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Contraception


Contraception du besoin
Il y a beaucoup de types de jours employés couramment de contraception maintenant pour la planification de famille. Chaque méthode a ses avantages et caisses spéciales de costumes et convient pas nécessairement à d'autres et le choix de la contraception dépend des différents besoins des patients comme la période de la contraception et également votre docteur devrait décider quelle méthode convient à vos besoins davantage. Aucune méthode de contraception n'est complètement efficace et des taux d'échec pour la plupart des méthodes réversibles sont fortement influencés par conformité.

Types : -

1 - Contraception mécanique
2 - Contraception hormonale
3 - Contraception chirurgicale
Types de contraception
Mécanique : -

* IUCD : C'est un dispositif qui est conçu pour être inséré dans la cavité utérine. Il est disponible dans différentes formes et tailles. Il pourrait se composer de polyéthylène, de cuivre, ou de contenir parfois une hormone qui commande le saignement lourd en plus de ses effets contraceptifs (MIRENA IUCD).

* Méthode de rythme :

· Cette méthode peut être employée pour des patients présentant les cycles réguliers seulement.

Ceci est fait selon la connaissance exacte du jour d'ovulation et des rapports de éviter pendant les jours avant et après ovulation ; par exemple dans une période régulière qui se produit tous les 28 jours le jour exact de l'ovulation devrait être le jour 14 ainsi des rapports devraient être évités 4-5 jours avant et après ce des jours. Il y a beaucoup de méthodes pour détecter des jours d'ovulation ;

1 - Augmentez dans la température de corps par environ o.5 C.
2 - Changez dans le type muqueux cervical
3 - Les kits d'ovulation sont de nos jours disponibles pour la détection de jour d'ovulation en mesurant la montée subite de main gauche.

* Diaphragme et tasse : -Diaphragme

Ces dispositifs sont faits de plastique, et prennent différentes formes et tailles et agissent en tant que barrière empêchant le fluide séminal d'entrer dans le cervix. Ils sont placés vaginally avant des rapports et sont parfois enduits d'un gel spermicidal pour augmenter leur efficacité. La taille devrait être ajustée par le docteur.

* Suppositoires : -

* Préparations de Spermicidal appliquées vaginally avant des rapports.

* Condoms masculins et femelles : -

- Condoms masculins : Les dispositifs faits en latex lubrifié avec les agents spermicidal ont conçu pour couvrir le pénis droit et capable de détruire des spermes.

Habituellement incorporé à une base intérieure, qu'elle-même peut altérer l'activité par exemple nonoxynol-9,0 de sperme ce sont disponibles comme écrème, des gelées, des comprimés écumants, des pesaries et des aérosols. Les condoms sont sûrs et efficaces à moins qu'ils soient perforés pendant l'utilisation.
Condoms
- Condom femelle : -

Gaine de polyuréthane avec son ouvert attachée à un anneau flexible de polyuréthane. Des agents de Spermicidal peuvent être employés avec lui. Ce n'est pas une méthode très populaire.

Contraception hormonale : -

1 - Pillules contraceptives
Pillules contraceptives
La méthode contraceptive la plus employée couramment dans le monde entier particulièrement Inde, Chine et Afrique du Sud.

Ces pillules contiennent les hormones qui arrêtent le processus d'ovulation empêchant de ce fait la grossesse.

Il y a beaucoup de types de pillules contraceptives orales différant dans la concentration et le type de l'œstrogène et de progestérone utilisés.

* Pillules contraceptives orales combinées (COC) :

Ce type contient l'œstradiol et la progestérone d'ethinyl d'œstrogène habituellement. La dose d'œstrogène change du magnésium 20-50 ; le bas magnésium des pillules 30-35 de dose sont beaucoup plus sûr puisque les risques cardiovasculaires des pilules sont principalement dus à l'œstrogène. Les pillules combinées sont disponibles en tant que préparation monophasique dans laquelle chaque pillule dans le paquet contient la même dose de préparation stéroïde et biphasée et triphasée dans laquelle la dose des deux stéroïdes changent, une fois qu'ou deux fois pendant le cycle parce que ce régime imite le cycle normal et produit une meilleure commande de cycle.

Mode d'action : -

Le mode de principe de l'action est inhibition d'ovulation. Les œstrogènes empêchent FSH pituitaire supprimant de ce fait le développement de la follicule ovarienne tandis que la progestérone empêche la montée subite de l'hormone luteinizing (main gauche).

