Ein nicht-cancerous Zustand, in dem Stücke des Endometrium außerhalb der Gebärmutter, am allgemeinstenin den Eierstöcken, Eileiter wachsen, Darm und Blase und reisen selten weit von die Becken- Region in den Lungenflügel, in Haut und in andere Regionen des Körpers.
Dieses Gewebe fährt fort, auf hormonales Oestrogen der Signale von den Eierstöcken spezifisch zu reagieren jeden Monat, die es anregen, um zu wachsen und wenn treten waagerecht ausgerichtete Tropfen des Oestrogens, die das Gewebe blutet, nachdem, ein entzündlicher Prozeß und Adhäsionen auf. Mit jeder Periode erwarten wir Blut, um eine Schokolade Zyste des Eierstocks zu sammeln und zu bilden.
Diese Krankheit beeinflußt 10-15% von premenopausal Frauen und es ist eine allgemeine Ursache der Becken- Schmerz und der Unfruchtbarkeit. Ungefähr 35-50% von Frauen mit dieser Krankheit haben Schwierigkeit, wenn es schwangeres wegen der Adhäsionen, der geänderten Prolactinfreigabe, der oocyte Entwicklung Defekte und der Einovulation erhält.
Symptome:
1 - Das allgemeinste Symptom ist schmerzliche Menstruationszyklen.
2 - Dyspareunia.
3 - Menorrhagia.
4 - Becken- Schmerz und Backache.
5 - Schmerzliche Klärung u. rektales Bluten in den Fällen colonic endometriosis.
6 - Übelkeit u. erbrechende und Abdominal- Klammern im endometriosis des kleinen Darmes.
7 - Hematuria und Frequenz im endometriosis der urinausscheidenden Blase.
Ursachen:
Ursachen dieser Krankheit sind noch Unbekanntes, aber einige Forscher glauben endometriosis, um an einem immunes System Problem zu liegen, oder hormonale Ungleichheit, andere glauben endometriosis, um ein genetischer Zustand zu sein. Studien fanden eine erhöhte Gefahr (5-7%) in den Frauen mit Familiengeschichte dieser Krankheit.
Theorien der Verursachung schließen ein:-
· Rückläufiger Menstruation.
· Lymphatische und Gefäßverbreitung.
· Coelomic Metaplasia.
Stadien von endometriosis:
Wir haben 4 Stadien für diese Krankheit.
endometriosis 1-Microscopic. In diesem Stadium sieht der Peritoneum makroskopisch normal aus und Verletzungen werden mit Elektronenmikroskopie gekennzeichnet. Die endometrial Ablagerungen enthalten endometrial Drüse und Stroma.
aktives endometriosis 2-Early:-
Erscheint als Vesicles, Papules; gefüllte und in hohem Grade Gefäss und nicht fibrotic enthaltene Drüse des möglicherweise Körpers oder der Flüssigkeit in der proliferative oder ausscheidenden Phase.
aktives endometriosis 3-Advanced.
Geschenk als pigmentierte hemorrhagic und fibrotic endometriotic Ablagerungen bekannt als klassische Verletzungen.
endometriosis 4-Healed.
Erscheinen Sie als weiße Knötchen oder flachgedrückte fibrotic Narbe, die nur Drüsen enthalten.
Gefahr Faktoren:
. Japanisches Rennen.
. Familiengeschichte.
. Alter 30 – 44 Jahre.
. Spiritus – Koffeineinlaß.
. Erhöhtes Zusatzfett.
Verhinderung:
Es gibt keine bekannte Weise, diese Krankheit zu verhindern, aber einige glauben, daß die Frauen, die mehr als ein Kind haben und Kinder früh im Leben haben, ein bestimmtes Niveau des Schutzes gegen die Krankheit entwickeln und Frauen mit langfristigem Gebrauch der Geburtenkontrollepillen weniger wahrscheinlich sind, endometriosis zu entwickeln.
