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Polycystic卵巢(PCO)
面对妇产科医师的其中一最共同的内分泌混乱。
它是异种混乱描绘为正常规则处理导致的中断排卵和被提出对临床工作者在例行检查和标志和某个时候内偶然地发现的非常大范围症状。
原因论和病理生理学：-
PCO的真正的起因是未知的
它可能是一家族情况autosomal统治的，以过早成为秃头是男性表现型。
看起来在增加的重量增加期间在青春期期间，然而polycystic卵巢基因(s)未被辨认并且环境影响的作用例如这些发生的重量变动和流通的激素集中和年龄是未知的。
临床介绍：-
PCO礼物以各种各样的方式：-
1无症状：-偶然地发现与规则周期，没有新陈代谢和荷尔蒙干扰和是每卵巢10或更多囊肿PCO的仅的U/S研究结果的标志，直径围拢回声密集的stroma的2-8毫米。
2 -重量增加(肥胖病)
肥胖病同是167氨基酸肽由脂肪细胞藏匿以回应胰岛素和glucocorticoids流通的leptin的高浓度联系在一起。
肥胖病恶化症状学和内分泌外形因此肥胖妇女以身体大量索引BMI超过30公斤/m2应该被鼓励丢失重量
妇女与PCO有hyperinsulinaemia和胰岛素抗性一个更加巨大的频率
肥胖妇女与PCO有刺激雄激素的卵巢分泌物胰岛素的亢奋分泌物。
3 -月经干扰
*主要或继发性闭经。
*不规则的月经周期
* Oligo menorrhea
4 -不育：-
LH的亢奋分泌物特别同月经干扰和不育联系在一起
5-Hyperandrogenism和多毛症。
亢奋androgenism症状包括在发行的一个男性样式描绘为终端头发成长包括下巴、上嘴唇、胸口、上部和更低的后面、腹部、膀臂、大腿和屁股的多毛症。
应该用于在治疗的之前及之中，一个规范化的配音录制系统例如修改过的frerriman和gallwey比分评估程度多毛症。
6周期性堕胎
7粉刺vulgaris
实验室试验广告研究结果：-
-增加的雄激素(睾甾酮和androstenedion)
-增加的LH
-增加的斋戒的胰岛素
-增加的催乳激素
-增加的estradiol， estrone
-减少的性激素约束球蛋白
有差别的诊断
肢端肥大症
甲状腺机能亢进
先天肾上腺增生
Cushing的综合症状
Hyperprolactinemia
U/S考试和研究结果。
最佳的方法为诊断PCO是超酣然的考试并且阴道超酣然给100%侦查率与30%疏忽比较由胃肠U/S.查出PCO。 特征发现是(10或测量直径的更小的囊肿2-8毫米围拢回声密集的stroma)
治疗：-
PCO的治疗应该将症状和疾病的介绍指向。
1 -肥胖病：-
*减重
*禁止肝葡萄糖生产和从而的Metformin片剂减少胰岛素分泌物。
*低热量饮食为有树干的肥胖病的病人比30kg/m2被推荐为患者与BMI更多或者
2 -月经不规则性：-
这导致人为非ovulatory周期和子宫内膜的规则流出的容易的方法控制这个问题是通过使用低药量联合的口服避孕药准备。 选择是孕酮例如medroxyprogesterone醋酸盐或dydrogesterone
5天导致撤退灵菌的每1-3个月。
3 -不育： -
排卵可以被antiestrogenes导致，克罗米酚柠檬酸盐(5-100毫克)或tamoxifen 20-40%毫克天2-6自然或导致的灵菌，在抗性案件我们可以使用肠外gonadotrophin疗法以非常卵巢的仔细的连续监视或我们可以使用laparoscopic电疗机。
4 - Hyperandrogenism和多毛症：-
治疗选择包括化妆和医疗疗法。 医疗疗法停止多毛症进一步进步并且减少头发成长的率。 它采取6-9个月在所有好处被察觉和那么物理治疗包括电析之前，
laser疗法，打蜡并且漂白也许是有用的在这时间直到药物治疗显示任何好处。
PCO的手术治疗
1 -卵巢的楔子切除术
这个做法导致广泛的黏附力和卵巢组织损失因此它被腹腔镜检查完全地现今替换
2 - Laparoscopic卵巢电疗机
它是很有效以对卵巢的最小的损伤，只有要求对卵巢的最小的损伤刺激排卵。
可能的晚续集：-
*糖尿病。
研究结果显示出，胰岛素抗性可以在PCOS的其他临床研究结果之前出现被查出。 有PCOS研究结果的有仅停止排卵的病人和在某些情况下病人，为胰岛素抗性测试。
我们潮流测试包括75g葡萄糖挑战跟随的一12个小时斋戒(糖解答常用测试对于gestational糖尿病在怀孕)。 得出血压在葡萄糖被执行(之前斋戒)和在1个和2个小时在葡萄糖摄取以后。
血液为胰岛素和葡萄糖被评估。 通常斋戒的血压将展示正常范围葡萄糖和一个低胰岛素水平。 在血糖水平增加糖之后的药量以及在被藏匿的胰岛素的增量。 反常价值可能表明胰岛素抗性，和在某些情况下，糖尿病。
* Dyslipidaemia。
*高血压。
*心脏血管病。
* Endometrial癌。
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15/05/12
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