Avantages des pilules contraceptives combinées : -

- Règle les cycles menstruels.
- La quantité de saignement obtient moins
- La durée du cycle devient plus courte
- Symptômes prémenstruels et dysménorrhée de diminutions
- Incidence des morceaux bénins de sein, du kyste ovarien fonctionnel, de l'endométriose, vulgaris d'acné et probablement pelvienne la maladie inflammatoire.
- Il y a de l'évidence substantielle que COC protège contre le cancer ovarien et endometrial.

Inconvénients et effets secondaires de COC : -

* Gain de poids
* Conservation liquide.
* Nausée et vomissement
* Cloasma.
* Changements d'humeur.
* Agrandissement et mastalgia de sein.
* Perte de libido
* Tendance au hypercoagulabilité, risque de DVT (thrombose profonde de veine) et hypertension et également le risque d'infraction myocardique particulièrement si lié au tabagisme.

Contre-indication à employer COC

Contre-indication absolue : -

- Maladie de cœur ischémique.
- Maladie de cœur de Valvulaire.
- Thrombose artérielle
- Thrombose veineuse
- CVA (accidents cérébrovasculaires)
- Malformation vasculaire dans le cerveau.
- Hypertension pulmonaire.
- Hyperlipidémie.
- Migraine.
- Affection hépatique ou tumeur active.
- Pierres d'écorchure.
- Porphyria.
- Néoplasme de personne à charge d'œstrogène.
- La maladie de Trophoblastique.
- Saignement génital de région d'Undiagnosed.

Contre-indication relative : -

- Histoire de la maladie artérielle et veineuse dans la famille. L'âge, l'obésité, le diabète Mellitus, et la migraine fumant et avançé sont des facteurs de risque additionnels à prendre COC.

- Hyperprolactinaemia, depuis l'œstrogène, stimule les lactotrophes, augmentant la sécrétion de prolactine.

* Pilules de Progestogen seulement : -

Ceci a été présenté pour éviter les effets secondaires de l'œstrogène. Il empêche la grossesse en empêchant l'ovulation, change le mucus cervical réduisant la perméabilité et le transport à sperme. A en outre un effet sur l'endometrium cette implantation de compromis.

* Indications : -

On le prescrit généralement pour les femmes dans qui l'œstrogène est absolument ou contraindicated relativement.

* Contre des indications : -

Absolu : -

- Grossesse connue ou suspectée parce qu'elle mène au masculinisation des organes génitaux du fœtus femelle.
- Saignement utérin irrégulier d'Undiagnosed.
- Histoire courante de la maladie cardiovasculaire sérieuse.

Parent : -

- Obésité grave.
- Cancer du sein
- Grossesse molaire.
- Hypertension grave.
- Histoire de kyste ovarien récurrent.
- États chroniques de foie.


Effets secondaires : -

Saignement, mal de tête, nausée, boursouflage, tendresse de sein et changements irréguliers d'humeur.

2. Progestogen injectable : -

De longues injections temporaires de Norethisterone-enanthate (NET-EN) et d'acétate de progestérone de medroxy (MPA) est données comme injection intramusculaire de 150 magnésiums/12 semaines. Il empêche l'ovulation.

Effets secondaires : -

- Inadéquat pour des femmes souhaitant la contraception à court terme parce qu'elle peut prendre d'une année au retour à la fertilité normale après cessation de traitement.

- Gain et réduction de poids de la densité minérale d'os (BMD)

- Aménorrhée prolongé et cycles irréguliers.

- repérant.

seulement implants 3-Progestogen : -
Implants de Progestrogen seulement
Norplant est une longue méthode hormonale temporaire de contraception se composant de six capsules flexibles libérant une basse dose du magnésium du levenorgestrel 30-35/24 heures pendant 18 mois où des capsules de .The sont insérées subdermally dans l'aspect intérieur du bras supérieur sous l'anesthésie locale. L'insertion et le déplacement sont des procédures chirurgicales mineures qui exigent la formation spécialisée. Elle dure pendant 5 années et la fertilité retourne rapidement après déplacement. Les effets secondaires à un tel régime sont des perturbations menstruelles avec le taux d'échec très bas.

Récemment une nouvelle thérapie hormonale a été employée pour des mâles pour supprimer la production de sperme. La technique se compose l'implantation des tiges qui contiennent les hormones testostérone et progestine dans le bras de l'homme sous l'anesthésie locale. Elles durent longtemps et sont très efficaces et facilement enlevées après 12 semaines après insertion. La testostérone agit par la rotation outre du signal de la glande pituitaire qui stimule le testicule pour produire des spermes et la progestine agit directement sur le testicule de diminuer la production de sperme.

