La Prévention de Cancer Cervical

La diagnose et la Prévention de Cancer Cervical - infection d'Humain Papillomavirus

L'humain Papillomavirus (HPV) est la cause principale de la plupart des changements de histological qui affectent l'étendue reproductrice femelle qui inclut le vagin, la nuque, les organes sexuels externes et l'anus.
HPV est considéré la cause la plus commune de CA cervical c'est pour cela que nous allons en parler.

Human Papillomavirus (HPV)

C'est un virus d'ADN qui infecte la peau et les membranes mucosal. Et il y a plus de 100 types de HPV et certains de ces virus provoquent des polypes de peau et que pourquoi son appelé un papillomavirus et son transmis par la peau au contact de peau et il y a environ 30 types qui est transmis sexuellement. HPV génital est très commun et il infecte environ 75 % de femmes dans les pays ouest par la vie là-bas entière.

Caractéristiques générales d'Humain Papillomavirus

Les verrues d'Anogenital

Les verrues d'Anogenital

Les verrues d'Anogenital

Les verrues d'Anogenital

  • • Il fait partie de la famille papillomaviridae qui peut être complètement intégrée avec l'ADN de la cellule d'hôte. Les humains sont la seule source connue de ce virus.
    • Il y a plus de 100 types de HPV qui ont de différents ordres d'ADN et le groupe là spécifique a appelé HPV génitaux qui sont dangereux surtout HPV 16, 18, 31, 45, 58 en plus de HPV 33, 35,39, 51, 52, 56, 59, 68, 73, 82 qui sont connus comme un facteur important pour le développement de cancer cervical.

Les signes et les symptômes d'infection avec l'Humain Papillomavirus :

  • Polypes de Peau :
    • - Verrues communes
      - Verrues de planteur
      - Les verrues plates et cela a trouvé surtout sur les bras, le visage et le front.
      - Verrues d'ongle

    Les verrues d'Anogenital (condylomata acuminata):

    90 % de cas sont provoqués par HPV 6 et 11 et d'habitude l'infection avec ce virus est résolue spontanément sans apparence de verrues ou autres signes ou symptômes et sa valeur en disant en passant que les types virulents qui provoquent les verrues génitales ne provoquent pas de cancer cervical.

    Papillomatosis respiratoire:

    Le type 6 et 11 de HPV peut provoquer papillomatosis respiratoire périodique appelé d'une condition rare dans lequel les verrues sont formées dans le larynx et d'autres parties de la trachée et ces verrues peuvent se reproduire plusieurs fois et il peut avoir besoin de surgeries multiple et il peut entraver la respiration et dans les cas extrêmement rares il pourrait se développer au cancer.

    Les cancers qui sont rattachés à HPV :

    Il y a 6 types de HPV qui sont classifiés comme les virus dangereux comme HPV 16, 18, 31, 45, parce qu'ils ont la haute capacité de faire le cancer cervical, anal, vaginal dans l'adjonction se diriger, le cou et le cancer penile. Et ils ont une relation génétique comme E6 et E7 qui sont connus comme les substances cancérigènes qui encouragent la croissance de la tumeur et de la transformation malfaisante.

Les méthodes pour la propagation d'Humain Papillomavirus et de prévention :

MLa plupart des gens peuvent être infectés avec un de ces virus cutanés pendant la période d'enfance. Le HPV a la coquille de protéine (fort, permettez-eux de rester dans l'environnement pour la longue période), donc l'évasion d'attouchement de surfaces métalliques comme les étages de la toilette peut diminuer le risque d'infections cutanées. L'infection génitale peut s'étendre vite par la peau des organes sexuels et des membranes mucosal et cela peut être asymptomatique. Il y a des stratégies multiples peut être suivi pour diminuer le risque des maladies qui peuvent être développées de HPV génital.

  • Épreuves de HPV:

    Cette épreuve est faite en découvrant la matière génétique (l'ADN) du HPV. Et comme le Frottis cervical il est fait sur les cellules cervicales et il peut être fait en même temps comme l'épreuve de Frottis cervical. Et il est fait pour les cas beuglent:
    • • Les femmes qui avaient des cellules squamous atypiques qui ont considéré comme les cellules cervicales anormales dans le Frottis cervical de vérifier pour les types de haut risque de HPV. Et si l'épreuve montre la présence de hauts types de risque de HPV, donc s'approchent davantage comme colposcopy ou la biopsie cervicale devrait être considérée.

      • Dans les femmes plus vieilles que 30 ans comme faisant partie de la projection de cellules cervicale anormale.

