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内部子宫避孕器(IUCD)
其中一个主要避孕方法在使用中的全世界.It是惰性材料的插入在防止怀孕的子宫体里面…。
历史
在1909_Ralph Richter从德国显示机械避孕效力通过插入丝绸在endometrial洞温暖食道缝合。
在1928_1930之间Granfenberg从柏林提出了三个报告关于丝绸星设备并且他通认作为IUCD的先驱
Ishehama从日本使用了由塑料首先做金子和以后ohta圆环。
在60年代初期Lippes圈和Margolines成螺旋形做生物惰性聚乙烯出现。
在70年代激素发布IUDs的被开发但他们的实际应用1995年开始的。
类型
1. 加有药物的IUCD ：
那些运载生物活动代理程序入子宫腔象发布设备的IUCDs [MIRENA的] levonorgestrel。 它是有levenorgestril 52mg袖子在它的发布20microgram/天和持续至少5年的词根附近的一个子宫内系统(LNG_IUS)。 加有药物的IUCDs的好处是设备的载体零件更小和较不创伤。
2. 非加有药物的IUCD ：
药物没有增加到IUCD的矩阵或板材形式。 它包括塑料聚乙烯和cupper。 有这个小组的许多类型，通常半新的是cupper T， TCU 380A， Multiload 375和新星T
更新的发展打算减少副作用和通过生产更小和更轻的IUCDs减少
开除率。 
IUCDs的行动机制
1. 防止被施肥的卵母细胞的安放
2. 导致地方不育的激动反应在子宫内膜由于导致spermicidal作用的外来物体出现并且cupper出现增加这反应并且增加因而减少怀孕的率前列腺素地方发行
3. 他们通过子宫颈减少精液运输对输卵管通过增加厚度子宫颈黏液(这发生与荷尔蒙IUCD)。
4. 发布设备的类固醇导致导致endometrial封垫萎缩&禁止ova的更加进一步的发展的怀孕前变动。
插入的时期
优选的时期为IUCD的插入是在月经周期期间在跟随表明的月经的所有星期妇女不怀孕。
在交付以后阴道上或由剖腹产; 8个星期的延迟似乎是为直接岗位partum插入具体地设计的充分.IUDs现在是可利用的。
IUCD可以在自发或治疗性流产之后被插入但开除的风险在第二三个月堕胎被增加。
IUCD撤除
除非怀孕渴望，应该在周期的黄体期或周期的第一7days末期只承担撤除。
在menopausal妇女应该留给IUD在原处一年在最后月经周期以后。
如果螺纹不是可看见的，应该使用一个更好地特别地被设计的勾子或一个对动脉镊子去除IUD在超酣然的教导下。
IUCD的不受欢迎的作用
1. 月经干扰：
这包括规律性并且相当数量失血即月经周期变得延长和更重(月经过多)并且也许导致dysmenorrhea。
相反发布IUDs减退的levenorgestril月度失血。
2. 穿孔
这可能在插入.It之时发生在1.3每1000年插入中发生。 它也许通过调直子宫轴最好防止通过拉扯拿着子宫颈并且通过执行一次用两手考试检查的tenaculum如果子宫体是anteverted或retroverted在试图之前插入IUCD。
3. 开除
开除的率从1_7/100名妇女在第一年变化用途。 开除在前3个月是共同用途因此应该教每名妇女应该频繁地被审查并且阴道上频繁地感觉IUD的螺纹。
4. 骨盆传染
这是由细菌造成的运载入子宫体在做法期间。 然而盆腔炎的发展在插入以后通常起因于性被传送的病原生物。 输卵管炎、tubo-卵巢脓肿或者骨盆腹膜炎和tubal封锁能是这些细菌感染的后果。 根据症状的盆腔炎频繁地被对待与抗生素没有去除IUD直到患者变得没有症状，然后应该插入新的IUD在无菌技术之下。
5. 怀孕在IUCD顶部
这发生如果IUCD不在它适当的地方在endometrial洞(轻微地低或掀动)因此一次内部子宫怀孕也许接着而来。
子宫外孕
由于IUCD防止子宫内怀孕但子宫外孕，相对发生的宫外可能是高在IUD用户。
自发流产
自发流产率的55%在妇女报告了变得怀孕在在怀孕以后，诊断没有被去除的IUD顶部。 然而如果IUD配件是可看见的应该去除它或自发地逐出，堕胎率显着尔后减少。 如果它不是可看见的，执行子宫探查由于堕胎、穿孔和脓毒病的可能性是不适当的。
未成熟
Preterm交付在怀孕的患者在原处报告了与IUCD。
效力
多年来，妊娠率在IUD用户之中平稳地下降.Non被用药治疗的IUDs并且铜IUDs (200)有3% pregnency率。
征兆为对IUCD的使用
相对禁忌症候
1. Nulliparity
2. 活门心脏病和心肌病
3. 早先子宫外孕
4. 减轻到严厉贫血症
5. Hypermenorrhea或月经过多
6. 威尔逊的肝脏病
7. 铜过敏
8. 爱滋病
9. 高风险STD
绝对禁忌症候
1.Cardiomyopathy
2.Recent深刻盆腔炎
3.Chronic或周期性PID
4.Recent能使腐败的堕胎
5.Acute子宫颈或阴道传染
6.Congenital子宫反常现象
7.Uterine肿瘤
8.Undiagnosed子宫出血
适当的候选人为子宫内避孕
任何再生年龄寻找的妇女长期，高度有效的避孕
结论
IUCD用途的好处超过它的风险并且这些是不需要的怀孕的风险。 IUCDs为多数妇女在发展中国家的高度被推荐寻找避孕因为它有最高的展期利率和最便宜.......
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15/05/12
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