Één van de gemeenschappelijkste
endocriene wanorde die een gynaecoloog onder ogen zien. Het is een heterogeene
wanorde die door verstoring van het normale regelmatige proces wordt gekenmerkt
dat tot ovulatie leidt en die aan de werkers uit de gezondheidszorg in een zeer
brede waaier van symptomen en tekens en sommige tijden wordt voorgesteld die
toevallig door routinecontrole omhoog worden ontdekt. Etiologie en pathofysiologie:-
De echte oorzaak van PCO is onbekend
Het is familievoorwaarden misschien autosomal dominant, met het
voorbarige balding zijnd het mannelijke fenotype.
Het verschijnt tijdens verhoogde gewichtsaanwinst tijdens puberty,
nochtans is het polycystic eierstokgen (s) nog niet geïdentificeerdr en het
effect van milieuinvloeden zoals gewicht veranderingen en het doorgeven hormoonconcentraties
en de leeftijd waarbij deze voorkomen is onbekend.
Klinische presentatie:-
PCO stelt op diverse manieren voor:-
1-niet-symptomatisch:- toevallig ontdekt met regelmatige cycli,
geen tekens van metabolische en hormonale storingen en bevindingen slechts van
u/van s van PCO die 10 of meer cysten per eierstok zijn, 2-8 mm in diameter
die een echo dichte stroma omringt.
2 - de aanwinst van het Gewicht (zwaarlijvigheid)
De zwaarlijvigheid wordt geassociÃ˲rd met hoge concentratie van
het doorgeven leptin die 167 aminozuurpeptide is die door vette cellen in antwoord
op insuline en glucocorticoids wordt afgescheiden. De zwaarlijvigheid verergert
zowel symptomatology als endocriene profiel zo zwaarlijvige vrouwen met een
index BMI van de lichaamsmassa meer dan 30 kg/m2 zouden moeten worden aangemoedigd
om gewicht te verliezen
De vrouwen met PCO hebben een grotere frequentie van hyperinsulinaemia
en insulineweerstand
De zwaarlijvige vrouwen met PCO hebben hyperafscheiding van insuline
die ovarian afscheiding van androgens bevordert.
3 - Menstrual storingen
* Primair of secundair amenorrhea.
* Onregelmatige menstrual cycli
* Oligo menorrhea
4 - Onvruchtbaarheid:-
De hyper afscheiding van links wordt in het bijzonder geassociÃ˲rd
met menstrual storingen en onvruchtbaarheid
5Hyperandrogenism en hirsutism.
De symptomen van hyperandrogenism omvatten hirsutism die door
de eindhaargroei in een mannelijk patroon van distributie met inbegrip van kin,
hogere lip, borst, hogere en lagere rug, buik, hoger wapen, dij en billen wordt
gekenmerkt.
Een gestandaardiseerd noterend systeem zoals de gewijzigde frerriman
en gallweyscore moeten zou worden gebruikt om de graad van hirsutism vóór en
tijdens behandeling te evalueren.
6-terugkomend abortussen
7-acne vulgaris
De advertentiebevindingen van de Tests van het laboratorium:-
- Verhoogde androgens (testosteron en androstenedion)
- Verhoogd links
- Verhoogde het Vasten insuline
- Verhoogde Prolactin
- Verhoogde estradiol, estrone
- de verminderde bindende globuline van het geslachtshormoon
Differentiële diagnose
Acromegaly
Hyperthyroidism
Aangeboren BijnierHyperplasia
Het syndroom van Cushing
Hyperprolactinemia
U/het onderzoek en de bevindingen van s.
De beste methode om PCO te diagnostiseren is ultra correct onderzoek
en het vaginale ultrageluid geeft 100% opsporingstarief in vergelijking tot
30% het nalaten om PCO door buiku/S. te ontdekken. Het kenmerkende vinden is
(10 of meer kleine cysten die 2-8 mm in diameter meten die een echo dichte stroma
omringt)
Behandeling:-
De behandeling van PCO zou naar de symptomen en de presentatie
van de ziekte moeten worden geleid.
1 - Zwaarlijvigheid:-
* De vermindering van het gewicht
* Tabletten Metformin die de productie van leverglucose remmen
en daardoor insulineafscheiding verminderen.
* Het lage warmtedieet wordt geadviseerd voor patiënten met BMI
meer dan 30kg/m2 of voor patiënten met rompzwaarlijvigheid
2 - Menstrual onregelmatigheid:-
De gemakkelijkste manier om dit probleem te controleren is door
lage dosis gecombineerde mondelinge contraceptieve voorbereidingen te gebruiken
dit in kunstmatige niet ovulatory cycli en het regelmatige afwerpen van het
endometrium zal resulteren. Een alternatief is progesterone zoals medroxyprogesteroneacetate
of dydrogesterone 5 dagen om de 1-3 maanden om terugtrekking het aftappen te
veroorzaken.
3 - Onvruchtbaarheid: -
De ovulatie kan door antiestrogenes worden veroorzaakt, clomiphene
citraat (5-100 mg) of tamoxifen 20-40% mgdagen 2-6 van het natuurlijke of veroorzaakte
aftappen, in bestand gevallen kunnen wij parenterale gonadotrophin therapie
gebruiken met zeer zorgvuldig ononderbroken toezicht op de eierstokken of wij
kunnen laparoscopic diathermie gebruiken.
4 - Hyperandrogenism en hirsutism:-
De opties van de behandeling omvatten kosmetische en medische
therapie. De medische therapie houdt verdere vooruitgang van hirsutism tegen
en vermindert het tempo van de haargroei. Het vergt 6-9 maanden alvorens om
het even welk voordeel waargenomen en zo fysieke behandeling met inbegrip van
elektrolyse is, lasertherapie, kunnen in de was zetten en bleken tijdens dit
keer nuttig zijn tot de medische behandeling om het even welk voordeel toont.
Chirurgische behandeling van PCO
1 - de resectie van de Wig van de eierstokken
Deze procedure resulteerde in uitgebreide adhesie en ovarian
weefselverlies zodat werd het vervangen volledig tegenwoordig door laparoscopy
2 - ovarian diathermie Laparoscopic
Het is zo efficiënt met minimale schade aan de eierstokken, slechts
wordt de minimale schade aan de eierstok vereist om ovulatie te bevorderen.
Mogelijke recente gevolgen:-
* Mellitus diabetes.
De bevindingen tonen aan dat de insulineweerstand vóór de verschijning
van andere klinische bevindingen van PCOS kan worden ontdekt. De patiënten met
bevindingen PCOS, en in sommige gevallen de patiënten met slechts anovulation,
worden getest voor insulineweerstand.
Onze het huidige testen omvat 12 uur vasten gevolgd door een
75g glucoseuitdaging (suikeroplossing die algemeen wordt gebruikt om voor gestational
diabetes in zwangerschap te testen). Het niveau van het bloed wordt getrokken
alvorens de glucose (vastend) en om 1 en 2 uur na de glucoseopname wordt toegediend.
Het bloed wordt geëvalueerda voor insuline en glucose. Normaal zal het het vasten
bloedniveau normale waaierglucose en een laag insulineniveau aantonen. Na een
dosis suiker stijgt het niveau van de bloedglucose evenals een verhoging van
afgescheiden insuline. De abnormale waarden kunnen insuline op weerstand wijzen,
en in sommige gevallen, diabetes.
Alle
gegevens bij deze website zijn auteursrecht (c)
Ontworpen en Geprogrammeerd door Dr. Najeeb Layyous
P. Doos 830038 Zahran Postkantoor 11183 van o amman-Jordanië
