Le terme signifie la fin des cycles menstruels qui est le marqueur central
externe de la fertilité humaine et survient après six mois d'aménorrhée
secondaire chez les femmes âgées de 45 ans ou plus.
Il est la transition de la fécondité à l'état d'infertilité.
La ménopause est due a l'épuisement du capital folliculaire et due a la cessation d'œstrogène.
L'arrêt des saignements cycliques prend de nombreuses formes;
Le cycle menstruel peut s'arrêter brusquement ou peut cesser après une étape
de poly ménorrhée suivie d'une étape de ménorrhée oligo.
Les autres causes de la ménopause: -
1 - La ménopause chirurgicale: -
L'ablation chirurgicale des deux ovaires pour une raison quelconque, comme
le cancer de l'ovaire.
Des études ont montré que l'âge médian de la ménopause chez les patients
hystérectomisées ne peut être donnée au moment de l'opération, ce qui
indique que les patients peuvent ou ne peuvent pas être affectés.
2 - Insuffisance ovarienne précoce (POF): -
aménorrhée secondaire due à une insuffisance ovarienne peut survenir à tout
âge et s'il est inférieur à 45 ans ces patients présentent une baisse de la production d'œstrogène et augmentation de FSH ,LH
. (POF) est associée à
d'autres endocrinopathies auto-immunes et dans environ la moitié des
patients d'autres anticorps sont présents.
3 - radiothérapie et la chimiothérapie: -
sont des traitements des choix chez les femmes atteintes du causes du sein qui sont les causes de
activité cyclique.
Les symptômes de la ménopause
1 - Les symptômes vasomoteurs: -
baisse des taux d'œstrogène cause tes symptômes vasomoteur le plus souvent est
bouffées de chaleur et affectent
de 70-80% des femmes.
Leur fréquence varie considérablement d'un petit nombre d'attaques de
plusieurs dizaines par jour et la durée peut être de quelques semaines à
plusieurs années.
2 - Insomnie
Le patient peut expériences répétées réveil du sommeil avec perte de
quantité de sommeil heures et de qualité.
3 - Les symptômes psychologiques: sont fréquents tel que.
Les sautes d'humeur, anxiété, manque de concentration, la dépression et la
perte de mémoire à court terme.
4 - La sécheresse vaginale: -
Résultats de carence en œstrogènes dans l'atrophie du tissu épithélial et
conjonctif de la paroi vaginale qui provoque une sécheresse vaginale et la
dyspareunie.
5 - Symptômes urinaires: -
Résultats de carence en œstrogènes dans l'atrophie de la paroi urétrale
prédisposant à l'incontinence et l'atrophie de la région trigone de la
vessie suite à l'urgence et l'incontinence par impériosité.
6 - L'ostéoporose: -
Dans les premières années post ménopausiques réduction de la masse osseuses conduisant a une diminution de la
résistance mécanique du squelette .
Chez les femmes, ce processus aboutit à une ostéopénie qui prédispose
fortement aux fractures.
À l'âge de 70 ans, 25% des femmes auront des fractures vertébrales, 15%
développeront une fracture de la hanche et 15% de développer des fractures
du poignet.
Facteur de risque pour l'ostéoporose: -
1 - Antécédents familiaux d'ostéoporose.
2 - l'abus d'alcool fumeurs,.
3 - la ménopause précoce.
4 - Histoire d'immobilisation prolongée.
5 - Le traitement par corticoïdes ou l'héparine.
6 - Les conditions médicales; l'hyperthyroïdie, la maladie de Cushing, une
insuffisance rénale chronique et une insuffisance hépatique.
7 - Les femmes noires sont moins susceptibles de développer l'ostéoporose
que les femmes blanches ou asiatiques.
Les femmes minces sont plus susceptibles de développer l'ostéoporose que les
femmes grasses.
Système cardio-vasculaire: -
La fonction du cœur et des gros vaisseaux est maintenant connue pour être
affectée par la présence et l'absence de l'œstradiol.
angor, infarctus du myocarde, présentent un plus grand risque d'apparition a partir de la menopause.les
œstrogènes
ne jouent plus de rôle protecteur contre l'athérosclérose.
le risque cardio vasculaire augmente avec la ménopause probablement du fait de modification du profil lipidique.
"Les changements alimentaires et la ménopause"
L'alimentation est considérée comme un facteur qui contribue à l'explication
des différences culturelles dans les symptômes de la ménopause.
les femmes asiatiques expérience moins de symptômes de la ménopause et la
baisse des taux de fractures de la hanche que les femmes occidentales. Ceci
est lié à leur alimentation qui contiennent des niveaux élevés de
phytoestrogènes (œstrogènes naturels), environ 200 mg par jour par rapport
à l'alimentation occidentale.