      L'épreuve d'hybridation d'acide nucléique est la méthode la plus sensible pour la détection de 18 types d'ADN HPV dans les échantillons cervicaux. Et il fait la distinction entre le remorquage les groupes de HPV : le groupe de risque bas qui inclut des types 6/11/42/43/44 et le groupe high/intermediate-risk qui inclut des types 16/18/31/33/35/39/45/51/56/58/59/68, mais il ne peut pas découvrir le type spécifique de HPV ce présent.

    Vaccin de HPV :
     
    • • - Deux types de vaccins HPV sont disponibles, le Cervarix et le Gardasil, tous les deux protègent contre HPV-16 et HPV-18 que que la cause 80 % de cancers anaux, 70 % de cancers cervicaux, 60 % de cancers vaginaux et de 40 % de cancer vulvar. Gardasil protège aussi contre HPV-6 et HPV-11 qui provoquent 90 % de verrues génitales.

      - Les deux vaccins sont donnés dans 3 coups plus de 6 mois.

      - Il est recommandé pour 11 et les filles de 12 ans et il peut être donné à l'âge de 9 ans, il peut être donné aussi pour les filles et les femmes à l'âge de 13 à 26 ans qui n'ont pas été vaccinées ou ont accompli la série de vaccin encore. Et il n'est pas recommandé pour les femmes à l'âge de plus de 26 ans et la meilleure façon de cacher pour CA cervical à cet âge est en faisant des Frottis cervicaux réguliers.

      - Il devrait être donné pour les femelles avant qu'ils deviennent sexuellement actifs et avant qu'ils sont exposés à HPV, il peut être donné pour les femmes qui sont sexuellement actives mais ils peuvent recevoir moins d'avantage parce qu'ils peuvent avoir déjà été exposés à quelques types de HPV visés par le vaccin.

      - Il n'est pas recommandé d'être donné pendant la grossesse, bien que les études aient constaté qu'il ne fait pas du mal au bébé, mais plus de recherches est nécessaire. L'accomplissement du vaccin pendant la grossesse n'est pas une indication pour mettre fin à la grossesse.

      - Le vaccin ne peut pas protéger contre tous les types de cancer cervical (environ 30 % de cancers cervicaux ne sera pas prévenu par le vaccin), donc il est important de continuer d'être caché pour le cancer cervical (le Frottis cervical régulièrement) même après le fait de recevoir tous les 3 coups du vaccin.

    D'autres façons de prévenir HPV :
     
    • • - Utilisez des condoms avec la chaque fois du fait d'avoir des rapports sexuels d'un bout à l'autre, mais HPV peut infecter des régions qui ne sont pas couvertes avec les condoms, donc il pas protège complètement contre HPV.

      - Être dans le rapport fidèle avec un partenaire.

      - Le choix d'un partenaire qui avait peu ou aucun partenaire sexuel préalable.

      - La seule voie sûre de protection est d'éviter toutes les activités sexuelles.

    • Évitent de fumer comme il augmente le risque de cancer cervical :

Frottis cervical

L'épreuve de papanicolaou (a aussi appelé le Frottis cervical) est une épreuve de projection qui est utilisée pour découvrir les changements précancéreux (neuplasia intraépithélial cervical CIN ou dysplasia cervical) et les changements cancéreux dans le canal endocervical qui sont d'habitude provoqués par HPV sexuellement transmis et il peut aussi découvrir des infections et des anomalies dans l'endocervix et l'endometrium.

  • Indications de Frottis cervical :
    • • - En cachant des débuts en général à environ l'âge de 20 à 25 et cela varie du pays à un autre et continue jusqu'à l'âge de 50 ou 60 et il a recommandé toutes les trois à cinq années si les résultats précédents étaient normaux et le Frottis cervical plus fréquent est nécessaire après les résultats anormaux.

      - Il ne devrait pas être fait avant que l'âge de 21 et les femmes ne devrait pas faire la projection avant que quelques années n'aient passé après que leurs premiers rapports parce que s'ils avaient HPV après le fait de devenir sexuellement actif, leur système immun prendra environ 1 à 4 ans pour contrôler cette infection, ainsi en cachant pendant cette période peuvent montrer des anomalies légères qui sont rattachées à cette réaction immunisée et pas au cancer cervical et cela provoquera la tension à la femme et peut causer l'enquête de plus qui ne sont pas nécessaires. Et comme le développement de cancer cervical prennent d'habitude la longue période, le fait de retarder ainsi l'épreuve de projection pour la raison mentionnée ci-dessus portera très un peu de risque de manquer une lésion précancéreuse.

