Eine der allgemeinsten
Drüsestörungen, die einen Gynäkologen gegenüberstellen. Es ist eine heterogene
Störung, die durch Unterbrechung des normalen regelmäßigen Prozesses gekennzeichnet
wird, der zu Ovulation führt und den Klinikern in einer sehr breiten Strecke
die Symptome und Zeichen, die und in einigen Malen versehentlich oben entdeckt
werden durch Routineüberprüfung dargestellt ist. Ätiologie und Pathophysiologie:-
Die reale Ursache von PCO ist unbekannt
Es ist der Bedingung vielleicht ein familial autosomal dominierendes,
mit dem vorzeitigen Balding seiend der männliche Phänotypus.
Es erscheint während des erhöhten Gewichtgewinnes während des
Puberty, gleichwohl das polycystic Eierstockgen (S) nicht noch gekennzeichnet
worden ist und der Effekt von Klimaeinflüssen wie Gewichtänderungen und verteilende
Hormonkonzentrationen und das Alter, an denen diese auftreten, unbekannt ist.
Klinische Darstellung:-
PCO Geschenke in den verschiedenen Weisen:-
1-Asymptomatic:- versehentlich entdeckt mit regelmäßigen Zyklen,
keinen Zeichen der metabolischen und hormonalen Störungen und nur U/S der Entdeckungen
von PCO, die 10 oder mehr Zysten pro Eierstock sind, 2-8 Millimeter im Durchmesser,
der einen Echo dichten Stroma umgibt.
2 - Gewichtgewinn (Korpulenz)
Korpulenz ist mit hoher Konzentration des verteilenden leptin,
das ein Peptid der Aminosäure 167 ist, das durch fette Zellen in Erwiderung
auf Insulin und glucocorticoids abgesondert wird. Korpulenz verschlechtert Symptomatology
und Drüseprofil, also sollten beleibte Frauen mit einem Körpermasse Index BMI
mehr als 30 Kilogramm/m2 angeregt werden, Gewicht zu verlieren
Frauen mit PCO haben eine grössere Frequenz von hyperinsulinaemia
und von Insulinresistenz
Beleibte Frauen mit PCO haben hyper Absonderung des Insulins,
das ovarian Absonderung der Androgene anregt.
3 - Menstruationsstörungen
* Primär- oder Sekundäramenorrhea.
* Unregelmäßige Menstruationszyklen
* Oligo menorrhea
4 - Unfruchtbarkeit:-
Hyper Absonderung von LH ist besonders mit Menstruationsstörungen
und Unfruchtbarkeit
5-Hyperandrogenism und Hirsutism.
Symptome von hyper androgenism schließen Hirsutism mit ein, der
durch Terminalhaarwachstum in einem männlichen Muster der Verteilung einschließlich
Kinn, obere Lippe, Kasten, obere und unterere Rückseite, Abdomen, oberer Arm,
Schenkel und Hinterteile gekennzeichnet wird.
Ein standardisiertes Auswertungsverfahren wie die geänderte frerriman
und gallwey Kerbe sollte benutzt werden, um den Grad von Hirsutism vor und während
Behandlung auszuwerten.
Abtreibungen 6-Recurrent
7-Acne gemein
Laborversuch-Anzeige Entdeckungen:-
- Erhöhte Androgene (Testosteron und androstenedion)
- Erhöhte LH
- Erhöhtes fastendes Insulin
- Erhöhtes Prolactin
- Erhöhtes estradiol, estrone
- verringertes verbindliches Globulin des Geschlechthormons
Die Beste Methode für die Diagnose von von PCO ist ultra stichhaltige
Prüfung und das vaginale ultra stichhaltige gibt die 100% Abfragung Rate verglichen
mit der 30% Störung, PCO durch Abdominal- U/S. zu ermitteln. Das Eigenschaft
Finden ist (die 10 oder kleineren Zysten, die 2-8 Millimeter im Durchmesser
umgibt einen Echo dichten Stroma messen)
Behandlung:-
Die Behandlung von PCO sollte in Richtung in Richtung den Symptomen
und zur Darstellung der Krankheit verwiesen werden.
