Varicocèle et Infertilité - Mythe ou réalité

Varicocèle et infertilité

C'est l'élargissement et la dilatation des veines autour du cordon spermatique dans le scrotum, le plus souvent sur la côté gauche.

Elle touche environ 15-20% de tous les hommes dans la population générale, et la plupart d'entre eux sont fertiles avec analyseur de sperme normal et l'effet 20-40% des hommes infertiles.

Le moyen d’âge est 15 – 25 ans.

Les symptômes et Signes de Varicocèle:

1- Asymptomatique.
2- Inconfort.
3- Lourdeur dans le scrotum qui augmente avec la position assise et debout et s'aggrave au fil de la journée et soulage en couchant sur le dos.
4- Se sentir une bosse ou une enflure dans le scrotum.
5- Par examen, il peut se sentir comme torsadé, veines congestionnées et parfois décrit comme sac de chauffe.

Les causes de varicocèle:

La Varicocèle se forme quand il y a une valve anormale à l'intérieur des veines dans le scrotum, ce qui provoque le sang à sauvegarder, ce qui conduit à un gonflement et l'élargissement des veines.
D'autres causes rares telles que: tumeur du rein chez les hommes de vieillesse.

Le Diagnostic de Varicocèle:

1- L'examen physique
- Position debout
- Manœuvre de Valsalva.
2- Si l'examen physique est concluant, u / s au scrotum peut être fait.

Les conséquences et les complications de la varicocèle:

La Varicocèle est généralement inoffensive et la plupart du temps n'a pas besoin d'être réprimandée.
Elle peut causer le retrait (atrophie) du testicule due à l'exposition à des toxines du commun.
Et aussi de taches à l'intérieur des veines (Principalement après le traitement ).

Varicocele Treatment:

1- Le soutien du scrotum, sous-vêtements chantée
2- La chirurgie et la réparation en 2 méthodes :

a. La chirurgie ouverte: Habituellement, il est hors de fonctionnement patient, sous anesthésie générale ou locale par le biais d'une petite incision dans l'aine.Varicocèle
b. Microchirurgie: microscope peut être utilisé.
c. La chirurgie laparoscopie, ce qui nécessite une anesthésie générale.
d. Embolisation percutanée cela peut être fait sous anesthésie locale.

Les complications de la chirurgie varicocèle:

1- Atrophie testiculaire.
2- Formation d'un caillot de sang.
3- Infection.
4- Dégâts vasculaires

Varicocèle et Infertilité:

Varicocèle apparaît 2-3 fois plus chez les hommes infertiles qui font un lien entre celle-ci et l'infertilité. Cependant le résultat de nombreuses études ont été très controversée.
Varicocèle augmente la température du scrotum, augmenter la pression intra testiculaire, l'atténuation de la circulation sanguine qui peut conduire à une hypoxie, et le reflux de métabolites toxiques de la glande surrénale.
Tout cela peut causer des dégâts à l'ADN dans la tête du spermatozoïde à cause du stress oxydatif.
Mais il est intéressant de savoir que ces résultats ont été confirmés dans les deux fertiles ainsi que les hommes infertiles ayant une varicocèle, de sorte qu'il est difficile de relier entre elle et la fertilité.
 

Varicocèle Varicocèle

De nombreuses études ont montré que la chirurgie varicocèle peut augmenter sperme et improbabilité comptent, mais les essais contrôlés randomisés n'ont pas montré le taux de grossesse améliorée de sorte qu'il est important de prendre en considération le taux de grossesse en dépit d'obtenir le nombre de spermatozoïdes élevé dans de telles études.
6 essais contrôlés randomisés ont été publiés comparant la chirurgie varicocèle contre pas de chirurgie 3 études ont montré que le taux de grossesse a augmenté après la chirurgie, et les 3 autres études ont montré une baisse du taux de grossesse après la chirurgie.
Par méta-analyse de ces études, le taux de grossesse a montré ne pas être amélioré.
Ainsi, de nombreux scientifiques pensent que la réparation chirurgicale de la varicocèle doit être individualisée et devrait inclure groupe très restreint des hommes infertiles, il n'y a toujours pas de critères pour sélectionner ce groupe, mais nous devons prendre en considération les aspects suivants :
1- Durée de l'infertilité.
2- Très faible numération et de la motilité très faible : dans de tels cas, il est peu probable que la chirurgie améliore le comte à aboutir à une grossesse u / s IIU ou ICSI.
3- Présence d'autres facteurs qui affectent la fertilité comme l'âge avancé de la mère, bloc tubes anovulation, réserve ovarienne problème de la grossesse d'un tel problème, il est conseillé de ne pas faire de la chirurgie.
4- Varicocèle qui n'est pas potable cliniquement diagnostiquée que par l'échographie Doppler ne doit pas être utilisée, car u / s n'est pas très précis dans le diagnostic.
5- Si les couples n'ont pas à obtenir une grossesse dans les 6-9 mois après la chirurgie, puis insémination intra-utérine ou ICSI doit être envisagée.