Il y a beaucoup de types de jours employés couramment de contraception
maintenant pour la planification de famille. Chaque méthode a ses avantages
et caisses spéciales de costumes et convient pas nécessairement à d'autres et
le choix de la contraception dépend des différents besoins des patients comme
la période de la contraception et également votre docteur devrait décider quelle
méthode convient à vos besoins davantage. Aucune méthode de contraception n'est
complètement efficace et des taux d'échec pour la plupart des méthodes réversibles
sont fortement influencés par conformité.
* IUCD : C'est
un dispositif qui est conçu pour être inséré dans la cavité utérine. Il est
disponible dans différentes formes et tailles. Il pourrait se composer de polyéthylène,
de cuivre, ou de contenir parfois une hormone qui commande le saignement lourd
en plus de ses effets contraceptifs (MIRENA IUCD).
* Méthode de rythme :
· Cette méthode peut être employée pour des patients présentant
les cycles réguliers seulement.
Ceci est fait selon la connaissance exacte du jour d'ovulation
et des rapports de éviter pendant les jours avant et après ovulation ; par exemple
dans une période régulière qui se produit tous les 28 jours le jour exact de
l'ovulation devrait être le jour 14 ainsi des rapports devraient être évités
4-5 jours avant et après ce des jours. Il y a beaucoup de méthodes pour détecter
des jours d'ovulation ;
1 - Augmentez dans la température de corps par environ o.5 C.
2 - Changez dans le type muqueux cervical
3 - Les kits d'ovulation sont de nos jours disponibles pour la
détection de jour d'ovulation en mesurant la montée subite de main gauche.
* Diaphragme et tasse : -
Ces dispositifs sont faits de plastique, et prennent différentes
formes et tailles et agissent en tant que barrière empêchant le fluide séminal
d'entrer dans le cervix. Ils sont placés vaginally avant des rapports et sont
parfois enduits d'un gel spermicidal pour augmenter leur efficacité. La taille
devrait être ajustée par le docteur.
* Suppositoires : -
* Préparations de Spermicidal appliquées vaginally avant
des rapports.
* Condoms masculins et femelles : -
- Condoms masculins : Les dispositifs faits en latex lubrifié
avec les agents spermicidal ont conçu pour couvrir le pénis droit et capable
de détruire des spermes.
Habituellement incorporé à une base intérieure, qu'elle-même
peut altérer l'activité par exemple nonoxynol-9,0 de sperme ce sont disponibles
comme écrème, des gelées, des comprimés écumants, des pesaries et des aérosols.
Les condoms sont sûrs et efficaces à moins qu'ils soient perforés pendant l'utilisation.
- Condom femelle : -
Gaine de polyuréthane avec son ouvert attachée à un anneau flexible
de polyuréthane. Des agents de Spermicidal peuvent être employés avec lui. Ce
n'est pas une méthode très populaire.
Contraception hormonale : -
1 - Pillules contraceptives
La méthode contraceptive la plus employée couramment dans le
monde entier particulièrement Inde, Chine et Afrique du Sud.
Ces pillules contiennent les hormones qui arrêtent le processus
d'ovulation empêchant de ce fait la grossesse.
Il y a beaucoup de types de pillules contraceptives orales différant
dans la concentration et le type de l'œstrogène et de progestérone utilisés.
Ce type contient l'œstradiol et la progestérone d'ethinyl d'œstrogène
habituellement. La dose d'œstrogène change du magnésium 20-50 ; le bas magnésium
des pillules 30-35 de dose sont beaucoup plus sûr puisque les risques cardiovasculaires
des pilules sont principalement dus à l'œstrogène. Les pillules combinées
sont disponibles en tant que préparation monophasique dans laquelle chaque pillule
dans le paquet contient la même dose de préparation stéroïde et biphasée et
triphasée dans laquelle la dose des deux stéroïdes changent, une fois qu'ou
deux fois pendant le cycle parce que ce régime imite le cycle normal et produit
une meilleure commande de cycle.
Mode d'action : -
Le mode de principe de l'action est inhibition d'ovulation. Les
œstrogènes empêchent FSH pituitaire supprimant de ce fait le développement
de la follicule ovarienne tandis que la progestérone empêche la montée subite
de l'hormone luteinizing (main gauche).
Avantages des pilules contraceptives combinées : -
- Règle les cycles menstruels.