Komplikationen:
1 - Unfruchtbarkeit
2 - Intestinales Hindernis
3 - Ureteric Hindernis.
4 - Sekundärinfektion der endometriotic Verletzungen
5 - Abbruch von endometrioma.
Untersuchungen:
1 - Laparoscopy:- betrachtete die Goldaktie, wenn endometriosis vermutet wird. 50% von Frauen mit den Becken- Schmerz und dem Dysmenorrhoea haben endometriosis bestimmt am Laparoscopy.
2 - Ultrasonography:- haben Sie, begrenzten Wert in der Diagnose von endometriosis aber ist nützlich, wenn es ein endometrioma gibt.
3 - MRI:- ermittelt endometrioma, ovarian Adhäsionen und peritoneale Extramassen und ermittelt Invasion zur Darm-, Blasen- und rectovaginalscheidewand.
4 - Blutprobe Ca 125:-, das dieses Protein sich erhöht, bei Patienten mit strengem endometriosis aber sich auch des ovarian Krebses und des Peritonitis erhöht. Es ist nicht ein empfindlicher Test, da es nicht die Krankheit in den frühen Stadien ermitteln kann und es nicht spezifisch ist, aber kann für Anschluß bei behandelten Patienten verwendet werden, ihre Antwort zur Behandlung zu überprüfen.
Behandlung:
Es gibt keine definitive Heilung für diese Krankheit, aber einige Wahlen sind vorhanden.
Ärztliche Behandlung
. (NSAIDS) ibuprofen nicht Steroidanti- entzündliche Drogen wie sind nützlich, wenn sie die Schwierigkeit von Dysmenorrhoea verringern.
. Kombinierte empfängnisverhütende mündlichpillen
Drei Sätze Pillen, die ununterbrochen genommen werden, sind nützlich, wenn man die Zahl und die Frequenz den Menstruationszyklen verringert, die folglich Atrophie der endometriotic Punkte verursachen.
. Progestogen
Wie medroxyprogesterone, das ununterbrochen gegeben wird, produziert Pseudo-decidualization in den endometriotic Verletzungen, aber hat die Nebenwirkungen des Gewichtgewinnes und Bruch durch das Bluten zusammen mit der Stimmung schwingt.
. Danazol
Diese Droge hat androgenen Effekt und wird im Magnesium der Dosis 400-800 täglich für 3-6 Monate gegeben, aber sie hat die Nebenwirkungen der Akne, des Gewichtgewinnes und des Hirsutism.
. GnRH Agonists
Geschenk als nasale Spray-, subkutane oder intramuskulöseeinspritzung. Diese Drogen verursachen Untenregelung der pituitären Funktion, die ovarian steroid Produktion unterdrückt und verursachen Pseudowechseljahre. Ihre Nebenwirkungen schließen heißes Erröten, atrophic vaginitis und Knochenschmerzen ein, es sei denn sie mit Hormonwiedereinbautherapie wie HINZUFÜGEN ZURÜCK THERAPIE gegeben werden. Studien fanden, daß die GnRH Agonists, die für die endometriosis Patienten durchmachen in-vitro Düngungzyklen gegeben werden, erheblich ihre Ergiebigkeit verbessert und preclinical Abtreibungen verringert.
Chirurgische Behandlung
Ziel der Chirurgie ist, Symptome zu entlasten, stellt Ergiebigkeit wieder her, entfernt endometriotic Implantate und verzögert Wiederauftreten der Krankheit.
Die konservative Chirurgie, die mit Laparoscopy erfolgt ist, ist eine Diagnose sowie das therapeutische Verfahren, das verwendet wird, um endometriotic Verletzungen zu entfernen durch Laser oder Diathermie und adhesolysis. Diese Behandlungsart verringert die Notwendigkeit an der geöffneten Chirurgie in den jungen Frauen, die zukünftige Schwangerschaften suchen.
