Er zijn vele soorten contraceptie wijd gebruikte nu dagen voor
familie planningsdoeleinden. Elke methode heeft zijn voordelen en past speciale
gevallen aan en past niet noodzakelijk anderen aan en de keus van contraceptie
hangt van verschillende behoeften van de patiënten zoals de periode van contraceptie
af en ook zou uw arts moeten beslissen welke methode uw behoeften meer aanpast.
Geen methode van contraceptie is volledig efficiënt en de mislukkingstarieven
voor de meeste omkeerbare methodes worden sterk beïnvloed door naleving.
* IUCD: Het is
een apparaat dat om in de baarmoederholte wordt ontworpen worden opgenomen.
Het is beschikbaar in verschillende vormen en grootte. Het zou uit polyethyleen,
koper, of soms het bevatten van een hormoon kunnen worden samengesteld dat het
zware aftappen naast zijn contraceptieve gevolgen (MIRENA IUCD) controleert.
* De methode van het ritme:
· Deze methode kan voor patiënten met regelmatige slechts cycli
worden gebruikt.
Dit wordt gedaan afhankelijk van de nauwkeurige kennis van ovulatie
dag en het vermijden van betrekkingen tijdens de dagen before and after ovulatie;
bijvoorbeeld tijdens een regelmatige periode dat om de 28 dagen voorkomt zou
de nauwkeurige dag van ovulatie dag 14 moeten zijn zodat zouden de betrekkingen
4-5 dagen before and after deze dagen moeten worden vermeden. Er zijn vele methodes
om ovulatiedagen te ontdekken;
1 - Verhoging van lichaamstemperatuur door ongeveer o.5 C.
2 - Verandering in type cervicale slijmerig
3 - de uitrustingen van de Ovulatie tegenwoordig zijn beschikbaar
voor de opsporing van de ovulatiedag door de schommeling van links te meten.
* Diafragma en kop:-
Deze apparaten worden gemaakt van plastiek, en vergen verschillende
vormen en grootte en dienst doen als barrière verhinderend de rudimentaire vloeistof
de cervix in te gaan. Zij worden geplaatst vaginally vóór betrekkingen en zijn
soms met een laag bedekt met een spermicidal gel om hun doeltreffendheid te
verhogen. De grootte zou door de arts moeten worden aangepast.
* Suppositories:-
* Spermicidal voorbereidingen waren vaginally vóór betrekkingen
van toepassing.
* Mannelijke en vrouwelijke condoms:-
- Mannelijke condoms: Apparaten die van latex worden gemaakt
dat met spermicidal agenten wordt die worden ontworpen gesmeerd om de rechte
penis te behandelen en geschikt om sperma te vernietigen.
Gewoonlijk opgenomen in een binnenbasis, die zelf spermaactiviteit
b.v. nonoxynol-9,0 kan schaden zijn deze beschikbaar als room, gelei, schuimende
tabletten, pesaries en aërosols. Condoms zijn veilig en efficiënt tenzij zij
tijdens gebruik worden geperforeerd. - Vrouwelijke condom:-
De schede van het polyurethaan met zijn open eind in bijlage
aan een flexibele polyurethaanring. Spermicidal agenten kunnen met het worden
gebruikt. Het is geen zeer populaire methode.
Hormonale contraceptie:-
1 - Contraceptieve pillen
De wijdst gebruikte contraceptieve methode wereldwijd vooral
India, China en Zuid-Afrika.
Deze pillen bevatten hormonen die het ovulatieproces arresteren
dat zo zwangerschap verhindert.
Er zijn vele types van mondelinge contraceptieve pillen die in
de concentratie en het type van gebruikt oestrogeen en progesterone verschillen.
Dit type bevat gewoonlijk het oestradiol en de progesterone van
oestrogeenethinyl. De dosis oestrogeen variÃ˲rt van 20-50 mg; de lage dosispillen
30-35 mg zijn veel veiliger aangezien de cardiovasculaire risico's van de pillen
hoofdzakelijk toe te schrijven aan oestrogeen zijn. De gecombineerde pillen
zijn beschikbaar als monophasic voorbereiding waarin elke pil in het pakket
de zelfde dosis steroid en tweefasen en triphasic voorbereiding waarin de dosis
beide steroïden verandert, eens of tweemaal tijdens de cyclus bevat omdat dit
regime de normale cyclus nabootst en betere cycluscontrole veroorzaakt.
Wijze van actie:-
De principewijze van actie is remming van ovulatie. De oestrogenen
verbieden slijmachtige FSH waarbij de ontwikkeling van ovarian follikel wordt
onderdrukt terwijl de progesterone de schommeling van het luteinizing hormoon
(links) remt.
Voordelen van gecombineerde contraceptieve pillen:-
- Regelt menstrual cycli.