- La quantité de saignement obtient moins
- La durée du cycle devient plus courte
- Symptômes prémenstruels et dysménorrhée de diminutions
- Incidence des morceaux bénins de sein, du kyste ovarien fonctionnel,
de l'endométriose, vulgaris d'acné et probablement pelvienne la maladie inflammatoire.
- Il y a de l'évidence substantielle que COC protège contre le
cancer ovarien et endometrial.
Inconvénients et effets secondaires de COC : -
* Gain de poids
* Conservation liquide.
* Nausée et vomissement
* Cloasma.
* Changements d'humeur.
* Agrandissement et mastalgia de sein.
* Perte de libido
* Tendance au hypercoagulabilité, risque de DVT (thrombose profonde
de veine) et hypertension et également le risque d'infraction myocardique particulièrement
si lié au tabagisme.
Contre-indication à employer COC
Contre-indication absolue : -
- Maladie de cœur ischémique.
- Maladie de cœur de Valvulaire.
- Thrombose artérielle
- Thrombose veineuse
- CVA (accidents cérébrovasculaires)
- Malformation vasculaire dans le cerveau.
- Hypertension pulmonaire.
- Hyperlipidémie.
- Migraine.
- Affection hépatique ou tumeur active.
- Pierres d'écorchure.
- Porphyria.
- Néoplasme de personne à charge d'œstrogène.
- La maladie de Trophoblastique.
- Saignement génital de région d'Undiagnosed.
Contre-indication relative : -
- Histoire de la maladie artérielle et veineuse dans la famille.
L'âge, l'obésité, le diabète Mellitus, et la migraine fumant et avançé sont
des facteurs de risque additionnels à prendre COC.
- Hyperprolactinaemia, depuis l'œstrogène, stimule les lactotrophes,
augmentant la sécrétion de prolactine.
* Pilules de Progestogen seulement : -
Ceci a été présenté pour éviter les effets secondaires de l'œstrogène.
Il empêche la grossesse en empêchant l'ovulation, change le mucus cervical réduisant
la perméabilité et le transport à sperme. A en outre un effet sur l'endometrium
cette implantation de compromis.
* Indications : -
On le prescrit généralement pour les femmes dans qui l'œstrogène
est absolument ou contraindicated relativement.
* Contre des indications : -
Absolu : -
- Grossesse connue ou suspectée parce qu'elle mène au
masculinisation
des organes génitaux du fœtus femelle.
- Saignement utérin irrégulier d'Undiagnosed.
- Histoire courante de la maladie cardiovasculaire sérieuse.
Parent : -
- Obésité grave.
- Cancer du sein
- Grossesse molaire.
- Hypertension grave.
- Histoire de kyste ovarien récurrent.
- États chroniques de foie.
Effets secondaires : -
Saignement, mal de tête, nausée, boursouflage, tendresse de sein
et changements irréguliers d'humeur.
2. Progestogen injectable : -
De longues injections temporaires de Norethisterone-enanthate
(NET-EN) et d'acétate de progestérone de medroxy (MPA) est données comme injection
intramusculaire de 150 magnésiums/12 semaines. Il empêche l'ovulation.
Effets secondaires : -
- Inadéquat pour des femmes souhaitant la contraception à court
terme parce qu'elle peut prendre d'une année au retour à la fertilité normale
après cessation de traitement.
- Gain et réduction de poids de la densité minérale d'os (BMD)
- Aménorrhée prolongé et cycles irréguliers.
- repérant.
seulement implants 3-Progestogen : -
Norplant est une longue méthode hormonale temporaire de contraception
se composant de six capsules flexibles libérant une basse dose du magnésium
du levenorgestrel 30-35/24 heures pendant 18 mois où des capsules de .The sont
insérées subdermally dans l'aspect intérieur du bras supérieur sous l'anesthésie
locale. L'insertion et le déplacement sont des procédures chirurgicales mineures
qui exigent la formation spécialisée. Elle dure pendant 5 années et la fertilité
retourne rapidement après déplacement. Les effets secondaires à un tel régime
sont des perturbations menstruelles avec le taux d'échec très bas.
Récemment une nouvelle thérapie hormonale a été employée pour
des mâles pour supprimer la production de sperme. La technique se compose l'implantation
des tiges qui contiennent les hormones testostérone et progestine dans le bras
de l'homme sous l'anesthésie locale. Elles durent longtemps et sont très efficaces
et facilement enlevées après 12 semaines après insertion. La testostérone agit
par la rotation outre du signal de la glande pituitaire qui stimule le testicule
pour produire des spermes et la progestine agit directement sur le testicule
de diminuer la production de sperme.