Contraception chirurgicale.

1. Stérilisation femelle

La stérilisation femelle est faite chirurgicalement en bloquant les deux trompex utérines par trois manières :

Laparoscopie minilaparatomy de laparotomie

Laparotomie : Le salpingectomy ou l'hystérectomie bilatéral peut être préférable quand il y a une pathologie coexistant tandis que les deux autres manières sont plus préférables, sûres et efficaces

Méthodes d'occlusions tubal : -

* Ligature par les sutures absorbables ou non-absorbables que les extrémités sont parties librement ou enterré dans le large ligament ou le cornue utérin.

* Electrocautère : - la diathermie bipolaire permet seulement le tissu tenu entre les mâchoires du forceps pour être cauterized.

* Anneau de Fallope : - l'anneau du silicone ou du caoutchouc est placé au-dessus d'une boucle du tube avec un applicateur particulièrement conçu. Ceci détruit 2 ou 3 centimètres de tube.

* Agrafes : - une variété d'agrafes sont les tlulka-clemens disponibles coupent (agrafe en acier inoxydable et de polycarbonal et de filshie) (titane garni du caoutchouc de silicium). Une plus petite longueur du tube est détruite par l'intermédiaire de cette méthode.

* Laser ; Le laser de CO2 divise le tube très proprement mais peut permettre une incidence élevée de recanalization.

* Un certain nombre d'agents chimiques ont été examinés pour leur capacité d'occlure la trompe utérine une fois installés sur le tube directement ou transcervically par l'intermédiaire du granule de quinacrine du magnésium 252 d'utérus par exemple passé dans la machine à mettre sous enveloppe d'IUCD passée par le cervix. L'inflammation et la fibrose résultent et occluent les tubes. Cependant, la sûreté de la stérilisation de quinacrine n'a pas été encore déterminée ainsi la méthode chirurgicale est plus sûre

stérilisation 2-Male : -

Vasectomie : - la division ou l'occlusion de la déférence de vas empêche le passage des spermes.

Méthodes : -

1-Clips
2-Diathermie
3-Percutanées injection des agents sclérotiques ou des substances occlusives (telles que le silicone utilisé dans la porcelaine).

Le succès du procédé est vérifié par l'absence des spermes de deux échantillons consécutifs de éjaculent rassemblé au moins 4 semaines à part. La contraception doit être continuée jusqu'à ce que la confirmation de deux résultats négatifs de sperme ait été réalisée et ceci est réalisé après 16-18 semaines d'exécuter la vasectomie.

Points discutés avant d'employer toute méthode contraceptive :
Points discutés avant d'employer toute méthode contraceptive
* Utilisation de COC pour traiter des symptômes menstruels.
* Taille de la famille et du désir possible pour la future grossesse.
* La maladie maternelle menaçant sa vie.
* Modèle sexuel de la vie.
* Âge et risque maternels d'effets secondaires.
* Réversibilité de la méthode employée.
* État éducatif de couples.
* Coût.
* Choisissant qu'associé pour stériliser.

Inversion de stérilisation

Ceci est exigé si la stérilisation était faite à un jeune âge ou immédiatement après la mise bas ou après un avortement thérapeutique. Un changement d'associé est la raison la plus commune de demander l'inversion.

L'inversion de la stérilisation femelle comporte la laparotomie mais peut échouer. Des techniques de Microsurgical sont associées au succès environ de 70% et portent un à haut risque de la grossesse ectopique. L'ovulation devrait être confirmée, analyse de sperme faite avant que l'inversion soit entreprise. L'inversion de la vasectomie est techniquement faisable dans beaucoup de cas avec le taux 90% d'état ouvert mais les extensions seulement 70% de taux de grossesse et peut être due aux anticorps d'antisperm.

Contraception de secours

Si vous avez eu le sexe sans employer la contraception ou pensez votre méthode pourrait avoir échoué là sont deux méthodes de secours que vous pouvez employer.
Le – hormonal de pilule de secours doit être pris à 3 jours (72 heures) après sexe. Il est plus efficace, plus il est pris après sexe tôt.
Un – d'IUD doit être adapté jusqu'à 5 jours après sexe, ou jusqu'à 5 jours après le temps le plus court que vous pourriez avoir libéré un œuf (ovulation).
 

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Dernières modifications 09/02/2007