- Het aftappen het bedrag krijgt minder
- De duur van cyclus wordt korter
- Symptomen en dysmenorrhea van dalingen premenstrual
- Weerslag van goedaardige borststukken, functionele ovarian
cyste, endometriosis, acne vulgaris en misschien bekken ontstekingsziekte.
- Er is wezenlijk bewijsmateriaal dat COC tegen ovarian en endometrial
kanker beschermt.
Nadelen en bijwerkingen van COC:-
* De aanwinst van het gewicht
* Vloeibaar behoud.
* Misselijkheid en het braken
* Cloasma.
* De veranderingen van de stemming.
* De uitbreiding en mastalgia van de borst.
* Verlies van libido
* Tendens aan hypercoagulability, risico van DVT (diepe adertrombose)
en hypertensie en ook het risico van myocardiale overtreding indien vooral verbonden
aan het roken.
Contra-indicaties aan het gebruiken van COC
Absolute contra-indicatie:-
- Ischemische hartkwaal.
- Valvular hartkwaal.
- Slagaderlijke trombose
- Aderlijke trombose
- CVA (hersenongevallen)
- Vasculaire misvorming in de hersenen.
- Longhypertensie.
- Hyperlipidemia.
- Migraine.
- Actieve leverziekte of tumor.
- De stenen van de schaafwond.
- Porphyria.
- Het afhankelijke gezwel van het oestrogeen.
- Ziekte Trophoblastic.
- Het genitale landstreek Undiagnosed aftappen.
Relatieve contra-indicatie:-
- Geschiedenis van slagaderlijke en aderlijke ziekte bij de familie.
Mellitus roken, de geavanceerde leeftijd, zwaarlijvigheid, de Diabetes, en de
migraine zijn extra risicofactoren aan het nemen van COC.
- Hyperprolactinaemia, sinds oestrogeen, bevordert lactotrophes,
die prolactin afscheiding verhogen.
* Progestogen slechts pillen:-
Dit werd geïntroduceerd om de bijwerkingen van oestrogeen te
vermijden. Het verhindert zwangerschap door ovulatie te remmen, verandert cervicaal
slijm dat spermadoordringbaarheid en vervoer vermindert. Heeft ook een effect
op het endometrium dat inplanting compromitteert.
* Aanwijzingen:-
Het wordt algemeen voorgeschreven voor vrouwen in wie het oestrogeen
absoluut of vrij contraindicated is.
* Contraaanwijzingen:-
Absoluut:-
- Bekende of veronderstelde zwangerschap omdat het tot musculinization
van de genitaliën van het vrouwelijke foetus leidt.
- Het onregelmatige baarmoeder aftappen Undiagnosed.
- Huidige geschiedenis van ernstige cardiovasculaire ziekte.
Verwant:-
- Strenge zwaarlijvigheid.
- Kanker van de borst
- Maalzwangerschap.
- Strenge hypertensie.
- Geschiedenis van terugkomende ovarian cyste.
- Chronische levervoorwaarden.
Bijwerkingen:-
Het onregelmatige aftappen, hoofdpijn, misselijkheid, opzwellen,
borsttederheid en stemmingsveranderingen.
2. Injecteerbare progestogen:-
De lange actereninjecties van Norethisterone -norethisterone-enanthate
(NET-EN) en acetate van de medroxyprogesterone (MPA) wordt gegeven als intramusculaire
injectie van 150 mg/12 weken. Het verhindert ovulatie.
Bijwerkingen:-
- Ongepast voor vrouwen die contraceptie op korte termijn
wensen omdat het van één jaar kan nemen om op normale vruchtbaarheid na
onderbreking van behandeling terug te komen.
- De aanwinst en de vermindering van het gewicht van been minerale
dichtheid (BMD)
- Verlengd amenorrhea en onregelmatige cycli.
- het bevlekken.
3-Progestogen inplanteert slechts:-
Norplant is een lange acteren hormonale methode van contraceptie
die uit zes flexibele capsules bestaat vrijgevend een lage dosis levenorgestrel
30-35 mg/24 uren want de 18 maanden.The capsules subdermally in het binnenaspect
van het hogere wapen onder lokale anesthesie worden opgenomen. De toevoeging
en de verwijdering zijn minder belangrijke chirurgische procedures die gespecialiseerde
opleiding vereisen. Het duurt 5 jaar en vruchtbaarheidswinst snel na verwijdering.
De bijwerkingen aan dergelijk regime zijn menstrual storingen met zeer laag
mislukkingstarief.
Onlangs is een nieuwe hormonale therapie gebruikt voor mannetjes
om spermaproductie te onderdrukken. De techniek bestaat uit het inplanteren
van staven die het hormonentestosteron en progestin in het wapen van de mens
onder lokale anesthesie bevatten. Zij duren lang en zijn zeer efficiënt en gemakkelijk
verwijderd na 12 weken na toevoeging. De handelingen van het testosteron door
het signaal van de slijmachtige klier uit te zetten die de testikel bevordert
om sperma en progestin te produceren handelt direct op de testikel om spermaproductie
te verminderen.
