Intra utérin de contraceptifs (DIU)

L'une des principales méthodes de contraception utilisés dans le monde. Il est l'insertion d'un matériau inerte à l'intérieur de l'utérus pour prévenir la grossesse. . .

HISTOIRE

En 1909_Ralph Richter de l'Allemagne ont montré l'efficacité de la contraception mécanique par l'insertion de la soie suture intestinale au chaud dans la cavité utérine.

Entre 1928_1930 Granfenberg de Berlin a présenté trois rapports sur les dispositifs étoiles de soie et il est connu comme le pionnier du DIU

Ishehama du Japon utilisé l'anneau Ohta fait d'abord de l'or et plus tard en plastique.

En début des années 1960 et boucle de Lippes spirale Margolines du polyéthylène biologiquement inerte apparu.

En 1970 DIU libérant l'hormone développés, mais leur utilisation réelle a commencé en 1995.

TYPES

1.  DIU médicamenteux:

Ceux qui portent DIU agents biologiquement actifs dans la cavité utérine comme libérant du lévonorgestrel dispositif [] MIRENA. Il s'agit d'un système intra-utérin (LNG_IUS) qui a des manches de 52mg levenorgestril autour de sa tige de libération 20microgram/day et durable pour au moins 5 ans. L'avantage de DIU médicamenteux est que la partie porteuse des dispositifs plus petits et moins traumatisante.

2. Non médicamenteux DIU:

Aucune drogue sont ajoutés à la forme d'une matrice ou une plaque de DIU. Il est composé de plastique de polyéthylène et de cuivre. Il ya tellement de types de ce groupe, les plus couramment utilisés T cuivre, TCU 380A, Multiload 375 et la Nouvelle-T

développements les plus récents visent à réduire les effets secondaires et le taux d'expulsion par la production baisse IUCDs petit et plus léger.

MECANISME D'ACTION DE DIU

1. Empêcher l'implantation de l'ovule fécondé

2. Produire une réaction locale inflammatoire stérile dans la muqueuse utérine à la suite de la présence d'un corps étranger causant effet spermicide et la présence de cuivre augmente cette réaction et augmente également la libération locale de prostaglandines diminuant ainsi le taux de grossesse

3. Augmenter de la muqueuse cervicale et diminuer le transport du sperme dans le col utérine.

4. dispositifs libérant des stéroïdes progestatifs induire des changements qui se traduisent par une atrophie des glandes endométriales et inhibent le développement des nouvelles des ovules

Moment de l'insertion

Le moment optimal pour l'insertion de DIU est après le cycle menstruel pour assurer n'est pas grossesse.

Après l'accouchement, soit par voie vaginale ou par césarienne, un délai de huit semaines semble être suffisant. DIU spécialement conçu pour l'insertion post-partum immédiat sont maintenant disponibles.

Un DIU peut être inséré immédiatement après un avortement spontané ou thérapeutique, mais le risque d'expulsion est augmentée dans l'avortement du deuxième trimestre.

RETRAIT DE IUCD

Sauf une grossesse est désirée, le retrait ne devrait être entrepris dans la phase lutéale tardive du cycle de 7 jours ou la première partie du cycle.

Chez les femmes ménopausées DIU doit être laissé en place pendant un an après le dernier cycle menstruel.

Si le fil n'est pas visible, le DIU doit être retiré à l'aide d'un crochet spécialement conçus ou une paire de pinces hémostatiques de préférence sous la direction de son ultra.

Effets indésirables des DIU

1. Troubles menstruels:

Cela inclut à la fois la régularité et le montant de la perte de sang-dire les cycles menstruels se prolonge, et plus lourd (ménorragie) et peut également entraîner la dysménorrhée.

libérant levenorgestril En revanche DIU diminuer la perte de sang par mois.

2. PERFORATION

Cela peut se produire au moment de l'insertion. Il se produit dans 1,3 de chaque insertion 1000. Il peut être mieux éviter en redressant l'axe utérin par tirant la pince de Pozzi qui tient le col de l'utérus et en effectuant un examen à deux mains pour vérifier si l'utérus est antéversé ou rétro versé avant d'essayer d'insérer le DIU.

3. EXPULSION

Taux d'expulsion varie de 1_7/100 femmes dans la première année d'utilisation. L'expulsion est plus fréquente dans les 3 premiers mois d'utilisation afin que chaque femme doit être examinée fréquemment et devrait être enseignée à sentir le fil du DIU par voie vaginale fréquemment.

4. Infection pelvienne

certains bactéries sont causes des infections pelviens après l'insertion DIU par exemples: les antibiotiques sont le traitement de chois sans retirer le DIU avant que le patient devient libre de tout symptôme, un nouveau DIU doit être inséré sous la technique aseptique.

5. GROSSESSE SUR LE DESSUS DU DIU
    Cela se produit si le DIU n'est pas à sa juste place dans la cavité utérine (un peu faible ou incliné) pour une grossesse intra utérine peut s'ensuivre.

GROSSESSE ECTOPIQUE

Parce que DIU empêche la grossesse intra-utérine, mais pas de grossesse extra-utérine, la fréquence relative des extra-utérine pourrait être plus élevé chez les utilisatrices du DIU.

AVORTEMENT SPONTANÉ

Un taux d'avortement spontané jusqu'à to55% a été rapportée chez les femmes de devenir enceintes sur le dessus du DIU qui n'est pas supprimé après le diagnostic de la grossesse. Toutefois, si appendice DIU est visible il doit être retiré ou expulsé spontanément, le taux d'avortement diminuer de façon significative par la suite. Si elle n'est pas visible, il n'est pas conseillé de procéder à sonder l'utérus en raison de la possibilité de l'avortement, de perforation et / ou de septicémie

PRÉMATURITÉ

accouchements prématurés ont été rapportés chez la femme enceinte avec un DIU in situ.

EFFICACITÉ

Au fil des ans, le taux de grossesse chez les utilisatrices du DIU n'ont cessé de baisser. Non médicamenteux et DIU DIU au cuivre (jusqu'à 200) avait à taux prégnance 3%.

INDICATIONS POUR L'UTILISATION DE IUCD

Contre-indications relatives

1. Nulliparité
2. valvulopathie cardiaque et de cardiomyopathie
3. Précédent grossesse extra-utérine
4. Anémie modérée à grave
5. Hyperménorrhée ou ménorragie
6. une maladie du foie Wilson
7. allergie cuivre
8. SIDA
9. Le risque élevé de MST

Contre-indications absolues

1.Cardiomyopathy
2.Récent aiguë de maladie inflammatoire pelvienne
3.Chronique ou récurrente PID
4.Récent avortement septique infection

5.Acute col de l'utérus ou du vagin anomalies utérines

6.Congénital tumeurs

7.Utérine
8.Undiagnosed saignements utérins

Des candidats appropriés pour la contraception intra-utérine

Les femmes en âge de procréer la recherche à long terme, de contraception très efficace

CONCLUSION

L'avantage de l'utilisation IUCD surpasse ses risques et ce sont les risques de grossesse non désirée. IUCDs sont fortement recommandés pour la plupart des femmes souhaitant une contraception dans les pays en développement, car il a le plus haut taux de continuation et au meilleur coût.

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Dernières modifications 15/05/2012