamento dei sintomi mestruali. * Formato della famiglia e del desiderio possibile per la gravidanza futura. * Malattia materna che minaccia la sua vita. * Modello sessuale di vita. * Età e rischio materni di effetti secondari. * Reversibilità del metodo impiegato. * Condizione educativa delle coppie. * Costo. * Scegliendo che socio per sterilizzare.
Inversione della sterilizzazione
Ciò è richiesta se la sterilizzazione fosse fatta ad un'età giovane o immediatamente post partum o dopo un aborto terapeutico. Un cambiamento del socio è il motivo più comune per la richiesta dell'inversione.
L'inversione della sterilizzazione femminile coinvolge la laparotomia ma può venire a mancare. Le tecniche di Microsurgical sono associate con successo di intorno 70% e trasportano un high - rischio di gravidanza ectopic. L'ovulazione dovrebbe essere confermata, analisi del semen fatta prima che l'inversione sia intrapresa. L'inversione del vasectomy è tecnicamente fattibile in molti casi con il tasso 90% di patency ma le estensioni soltanto 70% di tasso di gravidanza e può essere dovuto gli anticorpi del antisperm.
Contraccezione di emergenza
Se avete avuti sesso senza usando la contraccezione o pensate il vostro
metodo potrebbe venire a mancare là è due metodi che di emergenza potete
usare.
Il – ormonale della pillola di emergenza deve essere preso a 3 giorni
(72 ore) dopo il sesso. È più efficace, più presto è preso dopo il
sesso.
Un – di IUD deve misura fino a 5 giorni dopo il sesso, o fino a 5 giorni
dopo il tempo che più in anticipo potrte liberare un uovo (ovulazione).
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