Chirurgische contraceptie.
1. Vrouwelijke sterilisatie
De vrouwelijke sterilisatie wordt gedaan chirurgisch door beide
fallopian buizen door drie manieren te blokkeren:
Laparoscopy minilaparatomy van de laparotomie
Laparotomie: Tweezijdige salpingectomy of de hysterectomie kan
verkieslijk zijn wanneer er een coëxistente pathologie, veilig en efficiënt
terwijl de andere twee manieren verkieslijker zijn zijn
Methodes van tubal occlusions:-
* Afbinding door absorbeerbare of nietabsorbeerbare hechtingen
de einden verlaten vrij of die in het brede ligament of baarmoedercornue worden
begraven.
* Electrocautery:- De bipolaire diathermie staat toe slechts
het weefsel dat tussen de kaken van de forceps wordt gehouden om te zijn cauterized.
* Ring Falope:- de ring van silicone of rubber wordt geplaatst
over een lijn van de buis met een speciaal ontworpen instrument. Dit vernietigt
2-3 cm van buis.
* Klemmen: - een verscheidenheid van klemmen zijn beschikbare
tlulka-clemensklem (roestvrij staal en polycarbonal en filshie klem) (titanium
dat met siliciumrubber wordt gevoerd). De kleinere lengte van de buis wordt
vernietigd via deze methode.
* Laser; De laser van Co2 verdeelt proper buis zeer maar kan
een hoge weerslag van recanalization toestaan.
* Een aantal chemische agenten zijn voor hun capaciteit om de
fallopian buis af te sluiten wanneer geïnstalleerd in de buis of direct of transcervically
via de baarmoeder b.v. de korrel van 252 mgquinacrine die door IUCD wordt opgenomen
getest inserter die door de cervix wordt overgegaan. De ontsteking en de bindweefselvermeerdering
vloeien voort en sluiten de buizen af. Nochtans, is de veiligheid van quinacrinesterilisatie
nog niet bepaald de zo chirurgische methode veiliger is
2-mannelijk sterilisatie:-
Vasectomy:- de afdeling of de occlusie van de vas deferentie
verhinderen de passage van sperma.
Methodes:-
1-klemmen
2-diathermie
3-percutaan injectie van sclerosing agenten of occlusieve substanties
(zoals silicone dat in China wordt gebruikt).
Het succes van de procedure wordt geverifiÃ˲rd door de afwezigheid
van sperma van twee opeenvolgende steekproeven van ejaculeert apart verzameld
minstens 4 weken. De contraceptie moet worden voortgezet tot de bevestiging
van twee negatieve spermaresultaten is bereikt en dit wordt bereikt na 16-18
weken van het uitvoeren van vasectomy.
Besproken punten alvorens om het even welke contraceptieve
methode te gebruiken:
* Gebruik van COC voor het genezen van menstrual symptomen.
* Grootte van de familie en de mogelijke wens voor toekomstige
zwangerschap.
* Moederziekte die haar leven bedreigt.
* Seksueel het levenspatroon.
* Moederleeftijd en risico van bijwerkingen.
* Omkeerbaarheid van de gebruikte methode.
* Onderwijsstaat van paren.
* Gekost.
* Het kiezen van welke partner om te steriliseren.
Omkering van sterilisatie
Dit wordt vereist als de sterilisatie op een jonge leeftijd of
onmiddellijk postpartum of na een therapeutische abortus werd gedaan. Een verandering
van partner is de gemeenschappelijkste reden om om omkering te verzoeken.
De omkering van vrouwelijke sterilisatie impliceert Laparotomie
maar kan ontbreken. De technieken van Microsurgical worden geassociÃ˲rd met
rond 70% succes en dragen zeer riskant van ectopische zwangerschap. De ovulatie
zou moeten worden bevestigd, gemaakte spermaanalyse alvorens de omkering wordt
ondernomen. De omkering van vasectomy is technisch uitvoerbaar in veel gevallen
met duidelijkheidstarief 90% maar het zwangerschapstarief bereikt slechts 70%
en kan aan antispermantilichamen toe te schrijven zijn.
De contraceptie van de noodsituatie
Als u geslacht hebt gehad zonder contraceptie te gebruiken of gedacht zou uw
methode daar kunnen ontbroken hebben is twee noodsituatiemethodes u kunt
gebruiken.
De noodsituatie hormonale pil – moet tot 3 dagen (72 uren) na geslacht
worden genomen. Het is efficiënter, wordt vroeger het genomen na geslacht.
Een IUD – moet tot 5 dagen na geslacht worden gepast, of tot 5 dagen na de
vroegste tijd kon u een ei (ovulatie) vrijgegeven hebben.
Alle
gegevens bij deze website zijn auteursrecht (c)
Ontworpen en Geprogrammeerd door Dr. Najeeb Layyous
P. Doos 830038 Zahran Postkantoor 11183 van o amman-Jordanië