Radikale Chirurgie
Dieses ist für Fälle mit strengen Symptomen und progressive Krankheit oder Frauen reserviert, die ihre Familien durchführten. Solches Verfahren schließen Hysterektomie und bilateralen salpingo – Oophorectomy ein. Fast 12% aller endometriosis Patienten erfordern radikale Chirurgie.
Endometriosis Chirurgie ist wirkungsvoller, wenn sie strenge Kästen als milde oder minimale Krankheit behandelt.
Chirurgie in der minimalen oder milden Krankheit kann normale Ergiebigkeit wieder herstellen nicht.
Unterstützte Wiedergabe Techniken und endometriosis:-
Endometriosis Patienten mit langfristiger Unfruchtbarkeit können von unterstützten Wiedergabetechniken profitieren, wenn sie ihre Unfruchtbarkeit überwinden.
Studien haben gezeigt, daß Vorbehandlung mit LH relative Feuchtigkeit – Entsprechungen mit besserer Düngung verbunden sind und Einpflanzung besonders strenge Formen ergibt. Höhere IVF Schwangerschaftrate wird gefunden, wenn es eine Sechsmonatsvorbehandlung mit LH relative Feuchtigkeit Entsprechungen gibt und ihre Effekte scheinen, an ovarian als endometrial Niveau wichtiger zu sein.
In den Fällen milden und gemäßigten endometriosis mit normalen Entdeckungen an salpingoscopy, (GESCHENK) sein können eine nützliche Wahl aber einige Studien haben gemerkt, daß die Resultate weniger nach GESCHENK als nach IVF oder ZIFT anregen.
Im endometriosis gibt es eine Gefahr für spontane Abtreibung.
Abtreibung Rate ist 11.7% im milden endometriosis und 13.6% in den gemäßigten Formen der Krankheit unabhängig davon das verwendete Anregungprotokoll.
Abtreibung Rate von 60% in den strengen endometriosis Fällen wurde gemerkt, als es keine Vorbehandlung mit LH relative Feuchtigkeit Agonists gab.
Endometriosis in den Wechseljahren
Pfosten menopausal endometriosis ist eine der ungewöhnlichsten Facetten von endometriosis. Es wird in 5% von menopausal Frauen, häufig in den Jahren direkt nach den Wechseljahren gefunden.
Klinische Darstellungen:-
- Metrorrhagia
- Reparierte und vergrößerte Gebärmutter, die das Misstrauen des endometrial Krebses aufwirft.
- Becken- Masse
Die Verbindung von Pfosten-menopausal endometriosis und neoplasia ist möglich. Die Umwandlung einer endometriotic Verletzung zum Malignancy tritt auf, in 0.7-1% meistens auf dem Eierstock aber kann in in der vaginalen Scheidewand und dem Doppelpunkt des Recto auch stattfinden.
Ursachen:-
Aktives endometriosis
Es zeigt an, daß Oestrogene noch im Körper produziert werden oder exogen wie in den Fällen von geliefert werden
1 - Frauen auf HRT
2 - Patienten, die Tamoxifen nehmen
3 - Beleibte Frauen, in denen Zusatzandrogene in Oestrogene umgewandelt werden.
4 - Ausscheidende ovarian Tumoren.
Hormon-unabhängige endometriotic Verletzungen, in denen das Empfängerniveau in der Verletzung als im Endometrium und beeinflußt nicht durch hormonale Veränderung als der Endometrium viel niedriger ist, also es verursachen die strengen und umfangreichen klinischen Formen, die Hysterektomie mit Kastrierung zusammen mit zyklischem Progestogen für 6 Monate dann Oestrogen – Progestogenkreislauf-Therapie erfordern.
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in den Eierstöcken, Eileiter wachsen, Darm und Blase und reisen selten weit von die Becken- Region in den Lungenflügel, in Haut und in andere Regionen des Körpers.