Contraception chirurgicale.
1. Stérilisation femelle
La stérilisation femelle est faite chirurgicalement en bloquant
les deux trompex utérines par trois manières :
Laparoscopie minilaparatomy de laparotomie
Laparotomie : Le salpingectomy ou l'hystérectomie bilatéral peut
être préférable quand il y a une pathologie coexistant tandis que les deux
autres manières sont plus préférables, sûres et efficaces
Méthodes d'occlusions tubal : -
* Ligature par les sutures absorbables ou non-absorbables que
les extrémités sont parties librement ou enterré dans le large ligament ou le
cornue utérin.
* Electrocautère : - la diathermie bipolaire permet seulement
le tissu tenu entre les mâchoires du forceps pour être cauterized.
* Anneau de Fallope : - l'anneau du silicone ou du caoutchouc
est placé au-dessus d'une boucle du tube avec un applicateur particulièrement
conçu. Ceci détruit 2 ou 3 centimètres de tube.
* Agrafes : - une variété d'agrafes sont les tlulka-clemens disponibles
coupent (agrafe en acier inoxydable et de polycarbonal et de filshie) (titane
garni du caoutchouc de silicium). Une plus petite longueur du tube est détruite
par l'intermédiaire de cette méthode.
* Laser ; Le laser de CO2 divise le tube très proprement mais
peut permettre une incidence élevée de recanalization.
* Un certain nombre d'agents chimiques ont été examinés pour
leur capacité d'occlure la trompe utérine une fois installés sur le tube directement
ou transcervically par l'intermédiaire du granule de quinacrine du magnésium
252 d'utérus par exemple passé dans la machine à mettre sous enveloppe d'IUCD
passée par le cervix. L'inflammation et la fibrose résultent et occluent les
tubes. Cependant, la sûreté de la stérilisation de quinacrine n'a pas été encore
déterminée ainsi la méthode chirurgicale est plus sûre
stérilisation 2-Male : -
Vasectomie : - la division ou l'occlusion de la déférence de
vas empêche le passage des spermes.
Méthodes : -
1-Clips
2-Diathermie
3-Percutanées injection des agents sclérotiques ou des substances
occlusives (telles que le silicone utilisé dans la porcelaine).
Le succès du procédé est vérifié par l'absence des spermes de
deux échantillons consécutifs de éjaculent rassemblé au moins 4 semaines à part.
La contraception doit être continuée jusqu'à ce que la confirmation de deux
résultats négatifs de sperme ait été réalisée et ceci est réalisé après 16-18
semaines d'exécuter la vasectomie.
Points discutés avant d'employer toute méthode contraceptive
:
* Utilisation de COC pour traiter des symptômes menstruels.
* Taille de la famille et du désir possible pour la future grossesse.
* La maladie maternelle menaçant sa vie.
* Modèle sexuel de la vie.
* Âge et risque maternels d'effets secondaires.
* Réversibilité de la méthode employée.
* État éducatif de couples.
* Coût.
* Choisissant qu'associé pour stériliser.
Inversion de stérilisation
Ceci est exigé si la stérilisation était faite à un jeune âge
ou immédiatement après la mise bas ou après un avortement thérapeutique. Un
changement d'associé est la raison la plus commune de demander l'inversion.
L'inversion de la stérilisation femelle comporte la laparotomie
mais peut échouer. Des techniques de Microsurgical sont associées au succès
environ de 70% et portent un à haut risque de la grossesse ectopique. L'ovulation
devrait être confirmée, analyse de sperme faite avant que l'inversion soit entreprise.
L'inversion de la vasectomie est techniquement faisable dans beaucoup de cas
avec le taux 90% d'état ouvert mais les extensions seulement 70% de taux de
grossesse et peut être due aux anticorps d'antisperm.
Contraception de secours
Si vous avez eu le sexe sans employer la contraception ou pensez votre méthode
pourrait avoir échoué là sont deux méthodes de secours que vous pouvez employer.
Le – hormonal de pilule de secours doit être pris à 3 jours (72 heures) après
sexe. Il est plus efficace, plus il est pris après sexe tôt.
Un – d'IUD doit être adapté jusqu'à 5 jours après sexe, ou jusqu'à 5 jours après
le temps le plus court que vous pourriez avoir libéré un œuf (ovulation).
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