Les phytoestrogènes ont une structure semblable à l'œstradiol, mais beaucoup
plus faible que l'œstrogène naturel du corps et ont un effet cumulatif, pris
en quantité suffisante.
Le soja est la source la plus riche de cette substance. Dans les études
États-Unis a conclu que les aliments et les médicaments contenant des
quantités spécifiques de protéines de soja peuvent réduire le cholestérol et
améliorer la fonction artérielle, à réduire l'athérosclérose, puis réduire
les maladies cardio-vasculaires.
Les études n'ont pas montré d'effets négatifs importants en raison de
phytoestrogènes. Ils sont bien tolérés et en dépit de leur coût, elles
restent un supplément très populaire.
Certaines études ont suggéré que les multivitaminés et de minéraux peut
réduire les bouffées de chaleur, mais leur effet peut être en partie
tributaire de la qualité de l'alimentation de la femme.
La supplémentation de la vitamine E 440-1200 I.U. réduit tous les jours les
symptômes vasomoteurs.
Les femmes dans la ménopause et non pas sur THS (traitement hormonal
substitutif) est recommandé d'inclure 1500 mg de calcium par jour.
Certains cliniciens recommandent l'ajout de vitamine D 400 UI par jour de
calcium qui réduit considérablement le risque de fracture.
Exercice de la ménopause: -
L'exercice est efficace pour ralentir le vieillissement à long terme
progressive de la perte osseuse liée et est important pour la santé
cardiaque, en aidant à réduire le poids, la pression artérielle et le taux
de cholestérol.
Les femmes qui exercent régulièrement ont moins tendance à souffrir de
graves bouffées de chaleur et de la dépression et ont moins d'insomnie,
ainsi que de fournir un plus grand sentiment de bien-être.
L'exercice le plus sûr de recommander aux femmes de la marche.
la marche au moins une heure\semain est suffisent pour diminuer la moitie du risque de maladie est remarquable
par rapport les femmes qui ne marche pas.
Le traitement hormonal substitutif (THS)
L'hormonothérapie substitutive est maintenant disponible pour plus de 25 ans
et son utilisation se développe rapidement.
HRT peut renverser de manière efficace tous les effets de la ménopause, mais
doit être administré sous surveillance médicale.
- Continu préparations œstroprogestative
Ce type de thérapie est prise tous les jours sans interruption et empêche la
prolifération de l'endomètre. Leur utilisation n'est donc pas causer des
saignements de retrait, et la majorité des femmes ménopausées préfèrent un
traitement hormonal saignements libre.
- Cyclique préparations œstroprogestative
celui si consiste a administrer successivent des œstrogènes pour 21 jours de la
progestérone 10 dernier jours
maturité pour imiter un cycle menstruel après 4-7 jours.
Ce type soulage les symptômes de façon efficace et régule le cycle.
- Tibolone (Livial): -
Ce type de thérapie est un stéroïde de synthèse qui présente œstrogène,
l'activité progestative et androgénique, administré en une dose de 2-5 mg
par jour pour les femmes au moins un an après la ménopause et se traduit par
la suppression des symptômes et la prévention de la perte osseuse.
Cette préparation est bien tolérée et l'aménorrhée qui est présent dans 80%
des patients de six mois d'utilisation est généralement bien accueilli.
- Sous-cutanée d'implants hormonaux: -
Ce mode de traitement est limitée au Royaume-Uni pour les patients qui ont
subi une hystérectomie avec ou sans ovariectomie.
La procédure implique le positionnement d'un granule d'œstradiol dans le
tissu sous-cutané, habituellement du bas-ventre, dans des conditions
stériles et d'anesthésique local.
Cet implant est généralement revu à intervalles de six mois.
Ils sont très bien tolérés et traiter avec succès symptômes de la ménopause
et à protéger contre la perte osseuse.
- Œstrogènes transdermiques: -
Ce type de thérapie est particulièrement utilisée chez les femmes âgées. Des
correctifs sont disponibles en diverses intensités de 28 mg, 50,75 ou 100 mg
de œstradiol par jour.
Sept correctifs jour sont maintenant disponibles.
Des réactions cutanées sont minimes et si le traitement est bien toléré.
- Œstrogènes locaux: -
Dans ce type de thérapie d'œstrogène est utilisé sous forme de crème,
pessaire ou ovules vaginaux.
Il est adapté pour les femmes présentant des symptômes locaux et chez qui
l'administration systémique d'œstrogène est dangereux.
Les patients sous THS ont besoin d'un examen des seins et pelvien vérifier la pression
artérielle et contrôlée
la densité minérale osseuse sein.
Le patient peut être revu tous les trois mois, puis tous les six mois par la
suite, et ensuite annuellement.
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