      - Le frottis cervical est indiqué même pour ces femmes qui avaient le vaccin HPV parce qu'il ne couvre pas tous les types de HPV qui provoquent le cancer cervical.

      - Il n'y a aucun besoin de cacher:
      • • - Les femmes qui n'ont pas eu de contact sexuel auparavant.

        - Les femmes âgées 60 ou si là durent 3 Frottis cervicaux étaient normales.

        - Les femmes après l'hystérectomie complète pour la maladie bienveillante.

    Types de Frottis cervical :
     

    • - Bouillie Conventionnelle : après le fait de recueillir l'échantillon, il s'est étalé directement sur le toboggan microscopique.

      - Le liquide a basé la Bouillie : l'échantillon recueilli est mis dans un liquide à être préservé jusqu'à ce qu'il ait changé au laboratoire alors il s'est étalé sur le toboggan.

    La procédure pour prendre le Frottis cervical :
     

    • - Il commence en insérant un spéculum dans au vagin l'ouvrent alors pour permettre une approche à la nuque, l'échantillon de cellules est recueilli de l'ouverture extérieure de la nuque par une spatule. Alors une brosse d'endocervical est tournée à l'intérieur de l'ouverture cervicale et les cellules recueillies sont placées sur un toboggan de verre alors il est pris au laboratoire.

      - Il a conseillé pour ne pas faire le Frottis cervical pendant les règles parce que le sang et les cellules endometrial peuvent obscurcir des cellules cervicales.

      - Ce n'est pas la procédure pénible et l'utilisation de la petite quantité de lubrifiant de gel à base d'eau ne se mêle pas du résultat.

      - L'échantillon est l'utilisation tachée papanicolaou la technique.

     

    La position pour prendre la tache cervicale

    La position pour prendre la tache cervicale

    Résultats :
     

    • - La Plupart des résultats de Frottis cervical sont normaux.

      - 2-5 % sont légèrement anormaux et cela inclut :
      • CSA II : cellules squamous atypiques d'importance indéterminée.

        LISQI (CIN 1): lésion intraépithéliale squamous de qualité inférieure.

      - Les deux indiquant infection de HPV.

      - Bien que la plupart de la qualité basse dysplasia cervical peut la régression spontanément sans provoquer le cancer cervical, mais la précaution doive être prise.

      - 0.5 % de cas sont la qualité supérieure SIL (HSIL) (CIN2/3), la Qualité supérieure la Lésion Intraépithéliale Cervicale.

      - Moins de 0.5 % indiquent le cancer (squamous le carcinome de cellule)

      - 0.2%-0.8% indique des Cellules Glandulaires Atypiques de Signification indéterminée (CGA-SNO).

Calomnie de PAP anormale

Calomnie de PAP normale   Calomnie de PAP anormale

Neoplasia intraépithélial cervical:

CIN est une transformation prémalfaisante de cellules squamous cervicales et ce n'est pas un cancer, la plupart de cas CIN restent fermes ou sont guéris par le système immun. Le petit pourcentage de cas pourrait progresser au cancer cervical si non soigné.

La cause la plus commune de CIN est papillomavirus humain (HPV) surtout les types 16 et 18. Et son diagnostiqué par le Frottis cervical cachant l'épreuve et si c'était anormal, alors colposcopy de la nuque est recommandé.

  • Classification de neoplasia intraépithélial Cervical:
    • - CIN 1(LSIL):
      • - Dysplasia léger restreint à 1/3 basal d'épithélium.

        - Son provoqué par l'infection HPV

        - D'habitude dégagé par le système immun d'ici un an ou plus.

      - CIN 2/3(HSIL):
       
      • • - CIN2: modérez dysplasia dans 2/3 basal d'épithélium

        - CIN3: dysplasia sévère qui implique plus que 2/3 d'épithélium un il peut s'étendre pour impliquer l'épaisseur complète et on l'appelle le carcinome cervical dans situ
     

     

    Candidiasis dans un frottis cervical

    Candidiasis dans un frottis cervical

    Traitement de neoplasia intraépithélial Cervical::
     

    • • - CIN1 n'ont besoin d'aucun traitement si cela dure moins de 2 ans.

      - CIN de plus haute qualité exige Le traitement qui inclut la destruction de cellules anormales par conization cervical, le cautère à laser, la boucle elecrtrical l'excision, electrocautery ou cryocautery.  Colposcope

    Colposcopy:
    • C'est une procédure diagnostique qui est utilisée pour examiner la vue grossie de nuque de distinguer le normal des tissus anormaux ordonnent alors que biobsies soit pris des régions anormales pour l'examen pathologique

      -Indications de Colposcopy :
      • • - Le frottis cervical montre l'anomalie cela indique dysplasia cervical ou le cancer

        - Évidence de HPV

        - Les spectacles de frottis cervical ont répété des cellules squamous atypiques de signification indéterminée (CSAII).

