Fibroid is een goedaardige tumor van baarmoeder vlotte spier genoemd leiomyoma
Het is de gemeenschappelijkste tumor van de baarmoeder beïnvloedend 20-30% van vrouwen.
Classificatie: volgens zijn plaats
1-Submucous fibroid:De tumor is vooruitstekend door de baarmoederholte.
2-Intramural fibroid:De tumor wordt gevestigd binnen myometrium.
3-Subserosal fibroid:De tumor wordt gevestigd bij de buitengrens van myometrium.
4-Pedunculated fibroid:De tumor wordt vastgemaakt aan de buitengrens van de baarmoeder door een smalle pedicle die bloedvat bevat.
5-Fibroids kan als afzonderlijke entiteit vanaf de baarmoeder in het brede ligament hoofdzakelijk van de embryonale rest het gevolg zijn
Pathologie
Macroscopische verschijning
Fibroids huidig als enige of veelvoudige cirkel of onregelmatige massa's. Zij hebben een valse capsule die uit samengeperst myometrial weefsel door de tumor bestaat.
Voor dwarsdoorsnede, heeft de tumor kenmerkende whorled regeling van weefselbundels en zijn centrum kan verschillende soorten degeneratie tonen.
Microscopische verschijning
Fibroids bestaat uit vlotte spiervezels en vezelig verbindingsweefsel.
Soorten fibroid degeneratie
1-rood degeneratie
Het volgt een scherp verlies van bloedlevering aan fibroid tijdens zijn actieve groei die hoofdzakelijk tijdens zwangerschap wordt gezien.
De patiënten huidig met plotseling begin van buikpijn en tederheid lokaliseerden aan de baarmoeder verbonden aan milde pyrexia en leukocytosis.
De symptomen en de tekens lossen over een paar dagen op en de chirurgische interventie wordt zelden vereist.
2-Hyaline degeneratie
Dit type van degeneratie wordt veroorzaakt door geleidelijke daling van de bloedlevering aan fibroid.
Het is niet-symptomatisch en kan centrale necrose veroorzaken verlatend blaasruimten op het centrum genoemd blaasdegeneratie.
Verkalking van fibroid
Dit type van verandering in fibroid wordt veroorzaakt door deposito van calcium in fibroid en kan op de buikröntgenstraal in postmenopausal vrouwen worden ontdekt.
Kwaadaardige veranderingen
Komt in 0.1 - 0 .5% van fibroids voor die als sarcoom wordt genoemd, en door tumorgrootte snel te verhogen gekenmerkt.
Klinische eigenschappen
De symptomen van deze ziekte hangen van de plaats en de grootte van fibroid af
1 - Menstrual storing
Fibroid is een belangrijke oorzaak van baarmoeder aftappend hoofdzakelijk menorrhagia of het intermenstrual aftappen hoofdzakelijk in sub slijmerig type en zoals zo met symptomen van bloedarmoede kan voorstellen.
2-druk symptomen, vooral urinefrequentie of constipatie toe te schrijven aan druk van groeien fibroid op de aangrenzende structuren zoals de urineblaas en het rectum.
3Pain zijn ongebruikelijk behalve in rode degeneratie van fibroid
4-sub vruchtbaarheid;
wegens mechanische vervorming of occlusie van de fallopian buizen en vervorming van de endometrial holte door sub slijmerige fibroid die inplanting van bevruchte ova kan verhinderen.
5-Obstetric complicaties
In recente zwangerschap als fibroid in de cervix of het lagere baarmoedersegment wordt gevestigd het foetale abnormaal kan veroorzaken lig of presentatie en belemmerde arbeid.
Na levering, is er een risico van postpartum bloeding toe te schrijven aan inefficiënte baarmoedersamentrekkingen.
Tekens van fibroid
Het buik onderzoek kan op de aanwezigheid wijzen die van een vaste massa van bekken het gevolg is.
Voor onderzoek met twee handen, wordt de massa gevoeld een deel van de baarmoeder met wat beperkte mobiliteit zijn.
Het ontvankelijk maken van factoren
1-Nulliparity
2-zwaarlijvigheid
3-familie geschiedenis
4-Afrikaans rassenoorsprong
Differentiële diagnose
1 - Ovarian goedaardig of kwaadaardige tumor hetzij.
2 - Adenomyosis.
3 - Leiomyosarcoma; de patiënt stelt met een geschiedenis van snel het vergroten van buik-bekkenmassa en verminderde mobiliteit van de baarmoeder voor. Naast algemene tekens van cachexie.
Diagnose
.1-u/geven vaginaal u van s hoofdzakelijk/s nauwkeurige informatie om baarmoeder fibroid van een ovarian massa te onderscheiden.
Fibroids verschijnt zoals cirkel, goed-afgebakende letsels.
2-Hysteroscopy voor het diagnostiseren van en het behandelen van sub slijmerige fibroids.
Behandeling
De keus van behandeling hangt van de leeftijd, de pariteit, de algemene gezondheid en de wens af om meer kinderen naast de grootte en de plaats van fibroid te hebben.
Medische behandeling
Kleine en niet-symptomatische fibroids vergen follow-up door u/s om de 6 maanden. Wanneer de symptomen verschijnen en de behandeling wordt vereist, is de medische therapie ovarian afschaffing die agonist GNRH gebruikt.
Dit type van behandeling is efficiënt in het krimpen van de tumor. Wanneer de behandeling wordt tegengehouden, hervat ovarian functie en fibroids groeien terug naar hun vorige grootte.
Chirurgische behandeling
De gevallen van sub slijmerige en intrauterine fibroids kunnen door hysteroscopy worden verwijderd.
Andere soorten fibroid worden verwijderd door buikmyomectomy of hysterectomie.
1-Myomectomy
Gewoonlijk gedaan voor jonge vrouwen die hun reproductieve functie willen bewaren. Het wordt gedaan door Laparotomie vooral voor grote groottefibroids
2-hysterectomie; gereserveerd voor patiënten boven 40 jaar die hun families of door totaal of subtotaal buik of vaginale hysterectomie voltooide.
Agonist GNRH de voorbehandeling over een twee maandperiode kan hysterectomie of myomectomy vergemakkelijken om de massa en vascularity van fibroid voorafgaand aan chirurgie te verminderen.
Aanwijzingen voor chirurgie
1-zwaar of verlengd bloedverlies door menses.
2-groot fibroid grootte
3-druk symptomen zoals urinebehoud
4-mogelijk kwaadaardige veranderingen
Fibroid vernietiging
1-Myolysis; het idee van deze behandeling is de bloedlevering aan fibroid laparoscopically te snijden en de gebruikslaser cauterize het bloedvat voedend fibroid.
De nadelen van deze methode zijn dat het met intra buikadhesie vooral tussen baarmoeder en de darmen kan worden geassociÃ˲rd.
2-Embolization van de baarmoederslagader
Dit type omvat selectief blok aan de baarmoederslagader.
Dit is het modernste type van behandeling dat door percutaan selectief catheteriseren wordt gedaan. Het wordt geassociÃ˲rd met aanzienlijke vermindering van fibroid grootte en verbetering van menstrual symptomen in de loop van de volgende 6 maanden.
Alle
gegevens bij deze website zijn auteursrecht (c)
Ontworpen en Geprogrammeerd door Dr. Najeeb Layyous
P. Doos 830038 Zahran Postkantoor 11183 van o amman-Jordanië
