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子宫Fibroids

纤维样的是被命名leiomyoma的子宫平滑的肌肉一个良性肿瘤

它是影响20-30%妇女的子宫体的最共同的肿瘤。

分类： 根据它的地点

1-Submucous纤维样：肿瘤通过子宫腔推出。

2城内纤维样：肿瘤在myometrium之内被找出。

3-Subserosal纤维样：肿瘤被找出myometrium的外面边界。

4-Pedunculated纤维样：肿瘤附有子宫体的外面边界由包含血管的一狭窄的pedicle。

5-Fibroids在宽广的韧带可能升起作为分开的个体从子宫体主要从胚胎残余

病理学

宏观出现

Fibroids提出作为唯一或多圆或不规则的大量。 他们有一个错误胶囊包括压缩的myometrial组织由肿瘤。

在横断面，肿瘤有组织捆绑的典型轮生安排并且它的中心也许显示退化的不同的类型。

微观出现

Fibroids包括平滑的肌肉纤维和纤维状结缔组织。

纤维样的退化的类型

1红色退化

它跟随供血深刻损失对纤维样在在怀孕期间主要看的它的活跃成长期间。

患者出席以胃肠痛苦和柔软突然的起始地方化了对子宫体与温和的发热状态和白血球增多相关。

在几天和外科手术很少需要症状和标志决心。

2透明退化

退化的这个类型由在供血的逐渐减退造成对纤维样。

它是无症状的并且可能导致留出囊状空间的中央坏死在被命名囊状退化的中心。

石灰化纤维样

变化的这个类型在纤维样上的由钙的证言在胃肠X-射线在postmenopausal妇女造成在纤维样并且可以被查出。

恶性变动

在0.1 - 0 .5% fibroids中发生被命名作为肉瘤和描绘的是为迅速增加肿瘤大小。

临床特点

这种疾病症状取决于地点和大小的纤维样

1 -月经干扰

纤维样的是子宫出血月经过多或主要intermenstrual灵菌的重要起因主要在次级黏液类型并且和能因而提出以贫血症症状。

2压力症状、特别是泌尿频率或者便秘由于生长的压力纤维样在毗邻结构喜欢膀胱和直肠。

3痛苦是异常的除了在红色退化纤维样

4次级生育力;

由于机械endometrial洞的输卵管和畸变的畸变或锁柱由可能防止被施肥的ova的安放的一次级黏液纤维样。

5产科复杂化

在晚怀孕如果纤维样位于子宫颈或越低子宫段它可能导致胎儿反常谎言或介绍和被阻碍的劳方。

在交付以后，有产后出血的风险由于效率低子宫收缩。

标志的纤维样

胃肠考试也许表明出现从骨盆的牢固的大量的出现。

在用两手考试中，大量感觉是子宫体的部分以一些有限的流动性。

预先处理因素

1-Nulliparity

2肥胖病

3家庭历史

4非洲种族起源

有差别的诊断

1 -卵巢肿瘤是否良性或恶性。

2 -内在性子宫内膜异位症。

3 - Leiomyosarcoma; 患者出席以迅速扩大胃肠骨盆大量和子宫体的减少的流动性的历史。 除恶病质性之外的一般标志。

诊断

.1-U/S主要阴道U/S提供准确信息与卵巢大量区别一子宫纤维样。

Fibroids出现作为通报，很好标定的损害。

2-Hysteroscopy为诊断和对待次级黏液fibroids。

治疗

除大小和地点纤维样之外，治疗选择取决于年龄、同等、一般健康和欲望有更多孩子。

药物治疗

小和无症状fibroids由u/s需要继续采取的行动每6个月。 当症状出现时并且需要治疗，医疗疗法是卵巢镇压使用GNRH苦闷者。

这种治疗方式是有效的在收缩肿瘤。 当治疗被停止时，卵巢作用恢复并且fibroids增长回到他们的早先大小。

手术治疗

次级黏液和子宫内fibroids盒可以被hysteroscopy去除。

胃肠myomectomy或子宫切除取消其他类型的纤维样。

1-Myomectomy

通常为想要保存他们的再生作用的少妇做。 它由剖腹术完成特别是为大号fibroids

2子宫切除; 为患者预留在由共计或小结胃肠或阴道子宫切除完成他们的家庭的40年之上。

GNRH苦闷者预处理在2个月的期间可能促进子宫切除或myomectomy在手术之前减少大多数和vascularity纤维样。

征兆为手术

1重或长时期的失血通过menses。

2大号纤维样

3压力症状喜欢尿保留

4可能的恶性变动

纤维样的破坏

1-Myolysis; 这种治疗想法是削减供血对纤维样laparoscopically和使用laser灼哺养纤维样的血管。

这个方法的缺点是它也许同腹腔内黏附力联系在一起特别是在子宫体和肚腑之间。

子宫动脉的2-Embolization

这个类型包括有选择性的块对子宫动脉。

这是经皮有选择性的导尿完成的最现代的治疗方式。 它同对纤维样的大小的坚固月经症状的减少和改善联系在一起以下6个月。
 

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最后更新 15/05/12