        - S'il y a l'histoire d'exposition à DES prénatal.

        - Il est aussi fait si la nuque a semblé anormale pendant la collection du Frottis cervical.

      - C'est une procédure simple et n'exige pas d'anesthésie et il prend environ 10 minutes.

      - Comment est colposcopy fait :
       
      • • - Il commence d'abord en examinant la vulve et le vagin pour la présence de verrues ou de n'importe quelle croissance anormale. Alors le spéculum est inséré et le frottis cervical sera pris.

        - Alors la nuque sera inspectée et la jonction squamocolumner doit être vue qui est la région dans laquelle la plupart des cas de cancer cervical surviennent et c'est la région entre le squamous et les cellules columner la forme le canal endocervical qui raccorde la nuque à l'utérus. Après la climatère cette région a tendance à émigrer à l'intérieur du canal endocervical et donc colcoscopy est d'habitude pas adéquat après la climatère et dans ces cas un autre les procédures peuvent être faites pour examiner cette jonction squamocolumner comme le couteau froid et la biopsie froide.
        • - Les épreuves faites pendant colposcopy:

          - L'acide acétique se lave : ce produit chimique a eu l'habitude de laver la nuque qui est diluée 3 % à 5 % qui lavent le mucus dans la nuque et il tachera les régions anormales blanches (acetowhite les lésions), quelques fois les régions normales peuvent être tachées blanc, mais il aura des frontières légères pendant que les régions anormales auront des frontières claires.

          - Le maculage avec la solution de lugol : et cette solution est une solution d'iode diluée qui peut être utilisée pour distinguer les cellules normales qui seront le marron taché quand exposé à cette solution des régions anormales qui ne seront pas tachées.

          - Filtres en couleur : ces filtres, lumière filtrée verte ou bleue, peuvent être utilisés pour distinguer les vaisseaux sanguins très petits (les capillaires anormaux) à l'intérieur de la région acetowhite qui apparaissent comme les taches rouges ou dans un dessin comme les carreaux de sol hexagonaux, pendant que les capillaires normaux sont menus avec les espaces réguliers.

        - Biopsie cervicale : les biopsies sont prises des régions anormales et ensuite Le traitement sera décidé selon le résultat de la biopsie.

        - Le traitement selon le résultat du colposcopy :

        • - Le traitement est recommandé si le pré-cancer de spectacle de biopsie (dysplasia) ou le cancer.

          - Il y a 2 types de traitement, ablation et de résection et les deux types guérissent 90 % de patients avec dysplasia léger.

          - Ablation qui est la destruction de la région anormale est utilisé dans dysplasia léger et il inclut la photo de laser de dioxyde Carbone ablation et cryocautery.

          - La résection qui est l'enlèvement des régions anormales est utilisée dans dysplasia plus sévère et le cancer et cela inclut la boucle electrosurgical la procédure d'excision BEPE), le couteau froid conization et l'hystérectomie.

          - Photo de laser de CO2 ablation: ce laser vaporisera la région anormale, dans la complication de moins de 1 % peut se produire qui inclut stenosis cervical ou le saignement retardé.

          - Cryocautery: cela inclut le fait de congeler les régions anormales en utilisant l'oxyde nitreux et dans la complication de moins de 1 % peut se produire qui inclut stenosis cervical ou le saignement retardé.

          - Boucle electrosurgical procédure d'excision (BEPE): cela utilise un courant radiofrequency pour enlever les régions anormales et la complication se produisent à 1-2 % et cela inclut stenosis cervical et le saignement.

          - Biopsie de cône: il a utilisé dans les cas quand les paroles creuses de région être vu pendant le colposcopy et aussi son utilisé pour obtenir l'échantillon spécial dans les anomalies plus avancées et il a fréquenté le plus haut taux de complication que d'autres procédures, à environ 5 % de saignement de cas peuvent se produire le poste op et il peut provoquer le rétrécissement de la nuque.

          - Hystérectomie: c'est un enlèvement chirurgical d'utérus et son fait dans tous les cas de cancer cervical envahissant et aussi si dysplasia s'est reproduit après autre procédure de traitement et quelquefois son fait pour traiter dysplasia sévère.
           
         

         

        electro - boucle chirurgicale ( LLETZ )

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        Du PAP et du Colposcope changements cervical

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