1 - Korpulenz:-
* Gewichtsverminderung
* Metformin Tabletten, die die Produktion der hepatischen Glukose
und dadurch hemmen, Insulinabsonderung verringern.
* Niedrige Wärmediät wird für Patienten mit BMI mehr als 30kg/m2
oder für Patienten mit truncal Korpulenz empfohlen
2 - Menstruationsunregelmäßigkeit:-
Die einfachste Weise, dieses Problem zu steuern ist, indem sie
niedrige Dosis kombinierte empfängnisverhütende mündlichvorbereitungen verwendet,
die diese künstliche nicht ovulatory Zyklen und regelmäßigen Shedding des Endometrium
ergibt. Eine Alternative ist Progesteron wie medroxyprogesterone Azetat oder
dydrogesterone für 5 Tage alle 1-3 Monate, zum des Zurücknahmeblutens zu verursachen.
3 - Unfruchtbarkeit:-
Ovulation kann durch antiestrogenes, clomiphene Zitrat (Magnesium
5-100) verursacht werden oder tamoxifen 20-40% Magnesium Tage 2-6 von natürlichem
oder verursachtem Bluten, in den beständigen Fällen können wir parenterale gonadotrophin
Therapie mit der sehr sorgfältigen ununterbrochenen überwachung der Eierstöcke
verwenden, oder wir können laparoscopic Diathermie verwenden.
4 - Hyperandrogenism und Hirsutism:-
Behandlungwahlen schließen die kosmetischen und medizinischen
Therapien ein. Medizinische Therapie stoppt weitere Weiterentwicklung von Hirsutism
und verringert die Rate des Haarwachstums. Sie nimmt 6-9 Monate bevor jeder
möglicher Nutzen und so körperliche Behandlung einschließlich Elektrolyse wahrgenommen
wird, die Laser Therapie und einwächst und die Bleiche kann während dieser Zeit
nützlich sein, bis ärztliche Behandlung irgendeinen Nutzen zeigt.
Chirurgische Behandlung von PCO
1 - Keilresektion der Eierstöcke
Dieses Verfahren ergab umfangreiche Adhäsionen und ovarian Gewebeverlust,
also wurde es vollständig heutzutage durch Laparoscopy ersetzt
2 - Laparoscopic ovarian Diathermie
Er ist also wirkungsvoll mit minimaler Beschädigung der Eierstöcke,
nur minimale Beschädigung des Eierstocks angefordert wird, um Ovulation anzuregen.
Mögliche späte Folgen:-
* Diabetes Mellitus.
Entdeckungen zeigen, dass Insulinresistenz vor dem Aussehen anderer
klinischer Entdeckungen von PCOS ermittelt werden kann. Patienten mit PCOS Entdeckungen
und in einigen Fällen Patienten mit nur anovulation, werden auf Insulinresistenz
geprüft.
Unsere Stromprüfung schließt ein 12 Stunde Fasten gefolgt von
einer Herausforderung der Glukose 75g ein (die Zuckerlösung allgemein verwendet
auf gestational Diabetes in der Schwangerschaft prüfen). Blutniveau wird gezeichnet,
bevor die Glukose (fastend) und bei 1 und 2 Stunden nach der Glukoseeinnahme
ausgeübt wird. Das Blut wird für Insulin und Glukose ausgewertet. Normalerweise
zeigen der fastende waagerecht ausgerichtete Wille des Bluts normale Strecke
Glukose und ein niedriges Insulinniveau. Nachdem eine Dosis des Zuckers, den
das Blutglukoseniveau sich erhöht, sowie eine Zunahme des abgesonderten Insulins.
Anormale Werte können Insulinresistenz anzeigen und in einigen Fällen, Diabetes.
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